TUGAS ILMU KESEHATAN MASYARAKAT

NAMA : NI KETUT CITRA ETIKA SARI

NIM : K1A1 17 046

PROGRAM STUDI PENDIDIKAN DOKTER

FAKULTAS KEDOKTERAN

UNIVERSITAS HALU OLEO

KENDARI

2018
JURNAL NASIONAL

Tema : Epidemiologi KESMAS

Judul Jurnal : IDENTIFIKASI PLASMODIUM MALARIA DIDESA BERINGIN

JAYA KECAMATAN OBA TENGAH KOTA TIDORE KEPULAUAN

PENDAHULUAN

Malaria merupakan penyakit infeksi yang disebabkan oleh parasit

Plasmodium yang hidup dan berkembang biak dalam sel darah merah manusia.
Data Dinas Kesehatan Provinsi Maluku Utara tahun 2015, memberikan
gambaran dari 10 kabupaten dan kota di Provinsi Maluku Utara masih
ditemukan kasus malaria klinis sebanyak 24.331 dan yang positif malaria
setelah dilakukan pemeriksaan mikroskopis adalah 2.938. Puskesmas Akelamo
yang berada diwilayah Kota Tidore Kepulauan dengan 10 desa pada tahun
2015 menyumbang kasus malaria sebanyak 58 kasus, dan dari 58 kasus
tersebut 56 kasus adalah indigenous. Penelitian ini bertujuan untuk
mengidentifikasi Plasmodium malaria sehingga dapat menggambaran frekuansi
dan distribusi penyakit malaria pada populasi secara objektif.

Malaria adalah penyakit infeksi akut yang disebabkan oleh protozoa dari
genus Plasmodium. Parasit ini ditularkan oleh gigitan nyamuk Anophelesbetina
Pada manusia, terdapat empat spesies penyebab malaria, yaitu P. falciparum,
P. vivax, P. ovale, P. Malaria. Penyebaran alami parasit malaria disebabkan
oleh nyamuk Anopheles betina. (Soedarto, 2009).

Penularan malaria dapat melalui 2 cara yaitu cara alamiah dan bukan
alamiah. Penularan secara alamiah (natural infection), melalui gigitan nyamuk
anopheles, dan penularan bukan alamiah. Penularan bukan alamiah dapat
dibagi menurut cara penularannya, yakni ;

1. Malaria bawaan / kongenital, disebabkan adanya kelainan pada sawar

plasenta sehingga tidak ada penghalang infeksi dari ibu kepada bayi
yang dikandungnya, dan dapat melalui plasenta dari ibu ke bayi melalui
tali pusat.
 2. Penularan secara mekanik terjadi melalui transfusi darah atau jarum
suntik. Penularan melalui jarum suntik banyak terjadi pada para pecandu
obat bius yang menggunakan jarum suntik yang tidak steril. Infeksi
malaria melalui transfusi hanya menghasilkan siklus eritrositer karena
tudak melalui sporozoit yang memerlukan siklus hati sehingga diobati
dengan mudah.
3. Penularan secara oral, pernah dibuktikan pada ayam adalah
Plasmodium gallinasium, burung dara adalah Plasmodium relection dan
monyet adalah Plasmodium knowlesi.

PEMBAHASAN

Jenis penelitian ini adalah penelitian deskriptif dengan pendekatan survei

morbiditas yang bertujuan untuk mengetahui atau mendapat gambaran
frekuensi dan distribusi penyakit malaria pada populasi secara objektif.

Data penelitian diperoleh dari pengambilan sampel terhadap subjek

penelitian berupa darah perifer sebanyak 100 sampel. Setelah sampel darah
diambil dan dilakukan proses pewarnaan menggunakan larutan giemsa 3%,
kemudian diidentifikasi secara mikroskopis, diperoleh hasil sebagai berikut ;

1) Tidak ditemukan spesies plasmodium malaria seperti ;Plasmodium

falcifarum, Plasmodium vivax, Plasmodium malariae, dan Plasmodiun
ovale yang menyebabkan infeksi indigenous pada bayi di Desa Beringin
Jaya.
2) Tidak ditemukan spesies plasmodium malaria seperti ; Plasmodium
falcifarum, Plasmodium vivax, Plasmodium malariae, dan Plasmodiun
ovale yang menyebabkan infeksi indigenous pada balita, di Desa
Beringin Jaya.
3) Tidak ditemukan spesies plasmodium malaria seperti ; Plasmodium
falcifarum, Plasmodium vivax, Plasmodium malariae, dan Plasmodiun
ovale yang menyebabkan infeksi indigenous pada anak di Desa
Beringin Jaya.
 4) Tidak ditemukan spesies plasmodium malaria seperti ; Plasmodium
falcifarum, Plasmodium vivax, Plasmodium malariae, dan Plasmodiun
ovale yang menyebabkan infeksi indigenous pada orang dewasa di
Desa Beringin Jaya.

