Anda di halaman 1dari 64

SATUAN KERJA : PUSKESMAS BAROS

RUANGAN : RUANG PERTEMUAN


BULAN :

Ukuran Keadaan Barang


Tahun Jumlah Baik
NO Jenis Barang / Nama Merk / No. Seri Bahan Pembuatan/ Barang Kurang
Urut Barang Model Pabrik Pembelian (Satuan) Baik

1 Meja Panjang 4 v
2 Lemari Arsip 3 v
3 Kursi napoli plstk 10 v
4 Jam dinding 1 v
5 Dispenser 1 v
6 Bad Cabined 1 v
7 Tempat sampah 2 v
8 Papan data 1 v
9 Kursi lipat Vios 8 v
10 AC JKN 2016 1 v
11 Kursi Rapat Besi JKN 2017 40 v

Penanggung Jawab

Bd Hj.Elis Rusmiati
NIP.19670411198903 2004
SATUAN KERJA : PUSKESMAS BAROS
RUANGAN : RUANG JAGA BIDAN
BULAN :

Ukuran Keadaan Barang


Tahun Jumlah Baik
NO Jenis Barang / Nama Merk / No. Seri Bahan Pembuatan/ Barang Kurang
Urut Barang Model Pabrik Pembelian (Satuan) Baik

1 kasur busa 2 √
2 Lemari kabinet 2 √
3 Bantal 5 √
4 Meja 1 v
5 Kipas Angin 1 v
6 Kursi Chitos 1 v
7 Komputer pc JKN 2015 1 v
8 Pinter jKN 2016 1 v
9 Terminal 1 v
10 BenQ 1 v
11 Type JKN 2017 1 v

Penanggung Jawab

Bd Santi fitria puji R,Amkeb


SATUAN KERJA : PUSKESMAS BAROS
RUANGAN : RUANG PERAWATAN NIFAS
BULAN :

Ukuran Keadaan Barang


Tahun Jumlah Baik
NO Jenis Barang / Nama Merk / No. Seri
Bahan Pembuatan/ Barang Kurang
Urut Barang Model Pabrik Pembelian (Satuan) Baik

1 Tempat tidur pasien Besi 2 v


2 Kursi napoli plastic 2 v
3 Box Bayi 2 v
4 Kabinet Besi 2 v
5 Tiang Infuse 2 v
6 Tangga 1 v
Tempat tidur pasien
7 Rawat Jkn 2017 1 v
Tempat tidur pasien
8 Rawat Jkn 2017 1 v

Penanggung Jawab

Bd.Imas siti Sopiah,AMKeb


NIP.19810912200901 2 004
SATUAN KERJA : PUSKESMAS BAROS
RUANGAN : RUANG USG / IVA
BULAN :

Ukuran Keadaan Barang


Tahun Jumlah Baik
NO Jenis Barang / Nama Merk / No. Seri
Bahan Pembuatan/ Barang Kurang
Urut Barang Model Pabrik Pembelian (Satuan) Baik

1 Tempat tidur Pasien stainles 1 v


2 Meja Kayu 1 v
3 Kursi 1 v
4 USG 1 v

5 Tabung Oxigen kecil 1 v

Penanggung Jawab

Gustiani nurmalasari,AMKeb
NIP. 19840824 200901 2 003
SATUAN KERJA : PUSKESMAS BAROS
RUANGAN : RUANG JAGA PONED / LORONG
BULAN :

Ukuran Keadaan Barang


Tahun Jumlah Baik
NO Jenis Barang / Nama Merk / No. Seri Bahan Pembuatan/ Barang Kurang
Urut Barang Model Pabrik Pembelian (Satuan) Baik

