Pedoman Pelayanan Sanitasi Rsis

PEMERINTAH ACEH
RUMAH SAKIT IBU DAN ANAK

Jln. Prof. A. Madjid Ibrahim I No. 3, Telp. (0651) 637433
BANDA ACEH 23231
KEPUTUSAN DIREKTUR RUMAH SAKIT IBU DAN ANAK

NOMOR : /2019
TENTANG
PEDOMAN PELAYANAN SANITASI
RUMAH SAKIT IBU DAN ANAK
DIREKTUR RUMAH SAKIT IBU DAN ANAK

Menimbang : a) Bahwa untuk mendukung proses Pelayanan Rumah
Sakit Ibu dan Anak dalam pencegahan dampak dari
interaksi pasien, karyawan, pengunjung dengan
lingkungan, serta menjaga kesehatan, kenyamanan,
keselamatan, keamanan di lingkungan Rumah Sakit Ibu
dan Anak perlu aturan khusus atau pelayanan;
b) Bahwa guna mewujudkan maksud tersebut, maka perlu
adanya pengesahan dan pemberlakuan Pedoman
Pelayanan Sanitasi di Rumah Sakit Ibu dan Anak;
c) Bahwa untuk maksud tersebut diatas perlu adanya Surat
Keputusan Direktur yang mengatur tentang
Pemberlakuan Pedoman Pelayanan Sanitasi Rumah
Sakit Ibu dan Anak;
Mengingat : 1. Undang-undang Nomor 11 Tahun 2006 tentang
Pemerintah Aceh;
2. Undang-undang Republik Indonesia Nomor 44 Tahun
2009 tentang Rumah Sakit;
3. Undang-undang Nomor 44 Tahun 2009 tetang Kesehatan;
4. Permenkes Nomor 12 Tahun 2012 tentang Akreditasi
Rumah Sakit;
5. Peraturan Gubernur Aceh Nomor 4 Tahun 2013 tentang
pedoman penyusunan, penetapan dan penerapan Standar
Pelayanan Pada Unit penyelenggaraan pelayanan Publik;
6. Peraturan Gubernur Aceh Nomor 142 Tahun 2016
tentnag Kedudukan, Susunan organisasi, tugas, fungsi
dan Tata kerja Rumah Sakit Ibu dan Anak;
7. Fatwa DSN-MUI Nomor 107/DSN-MUI/X/2016 tentang
Pedoman Penyelenggaraan Rumah Sakit Berdasarkan
Prinsip Syariah;
8. Keputusan DSN-MUI Nomor 13/DSN-MUI/III/2017
tentang Standar dan Instrumen Sertifikasi Rumah Sakit
Syariah;
9. Nota Kesepahaman antara DSN-MUI dengan Majelis
Upaya Kesehatan Islam Seluruh Indonesia (MUKISI)
tentang Kerjasama dalam Rangka Sertifikasi Rumah Sakit
Syariah Nomor U-174/DSN-MUI/III/2017 dan Nomor
20/PP-MUKISI/III/2017 tanggal 21 Maret 2017;
MEMUTUSKAN
Kesatu : Keputusan Direktur Rumah Sakit Ibu dan Anak tentang

Pedoman Pelayanan Sanitasi sebagaimana tercantum dalam
Lampiran Keputusan ini.
Kedua : Pembinaan dan pengawasan penyelenggaraan Pedoman

Pelayanan Sanitasi Rumah Sakit Ibu dan Anak dilaksanakan
oleh Direktur.
Ketiga : Keputusan ini mulai berlaku pada tanggal ditetapkan dengan

ketentuan bahwa apabila dikemudian hari ternyata terdapat
kekeliruan dalam penetapan ini akan diperbaikan
sebagaimana mestinya.
Ditetapkan di : Banda Aceh

Pada tanggal : 2019
1441
DIREKTUR RUMAH SAKIT IBU DAN ANAK
dr. NYAK RINDA, MARS

PEMBINA UTAMA MUDA
NIP: 19651014 199903 2 001
LAMPIRAN KEPUTUSAN DIREKTUR RUMAH SAKIT IBU DAN ANAK
NOMOR :
TANGGAL :
TENTANG : PEDOMAN PELAYANAN SANITASI RUMAH SAKIT IBU DAN
ANAK
I. PENDAHULUAN
A. Latar Belakang
Dalam upaya mewujudkan rumah sakit yang sehat, bersih dan
nyaman, maka pelayanan Sanitasi Rumah Sakit perlu ditingkatkan dan
dioptimalisasikan.
Pelayanan Sanitasi Rumah Sakit adalah meliputi : pengawasan
berbagai faktor lingkungan fisik, kimiawi dan biologis di Rumah Sakit yang
menimbulkan atau mungkin dapat mengakibatkan pengaruh buruk pada
kesehatan jasmani, rohani maupun sosial bagi pasien, petugas / karyawan,
pengunjung maupun masyarakat sekitar Rumah Sakit.
Pentingnya upaya pelayanan sanitasi Rumah Sakit dilakukan karena
keadaan rumah sakit yang hakekatnya; terdapat bangunan, terdapat
peralatan bahan, perlengkapan untuk pelayanan, terdapat pasien
pengunjung petugas, terjadi interaksi timbal balik yang langsung atau tidak
langsung antara sarana, alat, manusia dan kegiatannya. Keterkaitan aspek
– aspek tersebut secara dinamis dapat menimbulkan dampak positif dan
atau dampak negative yang antara lain :
a. Mempercepat proses penyembuhan dan pemulihan penderita.
b. Menghambat proses penyembuhan dan pemulihan penderita.
c. Menyebarkan pengaruh buruk pada petugas (cross infection,
kecelakaan kerja).
d. Menjadi sumber penularan penyakit bagi masyarakat.
e. Mencemari lingkungan (air, udara, tanah).
Untuk mencapai tujuan rumah sakit yang dapat memberikan
pelayanan kesehatan yang optimal, bermutu dan mencegah terjadinya
infeksi nosokomial, maka perlu dilakukan upaya-upaya peningkatan
pelayanan sanitasi rumah sakit.
B. Tujuan Pedoman
Adapun tujuan dari Pedoman Pelayanan Sanitasi Lingkungan di
Rumah Sakit Ibu dan Anak adalah :
1. Tujuan Umum
Terciptanya kondisi lingkungan Rumah Sakit yang memenuhi
persyaratan sanitasi/kesehatan lingkungan untuk pengendalian
infeksi nosokomial dan membantu proses perawatan, penyembuhan,
pemulihan pasien dan menciptakan kondisi lingkungan yang bersih,
sehat, nyaman bagi pasien, pengunjung, karyawan dan masyarakat
sekitar Rumah Sakit.
2. Tujuan Khusus.
a. Terciptanya kondisi ruang–bangunan yang sehat dan memenuhi
standar sanitasi.
b. Tersedianya dan terawasinya air bersih yang sehat, aman dan
cukup.
c. Terlaksananya pengelolaan limbah cair yang lancar, sehat dan
hasil pengolahan limbah cair memenuhi Baku Mutu agar
mencegah pencemaran lingkungan sekitar Rumah Sakit.
d. Pengendalian seranggga dan binatang pengganggu di lingkungan
Rumah Sakit.
e. Terwujudnya pengelolaan sampah (limbah padat) yang sesuai
persyaratan agar mencegah kontaminasi, penyakit, kecelakaan
kerja dan pencemaran lingkungan.
f. Terlaksananya penyehatan makanan, minuman bagi pasien dan
karyawan.
g. Terlaksananya penyehatan linen/cucian dan terwujudnya
lingkungan kerja yang sehat, aman, bebas kontaminasi.
h. Terwujudnya standarisasi pelayanan sanitasi dalam tindakan
teknisi operasional dan administrasi.
C. Ruang Lingkup Pelayanan

Pelayanan sanitasi meliputi kegiatan–kegiatan sebagai berikut :
1. Melakukan upaya penyehatan bangunan dan ruangan meliputi :
a. Monitoring/pengukuran dan pengaturan pencahayaan.
b. Monitoring/pengukuran suhu, kelembaban (penghawaan).
c. Monitoring/pengukuran dan pengendalian kebisingan.
2. Melakukan upaya penyehatan air bersih, meliputi :
a. Pemeriksaan, monitoring hygiene & sanitasi prasarana dan
penyediaan air bersih.
b. Melakukan sampling dan pengukuran suhu, pH, bau, warna,
rasa, kekeruhan dan sisa warna.
c. Melakukan sampling yang dianalisasi ke Laboratorium Penguji
Kualitas Lingkungan.
3. Melakukan upaya pengelolaan limbah cair, meliputi :
a. Perawatan kelancaran saluran limbah cair dan pemeliharaan
kelancaran sistem IPAL.
b. Perawatan dan pemeliharaan bangunan, peralatan dan
prasarana IPAL.
c. Khlorinasi pada sistem IPAL.
d. Monitoring kondisi limbah cair dan sampling, pengukuran
suhu, pH dan chlor bebas dan dianalisa ke laboratorium.
e. Monitoring outlet/hasil pengolahan IPAL dengan sampling,
pengiriman dan analisa laboratorium.
4. Melakukan upaya pengendalian serangga dan binatang pengganggu,
meliputi :
a. Pengawasan, pemeriksaan keberadaan serangga dan binatang
pengganggu.
b. Pencegahan, pengendalian dan pemberantasan
perkembangbiakan serangga dan binatang pengganggu.
c. Identifikasi dan monitoring populasi serangga dan binatang
pengganggu.
5. Melakukan upaya pengelolaan (limbah padat), meliputi.
a. Pengawasan pemisahan, pewadahan (tempat dan penampung),
transportasi dan pembakaran/pemusnahan sampah medis dan
umum.
b. Pengawasan cara kerja dan penggunaan APD yang berkaitan
dengan kontaminasi, penyebaran kuman, personal hygiene,
kesehatan kerja dan lingkungan kerja.
c. Monitoring jumlah produksi sampah medis dan sampah umum.
6. Melakukan upaya penyehatan makanan dan minuman, meliputi :
a. Pemantauan dan pengawasan kebersihan bahan, tempat
pengolahan, proses pengolahan, proses dan tempat
penyimpanan dan distribusi makanan-minuman.
b. Pemantauan dan pengawasan proses pembersihan alat masak
dan alat makan-minum.
c. Sampling dan pengiriman sampel hasil pengolahan makanan-
minuman.
d. Sampling dan pengiriman sample usap/swab alat makan-
minum.
e. Monitoring dan penyehatan lingkungan pada dapur, tempat
penyimpan dan alat distribusi.
7. Melakukan upaya penyehatan linen/cucian, meliput :
a. Pemantauan dan pengawasan penerimaan, pencucian
sterilisasi, penyimpanan dan distribusi linen yang berkaitan
dengan kontaminasi, personal hygiene, kesehatan kerja ruang
juga lingkungan.
b. Penyehatan lingkungan ruang laundry/cucian.
8. Melakukan upaya penyuluhan tentang kesehatan lingkungan.
9. Pengawasan sterilisasi dan desinfeksi.
10. Upaya pengelolaan kebersihan lingkungan.
D. Landasan Hukum
1. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 36 Tahun 2009 tentang
Kesehatan.
Pengelolaan lingkungn Hidup.
Keselamatan Kerja.
4. Peraturan Pemerintah Republik Indonesia Nomor 32 tahun 1996
tentang Tenaga Kesehatan.
5. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
1333/Menkes/SK/XII/1999 tentang Standar Pelayanan Rumah Sakit.
6. Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
1575/Menkes/Per/2005 tentang Organisasi dan Tata Kerja
Departemen Kesehatan.
7. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 1204 tentang
Persyaratan Kesehatan Lingkungan Rumah Sakit Tahun 2004
8. Pedoman Sanitasi Rumah Sakit di Indonesia Tahun 2002 tentang
Pengelolaan Linen
9. Pedoman Pencegahan dan Pengendalian Infeksi Tahun 2011 di
Rumah Sakit dan Fasilitas Pelayanan Kesehatan Lainnya
10. Pedoman Pelaksanaan Kewaspadaan Universal di Pelayanan
Kesehatan tahun 2010
II. STANDAR KETENAGAAN

A. Kualifikasi Sumber Daya Manusia
Spesifikasi Pendidikan Jumlah
Minimal lulusan SMA 7
B. Distribusi Ketenagaan
1. Kepala IPLRS : 1 Orang
2. Pelaksana limbah cair : 1 Orang
3. Pelaksana limbah padat : 1 Orang
C. Pengaturan Jaga
SHIFT KERJA WAKTU MASUK WAKTU KELUAR

Siang 08:00 WIB 20:00 WIB
Malam 20:00 WIB 08:00 WIB
III. STANDAR FASILITAS
A. DENAH RUANG
B. STANDAR FASILITAS
a. Sarana dan Prasarana Ruang Sanitasi Lingkungan (Berdasarkan
Permenkes RI No 1204 Tahun 2004 Tentang Persyaratan Kesehatan
Lingkungan Rumah Sakit)
No Jenis Kelengkapan Jumlah Keterangan
1 Kursi 1 buah
2 Meja Kerja 1 buah
3 Jam Dinding 1 buah
4 Gunting
Kebersihan & Rumah
1 Tangga
Mop Pel Lantai satu set 1 buah
2 Lobby duster 1 buah Miyako
3 Kunci Pas Ring No 19 2 buah
4 Tank Kerucut 1 buah
APD
1 Masker Seperlunya
2 Handscoon Seperlunya
3 Kacamata Goggle
4 Sepatu boot 1 buah
5 Wearpark 1 buah
ATK Jumlah Keterangan
1 Filling Cabinet 1 set Lion Star 4 laci
2 Tempat Isolasi 1 buah
3 Perfurator 1 buah
4 Kalkulator 1 buah
5 Steples / Hecter 1 buah
6 Rautan 1 buah
7 Stempel 1 buah
8 Cutter 1 buah
9 Gunting 1 buah
10 Penggaris plastic 1 buah
b. Jenis Peralatan Pelayanan di Ruang Sanitasi Lingkungan

