UPAYA PENINGKATAN PEMBERIAN AIR SUSU IBU (ASI)

EKSKLUSIF DI KELURAHAN PETUKANGAN UTARA

Diajukan untuk Memenuhi Tugas dan Melengkapi Syarat

dalam Menempuh Kepaniteraan Klinik
Ilmu Kesehatan Masyarakat

Disusun Oleh:
Nadya Akbarina 030.12.184
Rahmawati Fina Putri 030.12.220

Pembimbing:
dr. Oktavianus, M.Kes
Sri Hidayati, Amg

KEPANITERAAN KLINIK
ILMU KEDOKTERAN KOMUNITAS KESEHATAN MASYARAKAT
PERIODE 10 JUNI 2019 – 16 AGUSTUS 2019
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS TRISAKTI
JAKARTA
 KATA PENGANTAR

Puji dan syukur kami panjatkan ke hadirat Tuhan Yang Maha Esa karena
atas rahmat dan hidayah-Nya, kami dapat menyelesaikan proposal “Upaya
Peningkatan Pemberian Air Susu Ibu (ASI) eksklusif di Kecamatan Pesanggrahan”.

Evaluasi Program ini disusun untuk memenuhi salah satu syarat tugas
kepaniteraan klinik di bagian Ilmu Kesehatan Masyarakat di Puskesmas Kecamatan
Pesanggrahan periode 10 Juni – 16 Agustus 2019.

Dalam mengerjakan tugas ini, kami banyak memperoleh bimbingan dan

dorongan dari banyak pihak dan dalam kesempatan ini kami ingin menyampaikan
terima kasih yang sebesar-besarnya kepada :

1. dr. Oktavianus, M.Kes selaku pembimbing yang telah meluangkan

waktunya untuk memberi bimbingan, memberi masukan dan
memotivasi kepada kami.
2. drg. Etrina Eriawati, M.Epid selaku kepala puskesmas, dr. Fatimah
Maya Iskandar selaku pembimbing kami dan Ibu Sri Hidayati, Amg
selaku pemegang program gizi.
3. Kepada semua pihak di Puskesmas Kecamatan Pesanggrahan yang telah
membantu dan membimbing dalam menyelesaikan laporan ini.
Kami menyadari masih terdapat banyak kekurangan dalam penulisan ini,
oleh karena itu segala saran dan kritikan yang membangun sangat diharapkan.

Jakarta, Agustus 2019

Penyusun

i
 LEMBAR PENGESAHAN
UPAYA PENINGKATAN PEMBERIAN AIR SUSU IBU (ASI)
EKSKLUSIF DI KECAMATAN PESANGGRAHAN

Diajukan untuk memenuhi tugas

Kepaniteraan Klinik Bagian Ilmu Kesehatan Masyarakat Universitas Trisakti
Periode 10 Juni – 16 Agustus 2019
Di Puskesmas Kecamatan Pesanggrahan, Jakarta Selatan

Disusun Oleh:
Nadya Akbarina (030.12.184)
Rahmawati Fina Putri (030.12.220)

Jakarta, Agustus 2019

Pembimbing Fakultas Pembimbing Puskesmas

dr. Oktavianus, M.Kes Sri Hidayati, Amg

Mengetahui,

Kepala Puskesmas Kecamatan Pesanggrahan

drg. Etrina Eriawati, M.Epid

ii
 DAFTAR PUSTAKA
KATA PENGANTAR ............................................................................................. i
LEMBAR PENGESAHAN .................................................................................... ii
DAFTAR PUSTAKA ............................................................................................ iii
DAFTAR TABEL .................................................................................................. vi
DAFTAR GAMBAR ........................................................................................... viii
BAB I ...................................................................................................................... 1
PENDAHULUAN................................................................................................... 1
1.1 Latar Belakang.......................................................................................... 1
1.2 Perumusan Masalah ....................................................................................... 2
1.3 Tujuan Evaluasi Program .............................................................................. 2
1.3.1 Tujuan Umum ......................................................................................... 2
1.3.2 Tujuan Khusus ........................................................................................ 3
1.4 Manfaat Evaluasi Program ............................................................................ 3
1.4.1 Bagi Puskesmas ...................................................................................... 3
1.4.2 Bagi Mahasiswa ...................................................................................... 3
1.4.3 Bagi Masyarakat Umum ......................................................................... 3
BAB II ..................................................................................................................... 4
TINJAUAN PUSTAKA.......................................................................................... 4
2.1 Definisi .......................................................................................................... 4
2.2 Dasar Hukum ................................................................................................. 5
2.3 Epidemiologi ................................................................................................. 5
2.4 Anatomi Payudara ........................................................................................ 6
2.5 Fisiologi ASI ................................................................................................. 8
2.6 Komposisi ASI ............................................................................................ 10
2.7 Kecukupan ASI ........................................................................................... 13
2.7.1 Volume ASI .......................................................................................... 13
2.7.2 Tanda-tanda bahwa bayi mendapat cukup ASI .................................... 15
2.7.3 Sindrom ASI kurang ............................................................................. 17
2.8 Langkah-langkah Menyusui yang Benar ..................................................... 18
2.9 Manfaat ........................................................................................................ 18
2.10 Faktor-Faktor yang mempengaruhi ........................................................... 19

iii
 2.10.1 Faktor penyebab berkurangnya ASI .................................................. 19
2.10.2 Faktor yang mempengaruhi ibu tidak memberikan ASI eksklusif ..... 20
2.11 Kontraindikasi ........................................................................................... 22
BAB III.................................................................................................................. 23
DATA UMUM DAN DATA KHUSUS ............................................................... 23
PUSKESMAS KECAMATAN PESANGGRAHAN ........................................... 23
3.1 Data Umum Puskesmas .......................................................................... 23
3.1.1 Data Wilayah Kerja Puskesmas ...................................................... 23
3.1.2 Data Demografi ............................................................................... 24
3.1.2.1 Mata Pencaharian............................................................................... 25
3.1.2.2 Agama ............................................................................................. 25
3.1.2.3 Fasilitas Umum .................................................................................. 26
3.1.2.4 Fasilitas Kesehatan ............................................................................ 26
3.1.3 Gambaran Umum Puskesmas ......................................................... 27
3.1.4 Program Pokok Puskesmas ............................................................. 40
3.1.5 Upaya Kesehatan Wajib dan Pengembangan .................................. 41
3.1.6 Data 10 Penyakit Terbanyak ................................................................. 43
3.2 Data Khusus Program ............................................................................. 44
BAB IV ................................................................................................................. 60
EVALUASI PROGRAM ...................................................................................... 60
4.1 Alur Pemecahan Masalah ............................................................................ 60
4.2 Identifikasi Cakupan Program ..................................................................... 62
4.3 Penentuan Prioritas Masalah Berdasarkan Hanlon Kuantitatif ................... 63
4.3.1 Kriteria A : Besarnya Masalah ..................................................................... 63
4.3.2 Kriteria B: Kegawatan masalah ................................................................... 66
4.3.3 Kriteria C: Kemudahan dalam penanggulangan .......................................... 67
4.3.4 Kriteria D: PEARL factor ............................................................................ 68
4.4 Kerangka Pikir Masalah .............................................................................. 69
4.5 Identifikasi Analisis SWOT ........................................................................ 70
4.6 Penentuan Prioritas Masalah ....................................................................... 71
4.7 Urutan Prioritas masalah ............................................................................. 72
4.8 Konfirmasi Kemungkinan penyebab Masalah ............................................ 72

iv
 4.9 Analisis Penyebab Masalah ......................................................................... 72
4.10 Penentuan Alternatif Pemecahan Masalah ................................................ 74
4.11 Penentuan Prioritas Pemecahan Masalah Kriteria Matrix ......................... 77
BAB V................................................................................................................... 79
METODE DIAGNOSIS KOMUNITAS............................................................... 79
5.1 Rancangan Diagnosis Komunitas ........................................................... 79
5.2 Indikator Keberhasilan ........................................................................... 79
5.3 Lokasi dan Waktu ................................................................................... 80
5.4 Target Sasaran Evaluasi Program (termasuk kriteria inklusi dan ekslusi)
82
5.5 Analisis Komunitas dan tabel Plan of Action ......................................... 82
BAB VI ................................................................................................................. 86
HASIL DIAGNOSTIK KOMUNITAS ................................................................ 86
6.1 Evaluasi Data Kualitatif/Wawancara .......................................................... 86
6.1.1 Hasil Wawancara dengan Pemegang Program ..................................... 86
6.1.2 Hasil diskusi dan sharing dengan kader kesehatan .............................. 87
6.1.3 Hasil Evaluasi Data Kualitatif ......................................................... 87
6.2 Evaluasi Intervensi Kegiatan .................................................................. 89
6.2.1 Melakukan sosialisasi kepada ibu hamil dan menyusui .................. 90
6.2.2 Melakukan diskusi dan mediasi terhadap kader kesehatan ............. 92
6.3.1 Pendataan aktif secara online ibu hamil dan ibu yang mempunyai
anak dibawah 6 bulan .................................................................................... 93
6.3.2 Membuat media informasi .............................................................. 94
BAB VII ................................................................................................................ 97
REKAPITULASI HASIL ..................................................................................... 97
DAFTAR PUSTAKA ......................................................................................... 101

v
 DAFTAR TABEL
Tabel 3.1 Jumlah Penduduk Menurut Kelurahan ................................................. 24
Tabel 3.2 Data Umum Kecamatan Pesanggrahan ................................................. 24
Tabel 3.3 Jumlah Penduduk Menurut Mata Pencaharian di Kecamatan
Pesanggrahan Tahun 2018 .................................................................................. 101
Tabel 3.4 Jumlah Penduduk Menurut Agama di Kecamatan Pesanggrahan Tahun
2018 ....................................................................................................................... 25

Tabel 3.5 Daftar Nama Puskesmas dan Alamat di Kecamatan Pesanggrahan

............................................................................................................................... 26
Tabel 3.6 Data Kepegawaian Puskesmas Kecamatan Pesanggrahan.................... 27
Tabel 3.7 Data Penyakit Terbanyak di Puskesmas Kecamatan Pesanggrahan
Tahun 2018............................................................................................................ 43
Tabel 3.8 Hasil Kegiatan Pelayanan KIA tahun 2018 .......................................... 44
Tabel 3.9 Pencapaian Peserta KB Tahun 2018 ..................................................... 46
Tabel 3.10 Data Keluarga Berencana 2018........................................................... 46
Tabel 3.11 Indikator Persenan Gizi Tahun 2018 .................................................. 47
Tabel 3.12 Indikator Penyehatan Lingkungan Tahun 2018 .................................. 49
Tabel 3.13 Pencapaian Program PHBS Kecamatan Pesanggrahan 2018 ............. 50
Tabel 3.14 Pencapaian Promosi Kesehatan Puskesmas Kecamatan Pesanggrahan
2018 ....................................................................................................................... 51
Tabel 3.15 Imunisasi kecamatan tahun 2017 ........................................................ 52
Tabel 3.16 Penderita Penyakit TB di Kecamatan Pesanggrahan tahun 2018 ....... 52
Tabel 3.17 Penderita Kusta di Kecamatan Pesanggrahan tahun 2018 .................. 52
Tabel 3.15 Imunisasi kecamatan tahun 2017 ........................................................ 52
Tabel 3.16 Penderita Penyakit TB di Kecamatan Pesanggrahan tahun 2018 ....... 52
Tabel 3.17 Penderita Kusta di Kecamatan Pesanggrahan tahun 2018 .................. 53
Tabel 3.18 Jumlah Penderita Penyakit Tidak Menular (PTM) Puskesmas
Kecamatan Pesanggrahan tahun 2018 ................................................................... 53
Tabel 3.19 Kunjungan Poli Puskesmas Kecamatan Pesanggrahan Tahun ........... 53
Tabel 3.20 Jumlah Pelayanan Kesehatan terhadap ODGJ Berat tahun 2018 ....... 56
Tabel 3.21 Pelayanan Kesehatan terhadap Lansia tahun 2018 ............................. 57
Tabel 3.22 Jumlah Pelayanan Kesehatan Gigi dan Mulut tahun 2018 ................. 58
Tabel 3.23 Pelayanan Kesehatan Sekolah tahun 2018 .......................................... 59

vi
Tabel 4.1 Identifikasi Program Kegiatan yang Tidak Memenuhi dan Melebihi
Target tahun 2018 ................................................................................................. 62
Tabel 4.2 Besaran Masalah ................................................................................... 63
Tabel 4.3 Pembagian Interval Kelas ..................................................................... 65
Tabel 3.4 Penentuan Nilai Tiap Masalah Berdasarkan Kelas ............................... 65
Tabel 4.5 Penilaian Masalah Berdasarkan Kegawatan ......................................... 67
Tabel 4.6 Penilaian Masalah Berdasarkan Kemudahan Dalam Penanggulangan . 68
Tabel 4.7 Kriteria D (PEARL FACTOR) ............................................................. 69
Tabel 4.8 Urutan Prioritas Berdasarkan Perhitungan Hanlon Kuantitatif ............ 71
Tabel 4.9 Analisis penyebab Masalah ................................................................... 72
Tabel 4.10 Alternatif Pemecahan Masalah ........................................................... 74
Tabel 4.11 Hasil Akhir penentuan prioritas pemecahan masalah kriteria matriks 77
Tabel 5.1 Data Cakupan ASI eksklusif di Pukesmas Kelurahan Petukangan Utara
3 bulan terakhir .................................................................................................... 81
Tabel 5.2 Plan of Action........................................................................................ 83
Tabel 6.1 Usia Responden..................................................................................... 88
Tabel 6.2 Pendidikan responden ........................................................................... 88
Tabel 6.3 Pekerjaan responden ............................................................................ 88
Tabel 6.4 Pengetahuan tentang ASI eksklusif....................................................... 89
Tabel 6.5 Sikap ibu tentang ASI eksklusif ............................................................ 89
Tabel 6.6 Kegiatan Intervensi Program Peningkatan Cakupan ASI Eksklusif ..... 89
Tabel 6.7 Hasil Pre-test dan Post-test tentang pengetahuan ibu terhadap ASI
eksklusif ................................................................................................................ 92
Tabel 6.8 Hasil Pre-test dan Post-test tentang sikap ibu terhadap ASI eksklusif 92
Tabel 7.1 Rekapitulasi Hasil ................................................................................. 97

vii
 DAFTAR TABEL
Gambar 1.1 Anatomi payudara ............................................................................. 97
Gambar 1.2 Fisiologi perubahan payudara saat kehamilan .................................. 10
Gambar 3.1 Peta Wilayah Kecamatan Pesanggrahan ........................................... 23
Gambar 3.2 Struktur Organisasi Puskesmas Kecamatan Pesanggrahan .............. 30
Gambar 4.1 Problem solving cycle ...................................................................... 60
Gambar 4.2 Kerangka Pikir Masalah ................................................................. 970
Gambar 4.3 Analisis SWOT ................................................................................. 70
Gambar 4.4 Anatomi Fish Bone.......................................................................... 976
Gambar 5.1 Peta lokasi pengambilan sampel ...................................................... 80
Gambar 6.1 Foto Kegiatan Sosialisasi Kepada Masyarakat ................................. 91
Gambar 6.2 Foto Kegiatan Sosialisasi dan Pelatihan Kepada Kader Kesehatan . 93
Gambar 6.3 Foto Formulir Online ........................................................................ 94
Gambar 6.4 Foto Media Informasi ........................................................................ 96

viii
 BAB I

PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Air Susu Ibu (ASI) merupakan makanan terbaik bagi bayi, khususnya bayi
berusia 0-6 bulan, yang dimana fungsinya tidak dapat tergantikan oleh makanan
atau minuman apapun. Pemberian ASI merupakan pemenuhan hak bagi setiap ibu
dan anak. Melalui pemberian ASI akan mempererat ikatan antara ibu dan anak yang
menjadi kunci untuk peningkatan kualitas manusia Indonesia. Selain itu, ASI juga
memiliki peranan penting dalam menjaga kesehatan dan mempertahankan
kelangsungan hidup bayi. Dalam rangka menurunkan angka kesakitan dan
kematian anak, United Nation Childrens Fund (UNICEF) dan World Health
Organitation (WHO) merekomendasikan ASI eksklusif dimana sebaiknya anak
hanya di beri air susu ibu (ASI) selama enam bulan.1,2

Menurut data Riskesdas 2018 mengenai proporsi ASI eksklusif pada bayi
usia 0-5 bulan lebih banyak di perkotaan (40,7%) dibandingkan perdesaan (33,6%).
Provinsi dengan proporsi tertinggi pemberian ASI pada bayi umur 0-5 bulan tahun
2018 adalah Provinsi Kepulauan Bangka Belitung (56,7%), sedangkan provinsi
dengan proporsi terendah adalah Provinsi Nusa Tenggara Barat (20,3%).
Sedangkan presentase pada penduduk yang berusia 6-23 bulan didapatkan angka
yang lebih tinggi pada daerah perdesaan yaitu 74,9% dibandingkan dengan daerah
perkotan yaitu 73,6 %. Data dari Puskesmas kecamatan Pesanggrahan pada bulan
Januari sampai Juni 2019 menunjukkan bahwa ASI eksklusif telah mencapai 61,99
%, dimana angka tersebut telah mencapai target standar pelayanan minimal namun
dari data tersebut masih terdapat kesenjangan antara kelurahan satu dengan
kelurahan lainnya. Selain itu, pihak Puskesmas kecamatan Pesanggrahan ingin
target ASI eksklusif lebih ditingkatkan lagi semaksimal mungkin yaitu sampai
mencapai 100%. Menurut penelitian sebelumnya yang dilakukan oleh Karina dan
Stantley tahun 2018 di Puskesmas kecamatan Pesanggrahan menyatakan bahwa
presentasi pemberian ASI eksklusif terendah berada di kelurahan Petukangan Utara

1
dan tertinggi di kelurahan Bintaro, serta upaya meningkatkan pemberian ASI
eksklusif berupa pelatihan kader, pendataan online ibu hamil dan ibu yang
mempunyai anak dibawah usia 2 tahun, penyuluhan ASI eksklusif kepada ibu hamil
dan menyusui, membuat media informasi mengenai ASI eksklusif serta
memberikan kartu komitmen ASI.3

Pemberian ASI pada bayi erat hubungannya dengan kondisi gizi pada anak.
Faktor protektif dan nutrien yang sesuai dalam ASI dapat menjamin status gizi bayi
baik serta menurunkan angka kesakitan dan kemtian pada anak. ASI memenuhi
lebih dari setengah kebutuhan energi pada anak usia 6-12 bulan dan sepertiga dari
kebutuhan energi pada anak usia 12-24 bulan. Meskipun terdapat banyak manfaat
dari menyusui namun angka cakupan ASI eksklusif masih jauh dari yang
diharapkan. Pemahaman pentingnya pemberian ASI eksklusif dan dukungan dari
lingkungan sekitar sangat dibutuhkan oleh ibu dalam upaya mempersiapkan diri
untuk memberikan ASI eksklusif.4,5

1.2 Perumusan Masalah

1. Masalah yang mempengaruhi upaya pemberian ASI eksklusif di Kecamatan
Pesanggrahan?
2. Alternatif pemecahan masalah yang efektif dalam menangani masalah
tersebut di Kecamatan Pesanggrahan berdasarkan prioritas masalah yang
ada?
3. Bentuk kegiatan yang dapat dilakukan untuk meningkatkan angka
pemberian ASI eksklusif di Kecamatan Pesanggrahan?

1.3 Tujuan Evaluasi Program

1.3.1 Tujuan Umum

Tujuan dari evaluasi program ini adalah untuk meningkatkan hasil
pencapaian ASI eksklusif di Kecamatan Pesanggrahan dengan peran serta
masyarakat agar tercapainya standar pelayanan Puskesmas terhadap pelayanan
kesehatan gizi balita di puskesmas Kecamatan Pesanggrahan.

