Bab 25

ANALISIS FUNGSI PARU

TUJUAN
 Menjelaskan mekanisme pernapasan.
 Jelaskan parameter respirasi umum.
 Menjelaskan prinsip operasi dan konstruksi dari ters spirome- medis.
 Tentukan volume gas yang standar suhu tubuh dan tekanan, satu- dinilai (BTPS).
 Menjelaskan prinsip-prinsip pemantauan respirasi samping tempat tidur menggunakan
imped- Ance pneumography dan termistor metode.
 Sketsa diagram blok dari monitor respirasi menggunakan metode im- pedance
pneumography dan menjelaskan fungsi masing-masing blok.
 Faktor-faktor yang mempengaruhi Daftar mutu sinyal, akurasi, dan keselamatan pasien
dalam pemantauan tory respira-.
ISI BAB
1. Pengantar.
2. Mekanika Pernapasan.
3. Parameter Respirasi.
4. Spirometer.
5. Monitor respirasi
6. Masalah umum dan Bahaya

468
 Analisis fungsi paru 469
PENGANTAR
Fungsi utama dari paru-paru adalah untuk pertukaran gas antara udara terinspirasi dan
darah vena. Air dihisap oleh tindakan sukarela atau terpaksa dan disajikan ke satu sisi dari
membran alveoli, dengan darah vena di sisi lain. pertukaran gas antara udara dan darah terjadi
melintasi membran ini. Dalam proses ini, karbon dioksida akan dihapus dan oxy- gen
diperkenalkan ke dalam aliran darah. Untuk orang dewasa normal, ini penghalang darah-gas
kurang dari 1 um tebal dan memiliki luas permukaan total sekitar 100 m'.
Gangguan pada sistem pernapasan dapat disebabkan oleh sejumlah tor dalam sistem atau
gangguan lain. Diagnosis ders disor- pernapasan karena itu dapat memberikan informasi tentang
kesejahteraan sistem pernapasan serta organ-organ lain atau fungsi tubuh. Tindakan berirama
pernapasan dimulai di pusat-pusat respirasi pons dan medula. Tingkat dan laju respirasi
dikendalikan oleh tekanan parsial bon dioksida mobil- dan oksigen serta pH darah arteri. Untuk
ple exam-, penurunan pH darah (misalnya, karena kenaikan metabolisme), lation terkumpul
karbon dioksida dalam darah arteri, dan hipoksemia arteri akan meningkat respirasi.
Bab ini memperkenalkan beberapa metode pemantauan pola respirasi dan parameter di
laboratorium fungsi paru dan di ronment gus klinis.
MEKANIKA DARI PERNAPASAN
Paru-paru yang elastis dan akan runtuh jika tidak diadakan diperluas. Pada akhir ekspirasi
atau inspirasi, tekanan di dalam paru-paru (atau tekanan alveolar) adalah sama dengan tekanan
atmosfer, sedangkan tekanan luar paru-paru di ruang intrapleural bawah tekanan atmosfer (kira--
kira -5 cmH, HAI). tekanan negatif ini membuat paru-paru meningkat. Jika udara dimasukkan ke
dalam ruang intrapleural (misalnya, ditusuk paru-paru), paru-paru akan runtuh dan dinding dada
akan bergerak ke luar. Gangguan ini disebut mothorax pneu-.
Otot yang paling penting untuk inspirasi adalah diafragma. Ketika kontrak, isi perut
dipaksa ke bawah dan ke depan. Tindakan ini meningkatkan dimensi vertikal dari rongga dada.
Selain itu, otot-otot interkostal eksternal kontrak dan menarik tulang rusuk ke atas dan bangsal
untuk-, menyebabkan pelebaran diameter transversal thorax. Dalam napas tidal normal (atau
pernapasan pasif), diafragma turun sekitar 1 cm, tapi bernafas paksa, keturunan total hingga 10 cm
mungkin terjadi. Di bawah
470 Teknologi Perangkat Biomedis
Teknologi Perangkat Biomedis pernapasan aktif (misalnya, selama latihan berat), otot-otot
perut memainkan peran penting dalam berakhirnya dengan mendorong diafragma ke atas. Otot-
otot interkostalis internal yang membantu kedaluwarsa aktif dengan menarik tulang rusuk ke
bawah dan ke dalam, sehingga lebih mengurangi volume rongga dada. Penyakit yang
menyebabkan masalah pada otot-otot ini atau saraf yang menginervasi otot-otot ini membuat
gangguan pernapasan. Selain itu, berikut adalah beberapa penyakit yang kompromi respirasi:
 Mengurangi elastisitas alveolar pada pasien dengan emfisema
 Bronkokonstriksi berhubungan dengan asma atau penyakit obstruktif kronik pul- monary
(COPD)
 Peradangan pada asma, bronkitis kronis, COPD, dan bronchiolitis
 Produksi lendir berlebih berhubungan dengan asma, bronkitis kronis, dan fibrosis kistik
Dalam semua kasus sebelumnya, ada peningkatan resistensi saluran napas dan lipatan de-
aliran ekspirasi maksimal. Pada penyakit paru restriktif, volume udara yang masuk paru-paru
berkurang. Pada penyakit paru obstruktif, aliran udara keluar dari paru-paru berkurang. Orang-
orang ini memiliki waktu sulit bernapas keluar.
PARAMETER DARI PERNAFASAN
Parameter respirasi meliputi kapasitas paru-paru, laju respirasi, tekanan intrathoracic,
resistensi saluran napas, dan kepatuhan paru (atau paru-paru elas- ticity). Selain parameter
tersebut, respirasi gelombang serta konsentrasi karbon dioksida pasang surut end dan variasinya
dapat semua memberikan informasi yang berguna dalam penilaian dan penyakit diagnosis sistem
pernapasan dan terkait.
Gambar 25-1 menunjukkan volume dan kapasitas respirasi. Volume tidal (TV) mengukur
volume gas terinspirasi atau kedaluwarsa selama pernapasan normal. Ini adalah sekitar 500 mL
untuk orang dewasa normal pada saat istirahat. volume cadangan inspirasi (Irv) adalah jumlah
maksimum gas yang dapat terinspirasi dari tingkat akhir inspirasi (atau puncak dari volume tidal).
Jumlah TV dan Irv membentuk kapasitas inspirasi (IC). Volume cadangan ekspirasi (ERV) adalah
jumlah maksimum gas yang dapat dihembuskan dari tingkat akhir ekspirasi (atau palung dari
volume tidal). Jumlah IC dan ERV, yang merupakan volume maksimum gas yang paru-paru dapat
mengusir atau menghirup, adalah penting capac- ity (VC). Volume residu (RV) adalah jumlah gas
yang tersisa di paru-paru pada akhir ekspirasi maksimal. Ini adalah jumlah gas yang bisa- tidak
sgueezed dari paru-paru.
 Penganalisa Fungsi Paru 471