No Jenis Kelengkapan Jumlah Keterangan
1 IPAL 1
IV. TATALAKSANA PELAYANAN
A. Penyehatan Ruangan dan Bangunan
1. Pemeliharaan Ruang Bangunan
a. Kegiatan pembersihan ruang minimal dilakukan pagi dan sore
hari.
b. Pembersihan lantai di ruang perawatan pasien dilakukan setelah
pembenahan/merapi-kan tempat tidur pasien, jam makan, jam
kunjungan dokter, kunjungan keluarga, dan sewaktu-waktu
bilamana diperlukan.
c. Cara-cara pembersihan yang dapat menebarkan debu harus
dihindari.
d. Harus menggunakan cara pembersihan dengan perlengkapan
pembersih (pel) yang memenuhi syarat dan bahan antiseptic yang
tepat.
e. Pada masing-masing ruang supaya disediakan perlengkapan pel
tersendiri.
f. Pembersihan dinding dilakukan secara periodik minimal 2 (dua)
kali setahun dan di cat ulang apabila sudah kotor atau cat sudah
pudar.
g. Setiap percikan ludah, darah atau eksudat luka pada dinding
harus segera dibersihkan dengan menggunakan antiseptik.
2. Pencahayaan
a. Lingkungan rumah sakit, baik dalam maupun luar ruangan harus
mendapat cahaya dengan intensitas yang cukup berdasarkan
fungsinya.
b. Semua ruang yang digunakan baik untuk bekerja ataupun untuk
menyimpan barang/peralatan perlu diberikan penerangan.
c. Ruang pasien/bangsal harus disediakan penerangan umum dan
penerangan untuk malam hari dan disediakan saklar dekat pintu
masuk, sekitar individu ditempatkan pada titik yang mudah
dijangkau dan tidak menimbulkan berisik.
3. Penghawaan (Ventilasi) dan Pengaturan Udara
a. Penghawaan atau ventilasi di rumah sakit harus mendapat
perhatian yang khusus. Bila menggunakan sistem pendingin,
hendaknya dipelihara dan dioperasikan sesuai buku petunjuk
sehingga dapat menghasilkan suhu, aliran udara, dan
kelembaban nyaman bagi pasien dan karyawan. Untuk rumah
sakit yang menggunakan pengatur udara (AC) sentral harus
diperhatikan cooling tower-nya agar tidak menjadi perindukan
bakteri legionella dan untuk AHU (Air Handling Unit) filter udara
harus dibersihkan dari debu dan bakteri atau jamur.
b. Suplai udara dan exhaust hendaknya digerakkan secara mekanis,
dan exhaustfan hendaknya diletakkan pada ujung system
ventilasi.
c. Ruangan dengan volume 100 m3 sekurang-kurangnya 1 (satu) fan
dengan diameter 50 cm dengan debit udara 0,5 m3/detik, dan
frekuensi pergantian udara per jam adalah 2 (dua) sampai dengan
12 kali.
d. Pengambilan supply udara dari luar, kecuali unit ruang
individual, hendaknya diletakkan sejauh mungkin, minimal 7,50
meter dari exhauster atau perlengkapan pembakaran.
e. Tinggi intake minimal 0,9 meter dari atap.
f. Sistem hendaknya dibuat keseimbangan tekanan.
g. Suplai udara untuk daerah sensitif, ruang operasi, perawatan
bayi, diambil dekat langit-langit dan exhaust dekat lantai,
hendaknya disediakan 2 (dua) buah exhaust fan dan diletakkan
minimal 7,50 cm dari lantai.
h. Suplai udara di atas lantai.
i. Suplai udara koridor atau buangan exhaust fan dari tiap ruang
hendaknya tidak digunakan sebagai suplai udara kecuali untuk
suplai udara ke WC, toilet, gudang.
j. Ventilasi ruang-ruang sensitif hendaknya dilenglengkapi dengan
saringan 2 beds. Saringan I dipasang di bagian penerimaan udara
dari luar dengan efisiensi 30 % dan saringan II (filter bakteri)
dipasang 90 %. Untuk mempelajari sistem ventilasi sentral dalam
gedung hendaknya mempelajari khusus central air conditioning
system.
k. Penghawaan alamiah, lubang ventilasi diupayakan sistem silang
(cross ventilation) dan dijaga agar aliran udara tidak terhalang.
l. Penghawaan ruang operasi harus dijaga agar tekanannya lebih
tinggi dibandingkan ruang-ruang lain dan menggunakan cara
mekanis (air conditioner)
m. Penghawaan mekanis dengan menggunakan exhaust fan atau air
conditioner dipasang pada ketinggian minimum 2,00 meter di atas
lantai atau minimum 0,20 meter dari langit-langit.
n. Untuk mengurangi kadar kuman dalam udara ruang (indoor) 1
(satu) kali sebulan harus disinfeksi dengan menggunakan aerosol
(resorcinol, trietylin glikol), atau disaring dengan elektron
presipitator atau menggunakan penyinaran ultra violet.
o. Pemantauan kualitas udara ruang minimum 2 (dua) kali setahun
dilakukan pengambilan sampel dan pemeriksaan parameter
kualitas udara (kuman, debu, dan gas).

a. Pengaturan dan tata letak ruangan harus sedemikian rupa
sehingga kamar dan ruangan yang memerlukan suasana tenang
terhindar dari kebisingan.
b. Sumber-sumber bising yang berasal dari rumah sakit dan
sekitarnya agar diupayakan untuk dikendalikan antara lain
dengan cara :
1) Pada sumber bising di rumah sakit peredaman. Penyekatan,
pemindahan, pemeliharaan mesin-mesin yang menjadi sumber
bising.
2) Pada sumber bising dari luar rumah sakit
penyekatan/penyerapan bising dengan penanaman pohon
(freen belt), meninggikan tembok, dan meninggikan tanah
(bukit buatan).
a. Fasilitas Penyediaan Air Minum dan Air Bersih
1) Harus tersedia air minum sesuai dengan kebutuhan.
2) Tersedia air bersih minimum 500 lt/tempat tidur/hari
3) Air minum dan air bersih tersedia pada setiap tempat kegiatan
yang membutuhkan secara berkesinambungan.
4) Distribusi air minum dan air bersih disetiap ruangan/kamar
harus menggunakan jaringan perpipaan yang mengalir dengan
tekanan positif.
5) Persyaratan penyehatan air termasuk kualitas air minum dan
kualitas air bersih sebagaimana tercantum dalam Bagian III
tentang Penyehatan Air.
b. Fasilitas Toilet dan Kamar Mandi

1) Harus tersedia dan selalu terpelihara serta dalam keadaan
bersih.
2) Lantai terbuat dari bahan yang kuat, kedap air, tidak licin,
berwarna terang, dan mudah dibersihkan.
3) Pada setiap unit ruangan harus tersedia toilet (jamban,
peturasan dan tempat cuci tangan) tersendiri. Khususnya
untuk unit rawat inap dan kamar karyawan harus tersedia
kamar mandi.
4) Pembuangan air limbah dari toilet dan kamar mandi
dilengkapi dengan penahan bau (water seal).
5) Letak toilet dan kamar mandi tidak berhubungan langsung
dengan dapur, kamar operasi, dan ruang khusus lainnya.
6) Lubang penghawaan harus berhubungan langsung dengan
udara luar.
7) Toilet dan kamar mandi harus terpisah antara pria dan
wanita, unit rawat inap dan karyawan, karyawan dan toilet
pengunjung.
8) Toilet pengunjung harus terletak di tempat yang mudah
dijangkau dan ada petunjuk arah.
9) Harus dilengkapi dengan slogan atau peringatan untuk
memelihara kebersihan.
10) Tidak terdapat tempat penampungan atau genangan air yang
dapat menjadi tempat perindukan nyamuk.
c. Fasilitas Toilet dan Kamar Mandi
Persyaratan pembuangan sampah (padat medis dan domestik),
limbah cair dan gas sebagaimana tercantum dalam bagian IV
tentang Pengelolaan Limbah
B. Penyehatan Hygiene dan Sanitasi Makanan dan Minuman

1. Pengertian
a. Makanan dan minuman di rumah sakit adalah semua makanan
dan minuman yang disajikan dan dapur rumah sakit untuk
pasien dan karyawan, makanan dan minuman yang dijual
didalam lingkungan rumah sakit atau dibawa dari luar rumah
sakit.
b. Hygiene adalah upaya kesehatan dengan cara memelihara dan
melindungi kebersihan individu. Misalnya, mencuci tangan,
c. Mencuci piring, membuang bagian makanan yang rusak.
d. Sanitasi adalah upaya kesehatan dengan cara memelihara dan
melindungi kebersihan lingkungan. Misalnya, menyediakan air
bersih, menyediakan tempat sampah dan lain-lain.
2. Persyaratan Higiene dan Sanitasi Makanan
a. Angka kuman E.Coli pada makanan harus 0/gr sampel makanan
dan pada minuman angka kuman E.Coli harus 0/100 ml sampel
minuman.
b. Kebersihan peralatan ditentukan dengan angka total kuman
sebanyak- banyaknya 100/cm2 permukaan dan tidak ada kuman
E. Coli.
c. Makanan yang mudah membusuk disimpan dalam suhu panas
lebih dari 65,5° atau dalam suhu dingin kurang dari 4° C. Untuk
makanan yang disajikan lebih dari 6 jam disimpan suhu -5° C
sampai -1° C.
d. Makanan kemasan tertutup sebaiknya disimpan dalam suhu ±
10° C.
e. Penyimpanan bahan mentah dilakukan dalam suhu sebagai
berikut :
Jenis Bahan Digunakan Untuk
Makanan 3 Hari/Kurang 1 1
Ikan, Udang dan -5° C sampai Minggu/Kurang
-10° C sampai - Minggu/Lebih
Kurang dari -
Olahannya 0° C 5° C 10° C
Telur, Suhu dan 5° C sampai 7° -5° C sampai 0° Kurang dari -5°
Olahannya C C C
Sayur, buah, dan
10° C 10° C 10° C
Minuman
Tepung dan Biji 25° C 25° C 25° C
f. Kelembaban penyimpanan dalam ruangan 80 - 90 %.

g. Cara penyimpanan bahan makanan tidak menempel pada lantai,
dinding, atau langit-langit dengan ketentuan sebagai berikut :
1) Jarak bahan makanan dengan lantai 15 cm
2) Jarak bahan makanan dengan dinding 5 cm
3) Jarak bahan makanan dengan langit-langit 60 cm
3. Tata Cara Pelaksanaan
a. Bahan Makanan dan Makanan Jadi
1) Pembelian bahan sebaiknya ditempat yang resmi dan
berkualitas baik.
2) Bahan makanan dan makanan jadi yang berasal dari instalasi
Gizi atau dari luar rumah sakit/jasaboga harus diperiksa
secara fisik, dan laboratorium minimal 1 bulan Peraturan
Mnteri Kesehatan No.715/MenKes/SK/V/2003 tentang
Persyaratan Hygiene Sanitasi Jasaboga.
b. Bahan Makanan Tambahan
Bahan makanan tambahan (bahan pewarna, pengawet, pemanis
buatan) harus sesuai dengan ketentuan
c. Penyimpanan Bahan Makan dan Makanan Jadi
Tempat penyimpanan bahan makanan harus selalu terpelihara
dan dalam keadaan bersih, terlindung dari debu, bahan kimia
berbahaya, serangga dan hewan lain.
1) Bahan Makanan Kering
a) Semua gudang bahan makanan hendaknya berada di
bagian yang tinggi
b) Bahan makanan tidak diletakkan di bawah saluran/pipa
air (air bersih maupun air limbah) untuk menghindari
terkena bocoran.
c) Tidak ada drainase disekitar gudang makanan.
d) Semua bahan makanan hendaknya disimpan pada rak-rak
dengan ketinggian rak terbawah 15 cm-25 cm.
e) Suhu gudang bahan makanan kering dan kaleng dijaga
kurang dari 22° C.
f) Gudang harus dibuat anti tikus dan serangga.
g) Penempatan bahan makanan harus rapi dan ditata tidak
padat untuk menjaga sirkulasi udara.
2) Bahan Makanan Basah/Mudah Membusuk dan Minuman
a) Bahan makanan seperti buah, sayuran, dan minuman,
disimpan pada suhu penyimpanan sejuk (cooling) 10°C –
15°C
b) Bahan makanan berprotein yang akan segera diolah
kembali disimpan
c) pada suhu penyimpanan dingin (chilling) 4°C – 10°C
d) Bahan makanan berprotein yang mudah rusak untuk
jangka waktu sampai 24 jam disimpan pada penyimpanan
dingin sekali (freezing) dengan suhu 0°C – 4°C.
e) Bahan makanan berprotein yang mudah rusak untuk
jangka waktu kurang dari 24 jam disimpan pada
penyimpanan beku (frozen) dengan suhu < 0°C.
f) Pintu tidak boleh sering dibuka karena akan
meningkatkan suhu.
g) Makanan yang berbau tajam (udang, ikan, dan lain-lain)
harus tertutup.
h) Pengambilan dengan cara First in First Out (FIFO), yaitu
yang disimpan
i) Lebih dahulu digunakan dahulu, agar tidak ada makanan
yang busuk.
3) Makanan Jadi
a) Makanan jadi harus memenuhi persyaratan bakteriologi
berdasarkan ketentuan yang berlaku. Jumlah kandungan
logam
b) Berat dan residu pestisida, tidak boleh melebihi ambang
batas yang diperkenankan menurut ketentuan yang
berlaku.
c) Makanan jadi yang siap disajikan harus diwadahi atau
dikemas dan tertutup serta segera disajikan
d. Pengolahan Makanan
Unsur-unsur yang terkait dengan pengolahan makanan :
1) Tempat Pengolahan Makanan
a) Perlu disediakan tempat pengolahan makanan (dapur)
sesuai dengan persyaratan konstruksi, bangunan dan
ruangan dapur
b) Sebelum dan sesudah kegiatan pengolahan makanan
selalu dibersihkan dengan antiseptik.
c) Asap dikeluarkan melalui cerobong yang dilengkapi dengan
sungkup asap.
d) Intensitas pencahayaan diupayakan tidak kurang dari 200
lux.
2) Peralatan Masak
Peralatan masak adalah semua perlengkapan yang diperlukan
dalam proses pengolahan makanan
a) Peralatan masak tidak boleh melepaskan zat beracun
kepada makanan
b) Peralatan masak tidak boleh patah dan kotor.
c) Lapisan permukaan tidak terlarut dalam asam/basa atau
garam-garam yang lazim dijumpai dalam makanan.
d) Peralatan agar dicuci segera sesudah digunakan,
selanjutnya didesinfeksi dan dikeringkan.
e) Peralatan yang sudah bersih harus disimpan dalam
keadaan kering.
f) Disimpan pada rak terlindung dari vektor.
3) Penjamah Makanan
a) Harus sehat dan bebas dari penyakit menular.
b) Secara berkala minimal 2 kali setahun diperiksa
kesehatannya oleh dokter yang berwenang.
c) Harus menggunakan pakaian kerja dan perlengkapan
pelindung pengolahan makanan dapur.
d) Selalu mencuci tangan sebelum bekerja dan setelah keluar
dari kamar kecil.
4) Pengangkutan Makanan
Makanan yang telah siap santap perlu diperhatikan dalam
cara pengangkutannya, yaitu :
a) Makanan diangkut dengan menggunakan kereta dorong
yang tertutup dan bersih.
b) Pengisian kereta dorong tidak sampai penuh, agar masih
tersedia udara untuk ruang gerak.
c) Perlu diperhatikan jalur khusus yang terpisah dengan jalur
untuk mengangkut bahan/barang kotor.
5) Penyajian Makanan
a). Cara penyajian makanan harus terhindar dari pencemaran
dan peralatan yang dipakai harus bersih
b). Makanan jadi yang siap disajikan harus diwadahi dan
tertutup.
c). Makanan jadi yang disajikan dalam keadaan hangat
ditempatkan pada fasilitas penghangat makanan dengan
suhu mnimal 60° C dan 4° C untuk makanan dingin.
d) Penyajian dilakukan dengan perilaku penyaji yang sehat
dan berpakaian bersih.
e) Makanan jadi harus segera disajikan.
f). Makanan jadi yang sudah menginap tidak boleh disajikan
kepada pasien.
e. Pengawasan Hygiene dan Sanitasi Makanan dan Minuman