1 Loker status pasien 1 v


2 Meja tulis 2 v
3 Kursi 4 v
4 TV 1 v
5 Kursi tunggu sandaran 4 Besi dikes 2016 1 v
6 Blancart 1 v
7 Kursi roda 1 v
8 Rak sepatu plastik 1 v
9 Timbangan Injak Dws 1 v
10 Papan Pengumuman 1 v
11 Papan data 1 v
12 DVD Kayu 1 v
13 Kursi Busa JKN 2016 2 v
14 Apar 1 v
15 Tensimeter ABN DAK 2015 1
16 Kursi Sandaran 4 JKN 2016 1 v
17 Timbangan Injak +tinggi badan JKN 2017 1 v
18 Lemari Besi JKN 2017 1 v
19 Tensimeter Omron JKN 2017 1 v
20 Timbangan dws+Tinggi SECA JKN 2017 1 v

Penanggung Jawab

Bd.Euis Heni H,AM Keb


NIP.19720223 199203 2 006
SATUAN
NIP.19720223 199203 2 006
: PUSKESMAS BAROS
RUANGAN : RUANG PARTUS (VK)
BULAN :

Ukuran Keadaan Barang


Tahun Jumlah Baik
NO Jenis Barang / Nama Merk / No. Seri
Bahan Pembuatan/ Barang Kurang
Urut Barang Model Pabrik Pembelian (Satuan) Baik

1 Partus bed 2
2 Meja pasien 2
3 Trolley beroda 2
4 Lemari alkes 1
5 Lemari obat 1
6 Kursi platik napolly 2
7 Inkubator 1
8 Timbangan bayi 1
9 Tiang Infus 2
10 Oksigen kecil 3
11 Jam dinding 1
12 Lampu sorot 1
13 Lampu sorot bayi 1
14 Tangga naik pasien 1
15 Timbangan injak 1
16 Rak plastik 1
17 Tempat sampah 3
18 tensi meter air raksa 1
Ukuran Keadaan Barang
Tahun Jumlah Baik
NO Jenis Barang / Nama Merk / No. Seri Bahan Pembuatan/ Barang Kurang
Urut Barang Model Pabrik Pembelian (Satuan) Baik

20 Stetoskop 3
21 Tensi meter mobile 1
22 Lampu emergensi 1
23 Lemari Obat 2 Pintu Lokal JKN 2015 1 v
24 Sterilsator JKN 2015 1 v
25 Tensi meter OMRON JKN 2017 1 v
26 A C 1 pk LG JKN 2017 1 v
27 Timbangan Bayi + Tinggi SECA JKN 2017 1 v
28 Dopler Elitech JKN 2017 1 v

Penanggung Jawab

Bd. Neni Nuraeni Amkeb

SATUAN KERJA : PUSKESMAS BAROS


RUANGAN : RUANG ALKES (VK)
BULAN :

Ukuran Keadaan Barang


Tahun Jumlah Baik
NO Jenis Barang / Nama Merk / No. Seri Bahan Pembuatan/ Barang Kurang
Urut Barang Model Pabrik Pembelian (Satuan) Baik

1 Partus set 4 √
2 Korentang dan tempat 1 √
3 Nierbeken 7 √
4 Tromol besar 1 √
5 Tromol sedang 2 √
6 Klem U 4 √
7 Klem bengkok 5 √
8 Bak instrument sedang 9 √
9 Bak instrument besar 9 √
10 Kom terbuka kecil 3 √
11 Kom tertutup sedang 1 √
12 Baskom steinles 5 √
13 Baskom kotak plastik 2 √
14 Speculum cocor bebek 12 √
15 Crocodail 2 √
16 Speculum sim 6 √
17 Tenaculum 6 √
18 Gunting IUD 10 √
19 Tampon tang 7 √
20 Sonde Uterus 3 v
21 Busi 7 √
22 Gunting tali pusat 1 √
23 Gunting benang 2 √
24 Pincet anatomis 1 √

Ukuran Keadaan Barang


Tahun Jumlah Baik
NO Jenis Barang / Nama Merk / No. Seri Bahan Pembuatan/ Barang Kurang
Urut Barang Model Pabrik Pembelian (Satuan) Baik

