JUDUL LKTI

Karya Tulis Ilmiah Ini Disusun untuk Mengikuti SCIFI-NEUTRON 2018 – ILMAGI dan
UPNVJ

LOGO

PERGURUAN
TINGGI

DISUSUN OLEH :

NAMA KETUA : NIM

NAMA ANGGOTA : NIM

NAMA ANGGOTA : NIM

NAMA ANGGOTA : NIM

NAMA PERGURUAN TINGGI

KOTA

TAHUN
 LEMBAR PENGESAHAN

1. Judul Karya Tulis :

2. Peserta :
a. Ketua Kelompok
Nama :
NIS :
b. Anggota 1 :
c. Anggota 2 :
3. Guru Pembimbing
a. Nama :
b. NIP :

_________,______________

Menyetujui,

Guru Pembimbing Ketua Kelompok

(_________________) (__________________)

(NIP.) (NIM.)

Mengetahui,

Kepala Sekolah/Wakil Kepala Sekolah/Bidang Kesiswaan

(_______________________)

(NIP.)
 LEMBAR PERNYATAAN ORISINALITAS

Lomba Karya Tulis Ilmiah

Yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama :

Universitas :

NIM :

Alamat :

Dengan ini menyatakan bahwa KTI dengan judul :“..........................“ yang

diikutsertakan dalam Lomba Sci-Fi NEUTRON 2017 ILMAGI adalah benar merupakan
karya kami dan LKTI tersebut belum pernah diikutsertakan pada perlombaan sejenis serta
dipublikasikan dalam bentuk apapun.

Bilamana dikemudian hari ditemukan ketidaksesuaian dengan pernyataan ini, maka

kami bersedia dituntut dan diproses sesuai dengan ketentuan yang berlaku dari pihak panitia.
Demikian pernyataan ini dibuat dengan sesungguhnya dan dengan sebenar – benarnya.

Tempat, tanggal bulan tahun

Yang Membuat Pernyataan

MATERAI Rp 6.000
Tanda tangan

(Nama Lengkap)
NIM.