Pengawasan dilakukan secara :
1) Internal
Pengawasan dilakukan oleh petugas sanitasi atau petugas
penanggung jawab kesehatan lingkungan rumah sakit.
Pemeriksaan parameter mikrobiologi dilakukan pengambilan
sampel makanan dan minuman meliputi bahan makanan dan
minuman yang mengandung protein tinggi, makanan siap
santap, air bersih, alat makanan dan masak serta usap dubur
penjamah.
Pemeriksaan parameter kimiawi dilakukan pengambilan
sampel minuman berwarna, makanan yang diawetkan,
sayuran, daging, ikan laut.
Pengawasan secara berkala dan pengambilan sampel
dilakukan minimal 2 (dua) kali dalam setahun. Bila terjadi
keracunan makanan dan minuman dirumah sakit maka
petugas sanitasi harus mengambil sampel makanan dan
minuman untuk diperiksakan ke laboratorium.
2) Eksternal
Dengan melakukan uji petik yang dilakukan oleh Petugas
Sanitasi Dinas Kesehatan Provinsi dan Kabupaten/Kota secara
insidentil atau mendadak untuk menilai kualitas.
C. PENYEHATAN AIR
1. Pengertian
a. Air minum adalah air yang melalui proses pengolahan atau tanpa
proses pengolahan yang memenuhi syarat kesehatan dan dapat
langsung diminum.
b. Sumber penyediaan air minum dan untuk keperluan rumah sakit
berasal dari Perusahaan Air Minum, air yang didistribusikan
melalui tangki air, air kemasan dan harus memenuhi syarat
kualitas air minum.
2. Persyaratan
a. Kualitas Air Minum
Sesuai dengan Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia
Nomor 907/Menkes/SK/VII/2002 tentang Syarat-Syarat dan
Pengawasan Kualitas Air Minum.
b. Kualitas Air yang Digunakan di Ruang Khusus
1) Ruang Operasi
Bagi rumah sakit yg menggunakan air yang sudah diolah
seperti dari PDAM, sumur bor, dan sumber lain untuk
keperluan operasi dapat melakukan pengolahan tambahan
dengan catridge filter dan dilengkapi dengan disinfeksi
menggunakan ultra violet (UV)
2) Ruang Farmasi
Air yang digunakan di ruang farmasi terdiri dari air yang
dimurnikan untuk penyiapan obat, penyiapan injeksi.
3. Tata Laksana
a. Kegiatan pengawasan kualitas air dengan pendekatan surveilans
kualitas air antara lain meliputi :
1) Inspeksi sanitasi terhadap sarana air minum dan air bersih;
2) Pengambilan, pengiriman, dan pemeriksaan sampel air;
3) Melakukan analisis hasil inspeksi sanitasi pemeriksaan
laboratorium; dan
4) Tindak lanjut berupa perbaikan sarana dan kualitas air.
b. Melakukan inspeksi sanitasi sarana air minum dan air bersih
rumah sakit dilaksanakan minimal 1 tahun sekali. Petunjuk
teknis inspeksi sanitasi sarana penyediaan air sesuai dengan
petunjuk yang dikeluarkan Direktorat Jenderal PPM dan PL,
Departemen Kesehatan.
c. Pengambilan sampel air pada sarana penyediaan air minum
dan/atau air bersih rumah sakit tercantum dalam Tabel
Jumlah Minimum Sampel Air Perbulan
Jumlah Tempat untuk
Tidur
AirPemeriksaan
Minum Mikrobiologik
Air Bersih
25 – 100 4 4
101 – 400 6 6
401 – 1000 8 8
> 1000 10 10
d. Pemeriksaan kimia air minum dan/atau air bersih dilakukan

minimal 2 (dua) kali setahun (sekali pada musim kemarau dan
sekali pada musim hujan) dan titik pengambilan sampel masing-
masing pada tempat penampungan (reservoir) dan keran terjauh
dari reservoir.
e. Titik pengambilan sampel air untuk pemeriksaan mikrobiologik
terutama pada air kran dari ruang dapur, ruang operasi, kamar
bersalin, kamar bayi, dan ruang makan, tempat penampungan
(reservoir), secara acak pada kran-kran sepanjang sistem
distribusi, pada sumber air, dan titik-titik lain yang rawan
pencemaran.
f. Sampel air pada butir 3 dan 4 tersebut diatas dikirim dan
diperiksakan pada laboratorium yang berwenang atau yang
ditetapkan oleh Menteri Kesehatan atau Pemerintah Daerah
setempat.
g. Pengambilan dan pengiriman sampel air dapat dilaksanakan
sendiri oleh pihak rumah sakit atau pihak ketiga yang
direkomendasikan oleh Dinas Kesehatan.
h. Sewaktu-waktu dinas kesehatan provinsi, kabupaten/kota dalam
rangka pengawasan (uji petik) penyelenggaraan penyehatan
lingkungan rumah sakit, dapat mengambil langsung sampel air
pada sarana penyediaan air minum dan/atau air bersih rumah
sakit untuk diperiksakan pada laboratorium.
i. Setiap 24 jam sekali rumah sakit harus melakukan pemeriksaan
kualitas air untuk pengukuran sisa khlor bila menggunakan
disinfektan kaporit, pH dan kekeruhan air minum atau air bersih
yang berasal dari sistem perpipaan dan/atau pengolahan air pada
titik/tempat yang dicurigai rawan pencemaran.
j. Petugas sanitasi atau penanggung jawab pengelolaan kesehatan
lingkungan melakukan analisis hasil inspeksi sanitasi dan
pemeriksaan laboratorium.
k. Apabila dalam hasil pemeriksaan kualitas air terdapat parameter
yang menyimpang dari standar maka harus dilakukan pengolahan
sesuai parameter yang menyimpang.
l. Apabila ada hasil inspeksi sanitasi yang menunjukkan tingkat
risiko pencemaran amat tinggi dan tinggi harus dilakukan
perbaikan sarana.
D. PENGELOLAAN LIMBAH
1. Pengertian
a. Limbah rumah sakit adalah semua limbah yang dihasilkan dari
kegiatan rumah sakit dalam bentuk padat, cair, dan gas.
b. Limbah padat rumah sakit adalah semua limbah rumah sakit
yang berbentuk padat sebagai akibat kegiatan rumah sakit yang
terdiri dari limbah medis padat dan non-medis.
c. Limbah medis padat adalah limbah padat yang terdiri dari limbah
infeksius, limbah patologi, limbah benda tajam, limbah farmasi,
limbah kimiawi, limbah radioaktif.
d. Limbah padat non-medis adalah limbah padat yang dihasilkan
dari kegiatan di rumah sakit di luar medis yang berasal dari
dapur, perkantoran, taman, dan halaman yang dapat
dimanfaatkan kembali apabila ada teknologinya.
e. Limbah cair adalah semua air buangan termasuk tinja yang
berasal dari kegiatan rumah sakit yang kemungkinan
mengandung mikroorganisme, bahan kimia beracun dan
radioaktif yang berbahaya bagi kesehatan.
f. Limbah gas adalah semua limbah yang berbentuk gas yang
berasal dari kegiatan pembakaran di rumah sakit seperti
insinerator, dapur, perlengkapan generator, anastesi, dan
pembuatan obat sitotoksik.
2. Persyaratan
a. Limbah Medis Padat
1) Minimalisi Limbah
a) Setiap rumah sakit harus melakukan reduksi limbah
dimulai dari sumber.
b) Setiap rumah sakit harus mengelola dan mengawasi
penggunaan bahan kimia yang berbahaya dan beracun.
c) Setiap rumah sakit harus melakukan pengelolaan stok
bahan kimia dan farmasi.
d) Setiap peralatan yang digunakan dalam pengelolaan
limbah medis mulai dari pengumpulan, pengangkutan, dan
pemusnahan harus melalui sertifikasi dari pihak yang
berwenang.
2) Pemilahan, Pewadahan, Pemanfaatan Kembali dan Daur Ulang
a) Pemilahan limbah harus dilakukan mulai dari sumber
yang menghasilkan limbah
b) Limbah yang akan dimanfaatkan kembali harus
dipisahkan dari limbah yang tidak dimanfaatkan kembali.
c) Limbah benda tajam harus dikumpulkan dalam satu
wadah tanpa memperhatikan terkontaminasi atau
tidaknya. Wadah tersebut harus anti bocor, anti tusuk dan
tidak mudah untuk dibuka sehingga orang yang tidak
berkepentingan tidak dapat membukanya.
d) Jarum dan syringes harus dipisahkan sehingga tidak dapat
digunakan kembali.
e) Limbah medis padat yang akan dimanfaatkan kembali
harus melalui proses sterilisasi sesuai Tabel Untuk
menguji efektifitas sterilisasi panas harus dilakukan tes
Bacillus stearothermophilus dan untuk sterilisasi kimia
harus dilakukan tes Bacillus subtilis.
Metode Sterilisasi Untuk Limbah yang Dimanfaatkan

Kembali
Metode Sterilisasi Suhu Waktu Kontak
Sterilisasi dengan panas
- Sterilisasi kering dalam 160° C 120 menit
oven 170° C 60 menit
”Poupinel” 121° C 30 menit
- Sterilisasi basah dalam
otoklaf
Sterilisasi dengan bahan
kimia 50° C - 60° C 3 – 8 jam
- Ethylene oxide (gas) 30 menit
- Glutaraldehyde (cair)
f) Limbah jarum hipodermik tidak dianjurkan untuk
dimanfaatkan kembali. Apabila rumah sakit tidak
mempunyai jarum yang sekali pakai (disposable), limbah
jarum hipodermik dapat dimanfaatkan kembali setelah
melalui proses salah satu metode sterilisasi pada Tabel
g) Pewadahan limbah medis padat harus memenuhi
persyaratan dengan penggunaan wadah dan label seperti
Tabel
h) Daur ulang tidak bisa dilakukan oleh rumah sakit kecuali
untuk pemulihan perak yang dihasilkan dari proses film
sinar X.
Tabel 11 Jenis Wadah dan label Limbah Medis Padat