Gambar 25-1. Paru-paru Kapasitas.

RV dan VC. Parameter ini, serta rasio beberapa dari mereka (misalnya, RV / TLC), digunakan
untuk menilai sehatnya sistem pernapasan.
Resistensi saluran napas mengukur kemudahan aliran udara saat inspirasi dan ekspirasi
melalui bronkus dan bronkiolus. Hal ini dinyatakan sebagai perbedaan tekanan antara mulut dan
alveoli per unit aliran udara. Nilai normal adalah sekitar 1 sampai 2 cmH: 0 per liter per detik dari
aliran pada laju alir normal (misalnya, 14 L / s). Perlawanan ini menjadi lebih tinggi pada tingkat
aliran tinggi. kepatuhan paru mengukur kemampuan alveoli untuk memperluas dan mundur ke
keadaan semula saat inspirasi dan ekspirasi. Paru-paru normal pada saat istirahat memperluas
sekitar 200 ml bila tekanan intrapleural jatuh oleh 1 cmH, O. Oleh karena itu, kepatuhan paru-paru
adalah 200 mL / cmH), O. Pada volume paru yang tinggi, paru-paru kurang mudah untuk
memperluas dan dengan demikian kepatuhan jatuh. Ketika jalan napas dibatasi, hambatan udara
meningkat. Ketika paru-paru menjadi lebih berserat,
Untuk menghasilkan karya untuk memindahkan dinding dada dan memaksa udara di
sepanjang saluran udara, otot pernapasan harus mengkonsumsi oksigen. Total pengeluaran gy
ener- diperlukan untuk mencapai tindakan pernapasan disebut karya napas

