RM
Nama : Kelas :
REKAM DIAGNOSA DAN PERENCANAAN
Umur : Th. Bln Ruang :
KEPERAWATAN
Jenis Kelamin : Laki-laki/Perempuan
TGL PERENCANAAN KEPERAWATAN EVALUASI HASIL
SHIF DIAGNOSA KEPERAWATAN TUJUAN DAN KRITERIA HASIL RENCANA TINDAKAN DAN TANGGAL
JAM TERATASI
Defisit perawatan diri NOC : NIC :
Berhubungan dengan : penurunan Self care : Activity of Daily Self Care assistane : ADLs
atau kurangnya motivasi, hambatan Living (ADLs) Monitor kemempuan klien untuk perawatan diri yang
lingkungan, kerusakan Setelah dilakukan tindakan mandiri.
muskuloskeletal, kerusakan keperawatan selama …. Defisit Monitor kebutuhan klien untuk alat-alat bantu untuk
neuromuskular, nyeri, kerusakan perawatan diri teratas dengan kebersihan diri, berpakaian, berhias, toileting dan
persepsi/ kognitif, kecemasan, kriteria hasil: makan.
kelemahan dan kelelahan. Klien terbebas dari bau Sediakan bantuan sampai klien mampu secara utuh
badan untuk melakukan self-care.
DO : Menyatakan kenyamanan Dorong klien untuk melakukan aktivitas sehari-hari
ketidakmampuan untuk terhadap kemampuan untuk yang normal sesuai kemampuan yang dimiliki.
mandi, ketidakmampuan melakukan ADLs Dorong untuk melakukan secara mandiri, tapi beri
untuk berpakaian, Dapat melakukan ADLS bantuan ketika klien tidak mampu melakukannya.
ketidakmampuan untuk dengan bantuan Ajarkan klien/ keluarga untuk mendorong
makan, ketidakmampuan kemandirian, untuk memberikan bantuan hanya jika
untuk toileting pasien tidak mampu untuk melakukannya.
Berikan aktivitas rutin sehari- hari sesuai Nama Paraf
kemampuan.
Pertimbangkan usia klien jika mendorong
pelaksanaan aktivitas sehari-hari.