LAPORAN PENDAHULUAN

EMBOLI PULMONAL

Disusun oleh :

Sulis
04.05.1073
B/KP/VI

PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN
SURYA GLOBAL
YOGYAKARTA
2008
 LAPORAN PENDAHULUAN
EMBOLI PULMONAL

A. DEFINISI
Emboli pulmonal adalah embolus yang menyumbat arteri pulmonal dan
mengganggu aliran darah ke satu atau lebih lobus paru. (Potter, Patricia A. 2006)
Emboli pulmonal adalah gangguan umum dan sering berkaitan dengan
trauma, bedah (ortopedik, pelvic, ginekologik), kehamilan, gagal jantung, kongestif,
usia lanjut (lebih dari 60 tahun) dan imobilitas berkepanjangan. (Smeltzer, Suzanne
C. & Bare, Brend G.)

B. ETIOLOGI
Sama dengan faktor yang menyebabkan terbentuknya trombus dan embolus,
klien yang beresiko mengalami komplikasi ini adalah klien bedah yang tidak boleh
melakukan mobilisasi, yang sebelumnya telah mengalami gangguan sirkulasi atau
koagulasi.
Trombus disebabkan oleh stasis vena dan trauma pembuluh darah. Trombus
juga terbentuk akibat meningkatnya koagulasi darah.

C. PATOFISIOLOGI
Ketika trombus menyumbat sebagian / seluruh arteri pulmonal, ruang rugi
alveolar membesar karena area, meski terus mendapat ventilasi, menerima aliran
darah sedikit atau tidak sama sekali. Selain itu, sejumlah substansi yang dilepaskan
dari bekuan dan menyebabkan pembuluh darah dan bronkiolus berkontriksi. Reaksi
ini dibarengi dengan ketidakseimbangan ventilasi – perfusi, menyebabkan sebagian
darah terpirau (tidak ada pertukaran gas yang terjadi) dan mengakibatkan
penurunan kadar O2 dan peningkatan CO2.
Konsekuensi hemodinamik adalah peningkatan tahanan vaskuler paru akibat
penurunan ukuran jaring-jaring vaskuler pulmonal. Mengakibatkan peningkatan
tekanan arteri pulmonal dan pada akhirnya kenaikan kerja ventrikel kanan untuk
mempertahankan aliran darah pulmonal. Bila kebutuhan kerja ventrikel kanan
melebihi kapasitasnya, maka akan terjadi gagal ventrikel kanan, yang mengarah
pada penurunan tekanan darah sistemik dan terjadinya syok.

PATH WAYS

Stasis vena & trauma Pembesaran alveolar

pembuluh darah

Ketidakseimbangan kontriksi bronkiolis &

Ventilasi – perfusi pembuluh darah

O2 ↓, CO2 ↑

A. MANIFESTASI KLINIS
Gejala-gejala embolisme paru tergantung pada ukuran trombus dan area dari
arteri pulmonal yang tersumbat oleh trombus.
Tanda dan gejala umum :
1. nyeri dada
2. dispnea
3. takipnea
4. takikardi
5. gugup
6. batuk
7. diaforesis
8. hemoptisis
9. sinkop
10. sianosis
11. penurunan TD
B. PROGNOSIS
Prognosis emboli pulmonal tergantung dari cepat tidaknya tindakan. Bila
penumpukan udara dalam paru tidak segera dikeluarkan, maka pasien bisa
mengalami syok karena sulitnya pernafasan. Sebanyak 15 % pasien yang
mengalami kematian karena penanganan yang lama.

