PEMERINTAH KOTA MAKASSAR
RUMAH SAKIT UMUM KOTA MAKASSAR
Jl. Perintis Kemerdekaan km 14
Diagnosis Keperawatan :
RisikoInfeksi
Domain 11: Keselamatan/Perlindungan
Kelas 1: Infeksi
Nama/Umur
Hari/Tanggal
Komponen Diagnosis
Etiologi:
Faktor Risiko:
 Penyakitkronis*:
............................................
 Imunosupresi
 Imunitas yang tidakadekuat
 Pertahanan primertidak
adekuat (kulit tidak utuh,
trauma jaringan, penurunan
kerja silia, cairan tubuh statis,
perubahan pH pada sekresi,
perubahan peristaltik)**
 Pertahanan sekundertidak
adekuat (penurunan Hb,
leukopenia, penekanan
respon inflamasi)**
 Kurangpengetahuan/
pemahaman untuk
menghindari pajanan
Patogen
 Prosedurinvasif*:
..............................................
 Malnutrisi
 Agensfarmasi*:
..............................................
 Ruptur membranamniotik
 Kerusakan jaringandan
peningkatan pajanan
terhadap lingkungan
 Trauma
 ...............................................
 ...............................................
STANDAR RENCANA KEPERAWATAN RAWAT INAP
Definisi NANDA-I:
Suatu kondisi individu yang berisiko terserang organisme patogen.
: No.RekamMedik
: DiagnosaMedik
Tujuan
(Klasifikasi NOC)
Setelah dilakukan
intervensi keperawatan
selama
pasien akan:
 Pasien menunjukkan
Pengendalian Risiko,
dibuktikan olehindikator
berikutini:
(Sebutkan nilainya 1-5 dengan
interpretasi nilai: 1.tidak
pernah; 2.jarang; 3.kadang-
kadang; 4.sering; 5.konsisten
menunjukkan)
 Menyatakanrisiko( ......... )
 Memantau faktorrisiko
lingkungan( ........ )
 Memantau faktor risiko
perilakupersonal(......... )
 Menghindari pajanan
terhadap masalah
kesehatan(.........)
 Mendapatkan imunisasi
yangtepat( ......... )
 Mengubah gaya hidup
untuk mengurangi risiko
( .......)
 Pasien menunjukkan
Pengetahuan:
Pengendalian Infeksi,
dibuktikan olehindikator
berikutini:
(Sebutkan nilainya 1-5 dengan
interpretasi nilai: 1.tidak;
2.terbatas; 3.sedang;
4.banyak;5.luas)
 Menyebutkan faktor yang
berkontribusimenyebarkan
/menularkan( ......... )
 Menyebutkan perilaku
yang mengurangi
penyebaran( ........ )
 Menyebutkan tanda dan
gejala(........ )
 Menyebutkan aktivitas
yang meningkatkan
resitensi terhadap infeksi
( .......)
:
:
Tindakan Keperawatan Keterangan
(Klasifikasi NIC)
 Pengendalian Infeksi
 Bersihkan lingkungan setiapselesai
digunakan satupasien
 Ganti perlengkapanperawatan
pasien sesuai protokolinstitusi
 Isolasi pasien yangberisiko
menularkanpenyakit
 Pasang penanda perhatianisolasi
 Pertahankan teknikisolasi
 Batasi jumlahpengunjung
 Ajarkan teknik cuci tanganstandar
kepada pasien dan petugas
kesehatan
 Instruksikan pengunjunguntuk
mencuci tangan sebelum dan
setelah masukberkunjung
 Gunakan sabun antimikrobauntuk
mencucitangan
 Cuci tangan sebelum dansetelah
kontak dengan setiappasien
 Pertahankan universalprecautions
 Gunakan sarung tanganbersih/steril
sesuaiindikasi
 Cuci kulit pasien denganagen
antimikroba
 Cukur dan siapkan areauntuk
prosedurinvasif/pembedahan
 Ganti IV line sentral atau periferdan
balutan sesuai kebijakan rumah
sakit
 Pastikan teknik aseptikdalam
perawatan jalurIV
 Gunakan teknik perawatanluka
secaratepat
 Dukung masukan nutrisiadekuat
 Anjurkan intake cairan,sesuai
kebutuhan
 Anjurkan istirahat
 Berikan antibiotik sesuaipesanan
 Instruksikan pasien untuk
menggunakan antibiotik sesuaidosis
 Ajarkan kepada pasien/keluarganya
tanda/gejala infeksi dan kapanharus
melaporkannya kepadaperawat
 Ajarkan metode amanpenanganan/
penyiapan/penyimpananmakanan
 Perlindungan terhadapInfeksi
 Pantau tanda dan gejala infeksi
sistemik dan terlokalisasi (suhu
tubuh, denyut jantung, pembuangan,
penampilan luka, sekresi,
penampilan urin, suhu kulit, lesi kulit,
keletihan,malaise)
 Kaji tingkat kerentananinfeksi
 Pantau nilai hitung granulosit,
leukosit, dan hasil yangberbeda
 Batasi jumlahpengunjung
 Pertahankan teknik aseptikpada
Risiko Infeksi-- Page 1of 2
 PEMERINTAH KOTA MAKASSAR
RUMAH SAKIT UMUM KOTA MAKASSAR
Jl. Perintis Kemerdekaan km 14

pasien yang berisiko

 Isolasi pasien yangberisiko
menularkanpenyakit
 Sediakan perawatan kulit padaarea
yang edema secaratepat
 Amati kulit dan membran mukosa
terhadap kemerahan, hangatyang
ekstrim, ataudrainase
 Amati kondisi bekas insisi/lukaop.
 Lakukan kultur bila perlu
 Dukung masukan nutrisiadekuat
 Anjurkan intake cairan,sesuai
kebutuhan
 Anjurkan istirahat
 Pantau perubahantingkat
energi/malaise
 Instruksikan pasien untuk
menggunakan antibiotik sesuaidosis
 Berikan agen imunisasi bilaperlu
 Ajarkan kepada pasien/keluarganya
tanda/gejala infeksi dan kapanharus
melaporkannya kepadaperawat
 Instruksikan untuk menjagahigiene
pribadi untuk melindungi tubuh
terhadapinfeksi
 Pindahkan bunga atau tanaman dari
area sekitarpasien
 Laporkan pasien yang dicurigai
terinfeksi ke bagianpengendalian
infeksi
 Laporkan hasil kultur positifke
bagian pengendalianinfeksi

Ditetapkan tanggal ...................................... Pukul ...................

Nama Perawat ......................................................... Tanda Tangan .........................

Mengetahui Perawat Primer ......................................................... Tanda Tangan .........................

Risiko Infeksi-- Page 2of 2