Sesuai Kategorinya
Warna
No Kategori Kontainer/ Lambang Keterangan
Kantong
Plastik Kantong boks
timbal dengan
1 Radioaktif Merah
simbol
radioaktif
Kantong
plastik kuat,
anti bocor,
Sangat atau kontainer
2 Kuning
Infeksius yang dapat
disterilisasi
dengan
otoklaf
Limbah Kantong
Infeksius, plastik kuat
3 patologi Kuning dan anti
dan bocor, atau
anatomi kontainer
Kontainer
plastik kuat
4 Sitotoksik Ungu
dan anti
bocor
Limbah Kantong
Coklat plastikatau
5 kimia dan -
farmasi container
3) Pengumpulan, Pengangkutan, dan Penyimpanan Limbah Media
Padat di Lingkungan Rumah Sakit
a) Pengumpulan limbah medis padat dari setiap ruangan
penghasil limbah menggunakan troli khusus yang
tertutup.
b) Penyimpanan limbah medis padat harus sesuai iklim
tropis yaitu pada musim hujan paling lama 48 jam dan
musim kemarau paling lama 24 jam.
4) Pengumpulan, Pengemasan dan Pengangkutan ke Luar Rumah
Sakit
a) Pengelola harus mengumpulkan dan mengemas pada
tempat yang kuat.
b) Pengangkutan limbah ke luar rumah sakit menggunakan
kendaraan khusus.
5) Pengolahan dan Pemusnahan
a) Limbah medis padat tidak diperbolehkan membuang
langsung ke tempat pembuangan akhir limbah domestik
sebelum aman bagi kesehatan.
b) Cara dan teknologi pengolahan atau pemusnahan limbah
medis padat disesuaikan dengan kemampuan rumah
sakit dan jenis limbah medis padat yang ada, dengan
pemanasan menggunakan otoklaf atau dengan
pembakaran menggunakan insinerator.
b. Limbah Medis Non Padat
1) Pemilahan dan Pewadahan
a) Pewadahan limbah padat non-medis harus dipisahkan
dari limbah medis padat dan ditampung dalam kantong
plastik warna hitam.
b) Tempat Pewadahan
Setiap tempat pewadahan limbah padat harus dilapisi
kantong plastik warna hitam sebagai pembungkus limbah
padat dengan lambang ”domestik” warna putih Bila
kepadatan lalat disekitar tempat limbah pada melebih 2
(dua) ekor per-block grill, perlu dilakukan pengendalian
padat.
2) Pengumpulan, Penyimpanan, dan Pengangkutan
a) Bila di tempat pengumpulan sementara tingkat kepadatan
lalat lebih dari 20 ekor per-block grill atau tikus terlihat
pada siang hari, harus dilakukan pengendalian.
b) Dalam keadaan normal harus dilakukan pengendalian
serangga dan binatang pengganggu yang lain minimal 1
(satu) bulan sekali.
3) Pengolahan dan Pemusnahan
Pengolahan dan pemusnahan limbah padat non-medis harus
dilakukan sesuai persyaratan kesehatan.
c. Limbah Cair
Kualitas limbah (efluen) rumah sakit yang akan dibuang ke badan
air atau lingkungan harus memenuhi persyaratan baku mutu efluen
sesuai Keputusan Menteri Lingkungan Hidup Nomor 05 Tahun 2014
atau peraturan daerah setempat.
d. Limbah Gas
Standar limbah gas (emisi) dari pengolahan pemusnah limbah medis
padat dengan insinerator mengacu pada Keputusan Menteri
Lingkungan Hidup Nomor Kep-13/MenLH/12/1995 tentang Baku
Mutu Emisi Sumber Tidak Bergerak.
3. Tata Laksana
a. Limbah Medis Padat
1) Minimisasi Limbah
a) Menyeleksi bahan-bahan yang kurang menghasilkan limbah
sebelum membelinya.
b) Menggunakan sedikit mungkin bahan-bahan kimia.
c) Mengutamakan metode pembersihan secara fisik daripada
secara kimiawi.
d) Mencegah bahan-bahan yang dapat menjadi limbah seperti
dalam kegiatan perawatan dan kebersihan.
e) Memonitor alur penggunaan bahan kimia dari bahan baku
sampai menjadi limbah bahan berbahaya dan beracun.
f) Memesan bahan-bahan sesuai kebutuhan
g) Menggunakan bahan-bahan yang diproduksi lebih awal
untuk menghindari kadaluarsa.
h) Menghabiskan bahan dari setiap kemasan
i) Mengecek tanggal kadaluarsa bahan-bahan pada saat diantar
oleh distributor
2) Pemilahan, Pewadahan, Pemanfaatan Kembali dan Daur Ulang
a) Dilakukan pemilahan jenis limbah medis padat mulai dari
sumber yang terdiri dari limbah infeksius, limbah patologi,
limbah benda tajam, limbah farmasi, limbah sototksis,
limbah kimiawi, limbah radioaktif, limbah kontainer
bertekanan, dan limbah dengan kandungan logam berat yang
tinggi.
b) Tempat pewadahan limbah medis padat :
 Terbuat dari bahan yang kuat, cukup ringan, tahan karat,
kedap air, dan mempunyai permukaan yang halus pada
bagian dalamnya, misalnya fiberglass.
 Di setiap sumber penghasil limbah medis harus tersedia
tempat pewadahan yang terpisah dengan limbah padat
nonmedis.
 Kantong plastik diangkat setiap hari atau kurang sehari
apabila 2/3 bagian telah terisi limbah.
 Untuk benda-benda tajam hendaknya ditampung pada
tempat khusus (safety box) seperti botol atau karton yang
aman.
 Tempat pewadahan limbah medis padat infeksius dan
sitotoksik yang tidak langsung kontak dengan limbah
harus segera dibersihkan dengan larutan disinfektan
apabila akan dipergunakan kembali, sedangkan untuk
kantong plastik yang telah dipakai dan kontak langsung
dengan limbah tersebut tidak boleh digunakan lagi.
c) Bahan atau alat yang dapat dimanfaatkan kembali setelah
melalui sterilisasi meliputi pisau bedah (scalpel), jarum
hipodermik, syringes, botol gelas, dan kontainer.
d) Alat-alat lain yang dapat dimanfaatkan kembali setelah
melalui sterilisasi adalah radionukleida yang telah diatur
tahan lama untuk radioterapi seperti puns, needles, atau
seeds.
e) Apabila sterilisasi yang dilakukan adalah sterilisasi dengan
ethylene oxide, maka tangki reactor harus dikeringkan
f) sebelum dilakukan injeksi ethylene oxide. Oleh karena gas
tersebut sangat berbahaya, maka sterilisasi harus dilakukan
oleh petugas yang terlatih. Sedangkan sterilisasi dengan
glutaraldehyde lebih aman dalam pengoperasiannya tetapi
kurang efektif secara mikrobiologi.
g) Upaya khusus harus dilakukan apabila terbukti ada kasus
pencemaran spongiform encephalopathies.
3) Tempat Penampungan Sementara
a) Bagi rumah sakit yang mempunyai insinerator di
lingkungannya harus membakar limbahnya selambat-
lambatnya 24 jam.
b) Bagi rumah sakit yang tidak mempunyai insinerator, maka
limbah medis padatnya harus dimusnahkan melalui
kerjasama dengan rumah sakit lain atau pihak lain yang
mempunyai insinerator untuk dilakukan pemusnahan
selambat-lambatnya 24 jam apabila disimpan pada suhu
ruang.
4) Transportasi
a) Kantong limbah medis padat sebelum dimasukkan ke
kendaraan pengangkut harus diletakkan dalam kontainer
yang kuat dan tertutup.
b) Kantong limbah medis padat harus aman dari jangkauan
manusia maupun binatang.
c) Petugas yang menangani limbah, harus menggunakan alat
pelindung diri yang terdiri :
 Topi/helm;
 Masker;
 Pelindung mata;
 Pakaian panjang (coverall);
 Apron untuk industri;
 Pelindung kaki/sepatu boot; dan
 Sarung tangan khusus (disposable gloves atau heavy duty
gloves)
5) Pengolahan, Pemusnahan, dan Pembuangan Akhir Limbah Padat
a) Limbah Infeksius dan Benda Tajam
 Limbah yang sangat infeksius seperti biakan dan
persediaan agen infeksius dari laboratorium harus
disterilisasi dengan pengolahan
 Panas dan basah seperti dalam autoclave sedini mungkin.
Untuk limbah infeksius yang lain cukup dengan cara
disinfeksi.
 Benda tajam harus diolah dengan insinerator bila
memungkinkan, dan dapat diolah bersama dengan
limbah infeksius lainnya. Kapsulisasi juga cocok untuk
benda tajam.
 Setelah insinerasi atau disinfeksi, residunya dapat
dibuang ke tempat pembuangan B3 atau dibuang ke
landfill jika residunya sudah aman.
b) Limbah Farmasi
 Limbah farmasi dalam jumlah kecil dapat diolah dengan
insinerator pirolitik (pyrolytic incinerator), rotary kiln,
dikubur secara aman, sanitary landfill, dibuang ke sarana
air limbah atau inersisasi. Tetapi dalam jumlah besar
harus menggunakan fasilitas pengolahan yang khusus
seperti rotary kiln, kapsulisasi dalam drum logam, dan
inersisasi.
 Limbah padat farmasi dalam jumlah besar harus
dikembalikan kepada distributor, sedangkan bila dalam
jumlah sedikit dan tidak memungkinkan dikembalikan,
supaya dimusnahkan melalui insinerator pada suhu
diatas 1.000° C
c) Limbah Sitotoksis
 Limbah sitotoksis sangat berbahaya dan tidak boleh
dibuang dengan penimbunan (landfill) atau ke saluran
limbah umum.
 Pembuangan yang dianjurkan adalah dikembalikan ke
perusahaan penghasil atau distribusinya, insinerasi pada
suhu tinggi, dan degradasi kimia. Bahan yang belum
dipakai dan kemasannya masih utuh karena kadaluarsa
harus dikembalikan ke distributor apabila tidak ada
insinerator dan diberi keterangan bahwa obat tersebut
sudah kadaluarsa atau tidak lagi dipakai.
 Insinerasi pada suhu tinggi sekitar 1.200° C dibutuhkan
untuk menghancurkan semua bahan sitotoksik.
Insinerasi pada suhu rendah dapat menghasilkan uap
sitotoksik yang berbahaya ke udara.
 Insinerator dengan 2 (dua) tungku pembakaran pada
suhu 1.200°C dengan minimum waktu tinggal 2 detik
atau suhu 1.000° C dengan waktu tinggal 5 detik di
tungku kedua sangat cocok untuk bahan ini dan
dilengkapi dengan penyaring debu.
 Insinerator juga harus dilengkapi dengan peralatan
pembersih gas. Insinerasi juga memungkinkan dengan
rotary kiln yang didesain untuk dekomposisi panas
limbah kimiawi yang beroperasi dengan baik pada suhu
diatas 850°C.
 Insinerator dengan 1 (satu) tungku atau pembakaran
terbuka tidak tepat untuk pembuangan limbah sitotoksis.
 Metode degradasi kimia yang mengubah senyawa
sitotoksik menjadi senyawa tidak beracun dapat
digunakan tidak hanya untuk residu obat tapi juga
pencucian tempat urin, tumpahan dan pakaian
pelindung.
 Cara kimia relatif mudah dan aman meiputi oksidasi oleh
Kalium permanganat (KMnO4) atau asam sulfat (H2SO4),
penghilangan nitrogen dengan asam bromida, atau
reduksi dengan nikel dan aluminium.
 Insinerasi maupun degradasi kimia tidak merupakan
solusi yang sempurna untuk pengolahan limbah.
Tumpahan atau cairan biologis yang terkontaminasi agen
antineoplastik. Oleh karena itu, rumah sakit harus
berhati-hati dalam menangani obat sitotoksik.
 Apabila cara insinerasi maupun degradasi kimia tidak
tersedia, kapsulisasi atau inersisasi dapat
dipertimbangkan sebagai cara yang dapat dipilih.
d) Limbah Bahan Kimiawi
 Pembuangan Limbah Kimia Biasa
Limbah kimia biasa yang tidak bisa didaur seperti gula,
asam amino, dan garam tertentu dapat dibuang ke
saluran air kotor. Namun demikian, pembuangan
tersebut harus memenuhi persyaratan konsentrasi bahan
pencemar yang ada seperti bahan melayang, sushu, dan
pH.
 Pembuangan Limbah Kimia Berbahaya Dalam Jumlah
Kecil
Limbah bahan berbahaya dalam jumlah kecil seperti
residu yang terdapat dalam kemasan sebaiknya dibuang
dengan insinerasi pirolitik, kapsulisasi, atau ditimbun
(landfill).
 Pembuangan limbah kimia berbahaya dalam jumlah
besar
Tidak ada cara pembuangan yang aman dan sekaligus
murah untuk limbah berbahaya. Pembuangannya lebih
ditentukan kepada sifat bahaya yang dikandung oleh
limbah tersebut. Limbah tertentu yang bisa dibakar
seperti banyak bahan pelarut dapat diinsinerasi. Namun,
bahan pelarut dalam jumlah besar seperti pelarut
halogenida yang mengandung klorin atau florin tidak
boleh diinsinerasi kecuali insineratornya dilengkapi
dengan alat pembersih gas.
 Cara lain adalah dengan mengembalikan bahan kimia
berbahaya tersebut ke distributornya yang akan
menanganinya dengan aman, atau dikirim ke negara lain
yang mempunyai peralatan yang cocok untuk
megolahnya.
 Beberapa hal yang perlu diperhatikan dalam penanganan
limbah kimia berbahaya :
o Limbah berbahaya yang komposisinya berbeda harus
dipisahkan untuk menghindari rekasi kimia yang
tidak diinginkan.
o Limbah kimia berbahaya dalam jumlah besar tidak
boleh ditimbun karena dapat mencemari air tanah.
o Limbah kimia disinfektan dalam jumlah besar tidak
boleh dikapsulisasi karena sifatnya yang korosif dan
mudah terbakar.
o Limbah padat bahan kimia berbahaya cara
pembuangannya.
o harus dikonsultasikan terlebih dahulu kepada
instansi yang berwenang.
e) Limbah Bahan Kimiawi
 Limbah dengan kandungan mercuri atau kadmium tidak
boleh dibakar atau diinsinerasi karena berisiko
mencemari udara dengan uap beracun dan tidak boleh
dibuang ke landfill karena dapat mencemari air tanah.
 Cara yang disarankan adalah dikirim ke negara yang
mempunyai fasilitas pengolah limbah dengan kandungan
logam berat tinggi. Bila tidak memungkinkan, limbah
dibuang ke tempat penyimpanan yang aman sebagai
pembuangan akhir untuk limbah yang berbahaya. Cara
lain yang paling sederhana adalah dengan kapsulisasi
kemudian dilanjutkan dengan landfill. Bila hanya dalam
jumlah kecil dapat dibuang dengan limbah biasa.
f) Limbah Bahan Kimiawi
 Cara yang terbaik untuk menangani limbah kontainer
bertekanan adalah dengan daur ulang atau penggunaan
kembali. Apabila masih dalam kondisi utuh dapat
dikembalikan ke distributor untuk pengisian ulang gas.
Agen halogenida dalam bentuk cair dan dikemas dalam
botol harus diperlakukan sebagai limbah bahan kimia
berbahaya untuk pembuangannya.
 Cara pembuangan yang tidak diperbolehkan adalah
pembakaran atau insinerasi karena dapat meledak.
 Kontainer yang masih utuh
 Kontainer-kontainer yang harus dikembalikan ke
penjualnya adalah :
o Tabung atau silinder nitrogen oksida yang biasanya
disatukan dengan peralatan anestesi.
o Tabung atau silinder etilin oksida yang biasanya
disatukan dengan peralatan sterilisasi
o Tabung bertekanan untuk gas lain seperti oksigen,
nitrogen, karbon dioksida, udara bertekanan,
siklopropana, hidrogen, gas elpiji, dan asetilin.
 Kontainer yang sudah rusak
Kontainer yang rusak tidak dapat diisi ulang harus
dihancurkan setelah dikosongkan kemudian baru
dibuang ke landfill.
 Kaleng aerosol
Kaleng aerosol kecil harus dikumpulkan dan dibuang
bersama dengan limbah biasa dalam kantong plastik
hitam dan tidak untuk dibakar atau diinsinerasi. Limbah
ini tidak boleh dimasukkan ke dalam kantong kuning
karena akan dikirim ke insinerator. Kaleng aerosol dalam
jumlah banyak sebaiknya dikembalikan ke penjualnya
atau ke instalasi daur ulang bila ada.
g) Limbah Radioaktif
 Pengelolaan limbah radioaktif yang aman harus diatur
dalam kebijakan dan strategi nasional yang menyangkut
peraturan, infrastruktur, organisasi pelaksana, dan
tenaga yang terlatih.
 Setiap rumah sakit yang menggunakan sumber radioaktif
yang terbuka untuk keperluan diagnosa, terapi atau
penelitian harus menyiapkan tenaga khusus yang terlatih
khusus di bidang radiasi.
 Tenaga tersebut bertanggung jawab dalam pemakaian
bahan radioaktif yang aman dan melakukan pencatatan.
 Instrumen kalibrasi yang tepat harus tersedia untuk
monitoring dosis dan kontaminasi. Sistem pencatatan
yang baik akan menjamin pelacakan limbah radioaktif
dalam pengiriman maupun pembuangannya dan selalu
diperbarui datanya setiap waktu.
 Limbah radioaktif harus dikategorikan dan dipilah
berdasarkan ketersediaan pilihan cara pengolahan,
pengkondisian, penyimpanan, dan pembuangan. Kategori
yang memungkinkan adalah :
o Umur paruh (half-life) seperti umur pendek (short-
lived), (misalnya umur paruh < 100 hari), cocok
untuk penyimpanan pelapukan,
o Aktifitas dan kandungan radionuklida,
o Bentuk fisika dan kimia,
o Cair : berair dan organik,
o Tidak homogen ((seperti mengandung lumpur atau
padatan yang melayang),
o Padat : mudah terbakar/ tidak mudah terbakar (bila
ada) dan dapat dipadatkan/tidak mudah dipadatkan
(bila ada)
o Sumber tertutup atau terbuka seperti sumber
tertutup yang dihabiskan,
o Kandungan limbah seperti limbah yang mengandung
bahan berbahaya (patogen, infeksius, beracun).
 Setelah pemilahan, setiap kategori harus disimpan
terpisah dalam kontainer, dan kontainer limbah tersebut
harus :
o Secara jelas diidentifikasi,
- - Ada simbol radioaktif ketika sedang digunakan
- - Sesuai dengan kandungan limbah,
- - Dapat diisi dan dikosongkan dengan aman,
- - Kuat dan saniter.
 Informasi yang harus dicatat pada setiap kontainer