Penyebab penyakit malaria pada manusia adalah plasmodium yang

ditularkan melalui gigitan nyamuk Anopheles betina.Beberapa daerah di
Indinesia telah dinyatakan bebas malaria seperti Jawa dan Bali, namun di
bagian Timur Indonesia masih merupakan masalah kesehatan yang perlu
mendapat perhatian dari pemerintah dan swasta.

Malaria adalah penyakit infeksi akut yang disebabkan oleh protozoa dari
genus Plasmodium. Parasit ini ditularkan oleh gigitan nyamuk Anopheles betina
Pada manusia, terdapat empat spesies penyebab malaria, yaitu P. falciparum,
P. vivax, P. ovale, P. Malaria. Penyebaran alami parasit malaria disebabkan
oleh nyamuk Anopheles betina. Malaria dapat menyerang bayi, balita, anak,
orang dewasa dan ibu hamil.Didaerah pedesaan seperti Desa Beringin Jaya
penyakit malaria masih merupakan penyakit masyarkat yang sering tanpa
disertai dengan gejala klinis. Hal ini dimungkinkan karena adanya antibody dari
masyarakat karena berdiam didaerah yang endemis malaria.

Dari hasil identifikasi secara mikroskopis terhadap 100 sampel darah yang
diambil dari masyarakat Desa Beringin Jaya tidak ditemukan sediaan darah
yang mengandung parasit malaria. Hal ini menggambarkan saat dilakukan
penelitian responden yang diambil darah sebagai sampel tidak ditemukan
parasit malaria atau tidak ditemukan kasus indigenous. Indigenous merupakan
penularan setempat atau lokal. Penelitian kasus indigenous pernah dilakukan
oleh Dessita Natali, dengan judul “Studi Prevalensi Kasus Indigenous dan
Kasus Import Malaria di Kecamatan Sumpiuh Kabupaten Banyumas Tahun
2013”, hasil yang diperoleh adalah pada usia 15 – 53 tahun ditemukan kasus
indigenous sebanyak 60 kasus dan import sebanyak 2 kasus. Penelitian yang
dilakukan oleh Dessita Natali menggunakan metode Cross sectional.
PENUTUP

Kesimpulan : Berdasarkan hasil penelitian yang telah dilakukan dapat

disimpulkan bahwa ; masyrakat Desa Beringin Jaya yang diambil darahnya dan
diwarnai menggunakan konsentrasi giemsa 3 %, kemudian diamati secara
mikroskopis tidak ditemukan parasit malaria.

Referensi :

1. Andi Asrul H, Arfa Kader,Rony Puasa.2018. IDENTIFIKASI

PLASMODIUM MALARIA DIDESA BERINGIN JAYA KECAMATAN
OBA TENGAH KOTA TIDORE KEPULAUAN. Jurnal Riset Kesehatan.
Vol 7, No 1.
JURNAL INTERNASIONAL

Tema : Epidemiologi KESMAS

Judul : PERAWATAN PRIMER HIV OLEH DOKTER PENYAKIT MENULAR DI

AMERIKA SERIKAT MEMPERPANJANG KONTINUM PERAWATAN.

PENDAHULUAN

Harapan hidup orang yang hidup dengan HIV (PLWH) pada pengobatan
antiretroviral yang supresi serupa dengan mereka yang tidak terinfeksi HIV.
Namun, ODHA memiliki prevalensi yang lebih tinggi dan onset yang lebih dini
dari kondisi HIV terkait nonAIDS (HANA) seperti penyakit kardiovaskular,
hipertensi, osteoporosis, keganasan, diabetes dan penyakit ginjal kronis bila
dibandingkan dengan pasien usia yang sama tanpa infeksi HIV (Gebo, 2008;
Guaraldietal ., 2011; Schoutenetal., 2014) .HANAconditions mewakili penyebab
utama kematian di antara PLWH pada terapi antiretroviral (Antiretroviral
Therapy Cohort, 2010; Fultz et al., 2005; Triant, Lee, Hadigan, & Grinspoon,
2007).

