Bab Iii
Bab Iii
1. Asuhan Keperawatan
Ruangan/kelas : Melati
a. Biodata
Umur : 35 tahun
Agama : Islam
Pekerjaan : Wiraswasta
Suku/bangsa : Jawa/Indonesia
Agama : islam
Pekerjaan : Wiraswasta
Suku/bangsa : Jawa/Indonesia
Klien masuk dengan keluhan perut terasa mulas sesekali, keluar cairan
pervaginam dan keluar lender darah ± 3 jam yang lalu . klien mengatakan usia
istirahat, dan nyeri meningkat apabila klien melakukan pergerakan atau aktivitas.
4) Riwayat haid
Menarche pada umum 16 tahun, siklus haid 28 hari, teratur lamanya 7 hari,
keluar darah haid, sebanyak 3-4 kali ganti pembalut sehari, keluhan waktu haid :
5) Riwayat kontasepsi
nya.
6) Riwayat kehamilan
kuret oleh dokter. Anak pertama lahir dengan operasi dan keadaan sehat dengan berat
badan 2500gram.
c. Keadaan umum
Tanda – tanda vital : tekanan darah : 120/80 mmHg, nadi 80x/I, pernapasan 20x/I,
suhu 36 °C
d. Pemeriksaan fisik
1) Kulit
Warna kulit sawo matang, turgor kulit baik dan kekenyalan kulit baik.
2) Rambut
berketombe.
3) Leher
Bentuk leher simetris, tidak ada pembesaran kelenjar tiroid dan vena
jugularis
4) Mata
Mukosa mulut lembab, gigi utuh, caries tidak ada, keadaan mulut bersih.
6) Dada
7) Payudara
Ekstremitas atas pada tangan kiri terpasang infus Dextrose + ½ amp piton
9) Abdomen
a) Inspeksi
b) Palpasi
rongga panggul.
c) Auskultasi
d) Genetalia