2
1.3.2 Tujuan Khusus
1. Mengupayakan kenaikan angka pemberian ASI eksklusif di Kecamatan
Pesanggrahan
2. Meminimalkan faktor-faktor yang dapat mempengaruhi rendahnya
pemberian ASI eksklusif di Kecamatan Pesanggrahan
3. Menentukan alternatif pemecahan masalah dan solusi dari rendahnya
pemberian ASI eksklusif di Kecamatan Pesanggrahan

1.4 Manfaat Evaluasi Program

1.4.1 Bagi Puskesmas

1. Puskesmas dapat melakukan identifikasi dan analisis terhadap masalah
pemberian ASI eksklusif di kecamatan Pesanggrahan yang belum merata.
2. Membantu Puskesmas dalam memberikan alternatif penyelesaian terhadap
masalah pemberian ASI eksklusif yang belum merata.

1.4.2 Bagi Mahasiswa

1. Melatih kemampuan analisis dan pemecahan terhadap masalah belum
meratanya pemberian ASI eksklusif yang ditemukan didalam program
kesehatan gizi di puskesmas Kecamatan Pesanggrahan.
2. Meningkatkan pemahaman pentingnya data untuk meningkatkan pelayanan
kesehatan bagi masyarakat.

1.4.3 Bagi Masyarakat Umum

1. Meningkatkan kesadaran, kepedulian serta pengetahuan masyarakat
mengenai pentingnya pemberian ASI eksklusif di lingkungan sekitar.
2. Meningkatkan peran serta masyarakat dalam memberi dukungan terhadap
Ibu dan keluarganya dalam berkomitmen melakukan pemberian ASI
eksklusif secara tepat.

3
 BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

2.1 Definisi
Menurut Peraturan Pemerintah Nomor 33 Tahun 2012 air susu ibu atau
disingkat ASI adalah cairan hasil sekresi kelenjar payudara ibu. ASI dapat
memenuhi lebih dari setengah kebutuhan energi pada anak usia 6-12 bulan dan
sepertiga dari kebutuhan energi pada anak usia 12-24 bulan.7

United Nation Childrens Fund (UNICEF) dan World Health Organitation

(WHO) merekomendasikan ASI eksklusif dimana sebaiknya anak hanya diberi air
susu ibu (ASI) selama paling sedikit enam bulan, tidak memberikan bayi makanan
atau minuman lain, termasuk air putih. Makanan padat dapat diberikan setelah anak
berumur 6 bulan dan pemberian ASI dapat dilanjutkan sampai anak berumur 2
tahun.2

Menurut laporan Riskesdas, pola menyusui dikelompokkan menjadi tiga

kategori, yaitu :4

1. Menyusui eksklusif adalah tidak memberi bayi makanan dan minuman lain,
termasuk air putih, selain menyusui (kecuali obat-obatan dan vitamin atau
mineral tetes, ASI perah juga diperbolehkan).
2. Menyusui predominan adalah menyusui bayi tetapi pernah memberikan
sedikit air atau minuman berbasis air, misalnya teh, sebagai makanan atau
minuman prelakteal sebelum ASI keluar.
3. Menyusui parsial adalah menyusui bayi serta diberikan makanan buatan
selain ASI, baik susu formula, bubur, atau makanan lainnya sebelum bayi
berumur enam bulan, baik diberikan secara kontinyu maupun diberikan
sebagai makanan prelakteal.

4
2.2 Dasar Hukum
1. Berdasarkan Peraturan Pemerintah Republik Indonesia Nomor 33 Tahun
2012 tentang Pemberian Air Susu Ibu Ekslusif yaitu Pasal 1 No. 1 berbunyi
“Air Susu Ibu Eksklusif yang selanjutnya disebut ASI Eksklusif adalah ASI
yang diberikan kepada Bayi sejak dilahirkan selama 6 (enam) bulan, tanpa
menambahkan dan/atau mengganti dengan makanan atau minuman lain”
dan Pasal 6 berbunyi “Setiap ibu yang melahirkan harus memberikan ASI
ekslusif kepada bayi yang dilahirkannya.” 6
2. Berdasarkan UU Nomor 36/2009 tentang kesehatan pasal 128 ayat 2 dan 3
disebutkan bahwa selama pemberian ASI, pihak keluarga, pemerintah
daerah dan masyarakat harus mendukung ibu secara penuh dengan
penyediaan waktu dan fasilitas khusus. Penyediaan fasilitas khusus
sebagaimana dimaksud pada ayat (2) diadakan di tempat kerja dan sarana
umum. Pasal 200 sanksi pidana dikenakan bagi setiap orang yang sengaja
menghalangi program pemberian ASI eksklusif sebagaimana dimaksud
dalam pasal 128 ayat (2).7
3. Berdasarkan Keputusan Menteri Kesahatan Nomor
450/MENKES/SK/VI/2004 tentang Pemberian ASI Secara Eksklusif di
Indonesia :8
- Menetapkan ASI eksklusif di Indonesia selama 6 bulan dan
dianjurkan dilanjutkan sampai dengan anak berusia 2 tahun atau
lebih dengan pemberian makanan tambahan yang sesuai.
- Tenaga kesehatan agar menginformasikan kepada semua ibu yang
baru melahirkan untuk memberikan ASI ekslusif dengan mengacu
pada 10 langkah keberhasilan menyusui

2.3 Epidemiologi
ASI Eksklusif memiliki kontribusi yang besar terhadap tumbuh kembang
dan daya tahan tubuh anak. Anak yang diberi ASI Eksklusif akan tumbuh dan
berkembang secara optimal dan tidak mudah sakit. Hal tersebut sesuai dengan
beberapa kajian dan fakta global. Kajian Global The Lancet Breastfeeding Series

5
tahun 2016 telah membuktikan bahwa : 1) Menyusui Eksklusif menurunkan angka
kematian karena infeksi sebanyak 88% pada bayi berusia kurang dari 3 bulan, 2)
Sebanyak 31,36% (82%) dari 37,94% anak sakit, karena tidak menerima ASI
Ekslusif. Menurut WHO, Jika menyusui ditingkatkan hingga mendekati skala
universal, sekitar 820.000 jiwa anak akan diselamatkan setiap tahun, namun secara
global, hanya 40% bayi di bawah enam bulan yang mendapat ASI eksklusif. 9,10

Berdasarkan tempat tinggal, persentase penduduk kurang dari 6 bulan yang

pernah diberi ASI tahun 2017 sebanyak 26,4% di daerah perkotaan dan 25,1% di
daerah perdesaan. Hal ini sejalan dengan hasil Riskesdas 2018 yaitu proporsi ASI
eksklusif pada bayi usia 0-5 bulan lebih banyak di perkotaan (40,7%) dibandingkan
perdesaan (33,6%). Provinsi dengan proporsi tertinggi pemberian ASI pada bayi
umur 0-5 bulan tahun 2018 adalah Provinsi Kepulauan Bangka Belitung (56,7%),
sedangkan provinsi dengan proporsi terendah adalah Provinsi Nusa Tenggara Barat
(20,3%). Sedangkan presentase pada penduduk yang berusia 6-23 bulan didapatkan
angka yang lebih tinggi pada daerah perdesaan yaitu 74,9% dibandingkan dengan
daerah perkotan yaitu 73,6 %. Data dari Puskesmas kecamatan Pesanggrahan pada
bulan Januari sampai Juni 2019 menunjukkan bahwa ASI eksklusif telah mencapai
65%, dimana angka tersebut telah mencapai target standar pelayanan minimal
namun dari data tersebut masih terdapat kesenjangan antara kelurahan satu dengan
kelurahan lainnya, dimana pemberian ASI eksklusif terendah berada di kelurahan
Petukangan Utara dan tertinggi di kelurahan Bintaro. 3,11

2.4 Anatomi Payudara

Menyusui merupakan proses yang kompleks. Dengan mengetahui anatomi
payudara dan bagaimana payudara menghasilkan ASI akan sangat membantu para
ibu mengerti proses kerja menyusui yang pada akhirnya dapat menyusui secara
eksklusif.12

6
1) Areola

Aerola adalah daerah berwarna gelap yang mengelilingi puting susu. Pada
areola terdapat kelenjar-kelenjar kecil yang disebut kelenjar Montgomery,
menghasilkan cairan berminyak untuk menjaga kesehatan kulit di sekitar areola. 12
2) Alveoli

Alveoli adalah kantong penghasil ASI yang berjumlah jutaan. Hormon

prolaktin mempengaruhi sel alveoli untuk menghasilkan ASI. 12
3) Duktus laktiferus

Duktus laktiferus merupakan saluran kecil yang yang berfungsi

menyalurkan ASI dari alveoli ke sinus laktiferus. 12
4) Sinus laktiferus / ampula

Sinus laktiferus merupakan saluran ASI yang melebar dan membentuk

kantung di sekitar areola yang berfungsi untuk menyimpan ASI. 12
5) Jaringan lemak dan penyangga

Jaringan lemak di sekeliling alveoli dan duktus laktiferus yang menentukan

besar kecilnya ukuran payudara. Payudara kecil atau besar mempunyai alveoli dan
sinus laktiferus yang sama, sehingga dapat menghasilkan ASI sama banyak. Di
sekeliling alveoli juga terdapat otot polos, yang akan berkontraksi dan memeras
keluar ASI. Keberadaan hormon oksitosin menyebabkan otot tersebut
berkontraksi.12

Gambar 1.1 Anatomi payudara

7
2.5 Fisiologi ASI12

1) ASI dan hormon prolaktin

Setiap kali bayi menghisap payudara akan merangsang ujung saraf sensoris
disekitar payudara sehingga merangsang kelenjar hipofisis bagian depan untuk
menghasilkan prolaktin. Prolaktin akan masuk ke peredaran darah kemudian ke
payudara menyebabkan sel sekretori di alveolus menghasilkan ASI. Prolaktin akan
berada di peredaran darah selama 30 menit setelah dihisap, sehingga prolaktin dapat
merangsang payudara menghasilkan ASI untuk minum berikutnya. Sedangkan
untuk minum yg sekarang, bayi mengambil ASI yang sudah ada.

Makin banyak ASI yang dikeluarkan dari sinus laktiferus, makin banyak
produksi ASI. Dengan kata lain, makin sering bayi menyusui makin banyak ASI
diproduksi. Sebaliknya, makin jarang bayi menghisap, makin sedikit payudara
menghasilkan ASI. Jika bayi berhenti menghisap maka payudara akan berhenti
menghasilkan ASI.

Prolaktin umumnya dihasilkan pada malam hari, sehingga menyusui pada

malam hari dapat membantu mempertahankan produksi ASI. Hormon prolaktin
juga akan menekan ovulasi (fungsi indung telur untuk menghasilkan sel telur),
sehingga menyusui secara eksklusif akan memperlambat kembalinya fungsi
kesuburan dan haid. Oleh karena itu, menyusui pada malam hari penting untuk
tujuan menunda kehamilan.

2) Air susu ibu dan refleks oksitosin (Love reflex, Let Down Reflex)

Hormon oksitosin diproduksi oleh bagian belakang kelenjar hipofisis.

Hormon tersebut dihasilkan bila ujung saraf disekitar payudara dirangsang oleh
isapan. Oksitosin akan dialirkan melalui darah menuju ke payudara yang akan
merangsang kontraksi otot di sekeliling alveoli dan memeras ASI keluar dari
alveolus ke sinus kaktiferus. Hanya ASI di sinus laktiferus yang dapat dikeluarkan
oleh bayi dan atau ibunya.

8
Oksitosin dibentuk lebih cepat dibanding prolaktin. Keadaan ini menyebabkan ASI
di payudara akan mengalir untuk dihisap. Oksitosin sudah mulai bekerja saat ibu
berkeinginan menyusui (sebelum bayi menghisap). Jika refleks oksitosin tidak
bekerja dengan baik, maka bayi mengalami kesulitan untuk mendapatkan ASI.
Payudara seolah-olah telah berhenti memproduksi ASI, padahal payudara tetap
menghasilkan ASI namun tidak mengalir keluar.

Efek penting oksitosin lainnya adalah menyebabkan uterus berkontraksi setelah

melahirkan. Hal ini membantu mengurangi perdarahan, walaupun kadang
mengakibatkan nyeri.

- Beberapa keadaan yang dapat meningkatkan produksi hormon

oksitosin
 Perasaan dan curahan kasih sayang terhadap bayinya
 Celotehan atau tangisan bayi
 Dukungan ayah dalam pengasuhan bayi, seperti menggendong bayi
ke ibu saat akan disusui atau disendawakan, mengganti popok dan
memandikan bayi, bermain, mendendangkan bayi dan membantu
pekerjaan rumah tangga
 Pijat bayi
- Beberapa keadaan yang dapat mengurangi produksi hormon oksitosin
 Rasa cemas, sedih, marah, kesal, atau bingung
 Rasa cemas terhadap perubahan bentuk pada payudara dan bentuk
tubuhnya, meniggalkan bayi karena harus bekerja dan ASI tidak
mencukupi kebutuhan bayi
 Rasa sakit terutama saat menyusui

9
 KEHAMILAN MERANGSANG PERUBAHAN
PAYUDARA

Impuls syaraf dari hisapan

Stimulasi Stimulasi
hipofise anterior Stimulasi hipofise posterior
hipotalmus

Sekresi Porolaktin Sekresi Oksitosin

Let down Reflek

Produksi ASI (Mengalirnya ASI ke sinus laktiferus) Kontraksi sel
dalan sel myoepitel
alveolar sekitar alveoli

LAKTASI

Gambar 1.2 Fisiologi perubahan payudara saat kehamilan

2.6 Komposisi ASI14,15

ASI mengandung air sebanyak 87.5%, oleh karena itu bayi yang mendapat
cukup ASI tidak perlu lagi mendapat tambahan air walaupun berada di tempat yang
mempunyai suhu udara panas. Kekentalan ASI sesuai dengan saluran cerna bayi,
sedangkan susu formula lebih kental dibandingkan ASI. Hal tersebut yang dapat
menyebabkan terjadinya diare pada bayi yang mendapat susu formula.

10
 Pada ASI terdapat kolostrum yang mengandung zat kekebalan tubuh 10 –
17 kali lebih banyak dari susu matang (matur). Zat kekebalan yang terdapat pada
ASI tersebut akan melindungi bayi dari penyakit diare dan menurunkan
kemungkinan bayi terkena penyakit infeksi telinga, batuk, pilek, dan penyakit
alergi.

a. Karbohidrat

Laktosa adalah karbohidrat utama dalam ASI dan salah satu sumber energi
untuk otak. Kadar laktosa yang terdapat dalam ASI hampir 2 kali lipat dibanding
laktosa yang ditemukan pada susu sapi atau susu formula. Sehingga dengan
demikian angka kejadian diare yang disebabkan karena tidak dapat mencerna
laktosa (intoleransi laktosa) jarang ditemukan pada bayi yang mendapat ASI. Hal
ini disebabkan karena penyerapan laktosa ASI lebih baik dibanding laktosa susu
sapi atau susu formula. Kadar karbohidrat dalam kolostrum tidak terlalu tinggi,
tetapi jumlahnya meningkat terutama laktosa pada ASI transisi (7-14 hari setelah
melahirkan). Sesudah melewati masa ini maka kadar karbohidrat ASI relatif stabil.

b. Protein

Kandungan protein dalam ASI dan susu sapi terdiri dari protein whey dan
Casein. Protein dalam ASI lebih banyak terdiri dari protein whey yang lebih mudah
diserap oleh usus bayi, sedangkan susu sapi lebih banyak mengandung protein
Casein yang lebih sulit dicerna oleh usus bayi. Jumlah protein Casein yang terdapat
dalam ASI hanya 30% dibanding susu sapi yang mengandung protein ini dalam
jumlah tinggi (80%). Disamping itu, beta laktoglobulin yaitu fraksi dari protein
whey yang banyak terdapat di protein susu sapi tidak terdapat dalam ASI. Beta
laktoglobulin ini merupakan jenis protein yang potensial menyebabkan alergi.

Kualitas protein ASI juga lebih baik dibanding susu sapi yang terlihat dari
profil asam amino (unit yang membentuk protein). ASI mempunyai jenis asam
amino taurin yang hanya ditemukan dalam jumlah sedikit di dalam susu sapi.
Taurin diperkirakan mempunyai peran pada perkembangan otak karena asam

11
amino ini ditemukan dalam jumlah cukup tinggi pada jaringan otak yang sedang
berkembang. Taurin ini sangat dibutuhkan oleh bayi prematur, karena kemampuan
bayi prematur untuk membentuk protein ini sangat rendah.

c. Lemak

Kadar lemak dalam ASI lebih tinggi yang sangat dibutuhkan untuk
mendukung pertumbuhan otak yang cepat selama masa bayi. Terdapat beberapa
perbedaan antara profil lemak yang ditemukan dalam ASI dan susu sapi atau susu
formula. Lemak omega 3 dan omega 6 yang berperan pada perkembangan otak bayi
banyak ditemukan dalam ASI. Disamping itu ASI juga mengandung banyak asam
lemak rantai panjang diantaranya asam dokosaheksanoik (DHA) dan asam
arakidonat (ARA) yang berperan terhadap perkembangan jaringan saraf dan retina
mata. Susu sapi tidak mengadung kedua komponen ini, oleh karena itu hampir
terhadap semua susu formula ditambahkan DHA dan ARA ini. Tetapi perlu diingat
bahwa sumber DHA & ARA yang ditambahkan ke dalam susu formula tentunya
tidak sebaik yang terdapat dalam ASI. Jumlah lemak total di dalam kolostrum lebih
sedikit dibandingkan ASI matang, tetapi mempunyai persentasi asam lemak rantai
panjang yang tinggi.

d. Karnitin

ASI mengandung kadar karnitin yang tinggi terutama pada 3 minggu

pertama menyusui, bahkan di dalam kolostrum kadar karnitin ini lebih tinggi lagi.
Karnitin ini mempunyai peran membantu proses pembentukan energi yang
diperlukan untuk mempertahankan metabolisme tubuh.

e. Vitamin

Berbagai jenis vitamin terkandung di dalam ASI, seperti vitamin K, D, E,

A yang berfungsi sebagai faktor pembekuan, mencegah bayi menderita penyakit
tulang, mempertahankan dinding sel darah merah, berfungsi untuk kesehatan mata,
mendukung pembelahan sel, kekebalan tubuh, dan pertumbuhan. Dan juga
mengandung hampir semua vitamin yang larut dalam air seperti vitamin B, asam

12
folat, vitamin C terdapat dalam ASI. Makanan yang dikonsumsi ibu berpengaruh
terhadap kadar vitamin ini dalam ASI. Kadar vitamin B1 dan B2 cukup tinggi
dalam ASI tetapi kadar vitamin B6, B12 dan asam folat mungkin rendah pada ibu
dengan gizi kurang. Karena vitamin B6 dibutuhkan pada tahap awal perkembangan
sistim syaraf maka pada ibu yang menyusui perlu ditambahkan vitamin ini.
Sedangkan untuk vitamin B12 cukup di dapat dari makanan sehari-hari, kecuali ibu
menyusui yang vegetarian.

f. Mineral

Tidak seperti vitamin, kadar mineral dalam ASI tidak begitu dipengaruhi
oleh makanan yang dikonsumsi ibu dan tidak pula dipengaruhi oleh status gizi ibu.
Mineral di dalam ASI mempunyai kualitas yang lebih baik dan lebih mudah diserap
dibandingkan dengan mineral yang terdapat di dalam susu sapi. Walaupun kadar
kalsium ASI lebih rendah dari susu sapi, tapi tingkat penyerapannya lebih besar.
Penyerapan kalsium ini dipengaruhi oleh kadar fosfor, magnesium, vitamin D dan
lemak. Kandungan zat besi yang berasal dari ASI lebih mudah diserap, yaitu 20-
50% dibandingkan hanya 4 -7% pada susu formula. Keadaan ini tidak perlu
dikuatirkan karena dengan pemberian makanan padat yang mengandung zat besi
mulai usia 6 bulan masalah kekurangan zat besi ini dapat diatasi.