472 Teknologi Perangkat Biomedis

 ing (WOB). Biaya oksigen pernapasan sering digunakan untuk menunjukkan kerja
pernapasan. WOB dapat dihitung dengan mengalikan tekanan paru oleh perubahan volume paru
(area tertutup oleh lingkaran tekanan-volume). Konsumsi oksigen oleh WOB menyumbang sekitar
590 dari total konsumsi tubuh oksigen untuk individu yang sehat. Pada pasien dengan penyakit
paru obstruktif, bagaimanapun, resistensi terhadap aliran udara menjadi sangat tinggi bahkan pada
saat istirahat dan oleh karena itu kerja pernapasan dapat lima atau sepuluh kali nilai normal.
Dengan kondisi tersebut, biaya oksigen pernapasan dapat menjadi fraksi yang signifikan dari total
konsumsi oksigen. Pasien dengan kepatuhan berkurang dari paru-paru juga memiliki pekerjaan
yang lebih tinggi dari pernapasan karena struktur kaku. Pasien-pasien ini cenderung menggunakan
dangkal tetapi lebih fre- napas guent untuk mengurangi biaya oksigen mereka ventilasi. Namun,
pertukaran udara tidak efisien dalam pernapasan dangkal karena volume tetap udara di ruang mati
anatomi di paru-paru, bronkus, dan bronkiolus.
Salah satu tes yang paling berguna dalam laboratorium fungsi paru adalah analisis ekspirasi
paksa tunggal. Pasien membuat inspirasi penuh dan kemudian hembuskan sekeras dan secepat
mungkin ke dalam spirometer (aliran dan pengukuran volume ponsel). Volume diukur disebut
kapasitas vital paksa (FVC). FVC biasanya kurang dari VC, yang diperoleh pada berakhirnya
lambat. Volume dihembuskan dalam pertama kedua disebut volume ekspirasi paksa, atau Fevi.
Pada penyakit paru obstruktif (seperti emphysema), karena resistensi saluran napas tinggi, baik
Fevi dan rasio Fevi / FVC berkurang. Pada penyakit paru restriktif (seperti sarkoidosis), karena
ekspansi paru terbatas, FVC rendah, tetapi karena resistensi saluran napas normal, rasio FEV1I /
FVC tinggi. Indeks lain yang dapat diturunkan dari ekspirasi paksa adalah maksimal midexpiratory
aliran (FEF25-75n), yang diperoleh dengan membagi volume antara 7540 dan 254) dari FVC
dengan waktu yang telah berlalu yang sesuai. Ini adalah parameter sensitif untuk mendeteksi ber
obstruksi jalan pada penyakit paru obstruktif kronik awal. Gambar 25-2 menunjukkan catatan khas
pengukuran ekspirasi paksa dari individu normal, pasien dengan kondisi paru obstruktif, dan
dengan kondisi paru restriktif. Fevi adalah prosedur skrining yang berguna untuk menilai paru
func- tion dan kemanjuran terapi bronkodilator dan dalam mengikuti kemajuan pasien dengan
asma atau penyakit paru-paru obstruktif kronis. Ini adalah parameter sensitif untuk mendeteksi ber
obstruksi jalan pada penyakit paru obstruktif kronik awal. Gambar 25-2 menunjukkan catatan khas
pengukuran ekspirasi paksa dari individu normal, pasien dengan kondisi paru obstruktif, dan
dengan kondisi paru restriktif. Fevi adalah prosedur skrining yang berguna untuk menilai paru
func- tion dan kemanjuran terapi bronkodilator dan dalam mengikuti kemajuan pasien dengan
asma atau penyakit paru-paru obstruktif kronis. Ini adalah parameter sensitif untuk mendeteksi ber
obstruksi jalan pada penyakit paru obstruktif kronik awal. Gambar 25-2 menunjukkan catatan khas
pengukuran ekspirasi paksa dari individu normal, pasien dengan kondisi paru obstruktif, dan
dengan kondisi paru restriktif. Fevi adalah prosedur skrining yang berguna untuk menilai paru
func- tion dan kemanjuran terapi bronkodilator dan dalam mengikuti kemajuan pasien dengan
asma atau penyakit paru-paru obstruktif kronis.
Kurva Volume aliran pengukuran ekspirasi paksa dari pasien dengan kondisi paru yang
berbeda ditunjukkan pada Gambar 25-3.
Volume residual fungsional (FRV) adalah volume udara di paru-paru pada akhir ekspirasi
yang juga volume udara yang tersisa di paru-paru antara napas. Ini adalah fungsi paru-paru penting
karena perubahan ly ketergangguannya di beberapa penyakit paru. FRV diukur dengan
menggunakan metode tidak langsung disebut metode helium dilusi. Dalam metode ini, sebuah
wadah yang dikenal.
 Analisis Fungsi paru 473

Gambar 25-2. Paksa ekspirasi Pengukuran Volume

Gambar 25-3. Paksa ekspirasi Arus Volume Curve.