C. PEMERIKSAAN DIAGNOSTIK
1. rontgen dada
2. EKG
3. pemeriksaan vaskuler perifer
4. pletismografi impedans
5. gas darah arteri
6. pemindahan ventilasi – perfusi
7. angiografi pulmonal

D. PENATALAKSANAAN
1. Penatalaksanaan Medis
– terapi antikoagulan

– terapi trombolitik

– tindakan umum untuk meningkatkan status pernafasan dan vaskuler

– intervensi bedah
2. Penatalaksanaan Keperawatan
– terapi oksigen

– pendidikan kesehatan

– WSD
 PROSES KEPERAWATAN

PENGKAJIAN
– Tingkat kelelahan

– Nyeri dada ( berhubungan dengan lokasi, frekuensi, durasi)

– Pola nafas

– Frekuensi nafas

– Durasi nafas

– Riwayat penyakit pernafasan

– Perkusi dada apakah ada kelainan suara paru

– Pemeriksaan tekanan darah

– Pengetahuan pasien tentang penyakit yang diderita

– Keseimbangan durasi ekspirasi – inspirasi

ANALISA DATA

Symptom Etiologi Problem

Do : kelainan suara paru Obstruksi jalan nafas Bersihan jalan nafas tidak
Hiperesonan efektif

Do : - pasien tampak sulit Hiperventilasi Pola nafas tidak efektif

bernafas
- pasien tampak terengah-
engah

Do : ekspirasi pasien tampak Ketidakseimbangan Gangguan pertukaran gas

lebih panjang daripada perfusi – ventilasi
inspirasi

Do : pasien tampak kesulitan Kerusakan transport O2 ke Perfusi jaringan tidak

bernafas alveola atau membran efektif
 kapiler

Do : pasien tampak meringis Agen cidera biologis Nyeri

menahan nyeri
Ds : pasien mengatakan nyeri
pada dada

Do : pasien tampak kelelahan Isolasi respiratori Intoleransi aktifitas

Ds : pasien mengatakan sudah
tidak mampu melanjutkan
aktifitasnya

Do : pasien tampak bingung Tidak mengetahui sumber- Kurang pengetahuan

saat diberi penjelasan sumber nyeri
Ds : pasien mengatakan tidak
tahu tentang penyakitnya

DIAGNOSA KEPERAWATAN
1. Bersihan jalan nafas tidak efektif b.d obstruksi jalan nafas
2. Pola nafas tidak efektif b.d hiperventilasi
3. Gangguan pertukaran gas b.d ketidakseimbangan perfusi-ventilasi
4. Perfusi jaringan tidak efektif b.d kerusakan transport oksigen ke alveola atau
membran kapiler
5. Nyeri b.d agen cidera biologis
6. Intoleransi aktifitas b.d isolasi respiratori
7. Kurang pengetahuan b.d tidak mengetahui sumber-sumber informasi