2.7 Kecukupan ASI

2.7.1 Volume ASI15

Produksi ASI akan meningkat segera setelah lahir sampai usia 4 sampai 6
minggu dan setelah itu produksinya akan menetap. Produksi ASI pada hari pertama
dan kedua sangat sedikit tetapi akan meningkat menjadi ± 500 mL pada hari ke-5,
600 sampai 690 mL pada minggu kedua, dan kurang lebih 750 mL pa;da bulan ke-
3 sampai ke-5. Produksi ASI ini akan menyesuaikan kebutuhan bayi. Jika saat itu
bayi mendapat tambahan makanan dari luar, misalnya susu formula, maka
kebutuhan bayi akan ASI berkurang dan berakibat produksi ASI akan turun. ASI

13
sebanyak 750-1000 mL/ hari menghasilkan energi 500-700 kkal/hari, yaitu setara
dengan energi yang diperlukan bayi dengan berat badan 5-6 kg.

Produksi ASI akan menyesuaikan kebutuhan bayi, oleh karenanya sangat

dianjurkan untuk menyusui secara on-demand, artinya sesuai dengan keinginan
bayi. Suatu penelitian di Rusia dengan memberikan 4 perlakuan berbeda pada bayi
baru lahir :

- Kelompok I : bayi dilakukan Inisiasi Menyusui Dini (IMD) 25-120 menit

setelah lahir dan skin-to-skin contact, bayi tidak memakai baju, dan setelah
itu dilakukan rawat gabung, bayi dan ibu dalam 1 kamar sehingga bayi
menyusui on-demand.
- Kelompok II : dilakukan IMD 25-120 menit setelah melahirkan tetapi bayi
sudah dibungkus selimut sesuai kebiasaan tradisional di usia, selanjutnya
dilakukan rawat gabung.
- Kelompok III : tidak dilakukan IMD dan tidak dilakukan rawat gabung
- Kelompok IV : tidak dilakukan IMD tetapi dilakukan rawat gabung.

Tampak bahwa rerata volume ASI terbanyak adalah pada kelompok IMD skin-to-
skin contact dan dilakukan rawat gabung sehingga bayi dapat menyusu on-demand.
Rerata volume ASI adalah 300 ml/hari pada multipara (ibu yang melahirkan kedua
kali atau lebih) dan 250 ml untuk primipara (ibu yang melahirkan pertama kali).
Sedangkan kelompok III yang tidak dilakukan IMD dan rawat gabung mempunyai
volume yang paling sedikit.

Penelitian lain pada 71 bayi usia 1-6 bulan yang mendapatkan ASI eksklusif
dan on-demand dengan dilakukan penimbangan berat badan setiap kali menyusu
mendapatkan hasil sebagai berikut:

1. Bayi menyusu 10 - 12 kali dalam sehari

2. Rata-rata produksi ASI adalah 800 mL/ hari
3. Produksi ASI setiap kali menyusui adalah 90-120 mL/ kali, yang dihasilkan
2 payudara

14
 4. Pada umumnya bayi akan menyusu pada payudara pertama sebanyak 75 mL
dan dilanjutkan 50 mL pada payudara kedua
5. Rata-rata frekuensi menyusui malam hari (jam 22 sampai 4 pagi) adalah 1-
3 kali.

2.7.2 Tanda-tanda bahwa bayi mendapat cukup ASI15

Untuk mencegah malnutrisi seorang ibu harus mengetahui tanda kecukupan
ASI, terutama pada bulan pertama. Setelah bulan pertama tanda kecukupan ASI
lebih tergambar melalui perubahan berat badan bayi. Tanda bahwa bayi mendapat
cukup ASI adalah :

1. Produksi ASI akan berlimpah pada hari ke-2 sampai ke-4 setelah
melahirkan, nampak dengan payudara bertambah besar, berat, lebih hangat
dan seringkali ASI menetes dengan spontan
2. Bayi menyusu 8 - 12 kali sehari, dengan pelekatan yang benar pada setiap
payudara dan menghisap secara teratur selama minimal 10 menit pada setiap
payudara.
3. Bayi akan tampak puas setelah menyusu dan seringkali tertidur pada saat
menyusu, terutama pada payudara yang kedua
4. Frekuensi buang air kecil (BAK) bayi > 6 kali sehari. Urin berwarna jernih,
tidak kekuningan. Butiran halus kemerahan (yang mungkin berupa kristal
urat pada urin) merupakan salah satu tanda ASI kurang.
5. Frekuensi buang air besar (BAB) > 4 kali sehari dengan volume paling tidak
1 sendok makan, tidak hanya berupa noda membekas pada popok bayi, pada
bayi usia 4 hari sampai 4 minggu. Sering ditemukan bayi yang BAB setiap
kali menyusu, dan hal ini merupakan hal yang normal
6. Feses berwarna kekuningan dengan butiran-butiran berwarna putih susu
diantaranya (seedy milk), setelah bayi berumur 4 sampai 5 hari. Apabila
setelah bayi berumur 5 hari, fesesnya masih berupa mekoneum (berwarna

15
 hitam seperti ter), atau transisi antara hijau kecoklatan, mungkin ini
merupakan salah satu tanda bayi kurang mendapat ASI.
7. Puting payudara akan terasa sedikit sakit pada hari-hari pertama menyusui.
Apabila sakit ini bertambah dan menetap setelah 5 - 7 hari, lebih-lebih
apabila disertai dengan lecet, hal ini merupakan tanda bahwa bayi tidak
melekat dengan baik saat menyusu. Apabila tidak segera ditangani dengan
membetulkan posisi dan pelekatan bayi maka hal ini akan menurunkan
produksi ASI
8. Berat badan bayi tidak turun lebih dari 10% dibanding berat lahir
9. Berat badan bayi kembali seperti berat lahir pada usia 10 sampai 14 hari
setelah lahir.

Perilaku bayi menyusu tidak dapat dijadikan patokan bahwa bayi mendapat
cukup ASI. Beberapa bayi menyusu dengan cepat, tetapi bayi lain menyusu dengan
diselingi istirahat/ tidur. Cara menyusu bayi seperti di bawah ini semuanya normal:

1. Barracudas adalah tipe menyusu dengan tangan bayi memegang puting dan
kemudian menyusu secara kuat selama 10-20 menit.
2. Excited ineffectives (ketidak efektifan yang berlebihan) dimana bayi ingin
sekali secara aktif untuk menyusu dengan puting yang dikeluarkan dan
dimasukkan secara berulang-ulang ke dalam mulut, dan kemudian
menangis apabila ASI tidak keluar.
3. Procrastinators adalah tipe bayi yang menunggu sampai ASI keluar dan
kemudian mulai menyusu dengan baik.
4. Gourmerts adalah bayi yang menjilat dan merasakan ASI yang menetes
terlebih dahulu sebelum benar-benar melekat pada puting. Apabila bayi
dipaksa untuk cepat-cepat menyusu, maka bayi justru menolak.
5. Resters adalah tipe yang lebih suka menyusu beberapa menit kemudian
berhenti beberapa menit sehingga membutuhkan waktu menyusu yang
lama.

16
2.7.3 Sindrom ASI kurang
Sindrom ASI kurang jarang terjadi. Hanya 5% ibu yang betul-betul
mengalami sindrom ASI kurang yang umumnya karena kelainan anatomis
payudara, seperti hipoplasia payudara (payudara tidak berkembang). Penyebab
lainnya adalah radiasi pada kanker payudara dan operasi pada payudara. Sedangkan
penyebab ASI kurang yang lain biasanya disebabkan karena proses menyusui yang
tidak benar, misalnya engorgement (bengkak) pada payudara. Akibat dari
engorgement adalah pengeluaran zat penghambat kimiawi yang akan menekan
produksi ASI.

Penyebab lain adalah puting lecet yang seringkali disebabkan karena

pelekatan bayi pada payudara ibu yang salah. Penggunaan dot/ kempeng akan
menyebabkan bayi bingung puting dan menyebabkan pelekatan yang salah. Ibu
yang mengalami puting lecet akan kesakitan sehingga frekuensi menyusui akan
berkurang. Akibatnya masih banyak ASI yang tersisa (residu), dan selanjutnya
seperti mekanisme di atas maka produksi ASI akan berkurang. Rasa sakit sendiri
akan menekan keluarnya hormon prolaktin yang juga akan menurunkan produksi
ASI. Ibu yang terpisah dari bayinya, misalnya karena ibu bekerja, sering bepergian,
atau sakit dan dirawat di Rumah Sakit akan menyebabkan frekuensi menyusui
berkurang, maka pengosongan payudara juga berkurang dan berakibat produksi
ASI juga berkurang. Bayi prematur, bayi berat lahir rendah (BBLR), bayi sakit
kelainan anatomis rongga mulut seperti ankiloglosia, mikrognatia, dan sumbing,
bayi dengan infeksi berat, gangguan pernafasan seperti asfiksia, penyakit jantung
bawaan adalah penyebab lain sindrom ASI kurang.

Sindrom ASI kurang bisa dicegah dan diatasi apabila tandatanda

kekurangan sekunder ini dapat dikenali secara dini dan penyebabnya diketahui.
Sebagian besar penyebab dapat diatasi dengan memberikan bantuan praktis pada
ibu untuk membetulkan pelekatan bayi pada puting payudara ibu dan posisi
menyusu bayi. Apabila tidak diatasi hal ini akan menyebabkan asupan ASI kurang
sehingga terjadi malnutrisi pada bayi.

17
2.8 Langkah-langkah Menyusui yang Benar16
1. Sebelum menyusui ASI dikeluarkan sedikit, dioleskan pada putting susu
dan areola sekitarnya.
2. Bayi diletakkan menghadap perut ibu/payudara , dan ibu duduk/berbaring
santai, bila duduk lebih baik menggunakan kursi rendah agar kaki ibu tidak
tergantung dan punggung ibu bersandar pada sandaran kursi.
3. Bayi dipegang dengan satu lengan, kepala bayi terletak pada lengkung siku
ibu dan bokong bayi ditahan pada telapak tangan. Kepala bayi tidak boleh
tertengadah dan menghadap ke payudara ibu, bokong bayi tertahan pada
telapak tangan ibu, satu tangan bayi diletakkan di belakang badan ibu, perut
bayi menempel badan ibu,
4. Payudara dipegang dengan ibu jari di atas dan jari yang lain menopang di
bawah, jangan menekan puting susu atau areolanya saja
5. Bayi diberi rangsangan untuk membuka mulut dengan cara menyentuh pipi
bayi dengan puting susu atau menyentuh sisi mulut bayi. Setelah bayi
membuka mulut dengan cepat kepala bayi didekatkan ke payudara ibu
dengan puting susu dan areola dimasukkan ke mulut bayi, usahakan
sebagian besar areola dapat masuk ke dalam mulut bayi. Setelah bayi mulai
menghisap payudara tak perlu dipegang atau disanggah lagi

2.9 Manfaat
a. Pada Ibu17
Bagi Ibu, menyusui juga memberikan beberapa keuntungan, yaitu dapat
mencegah perdarahan setelah persalinan, mempercepat mengecilnya rahim,
menunda masa subur, mengurangi anemia, mencegah kanker ovarium dan kanker
payudara, serta sebagai metoda keluarga berencana sementara. Dari sudut
psikologis, kegiatan menyusui akan membantu ibu dan bayi membentuk tali kasih.
Kontak akan terjalin setelah persalinan pada saat ibu menyusui bayinya untuk
pertama kali. Keadaan ini akan menumbuhkan ikatan psikologis antara ibu dan
bayinya. Proses ini disebut perlekatan (Bonding). Bayi jarang menangis atau rewel
dan akan tumbuh lebih cepat jika ia tetap berada dekat ibunya serta disusui secepat

18
mungkin setelah persalinan. Ibu-ibu yang menyusui akan merawat bayi mereka
dengan penuh kasih sayang. Memberi ASI dapat membantu pertumbuhan dan
kecerdasan bayi.

b. Pada Anak17

Menyusui memberikan beberapa keuntungan bagi bayi. Sebagai makanan

bayi yang paling sempurna, ASI mudah dicerna dan diserap karena mengandung
zat kekebalan terutama IgA untuk melindungi bayi dari berbagai penyakit infeksi
terutama diare, mengandung protein, vitamin A yang tinggi dan mengandung
karbohidrat dan lemak rendah, sehingga sesuai dengan kebutuhan gizi bayi pada
hari-hari pertama kelahiran, mengandung Decosahexanoic Acid (DHA) dan
Arachidonic Acid (AA) yang merupakan asam lemak tak jenuh rantai panjang
diperlukan untuk pembentukan sel-sel otak yang optimal yang bermanfaat untuk
kecerdasan bayi. ASI selalu berada dalam suhu yang tepat, praktis dan mudah
memberikannya, serta murah dan bersih. ASI tidak menyebabkan alergi, dapat
mencegah kerusakan gigi, mengoptimalkan perkembangan bayi, dan meningkatkan
hubungan ibu dan bayi.

2.10 Faktor-Faktor yang mempengaruhi

2.10.1 Faktor penyebab berkurangnya ASI 11

a. Faktor Menyusui
Hal-hal yang dapat mengurangi produksi ASI adalah tidak melakukan
inisiasi, menjadwal pemberian ASI, bayi diberi minum dari botol atau dot
sebelum ASI keluar, kesalahan pada posisi dan perlekatan bayi pada saat
menyusui.
b. Faktor Psikologi Ibu
Persiapan psikologi ibu sangat menentukan keberhasilan menyusui. Ibu
yang tidak mempunyai keyakinan mampu memproduksi ASI umunya produksi
ASI akan berkurang. Stress, khawatir, ketidakbahagiaan ibu pada periode

19
 menyusui sangat berperan dalam mensukseskan pemberian ASI ekslusif. Peran
keluarga dalam meningkatkan percaya diri ibu sangat besar.
c. Faktor Bayi
Ada beberapa faktor kendala yang bersumber pada bayi misalnya bayi
sakit, prematur, dan bayi dengan kelainan bawaan sehingga ibu tidak
memberikan ASI-nya menyebabkan produksi ASI akan berkurang.
d. Faktor Fisik Ibu
Ibu sakit, lelah, menggunakan pil kontrasepsi atau alat kontrasepsi lain
yang mengandung hormon, ibu menyusui yang hamil lagi, peminum alkohol,
perokok atau ibu dengan kelainan anatomis payudara dapat mengurangi
produksi ASI.

2.10.2 Faktor yang mempengaruhi ibu tidak memberikan ASI eksklusif

a. Pengetahuan
Pengetahuan merupakan hasil stimulasi informasi yang
diperhatikan, dipahami dan diingatnya. Informasi dapat berasal dari
berbagai bentuk termasuk pendidikan formal maupun non-formal,
percakapan harian, membaca, mendengar radio, menonton televisi dan dari
pengalaman hidup lainnya,hambatan utama tercapainya ASI ekslusif yang
benar adalah karena kurang sampainya pengetahuan yang benar tentang ASI
ekslusif pada para ibu. Seorang ibu harus mempunyai pengetahuan yang
baik dalam menyusui7. Kehilangan pengetahuan tentang menyusui berarti
kehilangan besar akan kepercayaan diri seorang ibu untuk dapat
memberikan perawatan terbaik untuk bayinya dan bayi akan kehilangan
sumber makanan yang vital dan cara perawatan yang optimal. Pengetahuan
yang kurang mengenai ASI ekslusif terlihat dari pemanfaatan susu formula
secara dini di perkotaan dan pemberian atau nasi sebagai tambahan ASI di
pedesaan.18

20
b. Lingkungan
Lingkungan menjadi faktor penentu kesiapan ibu untuk menyusui
bayinya. Setiap orang selalu terpapar dan tersentuh oleh kebiasaan di
lingkungannya serta mendapat pengaruh dari masyarakat, baik secara
langsung maupun tidak langsung. Pada kebanyakan wanita di perkotaan,
sudah terbiasa menggunakan susu formula dengan pertimbangan lebih
modern dan praktis. Menurut penelitian Valdes dan Schooley (1996) wanita
yang berada dalam lingkungan modern di perkotaan lebih sering melihat
ibu-ibu menggunakan susu formula sedangkan di pedesaan masih banyak
dijumpai ibu yang memberikan ASI tetapi cara pemberian tidak tepat. jadi
pemberian ASI secara Ekslusif di pengaruhi oleh lingkungan.18
c. Pengalaman
Pengalaman wanita semenjak kecil akan mempengaruhi sikap dan
penampilan wanita dalam kaitannya dengan menyusui di kemudian hari.
Seorang wanita yang dalam keluarga atau lingkungan mempunyai
kebiasaan atau sering melihat wanita yang menyusui bayinya secara teratur
maka akan mempunyai pandangan yang positif tentang menyusui sesuai
dengan pengalaman sehari-hari. Tidak mengherankan bila wanita dewasa
dalam lingkungan ini hanya memiliki sedikit bahkan tidak memiliki sama
sekali informasi, pengalaman cara menyusui dan keyakinan akan
kemampuan menyusui. Sehingga pengalaman tersebut mendorong wanita
tersebut untuk menyusui dikemudian harinya dan sebaliknya.18

d. Dukungan Keluarga
Lingkungan keluarga merupakan lingkungan yang sangat
berpengaruh terhadap keberhasilan ibu menyusui bayinya secara esklusif.
Keluarga (suami, orang tua, mertua, ipar dan sebagainya) perlu
diinformasikan bahwa seorang ibu perlu dukungan dan bantuan keluarga
agar ibu berhasil menyusui secara ekslusif. Bagian keluarga yang
mempunyai pengaruh yang paling besar terhadap keberhasilan dan
kegagalanmenyusui adalah suami. Masih banyak suami yang berpendapat
salah, yang menganggap menyusui adalah urusan ibu dan bayinya. Peranan
21
 suami akan turut menentukan kelancaran refleks pengeluaran ASI (let down
reflek) yang sangat dipengaruhi oleh keadaan emosi atau perasaan ibu.18

2.11 Kontraindikasi
Sebagian besar penyakit yang sering terjadi, seperti flu, infeksi kulit, atau
diare tidak ditularkan melalui ASI. Pada saat ibu menderita suatu infeksi, ASI yang
dikandungnya akan mengandung antibodi terhadap penyakit tersebut dan akan
melindungi bayi dari penyakit yang sama. Namun, beberapa virus tetap dapat
melewati ASI, seperti virus HIV yang dapat menyebabkan AIDS. Wanita dengan
HIV positif sebaiknya tidak menyusui bila terdapat susu pengganti ASI yang
memenuhi syarat AFASS (acceptable, feasible, affordable, sustainable dan safe).
Menyusui bukan merupakan kontraindikasi bagi ibu dengan infeksi HIV, walaupun
diduga bahwa puting lecet atau berdarah dapat meningkatkan risiko penularan. 19

Seorang ibu yang terkena kanker payudara tetap dapat menyusui bayinya
dengan menggunakan payudara yang sehat sebelum dimulai kemoterapi. Kanker
payudara tidak ditransmisi melalui menyusui.Meskipun belum ada bukti ilmiah
terpercaya, ada pendapat yang menyatakan bahwa hormon yang dihasilkan selama
hamil dan menyusui dapat memicu rekurensi kanker.19

Menurut Peraturan Pemerintah Indonesia nomor 33 Tahun 2012

menyatakan pemberian ASI eksklusif adalah wajib, kecuali dalam 3 kondisi, yaitu:
Ibu tidak ada, indikasi medis, serta karena ibu dan bayi terpisah.6

22
 BAB III

DATA UMUM DAN DATA KHUSUS

PUSKESMAS KECAMATAN PESANGGRAHAN

3.1 Data Umum Puskesmas

3.1.1 Data Wilayah Kerja Puskesmas

Kecamatan Pesanggrahan yang terletak di Jakarta Selatan ini, merupakan
hasil pemekaran wilayah Kecamatan Kebayoran Lama, yang terletak di sisi barat.
Kecamatan Pesanggrahan memiliki 5 kelurahan, diantaranya Kelurahan Ulujami,
Petukangan Utara, Petukangan Selatan, Bintaro dan Pesanggrahan.