25 Pincet sirurgis 1 √
26 Nalpuder 2 √
27 Selang O2 5 √
28 Bak plastik obat parus 1 √
29 Alat resusitasi bayi 1 √
30 Termometer digital 1 √
31 Metelin 1 √
32 stopwatch 1 √
33 Dopler 2 √
34 Regulator 1 set √
35 Vacum 1 set √
36 Tensi Meter Aneroid Riester JKN 2015 4 Pcs V
37 Stetoskop Dewasa Litman JKN 2015 4 Pcs v
38 Sterilisator JKN 2015 2 v

Penanggung Jawab
Neni Nuraeni ,Amkeb
Selya,AM Keb
SATUAN KERJA : PUSKESMAS BAROS
RUANGAN : KIA/KB
BULAN :

Ukuran Keadaan Barang


Tahun Jumlah Baik
NO Jenis Barang / Nama Merk / No. Seri Bahan Pembuatan/ Barang Kurang
Urut Barang Model Pabrik Pembelian (Satuan) Baik

1 2 3 4 5 6 7 9 10 11
1 Meja Kayu 1 v
2 Meja Kayu 1 v
3 Kursi Kayu 2 v
4 Kursi Napolly Plastik 2 v
5 Kursi lipat Chitose Stenles 1 v
6 Tempat sampah Plastik 2 v
7 Meja Kecil Kayu 1 v
8 Dingklik Besi 1 v
ALKES v
9 Timbangan dewasa 1 v
10 Meja Ginecologi 1 v
11 Meja Periksa 1 v
12 Trolly Kemenkes 1 v
13 Tensi Meter Riester 1 v
14 Bak Instrumen 1 v
15 IUD Set 3 v
16 Inflan Set 2 v
17 Lampu Halogen Renz JKN 2015 1 v
18 Lampu Sorot IBS Jkn 2015 1 v
19 Tensi Meter Standing B Riester Jkn 2015 1 v
20 Dopler Lotus Jkn 2015 1 v
21 Kulkas Vaksin Dinkes 2015 1 v
21 Tensi meter Omron JKN 2017 1 v

Penanggung Jawab

Isu Restiani,AM Keb


Pahlutri,AM Keb
SATUAN KERJA : PUSKESMAS BAROS
RUANGAN : RUANG LAKTASI
BULAN :

Keadaan Barang
Tahun Jumlah Baik
NO Jenis Barang / Nama Merk / No. Seri Ukuran Bahan Pembuatan/ Barang Kurang
Urut Barang Model Pabrik Pembelian (Satuan) Baik

1 2 3 4 6 7 9 10 11
1 Timbangan Bayi 1 √
2 Meja Kecil 1 √
3 Kursi Kayu 1 √
4 Kulkas 1 √
5 Baby Table JKN 2015 1 v

Penanggung Jawab

Bd.Ratna Suminar,AMKeb
NIP.19841113 200901 2 002
ng

Rusak 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
Berat
B TB B TB B TB B TB B TB B TB B TB B TB B TB B TB B
ng

Rusak 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
Berat
B TB B TB B TB B TB B TB B TB B TB B TB B TB B TB B
ng

Rusak 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
Berat
B TB B TB B TB B TB B TB B TB B TB B TB B TB B TB B
ng

Rusak 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
Berat
B TB B TB B TB B TB B TB B TB B TB B TB B TB B TB B

v
ng

Rusak 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
Berat
B TB B TB B TB B TB B TB B TB B TB B TB B TB B TB B

v
ng

Rusak 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
Berat
B TB B TB B TB B TB B TB B TB B TB B TB B TB B TB B
ng

Rusak 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
Berat
B TB B TB B TB B TB B TB B TB B TB B TB B TB B TB B

ng

Rusak 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
Berat
B TB B TB B TB B TB B TB B TB B TB B TB B TB B TB B
ng