INTERVENSI
No.
Tujuan Intervensi Rasional
Dx
I Setelah dilakukan tindakan Penghisapan udara (3160)
keperawatan selama ... x 24 - auskultasi suara nafas - mengetahui letak
jam, udara dapat keluar dari sebelum dan sesudah emboli pada paru
paru-paru dengan indikator : suctioning / penghisapan
 041001 tidak ada demam
041002 tidak ada kegelisahan
041003 tidak ada udara dalam
paru
041004 frekuensi nafas
normal
041005 irama nafas normal
041006 udara keluar dari
paru-paru
041007 suara nafas paru
normal
Keterangan :
1. sangat setuju
2. setuju
3. cukup setuju
4. kurang setuju
5. tidak setuju
II Setelah dilakukan tindakan
keperawatan selama ... x 24
jam, klien dapat bernafas
dengan efektif dengan
indikator :
040301 jumlah nafas normal
040302 irama nafas normal
040303 pernafasan dalam
040304 ekspansi dada
simetris
040305 nafas ringan
040306 udara keluar dari jalan
nafas
040307 irama paru adekuat
040308 udara keluar dari paru
udara
- informasikan pada klien - mencegah komplain
dan keluarga tentang dari keluarga
penghisapan
- gunakan alat yang steril - mencegah infeksi
setiap melakukan
tindakan
- anjurkan pasien untuk - meningkatkan energi
istirahat setelah
dilakukan penghisapan
- monitor status oksigen - mengetahui kebutuhan
pasien oksigen klien
- ajarkan keluarga - melibatkan keluarga
bagaimana cara
melakukan suction
- minta klien nafas dalam - memenuhi kebutuhan
sebelum dan sesudah oksigen
suctioning
Pemasukan dan stabilitas
pernafasan (3120)
- buka jalan nafas - melancarkan
pernafasan
- posisikan pasien untuk - meregangkan jalan
memaksimalkan nafas
ventilasi
- identifikasi pasien - membantu pernafasan
perlunya pemasangan
alat jalan nafas buatan
- auskultasi suara nafas, - mengetahui suara
catat adanya suara nafas klien
tambahan
- monitor respirasi dan - mengetahui kebutuhan
status oksigen oksigen klien
 040309 tidak ada kelainan
otot paru
040310 tidak ada suara nafas
040311 tidak ada retraksi
dada
Keterangan :
1. sangat setuju
2. setuju
3. cukup setuju
4. kurang setuju
5. tidak setuju
III Setelah dilakukan tindakan
keperawatan selama ... x 24
jam terjadi keseimbangan
perfusi – ventilasi dengan
indikator :
040201 status mental normal
040202 nafas ringan
040203 tidak ada dispnea saat
istirahat
040204 tidak ada kegelisahan
040205 tidak ada sianosis
040206 tidak somnolen
040207 keseimbangan perfusi
– ventilasi
Keterangan :
1. sangat setuju
2. setuju
3. cukup setuju
4. kurang setuju
5. tidak setuju
IV Setelah dilakukan tindakan
keperawatan selama ... x 24
- monitor adanya - agar pasien dalam
kecemasan pada klien keadaan rileks
- berikan pelembab udara - untuk mencegah cairan
kassa basah NaCl keluar jauh (muncrat)
lembab - mencegah dehidrasi
- atur intake untuk cairan
mengoptimalkan
Manajemen pernafasan
(3140) - melancarkan
- buka jalan nafas, pernafasan
gunakan teknik chinlift
atau jaw thrust bila perlu - meregangkan jalan
- posisikan pasien untuk nafas
memaksimalkan
ventilasi - mengeluarkan udar
- keluarkan udara dengan pada paru
cara penghisapan - mengurangi
- berikan posisi yang kecemasan
nyaman untuk klien - melihat apakah masih
- auskultasi suara paru ada udara dalam paru
setelah tindakan
penghisapan
Perawatan emboli :
jaringan paru (4106) - mengetahui tingkat
 jam, diharapkan perfusi
jaringan bisa efektif dengan
indikator :
070401 ekstremitas hangat
dan kering
070402 nadi teraba
070403 menghilangkan
penyebab
070404 tekanan darah normal
070405 tidak ada suara nafas
tambahan
070406 perfusi jaringan
perifer
070407 tidak ada edema
perifer
Keterangan :
1. tidak menunjukkan
2. jarang menunjukkan
3. kadang menunujukkan
4. sering menunjukkan
5. selalu menunjukkan
V Setelah dilakukan tindakan
keperawatan selama ... x 24
jam, diharapkan nyeri pada
klien dapat teratasi dengan
indikator :
160501 mengetahui faktor
penyebab
160502 mengetahui serangan
nyeri
160503 menggunakan ukuran
pencegahan