limbah :
o Nomor identifikasi,
o Radionuklida,
o Aktifitas (jika diukur atau diperkirakan) dan tanggal
pengukuran,
o Asal limbah (ruangan, laboratorium, atau tempat
lain),
o Angka dosis permukaan dan tanggal pengukuran,
o Orang yang bertanggung jawab.
 Kontainer untuk limbah padat harus dibungkus dengan
kantong plastik transparan yang dapat ditutup dengan
isolasi Plastik
 Limbah padat radioaktif dibuang sesuai dengan
persyaratan teknis dan peraturan perundang-undangan
yang berlaku (PP Nomor 27 Tahun 2002) dan kemudian
diserahkan kepada BATAN untuk penanganan lebih
lanjut atau dikembalikan kepada negara distributor.
Semua jenis limbah medi termasuk limbah radioaktif
tidak boleh dibuang ke tempat pembuangan akhir
sampah domestik (landfill) sebelum dilakukan
pengolahan terlebih ahulu sampai memenuhi
persyaratan.
b. Limbah Padat Non-Medis
1) Pemilahan Limbah Padat Non-Medis
a) Dilakukan pemilahan limbah padat non-medis antara limbah
yang dapat dimanfaatkan dengan limbah yang tidak dapat
dimanfaatkan kembali.
b) Dilakukan pemilahan limbah padat non-medis antara limbah
basah dan limbah kering.
2) Tempat Pewadahan Limbah Padat Non-Medis
a) Terbuat dari bahan yang kuat, cukup ringan, tahan karat,
kedap air, dan mempunyai permukaan yang mudah
dibersihkan pada bagian dalamnya, misalnya fiberglass.
b) Mempunyai tutup yang mudah dibuka dan ditutup tanpa
mengotori tangan.
c) Terdapat minimal 1 (satu) buah untuk setiap kamar atau
sesuai dengan kebutuhan.
d) Limbah tidak boleh dibiarkan dalam wadahnya melebihi 3x
24 jam atau apabila 2/3 bagian kantong sudah terisi oleh
limbah, maka harus diangkut supaya tidak menjadi
perindukan vektor penyakit atau binatang pengganggu.
3) Pengangkutan
Pengangkutan limbah padat domestik dari setiap ruangan ke
tempat penampungan sementara menggunakan troli tertutup
4) Tempat Penampungan Limbah Padat Non-Medis Sementara
a) Tersedia tempat penampungan limbah padat non-medis
sementara dipisahkan antara limbah yang dapat
dimanfaatkan dengan limbah yang tidak dapat dimanfaatkan
kembali. Tempat tersebut tidak merupakan sumber bau, dan
lalat bagi lingkungan sekitarnya dilengkapi saluran untuk
cairan lindi.
b) Tempat penampungan sementara limbah padat harus kedap
air, bertutup dan selalu dalam keadaan tertutup bila sedang
tidak diisi serta mudah dibersihkan.
c) Terletak pada lokasi yang muah dijangkau kendaraan
pengangkut limbah padat.
d) Dikosongkan dan dibersihkan sekurang-kurangnya 1 x 24
jam.
5) Pengolahan Limbah Padat
a) Upaya untuk mengurangi volume, mengubah bentuk atau
memusnahkan limbah padat dilakukan pada sumbernya.
b) Limbah yang masih dapat dimanfaatkan hendaknya
dimanfaatkan kembali untuk limbah padat organik dapat
diolah menjadi pupuk.
6) Lokasi Pembuangan Limbah Padat Akhir
Limbah padat umum (domestik) dibuang ke lokasi pembuangan
akhir yang dikelola oleh pemerintah daerah (Pemda), atau badan
lain sesuai dengan peraturan perundangan yang berlaku.
c. Limbah Cair
Limbah cair harus dikumpulkan dalam kontainer yang sesuai
dengan karakteristik bahan kimia dan radiologi, volume, dan
prosedur penanganan dan penyimpangannya.
1) Saluran pembuangan limbah harus menggunakan sistem
saluran tertutup, kedap air, dan limbah harus mengalir dengan
lancar, serta terpisah dengan saluran air hujan.
2) Rumah sakit harus memiliki instalasi pengolahan limbah cair
sendiri atau bersama-sama secara kolektif dengan bangunan
disekitarnya yang memenuhi persyaratan teknis, apabila belum
ada atau tidak terjangkau sistem pengolahan air limbah
perkotaan.
3) Perlu dipasang alat pengukur debit limbah cair untuk
mengetahui debit harian limbah yang dihasilkan.
4) Air limbah dari dapur harus dilengkapi penangkap lemak dan
saluran air limbah harus dilengkapi/ditutup dengan gril.
5) Air limbah yang berasal dari laboratorium harus diolah di
Instalasi Pengolahan Air Limbah (IPAL), bila tidak mempunyai
IPAL
6) harus dikelola sesuai kebutuhan yang berlaku melalui
kerjasam dengan pihak lain atau pihak yang berwenang.
7) Frekuensi pemeriksaan kualitas limbah cair terolah (effluent)
dilakukan setiap bulan sekali untuk swapantau dan minimal 3
bulan sekali uji petik sesuai dengan ketentuan yang berlaku.
8) Rumah sakit yang menghasilkan limbah cair yang mengandung
atau terkena zat radioaktif, pengelolaannya dilakukan sesuai
ketentuan BATAN.
9) Parameter radioaktif diberlakukan bagi rumah sakit sesuai
dengan bahan radioaktif yang dipergunakan oleh rumah sakit
yang bersangkutan.
d. Limbah Gas
1) Monitoring limbah gas berupa NO2, So2, logam berat, dan
dioksin dilakukan minimal 1 (satu) kali setahun.
2) Suhu pembakaran minimum 1.000° C untuk pemusnahan
bakteri patogen, virus, dioksin, dan mengurangi jelaga.
3) Dilengkapi alat untuk mengurangi emisi gas dan debu.
4) Melakukan penghijauan dengan menanam pohon yang banyak
memproduksi gas oksigen dan dapat menyerap debu.
5) Pengelolaan limbah medis rumah sakit secara rinci mengacu
pada pedoman pengelolaan limbah medis sarana pelayanan
kesehatan.
E. PENGELOLAAN TEMPAT PENCUCIAN LINEN (LAUNDRY)

1. Pengertian
Laundry rumah sakit adalah tempat pencucian linen yang dilengkapi
dengan sarana penunjangnya berupa mesin cuci, alat dan
disinfektan, mesin uap (steam boiler), pengering, meja dan meja
setrika
2. Persyaratan
a. Suhu air panas untuk pencucian 70° C dalam waktu 25 menit
atau 95° C dalam waktu 10 menit
b. Penggunaan jenis deterjen dan disinfektan untuk proses
pencucian yang ramah lingkungan agar limbah cair yang
dihasilkan mudah terurai oleh lingkungan
c. Standar kuman bagi linen bersih setelah keluar dari proses tidak
mengandung 6 x 103 spora spesies Bacilus per inci persegi.
3. Tatalaksana
a. Di tempat laundry tersedia kran air bersih dengan kualitas dan
tekanan aliran yang memadai, air panas untuk disinfeksi dan
tersedia disinfektan.
b. Peralatan cuci dipasang permanen dan diletakkan dekat dengan
saluran pembuangan air limbah serta tersedia mesin cuci yang
dapat mencuci jenis- jenis linen yang tersedia mesin cuci yang
dapat mencuci jenis-jenis linen yang berbeda.
c. Tersedia ruangan dan mesin cuci yang terpisah untuk linen
infeksius dan non infeksius.
d. Laundry harus dilengkapi saluran air limbah tertutup yang
dilengkapi dengan pengolahan awal (pre-treatment) sebelum
dialirkan ke instalasi pengolahan air limbah.
e. Laundry harus disediakan ruang-ruang terpisah sesuai
kegunaannya yaitu ruang linen kotor, ruang linen bersih, ruang
untuk perlengkapan kebersihan, ruang perlengkapan cuci, ruang
kereta linen, kamar mandi dan ruang peniris atau pengering
untuk alat-alat termasuk linen.
f. Untuk rumah sakit yang tidak mempunyai Laundry tersendiri,
pencuciannya dapat bekerjasama dengan pihak lain dan pihak
lain tersebut harus mengikuti persyaratan dan tatalaksana yang
telah ditetapkan.
g. Perlakuan terhadap linen :
1) Pengumpulan, dilakukan :
a) Pemilahan antara linen infeksius dan non-infeksius
dimulai dari sumber dan memasukkan linen ke dalam
kantong plastic sesuai jenisnya serta diberi label.
b) Menghitung dan mencatat linen di ruangan
2) Penerimaan
a) Mencatat linen yang diterima dan telah terpisah antara
infeksius dan non-infeksius.
b) Linen dipilah berdasarkan tingkat kekotorannya.
3) Penerimaan
a) Menimbang berat linen untuk menyesuaikan dengan
kapasitas mesin cuci dan kebutuhan deterjen dan
disinfektan.
b) Membersihkan linen kotor dan tinja, urin, darah, dan
muntahan kemudian merendamnya dengan menggunakan
disinfektan.
c) Mencuci dikelompokkan berdasarkan tingkat
kekotorannya.
4) Pengeringan
5) Penyetrikaan
6) Penyimpanan
a) Linen harus dipisahkan sesuai jenisnya.
b) Linen baru yang diterima ditempatkan di lemari bagian
bawah.
c) Pintu lemari selalu tertutup.
7) Distribusi dilakukan berdasarkan kartu tenda terima dari
petugas penerima, kemudian petugas menyerahkan linen bersih
8) kepada petugas ruangan sesuai kartu tanda terima.
9) Pengangkutan
a) Kantong untuk membungkus linen bersih harus dibedakan
dengan kantong yang digunakan untuk membungkus linen
kotor.
b) Menggunakan kereta dorong yang berbeda dan tertutup
antara linen bersih dan linen kotor. Kereta dorong harus
dicuci dengan disinfektan setelah digunakan mengangkut
linen kotor.
c) Waktu pengangkutan linen bersih dan kotor tidak boleh
dilakukan bersamaan.
d) Linen bersih diangkut dengan kereta dorong yang berbeda
warna.
e) Rumah sakit yang tidak mempunyai laundry tersendiri,
pengangkutannya dari dan ke tempat laundry harus
menggunakan mobil khusus
f) Petugas yang bekerja dalam pengelolaan laundry linen
harus menggunakan pakaian kerja khusus, alat pelindung
diri dan dilakukan pemeriksaan kesehatan secara berkala,
serta dianjurkan memperoleh imunisasi hepatitis B.
F. PENGENDALIAN SERANGGA, TIKUS DAN BINATANG PENGGANGGU