Batas Wilayah Kecamatan Pesanggrahan adalah :

a. Sebelah Utara : berbatasan dengan Kecamatan Kebon Jeruk, Jakarta Barat.

b. Sebelah Timur : berbatasan dengan sungai Pesanggrahan.
c. Sebelah Selatan : berbatasan dengan Desa Rempoa, Tangerang.
d. Sebelah Barat : berbatasan dengan Desa Pondok Betung, Tangerang.

Gambar 3.1 Peta Wilayah Kecamatan Pesanggrahan

23
3.1.2 Data Demografi
Berdasarkan Data Penduduk Sasaran Program Pembangunan Kesehatan Per
Kab / Kota Tahun 2018 yang dikeluarkan oleh Pusdatin Kemkes RI, jumlah
penduduk di wilayah kecamatan Pesanggrahan adalah 230.873 orang terdiri dari
115.964 laki-laki dan 114.909 perempuan, tingkat kepadatan penduduk mencapai
17.165 orang / km2 dengan kepadatan tertinggi di kelurahan Ulujami mencapai
26.739 orang/km2 dan terendah di kelurahan Bintaro sebesar 13.506 orang/km2.

Tabel 3.1 Jumlah Penduduk

TABEL 1 Menurut Kelurahan
JUMLAH PENDUDUK (PROYEKSI) MENURUT KELURAHAN
DI KECAMATAN PESANGGRAHAN TAHUN 2018
JML PDDK L.WIL KPDTN PDDK
NO KELURAHAN JML RT JML RW
L P JUMLAH (km2) ( / km2)
1 Petukangan Utara 25,554 26,125 51,679 122 11 2.99 17,284
2 Petukangan Selatan 15,714 15,963 31,677 83 8 2.11 15,013
3 Ulujami 23,318 22,139 45,457 94 9 1.70 26,739
4 Pesanggrahan 20,507 20,102 40,609 85 8 2.11 19,246
5 Bintaro 30,871 30,580 61,451 141 15 4.55 13,506
Kec. Pesanggrahan 115,964 114,909 230,873 525 51 13.46 17,153
Sumber : Penduduk Sasaran Program Pembangunan Kesehatan Per Kab / Kota Tahun 2015-2019, Pusdatin Kemkes RI, 2018

Tabel 3.2 Data Umum TABEL

Kecamatan
2 Pesanggrahan
DATA UMUM KECAMATAN PESANGGRAHAN
TAHUN 2018
Jumlah
No Kelurahan Kader Anak Sasaran
RT RW Penduduk Posyandu
Seluruh Aktif Latih 0 Tahun 0-1 Tahun 0-2 Tahun 0-4 Tahun 1-4 Tahun BUMIL BUTEKI BUFAS
1 Petukangan Utara 11 122 51,679 25 243 192 107 817 1,661 2,522 4,521 3,704 926 842 884
2 Petukangan Selatan 8 83 31,677 20 199 174 174 584 1,090 1,649 2,777 2,193 662 602 632
3 Ulujami 9 94 45,457 25 181 181 151 765 1,536 2,378 4,061 3,296 868 789 828
4 Pesanggrahan 8 85 40,609 19 136 136 110 743 1,409 2,201 3,770 3,027 843 766 804
5 Bintaro 15 141 61,451 31 209 192 195 1,127 2,279 3,482 6,031 4,904 1,278 1,162 1,220
Jumlah 51 525 230,873 120 968 875 737 4,036 7,975 12,232 21,160 17,124 4,577 4,161 4,369
Sumber : SP2TP Puskesmas Kecamatan Pesanggrahan

24
3.1.2.1 Mata Pencaharian
Penduduk Kec. Pesanggrahan mempunyai mata pencaharian sebagai berikut :

Tabel 3.3 Jumlah Penduduk Menurut Mata Pencaharian di Kecamatan

Pesanggrahan
TABEL Tahun
3 2018
JUMLAH PENDUDUK MENURUT MATA PENCAHARIAN
DI KECAMATAN PESANGGRAHAN TAHUN 2018
NO MATA PENCAHARIAN JUMLAH
1 Pedagang 76,439
2 Swasta 43,514
3 PNS 39,146
4 Buruh 28,354
5 Lain-lain 25,434
6 TNI/POLRI 8,006
7 Petani 6,353
8 Pensiunan 3,242
9 Swasta lain 385
JUMLAH TOTAL 230,873

Mata pencaharian yang tertinggi adalah pedagang mengingat wilayah Kecamatan

Pesanggrahan berdekatan dengan pusat perbelanjaan (ITC Cipulir).

3.1.2.2 Agama
Dari segi agama, penduduk Kecamatan Pesanggrahan terdiri dari :

Tabel 3.4 Jumlah Penduduk Menurut Agama di Kecamatan Pesanggrahan

Tahun
TABEL 2018
4
JUMLAH PENDUDUK MENURUT AGAMA
DI KECAMATAN PESANGGRAHAN TAHUN 2018
No Agama Jumlah
1 Islam 212,835
2 Kristen Protestan 8,318
3 Kristen Katolik 7,150
4 Hindu 1,369
5 Budha 1,045
6 Lain - lain 157
JUMLAH TOTAL 230,873

25
3.1.2.3 Fasilitas Umum
Jumlah sekolah yang ada di wilayah Kec.Pesanggrahan sbb :

- TK & yang sederajat = 63

- SD & yang sederajat = 63

- SMP & yang sederajat = 26

- SMA & yang sederajat = 21

- SLB = 4

- Pontren = 4

3.1.2.4 Fasilitas Kesehatan

1. RSU Pemerintah/TNI : 2
2. RSU Swasta : 1
3. RSB : 1
4. Klinik Swasta : 23
5. Apotek : 18
6. Praktek Mandiri Dokter Umum : 20
7. Praktek Mandiri Dokter Gigi : 8
8. Praktek Mandiri Bidan : 11
9. Puskesmas Kelurahan : 5

Tabel 3.5 Daftar Nama Puskesmas dan Alamat di Kecamatan Pesanggrahan

Nama Puskesmas Alamat

1. Puskesmas Petukangan
Jl. Masjid Darul Falah RT 04 RW 03
Utara
2. Puskesmas Petukangan
Jl. Kemajuan RT 07 RW 04
Selatan

26
 Nama Puskesmas Alamat

3. Puskesmas Ulujami Jl. Ulujami Raya no. 1 RT 01 RW 04

4. Puskesmas Pesanggrahan Jl. Wijaya Kusuma no. 1 RT 01 RW 07

5. Puskesmas Bintaro Jl. Mufakat no. 1 RT 01 RW 03

Kecamatan Pesanggrahan mempunyai fasilitas kesehatan berupa

Puskesmas Petukangan Utara, Puskesmas Keluarahan Petukangan Selatan,
Puskesmas Bintaro, Puskesmas Ulujami dan Puskesmas Pesanggrahan yang
melayani sekitar 225.522 warga Kecamatan Pesanggrahan. Besarnya jumlah
penduduk dan minimalnya jumlah fasilitas kesehatan di Kecamatan Pesanggrahan
menjadi risiko terhadap munculnya berbagai macam ancaman penyakit.

3.1.3 Gambaran Umum Puskesmas

Puskesmas Kecamatan Pesanggrahan memiliki luas tanah 1.030 m² dan luas
bangunan 2.040 m². Puskesmas Kecamatan Pesanggrahan berdiri pada bulan
Agustus tahun 2017, yang sebelumnya bergabung dengan puskesmas Kelurahan
Bintaro. Seiring dengan berjalannya waktu semakin meningkatnya pertumbuhan
penduduk yang berdampak pada pelayanan kesehatan maka berdirilah Puskesmas
Kecamatan Pesanggrahan yang berlokasi di. Jl. Palem VIII RT 001 RW 008,
Petukangan Utara, Pesanggrahan, Jakarta Selatan dengan jumlah tenaga kerja
adalah 112 orang yang terdiri dari PNS dan non PNS, berikut daftar karyawan PNS
tersebut.

Tabel 3.6 Data Kepegawaian Puskesmas Kecamatan Pesanggrahan

Jenis
No. Nama Gol. Pendidikan Jabatan Agama
Kelamin
S1
Drg.Etrina Kepala
1 III C Kedokteran Pr Islam
Eriawati,M.Epid Puskesmas
gigi
Reni Juniati Kepala
2 III B S1 Sosial Pr Islam
Pohan,S.Sos Tata Usaha

27
 Jenis
No. Nama Gol. Pendidikan Jabatan Agama
Kelamin

S1 Dokter
3 drg.Eva Arifah IV D Kedokteran Pr Gigi Islam
Gigi 1981 Madya
Dokter
drg.Ika Kurnia FKG UPDM
4 IV B Pr Gigi Islam
Indrayanti (B) 1991
Madya

S1
Dokter
5 dr.Sonny Ratulangi IV A Kedokteran Pr Protestan
Madya
Umum 1990

S1
drg.Chatarina Diah Dokter
6 IV A Kedokteran Pr Katolik
Istuti MR Gigi Muda
Gigi 1991

S1 Dokter
7 drg.Alfiani III D Kedokteran Pr Gigi Islam
Gigi 1993 Madya

D3
Bidan
8 Nurhaneti III D Kebidanan Pr Islam
Penyelia
1995

S1
Dokter
9 dr. Amari Aqmar III D Kedokteran Lk Islam
Muda
Umum 2001

Bidan
10 Yani III D Bidan 1996 Pr Islam
Penyelia

Nutrisionis
11 Sri Hidayati III D Akzi 1996 Pr Islam
Penyelia

MC Puji Sulistyo D1 Bidan

12 III D Pr Islam
Rini Kebidanan Penyelia

DIII Akper Perawat

13 Nasun Fauzy III C Lk Islam
2004 Penyelia

S1 SKM Sanitarian
14 Horasma T. Purba III C Pr Protestan
2011 Penyelia

28
 Jenis
No. Nama Gol. Pendidikan Jabatan Agama
Kelamin

SLTA + Pengelola
15 Sadelih III B Pekarya Kes Lk Pengurus Islam
1987 Barang

SMEA + Bendahara
16 Sri Mukti III B Pr Islam
Pekarya Penerima

SLTA +
Administra
17 Hadi Priyono III B Pekarya Kes Lk Islam
sian Umum
1987
S1
dr. RR Dyah Dokter
18 III B Kedokteran Pr Islam
Nurmalita Sari Pertama
Umum 2010
Bendahara
19 Eka Dian Agustini III B S1 SKM Pr Pengeluara Islam
n

Bidan
20 Warni III B Bidan 1993 Pr Protestan
Pelaksana

Perawat
21 Etika Sari III A SPK 1988 Pr Islam
Pelaksana

Perawat
22 Nisa Siti Yuniati II D Akper 2003 Pr Islam
Pelaksana

Dena Restiana, D3 Akper Perawat

23 II D Pr Islam
Amd.Kep 2009 Pelaksana

Mohamad Ibrohim D III Perawat Perawat

24 II C Lk Islam
Adham 2011 Pelaksana

Asisten
25 Teti Herawati Lubis II B SLTA 1981 Pr Islam
Apoteker

29
Struktur Organisasi Puskesmas Kecamatan Pesanggrahan :
Kepala Puskesmas : Drg.Etrina Eriawati, M.Epid

Tata Usaha : Reni Juniati Pohan, S.Sos

Administrasi Keuangan : Friano R

Kepala Satuan Pelaksana UKM : dr. RR Dyah Nurmalita sari

Kepala Satuan Pelaksana UKP : dr. Sonny Ratulangi

Gambar 3.2 Struktur Organisasi Puskesmas Kecamatan Pesanggrahan

30
 Sesuai dengan ketentuan yang berlaku, maka di tetapkan tugas organisasi di
atas sebagai berikut:

1. Kepala Puskesmas

Adapun tugas dan tanggung jawab Kepala Puskesmas adalah sebagai

berikut:

a. Memimpin dan mengoordinasikan pelaksanaan tugas dan fungsi

Puskesmas Kecamatan sebagaimana dimaksud dalam Peraturan
Gubernur Provinsi Daerah Khusus Ibukota Jakarta Nomor 386 tahun
2016 tentang Pembentukan Organisasi dan Tata Kerja Pusat
Kesehatan Masyarakat
b. Mengoordinasikan pelaksanaan tugas Sub bagian, Kepala Satuan
Pelaksana dan Sub Kelompok Jabatan Fungsional
c. Mengoordinasikan dan mengendalikan pelaksanaan tugas Puskesmas
Kelurahan
d. Melaksanakan koordinasi dan kerja sama dengan SKPD/UKPD
dan/atau Instansi Pemerintah/Swasta dalam rangka pelaksanaan tugas
dan fungsi Puskesmas Kecamatan
e. Mengupayakan peningkatan mutu dan penjamin mutu pelayanan
f. Melaporkan dan mempertanggungjawabkan pelaksanaan tugas dan
fungsi Puskesmas Kecamatan
g. Memfasilitasi kegiatan pembangunan berwawasan kesehatan dan
pemberdayaan masyarakat.

2. Manajemen Revantitif / MR

Adapun tugas dan tanggung jawab Manajemen Revantitif adalah sebagai

berikut:

a. Menyusun, menetapkan dan mengembangkan sistem manajemen mutu

puskesmas sesuai persyaratan akreditasi

31
 b. Melakukan pengawasan dan pemeliharaan terhadap penerapan sistem
manajemen yang ditetapkan
c. Melaporkan hasil penerapan sistem manajemen mutu yang dijalankan
kepada kepala puskesmas
d. Menyelesaikan masalah-masalah yang terjadi dalam penerapan sistem
manajemen dan memastikan dilakukannya tindak lanjut atas masalah
tersebut
e. Memastikan Audit in Al dilaksanakan
f. Melakukan pengendalian dan pengawasan terhadap dokumen dan
catatan mutu
g. Melakukan komunikasi dan berhubungan dengan pihak luar dalam
kaitannya dengan penerapan sistem manajemen mutu yang di jalankan
h. Mensosialisasikan sistem manajemen mutu kepada seluruh personil
Puskesmas dan meningkatkan kepedulian personil puskesmas dalam
pemahaman dan pelaksanaan sistem manajemen mutu yang
diterapkan

3. Penanggung Jawab Tata Usaha / TU

Adapun tugas dan tanggung jawab tata usaha adalah sebagai berikut:

a. Menyusun bahan rencana strategis, rencana kerja dan anggaran dan

rencana bisnis anggaran puskesmas Kecamatan sesuai dengan lingkup
tugasnya
b. Melaksanakan rencana strategis dan dokumen pelaksanaan dan rencana
bisnis anggaran puskesmas Kecamatan sesuai dengan lingkup tugasnya
c. Mengoordinasikan penyusunan rencana strategis, rencana kerja dan
anggaran dan rencana bisnis anggaran puskesmas Kecamatan
d. Melaksanakan monitoring, pengendalian dan evaluasi pelaksanaan
rencana strategis, dokumen pelaksanaan anggaran dan rencana bisnis
anggaran puskesmas Kecamatan

32
e. Melaksanakan kegiatan koordinasi, kemitraan dan kerja sama
pelayanan puskesmas Kecamatan dengan sarana pelayanan kesehatan
milik daerah dan/atau instansi pemerintah/BUMN/swasta/masyarakat
f. Mengoordinasikan pelaksanaan fasilitasi pendidikan, pelatihan,
penelitian dan pengembangan pelayanan puskesmas Kecamatan
g. Melaksanakan pengelolaan kepegawaian, keuangan dan barang
puskesmas Kecamatan
h. Melaksanakan kegiatan ketatausahaan dan kerumahtanggaan
puskesmas Kecamatan
i. Melaksanakan publikasi kegiatan dan pengaturan acara puskesmas
Kecamatan
j. Melaksanakan penyediaan, penatausahaan, pemeliharaan dan
perawatan prasarana dan sarana kerja puskesmas Kecamatan
k. Melaksanakan proses penyediaan, pemeliharaan dan perawatan
peralatan kedokteran, peralatan keperawatan dan peralatan medis
lainnya
l. Melaksanakan pemeliharaan dan perawatan kantor dan kendaraan
ambulans/dinas
m. Melaksanakan pengelolaan teknologi informasi puskesmas Kecamatan
n. Melaksanakan pengelolaan kearsipan data dan informasi puskesmas
Kecamatan
o. Melaksanakan penerimaan, penatausahaan, penyetoran dan pelaporan
penerimaan retribusi puskesmas Kecamatan
p. Mengoordinasikan penyusunan laporan keuangan, kinerja dan kegiatan
serta akuntabilitas puskesmas Kecamatan
q. Melaksanakan kegiatan kehumasan dan pemasaran
r. Melaporkan dan mempertanggungjawabkan pelaksanaan tugas
Subbagian tata usaha
s. Memfasilitasi kegiatan pembangunan berwawasan kesehatan dan
pemberdayaan masyarakat

33
 t. Monitoring Penilaian pegawai yang mengikuti pendidikan dan
pelatihan
u. Monitoring dan evaluasi program dan kegiatan
v. Melakukan penilaian kinerja pegawai
w. Memelihara, menjaga dan bertanggung jawab atas sarana dan prasarana
di unitnya

4. Dokter Umum

Tugas pokok :

a. Melaksanakan tugas fungsional sebagai dokter di Ruangan Umum

puskesmas Kecamatan Pesanggrahan
b. Melayani konsultasi dari luar
c. Melayani konsultasi dari dalam
d. Melayani pemeriksaan kesehatan
e. Bertanggung jawab atas kelancaran pelayanan kesehatan di ruangan
umum puskesmas Kecamatan Pesanggrahan
f. Memfasilitasi kegiatan pembangunan berwawasan kesehatan dan
pemberdayaan masyarakat

5. Dokter Gigi

Tugas Pokok :

a. Melakukan pelayanan kesehatan gigi dan mulut dasar umum

b. Menerima konsultasi dari tenaga kesehatan lain / masyarakat
c. Melaksanakan rujukan ekternal dan internal
d. Mengadakan konsultasi dengan tenaga kesehatan lain
e. Membuat catatan medik gigi dan mulut rawat jalan
f. Mengadakan rujukan medis
g. Menyusun laporan

34
6. Perawat Gigi

Tugas Pokok :

a. Melaksanakan tugas fungsional sebagai perawat gigi di BPG

b. Menyiapkan bahan-bahan dan alat serta mensterilkan peralatan yang
telah di gunakan di BPG
c. Mempersiapkan dan melaksanakan pemeriksaan pengobatan yang
dilakukan oleh dokter gigi
d. Membersihkan karang gigi
e. Membuat laporan bulanan BPG
f. Melakukan penyuluhan kesehatan gigi dan mulut (UKGS Tahap II)
sikat gigi masal di SD

