PELAPORAN INSIDEN K3

No. Dokumen No. Revisi Halaman

1 1/2

Tanggal Terbit: Ditetapkan oleh

Kepala RSU Danau Salak

SPO

drg. Floster Siahaan

PENGERTIAN Suatu sistem untuk mendokumentasikan insiden yang tidak
disengaja atau tidak diharapkan yang dapat mengakibatkan
atau berpotensi menimbulkan cedera pada pasien.
TUJUAN 1. Menurunnya insiden keselamatan pasien
2. Meningkatnya mutu pelayanan dan keselamatan pasien
3. Meningkatnya mutu sistem pendokumentasian insiden
keselamatan pasien
4. Meningkatnya budaya melaporkan kejadian-kejadian
yang berdampak negatif pada setiap kegiatan.
KEBIJAKAN 1. PMK 1691Tahun 2011 Tentang Keselamatan dan
Keamanan Pasien Rumah sakit
2. PMK 66 Tahun 2016 Tentang K3 RS
3. SK Kepala Rumah Sakit tentang Pedoman
Keselamatan dan Kemanan Rumah Sakit
PROSEDUR 1. Petugas yang pertama kali mengetahui kejadian insiden
keselamatan pasien segera membuat laporan di formulir
pelaporan insiden
2. Formulir yang telah diisi segera dilaporkan kepada
kepala unit instalasi/ kepala ruangan. Maksimal 2x24 jam
setelah insiden terjadi
3. Kepala unit instalasi/ kepala ruangan menerima laporan
insiden kemudian melakukan grading risiko
4. Hasil grading risiko menentukan bentuk investigasi dan
analisis yang akan dilakukan sebagai berikut
a. Grade Biru dan Hijau : Investigasi sederhana oleh
kepala instalasi maks 1 minggu
 PELAPORAN INSIDEN K3

No. Dokumen No. Revisi

Halaman
1
2/2

b. Grade Kuning dan Merah : Investigasi kompherensif

atau analisis akar masalah oleh Tim K3RS RSU
Danau Salak maks 45 hari
5. Laporan hasil investigasi dan laporan insiden
dilaporkan ke Tim K3RS RSU Danau Salak
6. Tim KPRS melakukan investigasi dan analisis lebih
lanjut sehingga ditemukan penyebab insiden dan
7. menghasilkan RTL untuk pencegahan kejadian
terulang kembali
8. Hasil investigasi dan analisis akar masalah serta RTL
disampaikan kepada Kepala RS.
9. Kepala RS melakukan penilaian mengenai hasil
investigasi dan rekomendasi rencana tindak lajut yang
dilakukan Tim KPRS
10. Setelah Kepala RS melakukan pertimbangan dan
pengesahan rencana tindak lanjut, RTL disampaikan
kepada unit kerja terkait insiden keselamatan pasien
sebagai umpan balik pelaporan.
UNIT TERKAIT Semua unit pelayanan di RSU Danau Salak