PERSYRATAN WIUP PERSYARATAN JUP EKSPLORASI PERSYARATAN {UP OPERAS! PRODUKSL Permohonan berkop surat dan bermaterai cukup bagi Badan Usaha/ Koperasi dan bagi perorangan tidak diperlukan kop surat; Permohonan berkop surat dan bermaterai culkup bagi Badan Usaha/ Koperasi dan bagi perorangan tidak diperlukan kop surat; linan Identitas pemohon (KTP) Salinan NPWP ‘Surat pernyataan bermeteral pemohon tentang kebenaran salinan dokumen yang dilampirkan dalam permohonan Salinan surat Keterangan Domis Ustha Pertambangan ‘Susunan direst dan dafar pemegang saham perusahaan / pengurus koperast Surat Keterangan Domisili Usaha Pertambangan (asli) Salinan Susunan Direksi Perusahaan / Pengurus Koperasi Daftar riwayat hidup tenaga teknis pertambangan yang berpengalaman wa alta pondirianbadan usa /akta pendirian koperasl yang ‘an tua bergerak i bidang pertambangan Salinan Akte pendirian Badan Usaha / Akte Pendirian Koperasi yang salah satu maksud dan tujuan bergerak i Bidang Pertambangan Surat Pernyataan tenaga teknis pertambangan bermeterai yang menyatakan kesediaan untuk ‘mematuhi peraturan di bidang pertambangan dan Jingkungan aan bermeterai tentang kebenaran slinan dokumen an Salinan [UP Eksploras Surat Pernyataan Bermeterai tentang kebenaran Salinan dokumen yang dilampirkan Salinan Penetapan WIUP yang dilengkapi peta dan koordinat Peta dan koordiat permehenan WIUP Operasi rods! yang telah terkoreks estat dengan has eksplorasi dan penguasaan stastanah Peta WIUP yang dilengkapi dengan batas koor geografis lintang dan bujur sesuai dengan siste! informasi geografis yang berlaku secara nasional (Sejajar dengan lintang bujur dan menggunakan peta dasar RBI BIG skala minimal (1:25.00) yang telah ditandatangani oleh pemohon Rencana Kerja Eksplorasi. Penguasaanatas tana cibuktkan dengan melampirian bukt iikan tana atau kesepakatan dan perianjan ack atastanah ntuklahan masyarakat ‘Surat pernyataan bermeterai untuk mematuhi ketentuan peraturan perundang-undangan di bidang, perlindungan dan pengelolaan lingkungan hidup yang ditandatangani oleh pemohon. Laporan eksplorasi yang telah diet Dinas Telos Laporan stud kelayakan (termasuk rencana pembangunan sarana dan prasarana penunjang kepiatan operas produksi) yang sh Dinas Tek Koordinat batas WIUP yang ditandatangani oleh pemohon Salinan bukti pembayaran harga data informasi hasillelang WIUP batubara sesuai dengan ompensast yeral logam dan penawaran lelang Rencana rekiamasl dan pascatambang yang distujlolch Dinas Telos Buktipembayaran harga nial kompensasi data informasi hasil lelang WIUP mineral logam dan batubara sesuai dengan nilai penawaran lelang Peta Bathymetry (Untuk Komoditas Pasir Laut) Salinan bukti pembayaran biaya pencetakan peta ‘sesuai permohonan WIUP dengan mengikcuti ketentuan Pencetakan Peta sesuai dengan Peraturan, Gubernur Jawa Timur No. 29 Tahun 2016 tentang Penyesuaian Tarif Retribusi Daerah ‘encana kerja dan anggoran baa yang telah disetuj oleh Dinas Teknis ‘Surat penunjukan Kepala Teknik Tamang oleh pemohon iin ‘Surat pernyataan bermeteral Kesanggupan untuk memenuh ketentuan peraturan perundang-undangaan di bidaty perlindungan dan pengelolaan hngiungan hidup Gambar memanjang sungai dan gambar melintang sungai untuk ruas sungai yang dimohon yang telah disahkan oleh instansi terkait, untuk permohonan yang masuk dalam wilayah sungai dan kantong lahar. Salinan bukti Pembayaran Pencadangan Wilayah ‘melalui Kementerian ESDM sebagai PNBP dengan ‘Mata Anggaran Penerimaan/ Rekening 423116 Persetujuan dokumen lingungan hidup sesual dengan ketentuan peraturan perundange undangan Laporan keuangn I (satu tahun terakir bagi Badan Usaha dan Koperasi Salinan bukii pembayoran furan tetap 3 (Giga) tahun terakhi (Bsus mineral logam dan batubara) investas serv dengan mila ng WIUP yang telah berakhit {(usus mineral logam dan batubara)..