Anda di halaman 1dari 3

SURAT PERNYATAAN

TIDAK TERIKAT KONTRAK DENGAN INSTANSI ATAU PIHAK LAIN

Saya yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Azari Heriansyah, A.Md. KL

Alamat : Dusun Muara dungun Rt. 05 Rw. 03 Desa Pangkalan


Kongsi Kecamatan Tebas. Kabuapaten Sambas.

Tempat/tanggal Lahir : Semangak, 4 Agustus 1991

No. HP : 082151780474

Jabatan Yang dilamar : Sanitarian/Sanitasi Lingkungan

Dengan ini menyatakan bahwa saya tidak terikat kontrak dengan


Instansi atau pihak lain mana pun.
.
Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sesungguhnya.

Tebas, 17 Januari 2019


Saya yang menyatakan,

Azari Heriansyah, A.Md. KL


SURAT PERNYATAAN
TIDAK MENUNTUT DIANGKAT MENJADI
CALON PEGAWAI NEGERI SIPIL

Saya yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Azari Heriansyah, A.Md. KL

Alamat : Dusun Muara dungun Rt. 05 Rw. 03 Desa Pangkalan


Kongsi Kecamatan Tebas. Kabuapaten Sambas.

Tempat/tanggal Lahir : Semangak, 4 Agustus 1991

No. HP : 082151780474

Jabatan Yang dilamar : Sanitarian/Sanitasi Lingkungan

Dengan ini menyatakan bahwa saya Tidak Menuntut diangkat menjadi


Calon Pegawai Negeri Sipil.

Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sesungguhnya.

Tebas, 17 Januari 2019


Saya yang menyatakan,

Azari Heriansyah, A.Md. KL


SURAT PERNYATAAN
TIDAK MENUNTUT DIPERPANJANG KONTRAK

Saya yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Azari Heriansyah, A.Md. KL

Alamat : Dusun Muara dungun Rt. 05 Rw. 03 Desa Pangkalan


Kongsi Kecamatan Tebas. Kabuapaten Sambas.

Tempat/tanggal Lahir : Semangak, 4 Agustus 1991

No. HP : 082151780474

Jabatan Yang dilamar : Sanitarian/Sanitasi Lingkungan

Dengan ini menyatakan bahwa saya Tidak menuntut diperpanjang kontrak di tahun
selanjutnya tanpa mengikuti seleksi ulang.

Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sesungguhnya.

Tebas, 17 Januari 2019


Saya yang menyatakan,

Azari Heriansyah, A.Md. KL

Anda mungkin juga menyukai