EVALUASI/AUDIT CLINICAL PATHWAY

NO. DOKUMEN : NO. REVISI : HALAMAN :

1/1

STANDAR DITETAPKAN
PROSEDUR DIREKTUR RSUD SULTAN SULAIMAN
TANGGAL TERBIT :
OPERASIONAL
RSUD
(SPO) dr. NANDA SATRIA
Sultan sulaiman
Nip. 197603132005041002
PENGERTIAN Evaluasi /Audit Clinical Pathway adalah proses pemeriksaan yang dilakukan
secara sistematis dan terdokumentasi untuk mengetahui pelaksanaan kepatuhan
penerapan clinical pathway di ruang rawat inap dalm memberikan asuhan kepada
pasien
Untuk menilai kesesuain penyakit dan penatalaksanaan sebagai upaya kendali
TUJUAN
mutu juga berperan dalam mengendalikan biaya yang dikeluarkan oleh RSUD
Sultan Sulaiman

KEBIJAKAN Surat Keputusan Direktur No. ...................................................... Tentang

Upaya Peningkatan Mutu dan Keselamatan Pasien di Rumah Sakit Umum
Daerah Sultan Sulaiman
1. Audit Clinical Pathway dilakukan 6 bulan sekali
2. Melakukan koordinasi dengan komite medik , semua profesi dan seluruh
KSM
3. Menentukan parameter yang akan diaudit yaitu : penggunaan obat terutama
antibiotik, LOS suatu penyakit dan pemeriksaan penunjang diagnostik yang
digunakan
4. Mengumpulkan berkas rekam medis
5. Pelaksanaan audit yang diperhatikan :yaitu kepatuhan pemberi pelayanan
PROSEDUR
yaitu dokter, perawat, dan profesi lain dalam menjalankan sesuai dengan
Clinical pathway
6. Mengidentifikasi hambatan-hambatan yang terjadi saat penerapan Clinical
Pathway
7. Membuat laporan dan rekomendasi kepada direktur dan KSM
8. Membuat dokumentasi untuk pelaporan dalam pertemuan rutin manajemen
untuk perbaikan dan revisi Clinical Pathway

Komite Medis
UNIT TERKAIT
Komite PMKP