ume (V) diisi dengan campuran udara dan helium dari CiHe konsentrasi. Pasien pertama bernafas
normal selama beberapa siklus. Pada akhir tion expira- terakhir (volume gas di dalam paru-paru
adalah FRV yang), dimulai pasien dan terus bernapas dari wadah. Setelah beberapa napas, gas
dalam
474 Teknologi Perangkat Biomedis
kontainer diencerkan dan dicampur secara menyeluruh dengan gas di paru-paru. FRV dapat
diturunkan dengan eguating isi gas helium sebelum dan setelah tion inhala- nya. Jika konsentrasi
helium akhir dari campuran gas adalah Ctte, FRV dapat dihitung dari persamaan.
FRV -
. iv
Selama inspirasi, beberapa udara bahwa seseorang bernafas tidak pernah mencapai alveoli
untuk pertukaran gas berlangsung. udara ini yang tetap dalam cara ber atas disebut ruang udara
mati. Selama ekspirasi, volume udara berakhir pertama ke atmosfer sebelum pesawat dari alveoli.
The washout nitrogen (atau Fowler) metode yang biasa digunakan untuk mengukur volume ruang
mati. Dalam metode ini, pasien pertama bernafas udara normal dan menghirup napas oksigen
murni pada akhir pernafasan. Asupan ini oksigen murni mengisi seluruh volume ruang mati dan
beberapa campuran dengan udara alveolar. Pasien kemudian berakhir melalui satu meter nitrogen
untuk menghasilkan kurva konsentrasi nitrogen seperti yang ditunjukkan pada Gambar 25-4.
Udara kadaluarsa awal yang berasal dari ruang mati terdiri dari oksigen murni (nol konsentrasi
nitrogen). Setelah beberapa saat, ketika udara alveolar mencapai meter nitrogen, naik centration
nitrogen con dan kemudian tingkat off. Konsentrasi nitrogen diplot terhadap volume udara
kadaluarsa. Pengukuran berakhir pada akhir berakhirnya. Total volume udara kadaluarsa VE juga
diukur. Kurva Konsentrasi nitrogen membagi grafik menjadi dua daerah dengan daerah Aj dan A2
seperti yang ditunjukkan. Daerah yang dicakup oleh Ai merupakan ruang mati tion por- dari udara
kadaluarsa, area A2 dengan nitrogen merupakan tion por- alveolar dari udara kadaluarsa. Oleh
karena itu, kita dapat menentukan volume mati VD ruang udara dari eguation yang Pengukuran
berakhir pada akhir berakhirnya. Total volume udara kadaluarsa VE juga diukur. Kurva
Konsentrasi nitrogen membagi grafik menjadi dua daerah dengan daerah Aj dan A2 seperti yang
ditunjukkan. Daerah yang dicakup oleh Ai merupakan ruang mati tion por- dari udara kadaluarsa,
area A2 dengan nitrogen merupakan tion por- alveolar dari udara kadaluarsa. Oleh karena itu, kita
dapat menentukan volume mati VD ruang udara dari eguation yang Pengukuran berakhir pada
akhir berakhirnya. Total volume udara kadaluarsa VE juga diukur. Kurva Konsentrasi nitrogen
membagi grafik menjadi dua daerah dengan daerah Aj dan A2 seperti yang ditunjukkan. Daerah
yang dicakup oleh Ai merupakan ruang mati tion por- dari udara kadaluarsa, area A2 dengan
nitrogen merupakan tion por- alveolar dari udara kadaluarsa. Oleh karena itu, kita dapat
menentukan volume mati VD ruang udara dari persamaan.
ai
Vd - ---- A1 H4 A2
VE,
Metode ini mengukur ruang mati anatomi daripada ruang mati ological physi-. Selain ruang
mati anatomi, ruang mati fisiologis meliputi volume alveoli nonfungsional. Pada pasien dengan
fungsi paru dikompromikan, ruang mati fisiologis bisa berkali-kali lebih besar dari ruang mati
anatomi. Anatomi ruang mati juga dapat ditentukan oleh plethysmograph seluruh tubuh.
 Fungsi paru Analyzers 475

Gambar 25-4. Nitrogen Dead Space Volume Pengukuran.

SPIROMETER
Sebuah spirometer adalah perangkat untuk mengukur aliran dan volume gas bergerak
masuk dan keluar dari paru-paru selama inspirasi dan ekspirasi. Ada dua kategori spirometer: satu
volume indra dan mengalir indera lainnya. Sebuah spirometer volume penginderaan memiliki
wadah untuk mengukur volume gas, laju aliran gas dapat cal- culated dari volume informasi-
waktu. Sebuah spirometer aliran-sensing memiliki transduser aliran ditempatkan di jalur aliran gas
untuk mengukur laju aliran gas. Volume gas dapat diturunkan dari informasi aliran-waktu.
spirometer aliran-sensing biasanya lebih kecil dalam dimensi daripada spirometer volume
penginderaan. Gambar 25-5 menunjukkan diagram blok fungsional dari spirometer. Pasien cir-
cuit memungkinkan pasien untuk bernapas dalam dan keluar dari spirometer, transduser mengubah
volume atau mengalir ke sinyal listrik.

