Anda di halaman 1dari 1

FORMULIR PENDAFTARAN LOMBA KADER KESEHATAN

TINGKAT KABUPATEN TAHUN 2019

KADER KESEHATAN : NAMA : Yuliat


ASAL UKBM : Desa Bekut
UMUR : 34 th
PENDIDIKAN : TAMAT SLTA
ALAMAT : Dusun Senja Rt. 03 Rw.02 Desa Bekut. Kec. Tebas
Kabupaten Sambas.
NAMA : Rusmini
ASAL UKBM : Desa Bekut
UMUR : 39 th
PENDIDIKAN : TAMAT SD
ALAMAT : Dusun Surya Rt.14 Rw.007 Desa Bekut. Kec. Tebas
Kabupaten Sambas.
NAMA : Desi
ASAL UKBM : Desa Makrampai
UMUR : 40 th
PENDIDIKAN : TAMAT SLTA
ALAMAT : Dusun Sutera Rt. 006 Rw. 003 Desa Makrampai
Kec. Tebas Kabupaten Sambas.
NAMA : Marniat
ASAL UKBM : Desa Bekut
UMUR : 34 th
PENDIDIKAN : TAMAT SLTA
ALAMAT : Dusun Senja Rt. 07 Rw.04 Desa Bekut. Kec. Tebas
Kabupaten Sambas.
NAMA : Niarni
ASAL UKBM : Desa Bekut
UMUR : 44 th
PENDIDIKAN : TAMAT SLTA
ALAMAT : Dusun Senja Rt. 07 Rw.04 Desa Bekut. Kec. Tebas
Kabupaten Sambas.
PUSKESMAS : TEBAS
KECAMATAN : TEBAS
NAMA PENGELOLA : HARDI WIBOWO, A.Md.Kep
PROGRAM PROMKES *NO Hp. 085252131991
PUSKESMAS
SAMBAS, 17 JULI 2019
KETUA PKK KECAMATAN TEBAS

(……………………………………………………...)

Anda mungkin juga menyukai