Rusak 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
Berat
B TB B TB B TB B TB B TB B TB B TB B TB B TB B TB B
ng

Rusak 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
Berat
B TB B TB B TB B TB B TB B TB B TB B TB B TB B TB B
12

v
ng

Rusak 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
Berat
B TB B TB B TB B TB B TB B TB B TB B TB B TB B TB B
12
JADWAL MONITORING
Tanggal
1 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22
TB B TB B TB B TB B TB B TB B TB B TB B TB B TB B TB B

Mengetahui
Kepala Puskesmas Baros

drg.ERNA,M.H.Kes

NIP. 197306242006042011
JADWAL MONITORING
Tanggal
1 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22
TB B TB B TB B TB B TB B TB B TB B TB B TB B TB B TB B

Mengetahui
Kepala Puskesmas Baros

drg.ERNA,M.H.Kes
NIP. 197306242006042011
JADWAL MONITORING
Tanggal
1 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22
TB B TB B TB B TB B TB B TB B TB B TB B TB B TB B TB B

Mengetahui
Kepala Puskesmas Baros

drg.ERNA,M.H.Kes
NIP. 197306242006042011
JADWAL MONITORING
Tanggal
1 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22
TB B TB B TB B TB B TB B TB B TB B TB B TB B TB B TB B

Mengetahui
Kepala Puskesmas Baros

drg.ERNA,M.H.Kes
NIP. 197306242006042011
JADWAL MONITORING
Tanggal
1 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22
TB B TB B TB B TB B TB B TB B TB B TB B TB B TB B TB B

Mengetahui
Kepala Puskesmas Baros
drg.ERNA,M.H.Kes
NIP. 197306242006042011
JADWAL MONITORING
Tanggal
1 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22
TB B TB B TB B TB B TB B TB B TB B TB B TB B TB B TB B
JADWAL MONITORING
Tanggal
1 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22
TB B TB B TB B TB B TB B TB B TB B TB B TB B TB B TB B

Mengetahui
Kepala Puskesmas Baros

drg.ERNA,M.H.Kes
NIP. 197306242006042011

JADWAL MONITORING
Tanggal
1 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22
TB B TB B TB B TB B TB B TB B TB B TB B TB B TB B TB B
JADWAL MONITORING
Tanggal
1 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22
TB B TB B TB B TB B TB B TB B TB B TB B TB B TB B TB B
Mengetahui
Kepala Puskesmas Baros

drg.ERNA,M.H.Kes
NIP. 197306242006042011
JADWAL MONITORING
Tanggal
1 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22
TB B TB B TB B TB B TB B TB B TB B TB B TB B TB B TB B

Mengetahui
Kepala Puskesmas Baros
drg.ERNA,M.H.Kes
NIP. 197306242006042011
JADWAL MONITORING
Tanggal
1 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22
TB B TB B TB B TB B TB B TB B TB B TB B TB B TB B TB B

