Anda di halaman 1dari 1

SURAT PERNYATAAN KEBENARAN DAN KEABSAHAN DATA

Yang bertandatangan di bawah ini :

Nama : …………………………….
Tempat, Tanggal Lahir : …………………………….
Nomor KTP/Identitas : …………………………….
Pendidikan : …………………………….
Jabatan yang dilamar : …………………………….
Jenis Kelamin : …………………………….
Alamat : …………………………….

Dengan ini Saya menyatakan dengan sesungguhnya bahwa semua informasi yang
disampaikan dalam seluruh dokumen serta lampiran-lampirannya ini adalah benar dan
kesatuan yang tidak dapat dipisahkan. Apabila diketemukan dan/atau dibuktikan
adanya penipuan/pemalsuan atas informasi yang Saya sampaikan, maka Saya bersedia
dikenakan dan menerima penerapan sanksi.

Demikian surat pernyataan kebenaran dan keabsahan data ini Saya buat untuk
digunakan sebagaimana mestinya dan diucapkan terimakasih.

……………, 2019

Materai Rp 6.000,-

Nama Lengkap

https://format-administrasi-desa.blogspot.com/2019/11/contoh-surat-pernyataan-cpns.html

Anda mungkin juga menyukai