7. Petugas Puskesmas

Tugas Pokok :

a. Melaksanakan imunisasi di puskesmas

b. Melaksanakan bias MR
c. Melaksanakan DT. Td
d. Melaksanakan bias HPV
e. Melaksanakan Imunisasi di Posyandu
f. Melakukan rujukan pasien
g. Melaksanakan monitoring, koordinasi dan evaluasi program imunisasi
terhadap petugas imunisasi puskesmas kelurahan, bidan praktik
mandiri, RS dan klinik swasta serta guru UKS SD
h. Membantu pelayanan di ruangan umum
i. Mengikuti upacara kedinasan
j. Membantu pelayanan di Gadar
k. Membantu Program UKS

35
8. Petugas Pengobatan

Tugas pokok:

a. Pengelolaan obat gudang besar (stiker LASA, HighAllert, Expire date

dan peletakan obat)
b. Pengelolaan obat yang mendekati ED dan obat yang tidak terserap
sampai batas ED (Gudang besar setiap 6 bulan sekali, untuk di ruang
farmasi 1 bulan sekali)
c. Distribusi obat dari gudang ke puskesmas kelurahan setiap 3 bulan
sekali
d. Distribusi obat dari gudang ke puskesmas kecamatan setiap 1 bulan
sekali
e. Stock opname gudang farmasi
f. Menerima obat dari supplier
g. Membuat SOP gudang / ruang farmasi
h. Membuat Kerangka Acuan Kerja (KAK) program kegiatan pembelian,
spj distribusi obat
i. Konseling pasien, 1 pasien setiap hari.
j. Pengelolaan obat gudang besar (stiker LASA, HighAllert, Expire date
dan peletakan obat)
k. Pengelolaan obat yang mendekati ED dan obat yang tidak terserap
sampai batas ED (gudang besar setiap 6 bulan sekali, untuk di ruang
farmasi 1 bulan sekali)
l. Distribusi obat dari gudang ke puskesmas kelurahan setiap 3 bulan
sekali
m. Distribusi obat dari gudang ke puskesmas kecamatan setiap 1 bulan
sekali
n. Stock opname gudang farmasi
o. Menerima obat dari supplier
p. Membuat SOP gudang / ruang farmasi

36
 q. Membuat Kerangka Acuan Kerja (KAK) program kegiatan pembelian,
spj distribusi obat
r. Konseling pasien, 1 pasien setiap hari

9. Petugas P2M

Tugas pokok :

a. Koordinator Penyakit Menular dan Tidak Menular (PM dan PTM)

b. Penangungjawab pelayanan TB Paru
c. Penangungjawab pelayanan Kusta
d. Melakukan pemeriksaan pasien
e. Melaksanakan konsultasi individu
f. Melaksanakan fungsi rujukan
g. Melakukan tindakan pengobatan sederhana
h. Membuat catatan medis
i. Melakukan penyuluhan kesehatan
j. Melakukan monitoring dan evaluasi
k. Menguji kesehatan
l. Melakukan tindakan khusus tingakat sedang (CryoTherapy)

10. Petugas KIKA

Tugas pokok :

a. Melakukan anamnesa dan memeriksa ibu hamil

b. Melakukan skrining TT bumil
c. Melakukan tindakan pemberian imunisasi TT
d. Melakukan skrining HIV, HB dan rujukan laboratorium
e. Memberikan penyuluhan kepada ibu hamil di dalam gedung
f. Memberikan resep vitamin dan suplemen
g. Melakukan kegiatan pemeriksaan ibu hamil di luar gedung
h. Melakukan penyuluhan di KUA untuk Catin (Calon Pengantin)

37
 i. Melakukan kelas ibu hamil di luar gedung dan dalam gedung
j. Membantu pelayanan di poli KB, jika petugas tidak ada
k. Membantu pelayanan imunisasi di Posyandu
l. Penyuluhan di Posyandu

11. Petugas Gizi

Tugas pokok :

a. Konselor ASI
b. Konselor PMBA
c. Fasilitator edukasi gizi
d. Memantau pertumbuhan balita di posyandu
e. Melakukan penyuluhan program gizi
f. Penanggulangan masalah balita gizi buruk
g. Melakukan konseling gizi dan laktasi
h. Melakukan pembinaan kader posyandu
i. Melakukan edukasi dan pencegahan masalah gizi
j. Melakukan pencatatan dan pelaporan program gizi
k. Pelayanan dan monitoring pasien gizi rawat jalan

Sarana Fisik

Puskesmas Kecamatan Pesanggrahan terletak di wilayah Kecamatan

Pesanggrahan, tepatnya di Jalan Palem 8, RT 001 RW 008 Petukangan Utara,
Pesanggrahan. Luas tanah 1030 m2 dan luas bangunan 2040 m² (5 lantai) memiliki
sarana fisik yang terdiri dari:

1. Loket
2. Ruang kerja Kepala Puskesmas
3. Ruang kerja KB
4. KIA
5. Ruang MTBS

38
 6. Gudang Obat
7. Unit Obat
8. Ruang tunggu
9. Toilet pegawai
10. Apotik
11. Ruang pelayanan UPG
12. Ruang pelayanan UPU/RTD
13. Ruang Tindakan
14. Aula
15. Tata Usaha
16. Dapur
17. Laboratorium

Sarana Penunjang

Untuk menunjang berbagai sarana fisik yang ada, puskesmas Kecamatan

Pesanggrahan memiliki sarana penunjang yaitu sebagai berikut.

1. Sumber Air : Air tanah

2. Listrik : Daya 147.000 watt
3. AC : 15 unit
4. Printer : 8 unit
5. Mesin absensi : 4 unit
6. Doppler : 2 unit
7. Dental unit : 2 unit
8. Infus Stand : 5 unit
9. Telepon : 24 unit
10. Meja periksa : 16 unit
11. Inkubator : 1 unit
12. Instrumen Trolly : 4 unit

39
3.1.4 Program Pokok Puskesmas
Visi Puskesmas Kecamatan Pesanggrahan

“Puskemas prima kebanggaan warga Jakarta”.

Misi Puskesmas Kecamatan Pesanggrahan

1. Meningkatkan sumber daya manusia yang handal dan dinamis

2. Meningkatkan pelayanan yang berkualitas untuk kepuasan pelanggan
3. Meningkatkan saran dan prasarana sesuai standar mutu berbasis teknologi
4. Menciptakan lingkungan kerja yang harmonis dan kekeluargaan
5. Menjalin kerjasama dengan lintas sektoral

Manajemen Puskesmas Kecamatan Pesanggrahan

Untuk terselenggaranya berbagai upaya kesehatan perorangan dan

kesehatan masyarakat yang sesuai dengan azas penyelenggaraan, puskesmas perlu
didukung oleh manajemen puskesmas yang baik yang terdiri dari Perencanaan,
Pelaksanaan, Pengendalian dan Pengawasan serta adanya Evaluasi.

1. Perencanaan
Menyusun usulan kegiatan yaitu proses penyusunan rencana tahunan
puskesmas untuk mengatasi masalah kesehatan di wilayah kerja puskesmas
Kecamatan Pesanggrahan. Usulan kegiatan ini dilakukan dengan
memperhatikan berbagai kebijakan yang berlaku baik nasional maupun daerah
dan disusun dalam bentuk matriks yang berisikan rincian kegiatan, tujuan,
sasaran, waktu, lokasi, tenaga kesehatan, sarana, prasarana, biaya dan sumber
biaya untuk setiap kegiatan.

2. Pelaksanaan
Pengorganisasian, berupa proses penetapan penanggungjawab program dan
pelaksana serta menyusun jadwal kegiatan bulanan untuk tiap petugas sesuai
dengan Rencana Usulan Kegiatan (RUK) yang telah disusun.

40
3. Penyelenggaraan
Menyelenggarakan kegiatan sesuai dengan jadwal yang telah ditetapkan.

4. Pemantauan / Pengendalian
Bertujuan untuk meningkatkan kerjasama dalam tim antar petugas Puskesmas
dalam rangka peningkatan mutu pelayanan kesehatan, maka setiap bulan
dilakukan kegiatan mini loka karya dan rapat staf. Setiap masalah atau
hambatan yang ditemukan pada setiap kegiatan dibahas bersama-sama serta
kemudian disusun Rencana Usulan Kegiatan (RUK) berikutnya. Sedangkan
untuk lintas sektoral dilakukan dalam rapat koordinasi di kelurahan.

5. Evaluasi
Dilakukan pada setiap akhir tahun anggaran. Masalah yang ditemukan disusun
dalam skala prioritas dan digunakan sebagai bahan dalam penyusunan Rencana
Usulan Kegiatan (RUK).

Sumber Dana

Untuk anggaran pelayanan kesehatan berasal dari subsidi pemerintah,

BLUD (Badan Layanan Umum Daerah) dan DAK (Dana Alokasi Khusus) yang
diberikan oleh kementrian kesehatan RI mulai dari perlengkapan dan peralatan
kesehatan. Sedangkan untuk operasional harian berasal dari puskesmas Kecamatan
Pesanggrahan sendiri.

3.1.5 Upaya Kesehatan Wajib dan Pengembangan

Upaya kesehatan wajib puskesmas adalah upaya yang ditetapkan
berdasarkan komitmen nasional, regional dan global serta yang mempunyai daya
tingkat tinggi untuk peningkatan derajat kesehatan masyarakat. Upaya kesehatan
wajib ini harus diselenggarakan oleh setiap puskesmas yang ada di wilayah
Indonesia. Upaya kesehatan wajib tersebut adalah:

41
1. Upaya Kesehatan Ibu dan Kesehatan Anak (KIKA) serta keluarga berencana
(KB)
2. Upaya Perbaikan Gizi Masyarakat dan PSM
3. Upaya Kesehatan Lingkungan
4. Promosi Kesehatan
5. Upaya pencegahan dan pemberantasan penyakit menular dan tidak menular (PM
dan PTM).
6. Upaya Pengobatan Dasar

Upaya kesehatan pengembangan puskesmas adalah upaya yang ditetapkan

berdasarkan permasalahan kesehatan yang ditemukan di masyarakat serta yang
disesuaikan dengan kemampuan puskesmas. Upaya kesehatan pengembangan
dipilih dari daftar upaya kesehatan pokok puskesmas yang telah ada yakni:

1. Upaya Kesehatan Jiwa

2. Upaya Kesehatan Usia Lanjut

3. Upaya Kesehatan Gigi dan Mulut

4. Upaya Kesehatan Sekolah

42
 3.1.6 Data 10 Penyakit Terbanyak

Tabel 3.7 Data Penyakit Terbanyak di Puskesmas Kecamatan Pesanggrahan

Tahun 2018
No Kode Kasus
Penyakit Nama Penyakit
Jumlah Persentase(%)
1 J00 Acute nsopharyngitis (common cold) 25399 28.53

2 I10 Essential (primary) hypertension 16537 18.57

3 K30 Dyspepsia 11242 12.62

4 J02.9 Acute pharyngitis, unspecified 7389 8.30

5 M79.1 Myalgia 7122 8.00

6 E11.9 Non-insulin-dependent diabetes mellitus 6868 7.71

without complications
7 R50.9 Fever, unspecified 4040 4.53

8 A09 Diarrhoea and gastroenteritis of 3973 4.46

presumed infectious origin

9 E78.0 Pure hypercholesterolaemia 3570 4.01

10 KO2.1 Caries of dentine 2883 3.23

Total 89023 100

Dari tabel 3.7 penyakit terbanyak di Puskesmas Kecamatan Pesanggrahan adalah

Acute nasopharyngitis sebesar 25.399 kasus (28,53%) dan yang terkecil yaitu Caries
of dentine dengan jumlah 2883 (3,23%).

43
3.2 Data Khusus Program
Kesehatan Ibu dan Kesehatan Anak (KIKA)

Pelayanan Kesehatan Ibu dan Anak merupakan upaya di bidang kesehatan

yang menyangkut pelayanan dan pemeliharaan ibu hamil, ibu bersalin, ibu
menyusui, bayi dan anak balita serta anak pra sekolah. Program yang dibentuk oleh
puskesmas Kecamatan Pesanggrahan diantaranya :

a. Pemeriksaan ANC
b. Evaluasi PWS
c. Penanggulangan anemia ibu hamil (penambahan tablet tambah darah, PMT ibu
hamil yang KEK)
d. Penyuluhan KIA :
- Pendataan ibu hamil dan neonatus
- Melakukan pendataan resti oleh petugas
- Kunjungan kerumah ibu hamil yang memiliki resiko tinggi
- Pemberian pelatihan kelompok pendamping ibu (KP ibu kepada kader)
- Mengembangkan kegiatan KP ibu di masyarakat
- Pemberian MPASI kepada baduta gakin
- Pemberian tablet vitamin A ke posyandu

Tabel 3.8 Hasil Kegiatan Pelayanan KIA tahun 2018

Indikator Target Sasaran Cakupan Pencapaian

(%) 1 tahun (%)
Kegiatan Persen (%)
Kunjungan K1 100 4,577 4,808 105.0 105.0

Kunjungan K4 100 4,577 4,401 96.2 96.2

Persalinan oleh 100 4,369 3,722 85.2 85.2

tenaga kesehatan

Kunjungan nifas 100 4,369 3,309 75.7 75.7

44
 Indikator Target Sasaran Cakupan Pencapaian
(%) 1 tahun (%)

Kegiatan Persen (%)

Kunjungan 100 4,161 3,961 95.2 95.2
neonatus 1

Kunjungan 100 4,161 3,935 94.6 94.6

neonatus III

Penanganan 100 624 765 122.6 122.6

komplikasi
neonatus

Program UCI 100 4,036 3,931 97.4 97.4

Tablet Fe pada 100 4,577 4,375 95.6 95.6

ibu hamil (Fe3 =
90 tablet)

Tabel 3.8 menunjukkan kegiatan program KIKA di puskesmas Kecamatan

Pesanggrahan pada tahun 2018, secara umum seluruh indikator kesahatan ibu dan
kesehatan anak hampir mencapai target, hal ini menunjukkan program kesehatan
ibu dan kesehatan anak sudah cukup berjalan dengan baik.

Keluarga Berencana

Keluarga Berencana (KB) merupakan perencanaan kehamilan, jarak antara

kehamilan diperpanjang dan kelahiran selanjutnya dapat dicegah apabila jumlah
anak telah mencapai yang dikehendaki. Tujuan KB dapat dibagi 2, yaitu: tujuan
umum untuk lebih meningkatkan derajat kesehatan ibu dan anak serta
meningkatkan kesejahteraan ibu dan anak dalam rangka mewujudkan keluarga
kecil yang bahagia dan sejahtera (NKKBS). Tujuan khusus yaitu agar dapat
menurunkan angka mortalitas dan morbiditas ibu dan anak, untuk meningkatkan

45
pengetahuan dan kesadaran ibu akan pentingnya memelihara kesehatan ibu dan
bayi selama kehamilan.

Tabel 3.9 Pencapaian Peserta KB Tahun 2018

Target Cakupan
Sasaran dalam Pencapaian
Indikator (%) Kegiatan Persen
1 tahun (%)
(%)
Keluarga 70 32,942 85.9
38,339 85.9
berencana aktif

Tabel 3.10 Data Keluarga Berencana 2018

Data Keluarga berencana

Jenis KB Pil Suntik Susuk IUD Steril Kondom

Jumlah 4581 20883 32 3,523 62 2,305

Berdasarkan Tabel 3.9 dan 3.10 pencapaian peserta KB tahun 2018 hampir
mencapai target, hal ini menggambarkan kesadaran keluarga untuk mengikuti
program KB di Kecamatan Pesanggrahan sudah cukup baik.

Upaya Peningkatan Gizi Masyarakat

Tujuan dari program perbaikan gizi adalah untuk menurunkan angka

penyakit akibat kurang gizi yang umumnya diderita oleh masyarakat
berpenghasilan rendah, terutama balita dan wanita. Kegiatan gizi terdiri dari :

a. Penyuluhan gizi (individu atau kelompok)

b. Peningkatan wawasan kader tentang RR Gizi dan KMS baru
c. Peningkatan status gizi balita : pengadaan PMT balita, PMT pasca rawat inap,
skrining balita gizi buruk, pemeriksaan laboratorium, pemeriksaan rontgen
dan mantoux test

46
 d. Pelacakan status gizi buruk
e. Pembentukkan pos gizi dengan pendekatan PD

Tabel 3.11 Indikator Persenan Gizi Tahun 2018

Target Sasaran 1 Cakupan
Indiktor Pencapaian (%)
(%) tahun Kegiatan Persen (%)
Balita gizi buruk 100 Tidak ada 10 10 10
mendapat perawatan kasus

PMT-P Ibu Hamil KEK 65 Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada kasus
kasus kasus kasus

PMT-P Balita Gizi 80 21 8 38,09 47

Kurus

ASI eksklusif (0-6 45 1920 1094 31 57.0

bulan)

Balita mempunyai buku 65 32.166 26.480 82,1 126,15

KMS (K/S)

Balita yang ditimbang 77 32.166 25016 77,8 100

berat badannya (D/S)

Balita ditimbang berat 73 26.771 82 64,5 88

badannya naik (N/D)

Balita ditimbang yang 3 26.771 6.797 25,3 100

tidak naik berat
badannya (T)

Balita ditimbang yang 3 26.771 507 1,89 100

tidak naik berat
badannya dua kali
berurut-urut (2T)

47
 Target Sasaran 1 Cakupan Pencapaian (%)
Indiktor
(%) tahun

Kegiatan Persen (%)

Balita dibawah garis 0,5 26.771 3 0,02 100

merah (BGM)

Berdasarkan Tabel 3.11 gambaran mengenai indikator gizi pada bulan Juli-
Desember sebagian besar sudah cukup baik, akan tetapi ada beberapa indikator
yang belum mencapai target diantaranya balita yang ditimbang dengan berat badan
naik (56,9% dengan target 73%) dan balita yang ditimbang tidak naik berat
badannya (25,3% dengan target 3%).

Gambar 3.3 Pemetaan Perkiraan Jumlah bayi yang mendapat ASI eksklusif
di Kecamatan Pesanggrahan
Berdasarkan gambar 3.3 dapat dilihat bahwa persentasi pemebrian ASI
eksklusif terendah di wilayah kerja kelurahan Petukangan Utara dan Tertinggi di
kelurahan Pesanggrahan.

48
Upaya Kesehatan Lingkungan

Upaya kesehatan lingkungan di puskesmas kecamatan Pesanggrahan terdiri

dari beberapa kegiatan penyehatan lingkungan, diantaranya :

1. Monitoring PSN (setiap hari jumat)

2. Pembinaan Jumantik sukarela
3. Pemantauan kualitas air bersih penduduk rawan banjir
4. Pengambilan sampel air sumur penduduk rawan banjir
5. Pembinaan depot air minum isi ulang
6. Pengambilan dan pemeriksaan sampel makanan
7. Pembinaan TTU dan TPM
8. Sosialisasi UKK dipuskesmas dan rumah sakit (RS dr.Suyoto)
9. Pengelolaan limbah padat
10. Perilaku Hidup Bersih dan Sehat

Tabel 3.12 Indikator Penyehatan Lingkungan Tahun 2018

Indikator Target Sasaran Cakupan Pencapaian

(%) 1 tahun (%)
Kegiatan Persen (%)
Air minum dan air 100 48 29 60.41 60.41
bersih yang
dilakukan
pengawasan

Tempat umum 100 302 237 78.47 78.47

memenuhi syarat
kesehatan

Berdasarkan Tabel 3.12 mengenai indikator penyehatan lingkungan di

Kecamatan Pesanggrahan tahun 2018, air minum, air bersih dan tempat umum
belum memenuhi syarat kesehatan.

49
Indikator Perilaku Hidup Bersih dan Sehat di puskesmas Kecamatan
Pesanggrahan
Terdiri dari persalinan ditolong oleh nakes, ASI eksklusif, penimbangan
bayi baru lahir perbulan, air bersih, cuci tangan pakai sabun, jamban sehat,
pemberantas jentik, diet buah dan sayur, aktivitas fisik dan tidak merokok.

