DIETETIKA LANJUT

KASUS ASAM URAT

Oleh :

Ni Kadek Cyintia Indra Wardani P07131217045

KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA

POLITEKNIK KESEHATAN DENPASAR
JURUSAN GIZI
Kasus Asam Urat

Bapak Dewa adalah seorang wiraswasta. Umur : 55 tahun, TB= 167 cm, BB= 90 kg. Dibawa
ke rumah sakit dengan keluhan, secara tiba-tiba badannya terasa panas, demam, , terasa sakit
sekali di daerah persendian terutama pada pergelangan kaki, lutut disertai dengan bengkak
sehingga tidak bisa berjalan dengan baik dan siku. Hasil pemeriksaan Fisik , klinis dan
Laboratorium menunjukkan :

Suhu Tubuh : 38,5oC.

Kadar asam urat 10,8 mg/dl

Kadar Trigl;iserida Darah 180 mg/dl

Kadar Kolesterol darah : 250 mg/dl

Ureum : 6./9 mg/dl

Kreatinin : 1.2 mg/dl

Kultur bakteri cairan negatif

Pemeriksaan urine ditemukan asam urat dalam urine

Hasil anamnesa riwayat gizi menunjukkan Bapak suka mengkonsumsi betutu

bebek dan soto daging 1- 2 kali seminggu, punya riwayat konsumsi alkhohol 1-2 kali
seminggu, Pola makan tidak teratur.

hasil penilaian asupan makanan 2 hari sebelumnya energi 90% kebutuhan, protein
110 %
III.Nutrition Assesment

DATA TERKAIT GIZI STANDAR MASALAH

PEMBANDING/NILAI
NORMAL
Antropometri IMT Normal (18,5 -25,0) IMT melebihi normal
Laki laki BBI 66,9 (obesitas)
Umur 55 th
BB 90kg
TB 167 cm
IMT 32,2
Biokimia
 Suhu Tubuh :  Suhu tubuh normal :  Kadar asam urat tinggi
38,5oC. 36,5 – 37,5  Suhu tubuh tinggi
 Kadar asam urat 10,8  Kadar asam urat normal  Kadar trigliserida tinggi
mg/dl pria : 2 mg/dl – 8,5
 Kadar Trigl;iserida mg/dl
Darah 180 mg/dl  Kadar kolesterol normal
 Kadar Kolesterol : <200 mg/dl
darah : 250 mg/dl  Kadar trigleserida darah
 Ureum : 6./9 mg/dl normal : < 150 mg/dl
 Kreatinin : 1.2 mg/dl  Kadar ureum normal :
 Kultur bakteri cairan 10 – 50 mg/dl
negatif  Kadar kreatinin normal :
 Pemeriksaan urine 0,6 – 1,2 mg/dl
ditemukan asam urat
dalam urine
Tanda Klinis
secara tiba-tiba
badannya terasa panas,
demam, , terasa sakit
sekali di daerah
 persendian terutama
pada pergelangan kaki,
lutut disertai dengan
bengkak sehingga tidak
bisa berjalan dengan
baik dan siku.
Riwayat Asupan energi menurut akg Kelebihan asupan protein
suka mengkonsumsi betutu Energi : 2.110,8 kkal
bebek dan soto daging 1- 2 Protein : 52,7 gr
kali seminggu, punya Lemak : 35,18 gr
riwayat konsumsi alkhohol Karbohidrat : 343 gr
1-2 kali seminggu, Pola
makan tidak teratur
asupan makanan 2 hari
sebelumnya :
energi 90%
protein 110%

IV.Nutrition Diagnosis

Domain Problem Etiologi Sign

NC 2.2 Perubahan nilai Berkaitan dengan

 Kadar asam urat tinggi 10,8
lab terkait gizi perubahan
mg/dl
metabolisme terkait  Kadar Trigl;iserida Darah
dengan gangguan tinggi 180 mg/dl
 Kadar Kolesterol darah
penyakit. tinggi : 250 mg/dl
Kultur bakteri cairan negatif
Dan pemeriksaan urine
ditemukan asam urat dalam
urine
NI.5.7.2. Kelebihan asupan Berkaitan dengan Asupan protein selama 2 hari
protein jumlah asupan sebelumnya 110%
protein dalam 2 hari
sebelumnya

1. INTERVENSI GIZI

No DIAGNOSIS GIZI INTERVENSI

P (Problem ) Perubahan nilai lab terkait gizi Tujuan : menurunkan

kadar asam urat,
trigliserida darah dan
kolesterol mendekati
normal

E (Etiologi) Berkaitan dengan perubahan Cara : mengatur pola

metabolisme terkait dengan makan dan memberikan
gangguan penyakit. diet yang sesuai

S (  Kadar asam urat tinggi 10,8 Target : menurunkan kadar

Sign/Simptom) mg/dl asam urat, trigliserida
 Kadar Trigl;iserida Darah
tinggi 180 mg/dl darah dan kolesterol
 Kadar Kolesterol darah mendekati normal dalam
tinggi : 250 mg/dl waktu satu minggu
Kultur bakteri cairan negatif
Dan pemeriksaan urine
ditemukan asam urat dalam
urine

Problem Kelebihan asupan protein Tujuan : menurunkan

2 asupan protein sesuai
dengan kebutuhan

Etiologi Berkaitan dengan jumlah asupan Cara : memberikan diet

protein dalam 2 hari sebelumnya yang sesuai dengan
kebutuhan dan
 meningkatkan
pengetahuan terkait
makanan dan giz

Symptom Asupan protein selama 2 hari Target : dapat menurunkan

sebelumnya 110% asupan protein dalam
waktu satu minggu dan
dapat menerapkan diet
dengan benar.

