DINAS KESEHATAN KABUPATEN SUKABUMI

UPTD PUSKESMAS CISAAT

Jln. Gelanggang Pemuda Cisaat  (0266) 221842 e-mail pkmcisaatnew@yahoo.co.id

Sukabumi, 4 Maret 2015

No : /3201.22.001/III/2015 Kepada
Lampiran : - Yth, Kepala Dinas Kesehatan
Perihal : Permohonan Permintaan Kabupaten Sukabumi
Alat Pendukung Untuk Cq. Kabid P2PLP
Layanan VCT dan IMS Di Tempat

Sehubungan dengan belum tersedianya alat pendukung untuk layanan VCT dan
IMS di Puskesmas Cisaat, maka dengan ini kami megajukan permohonan
permintaan alat – alat sebagai berikut:

No Jenis Jumlah
1 Spuit 10 cc 1 Dus
2 Spuit 1 cc 1 Dus
3 Jarum Suntik No 18 1 Dus
4 Gel Tube 5 Buah
5 Lidi Kapas Steril 100 Buah
6 Kertas pH + Indikator 2 Buah
7 Object Glass 2 Dus
8 Cover Glass 2 Dus
9 KOH 10 % 2 Botol
10 Tabung Gelas 10 Buah
11 Tempat Tidur Ginec 1 Buah
12 Lampu Sorot 1 Buah

Demikian surat permohonan ini kami sampaikan. Atas perhatian dan

dikabulkannya permohonan ini kami ucapkan terimakasih.

Mengetahui,
Kepala UPTD Puskesmas Cisaat

H. Maman Surahman, S.Pd, SKM, MM