Tabel 3.13 Pencapaian Program PHBS Kecamatan Pesanggrahan 2018

Indikator Target Sasaran 1 Cakupan Pencapaian
(%) tahun (%)
Kegiatan Persen (%)
Rumah
Tangga ber-
76 3.660 3127 85.43 85.43
PHBS

Berdasarkan Tabel 3.13 mengenai pencapaian program PHBS Kecamatan

Pesanggrahan tahun 2018 hampir memenuhi target.

Promosi Kesehatan

Promosi kesehatan di puskesmas Kecamatan Pesanggrahan terdiri dari :

a. Melakukan penyebarluasan informasi kesehatan atau berkoordinasi dengan

lintas program atau sektor melakukan penyuluhan kesehatan didalam
puskesmas atau pun luar gedung
b. Membuat rencana media (cetak) seperti leaflet dan poster (PHBS, HIV,
VCT, gizi, banner PHBS, dll)
c. Pengkajian PHBS
d. Pertemuan dan pembinaan RW siaga
e. Peningkatan wawasan lansia
f. Pembinaan program UKS dan PKPR : pembinaan dokcil, deteksi dini anak
sekolah (TK, SD, SMP dan SMA)
g. Pembinaan UKGS
h. Peningkatan masyarakat tentang kespro

50
 i. Sosialisasi pembentukkan pos gizi
j. Sosialisasi kesehatan jiwa, keluarga dan masyarakat
k. Sosialisasi jiwa remaja
l. Sosialisasi penyakit menular bagi masyarakat

Tabel 3.14 Pencapaian Promosi Kesehatan Puskesmas Kecamatan

Pesanggrahan 2018
Indikator Target Sasaran Cakupan Pencapaian
(%) 1 tahun (%)
Kegiatan Persen (%)

Proporsi jumlah semua

SMA dan setingkat
100 5 5 100 100
yang diberikan
penyuluhan
komprehensif tentang
HIV/AIDS

Berdasarkan tabel 3.14 upaya kegiatan promosi kesehatan berupa

penyuluhan tentang HIV/AIDS di SMA wilayah puskesmas Kecamatan
Pesanggrahan sesuai dengan target yang ditentukan.

Upaya Pencegahan Penyakit Menular dan Tidak Menular

Pencegahan Dan Pengendalian Penyakit

PTM (Penyakit Tidak Menular)

1. Senam DM dan hipertensi

2. Sosialisasi PTM dalam dan luar gedung
3. Sosialisasi dan pembinaan Posbindu di wilayah Kecamatan Pesanggrahan
4. Skrining faktor resiko PTM di dalam gedung (setiap 1 tahun) dan luar gedung

51
Penyakit Menular

1. DBD
2. Penyelidikan epidemiologi
3. Fogging fokus pada wilayah tempat tinggal penderita DBD dengan hasil PE
4. PSN setiap hari Jumat bersama lintas sektoral, masyarakat dan kader terkait
5. GJS dilakukan padahari Jum’at setiap minggu Ke 2-4 tiap bulan
6. Pembentukan Jumantik Sekolah dan Jumantik Mandiri

Tabel 3.15 Imunisasi kecamatan tahun 2017

Indikator Target Jumlah Cakupan Pencapaian
(%) Kegiatan Persen (%) (%)

Imunisasi 100 4036 3931 97.4 97.4

dasar lengkap
Polio(4) 100 4036 4268 105.7 105.7

DPT/HB- 100 4036 4036 101.7 101.7

Hib(3)
Campak 100 4036 3996 99.0 99.0

Tabel 3.16 Penderita Penyakit TB di Kecamatan Pesanggrahan tahun 2018

Suspek TB Paru TB Paru BTA (+) BTA (+) diobati Sembuh
1085 248 248 150

Berdasarkan Tabel 3.16 seluruh penderita penyakit TB di Kecamatan

Pesanggrahan yang BTA (+) sudah dalam pengoatan, akan tetapi tidak semua
penderita TB dengan BTA (+) yang menjalani pengobatan sembuh 100%.

52
 Tabel 3.17 Penderita Kusta di Kecamatan Pesanggrahan tahun 2018
Penderita Baru Kecacatan Tingkat 2

8 1

Berdasarkan Tabel 3.17 tidak terdapatnya angka kecacatan tingkat 1 pada

penderita kusta.

Tabel 3.18 Jumlah Penderita Penyakit Tidak Menular (PTM) Puskesmas

Kecamatan Pesanggrahan tahun 2018

Penyakit Jumlah

Hipertensi 30.883
Diabetes mellitus 2.327
Tumor payudara 0

Upaya Pengobatan Dasar

Upaya pengobatan adalah upaya yang dilakukan oleh seseorang untuk

menghilangkan gejala atau penyakit dari yang menderita. Tujuan dari program
upaya pengobatan dasar adalah untuk meningkatkan tingkat kesehatan dari
seseorang atau masyarakat dengan cara memberhentikan perjalanan penyakitnya,
mengurangi penderitaan karena rasa sakit, mencegah dan mengurangi kecacatan
dan meneruskan penderita ke fasilitas yang lebih memadai jika dibutuhkan.

Tabel 3.19 Kunjungan Poli Puskesmas Kecamatan Pesanggrahan Tahun

2018
Fasilitas 1 tahun (2018)

Poli Umum 23.246

Poli Gigi 5.786

Poli KIA 4.090

Poli KB 705

53
 Fasilitas 1 tahun (2018)

Poli MTBS 3.623

Poli DM 5.362

Poli Lansia 5.771

Poli Sahabat 1.790

Poli Gizi 374

Poli paru/TB 4.749

Layanan 24 jam 26.376

Upaya Kesehatan Perseorangan (UKP)

1. Poli Umum
2. Poli Lansia
3. Poli Skrining Pasien Baru
4. Poli Kespro Catin (Kesehatan Reproduksi Calon Pengantin)
5. Poli Kesehatan Gigi dan Mulut
6. Poli Kesehatan Ibu
7. Poli Keluarga Berencana (KB)
8. Poli Imunisasi
9. Poli Manajemen Terpadu Balita Sakit (MTBS)
10. Poli Penyakit Menular
11. Poli Penyakit Tidak Menular
12. Poli Gizi
13. Poli Tumbuh Kembang
14. Poli Sahabat (Jiwa, IMS, HIV dan KTPA)
15. Poli PKPR (Pelayanan Kesehatan Peduli Remaja)
16. Ruang Bersalin
17. Laboratorium
18. Pelayanan Tindakan 24 jam

54
Upaya Kesehatan Masyarakat (UKM)

Upaya Kesehatan Masyarakat Esensial

1. Program Promosi Kesehatan

a. Penyuluhan di dalam dan luar gedung
b. Pelaksanaan Survei Mawas Diri (SMD)
c. Pelaksanaan Musyawarah Masyarakat Desa (MMD)
d. Program Prioritas
e. Pembinaan PHBS di rumah tangga
2. Program Kesehatan Lingkungan
a. Pemicuan Sanitasi Total Berbasis Masyarakat (STBM)
b. Pemeriksaan Sampel Makanan dan Minuman
c. Pemberantasan Sarang Nyamuk (PSN)
d. Pembentukan Jumantik Sekolah
3. Program Pencegahan dan Pengendalian Penyakit
a. Pemeriksaan IVA test
b. Pemeriksaan penyakit tidak menular
4. Program Gizi
a. Informasi kesehatan Gizi
b. Distribusi vitamin A pada bulan Februari dan Agustus
c. Posyandu dan 1000 HPK
d. Distribusi Tablet Fe pada remaja
5. Program KIA-KB
a. Pemasangan alat kontrasepsi baik di dalam atau di luar gedung
b. Kegiatan Stimulasi Deteksi Intervensi Dini Tumbuh Kembang
(SDIDTK)
c. Imunisasi kepada bayi dan anak sekolah
d. Pembentukan Kegiatan Kelompok Pendukung Ibu (KP-IBU)
6. Program Ketuk Pintu Layani Dengan Hati (KPLDH)
a. Pendataan dan intervensi permasalahan yang ditemukan

55
Upaya Kesehatan Masyarakat Pengembangan

1. Program Usaha Kesehatan Sekolah (UKS)

2. Program Usaha Kesehatan Gigi Sekolah (UKGS)

Upaya Kesehatan Jiwa

Tujuan program ini adalah menurunkan angka penyakit gangguan kejiwaan

serta mencegah akibat buruk lebih lanjut dari penyakit serta mengkonsolir penyakit
yang telah dapat dikendalikan. Kegiatan yang dilakukan yaitu pelayanan poli dan
pengobatan.

Tabel 3.20 Jumlah Pelayanan Kesehatan terhadap ODGJ Berat tahun 2017
Indikator Target Jumlah Cakupan Pencapaian
(%) Kegiatan Persen (%) (%)

Setiap ODGJ berat

dilayani sesuai 100 372 217 58.3 58.3
dengan standart
Berdasarkan Tabel 3.20 Jumlah pelayanan kesehatan terhadap ODGJ berat
tahun 2018 belum mencapai target sasaran yaitu 58,3 %.

Dalam upaya pelayanan kesehatan ODGJ berat yang tersedia di Puskesmas

Kecamata Pesanggrahan terdiri atas :
1. Penyediaan materi KIE Keswa, pedoman dan buku kerja kesehatan jiwa.
Di puskesmas terdapat materi KIE Keswa yang dipegang langsung oleh
kepala pemegang program. Pedoman dan buku kerja kesehatan jiwa yang
dipakai di puskesmas mengacu pada Kemenkes RI dan FK UI dan tersedia
dalam bentuk hardcopy.
2. Peningkatan pengetahuan SDM.
Dalam pelayanan kesehatan jiwa terdapat satu dokter dan satu perawat,
jumlah tersebut tidak mencukupi untuk menangani pelayanan kesehatan
jiwa di Kecamatan Pesanggrahan.

56
 3. Penyediaan form pencatatan dan pelaporan.
Pencatatan dan pelaporan khusus kesehatan jiwa di puskesmas masih dalam
bentuk input manual yang diisi langsung oleh petugas puskesmas. Hal ini
membuat tidak tercakupinya pencatatan dan laporan mengenai seluruh
ODGJ.
4. Pelayanan kesehatan ODGJ berat di puskesmas.
Di Puskesmas Kecamatan Pesanggrahan terdapat satu poli khusus untuk
menangani kesehatan jiwa, yaitu poli SAHABAT. Poli SAHABAT ini
bergabung juga dalam pelayanan terhadap pasien HIV, IMS dan KTPA.
5. Pelaksanaan kunjungan rumah : KIE Keswa dan dukungan psikososial.
Program kesehatan jiwa berkerja sama lintas program dengan KPLDH
dalam pelaksanaan kunjungan rumah terhadap pasien ODGJ. Program yang
terlaksana berupa penemuan kasus baru yang ditemukan secara tidak
sengaja oleh tim KPLDH.
6. Monitoring dan evaluasi.
Puskesmas belum memiliki pembaharuan data mengenai pasien ODGJ
berat yang sudah tercatat dan mendapatkan pengobatan.

Upaya Kesehatan Lanjut Usia (Lansia)

Upaya yang dilakukan puskesmas Kecamatan Pesanggrahan terhadap lansia
berupa perencanaan dilakukannya skrining yang sesuai standart pada pasien yang
berusia lebih dari 60 tahun serta penyediaan poli khusus lansia yang dilokasikan di
lantai dasar agar mempermudah akses lansia untuk mendapatkan layanan
kesehatan.
Tabel 3.21 Pelayanan Kesehatan terhadap Lansia tahun 2018
Indikator Target Jumlah Capaian Pencapaian
(%) Kegiatan Persen (%) (%)

Cakupan pelayanan 100 14.754 12.364 83.8 83.8

kesehatan lansia
Berdasarkan Tabel 3.21 Cakupan pelayanan kesehatan lansia pada tahun 2018
belum mencapai standart pelayanan minimal.

57
Upaya Kesehatan Gigi dan Mulut
Terdapat poli khusus gigi dan mulut di puskesmas Kecamatan
Pesanggrahan yang dapat menangani masalah gigi dan mulut masyarakat. Selain
itu juga terdapat kegiatan diluar gedung berupa kunjungan ke sekolah dasar untuk
dilakukan pemeriksaan gigi serta penyuluhan mengenai kesehatan gigi dan mulut.
Tabel 3.22 Jumlah Pelayanan Kesehatan Gigi dan Mulut tahun 2018
Indikator Target Jumlah Capaian Pencapaian
(%) Kegiatan Persen (%) (%)

UKGS tahap II (37 SD) 91 37 37 100 100

UKGS tahap III (3 SD) 75 3 3 100 100

Berdasarkan Tabel 3.22 kegiatan UKGS tahap II dan III di sekolah dasar
sudah mencapai target.

Upaya Kesehatan Sekolah

Upaya kesehatan pengembangan yang dilakukan di puskesmas Kecamatan
Pesanggrahan salah satunya adalah kegiatan UKS, untuk memotivasi sekolah yang
berlokasi di Jakarta, pihak pemerintah DKI Jakarta mengadakan lomba sekolah
sehat (LSS) yang berada dibawah arahan puskesmas kecamatan daerah masing-
masing. Adapun kegiatan UKS yang dilakukan meliputi penyuluhan mengenai
kesehatan remaja, tersedia kantin sehat yang sesuai standart di sekolah,
pemeriksaan jentik secara mandiri yang dilakukan oleh pelajar, sarana cuci tangan
yang memadai, kepadatan ruangan kelas, kebersihan lingkungan sekolah dan
lainnya.

58
 Tabel 3.23 Pelayanan Kesehatan Sekolah tahun 2018
Indikator Target Jumlah Cakupan Pencapaian
(%) Kegiatan Persen (%)
(%)
Persentase puskesmas 100 5 5 100 100
yang melaksanakan
penjaringan kesehatan
untuk peserta didik
kelas I (SD)
Persentase puskesmas 100 5 5 100 100
yang melaksanakan
penjaringan kesehatan
untuk peserta didik
kelas VII dan X (SMP
dan SMA)
Persentase puskesmas 100 5 5 100 100
yang
menyelenggarakan
kegiatan kesehatan
remaja
Persentase remaja putri 20 8300 1660 20 100
yang mendapat tablet
tambah darah (TTD
jumlah remaja putri)
Menurunnya prevalensi 100 - - - Kegiatan
merokok pada usia <18 belum
tahun dilakukan

59
 BAB IV

EVALUASI PROGRAM

4.1 Alur Pemecahan Masalah

Pemecahan masalah pada survei ini dilakukan berurutan sesuai dengan
gambar berikut ini:

Gambar 4.1 Problem solving cycle

Siklus pemecahan masalah diawali dengan identifikasi atau inventarisasi

masalah yang ada, setelah itu ditentukan masalah apa saja yang ada juga berbagai
penyebabnya, setelah ditemukan penyebab yang paling mungkin baru ditentukan
dan ditetapkan alternatif pemecahan masalahnya, selanjutnya ditetapkan rencana
penerapan, dan yang terakhir baru dilakukan monitoring dan evaluasi secara
berkala.

60
Siklus pemecahan masalah adalah seperti berikut:
1. Identifikasi/ Inventarisasi masalah
Menetapkan keadaan spesifik yang diharapkan dan yang ingin
dicapai, kemudian menetapkan indikator tertentu sebagai dasar pengukuran
kinerja. Untuk hal ini digunakan format atau blanko SPM. Setelah itu adalah
membandingkan antara hasil kegiatan pelaksanaan pelayanan kesehatan
dengan sasaran dan target yang sudah ditentukan.
2. Penentuan prioritas masalah
Untuk mengetahui permasalahan, dapat dilakukan berbagai cara.
Diantaranya melakukan penelitian, mempelajari laporan, dan berdiskusi
dengan para ahli. Namun dalam penentuan masalah ini, metode yang kami
gunakan adalah metode Hanlon.
3. Penentuan penyebab masalah
Analisis penyebab masalah merupakan kegiatan untuk mengaitkan
masalah dengan faktor-faktor penyebabnya. Beberapa metode untuk
menganalisis penyebab masalah antara lain fish bone analysis system
(diagram tulang ikan), analisis sistem, pendekatan H.L. Bloem, analisis
epidemiologi, dan pohon masalah. Dalam hal ini, kami menggunakan
metode fish bone analysis untuk menentukan penyebab masalahnya.
4. Memilih penyebab yang paling mungkin
Bertujuan untuk mengurangi faktor-faktor penyebab yang ada,
antara lain dengan cara menetapkan tujuan dan sasaran dan mencari
alternatif pemecahan masalah.
5. Menentukan alternatif pemecahan masalah
Seringkali pemecahan masalah dapat dilakukan dengan mudah dari
penyebab yang sudah diidentifikasi. Jika penyebab sudah jelas maka dapat
langsung pada alternatif pemecahan.
6. Penetapan pemecahan masalah terpilih
Setelah alternatif pemecahan masalah ditentukan, maka dilakukan
pemilihan pemecahan terpilih. Apabila diketemukan beberapa alternatif

61
 maka digunakan Hanlon kualitatif untuk menentukan atau memilih
pemecahan terbaik.
7. Penyusunan rencana penerapan
Rencana penerapan pemecahan masalah dibuat dalam bentuk POA
(Plan of Action atau Rencana Kegiatan).
8. Monitoring dan evaluasi
Ada dua segi pemantauan yaitu apakah kegiatan penerapan
pemecahan masalah yang sedang dilaksanakan sudah diterapkan dengan
baik dan menyangkut masalah itu sendiri, apakah permasalahan sudah dapat
dipecahkan.

4.2 Identifikasi Cakupan Program

Sesuai dengan langkah pemecahan masalah, langkah pertama adalah
melakukan identifikasi masalah berdasarkan hasil pencapaian program dan dihitung
dengan metode hanlon kualitatif. Data program yang dimasukkan untuk
diidentifikasi yaitu data yang sesuai indikator Standar Pelayanan Minimal (SPM)
Puskesmas kecamatan Pesanggrahan tahun 2018. Selain itu data program tersebut
memiliki pencapaian kurang dari 100% dan lebih dari 100%.

Tabel 4.1 Identifikasi Program Kegiatan yang Tidak Memenuhi dan

Melebihi Target tahun 2018
Cakupan Pencapaia
Target Sasaran
No Masalah Persen n
(%) 1 tahun Kegiatan
(%) (%)

1 Kunjungan K4 100 4,557 4,401 96,2 96,2

2 Kunjungan neonatus I 100 4,161 3,961 95,2 95,2

3 Kunjungan neonatus III 100 4,161 3,935 94,6 94,6

Tablet Fe pada ibu hamil

4 100 4,577 4,375 95,6 95,6
(Fe3 = 90 tablet)

62
 Target Sasaran Cakupan Pencapaia
No Masalah
(%) 1 tahun Kegiatan Persen (%) n (%)

5 ASI eksklusif 45 1920 1094 31 57,0

6 PHBS 76 3,660 3127 85,43 85,43

7 Imunisasi dasar lengkap 100 4036 3931 97,4 97,4

4.3 Penentuan Prioritas Masalah Berdasarkan Hanlon Kuantitatif

Setelah masalah ditemukan, kemudian ditentukan prioritas dan diurutkan
sesuai presentasi tinggi rendahnya masalah. Penentuan prioritas masalah
menggunakan metode Hanlon kuantitatif, dengan menggunakan kriteria:

 Kriteria A : Besarnya Masalah

 Kriteria B : Kegawatan Masalah
 Kriteria C : Kemudahan dalam penanggulangan
 Kriteria D : Faktor PEARL

4.3.1 Kriteria A : Besarnya Masalah

Langkah 1

Tabel 4.2 Besaran Masalah

No Masalah Pencapaian (%) Besar masalah

1 Kunjungan K4 96,2 3,8

2 Kunjungan neonatus I 95,2 4,8

3 Kunjungan neonatus III 94,6 5,4

Tablet Fe pada ibu hamil

4 95,6 4,4
(Fe3 = 90 tablet)

63
No Masalah Pencapaian (%) Besar masalah
5 ASI eksklusif 31,0 12

6 PHBS 85,43 9,43

7 Imunisasi dasar lengkap 97,4 2,6

Langkah 2:

Menentukan kolom/ kelas interval dengan Rumus Sturgess:

k = 1 + 3,3 Log N

k = 1 + 3.3 log 7

k = 1+ 2,79

k = 3,79 ≈ 4

Langkah 3:

Menentukan interval kelas dengan menghitung selisih besarnya masalah terbesar

dengan terkecil kemudian di bagi kelas/kolom.