V. Nutrition Intervention

Terapi diet : Diet purin II 1700 kkal

Jalur : Oral

Bentuk makanan : Biasa

Pemberian makanan : 3 kali makan dan 2 kali selingan snack

Tujuan diet :

- Untuk mencapai dan mempertahankan status gizi optimal serta menurunkan kadar asam
urat dalam darah dan urin.

Syarat diet :

- Energi sesuai kebutuhan tubuh. Bila berat badan berlebih atau kegemukan asupan
energi dikurangi secara bertahap sebanyak 500 – 1000 kkal dari kebutuhan energi
normal
- Protein cukup yaitu 1 – 1,2 g/kg atau 10 -15% dari kebutuhan energi total
- Hindari bahan makanan sumber protein yang mempunyai kandungan purin >150
mg/100 g
- Lemak sedang,yaitu 10 -20 % dari kebutuhan total. Lemak berlebih dapat menghambat
pengeluaran asam urat atau purin melalui purin.
 - Karbohidrat dapat diberikan lebih banyak 65 – 75 % dari kebutuhan total utamakan
sumber karbohidrat kompleks
- Vitamin dan mineral cukup sesuai kebutuhan
- Cairan disesuaikan dengan urin yang dikeluarkan setiap hari.rata rata asupan cairan
yang dianjurkan adalah 2 – 2 ½ litel/hari.

VI.Nutrition Internantion

 Perhitungan menggunakan rumus Harits Benedict :

BMR = 66 + (13,7 × BBI) + (5 × TB) – (6,8 × U)

= 66 + (13,7 × 60,3) + (5 × 167) – (6,8 × 55)

= 66 + 826,11+ 835 – 374

=1.353,11 kkal

TEE = BEE × fk.aktivitas × fk.stres

= 1.353,11 × 1,3 × 1,2

= 2.110,8 kkal

- Protein

10% x 2.110,8 kkal = 211,08 kkal

= 52,7 gram

- Lemak

15% x 2.110,8 kkal = 316,62 kkal

= 35,18 gram

- Karbohidrat

65% x 2.110,8 = 1.372 kkal

= 343 gram
  Kebutuhan zat gizi pagi dan siang hari :

Energy = 35% x 2.110,8 kkal = 738,78 kkal

Protein = 35% x 52,7 gr = 18,44 gr

Lemak = 35% x 35,18 gr = 12,31 gr

KH = 35% x 343 = 120 gr

 Kebutuhan untuk malam hari :

Energy = 30% x 2.110,8 kkal = 633,24 kkal

Protein = 30% x 52,7 gr = 15,81 gr

Lemak = 30% x 35,18 gr = 10,55 gr

KH = 30% x 343 = 102,9 gr

EDUKASI GIZI

 Tujuan :
- Memberikan edukasi tentang asam urat
- Meningkatkan pemahaman tentang diet dan perubahan perilaku makan pada pasien
 Konten materi :
- Pengertian asam urat
- Penyebab asam urat
- Pengertian asam urat
- Pola makan yang benar
- Makanan yang dianjurkan dan yang tidak dianjurkan

MONITORING dan EVALUASI

a. Memonitoring asupan makanan pasien apakah sudah sesuai dengan yang dianjurkan
atau belum
b. Memonitoring kondisi pasien apakah masih memiliki keluhan atau tidak
c. Memonitoring perubahan hasil pemeriksaan labolatorium terkait gizi pasien apakah
sudah dalam batas normal atau belum
 Monitor
Paramete Target Tgl: Tgl : Tgl: Tindak
Evaluasi
r /tujuan 17/11/201 21/11/201 28/11/201 lanjut
9 9 9
Hasil Lab Menurunka Kadar Kadar Kadar Penuruna Memberikan
n
asam urat asam urat asam urat n kadar konseling
Kadar
asam 10,5 mg/dl 10,0mg/dl 9,5 mg/dl asam urat gizi dengan
Kadar
Trigliserid Trigliserid Trigliserid belum menenkankan
Trigliserida
Darah Dan a darah a darah a darah mencapai pada
Kadar
175 mg/dl 170 mg/dl 165 mg/dl normal 2- beberapa
Kolesterol
darah Kadar Kadar Kadar 8,5 mg/dl jenis
dalam
kolesterol kolesterol kolesterol Penuruna makanan,
waktu
seminggu 240 mg/dl 230 mg/dl 220 mg/dl n kadar menghindari
trigliserid makanan
a belum yang
mencapai mengandung
nromal purin tinggi,
<150 dan
Penuruna mengkonsum
n kadar si karbohidrat
kolesterol kompleks.
belum
mencapai
normal
<200
Kelebihan Menurunka Protein: Protein: Protein: Penuruna Lanjutkan
asupan n nilai 110% 100% 90% n asupan pemberian
protein asupan protein diet dan
protein belum konseling
mencapai mencapai gizi sesuai
100% sesuai dengan diet
dalam dengan yang
diberikan
waktu kebutuha
seminggu n