Secara historis, ODHA menerima sebagian besar perawatan medis dari

dokter penyakit infeksi (ID), karena sebagian besar kebutuhan mereka terkait
untuk manajemen infeksi oportunistik, HIV, dan imunisasi. Namun, karena
penuaan populasi HIV, dokter ID sekarang umumnya dihadapkan pada tugas
penyaringan, mengidentifikasi dan mengelola HANA. Semakin, program
penggantian menentukan siapa yang memberikan perawatan primer untuk
PLWH. Di Amerika Serikat program federal, seperti Ryan White, penyedia HIV
yang ditunjuk bertanggung jawab untuk masalah HIV dan perawatan primer
(Saag, 2009). Sebaliknya, pasien dengan asuransi pribadi dapat menerima
layanan perawatan primer dari penyedia layanan internet atau penyedia
layanan selain penyedia layanan HIV mereka. Dengan demikian, tidak ada
model universal untuk menentukan siapa atau bagaimana perawatan
pencegahan dan perawatan primer diberikan kepada ODHA; Juga tidak ada
data untuk mendukung model mana yang bermanfaat bagi pasien (Chu &
Selwyn, 2011).
Tujuan utama dari penelitian ini adalah untuk:

1. Menilai seberapa sering ID dokter memberikan perawatan primer

untukPLWH;
2. Mengevaluasi apakah pasien melakukan hubungan dengan skrining
terkait HIV, skrining terkait perawatan primer dan vaksinasi;
3. Identifikasi hambatan untuk menyediakan layanan perawatan primer
untuk ODHA; dan
4. Mengevaluasi perbedaan dalam pola skrining berdasarkan
karakteristik penyedia. Hasil akan digunakan untuk
menginformasikan pendekatan masa depan untuk meningkatkan
perawatan primer untuk ODHA.

PEMBAHASAN

EIN (Emerging Infections Network) adalah jaringan penyedia ID dokter

yang bertugas di IDSA dan terlibat dalam praktik klinis aktif. EIN mencakup
1.248 dokter praktik ID dari seluruh 50 negara bagian AS, Distrik Columbia,
Kanada dan Puerto Riko. Jaringan ini mewakili sekitar 18% anggota dokter
IDSA dan 20% dokter ID bersertifikat AS. Survei didistribusikan ke semua
anggota EIN yang terlibat dalam praktik klinis. Rincian mengenai keanggotaan
EIN dan prosedur untuk mendistribusikan survei telah dipublikasikan di tempat
lain (Pillai, Beekmann, Santibanez, & Polgreen, 2014). Pertanyaan EIN
dimaksudkan untuk mengukur lanskap saat ini dari infeksi yang merusak dan
ditetapkan sebagai penelitian non-manusia-subyek oleh kebijakan CDC dan
oleh dewan peninjau institusional dari Universitas Iowa.

Survei 6-item digunakan untuk mengidentifikasi penyedia layanan primer

HIV, praktik mereka, dan hambatan untuk menyediakan layanan perawatan
primer yang direkomendasikan dan vaksinasi (Survei disediakan dalam
Lampiran Tambahan). Survei ini dibuat oleh para peneliti dan didistribusikan
untuk pengujian di antara kelompok percontohan anggota dokter ID EIN
sebelum distribusi. Responden ditanya tentang volume praktik HIV mereka
(jumlah pasien terinfeksi HIV yang diobati dalam pengaturan rawat jalan) dan
peran dokter (manajemen HIV hanya vs. manajemen HIV dengan perawatan
primer).

Praktik dievaluasi untuk pemeriksaan rutin terkait dengan infeksi HIV,

skrining perawatan primer / pemeliharaan kesehatan, dan vaksinasi. Skrining
rutin khusus untuk individu dengan infeksi HIV dinilai sesuai anjuran pedoman
yang ada (Aberg et al., 2014): PAP smear anal untuk perempuan dan laki-laki,
skrining hepatitis C tahunan pada laki-laki yang aktif secara seksual yang
berhubungan seks dengan laki-laki (LSL), tambahan klamidia genitalia dan
skrining gonore tahunan untuk MSM, klamidia genital tahunan dan skrining
gonore untuk pria dan wanita yang aktif secara seksual, dan skrining TB
baseline.

