Anda di halaman 1dari 2

DINAS KESEHATAN KABUPATEN BEKASI

PUSKESMAS SETU 1
Jl. WR. Supratman No. 9 Kec. Setu Kab. Bekasi

SURAT KETERANGAN BEROBAT

Yang bertanda tangan dibawah ini, menerangkan bahwa :


Nama :
Umur :
Jenis Kelamin : Laki laki / Perempuan
Alamat :
Bahwa pasien tersebut mendapatkan pengobatan di Puskesmas Setu 1 pada
tanggal.......................2017
Demikian surat keterangan ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.
Bekasi.........................2017

Anda mungkin juga menyukai