Mengetahui
Kepala Puskesmas Baros

Drg. ERNA ,M.H.Kes


NIP. 19730827 200212 2004
NO.KODE LOKASI

2 23 24 25 26 27 28 29 30 31
TB B TB B TB B TB B TB B TB B TB B TB B TB B TB

Sukabumi, 2019
Pembantu Pengelola Barang

Nurrohmah
NIP.19710912200602 006
NO.KODE LOKASI : 101.0002.05

2 23 24 25 26 27 28 29 30 31
TB B TB B TB B TB B TB B TB B TB B TB B TB B TB

Sukabumi, 2019
Pembantu Pengelola Barang

Nurrohmah
NIP.19710912200602 006
NO.KODE :101.0002.07

2 23 24 25 26 27 28 29 30 31
TB B TB B TB B TB B TB B TB B TB B TB B TB B TB

Sukabumi, 2019
Pembantu Pengelola Barang

Nurrohmah
NIP.19710912200602 006
NO.KODE : 101.0002.05

2 23 24 25 26 27 28 29 30 31
TB B TB B TB B TB B TB B TB B TB B TB B TB B TB

Sukabumi, 2019
Pembantu Pengelola Barang

Nurrohmah
NIP.19710912200602 006
NO.KODE : 101.0002.10

2 23 24 25 26 27 28 29 30 31
TB B TB B TB B TB B TB B TB B TB B TB B TB B TB

Sukabumi, 2019
Pembantu Pengelola Barang

Nurrohmah
NIP.19710912200602 006
NO.KODE : 101.0002.06

2 23 24 25 26 27 28 29 30 31
TB B TB B TB B TB B TB B TB B TB B TB B TB B TB
2 23 24 25 26 27 28 29 30 31
TB B TB B TB B TB B TB B TB B TB B TB B TB B TB

Sukabumi, 2019
Pembantu Pengelola Barang

Nurrohmah
NIP.19710912200602 006

NO.KODE : 101.0002.06

2 23 24 25 26 27 28 29 30 31
TB B TB B TB B TB B TB B TB B TB B TB B TB B TB
2 23 24 25 26 27 28 29 30 31
TB B TB B TB B TB B TB B TB B TB B TB B TB B TB

Sukabumi, 2019
Pembantu Pengelola Barang
Nurrohmah
NIP.19710912200602 006
NO.KODE : 101.0002.2

2 23 24 25 26 27 28 29 30 31
TB B TB B TB B TB B TB B TB B TB B TB B TB B TB

Sukabumi, 2019
Pembantu Pengelola Barang

Nurrohmah
NIP.19710912200602 006
NO.KODE : 101.0002.03

2 23 24 25 26 27 28 29 30 31
TB B TB B TB B TB B TB B TB B TB B TB B TB B TB

Sukabumi, 2019
Pembantu Pengelola Barang

Nurrohmah
NIP.19710912200602 006
: 101.0002.11

Keterangan
0002.05

Keterangan

13
Keterangan
Keterangan
Keterangan
Keterangan
Keterangan

13

Keterangan

13
Keterangan

13

ke posyandu
ke posyandu
Keterangan

13
Keterangan

13
PROPINSI : JAWA BARAT
PEMERINTAH KOTA SUKABUMI : SUKABUMI
UNIT : DINAS KESEHATAN KOTA
SATUAN KERJA : Puskesmas Baros
RUANGAN : KIA

KARTU INVENTARIS RUANGAN

NO Jenis Barang/ Merk / No. Seri Ukuran Bahan Tahun


Urut Nama Barang Model Pabrik Pembuatan/
Pembelian
1 2 3 4 5 6 7

1 Meja 1/2 Biro Kayu

2 Kursi Kayu

3 Kursi Napoly Plastik

4 Spekulum Stainles

5 Klem Ofum Stainles

6 Tena Kulum Stainles

7 Korentang Stainles

8 sonde Stainles

9 Klem U Stainles
10 klem Ateri Stainles

11 Gunting IUD Stainles

12 Krobuder

13 Kom Kecil Stainles

14 Kom Besar Stainles

15 Bak Instrumen Besar Stainles

16 Bak Instrumen Kecil Stainles

17 Bak Intrumen Panjang Stainles

Mengetahui

Penanggung jawab Kepala Puskesmas Baros

Isu Restiani,AM Keb


drg.Wita Darmawant
Pahlutri,AM Keb NIP. 197306242006042011
Model.INV .7

NO.KODE LOKASI :………………..