Hasil Survei responden Dari 1248 anggota aktif, 644 menanggapi survei
(tingkat respons, 52%). Di antara 644 responden, 431 (67%) secara rutin
merawat ODHA dalam pengaturan rawat jalan. Dari 431 responden ini,
mayoritas (326 atau 75%) bertindak sebagai dokter perawatan primer mereka.
Hanya responden yang bertindak sebagai dokter perawatan primer untuk
PLWH menyelesaikan sisa survei. Sekitar 60% responden bekerja di Pantai
Timur dan dipekerjakan di rumah sakit atau di praktik kelompok swasta. Sekitar
setengah dari mereka telah berlatih selama 15 tahun atau kurang. Sekitar tiga
perempat dari responden memperlakukan lebih dari 50 pasien dalam
pengaturan rawat jalan, dan lebih dari 60% bertindak sebagai dokter perawatan
primer untuk setidaknya setengah dari pasien mereka. (Uraian mendetail
tentang demografi responden pada Tabel 1). Non-responden secara signifikan
lebih mungkin daripada responden untuk mengetahui lebih dari 15 tahun
pengalaman infeksi infektif (48% dari 704 vs 57% dari 544, p = 0,004) dan
praktek di rumah sakit komunitas (46% dari 387 vs 54% dari 861, p = 0,012)

Hasil kami menunjukkan bahwa mayoritas dokter ID yang merawat

PLWH juga bertindak sebagai dokter perawatan utama mereka. Penyediaan
perawatan primer untuk ODHA lebih umum di antara ID dokter yang merawat
lebih banyak Pasien HIV-positif dan di antara ID dokter yang sedang dalam
pelatihan atau baru saja menyelesaikan pelatihan klinis mereka. Kepatuhan
terhadap pedoman saat ini adalah suboptimal terutama karena faktor terkait
pasien dan infrastruktur klinik.

Evolusi penyakit HIV dari penyakit akut dengan mortalitas yang tinggi
hingga penyakit kronis yang dapat ditangani telah diperkenalkan pada pasien
yang bertanggung jawab terhadap ahli jiwa (Justice, 2006). Tanggung jawab
yang meningkat ini untuk menyediakan perawatan primer bersamaan dengan
terapi HIV juga berlangsung di tengah kelangkaan penyedia perawatan HIV
yang akan segera berakhir. Dengan demikian, ada kebutuhan mendesak untuk
model perawatan HIV yang baru dan efektif (Akademi HIV dari Amerika Obat
[AAHIVM], 2009). Untuk beberapa hal, PLWH berharap bahwa dokter ID
mereka yang bertanggung jawab atas perawatan HIV mereka juga akan
memberikan perawatan primer. Dalam satu studi oleh Cheng et al., Di mana
pasien memiliki akses ke internis umum untuk layanan perawatan primer
melalui asuransi kesehatan mereka, tercatat bahwa lebih dari setengah PLWH
menggunakan dokter HIV mereka untuk perawatan primer dan hampir semua
pasien akan kembali ke perawatan yang tidak sehat untuk menggunakan
pengobatan HIV dan perawatan primer (Cheng , Engelage, Grogan, Currier, &
Hoffman, 2014). Namun, beberapa penelitian telah melaporkan bahwa spesialis
ID merasa kurang nyaman berurusan dengan masalah perawatan primer dan
bahwa mereka empat kali lebih mungkin dibandingkan dokter non ID terlatih
lainnya untuk merujuk pasien HIV-positif mereka untuk hipertensi dan
manajemen diabetes (Duffus et al., 2003; Fultz et al., 2005).

PENUTUP

Kesimpulan : Kebanyakan dokter ID bertindak sebagai penyedia perawatan

primer untuk pasien yang terinfeksi HIV, terutama jika mereka adalah lulusan ID
baru dan bekerja di rumah sakit universitas. Penyediaan layanan primer untuk
menghemat biaya pengarahan optimal dari pedoman saat ini. Beberapa pasien,
sistem kesehatan hambatan seperti penolakan pasien, prioritas kesehatan yang
bersaing, kurangnya infrastruktur klinik dan ketidakpatuhan terhadap
pengobatan HIV adalah hal yang umum. Intervensi untuk meningkatkan praktik
skrining, mengurangi hambatan dan menentukan cara terbaik penyediaan
layanan kesehatan untuk ODHA sangat diperlukan untuk mengatasi kebutuhan
populasi HIV yang menua.

Sumber :

1. Seetha Lakshmi, Susan E. Beekmann, Philip M. Polgreen, Allan

Rodriguez & Maria L. Alcaide. 2018. HIV primary care by the infectious
disease physician in the United States - extending the continuum of care,
AIDS Care. Vol 30, No 5.