PENCEGAHAN DAN PENANGGULANGAN GAKI iodium meningkat secara bermakna dalam air susu dan daging yang

pada gilirannya kelak akan bertindak sebagai wahana pembawa

Program iodisasi garam merupakan program jangka panjang untuk
iodium bagi konsumen.
penanggulangan Ganguan Akibat Kekurangan Iodium ( GAKI ) ,
Upaya untuk mencegah GAKI ternyata memiliki banyak hambatan
cara ini dianggap yang paling sederhana dan aman, karena secara
antara lain bahwa di Indonesia garam dapur di produksi oleh rakyat
fisiologis memberikan iodium melalui makanan. Pengobatan GAKI
yang tersebar disepanjang pantai Indonesia, sedangkan upaya
tidak memberikan hasil yang memuaskan, yang terpenting dan
fortifikasi iodium harus dilaksanakan di pabrik dengan kontrol dan
memberikan hasil baik adalah upaya pencegahan. Upaya
pengawasan yang ketat. Selain itu, pada penyuntikan lipiodol biaya
pencegahan itu dilakukan dengan tiga cara :
yang diperlukan terlalu mahal dan memerlukan dukungan logistik
1. Penyuntikan depot lipiodol (iodium dalam minyak) intramuskular
(alat suntik, tenaga pelaksana yang terlatih, transport obat yang
dengan dosis 2 ml. Dosis ini diberikan kepada anak-anak dan kepada
menjamin tidak menyebabkan penurunan kadar preparat) dan sistem
ibu usia subur terutama pada ibu hamil. Penyuntikan ini merupakan
pemeliharaan data hasil monitoring.
upaya pencegahan sementara karena hanya menyediakan iodium
Beberapa faktor penghambat program iodinasi:
dalam jangka waktu 6 bulan.
1. Harga garam beriodium yang jauh lebih mahal dibandingkan
2. Distribusi garam dapur yang difortifikasi dengan iodium (KJO3) ,
dengan garam non-iodium membuat banyak masyarakat penderita
tetapi ternyata kurang stabil karena mengalami kerusakan oksidatif,
lebih memilih garam non-iodium untuk konsumsi sehari-hari.
terutama jika terkena sinar matahari di udara terbuka. Saat ini
2. Minat masayarakat penderita yang rendah akan garam beriodium.
digunakann KJO3 yang ditambahkan pada garam dapur (NaCl)
Selain karena harganya yang dianggap lebih mahal, hal ini juga
dengan dosis 30.000 mg per kg garam. Penyediaan garam beriodium
disebabkan karena masih sangat kurang kampanye kesehatan
ini harus dibarengi oleh penyuluhan kepada masyarakat dan
mengenai pentingnya mengkonsumsi garam beriodium, terutama
ditopang oleh peraturan dimana GAKI menjadi endemik.
daerah-daerah endemik.
3. Suplementasi iodium pada binatang ternak. Peningkatan aras
3. Kurangnya kesadaran produsen untuk memproduksi garam
beriodium. Tingginya biaya produksi mengkin menjadi penyebab
utama hal ini. Kondisi masayarakat yang cenderung untuk membeli
garam yang lebih murah harganya, membuka kesempatan untuk
bersaing secara tidak sehat, diantaranya dengan memproduksi garam
beriodium yang tidak memenuhi syarat.
4. Lemahnya pengawasan mutu yang dilakukan pemerintah.
Meskipun berbagai peraturan sudah ada, namun tidak adanya sanksi
yang tegas dan jelas mengundang produsen untuk menghasilkan
produk yang tidak memenuhi syarat.
5. Distribusi garam beridoium masih terbatas, sehingga masih
banyak daerah endemik yang belum memperolehnya.
Kondisi GAKI tidak saja karena defisiensi primer dari zat gizi
iodium. Ada kemungkinan terdapat bahan-bahan yang menghambat
penyerapan iodium atau menghambat penggunaanya oleh sel-sel
kelenjar gondok. Misalnya saja zat organik yang terdapat pada sawi
cina yang menghambat pengikatan iodium pada rongga usus
sehingga tidak dapat terserap oleh tubuh, HCN pada singkong dan
kacang-kacangan yang dibebaskan dari glukosida cyanogenik dan
didetoksifikasi di hati menjadi HCNS, zat ini menghambat iodium
masuk ke kelenjar thyroid.
Segala upaya yang dilakukan seperti penyuntikan lipiodol dan
distribusi garam dapur harus ditunjukkan pada daerah-daerah
endemik dan ditopang oleh Peraturan Daerah yang hanya
mengizinkan perdagangannya garam beriodium di daerah-daerah
endemik tersebut. Pada bahan-bahan yang dapat menghambat
penyerapan iodium harus mendapatkan perhatian dan sebaiknya
diteliti lebih jauh, terutam bagi wilayah yang menggunakan
singkong sebagai konsusmsi utama. Semua hal ini jika berjalan
dengan lancar diharapkan dapat menurunkan penderita GAKI.
Pemilihan cara intervensi didasarkan pada derajat keparahan atau
keendemisan GAKI:
• GAKI derajat ringan, kisaran prevalensi pada anak sekolah 5 –
20% dan kadar iodium dalam urin 3,5 – 5,0 μg/dl; dapat dikoreksi
dengan pemberian garam beriodium sebanyak 10 – 25 mg/kg. GAKI
yang ringan ini biasanya akan lenyap dengan sendirinya bila status
ekonomi penduduk ditingkatkan.
• GAKI derajat sedang, prevalensi gondok mencapai angka 30%,
kadar iodium dalam urin 2,0 – 3,5 μg/dl; dapat dikoreksi dengan
garam beriodium sebanyak 25 – 40 mg/kg; dengan catatan bila
garam tersebut dapat diproduksi dan disebar secara efektif. Jika
tidak mungkin, lebih baik diberi minyak beriodium yang bisa diberi
secara oral atau suntikan melalui puskesmas.
• GAKI berat, dengan prevalensi gondok 30% atau lebih, kretin
endemis 1 – 10% dan kadar iodium urin kurang dari 2,0 μg/dl; harus
diberi minyak beriodium baik secara oral suntikan. Dosis oral
diberikan setiap 3, 6 dan 12 bulan. Suntikan dilakukan setiap 2
tahun. Pada kenyataannya, pemberian secara oral baru berhasil bila
“penderita” bisa dihubungi setidaknya setahun. Oleh karena itu,
preparat suntikan lebih disukai.