Gambar 25-5. Blok Diagram dari spirometer

476 Teknologi Perangkat Biomedis

Transduser Volume
Tiga Volume transduser umum digunakan untuk pengukuran respirasi ditunjukkan pada
Gambar 25-6 dan 25-7. The terbalik bel ter spirome- air-disegel (Gambar 25-6) bergerak naik dan
turun sesuai dengan respirasi pasien. Segel air gesekan rendah dan penyeimbang melekat bel
terbalik mengurangi hambatan dan tekanan balik, sehingga memungkinkan tuduhannya Volume
rate dan pengukuran aliran. Sebuah pena, yang menulis pada sebuah drum putar, secara mekanik
terkait dengan lonceng terbalik. Sebuah segel bergulir dengan hori- bell zontally dipasang (Gambar
25-7a) juga dapat digunakan sebagai volume ducer trans- dalam spirometer. Pemasangan
horizontal bel menghilangkan kebutuhan untuk penyeimbang dan karena itu menyederhanakan
pembangunan spirometer. Jenis ketiga volume-pengukuran transduser adalah bawah (Gambar 25-
7b). Sebagai bergerak gas masuk dan keluar dari bawah itu, itu mengembang atau mengempiskan
rendah bel-. Bergerak di bawah dapat bergerak Apen untuk merekam volume berubah pada grafik
kertas.
Arus Transduser
Spirometer menggunakan transduser arus tanpa bagian yang bergerak biasanya digunakan
untuk meminimalkan kesalahan karena keausan mekanis. Mereka biasanya lebih kecil dari
spirometer volume. Gambar 25-8 menunjukkan diagram blok

Gambar 25-6. Air-Sealed Inverted Bell spirometer

 Analisis Fungsi paru 477

Gambar 25-7. Transduser volume.

Spirometer tersebut. Banyak transduser aliran yang berbeda dapat digunakan, contoh
termasuk anemometer udara panas dan transduser aliran tekanan diferensial (lihat Bab 7 untuk
prinsip-prinsip transduser aliran). spirometer modern mikro prosesor berbasis dan memiliki built-
in kompensasi untuk suhu dan Pres- yakin fluktuasi. Sebagai pasien bernapas langsung ke
spirometer, perawatan harus diambil untuk menghindari kontaminasi dari bagian internal
spirometer. Beberapa langkah-langkah perlindungan menggunakan corong pakai dan pakai sirkuit
pasien bernapas, penyaring bakteri, dan ruang transduser dipanaskan untuk mencegah kondensasi
air.
Volume gas di paru-paru adalah pada suhu tubuh dan tekanan atmosfer dan jenuh dengan
uap air (BTPS) pada suhu tubuh. Dalam pengukuran Volume pernapasan, untuk berhubungan
volume gas Measures sured luar tubuh dengan kondisi di dalam paru-paru, koreksi harus dilakukan
untuk volume yang diperoleh oleh spirometer pada suhu kamar dan

Gambar 25-8. Arus-Sensing spirometer

478 Teknologi Perangkat Biomedis

Tekanan atmosfir. The eguation berikut, berasal dari hukum gas, dapat digunakan untuk koreksi
volume dengan suhu tubuh 37” C dan tekanan uap jenuh dari 47 mmHg.

di mana t = temperatur gas dalam spirometer di C,

Vi = Kumpulan Volume di t C,
PB = tekanan udara di mmHg, dan
PH, 0 = air tekanan uap (mmHg) gas dalam spirometer di C.
Dalam prakteknya, suhu dan tekanan koreksi dapat diperoleh dari tabel diterbitkan.

MONITOR PERNAFASAN
Pemantauan samping tempat tidur klinis fungsi pernapasan berguna untuk menilai
kebutuhan untuk intervensi pernapasan lebih lanjut seperti pengenalan ventilasi ical mechan-. Ini
juga merupakan alat yang berguna dalam mengevaluasi kematangan fungsi latory Ikutan pada
sistem pernapasan dalam pengembangan neonatal. Tingkat pernapasan serta gelombang
pernapasan adalah dua parameter yang akan diukur dalam pemantauan pernapasan samping tempat
tidur. Selain itu, waktu berlalu tidak ada pernapasan, atau apnea, sering dipantau. laju respirasi
untuk dewasa normal berkisar dari sekitar 12 sampai 16 napas per menit (bpm). tingkat pernapasan
untuk neonatus jauh lebih tinggi (sekitar 40 bpm). Alarm apnea biasanya ditetapkan pada 20 detik.
Ada beberapa metode untuk mendapatkan bentuk gelombang pernapasan dan menentukan
laju respirasi. Metode impedansi, yang mengukur impedansi listrik di dada pasien, dan metode
termistor, yang mendeteksi aliran udara di saluran napas pasien, metode umum dalam pemantauan
piration merespons munculnya.
Dipanaskan Metode Termistor
Metode ini mengukur perubahan suhu termistor dipanaskan ditempatkan di saluran napas
pernapasan pasien. Sebuah termistor koefisien temperatur negatif ditempatkan di jalur udara dari
lubang hidung seperti yang ditunjukkan pada Gambar 25-9 atau di sirkuit pernafasan. Sebuah
sumber arus melewati arus pemanasan konstan melalui thermistor sehingga suhunya di atas
ambient temperatur