INVENTARIS RUANGAN

NO Jumlah Keadaan Barang


Kode Barang Barang Kurang Rusak Ket.Mutasi dll
Baik
(Satuan) Baik Berat
8 9 10 11 12 13

1 v

1 v

2 v

11 v

8 v

6 v

4 v

5 v

7 v
7 v

5 v

2 v

4 v

1 v

1 v

1 v

1 v

Mengetahui Sukabumi , 31 Desember 2016

Kepala Puskesmas Baros Pengelola barang

drg.Wita Darmawant Nurrohmah


NIP. 197306242006042011 NIP.19710912 2007 01 2006
PROPINSI : JAWA BARAT
PEMERINTAH KOTA SUKABUMI : SUKABUMI
UNIT : DINAS KESEHATAN KOTA
SATUAN KERJA : Puskesmas Baros
RUANGAN : KIA

KARTU INVENTARIS RUANGAN

NO Jenis Barang/ Merk / No. Seri Ukuran Bahan Tahun


Urut Nama Barang Model Pabrik Pembuatan/
Pembelian
1 2 3 4 5 6 7
18 Metline Karet
19 Dopler Piber
20 Meja Periksa Besi
21 Meja ginekolog Stainles
22 Troli Stainles
23 Timbangan Bayi Piber
24 Tensi meter

25 Tempat sampah Medik Plastik


Tempat sampah
26 Organik Plastik
27 Loker Plastik
28 Kulkas Vaksin Dinkes 2015
29 Stetoskop Litman JKN 2015
30 Lampu Halogen Rens JKN 2015
31 IUD KIT JKN 2015
32 Inflan set JKN 2015
33 Tensi meter Omron JKN 2017

Mengetahui
Penanggung jawab Kepala Puskesmas Baros

Isu Restiani,AM Keb drg.Wita Darmawant


Pahlutri,AM Keb NIP. 197306242006042011
PROPINSI : JAWA BARAT
PEMERINTAH KOTA SUKABUMI : SUKABUMI
UNIT : DINAS KESEHATAN KOTA
SATUAN KERJA : PUSKESMAS BAROS
RUANGAN : IMUNISASI

KARTU INVENTARIS RUANGAN

NO Jenis Barang/ Merk / No. Seri Ukuran Bahan Tahun


Urut Nama Barang Model Pabrik Pembuatan/
Pembelian
1 2 3 4 5 6 7
18 Metline Karet
19 Dopler Piber
20 Meja Periksa Besi
21 Meja ginekolog Stainles
22 Troli Stainles
23 Timbangan Bayi Piber
24 Tensi meter

25 Tempat sampah Medik Plastik


Tempat sampah
26 Organik Plastik
27 Loker Plastik
28 Kulkas Vaksin

Mengetahui
Penanggung jawab Kepala Puskesmas Baros

Isu Restiani,AM Keb drg.Wita Darmawant


Pahlutri,AM Keb NIP. 197306242006042011
Model.INV .7

NO.KODE LOKASI :………………..


RUANGAN

NO JumlahKeadaan Barang
Kode Barang Barang Kurang Rusak Ket.Mutasi dll
Baik
(Satuan) Baik Berat
8 9 10 11 12 13
1 v
2 v
1 v
1 v
1 v
1 v
1 v

1 v

1 v
1 v
1 v
1 v
1 v
1 v
1 v
1 v

Mengetahui Sukabumi , 30 Desember 2017


epala Puskesmas Baros Pengelola barang

drg.Wita Darmawant Nurrohmah


P. 197306242006042011 NIP.19710912 2007 01 2006
Model.INV .7

NO.KODE LOKASI :………………..


RUANGAN

NO JumlahKeadaan Barang
Kode Barang Barang Kurang Rusak Ket.Mutasi dll
Baik
(Satuan) Baik Berat
8 9 10 11 12 13
1 v
2 v
1 v
1 v
1 v
1 v
1 v

1 v

1 v
1 v
1 v

Mengetahui Sukabumi , 31 Desember 2016


epala Puskesmas Baros Pengelola barang

drg.Wita Darmawant Nurrohmah


P. 197306242006042011 NIP.19710912 2007 01 2006