Gerontologi adalah ilmu yang mempelajari risiko-risiko ke arah kondisi kronik dari yang
proses menua yang lahir dad kesadaran manusia
alas adanya fenomen kelahiran, kemunauran dan
kematian.' Keterkaitan gerontologi dengan ilmu
kedokteran sangat erat karena isu gangguan
kesehatan pada usia lanjut paling menonjol dad
pada isu yang lain. Gerontologi medis atau geriatri
antara lain mempelajari penyakit-penyakit di usia
lanjut dengan karakteristik adanya proses patologis
yang multipel dan adanya proses degeneratif. 2
Membicarakan pencegahan pada penyakit-
penyakit pada usia lanjut sudah tentu tidak
ditujukan untuk memperpanjang rentang hidup
alami (natural life span) yang hingga sekarang
masih sukar dipengaruhi, tetapi lebih ke arah
upaya pencegahan kematian dini (premature
death) dengan perhatian pada upaya penundaan
terhadap timbulnya gejala penyakit kronik. 3 Upaya
pencegahan primer ditujukan pada timbulnya
risiko untuk menderita sakit, misalnya dengan
jalan imunisasi; pencegahan sekunder berupa
upaya deteksi dini yang diikuti dengan terapi yang
sesuai misalnya pada, hipertensi; pencegahan
tarsier dimaksudkan untuk memperlambat jalan
penyakit agar dapat mengurangi hendaya
(disability) yang timbul, memeriukan uji
penyaringan (screening test) dan uji pengkajian
(assesment test) untuk identifikasi masalah.
Uji penyaringan adalah suatu prosedur uji
pemeriksaan untuk identifikasi secara cepat
ringan sampai kepada yang berat. Uji ini tidak
ditujukan untuk memperoleh diagnosis yang
definitif. Sebagai contoh, pemeriksaan mamografi
untuk mengetahui apakah diperlukan tindakan
biopsi. Pengkajian adalah pemeriksaan yang lebih
menyeluruh dan terinci untuk menyusun
diagnosis, rencana pengobatan yang rasional dan
saran-saran lain yang diperlukan baik di bidang
psikologis, sosial, ekonomi maupun lingkungan
serta perawatan lanjutan. Untuk keperluan rekam
medis, maka diagnosis dapat diberi kelemahan
organik (impairment), keterbatasan penampilan
individual akibat kelemahan (disability) hambatan
untuk mengerjakan sesuatu yang biasa mampu
dikerjakan sendiri (handicap), diberi kode menurut
International Classifications of Impairments,
Disabilities and Handicaps (ICIDH) 4'5 Pengkajian
geriatrik dapat dikerjakan oleh sebuah tim
multidisiplin baik di rumah sakit maupun di rumah
pasien bagi mereka yang memilih rawat rumah
(home care).° Keperluan penyelenggaraan rekam
medis ini sangat panting dalam penyusunan
program secara menyeluruh termasuk program
pencegahan karena dari rekam medis dapat
tergambar kebutuhan pasien baik obat-obatan
maupun berbagai macam alat bantu serta tempat
perawatan yang cocok Beberapa kondisi dengan
tindakan atau saran pencegahan dapat dilihat
pada Label 1 dan Label 2.
Tabel 1. Beberapa Rekomendasi Upaya Pencegahan Berkala pada Usia LanJut

Kondisi Tindakan/saran Usia Usia

65-74 tahun 75 tahun ke atas
Tetanus Imunisasi 10 tahun 10 tahun
Influenza Imunisasi 1 1
Hipertensi Ukur tekanan darah 2 2
Kanker payudara Kanker Periksa payudara 1 1
leher rahim Kanker Periksa ginekologi/Pap Smear 1-5 1-5
kolorektal Penglihatan Periksa darah di tinja 1 1
kabur Pendengaran Periksa mata 5 1
berkurang Perawatan gigi Periksa otologik 1-2 1-2
Perawatan kaki Malnutrisi Periksa dental 1-2 1-2
Periksa kaki 1-2 1-2
Anamnesis, pemeriksaan 2 2
Steiner JF, Kau/ar AJ (1990). 1

Tabel 2. Pala Hidup yang Membantu Pencegahan Beberapa Kondisi Kronik

Kondisi Kronik Upaya Pencegahan

Hipertensi Kurangi konsumsi garam dan kurangi kelebihan berat
badan
Penyakit jantung koroner dan strok Pengobatan hipertensi
Hentikan merokok
Kurangi kelebihan berat badan
Kurangi konsumsi lemak jenuh/kolesterol
Latihan aerobik
Kanker Hentikan merokok Kurangi
konsumsi lemak
Kurangi konsumsi makanan pengawet garam/asap
Penyakit paru-paru obstruksif kronik Hentikan merokok
Diabetes melitus tipe-2 Turunkan kelebihan berat badan
Kurangi konsumsi lemak jenuh/kolesterol Ikuti diet DM dengan teratur
Olah raga teratur
Hentikan merokok
Hindari konsumsi alkohol berlebihan Makanan tinggi kalsium
Turunkan kelebihan berat badan
Kolelitiasis Turunkan kelebihan berat badan