LAINNYA
1. Pengertian
Pengendalian serangga, tikus dan binatang pengganggu lainnya
adalah upaya untuk mengurangi populasi serangga, tikus, dan
binatang pengganggu lainnya sehingga keberadaannya tidak menjadi
vektor penularan penyakit.
2. Persyaratan
a. Kepadatan jentik Aedes sp yang diamati melalui indeks
kontainer harus 0 (nol).
b. Tidak ditemukannya lubang tanpa kawat kasa yang
memungkinkan nyamuk masuk ke dalam ruangan, terutama di
ruangan perawatan.
c. Semua ruang di rumah sakit harus bebas dari kecoa, terutana
pada dapur, gudang makanan, dan ruangan steril.
d. Tidak ditemukannya tandaq-tanda keberadaan tikus terutana
pada daerah bangunan tertutup (core) rumah sakit.
e. Tidak ditemukannya lalat di dalam bangunan tertutup (core) di
rumah sakit.
f. Di lingkungan rumah sakit harus bebas kucing dan anjing.
3. Tata Laksana
a. Surveilans
1) Nyamuk
a) Pengamatan Jenitik
Pengamatan jentik Aedes sp. dilakukan secara berkala di
setiap sarana penampungan air, sekurang-kurangnya
setiap 1 (satu) minggu untuk mengetahui adanya atau
keadaan populasi jentik nyamuk, dilakukan secara teratur.
Selain itu, dilakukan juga pengamatan jentik nyamuk
spesies lainnya di tempat-tempat yang potensial sebagai
tempat perindukan vektor penyakit malaria di sekitar
lingkungan rumah sakit seperti saluran pembuangan air
limbah.
b) Pengamatan lubang dengan kawat kasa Setiap lubang di
dinding harus ditutup dengan kawat kasa untuk mencegah
nyamuk masuk.
c) Konstruksi pintu harus membuka ke arah luar.
2) Kecoa
a) Mengamati keberadaan kecoa yg ditandai dengan adanya
kotoran, telur kecoa, dan kecoa hidup atau mati di setiap
ruangan.
b) Pengamatan dilakukan secara visual dengan bantuan
senter, setiap 2 (dua) minggu.
c) Bila ditemukan tanda-tanda keberadaan kecoa maka
segera dilakukan pemberantasan.
3) Tikus
Mengamati/memantau secara berkala setiap 2 (dua) bulan di
tempat-tempat yang biasanya menjadi tempat
perkembangbiakan tikus yang ditandai dengan adanya
keberadaan tikus, antara lain : kotoran, bekas gigitan, bekas
jalan, dan tikus hidup. Ruang-ruang tersebut antara lain di
daerah bangunan tertutup (core) rumah sakit, antara lain
dapur, ruang perawatan, laboratorium, ICU, radiologi, UGD,
ruang operasi, ruang genset/panel, ruang administrasi,
kantin, ruang bersalin, dan ruang lainnya.
4) Lalat
Mengukur kepadatan lalat secara berkala dengan
menggunakan fly grill pda daerah core dan pada daerah yang
biasa dihinggapi lalat, terutama di tempat yang diduga sebagai
tempat perindukan lalat seperti tempat sampah, saluran
pembuangan limbah pdat dan cair, kantin rumah sakit, dan
dapur.
5) Binatang pengganggu lainnya
Mengamati/memantau secara berkala kucing dan anjing.
b. Pencegahan
1) Nyamuk
a) Melakukan Pembersihan Sarang Nyamuk (PSN) dengan
Mengubur, Menguras, Menutup (3M).
b) Pengaturan aliran pembuangan air limbah dan saluran
dalam keadaan tertutup.
c) Pembersihan tananam sekitar rumah sakit secara berkala
yang menjadi tempat perindukan.
d) Pemasangan kawat kasa di seluruh ruangan dan
penggunaan kelambu terutama di ruang perawatan anak.
2) Kecoa
a) Menyimpan bahan makanan dan makanan siap saji pada
tempat tertutup.
b) Pengelolaan sampah yang memenuhi sayarat kesehatan.
c) Menututp lubang-lubang atau celah-celah agar kecoa tidak
masuk ke dlam ruangan.
3) Tikus
a) Melakukan penutupan saluran terbuka, lubang-lubang di
dinding, plafon, pintu, dan jendela.
b) Melakukan pengelolaan sampah yang memenuhi syarat
kesehatan.
4) Lalat
Melakukan pengelolaan sampah/limbah yang memenuhi
syarat kesehatan.
Melakukan pengelolaan makanan dan limbah yang memenuhi
syarat kesehatan.
c. Pemberantasan
1) Nyamuk
a) Pemberantasan dilakukan apabila larva atau jentik
nyamuk Aedes sp. > 0 dengan abatisasi.
b) Melakukan pemberantasan larva/jentik dengan
menggunakan predator.
c) Melakukan oiling untuk memberantas culex.
d) Bila diduga ada kasus demam berdarah yang tertular di
rumah sakit, maka perlu dilakukan pengasapan (fogging)
di rumah sakit.
2) Kecoa
a) Pembersihan telur kecoa dengan cara mekanis, yaitu
membersihkan telur yang terdapat pada celah-celah
dinding, lemari, peralatan dan telur kecoa dimusnahkan
dengan dibakar/dihancurkan.
b) Pemberantasan kecoa.
c) Pemberantasan kecoa dapat dilakukan secara fisik dan
kimiawi.
3) Tikus
a) Melakukan pengendalian tikus secara fisik dengan
pemasangan perangkap, pemukulan atau sebagai alternatif
terakhir dapat.
b) dilakukan secara kimia dengan menggunakan umpan
beracun.
4) Lalat
Bila kepadatan lalat di sekitar tempat sampah (perindukan)
melebihi 2 (dua) ekor per block grill maka dilakukan
pengendalian lalat secara fisik, biologik, dan kimia.
Bila terdapat kucing dan anjing, maka perlu dilakukan :
a) Penangkapan, kemudian dibuang jauh dari rumah sakit.
b) Bekerjasama dengan Dinas Peternakan setempat untuk
menangkap kucing dan anjing.
G. MELALUI DISINFEKSI DAN STERILISASI

1. Pengertian
a. Dekontaminasi adalah upaya mengurangi dan/atau
menghilangkan kontaminasi oleh mikroorganisme pada orang,
peralatan, bahan, dan ruang melalui disinfeksi dan sterilisasi
dengan cara fisik dan kimiawi.
b. Disinfeksi adalah upaya untuk mengurangi/menghilangkan
jumlah mikroorganisme patogen penyebab penyakit (tidak
termasuk spora) dengan cara fisik dan kimiawi.
c. Sterilisasi adalah upaya untuk menghilangkan semua
mikroorganisme dengan cara fisik dan kimiawi.
2. Persyaratan
a. Suhu pada disinfeksi secara fisik dengan air panas untuk
peralatan sanitasi 80° C dalam waktu 45-60 detik, sedangkan
untuk peralatan memasak 80° C dalam waktu 1 menit.
b. Disinfektan harus memenuhi kriteria tidak merusak peralatan
maupun orang, disinfektan mempunyai efek sebagai deterjen dan
c. efektif dalam waktu yang relatif singkat, tidak terpengaruh oleh
kesadahan air atau keberadaan sabun dan protein yang mungkin
ada.
d. Penggunaan disinfektan harus mengikuti petunjuk pabrik.
e. Pada akhir proses disinfeksi terhadap ruang pelayanan medis
(ruang operasi dan ruang isolasi) tingkat kepadatan kuman pada
lantai dan dnding 0-5 CFU/cm2, bebas mikroorganisme patogen
dan gas gangren. Untuk ruang penunjang medis (ruang rawat
inap, ruang ICU/ICCU, kamar bayi, kamar bersalin, ruang
perawatan luka bakar, dan laundry) sebesar 5-10 CFU/cm2.
f. Sterilisasi peralatan yang berkaitan dengan perawatan pasien
secara fisik dengan pemanasan pada suhu ± 121° C selama 30
menit atau pda suhu 134° C selam 13 menit dan harus mengacu
pada petunjuk penggunaan alat sterilisasi yang digunakan.
g. Sterilisasi harus menggunakan disinfektan yang ramah
lingkungan.
b. Petugas sterilisasi harus menggunakan alat pelindung diri dan
menguasai prosedur sterilisasi yang aman.
c. Hasil akhir proses sterilisasi untuk ruang operasi dan ruang
isolasi harus bebas dari mikroorganisme hidup
3. Tatalaksana
a. Kamar/ruang operasi yang telah dipakai harus dilakukan
disinfeksi dan disterilisasi sampai aman untuk dipakai pada
operasi berikutnya.
b. Instrumen dan bahan medis yang dilakukan sterilisasi harus
melalui persiapan, meliputi :
1) Persiapan sterilisasi bahan dan alat sekali pakai.
2) Penataan – Pengemasan – Pelabelan – Sterilisasi
3) Persiapan sterilisasi instrumen baru :
Penataan dilengkapi dengan sarana pengikat (bila diperlukan)
- Pelabelan – Sterilisasi
4) Persiapan sterilisasi instrumen dan bahan lama :
Disinfeksi – Pencucian (dekontaminasi) – Pengeringan
(pelipatan bila perlu) - Penataan – Pelabelan – Sterilisasi
c. Indikasi kuat untuk tindakan disinfeksi/sterilisasi :
1) Semua peralatan medik atau peralatan perawatan pasien yang
dimasukkan ke dalam jaringan tubuh, sistem vaskuler atau
melalui saluran darah harus selalu dalam keadaan steril
sebelum digunakan.
2) Semua peralatan yang menyentuh selaput lendir seperti
endoskopi, pipa endotracheal harus disterilkan/ didisinfeksi
dahulu sebelum digunakan.
3) Semua peralatan operasi setelah dibersihkan dari jaringan
tubuh, darah atau sekresi harus selalu dalam keadaan steril
sebelum dipergunakan.
d. Semua benda atau alat yang akan disterilkan/didisinfeksi harus
terlebih dahulu dibersihkan secara seksama untuk
menghilangkan semua bahan organik (darah dan jaringan tubuh)
dan sisa bahan linennya.
e. Sterilisasi (132° C selama 3 menit pada gravity displacement
steam sterilizer) tidak dianjurkan untuk implant.
f. Setiap alat yang berubah kondisi fisiknya karena dibersihkan,
disterilkan atau didisinfeksi tidak boleh dipergunakan lagi. Oleh
karena itu, hindari proses ulang yang dapat mengakibatkan
keadan toxin atau mengganggu keamanan dan efektivitas
pekerjaan.
g. Jangan menggunakan bahan seperti linen, dan lainnya yang tidak
tahan terhadap sterilisasi, karena akan mengakibatkan kerusakan
seperti kemasannya rusak atau berlubang, bahannya mudah
sobek, basah, dan sebagainya.
h. Penyimpanan peralatan yang telah disterilkan harus ditempatkan
pada tempat (lemari) khusus setelah dikemas steril pada ruangan
1) Dengan suhu 18° C – 22° C dan kelembaban 35% - 75%,
ventilasi menggunakan sistem tekanan positif dengan efisiensi
partikular antara 90%-95% (untuk partikular 0,5 mikron).
2) Dinding dan ruangan terbuat dari bahan yang halus, kuat,
dan mudah dibersihkan.
3) Barang yang steril disimpan pada jarak 19 cm – 24 cm.
4) Lantai minimum 43 cm dari langit-langit dan 5 cm dari
dinding serta diupayakan untuk menghindari terjadinya
penempelan debu kemasan.
i. Pemeliharaan dan cara penggunaan peralatan sterilisasi harus
memperhatikan petunjuk dari pabriknya dan harus dikalibrasi
minimal 1 kali satu tahun.
j. Peralatan operasi yang telah steril jalur masuk ke ruangan harus
terpisah dengan peralatan yang telah terpakai.
k. Sterilisasi dan disinfeksi terhadap ruang pelayanan medis dan
peralatan medis dilakukan sesuai permintaan dari kesatuan kerja
pelayanan medis dan penunjang medis
H. MELALUI DISINFEKSI DAN STERILISASI

