PT. SUCOFINDO (PERSERO) Graha SUCOFINDO, Jalan Raya Pasar Minggu Kav.34, Jakarta 12780 Telp No. +62 21 7983666 Fax No. +62 21 7983888 Akreditasi Kementerian Energi dan Sumber Daya Mineral Nomor : 9 stf/20/DJL.4/2016 SUCOFINDO SERTIFIKAT LAIK OPERASI Nomor Sertifikat: 302.0.18.171.3312.0000.17 No Registrasi: 0939.004042015.WNG1 Dengan ini menerangkan bahwa instalasi pembangkit tenaga listrik: Nama Pembangkit Pembangkit Listrik Tenaga Diesel (PLTD) Nama Pemilik : RSUD DR. SOEDIRAN MANGUN SUMARSO Lokasi Pembangkit Jl. Jenderal Anmad Yani Nomor 40 Wonogiri Jawa Tengah Titik Koordinat LS: 7°48'20.7648" - BT: 110°54'52.1348" Kapasitas Terpasang 500 kVA / 400 KW Kapasitas Uji 193 KW Nomor Unit Pembangkit Unit 4 Merk / Nomor Seri Mesin Diesel Doosan / EASOA303701 Merk / Nomor Seri Generator Stamford / X12H341618 Penanggung Jawab Teknik Gatot Putrawan Konsumsi Bahan Bakar 55 liter/jam Nomor LHPP/Tanggal 395/LHPP-ULO/SCI/V/2017 tanggal 11 April 2017 telah sesuai dengan ketentuan keselamatan ketenagalistrikan sehingga dinyatakan LAIK OPERASI Sertifikat Laik Operasi ini berlaku sampai dengan tanggal 28 April 2022 sepanjang tidak ada ketidaksesuaian pengoperasian dan pemeliharaan instalasi sesuai dengan SOP yang ditetapkan, perubahan kapasitas, perubahan instalasi, direkondisi atau direlokas Ditetapkan di Jakarta Pada tanggal 28 April 2017 KepalazSBUJndustri., Fesiain\ iba ayePT. SUCOFINDO (PERSERO) Graha SUCOFINDO, Jalan Raya Pasar Minggu Kav.34, Jakarta 12780 Telp No. +62 21 7983666 Fax No. +62 21 7983888 SUCOFINDO Akreditasi Kementerian Energi dan Sumber Daya Mineral Nomor : 9 stf/20/D3L.4/2016 SERTIFIKAT LAIK OPERASI Nomor Sertifikat: 303.0.18.171.3374.0000.17 No Registrasi; 0940.004042015.WNG1 Dengan ini menerangkan bahwa instalasi pembangkit tenaga listrik: Nama Pembangkit Pembangkit Listrik Tenaga Diesel (PLTD) Nama Pemilik : RSUD DR. SOEDIRAN MANGUN SUMARSO Lokasi Pembangkit Jl. Jenderal Ahmad Yani Nomor 40 Wonogiri Jawa Tengah itik Koordinat : LS: 7°48'20.7648" — BT: 110°54'45, 1348" Kapasitas Terpasang 50 KVA/ 40 kW Kapasitas Uji 219 kW Nomor Unit Pembangkit : Unit 2 Merk / Nomor Seri Mesin Diesel Lovol / HC506320714 Merk / Nomor Seti Generator : Stamford / X11E200506 Penanggung Jawab Teknik : Gatot Putrawan Konsumsi Bahan Bakar : 5 liter/jam Nomor LHPP/Tanggal : 396/LHPP-ULO/SCI/IV/2017 tanggal 11 April 2017 telah sesuai dengan ketentuan keselamatan ketenagalistrikan sehingga dinyatakan : LAIK OPERASI Sertifikat Laik Operas’ ini berlaku sampai dengan tanggal 28 April 2022 sepanjang tidak ada ketidaksesuaian pengoperasian dan pemeliharaan instalasi sesuai dengan SOP yang ditetapkan, perubahan kapasitas, perubahan instalasi, direkondisi atau direlokasi. Ditetapkan di Jakarta Pada tanggal 28 April 2017