Osteoporosis Beirman EL, Hazzard WR 1994. 8

Upaya-upaya pencegahan pada adalah vaksin yang tidak tersedia atau

Osteoartritis
kesehatan usia lanjut dapat dikelompokkan harganya yang cukup mahal. Beberapa
menjadi beberapa macam tindakan penyakit yang perlu vaksinasi antara lain
pencegahan sesuai dengan fasilitas yang tetanus dengan menggunakan toksoid tetanus,
tersedia. influenza bagi mereka yang mempunyai
kondisi kesehatan risiko tinggi seperti pasien
1. Imunisasi penyakit paru kronik, penyakit jantung, ginjal,
dan penyakit-penyakit metabolik. Keadaan
khusus dapat- dipertimbangkan seperti
Imunisasi merupakan pencegahan
pemberian vaksin Hepatitis B, tifus, rabies,
primer dan sangat panting dalam menurunkan
apabila yang bersangkutan dalam
angka morbiditas usia lanjut. Kesukaran yang
timbul
kegiatan sehari-harinya ada risiko terpajan Penyakit
oleh kuman atau virus tersebut.
2. Pencegahan Beberapa
a. Hipertensi
 Pengobatan hipertensi yang terdapat
pada usia lanjut dapat menurunkan
komplikasi hipertensi secara nyata, misalnya
strok. Bahkan penurunan tekanan darah
sampai 160/90 mmHg sudah dapat
menurunkan angka kematian sampai dengan
27%. Oleh karena itu setiap gejala hipertensi
pada usia lanjut perlu pengobatan dan
pengawasan yang berkesinambungan balk di
pusat-pusat kesehatan atau di posyandu usia
lanjut yang ditangani eleh kaderkader
kesehatan yang telah dilatih bagaimana cara
menggunakan tensimeter secara balk.
b. Kanker payudara
Deteksi ini adanya kanker payudara
dapat dilakukan dengan cara yang lazim
dipergunakan yaitu mulai dengan perabaan
sendiri, pemeriksaan oleh tenaga medis,
ataupun melalui mamografi. Apabila hal ini
dapat dilaksanakan secara berkala
diperkirakan dapat menurunkan angka
kematian akibat kanker payudara sebesar
40%.
c. Kanker leher rahim
Diperkirakan sekitar 40% kematian
akibat kanker leher rahim diderita oleh usia
lanjut. Tingginya angka tersebut kemungkinan
disebabkan oleh kebiasaan melakukan Pap
Smear secara berkala pada usia yang lebih
muda belum atau tidak pernah dikerjakan.
Bagi kelompok ini dianjurkan periksa Pap
Smear setiap 1-5 tahun.
d. Kanker kolon
Deteksi dini kanker jenis ini termasuk
tidak mahal yaitu dengan pemeriksaan
adanya darah pada tinja, walaupun hanya
menjangkau sekitar 50-60% pasien kanker
kolon tetapi karena prosedur yang sederhana
maka hal ini dapat dilakukan secara berkala.
Anjuran pencegahan dapat melalui diet
dengan konsumsi rendah lemak, banyak
serat, buah-buahan cukup, dan menghindari
rokok.
3. Kelemahan Organik
Untuk mengetahui adanya kelemahan
organik (impairment) dilakukan pemeriksaan
petugas medis dan secara subyektif menurut
pengalaman yang bersangkutan sendiri.
Pengkajian geriatrik merupakan instrumen
yang sesuai untuk evaluasi status
kesehatannya secara komprehensif, tetapi
diperlukan waktu pemeriksaan yang cukup
banyak, yaitu sekitar 3 jam per kasus di !luar
waktu untuk pemeriksaan taboratorium.9
Kelemahan visual menyebabkan sese-
orang kurang mandiri sehingga diperlukan
pemeriksaan untuk mencari penyebab misal-
nya katarak, perdarahan intraokular, dli.
Rehabilitasi atau restorasi yang sesuai akan
men-doming pasien untuk mandiri penuh.
Kelemahan :pendengaran dapat menye-
babkan pasien berperilaku mirip demensia
atau depresi. Pemeriksaan audiometri disertai
pemberian alat bantu pendengaran yang
sesuai dapat memperbaiki penampilan
pasien.
Kelemahan,pada gigi-mulut sebagian
besar berupa gangguan mengunyah dan
menelan dleh berbagai sebab, satu di
antaranya adalah keutuhan gigi geligi tidak
terjaga karena higiene mulut kurang
terpelihara. Paresis otototot menelan juga
dapat ditemui pada pasienpasien strok,
sehingga dengan demikian pengobatan atau