160504 pemerikasaan
- evaluasi nyeri dada nyeri
- mengetahui adanya
- auskultasi bunyi paru suara tambahan pada
paru
- mengetahui tanda-
- monitor tekanan darah, tanda vital
nadi, suhu dan respirasi - mengetahui tingkat
- monitor frekuensi dan normal irama paru
irama pernafasan - mengetahui adanya
- monitor suara paru suara tambahan
- mengetahui pola nafas
- monitor pada nafas klien
abnormal - untuk tindakan lebih
- monitor sianosis klien lanjut
Manajemen nyeri (1400) - mengetahui tingkat
- kaji data ny6eri secara nyeri
komprehensif (lokasi,
karakteristik, kualitas,
intensitas faktor
pencetus) - memberikan tindakan
- observasi tanda non untuk kenyamanan
ferbal adanya
ketidaknyamanan - menghilangkan
- gunakan strategi perhatian klien
komunikasi untuk
mengkaji riwayat dan
 penggunaan non
analgesik
160505 penggunaan analgesik
dengan cepat
160506 penggunaan obat
barbahaya teratasi
160507 nyeri dapat terkontrol
Keterangan :
1. tidak pernah menunjukkan
2. jarang menunjukkan
3. kadang menunjukkan
4. sering menunjukkan
5. selalu menunjukkan
VI Setelah dilakukan tindakan
keperawatan ... x 24 jam,
diharapkan pasien mampu
beraktifitas dengan indikator :
000501 keseimbangan
oksigen setelah
aktifitas
000502 detak jantung mormal
setelah aktifitas
000503 jumlah respirasi atau
pernafasan normal
setelah aktifitas
000504 sistole normal setelah
aktifitas
000505 diastole normal
setelah aktifitas
000506 warna kulit normal
000507 tekanan nafas normal
setelah aktifitas
Keterangan :
respon nyeri - agar nyeri berkurang
- ajakan teknik non
farmakologi untuk
mengurangi nyeri
(relaksasi, distraksi,
massage) - pasien lebih nyaman
- tingkatkan istirahat atau
tidur untuk
memfasilitasi
manajemen nyeri
Terapi aktifitas (4310) - mengetahui
- pastikan perubahan perkembangan klien
posisi klien secara
perlahan dan monitor
gejala dari intoleransi
aktifitas - mengontrol pernafasan
- ajarkan pada klien
bagaimana
menggunakan teknik
mengontrol pernafasan
ketika beraktifitas - mengetahui tingkat
- monitor dan catat kemampuan klien
kemampuan untuk
mentoleransi aktifitas - mengetahui kekuatan
- monitor intake nutrisi klien untuk beraktifitas
untuk memastikan
kecukupan sumber-
sumber energi - sebagai relaksasi otot-
- kolaborasi dengan otot, terutama
dokter untuk pemberian ekstremitas
 1. sangat setuju
2. setuju
3. cukup setuju
4. kurang setuju
5. tidak setuju
VII Setelah dilakukan tindakan
keperawatan selama ... x 24
jam, diharapkan pasien dapat
memahami dan mengerti
tentang penyakit yang diderita
dengan indikator :
130201 mampu
mengidentifikasi
masalah secara efektif
130202 mampu mengontrol
stres
130203 merubah gaya hidup
130204 mampu mengerti
dengan penyakitnya
dan perawatan yang
dilakukan
130205 mampu menerima
keadaan
130206 tidak berfikiran
negatif
Keterangan :
1. tidak pernah menunjukkan
2. jarang menunjukkan
3. kadang menunjukkan
4. sering menunjukkan
5. selalu menunjukkan
terapi fisik untuk
membantu peningkatan
level aktifitas.
Kurang pengetahuan :
penyakit pernafasan
(5580) - mencegah kecemasan
- mengobservasi kesiapan
klien untuk mendengar - sebagai indikator
- menentukan tingkat
pengetahuan klien
sebelumnya - menambah
- menjelaskan proses pengetahuan klien
penyakit - untuk menentukan
- diskusikan perubahan tindakan selanjutnya
gaya hidup yang bisa
untuk mencegah
komplikasi atau
mengontrol proses
penyakit - melihat kemampuan
- berikan dorongan klien
kepada klien untuk
mengungkapkan second
opinion - menghindari tingkat
- anjurkan pada pasien kecemasan
untuk mencegah atau
meminimalkan efek
samping penyakitnya
 DAFTAR PUSTAKA

 Asih, Yasmin. MG & Effendy, Christantie. 2003. Keperawatan Medikal Bedah.

Jakarta : EGC.
 NANDA – NIC – NOC
 Potter, Patricia A. 2006. Buku Ajar Fundamental Keperawatan. Jakarta : EGC.
 Smeltzer, Suzanne C. & Bare, Brenda G. Buku Ajar Medikal Bedah Brunner &
Suddarth. Vol 2. Edisi *. Jakarta : EGC.