Nilai besar masalah: Terbesar : 12%

Terkecil : 2,6%

Interval : Nilai terbesar – Nilai terkecil

: 12-2,6  2,35 ≈ 12
4

64
Langkah 4:

Menentukan skala interval dan nilai tiap interval sesuai jumlah kolom/kelas:

Tabel 4.3 Pembagian Interval Kelas

Kolom/Kelas Skala Interval Nilai

Skala 1 3 – 15 1

Skala 2 15.01 – 27 2

Skala 3 27,01 – 39 3

Skala 4 39,01 – 51 4

Langkah 5:

Menentukan nilai tiap masalah sesuai dengan kelasnya

Tabel 4.4 Penentuan Nilai Tiap Masalah Berdasarkan Kelas

Besar Masalah terhadap presentasi

pencapaian
No Masalah Nilai
39,01-
3-15 15,01-27 27.01-39
51

1 Kunjungan K4 X 1
2 Kunjungan neonatus I X 1
3 Kunjungan neonatus III X 1
4 Tablet Fe pada ibu hamil
X
(Fe3 = 90 tablet) 1

5 ASI eksklusif X 1
6 PHBS X 1
7 Imunisasi dasar lengkap X 1

65
4.3.2 Kriteria B: Kegawatan masalah

Kriteria ini dilakukan dengan cara menentukan tingkat urgensi (U), besarnya
masalah (S), tingkat penyebaran/meluasnya (G) dan sumber daya (P) yang dimiliki
untuk mengatasi tiap masalah dengan sistem scoring dengan skor 1-5.

1. Tingkat urgensi dinilai sebagai berikut :

a. Sangat mendesak :5
b. Mendesak :4
c. Cukup mendesak :3
d. Kurang mendesak :2
e. Tidak mendesak :1
2. Tingkat besar kecilnya masalah (seriousness) dinilai sebagai berikut :
a. Sangat gawat :5
b. Gawat :4
c. Cukup gawat :3
d. Kurang gawat :2
e. Tidak gawat :1
3. Tingkat penyebaran/meluasnya masalah (growth) dinilai sebagai berikut:
a. Sangat mudah menyebar/meluas :5
b. Mudah menyebar/meluas :4
c. Cukup menyebar/meluas :3
d. Sulit menyebar/meluas :2
e. Tidak menyebar/meluas :1
4. Sumber daya yang dimiliki untuk mengatasi permasalahan (potency) dinilai
sebagai berikut :
a. Sangat banyak : 5
b. Banyak :4
c. Cukup banyak : 3
d. Kurang banyak : 2
e. Tidak banyak :1

66
 Tabel 4.5 Penilaian Masalah Berdasarkan Kegawatan

No Masalah U S G P Jumlah

1 Kunjungan k4 3 2 2 3 10

2 Kunjungan neonatus I 3 2 2 3 10

3 Kunjungan neonatus III 3 2 2 3 10

4 Tablet Fe pada ibu hamil 3 3 3 3 12

(Fe3 = 90 tablet)

5 ASI eksklusif 3 3 2 3 11

6 PHBS 3 2 3 3 11

7 Imunisasi dasar lengkap 3 3 3 3 12

4.3.3 Kriteria C: Kemudahan dalam penanggulangan

Kemudahan penanggulangan masalah diukur dengan scoring dengan nilai 1

–5 dimana:

1. Sangat mudah : 5
2. Mudah :4
3. Cukup mudah : 3
4. Sulit :2
5. Sangat sulit :1

67
 Tabel 4.6 Penilaian Masalah Berdasarkan Kemudahan Dalam
Penanggulangan

No Masalah Nilai

1 Kunjungan k4 3

2 Kunjungan neonatus I 3

3 Kunjungan neonatus III 3

Tablet Fe pada ibu hamil

4 4
(Fe3 = 90 tablet)

5 ASI eksklusif 3

6 PHBS 4

7 Imunisasi dasar lengkap 3

4.3.4 Kriteria D: PEARL factor

Kelompok kriteria D terdiri dari beberapa faktor yang saling menentukan

dapat atau tidak nya suatu program dilaksanakan, faktor-faktor tersebut adalah:

1. Kesesuaian (Propriety)
2. Secara Ekonomis murah (Economic)
3. Dapat diterima (Acceptability)
4. Tersedianya sumber (Resources availability)
5. Legalitas terjamin (Legality)

68
 Tabel 4.7 Kriteria D (PEARL FACTOR)

Hasil
No Masalah P E A R L
Kali

1 Kunjungan k4 1 1 1 1 1 1

2 Kunjungan neonatus I 1 1 1 1 1 1

3 Kunjungan neonatus III 1 1 1 1 1 1

Tablet Fe pada ibu hamil

4 1 1 1 1 1 1
(Fe3 = 90 tablet)

5 ASI eksklusif 1 1 1 1 1 1

6 PHBS 1 1 1 1 1 1

7 Imunisasi dasar lengkap 1 1 1 1 1 1

4.4 Kerangka Pikir Masalah

Pada penelitian ini ditemukan adanya masalah yang terjadi pada program-
program Puskesmas Kecamatan Pesanggrahan untuk memutuskan adanya masalah,
yaitu:

1. Adanya kesenjangan antara target dan pencapaian dari program.

2. Adanya rasa tanggung jawab untuk menanggulangi masalah tersebut

Untuk memecahkan masalah tersebut digunakan kerangka pendekatan sistem

yang terdiri dari input, proses, output, dan lingkungan yang mempengaruhi input
dan proses. Input terdiri dari Man (Tenaga Kerja), Money (Pembiayaan), Material
(Perlengkapan), Method (Metode), Market (Masyarakat) Sedangkan dari proses
terdiri dari P1 (Perencanaan), P2 (Penggerakan dan Pelaksanaan), P3 (Penilaian,
Pengawasan, dan Pengendalian).
69
 Setelah ditentukan penyebab masalah, selanjutnya menentukan alternatif
pemecahan masalah dan menentukan prioritas pemecahan masalah yang terbaik
dengan kriteria matrix menggunakan rumus M x I x V/C. Kemudian membuat
rencana penerapan pemecahan masalah yang dibuat dalam bentuk POA (plan of
action). Kegiatan tersebut dipantau apakah penerapannya sudah baik dan apakah
masalah tersebut sudah dapat dipecahkan.

INPUT

Man PROSES
OUTPUT
Money
Method P1, P2, P3
Material

LINGKUNGAN

Gambar 4.2 Kerangka Pikir Masalah

4.5 Identifikasi Analisis SWOT

KEKUATAN KELEMAHAN PELUANG ANCAMAN

 Beberapa kader Kerjasama

 Komitmen lintas  Kurangnya
memiliki
pemegang minat dari
kesibukan lain program
program keluarga untuk
 Pengetahuan dan dan lintas
 Adanya kader mendukung ibu
kesadaran sektor
yang sudah
masyarakat
terlatih melalui
kurang  Pengabaian
seminar
pelaksanaan
program

Gambar 4.3 Analisis SWOT

70
 4.6 Penentuan Prioritas Masalah
Setelah nilai dari kriteria A,B,C dan D didapat, hasil tersebut
dimasukan dalam formula nilai prioritas dasar (NPD), serta nilai prioritas
total (NPT) untuk menentukan prioritas masalah yang dihadapi:

NPD = (A+B) x C NPT = (A+B) x C x D

Tabel 4.8 Urutan Prioritas Berdasarkan Perhitungan Hanlon Kuantitatif

Urutan
No Masalah A B C D NPD NPT
prioritas

1 Kunjungan k4 1 10 3 1 33 33 V

2 Kunjungan neonatus I 1 10 3 1 33 33 VI

3 Kunjungan neonatus III 1 10 3 1 33 33 VII

Tablet Fe pada ibu hamil

4 1 12 4 1 52 52 I
(Fe3 = 90 tablet)

5 ASI eksklusif 1 11 3 1 36 36 III

6 PHBS 1 11 4 1 48 48 II

7 Imunisasi dasar lengkap 1 12 3 1 39 39 IV

71
4.7 Urutan Prioritas masalah
Dari tabel diatas Urutan prioritas berdasarkan perhitungan Hanlon
kuantitatif diatas maka dapat disimpulkan urutan prioritas masalah Puskesmas
Kecamatan Pesanggrahan berdasarkan metode Hanlon adalah:

1. Tablet Fe pada ibu hamil

2. PHBS
3. ASI eksklusif
4. Imunisasi dasar lengkap
5. Kunjungan K4
6. Kunjungan neonatus I
7. Kunjungan neonatus III

4.8 Konfirmasi Kemungkinan penyebab Masalah

Setelah dilakukan konfirmasi kepada koordinator kesehatan, maka
didapatkan penyebab yang paling mungkin sebagai berikut:
1. Kurangnya pengetahuan dan kesadaran masyarakat mengenai ASI eksklusif
2. Data ibu hamil dan ibu menyusui secara belum maksimal
3. Penyuluhan yang tidak dilakukan secara berkala kepada ibu hamil dan ibu
menyusui yang tidak datang ke Puskesmas

4.9 Analisis Penyebab Masalah

Untuk penentuan prioritas masalah digunakan metode brainstorming dengan
pemegang program dan kepala puskesmas.

Tabel 4.9 Analisis penyebab Masalah

Input Kelebihan Kekurangan

Man  Komitmen pemegang  Kader memiliki

program kesibukan lain
 Adanya kader yang  Pengetahuan dan
sudah terlatih melalui kesadaran masyarakat
seminar kurang

72
 Input Kelebihan Kekurangan

Money Tersedia dana dari puskesmas

Method  Mendata seluruh ibu  Penjaringan ibu hamil dan

hamil dan ibu menyusui ibu menyusui secara aktif
 Kegiatan penyuluhan belum maksimal
ASI eksklusif  Penyuluhan yang tidak
dilakukan secara berkala
kepada ibu hamil dan ibu
menyusui yang tidak
datang ke Puskesmas

Material  Sudah tersedia media  Material kurang dalam

sosialisasi dan edukasi jumlah
berupa poster  Bentuk poster dan leaflet
 Tersedia media informasi kurang variatif
berupa poster dan leaflet
untuk dilakukan
penyuluhan.

Proses Kelebihan Kekurangan

P1(perencanaan)  Terdapatnya pedoman  Belum ada penjadwalan yang

dalam pelaksanaan pasti dalam sosialisasi ASI
program eksklusif

P2(penggerakan  Sudah di lakukan PJ  Kordinasi antara promkes

dan pelaksanaan) program Gizi kecamatan dan promkes
 Bekerjasama dengan kelurahan belum maksimal
lintas program dan  Promkes kelurahan/kecamatan
lintas sektor menyampaikan penyuluhan ASI
eksklusif tidak berkala

73
 Proses Kelebihan Kekurangan

P3(penilaian,  Sudah ada form  Kurangnya pemantauan dan

pengawasan, dan pelaporan/pencatatan moitoring terhadap kader
pengendalian)  Pelaporan ASI
eksklusif berjalan
dengan baik
Lingkungan  Dukungan keluarga  Persepsi yang salah tentang
kepada ibu dalam ASI yang masih dianut
memberikan ASI masyarkat
eksklusif  Kurangnya peran serta
keluarga secara kontinyu
mendukung pemberian ASI
eksklusif

4.10 Penentuan Alternatif Pemecahan Masalah

Untuk menentukan cara pemecahan masalah dapat dilakukan
kesepakatan di antara anggota tim dengan didahului curah pendapat yang
kemudian kesepakatan dicurahkan dalam tabel pemecahan masalah sebagai
berikut ini:

Tabel 4.10 Alternatif Pemecahan Masalah

Penyebab Masalah Alternatif Pemecahan Masalah

 Penjaringan ibu hamil dan  Pendataan secara online untuk ibu

ibu menyusui secara aktif yang sedang hamil dan memiliki
belum maksimal anak usia dibawah 6 bulan

 Media informasi poster dan  Membuat inovasi yang lebih

leaflet kurang variatif menarik dan mudah dipahami

 Kader yang sudah terlatih  Mediasi jadwal dan update

memiliki kesibukan lain. pengetahuan tentang ASI terbaru

74
 Penyebab masalah Alternatif Pemecahan Masalah

 Belum ada penjadwalan  Membuat jadwal langsung setelah

yang pasti dalam sosialisasi pembinaan kepada kader
ASI eksklusif

 Kordinasi antara promkes  Menyarankan pemegang program

kecamatan dan promkes untuk mengadakan pertemuan
kelurahan belum maksimal
untuk mengkordinasi antara
promkes kelurahan dan promkes
kecamatan
 Promkes  Promkes kelurahan/kecamatan
kelurahan/kecamatan melakukan penyuluhan dengan
menyampaikan penyuluhan
membuat jadwal dan dilakukan
ASI eksklusif tidak secara
berkala secara berkala
 Pengetahuan dan kesadaran  Melakukan penyuluhan mengenai
masyarakat kurang ASI eksklusif
 Kurangnya pemantauan dan  Menyarankan untuk memantau dan
monitoring terhadap kader memonitoring pelaporan dari kader
setiap bulannya
 Penyuluhan yang tidak  Melakukan penyuluhan secara
dilakukan secara berkala berkala kepada ibu hamil dan
kepada ibu hamil dan ibu
penyusui di tempat warga
menyusui yang tidak datang
ke Puskesmas
 Kurangnya peran serta  Melakukan penyuluhan kepada
keluarga secara kontinyu keluarga
dalam mendukung
pemberian ASI eksklusif

75
 1

INPUT
 Kader yang sudah terlatih
memiliki kesibukan lain.
 Pengetahuan dan kesadaran
masyarakat kurang
 Penjaringan ibu hamil dan
ibu menyusui secara aktif
belum maksimal
 Penyuluhan yang tidak
dilakukan secara berkala.  Media informasi yang
(-) kurang inovatif (-)

MAN MONEY METHOD MATERIAL MACHINE

Pemberian ASI
ekskluisif
40,32%

P1 P2 P3

 Jadwal yang tetap untuk  Pelaksanaan penyuluhan tidak dijalankan secara kurangnya pemantauan  Persepsi yang salah tentang ASI yang
penyuluhan terhadap berkala dan monitoring masih dianut masyarakat
masyarakat tentang ASI  Kerjasama Promkes kelurahan dan kecamatan belum  Kurangnya dukungan keluarga dalam
terhadap pelaporan
belum ada terlaksana secara maksimal mendukung ibu untuk memberikan
kegiatan yang telah ASI eksklusif
berjalan

PROSES
Gambar 4.4 Fish Bone
LINGKUNGAN
76
4.11 Penentuan Prioritas Pemecahan Masalah Kriteria Matrix
Setelah menentukan alternatif pemecahan masalah, selanjutnya dilakukan
penentuan prioritas alternatif pemecahan masalah. Dalam menentukan prioritas
alternatif pemecahan masalah dapat dilakukan dengan menggunakan kriteria
matriks dengan rumus M x I x V/ C. Masing-masing cara penyelesaian masalah
diberi nilai berdasar kriteria:

1. Magnitude: besarnya penyebab masalah yang dapat diselesaikan dengan

nilai 1 – 5 dimana semakin mudah masalah yang dapat diselesaikan maka
nilainya mendekati angka 5
2. Importancy: Pentingnya cara penyelesaian masalah. Dengan nilai 1 – 5
dimana semakin pentingnya masalah untuk diselesaikan maka nilainya
mendekati angka 5.
3. Vulnerability: sensitivitas cara penyelesaian masalah. Dengan nilai 1 – 5
dimana semakin sensitifnya cara penyelesaian masalah maka nilainya
mendekati angka 5.
4. Cost: Biaya (sumber daya) yang digunakan. Dengan nilai 1 – 5, dimana
semakin kecil biaya yang dikeluarkan nilainya mendekati angka 1.

Tabel 4.11 Hasil Akhir penentuan prioritas pemecahan masalah kriteria

matriks

Nilai Kriteria Hasil Akhir

Penyelesaian
Urutan
Masalah (M x I x V ) /
M I V C
C

 Pendataan secara online untuk ibu

yang sedang hamil dan memiliki 3 4 3 2 18 III
anak usia dibawah 6 bulan
 Membuat inovasi yang lebih 4 4 2 3 10,67 VII
menarik dan mudah dipahami
 Mediasi jadwal dan update 4 4 2 2 16 IV
pengetahuan tentang ASI terbaru

77
 Hasil Akhir Urutan
Penyelesaian Nilai Kriteria

Masalah
(M x I x V) /
M I V C
C

 Membuat jadwal langsung setelah 4 3 2 2 12 VI

pembinaan kepada kader
 Menyarankan pemegang program
untuk mengadakan pertemuan
untuk mengkordinasi antara 3 3 3 2 13,5 V
promkes kelurahan dan promkes
kecamatan
 Melakukan penyuluhan mengenai 5 4 3 2 30 I
ASI eksklusif
 Menyarankan untuk memantau
dan memonitoring pelaporan dari 5 4 3 3 20 II
kader setiap bulannya

Setelah penentuan prioritas alternatif pemecahan penyebab masalah dengan

menggunakan kriteria matriks, maka didapatkan urutan prioritas alternatif
pemecahan penyebab kendala yang dihadapi oleh kader kesehatan dan petugas
kesehatan di Puskesmas Kecamatan Pesanggrahan adalah sebagai berikut:

1. Melakukan penyuluhan mengenai ASI eksklusif

2. Menyarankan untuk memantau dan memonitoring pelaporan dari kader setiap
bulannya
3. Pendataan secara online untuk ibu yang sedang hamil dan memiliki anak usia
dibawah 6 bulan
4. Mediasi jadwal dan update pengetahuan tentang ASI terbaru
5. Menyarankan pemegang program untuk mengadakan pertemuan untuk
mengkordinasi antara promkes kelurahan dan promkes kecamatan
6. Membuat jadwal langsung setelah pembinaan kepada kader
7. Membuat inovasi yang lebih menarik dan mudah dipahami

78
 BAB V

METODE DIAGNOSIS KOMUNITAS

5.1 Rancangan Diagnosis Komunitas

Jenis Penelitan ini adalah penelitian metode diagnostik komunitas, dimana
penelitian dilakukan dengan mendeskripsikan serta menganalisis data dengan
tujuan utama untuk memberikan gambaran mengenai suatu keadaan secara objektif
yang bersifat aktual. Instrumen penelitian yang digunakan berupa kuesioner yang
ditanyakan pada masyarakat untuk mengukur pengetahuan dan sikap ibu terhadap
ASI eksklusif.

5.2 Indikator Keberhasilan

Jangka pendek
1. Pengetahuan masyarakat mengenai ASI eksklusif meningkat
2. Keluarga mengerti pentingnya dukungan keluarga dalam
keberhasilan ibu dalam memberikan ASI eksklusif
3. Kader dapat mendata ibu hamil dan menyusui menggunakaan media
komunikasi.