1. Pengertian
a. Radiasi adalah emisi dan penyebaran energi melalui ruang (media)
dalam bentuk gelombang elektromagnetik atau partikel-partikel
atau elementer dengan kinetik yang sangat tinggi yang dilepaskan
dari bahan atau alat radiasi yang digunakan oleh instalasi di
rumah sakit.
b. Pengamanan dampak radiasi adalah upaya perlindungan
kesehatan masyarakat dari dampak radiasi melalui promosi dan
pencegahan risiko atas bahaya radiasi, dengan melakukan
kegiatan pemantauan, investigasi, dan mitigasi pada sumber,
media lingkungan dan manusia yang terpajan atau alat yang
mengandung radiasi
2. Persyaratan
Radiasi adalah :
a. Nilai Batas Dosis (NBD) bagi pekerja yang terpajan radiasi
sebesar 50 mSv (mili Sievert) dalam 1 (satu) tahun.
b. NBD bagi msyarakat yang terpajan sebesar 5 mSv (mili Sievert)
dalam 1 (satu) tahun
3. Tatalaksana
a. Perizinan
1) Setiap rumah sakit yang memanfaatkan peralatan yang
memajankan radiasi dan menggunakan zat radioaktif, harus
memperoleh
2) izin dari Badan Pengawas Tenaga Nuklir (sesuai PP Nomor
64 Tahun 2000 tentang Perizinan Pemanfaatan Tenaga
Nuklir, pasal 2 ayat 1)
b. Perizinan
Penerimaan dosis radiasi terhadap pekerja atau masyarakat
tidak boleh melebihi nilai batas dosis yang ditetapkan oleh
Badan Pengawas.
c. Sistem Manajemen Kesehatan dan Keselamatan Kerja terhadap
Pemanfaatan Radiasi Pengion
1) Organisasi
Setiap pengelola rumah sakit yang mempunyai pelayanan
radiasi harus memiliki organisasi proteksi radiasi dimana
petugas radiasi tersebut telah memiliki surat ijin sebagai
petugas radiasi dari Badan Pengawas
2) Peralatan Proteksi Radiasi
Pengelola rumah sakit yang mempunyai pelayanan radiasi
harus menyediakan dan mengusahakan peralatan proteksi
radiasi, pemantau dosis perorangan, pemantau daerah
kerja, dan pemantau lingkungan hidup, yang dapat
berfungsi dengan baik sesuai dengan jenis sumber radiasi
yang digunakan.
3) Pemantauan Dosis Perorangan
Pengelola rumah sakit yang mempunyai pelayanan radiasi
mewajibkan setiap pekerja radiasi untuk memakai peralatan
pemantau dosis perorangan, sesuai dengan jenis instalasi
dan sumber radiasi yang digunakan. Pengamanan terhadap
bahan yang memancarkan radiasi hendaknya mencakup
rancangan instalasi yang memenuhi persyaratan,
penyediaan pelindung radiasi atau kontainer.
Proteksi radiasi yang disediakan harus mempunyai
ketebalan tertentu yang mampu menurunkan laju dosis
radiasi. Tebal bahan pelindung sesuai jenis dan energi
radiasi, aktivitas dan sumber radiasi, serta sifat bahan
pelindung.
Perlengkapan dan peralatan yang disediakan adalah
monitoring perorangan, survei meter, alat untuk
mengangkat dan megangkut, pakaian kerja, dekontaminasi
kit, alat-alat pemeriksaan tanda-tanda radiasi.
Pengelola rumah sakit harus menyelenggarakan
pemeriksaan kesehatan awal secara teliti dan menyeluruh,
untuk setiap orang yang akan bekerja sebagai pekerja
radiasi, secara berkala selama bekerja sekurang-kurangnya
sekali dalam 1 tahun.
Pengelola rumah sakit harus memeriksakan kesehatan
pekerja radiasi yang akan memutuskan hubungan kerja
kepada dokter yang ditunjuk, dan hasil pemeriksaan
kesehatan diberikan kepada pekerja radiasi yang
bersangkutan.
Dalam hal terjadi kecelakaan radiasi, pengelola rumah sakit
harus menyelenggarakan pemeriksaan kesehatan bagi
pekerja radiasi yang diduga menerima pajanan berlebih.
Pengelola rumah sakit harus tetap menyimpan dokumen
yang memuat catatan dosis hasil pemantauan daerah kerja,
lingkungan, dan kartu kesehatan pekerja selama 30 tahun
sejak pekerja radiasi berhenti bekerja.
6) Jaminan Kualitas
Pengelola rumah sakit harus membuat program jaminan
kualitas bagi instalasi yang mempunyai potensi dampak
radiasi tinggi.
Untuk menjamin efektivitas pelaksaan Badan pengawas
melakukan inspeksi dan audit selama pelaksanaan program
jaminan kualitas.
7) Pendidikan dan Pelatihan
Setiap pekerja harus memperoleh pendidikan dan pelatihan
tentang keselamatan dan kesehatan kerja terhadap radiasi
Pengelolan rumah sakit bertanggung jawab atas pendidikan
dan pelatihan
d. Kalibrasi
Pengelola rumah sakit wajib mengkalibrasikan alat ukur radiasi
scara berkala sekurang-kurangnya 1 (satu) tahun sekali.
Pengelola rumah sakit wajib mengkalibrasi keluaran radiasi
(output) peralatan radioterapi secara berkala sekurang-
kurangnya 1 (satu) tahun sekali.
Kalibrasi hanya dapat dilakukan oleh instalasi yang telah
terakreditasi dan ditunjuk oleh Badan Pengawas.
e. Penanggulangan Kecelakaan Radiasi
Pengelola rumah sakit harus melakukan upaya pencegahan
terjadinya kecelakaan radiasi.
Dalam hal terjadi kecelakaan radiasi, pengelola rumah sakit
harus melakukan upaya penanggulangan diutamakan pada
keselamatan manusia.
Lokasi tempat kejadian harus diisolasi dengan memberi tanda
khusus seperti pagar, barang atau bahan yang terkena
pancaran radiasi segera diisolasi kemudian didekontaminasi.
Jika terjadi kecelakaan radiasi, pengelola rumah sakit harus
segera melaporkan terjadinya kecelakaan radiasi dan upaya
penanggulangannya kepada Badan Pengawas dan instansi
terkait lainnya.
f. Pengelolaan Limbah Radioaktif
Penghasil limbah radioaktif tingkat rencah dan tingkat sedang
wajib mengumpulkan, mengelompokkan, atau mengolah dan
menyimpan semenatara limbah radioaktif sebelum diserahkan
kepada Badan Pelaksana. Pengelolaan limbah radioaktif pada
unit kedokteran nuklir dilakukan pemilahan menurut jenis
yaitu limbah cair dan limbah padat.
Limbah radioaktif yang berasal dari luar negeri tidak diizinkan
untuk disimpan di wilayah Indonesia.
I. UPAYA PROMOSI KESEHATAN DARI ASPEK KESEHATAN

LINGKUNGAN
1. Pengertian
a. Promosi higiene dan sanitasi adalah penyampaian pesan tentang
higiene dan sanitasi rumah sakit kepada pasien/keluarga pasien
dan pengunjung, karyawan terutama karyawan baru serta
masyarakat sekitarnya agar mengetahui, memahami, menyadari,
dan mau membiasakan diri berperilaku hidup bersih dan sehat
(PHBS) serta dapat memanfaatkan fasilitas sanitaso rumah sakit
dengan benar.
b. Promosi kesehatan lingkungan adalah penyampaian pesan tentang
yang berkaitan dengan PHBS yang sasarannya ditujukan kepada
karyawan.
2. Persyaratan
Setiap rumah sakit harus melaksankan upaya promosi higiene dan
sanitasi yang pelaksanaannya dilakukan oleh tenaga/unit organisasi
yang menangani promosi kesehatan lingkungan rumah sakit.
3. Tatalaksana
Promosi higiene dan sanitasi dapat dilaksanakan dengan
menggunakan cara langsung, media cetak, maupun media elektronik.
1) Secara langsung : konseling, diskusi, ceramah, demonstrasi,
partisipatif, pameran, melalui pengeras suara, dan lain-lain.
2) Media cetak : penyebaran, pemasangan poster, gambar, spanduk,
tata tertib, pengumuman secara tertulis, pemasangan petunjuk.
3) Media elektronik : radio, televisi (televisi khusus lingkungan rumah
sakit), Eye-catcher
Pelaksana promosi higiene dan sanitasi supaya dilakukan oleh
seluruh karyawan rumah sakit dibawah koordinasi tenaga/unit
organisasi penanggungjawab penyelenggara kesehatan lingkungan
rumah sakit yang menangani promosi kesehatan lingkungan
rumah sakit.
Sasaran promosi higiene dan sanitasi adalah pasien/keluarga
pasien, pengunjung, karyawan rumah sakit, serta masyrakat
sekitarnya. Pesan promosi higiene dan sanitasi hendaknya
disesuaikan dengan sasaran. Pesan promosi kesehatan lingkungan
untuk karyawan berisi hubungan fasilitas sanitasi dengan
kesehatan, syarat-syarat fasilitas sanitasi, pentingnya
pengadaan/pemeliharaan/pembesihan fasilitas sanitasi,
pentingnya memberi contoh terhadap pasien/keluarga pasien dan
pengunjung tentang memanfaatkan fasilitas sanitasi serta fasilitas
kesehatan lainnya dengan benar. Pesan promosi kesehatan
lingkungan untuk pasien, keluarga pasien, pengunjung, dan
masyarakat disekitarnya berisi tentang caracara dan pentingnya
membiasakan diri hidup bersih dan sehat, memanfaatkan fasilitas
sanitasi dan fasilitas kesehatan lainnya dengan benar.
Materi promosi kesehatan lingkungan sangat penting diketahui
oleh seluruh karyawan rumah sakit, untuk itu dapat disampaikan
pada waktu orientasi karyawan baru atau pada pertemuan secara
berkala.
J. UPAYA PENGELOLAAN KEBERSIHAN SESUAI PRINSIP SYARIAH

1. Pengertian
Pengelolaan kebersihan melalui upaya menjaga kebersihan
lingkungan rumah sakit baik melalui upaya secara fisika, kimia ,
biologi.
2. Pengelolaan kebersihan di rumah sakit menerapkan prinsip syariah
baik tata cara dan chemical yang digunakan dalam pembersihan.
3. Dalam pengelolaan ketenagaan/SDI berprinsip syariah.
4. Sarana prasarana yang digunakan dalam pembersihan terutama saat
pengepelan menggunakan alat yang tersendiri sesuai dengan area :
a. Stik dengan kode warna pink untuk area koridor/selasar
b. Stik dengan kode warna pink untuk area kantor
c. Stik dengan kode warna kuning untuk area dapur
d. Stik dengan kode warna merah untuk area kamar pasien
e. Stik dengan kode warna hitam untuk area kamar operasi
f. Stik dengan kode warna putih untuk tempat
ibadah/mushola/masjid
5. Pembersihan masjid ataupun mushola dilakukan minimal 3 kali
sehari.
V. LOGISTIK
Permintaan Barang (Stock) ke Logistik
Logistik merupakan segala sesuatu baik sarana, prasarana dan semua
barang yang diperlukan untuk Sanitasi dalam rangka pelaksanaan
pelayanan di rumah sakit.
Adapun prosedur yang perlu diperhatikan dalam proses permintaan barang

( stock) ke logistik yaitu :
1. Petugas Administrasi /koordinator menulis bon permintaan barang
(stock) secara tertulis di form permintaan barang.
2. Bon permintaan dicek dan ditanda tangani oleh Kabag Sanitasi dan
Laundry
3. Petugas Administrasi /koordinator menyerahkan bon permintaan
kepada Petugas Pengadaan.
4. Petugas Pengadaan menerima bon permintaan barang.
5. Pada hari berikutnya Petugas Administrasi /koordinator mengambil
barang yang telah diminta ke Pengadaan.
6. Petugas Administrasi /koordinator melakukan pengecekan antara Bon
permintaan dengan barang yang diserahkan
7. Apabila barang yang diserahkan sesuai dengan permintaan,
Administrasi/koordinator menandatangani penerimaan pada Bon
permintaan.
8. Barang yang telah diterima dicatat oleh Petugas
Administrasi/koordinator ke dalam kartu inventaris barang pengadaan.
9. Petugas Administrasi/koordinator menempatkan Barang ke dalam
lemari stok barang.
VI. KESELAMATAN PASIEN
A. Pengertian
Merupakan suatu sistem yang membuat asuhan pasien di Rumah Sakit
menjadi lebih aman. Sistem ini mencegah terjadinya cedera yang
disebabkan oleh kesalahan akibat melaksanakan suatu tindakan atau tidak
mengambil tindakan yang seharusnya di ambil.
B. Tujuan
Adapun yang menjadi tujuan pelaksanaan keselamatan pasien (Patient
Safety) :
1. Terciptanya budaya keselamatan pasien di Rumah Sakit.
2. Meningkatnya akuntabilitas Rumah Sakit terhadap pasien dan
masyarakat.
3. Menurunnya angka Kejadian Tidak Diharapkan (KTD) di Rumah Sakit.
4. Terlaksananya program-program pencegahan sehingga tidak terjadi
pengulangan Kejadian Tidak Diharapkan (KTD).
C. Keselamatan Umum
1. Aturan Umum Mencuci Tangan
Mencuci tangan merupakan aturan yang penting untuk mencegah
penyebaran infeksi, langkah–langkahnya sebagai berikut :
a. Tuangkan cairan antiseptik/sabun ke telapak tangan secukupnya.
b. Gosokkan kedua telapak tangan.
c. Gosok punggung tangan dan sela-sela jari tangan kiri dengan
tangan kanan dan sebaliknya.
d. Gosok kedua telapak tangan dan sela-sela jari.
b. Jari–jari sisi dalam dari kedua tangan saling mengunci.
c. Gosok ibu jari kiri berputar dalam genggaman tangan kanan dan
lakukan sebaliknya.
d. Gosokkan dengan memutar ujung jari-jari tangan kanan di
telapak tangan kiri dan sebaliknya.
e. Bilas kedua tangan dengan air mengalir.
f. Keringkan kedua tangan dengan tissue.
2. Dengan memperhatikan 5 momen mencuci tangan sebagai

berikut:
a. Sebelum Menyentuh Pasien.
b. Sesudah Menyentuh Pasien.
c. Sebelum Melakukan Tindakan Anti Septik.
d. Setelah terkena cairan tubuh pasien
e. Setelah menyentuh Lingkungan Pasien.
3. Alat Pelindung Diri

Jenis-jenis Alat Pelindung Diri:
a. SARUNG TANGAN melindungi tangan dari bahan yang dapat
menularkan penyakit dan melindungi pasieen dari
mikroorganisme yang berada di tangan petugas kesehatan.
Sebelum memakai sarung tangan dan setelah melepas sarung
tangan lakukan kebersihan tangan menggunakan antiseptik cair
atau handrub berbahan dasar alkohol.Satu pasang sarung tangan
harus digunakan untuk setiap pasien, sebagai upaya untuk
menghindari kontaminasi silang. Pemakaian sepasang sarung
tangan yang sama atau mencuci tangan yang masih bersarung
tangan, ketika melakukan perawatan di bagian tubuh yang kotor
kemudian berpindah ke bagian tubuh yang bersih, bukan
merupakan praktek yang aman.
b. MASKER harus cukup besar untuk melindungi hidung, mulut,
bagian bawah dagu, dan rambut pada wajah(jenggot). Masker
dipakai untuk menahan cipratan yang keluar sewaktu petugas
kesehatan atau petugas bedah berbicara, batuk atau bersin serta
untuk mencegah percikan darah atau cairan tubuh lainnya
memasuki hidung atau mulut petugas kesehatan. Bila masker
tidak terbuat dari bahan tahan cairan, maka masker tersebut
tidak efektif untuk mencegah kedua hal tersebut.
c. ALAT PELINDUNG MATA melindungi petugas dari percikan darah
atau cairan tubuh lain dengan cara melindungi mata. Pelindung
mata mencakup kacamata (goggles) plastik bening, kacamata
pengaman, pelindung wajah dan visor. Petugas kesehatan harus
menggunakan masker dan pelindung mata atau pelindung wajah,
jika melakukan tugas yang memungkinkan adanya percikan
cairan secara tidak sengaja ke arah wajah. Bila tidak tersedia
pelindung wajah, petugas kesehatan dapat menggunakan
kacamata pelindung atau kacamata biasa serta masker.
d. TOPI digunakan untuk menutup rambut dan kulit kepala
sehingga serpihan kulit dan rambut tidak tercampur ke limbah
infeksius. Topi harus cukup besar untuk menutup semua rambut.
Meskipun topi dapat memberikan sejumlah perlindungan pada
petugas, tetapi tujuan utamanya adalah untuk melindungi
pemakainya dari darah atau cairan tubuh yang terpercik dari
limbah infeksius.
e. APRON yang terbuat dari karet atau plastik, merupakan
penghalang tahan air untuk sepanjang bagian depan tubuh
petugas kesehatan. Petugas kesehatan harus mengenakan apron
ketika melakukan penghitungan dan pemilahan linen kotori.
Apron akan mencegah cairan tubuh pasien yang ada di linen
mengenai baju dan kulit petugas kesehatan.
f. PELINDUNG KAKI digunakan untuk melindungi kaki dari cedera
akibat benda tajam atau benda berat yang mungkin jatuh secara
tidak sengaja ke atas kaki. Sepatu yang tahan terhadap benda
tajam atau kedap air harus tersedia di Laundry.
Pemakaian APD di Fasilitas Pelayanan Kesehatan

