Anda di halaman 1dari 2

PEMERINTAH KABUPATEN KENDAL

PUSKESMAS SUKOREJO 02
Alamat : Jl. Sukorejo – Plantungan Ngadiwarno Sukorejo KP. 51357
Phon. ( 0294 ) 452104

SURAT KETERANGAN
NOMOR : 800/ / Pusk.Skrj 02

Yang bertanda tangan dibawah ini:

Nama : dr.IWAN CAHJA BASUKI


NIP. : 197501122008011007
Jabatan : Kepala Puskesmas
Unit Organisasi : Puskesmas Sukorejo 02
Instansi : Dinas Kesehatan Kabupaten Kendal

Dengan ini menyatakan saudara :

Nama : DWI ANGGRAENI


Tempat Tanggal Lahir: Kendal, 23 Agustus 1994
Pendidikan/ Jurusan : Kesehatan Masyarakat
Unit Kerja : Puskesmas Sukorejo 02 Kab. Kendal
Tugas Pekerjaan : Pembantu Programer Promkes dan Kesling
Alamat : Bakalan RT 05 RW 03 Bangunsari Pageruyung
Kendal, 51361

Telah melaksanakan tugas sebagai tenaga wiyata bhakti, terhitung mulai tanggal
15 Mei 2017 sampai dengan sekarang dan masih aktif sebagai tenaga wiyata
bhakti pada Puskesmas Sukorejo 02.

Demikian surat keterangan ini dibuat, untuk dapat dipergunakan


sebagimana mestinya dan harap dijadikan periksa adanya

Sukorejo , 8 Februari 2018

Kepala Puskesmas Sukorejo 02

dr. Iwan Cahja Basuki


NIP. 19750122008011007
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS SUKOREJO 02
Jl. Plantungan Ds. Ngadiwarno No. 10 Telp. ( 0294 ) 452104, Kode Pos 51363
Sukorejo - Kendal

SURAT KETERANGAN
NOMOR : 440/ / Pusk Skrj 02

Saya yang bertanda tangan dibawah ini:


Nama : dr. IWAN CAHJA BASUKI
NIP : 19750122008011007
Pangkat/ Golongan : Penata Tk I / IIId
Jabatan : Kepala UPTD Puskesmas Sukorejo 02
Unit Organisasi : Dinas Kesehatan Kabupaten Kendal

Dengan ini menyatakan bahwa:


Nama : Nadia Faizatul Aulia
Tempat/Tgl.Lahir : Kendal, 08 Februari 1995
Umur : 23 Tahun
Pendidikan : DIII Kebidanan
Unit Kerja : UPTD Puskesmas Sukorejo 02
Dinas Kesehatan Kabupaten Kendal
Alamat : Kebumen RT 9 RW 1 Kecamatan Sukorejo Kab. Kendal

1. Sejak diangkat sebagai karyawan magang mulai tanggal 1 September 2017


sampai saat ini masih melaksanakan tugas secara nyata dan sah secara terus
menerus.
2. Dalam melaksanakan tugasnya sebagai karyawan magang telah menunjukkan
disiplin serta mempunyai integritas yang tinggi.
Demikian surat pernyataan ini dibuat dengan sungguh-sungguh dan sebenar-
benarnya untuk dapat digunakan sebagaimana mestinya.

Sukorejo , 13 Maret 2018

Kepala Puskesmas Sukorejo 02

dr. IWAN CAHJA BASUKI


Penata Tk I / IIId
NIP. 19750122008011007

Anda mungkin juga menyukai