Analisis Fungsi paru 479

tetapi di bawah suhu tubuh. Ketika tidak ada udara mengalir melalui thermistor, tegangan termistor
tetap tidak berubah. Selama ekspirasi, udara hangat dari paru-paru memanas thermistor dan
menurunkan ketahanan. Tegangan termistor kemudian akan menurun dengan ketahanan. Selama
inspirasi, lebih dingin udara luar mendinginkan termistor, yang menyebabkan tegangan thermistor
untuk meningkatkan. Variasi tegangan termistor akan bervariasi dengan aliran udara respirasi.
Tegangan ini dicatat dan diplot terhadap waktu.
Impedansi Cara Pneumographic
Selama inspirasi, volume meningkat rongga dada menciptakan tekanan negatif untuk
menarik udara ke dalam paru-paru. Impedansi di dada oleh karena itu menjadi lebih tinggi. Selama
ekspirasi, volume dada berkurang dan mendorong udara keluar dari paru-paru. Impedansi di dada
oleh karena itu menjadi lebih rendah. Dalam metode impedansi pneumography, monitor berasal
gelombang respirasi dan tingkat pernapasan dengan mengukur perubahan impedansi antara
sepasang elektroda diterapkan pada dada pasien.
Untuk mengukur impedansi di dada, arus I konstan diterapkan di dada melalui sepasang
elektroda. Tegangan V Measures sured seluruh elektroda Oleh karena itu sebanding dengan
impedansi dada ZV -1IXZ). Gambar 25-10 menunjukkan setup untuk memantau respirasi dengan
menggunakan metode impedansi pneumography.
Untuk mencegah stimulasi otot dan saraf dan untuk mencegah sengatan mikro
(keselamatan listrik), saat disuntikkan harus kecil dan fre- tinggi

Gambar 25-9. Dipanaskan Termistor Respirasi Monitor

480 Teknologi Perangkat Biomedis

 Gambar 25-10. Impedansi Pneumographic Respirasi Monitor.

Secara umum, monitor respirasi menggunakan freguencies lebih tinggi dari 25 kHz dan
amplitudo saat ini di bawah 50 UA. Bahkan, output dari amplifier pada Gambar 25-10 adalah
sinyal termodulasi amplitudo dengan operator freguency egual ke freguency arus diterapkan.
Variasi amplitudo dari sinyal termodulasi sebanding dengan perubahan impedansi akibat respirasi.
Gambar 25-11 menunjukkan gelombang respirasi impedansi, sumber gelombang arus, dan bentuk
gelombang dari tegangan yang terdeteksi di dada.
Dalam sebagian besar aplikasi, monitor respirasi dengan menggunakan metode impedansi
mempekerjakan set yang sama dari elektroda untuk pemantauan EKG. Perhatikan bahwa
impedansi di elektroda tergantung pada impedansi jaringan dan antarmuka elektroda-kulit dan di
urutan ratusan ohm atau ohm kilo-. Variasi impedansi karena respirasi terletak pada kisaran 0,1
sampai 4 ohm, namun. Akibatnya, sinyal sangat sensitif terhadap elektroda dan gerakan tubuh.
Selain itu, karena impedansi jaringan adalah freguency tergantung, setiap fluktuasi freguency akan
membuat perubahan impedansi dada diukur. Untuk meminimalkan kesalahan ini, saat ini
diterapkan harus memiliki amplitudo konstan dan berasal dari sumber freguency sangat stabil.
Gambar 25-12 menunjukkan diagram blok fungsional dari moni- respirasi tor
menggunakan metode impedansi. Monitor respirasi ini adalah bagian dari monitor EKG / respirasi
menggunakan set yang sama EKG elektroda kulit diterapkan kepada pasien. Pemilih memimpin
monitor respirasi memilih sepasang elektroda dari set elektroda EKG. Tinggi freguency saat ini
(misalnya, 50 kHz) yang mengalir melalui dada pasien dari satu elektroda ke yang lain
menciptakan tegangan dari freguency sama dengan egual amplitudo dengan produk dari arus dan
impedansi di dada. Tegangan ini ditangkap untuk menurunkan gelombang respirasi dan laju
pernapasan. Sinyal tegangan pertama buffered sehingga tidak akan mempengaruhi bagian EKG
monitor.