Cara Mengenakan APD di Ruang Pemilahan :
a. Kenakan baju kerja sebagai lapisan pertama pakaian pelindung.
b. Kenakan pelindung kaki.
c. Kenakan sepasang sarung tangan.
d. Kenakan celemek plastik..
e. Kenakan masker.
b. Kenakan penutup kepala.
c. Kenakan pelindung mata.
Cara Melepas APD :

a. Disinfeksi sepasang sarung tangan..
b. Lepaskan celemek..
c. Lepaskan pelindung mata.
d. Lepaskan penutup kepala.
e. Lepaskan masker.
f. Lepaskan pelindung kaki.
g. Lepas sarung tangan
h. Cuci tangan dengan sabun dan air bersih.
4. Prosedur Penanganan Kecelakaan di Sanitasi

a. Tertusuk Jarum
1) Segera keluarkan darah.
2) Siram dengan air mengalir selama 10 – 15 menit.
3) Cuci dengan air sabun/desinfektan. (Jika perlu bilas dengan
alkohol 70 %)
4) Penanganan selanjutnya sesuai alur prosedur di bawah ini.
b. Terpajan Cairan Tubuh (Kulit, Mata, Hidung dan Mulut)
1) Cuci dengan air mengalir selama 10 – 15 menit.
2) Untuk mata cuci dengan air mengalir dari pangkal ujung mata
dekat hidung dengan memiringkan kepala.
3) Untuk kulit cuci dengan air mengalir dan air sabun / desinfektan
(Jika perlu, bilas menggunakan alkohol 70 %) dan keringkan
dengan handuk bersih.
4) Penanganan selanjutnya sesuai alur prosedur.
VII. KESELAMATAN KERJA

A. Pengertian
Keselamatan Kerja adalah upaya yang dilakukan untuk mengurangi
terjadinya kecelakaan, kerusakan dan segala bentuk kerugian baik
terhadap manusia, maupun yang berhubungan dengan peralatan, obyek
kerja, tempat bekerja, dan lingkungan kerja, secara langsung dan tidak
langsung.
Kesehatan Kerja adalah upaya peningkatan dan pemeliharaan derajat
kesehatan yang setinggi-tingginya bagi pekerja di semua jabatan,
pencegahan penyimpangan kesehatan yang disebabkan oleh kondisi
pekerjaan, perlindungan pekerja dari risiko akibat faktor yang merugikan
kesehatan, penempatan dan pemeliharaan pekerja dalam suatu lingkungan
kerja yang mengadaptasi antara pekerjaan dengan manusia dan manusia
dengan jabatannya.
Keselamatan dan Kesehatan Kerja Rumah Sakit yang selanjutnya
disingkat K3RS adalah segala kegiatan untuk menjamin dan melindungi
keselamatan dan kesehatan bagi sumber daya manusia rumah sakit,
pasien, pendamping pasien, pengunjung, maupun lingkungan rumah sakit
melalui upaya pencegahan kecelakan kerja dan penyakit akibat kerja di
rumah sakit.
B. Tujuan
1. Keselamatan dan keamanan di Rumah Sakit untuk mencegah
terjadinya kecelakaan dan cidera serta mempertahankan kondisi yang
aman bagi sumber daya manusia Rumah Sakit, pasien, pendamping
pasien, dan pengunjung
2. Pengaturan K3RS bertujuan untuk terselenggaranya keselamatan dan
Kesehatan Kerja di Rumah Sakit secara optimal, efektif, efisien dan
berkesinambungan
3. Manajemen risiko K3RS bertujuan untuk meminimalkan risiko
keselamatan dan kesehatan di Rumah Sakit sehingga tidak
menimbulkan efek buruk terhadap keselamatan dan kesehatan SDM
Rumah Sakit, pasien, pendamping pasien, dan pengunjung
C. Sistem Manajemen Keselamatan Dan Kesehatan Kerja Rumah Sakit

SMK3 Rumah Sakit meliputi:
1. Penetapan kebijakan K3RS;
2. Perencanaan K3RS;
3. Pelaksanaan rencana K3RS;
4. Pemantauan dan evaluasi kinerja K3RS; dan
5. Peninjauan dan peningkatan kinerja K3RS.
D. Standar Keselamatan Dan Kesehatan Kerja Rumah Sakit

Standar K3RS meliputi:
1. Manajemen risiko K3RS;
2. Keselamatan dan keamanan di Rumah Sakit;
3. Pelayanan Kesehatan Kerja;
4. Pengelolaan Bahan Berbahaya dan Beracun (B3) dari aspek
keselamatan dan Kesehatan Kerja;
5. Pencegahan dan pengendalian kebakaran;
6. Pengelolaan prasarana Rumah Sakit dari aspek keselamatan dan
Kesehatan Kerja;
7. Pengelolaan peralatan medis dari aspek keselamatan dan Kesehatan
Kerja; dan
8. Kesiapsiagaan menghadapi kondisi darurat atau bencana.
E. Manajemen risiko K3RS

Manajemen risiko K3RS harus dilakukan secara menyeluruh yang meliputi:
1. Persiapan/penentuan konteks kegiatan yang akan dikelola risikonya
2. Identifikasi bahaya potensial
3. Analisis risiko
4. Evaluasi risiko
5. Pengendalian risiko
6. Komunikasi dan konsultasi
7. Pemantauan dan telaah ulang.
F. Keselamatan dan keamanan di Rumah Sakit dilakukan melalui :

1. Identifikasi dan penilaian risiko dilakukan dengan cara inspeksi
keselamatan dan Kesehatan Kerja di area Rumah Sakit.
2. Pemetaan area risiko merupakan hasil identifikasi area risiko
terhadap kemungkinan kecelakaan dan gangguan keamanan di
Rumah Sakit.
3. Upaya pengendalian merupakan tindakan pencegahan terhadap risiko
kecelakaan dan gangguan keamanan.
G. Pelayanan Kesehatan Kerja dilakukan secara komprehensif melalui

kegiatan yang bersifat promotif, preventif, kuratif, dan rehabilitatif.
1. Kegiatan yang bersifat promotif paling sedikit meliputi pemenuhan
gizi kerja, kebugaran, dan pembinaan mental dan rohani.
2. Kegiatan yang bersifat preventif paling sedikit meliputi imunisasi,
pemeriksaan kesehatan, surveilans lingkungan kerja, dan surveilans
medik.
3. Imunisasi dilakukan bagi tenaga kesehatan dan tenaga non
kesehatan serta SDM Rumah Sakit lainnya yang berisiko
H. Pemeriksaan kesehatan dilakukan bagi SDM Rumah Sakit yang

meliputi
1. Pemeriksaan kesehatan sebelum bekerja;
2. Pemeriksaan kesehatan berkala;
3. Pemeriksaan kesehatan khusus; dan
4. Pemeriksaan kesehatan pasca bekerja.
Jenis pemeriksaan kesehatan disesuaikan berdasarkan risiko

pekerjaannya.
1. Kegiatan yang bersifat kuratif paling sedikit meliputi pelayanan tata
laksana penyakit baik penyakit menular, tidak menular, penyakit
akibat kerja dan kecelakaan akibat kerja, dan penanganan pasca
pemajanan (post exposure profilaksis).
2. Kegiatan yang bersifat rehabilitatif paling sedikit meliputi rehabilitasi
medik dan program kembali bekerja (return to work).
VIII. PENGENDALIAN MUTU

Prinsip dasar upaya peningkatan mutu pelayanan adalah pemilihan
aspek yang akan ditingkatkan dengan menetapkan indikator, kriteria serta
standar yang digunakan untuk mengukur mutu pelayanan Rumah Sakit.
Definisi Indikator
Adalah ukuran atau cara mengukur sehingga menunjukkan suatu indikasi.
Indikator merupakan suatu variabel yang digunakan untuk bisa melihat
perubahan. Indikator yang baik adalah yang sensitif tapi juga spesifik.
Kriteria
Adalah spesifikasi dari indikator.
Standar :
1. Tingkat performance atau keadaan yang dapat diterima oleh seseorang
yang berwenang dalam situasi tersebut, atau oleh mereka yang
bertanggung jawab untuk mempertahankan tingkat performance atau
kondisi tersebut.
2. Suatu norma atau persetujuan mengenai keadaan atau prestasi yang
sangat baik.
3. Sesuatu ukuran atau patokan untuk mengukur kuantitas, berat, nilai
atau mutu.
Indikator Mutu Unit

1. Pengelolaan Limbah Padat
Numerator : Jumlah ruangan yang melakukan pengelolaan limbah
padat sesuai peraturan perundangan
Denominator : Total seluruh ruangan
Standar : 100 %
2. Baku Mutu Air Limbah Cair
Numerator : Hasil Laboratorium pemeriksaan limbah cair rumah
sakit yang sesuai dengan baku mutu
Denominator : jumlah seluruh pemeriksaan limbah cair
Standar : 100 %
Dalam melaksanakan upaya peningkatan mutu pelayanan maka harus

memperhatikan prinsip dasar sebagai berikut:
1. Aspek yang dipilih untuk ditingkatkan
a. Keprofesian
b. Efisiensi
b. Keamanan petugas
c. Kepuasan pasien
d. Sarana dan lingkungan fisik
2. Indikator yang dipilih
a. Indikator lebih diutamakan untuk menilai output daripada input
dan proses
b. Bersifat umum, yaitu lebih baik indikator untuk situasi dan
kelompok daripada untuk perorangan.
c. Dapat digunakan untuk membandingkan antar daerah dan antar
Rumah Sakit
b. Dapat mendorong intervensi sejak tahap awal pada aspek yang
dipilih untuk dimonitor
c. Didasarkan pada data yang ada.
3. Kriteria yang digunakan
Kriteria yang digunakan harus dapat diukur dan dihitung untuk dapat
menilai indikator, sehingga dapat sebagai batas yang memisahkan
antara mutu baik dan mutu tidak baik.
4. Standar yang digunakan
Standar yang digunakan ditetapkan berdasarkan :
a. Acuan dari berbagai sumber
b. Benchmarking dengan Rumah Sakit yang setara
b. Berdasarkan trend yang menuju kebaikan
IX. PENUTUP
Pedoman Pelayanan Sanitasi dan Kesehatan Lingkungan merupakan suatu

panduan yang menjadi acuan dan diharapkan dapat membantu rumah
sakit pada umumnya dan bagian sanitasi lingkungan pada khususnya
untuk menambah pengetahuan tentang tata cara pelayanan sanitasi di
rumah sakit yang sesuai dengan prosedur dan peraturan perundangan
yang berlaku.

Pedoman Pelayanan Sanitasi Rsis

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Pedoman Pelayanan Sanitasi Rsis

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

PEMERINTAH ACEH

RUMAH SAKIT IBU DAN ANAK

KEPUTUSAN DIREKTUR RUMAH SAKIT IBU DAN ANAK

DIREKTUR RUMAH SAKIT IBU DAN ANAK

Kesatu : Keputusan Direktur Rumah Sakit Ibu dan Anak tentang

Kedua : Pembinaan dan pengawasan penyelenggaraan Pedoman

Ketiga : Keputusan ini mulai berlaku pada tanggal ditetapkan dengan

Ditetapkan di : Banda Aceh

dr. NYAK RINDA, MARS

C. Ruang Lingkup Pelayanan

II. STANDAR KETENAGAAN

Minimal lulusan SMA 7

SHIFT KERJA WAKTU MASUK WAKTU KELUAR

b. Jenis Peralatan Pelayanan di Ruang Sanitasi Lingkungan

4. Penghawaan (Ventilasi) dan Pengaturan Udara

b. Fasilitas Toilet dan Kamar Mandi

B. Penyehatan Hygiene dan Sanitasi Makanan dan Minuman

f. Kelembaban penyimpanan dalam ruangan 80 - 90 %.

e. Pengawasan Hygiene dan Sanitasi Makanan dan Minuman

d. Pemeriksaan kimia air minum dan/atau air bersih dilakukan

Metode Sterilisasi Untuk Limbah yang Dimanfaatkan

Tabel 11 Jenis Wadah dan label Limbah Medis Padat

 Informasi yang harus dicatat pada setiap kontainer

E. PENGELOLAAN TEMPAT PENCUCIAN LINEN (LAUNDRY)

F. PENGENDALIAN SERANGGA, TIKUS DAN BINATANG PENGGANGGU

G. MELALUI DISINFEKSI DAN STERILISASI

H. MELALUI DISINFEKSI DAN STERILISASI

I. UPAYA PROMOSI KESEHATAN DARI ASPEK KESEHATAN

J. UPAYA PENGELOLAAN KEBERSIHAN SESUAI PRINSIP SYARIAH

Adapun prosedur yang perlu diperhatikan dalam proses permintaan barang

2. Dengan memperhatikan 5 momen mencuci tangan sebagai

3. Alat Pelindung Diri

Pemakaian APD di Fasilitas Pelayanan Kesehatan

Cara Melepas APD :

4. Prosedur Penanganan Kecelakaan di Sanitasi

VII. KESELAMATAN KERJA

C. Sistem Manajemen Keselamatan Dan Kesehatan Kerja Rumah Sakit

D. Standar Keselamatan Dan Kesehatan Kerja Rumah Sakit

E. Manajemen risiko K3RS

F. Keselamatan dan keamanan di Rumah Sakit dilakukan melalui :

G. Pelayanan Kesehatan Kerja dilakukan secara komprehensif melalui

H. Pemeriksaan kesehatan dilakukan bagi SDM Rumah Sakit yang

Jenis pemeriksaan kesehatan disesuaikan berdasarkan risiko

VIII. PENGENDALIAN MUTU

Indikator Mutu Unit

Dalam melaksanakan upaya peningkatan mutu pelayanan maka harus

Pedoman Pelayanan Sanitasi dan Kesehatan Lingkungan merupakan suatu

Anda mungkin juga menyukai