rehabilitasi diberikan sesuai penyebab-
Kelemahan umum pada usia lanjut yang
tidak spesifik pada satu organ lazim
disebabkan oteh ikondisi malnutrisi yang
berlarut-larut, kernungkinan karena penyakit
kronik, keganasan atau perawatan yang tidak
memadai. Kebalikan dari kurang energi kronik
adalah obesitas atau kegemukan yang dapat
mengundang faktor risiko yang nyata seperti
hipertensi, diabetes melitus tipe 2, kolelitiasis,
dll. Untuk kepentingan praktis di posyandu
usia lanjut sudah ada kegiatan ukur berat
badan-tinggi badan secara berkala dan
mengisi kartu menuju sehat (KMS) dan skala
indeks massa tubuh (I MT).
4. Faktor-Faktor Risiko
karena Pengaruh
Lingkungan Sosial
a. Merokok
 Telah banyak diteliti akibat yang merugi-
sudah menjadi kebiasaan sejak waktu lama
clan juga pengaruh lingkungan pergaulan
maka upaya pemberantasan merokok sangat
sukar. Tercatat beberapa kondisi seperti
penyakit paru Kronik, penyakit jantung
koroner, kanker paru berhubungan dengan
kegiatan merokok. Kampanye anti merokok
telah dirintis oleh berbagai institusi sebagai
upaya jangka Danjang.
b. Alkohol
Ketergantungan pada minuman
beralkohol di kalangan usia lanjut disebutkan
kurang dari 5% dan hal ini lebih kecil bila
dibanding dengan kelompok usia yang lebih
muda. Kampanye untuk menghindari
minuman tersebut perlu ditingkatkan karena
adanya problem fisis dan psikiatrik yang
ditimbulkan seperti antara lain malnutrisi,
sirosis hati, kardiomiopati, gastritis atrofikan
dan untuk yang berat dapat menurunkan
kemampuan kognitif. Sedang dicoba
penggunaan model terapi kelompok, yang
diharapkan lebih berhasil karena pecandu
minuman ini tidak ingin berhenti seorang diri
sedang yang lain tidak.
c. Jatuh (Falls)
Jatuh merupakan masalah yang dapat
memberikan rasa khawatir pada sebagian
usia lanjut apalagi kalau yang bersangkutan
pernah mengalaminya. Penyebab jatuh
sangat kompleks mulai dari gangguan sistem
visual, auditif-vestibular, saraf,
kardiovaskular, metabolik, muskuloskeletal,
gangguan psikologis,
kan kesehatan karena merokok, tetapi karena
efek samping obat dan lain-lain. Oleh karena
banyaknya penyebab maka upaya pencegah
annya adalah dilakukan pengkajian paripurna
secara berkala sehingga kecenderungannya ,
sudah dapat dideteksi lebih awal, misalnya"
adanya hipotensi postural di mana pasien
dapat disarankan lebih hati-hati bila
mengubah posisi duduk atau berdiri.
Daftar Pustaka
1. The New Encyclopaedia Britanica Aging.
Encyclopaedia Britanica Ins. London. 1, 1982.
299-310.
2. The British Encyclopedia of Medical
Practice. Senescence and Senility. London:
Butterworth & Co (Publisher) Ltd. 1952; 11: 120-7.
3. Fries JF. Aging natural death, and the
compression of morbidity. N Engl J Med 1980;
303: 130-5.
4. WHO. International Classification of
Disease and Health Related Problems, Geneva,
1992.
5. WHO. International Classification of
Impairments, Disabilities and Handicaps. Geneva,
1980.
6. Wieland D, Ferrel BA, Rubenstein LZ.
Geriatric home care. Conceptual and demographic
considerations. In: Bruce A. Ferrel, Laurence Z.
Rubenstein (Eds): Clinics in Geriatric Medicine,
Philadelphia: WB Saunders Company; 1991. 645-
64.
7. Steiner JF, Kauvar AJ. Preventive
medicine. In: Robert W Scrier (Eds). Geriatric
Medicine. Philadelphia: WB Saunders Company;
1990. 32-45.
8. Bierman EL, Hazard WR. Preventive
gerontology: strategies for attenuation of the
chronic disease of aging In William R. Hazzard,
Edwin L. Bierman, John P Bias (Eds) Principles of
Geriatric Medicine and Gerontology. New York: Mc
Graw Hill Inc; 1994. 187-91.
9. Triwibowo. Asesmen geriatrik pada pasien
diabetes melitus usia lanjut di Poliklinik Genatri
RSUP Dr. Sardjito Yogyakarta. Acta Med
Indonesiana 1996; 28: 947-50.