Fungsi paru tidak sinkron analisa 481

 Gambar 25-11. Impedansi Pneumography Respirasi Memantau Bentuk gelombang.

Demodulator nous kemudian menghapus freguency tinggi dari usia volt yang diukur dan pulih
gelombang respirasi.

Gambar 25-12. Blok Diagram dari Respirasi Memantau Menggunakan Metode Impedansi.

482 Teknologi Perangkat Biomedis

 MASALAH UMUM DAN BAHAYA
Bahaya yang berhubungan dengan analisis fungsi paru dan monitor respirasi termasuk
sengatan listrik dan penularan penyakit. selang plastik untuk mengisolasi mesin dari pasien,
bersama-sama dengan desain isolasi sinyal listrik, mengurangi bahaya sengatan listrik.
Penggunaan filter bakteri dan tunggal menggunakan corong pasien sekali pakai dan sirkuit
pernapasan, serta membersihkan frequent dan desinfeksi bagian internal, akan mengurangi risiko
tamination lintas-con. Namun, filter dapat meningkatkan resistensi saluran napas dan karena itu
mempengaruhi pengukuran arus.
Kegagalan komponen spirometer modern tidak umum, namun, kesalahan karena
penyalahgunaan atau out-of-kalibrasi perangkat mempengaruhi keakuratan perubahan bentuk. The
American Thoracic Society (ATS) dan Eropa merespons munculnya piratory Masyarakat (ERS)
telah menerbitkan standar untuk spirometer dan metode mereka kalibrasi untuk memungkinkan
konsisten, tepat, dan akurat surement Measures arus dan volume. Untuk mengurangi kesalahan
dari tuations fluc- lingkungan, suhu dan kompensasi tekanan (untuk BTPS) yang dibangun ke
dalam spirometer modern.
Dalam respirasi pemantauan dengan menggunakan metode pneumography impedansi,
injeksi arus eksitasi di dada pasien menciptakan elektroforesis bahaya tric kejutan kepada pasien.
Menggunakan freguency tinggi dan amplitudo rendah saat ini (misalnya, 50 kHz, 100 UA)
mengurangi risiko tersebut. Variasi impedansi dada tidak berhubungan dengan pernapasan (seperti
gerakan pasien) dan tion fluctua- dari freguency dan amplitudo dari arus eksitasi akan membuat
artefak ke gelombang respirasi. sumber arus konstan dan osilator freguency stabil digunakan untuk
mengurangi kesalahan mungkin.

BIBLIOGRAFI
 Komite ATS Standar Proficiency untuk Clinical Pulmonary Function Laboratories.
(2002). Pernyataan ATS: Pedoman tes berjalan enam menit. American Journal of
Respiratory Critical Care Medicine, 16.614), 111-117.
 Banner, MJ, Jaeger, MJ, & Kirby, RR (1994). Komponen kerja pernapasan dan implikasi
untuk memantau pasien ventilator tergantung. Critical Care Medicine, 22/3), 515-523
 Brochard, L. (1998). kurva tekanan volume pernapasan. Dalam MJ Tobin (Ed.), Prinsip
dan Praktek Pemantauan Intensive Care (pp. 597-616). New York, NY: McGraw-Hill.
 Burgos, F., Torres, A., Gonzalez, J., Puig de la Bellacasa, J., Rodriguez-Roisin, R., &
Roca, J. (1996). kolonisasi bakteri sebagai sumber potensial dari nosokomial

