PENETAPAN INDIKATOR MUTU

RSUD PRINGSEWU

No. Dokumen No. Revisi Halaman

445/05.03/LT.10/2018 - 1

Tanggal Terbit Ditetapkan

STANDAR
PROSEDUR 10 Juni 2018 Direktur RSUD Pringsewu
OPERASIONAL

dr. Teddy, Sp. PD

NIP. 19710902 200212 1 006

PENGERTIAN Indikator mutu adalah parameter yang dapat diukur, yang

mewakili input, proses maupun hasil akhir dari suatu
pelayanan dan proses manajerial yamg digunakan untuk
mengukur mutu dari pelayanan dan proses manajerial tersebut

TUJUAN Untuk mengukur mutu dari pelayanan kesehatan dan proses

manajerial di PPK BLUD RSUD Pringsewu dan untuk
meningkatkan mutu pelayanan di PPK BUD RSUD Pringsewu

KEBIJAKAN Keputusan Direkur tentang Pedoman Peningkatan mutu dan

keselamatan pasien

1. Untuk menetapkan indikator Komite PMKP bersama

PROSEDUR
direktur melakukan analisa alur alur pelayanan serta
proses manajerial yang ada di masing masing unit
2. Setelah itu Komite PMKP bersama Direktur menetapkan
skala prioritas dari pelayanan pelayanan klinis maupun
proses proses manajerial mana yang akan dijadikan
indikator
3. Dalam menentukan prioritas atas kegiatan monitoring
didasarkan atas beberapa proses, diantaranya duduk
bersama direktur, rekomendasi dari tim JCI, Keputusan
Direktur
4. Kemudian indikator tersebut diajukan ke departemen mutu
untuk bersama sama membuat rumusan cara pengukuran,
frekuensi pengukuran dan periode analisa, rentang nilai
yang diharapkan, serta mengintegrasikan proses
pengumpulan data indikator tersebut ke dalam aktifitas
 PENETAPAN INDIKATOR MUTU

RSUD PRINGSEWU

No. Dokumen No. Revisi Halaman

445/05.03/LT.10/2018 - 2

Tanggal Terbit Ditetapkan

STANDAR
PROSEDUR 10 Juni 2018 Direktur RSUD Pringsewu
OPERASIONAL

dr. Teddy, Sp. PD

NIP. 19710902 200212 1 006
Unit harian terkait.
PROSEDUR
5. proses pengumpulan data indikator tersebut ke dalam
aktifitas kerja harian unit terkait.
6. Rentang nilai yang di harapkan di peroleh dari :
 Data RSUD Pringsewu
 Data dari rumah sakit lain jika memungkinkan
 Data dari standar baik nasional maupun
internasional yang sesuai
 Data dari praktek praktek yang disepakati bersama
Ruang lingkup 21 aspek pelayanan yang harus memiliki indikator
mutu, yaitu :
1. Aspek pengkajian pasien
2. Aspek pelayanan laboratorium
3. Aspek pelayanan radiologi
4. Aspek prosedur pembedahan
5. Aspek penggunaan antibiotik
6. Aspek pemantauan atas keselahan pengobatan dan
KNC
7. Aspek anastesi dan sedasi
8. Aspek penggunaan produk darah
9. Aspek kelengkapanupengganaan rekam medis pasien
10. Aspek pengendalian infeksi
11. Aspek penelitian klinis
12. Aspek pengadaan obat obatan dan BHP
13. Aspek manjerial
14. Aspek manajemen resiko
15. Aspek manajemen penggunaan peralatan

PENETAPAN INDIKATOR MUTU

RSUD PRINGSEWU
 No. Dokumen No. Revisi Halaman
445/05.03/LT.10/2018 - 3

Tanggal Terbit Ditetapkan

STANDAR
PROSEDUR 10 Juni 2018 Direktur RSUD Pringsewu
OPERASIONAL

dr. Teddy, Sp. PD

NIP. 19710902 200212 1 006
16. Aspek kepuasan pelanggan
PROSEDUR
17. Aspek harapan dan kepuasan karyawan
18. Aspek demografi pasien dan diagnosa klinis
19. Aspek manajemen keuangan
20. Aspek pencegahan dan pengendalian kejdian yang
mengancam keselamatan pasien, keluarga pasien dan
karyawan, termasuk international patient safety goals
21. Aspek facility management and safety

UNIT TERKAIT Komite Peningkatan Mutu dan Keselamatan Pasien