Fungsi paru respi- analisa 483

  Infeksi ratory dalam dua jenis spirometer. European Respiratory Journal, 912), 2612-
2617.
 Dondelinger, RM (2008). analisis fungsi paru. Biomedis Instrumentasi & Technology,
4215), 371-375.
 Dubois, AB, Botelho, SY, Bedell, GN, Marshall, R., & Comroe, JH, Jr (1956). Sebuah
metode plethysmographic cepat untuk mengukur volume gas dada: Sebuah parison com-
dengan metode washout nitrogen untuk mengukur kapasitas residu fungsional pada
pasien normal. Journal of Clinical Investigation, 333), 322-326.
 Goldman, MD, Smith, HJ, & Ulmer, WT (2005). Seluruh tubuh plethysmogra- phy.
Dalam R. Gosselink & H. Stam (Eds.), Fungsi Paru Pengujian (Vol. 31, hlm. 26-54).
Eropa Respiratory Society Monographs. Sheffield, UK: European Respiratory Society.
 Grasso, S., Stripoli, T., De Michele, M., Bruno, F., Moschetta, M., Angelelli, G., ..., &
Fiore, T. (2007). ARDSNet protokol ventilasi dan hiperinflasi alveolar: Peran tekanan
akhir ekspirasi positif. American Journal of Respiratory Critical Care Medicine, 17.618),
761-767.
 Grenvik, A., Ballou, S., McGinley, E., Millen, JE, Cooley, WL, & Safar, P. (1973).
Impedansi pneumography: Perbandingan antara perubahan impedansi dada dan volume
pernafasan pada 11 sukarelawan sehat. Dada, 624): 439-443.
 Hathirat, S., Mitchell, M., & Renzetti, AD (1970). Pengukuran dari total kapasitas paru-
paru oleh helium dilusi dalam sistem volume konstan. Amerika Ulasan Penyakit
pernapasan, 1025), 760-770.
 Hyatt, RE, Scanlon, PD, & Nakamura, M. (2008). Interpretasi paru Tes Fungsi: (. 3rd ed)
Panduan Praktis. Philadelphia, PA: Lippincott Williams & Wilkins.
 Johns, DP, Ingram, C., Booth, H., Williams, TJ, & Walters, EH (1995). Efek dari
microaerosol penghalang filter pada pengukuran fungsi paru-paru. Dada, 1074), 1045-
1048.
 Kawamoto, H., Kimura, T., Kambe, M., Miyamura, IL, & Kuraoka, T. (1999).
Signifikansi dari daerah di bawah indeks kurva-berguna Volume aliran bronkial asth- ma.
Arerugi, 487), 737-740.
 Kelkar, SP, Khambete, ND, & Agashe, SS (2008). Perkembangan gerakan artefak
memantau pernapasan gratis. Jurnal dari Instrumen Society of India, 381), 34-43.
 Raja, GG (2011). Teknologi canggih dalam penelitian pernapasan: fungsi paru pengujian.
Respirologi, 1616), 883-890.
 Mason, R., Broaddus, V., Murray, JF, & Nadel, JA (2010). Uji fungsi paru. Dalam JF
Murray & JA Nadel (Eds.), Murray dan Nadel Textbook of Respiratory Medicine.
Philadelphia, PA: Saunders.
 Miller, MR, Crapo, R., Hankinson, J., Brusasco, V., Burgos, F., Casaburi, R., ..., &
Wanger, J. (2005). pertimbangan umum untuk pengujian fungsi paru-paru. European
Respiratory Journal, 261), 153-161.
 Miller, MR, Hankinson, J., Brusasco, V., Burgos, F., Casaburi, R., Coates, A, ..., &
Wanger, J. (2005). Standarisasi spirometri. European Respiratory Journal, 202), 319-338.

484 Teknologi Perangkat Biomedis

 Mottram, C. (2013). Pedoman Ruppel ini Paru Fungsi Pengujian (ed-10.). Maryland
Heights, MO: Mosby Elsevier.
 Newth, CJL, Enright, P., & Johnson, RL (1997). Multiple-napas technigues nitrogen
washout: Termasuk pengukuran dengan pasien pada ventilator. European Respiratory
Journal, 109), 2174-2185.
 Patroniti, N., Bellani. G., Manfio, A., Maggioni, E., Giuffrida, A., Foti, G., & pesenti, A.
(2004). volume paru pada pasien ventilasi mekanik: Pengukuran oleh disederhanakan
helium pengenceran dibandingkan dengan guantitative CT scan. Intensive Care
Medicine, 302), 282-289
 Prutchi, D., & Norris, M. (2004). Desain dan Pengembangan Electronic Medical
Instrumentasi: Sebuah Perspektif Praktis dari desain, konstruksi, dan Uji Alat Kesehatan.
Hoboken, NJ: Wiley Interscience.
 Schlegelmilch, RM, & Kramme, R. (2011). Uji fungsi paru. Dalam R. Kramme, KP.
Hoffman & R. Pozos (Eds.), Springer Handbook of Technology Medis (pp- 95-117).
Berlin, Jerman: Springer-Verlag Berlin Heidelberg.
 Stanojevic, S., Wade, A., Saham, J., Hankinson, J., Coates, AL, & Pan, H. (2008).
berkisar referensi untuk spirometri di segala usia: Sebuah pendekatan baru. American
Journal of Respiratory Critical Care Medicine, 1773), 253-260.
 Tablan, OC, Williams, WW, & Martone, WJ (1985). pengendalian infeksi di pul-
laboratorium fungsi monary. Pengendalian Infeksi, 611), 442-444.