Jangka menengah
1. Keluarga manjadi pendukung ibu yang utama untuk memberikan
ASI eksklusif.
2. Meningkatnya peran kader kesehatan dalam mendukung ASI
eksklusif mulai dari edukasi ibu dan keluarga sampai membantu
pendataan
3. Petugas kesehatan mendapatkan data terbaru Ibu hamil dan
menyusui secara cepat dan efektif
4. Petugas kesehatan dapat mengontrol dan memberikan informasi
dengan sasaran yang lebih tepat dari data yang telah didapatkan

79
 Jangka panjang:

1. Terbentuk masyarakat yang peduli terhadap ASI eksklusif di

Kecamatan Pesanggrahan
2. Ibu dan keluarga pendukung ASI eksklusif yang telah berhasil
dengan ASI eksklusif menjadi pelopor dan contoh untuk masyarakat
agar mau menerapkan ASI eksklusif
3. Tercapainya angka cakupan ASI eksklusif di Kecamatan
Pesanggrahan

5.3 Lokasi dan Waktu

a. Lokasi

Gambar 5.1 Peta lokasi pengambilan sampel

Kegiatan dilaksanakan di wilayah kerja Puskesmas Kecamatan

Pesanggrahan (Kantor POS RW 05 , jalan anggrek 1,Petukangan Utara).
Penentuan lokasi pengambilan dilakukan di daerah Petukangan utara,
dimana jumlah RW yang terdapat di Petukangan utara berjumlah 11 RW, namun
setelah kami konsultasi dengan pembimbing di Kampus dan berdiskusi dengan

80
pemegang program gizi di Kecamatan Pesanggrahan dan Kepala puskesmas
Petukangan utara, kami hanya mengambil 1 RW yaitu RW 05 untuk dijadikan
tempat pengambilan sampel, dengan pertimbangan point berikut :
1. Pengambilan sampel di 1 RW saja membuat intervensi lebih efisien dan
efektif
2. Mengevaluasi program kegiatan yang sudah berjalan sebelumnya
3. Kader RW 05 sangat kooperatif
4. Lokasi RW 05 yang terletak tidak jauh dari Puskesmas Kecamatan
Pesanggrahan dan Kelurahan Petukangan Utara

Tabel 5.1 Data Cakupan ASI eksklusif di Pukesmas Kelurahan

Petukangan Utara 3 bulan terakhir

RW Cakupan ASI eksklusif (%)

01 23,92
02 24,01
03 23,81
04 24,57
05 23,78
06 24,27
07 24,64
08 24,68
09 24,62
010 24,12
011 23,34

b. Waktu
Survey dilakukan pada Juli 2019.

81
5.4 Target Sasaran Evaluasi Program (termasuk kriteria inklusi dan
ekslusi)
a. Kriteria inklusi dan eksklusi
Pengambilan sampel dilakukan dengan teknik Purposive sampling, dengan

Kriteria inklusi :

1. Tinggal di RW 05 Petukangan Utara

2. Ibu hamil dan ibu menyusui ASI eksklusif anak 0 – 6 bulan
3. Ibu menyusui ASI eksklusif anak 0 – 6 bulan
4. Bersedia untuk mengikuti rangkaian intervensi yang akan diberikan

Kriteria eksklusi :

1. Menolak untuk mengikuti rangkaian program intervensi

2. Ibu dengan anak usia 0 – 6 bulan tetapi tidak ASI eksklusif

b. Jumlah responden
Ibu hamil dan menyusui : pengambilan responden ibu hamil dan menyusui
anak usia 0 – 6 bulan dengan menggunakan purposive sampling, dimana didapatkan
17 responden sebagai sempel.

5.5 Analisis Komunitas dan tabel Plan of Action

Setelah didapatkan alternatif pemecahan masalah maka ditentukan prioritas
pemecahan masalah dengan menggunakan metode kriteria matriks. Berdasarkan
hasil perhitungan kriteria matriks maka didapatkan prioritas pemecahan masalah
dan akan melakukan diagnostik komunitas.

82
 Tabel 5.2 Plan of Action

Kebutuhan Penanggung
Anggaran & Sasaran & Jawab & Waktu
No Upaya Indikator Kerja Kegiatan Tujuan Mitra Kerja Lokasi
sumber target sasaran kebutuhan Pelaksana
pembiayaan sumber daya Pelaksana

1 Melakukan Pengetahuan ibu Pre test Meningkatkan Poster Ibu hamil dan Kepala program, Petugas program Disesuaikan Kantor
sosialisasi mengenai ASI pengetahuan kalender, menyusui ( anak dokter muda gizi, kader dengan POS RW
Pembekalan
kepada ibu eksklusif meningkat dan kuesioner 0 - 6 bulan) kesehatan, jadwal 05
materi, diskusi
hamil dan meluruskan pejabat RW, posyandu Petukanga
interaktif (dokter muda)
menyusui persepsi yang masyarakat n Utara
Post test salah tentang
ASI eksklusif

2. Melakukan Kader di kelurahan Pengenalan Review materi Poster Kader kesehatan Kepala program, Petugas program Disesuaikan Posyandu
diskusi dan dapat memberikan formulir ASI Motivator ASI kalender, yang hadir dokter muda gizi, kader dengan pisang lilin
mediasi motivasi ibu eksklusif kader, kader kuesioner dalam kesehatan, jadwal 2
terhadap kader menyusui dan menggunakan dapat pelaksanaan pejabat posyandu
(dokter muda) Petukanga
kesehatan keluarga pendukung media membantu pelatihan di kelurahan
n utara
ASI, menemukan komunikasi pendataan kelurahan
kasus baru dan Whatsapp menggunakan Petukngan Utara
membantu mendata media
secara online komunikasi
Whatsapp

83
 Kebutuhan Penanggung
No Upaya anggrahan jawab &
Indikator Kerja Kegiatan Tujuan Sasaran & Mitra Kerja Waktu Lokasi
dan sumber kebutuhan
target sasaran Pelaksana Pelaksana
pembiayaan sumber daya

3 Pendataan aktif Ibu hamil dan yang Membuat form Sebagai alat Tidak ada Ibu hamil dan Kepala program, Pemegang Disesuaikan Posyandu
secara online mempunyai anak online ASI puskesmas yang dokter muda dan program, dengan Kelurahan
jadwal
ibu hamil dan usia 0 - 6 bulan eksklusif kecamatan mempunyai kader kesehatan posyandu Petukanga
kader kesehatan
ibu yang dapat terdata di pesanggrahan anak usia 0 - 6 n Utara
Pendataan dam keluarga
mempunyai Puskesmas untuk bulan
secara online ibu yang sedang
anak usia 0 - 6 Kecamatan pendataan
mengenai data dan akan
bulan pesangrahan
ibu hamil dan memberikan
yang memiliki ASI eksklusif
anak usia 0 – 6
bulan

3.
4. Pembuatanmedia
Membuat Aplikasi
Meningkatkan dapat
daya Pembuatan
Membuat Deteksi dini
Meningkatkan Tidak ada
Poster Masyarakat dan Pemegang
Kepala pemegang Pemegang
Kepala Disesuaikan Wilayah
Lokasi
applikasi diimplementasikan applikasi masyarakat wilayah program,dandokter program, dengan Kecamatan
informasi tarik masyarakat Poster, pengetahuan kalender kader kesehatan program pemegang sosialisasi,
jadwal
Android untuk untuk kegiatan kalender mengenai
dan Kecamatan muda muda
dokter masyarakat
program, posyandu Pesanggra
poster di
(dokter muda)
skrining deteksi dini mengenai ASI kesehatan
memberikanjiwa Pesanggrahan petugas program han
pajang di
kesehatan jiwa gangguan jiwa eksklusif, dan edukasi gizi, kader RB dan KI
masyarakat informasi tambahan kessehatan puskesmas
online melalui dampak jika kecamatan
media tidak
komunikasi memberkan
Whatsapp ASI eksklusif

84
 Kebutuhan Penanggung
No Upaya Anggaran & Jawab &
Indikator Kerja Kegiatan Tujuan Sasaran & Mitra Kerja Waktu Lokasi
sumber kebutuhan
target sasaran Pelaksana Pelaksana
pembiayaan sumber daya

5 Penggalangan Meningkatnya Keluarga ikut Memberi Poster Suami dan atau Kepala pemegang Kepala Disesuaikan Kantor
komitmen peran keluarga serta pengetahuan kalender keluarga ibu program, dan pemegang dengan POS RW
keluarga untuk dalam mendukung mendukung tentang yang sedang dan dokter muda program, kader jadwal 05
(dokter muda)
mendukung ibu ibu memberikan ibu dalam pentingnya akan kesehatan dan posyandu Petukanga
dalam ASI eksklusif upaya peran keluarga memberikan pejabat n Utara
pemberian ASI pengingat dan dalam ASI eksklusif kelurahan
eksklusif pencatatan mendukung
kalender ASI ASI eksklusif
eksklusif dan membantu
tercapainya
ASI eksklusif

85
 BAB VI

HASIL DIAGNOSTIK KOMUNITAS

6.1 Evaluasi Data Kualitatif/Wawancara

6.1.1 Hasil Wawancara dengan Pemegang Program

Dari hasil wawancara dengan kepala pemegang program gizi di Puskesmas
Kecamatan Pesanggrahan didapatkan pelaksanaan program belum terlaksana secara
maksimal terutama karena masih banyaknya persepsi yang salah tentang ASI itu sendiri,
baik dari ibu, keluarga maupun masyarakat sekitar. Faktor lainnya adalah masalah
pengetahuan ibu dalam hal teknik menyusui yang baik dan benar. Masih banyak ibu yang
mengeluh karena putingnya sakit bahkan lecet, ini dikarenakan kurangnya pengetahuan
bahwa ASI keluar melalui areola bukan hanya bagian putting, hal ini menyebabkan ibu
mudah menyerah dalam memberikan ASI eksklusif. Juga dukungan dari keluarga akan ibu
menyusui masih sangat kurang.

Faktor lainya adalah tenaga terlatih (kader) yang bertugas sebagai pemberi edukasi
dan motivasi ibu untuk ASI eksklusif memiliki kesibukan lain seperti memegang program
lain sebagai anggota PKK dan mengurusi hal pribadi lainnya. Pelatihan untuk motivator
menyusui ini sudah dilakukan dan dijalankan dengan baik, namun kembali lagi masalah
waktu dan prioritas kader dalam memberikan pelayanan masih sulit dijangkau

Dari segi metode pelaporan kepala pemegang program menyampaikan bahwa

pelaporan mengenai ASI eksklusif masih secara manual dan pasif. Pengertian pasif disini
adalah data yang dikumpulkan adalah data ibu yang berkunjung ke puskesmas atau
posyandu yang kemudian di data secara manual. Sementara untuk pendataan secara aktif
untuk ASI eksklusif belum ada. Padahal faktanya adalah jika pendataan aktif dan pasif
berjalan dengan maksimal, ini akan sangat mempengaruhi intervensi tenaga kesahatan
untuk melakukan penyuluhan, edukasi, dan motivasi kepada target sasaran yang tepat
dengan lebih efektif dan efisien.

86
6.1.2 Hasil diskusi dan sharing dengan kader kesehatan
Kader kesehatan di Kelurahan Petukangan Utara saat berdiskusi mengatakan
bahwa benar mereka mendapat pelatihan sebagai motivator ASI dari pihak MercyCorps
untuk mendukung ibu dalam memberikan ASI eksklusif. Selain itu dalam seminar
MercyCorps tersebut mereka juga dilatih untuk menjadi Kelompok Pendukung (KP) ibu.
Kader kesahatan juga membenarkan adanya kesulitan dalam membagi waktu untuk
menjadi motivator ASI dikarenakan mereka menjadi kader lebih dari 1 cakupan program
dan rata rata memliki pekerjaan tambahan, namaun setelah diskusi dan mediasi jadwal
telah disepakati bahwa pada saat kegiatan posyandu, arisan ibu dan pengajian kader dapat
menyelipkan edukasi dan motivasi bagi ibu sehingga sifatnya tidak terlalu kaku dan
mengikat tetapi lebih terasa kekeluargaan. Selama diskusi dan sharing kami bertitik tumpu
pada masalah banyaknya ibu menyusui yang bekerja sehingga banyak yang memberikan
susu formula karena dianggap memudahkan mereka. Selain itu masih banyaknya ibu yang
menganggap bahwa pemberian air putih itu tidak mempengaruhi ASI eksklusif.

6.1.3 Hasil Evaluasi Data Kualitatif

Berdasarkan penentuan prioritas permasalahan di dapatkan yang menjadi prioritas

utama adalah persepsi yang salah mengenai ASI eksklusif itu sendiri diantara ibu dan
masyarakat. Oleh karena itu kami ingin melihat seberapa baik pengetahuan dan sikap
responden yang telah kami pilih sejumlah 17 orang menggunakan kuesioner yang berisikan
data demografis dan 2 topik besar yaitu masalah pengetahuan dan sikap tentang ASI
eksklusif.

Tabel dan data berikut adalah hasil evaluasi data kualitatif yang dikumpulkan
menggunakan instrument kuesioner dengan responden berjumlah 15 orang yang telah
memenuhi seluruh kriteria inklusi dan eksklusi, bertempat di Kantor POS RW 05
Petukangan Utara.

87
 Tabel 6.1 Usia Responden
Usia Jumlah responden Persen

20-29 Tahun 7 46,7 %

30-39 Tahun 8 53,3 %
≥40 Tahun 0 0 %
Total 15 100 %

Berdasarkan data usia responden sebanyak 15 orang, maka responden pada

penelitian ini didominasi oleh kelompok dengan rentang usia 30 – 39 tahun dengan
responden tertua dengan usia 37 tahun.

Tabel 6.2 Pendidikan responden

Pekerjaan Jumlah responden Persen

SD 0 0%
SMP 3 20 %
SMA 12 80 %
Total 15 100%

Berdasarkan data Pendidikan terakhir responden sebanyak 15 orang, jumlah

terbanyak dimiliki oleh responden dengan lulusan SMA sebesar 80 % dan 20 % responden
lainnya berpendidikan SMP.

Tabel 6.3. Pekerjaan responden

Pekerjaan Jumlah responden Persen

Ibu rumah tangga 13 86, 7 %

Wiraswasta 2 13, 3 %
Total 15 100%

Berdasarkan data Pekerjaan responden sebanyak 15 orang, Mayoritas responden

adalah ibu rumah tangga yaitu meliputi 86,7 % dan sisanya bekerja sebagai wiraswasta
sebesar 13,3 %.

88
 Tabel 6.4 Pengetahuan tentang ASI eksklusif
Pengetahuan Hasil

Baik 12 (80 %)
Cukup 3 (20 %)
Kurang 0 (0 %)
Total 15 (100%)

Berdasarkan data pengetahuan responden mengenai ASI eksklusif didapatkan rata

rata pengetahuan responden berada di kategori baik sebesar 80 %, cukup 20 % dan tidak
ada yang memiliki pengetahuan kurang.

Tabel 6.5 Sikap ibu tentang ASI eksklusif

Sikap Hasil

Baik 4 (26,7 %)
Cukup 11 (73,3%)
Kurang 0 (0 %)
Total 15 (100%)

Berdasarkan data sikap responden mengenai ASI eksklusif didapatkan hampir

seluruh responden berada di kategori cukup sebesar 73,3 %, sebesar 26,7 % di kategori
baik dan tidak ada rsponden yang di kategori kurang.

6.2 Evaluasi Intervensi Kegiatan

Tabel 6.6 Kegiatan Intervensi Program Peningkatan Cakupan ASI Eksklusif

No Tanggal Kegiatan

1. 22 Juli 2019  Diskusi pelaksanaan kegiatan dengan pemegang

program.
2. 29 Juli 2019  Bertemu pihak Puskesmas Kelurahan Petukangan utara
untuk meminta izin dan arahan terkait pelaksanaan

89
 No Tanggal Kegiatan

3. 30 Juli 2019  Melakukan mediasi jadwal dan diskusi dengan kader

mengenai pelaksanaan kegiatan
4. 3 Agustus 2019  Sosialisasi mengenai ASI eksklusif berupa penyuluhan
 Pre test dan post test
 Sosialisasi mengenai Kalender ASI eksklusif
 Sosialisasi mengenai e-form yang menggunakan media
komunikasi Whatsapp
5. 6 Agustus 2019  Serah terima akun e-form berupa media komunikasi
Whatsapp kepada pemegang program
 Penyerahan Kalender ASI eksklusif kepada pemegang
program di Puskesmas Kelurahan Kecamatan
Pesanggrahan Kecamatan Pesanggrahan
 Penyerahan Poster di Puskesmas Kecamatan
Pesanggrahan
6. 7 Agustus 2019  Penyerahan Kalender ASI eksklusif kepada pemegang
program di Puskesmas Petukangan Utara
 Penyerahan Poster di Puskesmas Kelurahan
Petukangan Utara

6.2.1 Melakukan sosialisasi kepada ibu hamil dan menyusui

Sosialisasi tentang ASI eksklusif ini memang menjadi prioritas alternatif
pemecahan masalah dalam rendahnya cakupan ASI eksklusif ini. Sosialisasi ini hadir
dalam bentuk penyuluhan seputar ASI eksklusif dan diskusi interaktif juga seputar ASI
eksklusif, mulai dari yang mendasar seperti definisi hingga bagaimana teknik perlekatan
dan menyusui yang baik. Kegiatan ini diharapkan dapat membuat persepsi ibu yang salah
tentang ASI menjadi tidak salah lagi, juga menambah pengetahuan bagi ibu yang sedang
dan akan memberikan ASI. Indikator penilaian pengetahuan masyarakat dinilai dalam
bentuk pre test dan hasil sosialisasi yang dinilai dalam bentuk post test.

90
Gambar 1 Foto Kegiatan Sosialisasi Kepada Masyarakat

91
 Tabel 6.7 Hasil Pre-test dan Post-test tentang pengetahuan ibu terhadap ASI
eksklusif
Pre-test Post-test

Nilai rata-rata (15 orang) 83,96 97,32

Tabel 6.8 Hasil Pre-test dan Post-test tentang sikap ibu terhadap ASI eksklusif
Pre-test Post-test

Nilai rata-rata (15 orang) 62,00 75,33

6.2.2 Melakukan diskusi dan mediasi terhadap kader kesehatan

Dalam kegiatan ini kami mengumpulkan kader untuk mediasi masalah jadwal
mengenai bagaimana motivator ASI dapat tetap memberi dukungan walaupun terhalang
jadwal program lain. Cara yang paling mudah, dalam pembahasan kami adalah dengan
tidak terlalu terpaku pada 1 titik pertemuan dimana harus berkumpul dan berdiskusi dalam
group yang besar, tetapi cukup personal saja, dimana hal ini dibenarkan dalam modul
pelatihan MercyCorps dimana ada point dikatakan untuk menjadi motivator yang baik
dibutuhkan hubungan yang emosional yang dibangun melelaui keakraban personal. Kami
juga membuat media informasi melalui Whatsapp yang akan di tujukan kepada kader, ibu
hamil dan juga ibu yang menyusui anak dengan usia 0 – 6 bulan. Selain itu, pendataan juga
dapat dilakukan secara online dengan media komunikasi Whatsapp yang telah dibuat.

92
 Gambar 2. Foto Kegiatan Sosialisasi dan Pelatihan Kepada Kader Kesehatan

6.3.1 Pendataan aktif secara online ibu hamil dan ibu yang mempunyai anak
dibawah 6 bulan
Saat kami melakukan wawancara dengan pemegang program, pendataan dan
penjaringan ibu yang sedang dan akan melakukan ASI eksklusif juga memegang peran
penting. Dimana tidak berjalannya pendataan menggunakan formulir online secara aktif
yang sudah ada sebelumnya. Melainkan hanya bersifat pasif yaitu ibu yang datang ke
puskesmas atau posyandu saja yang didata mengenai ASI eksklusif. Maka dari itu kami
memutuskan untuk membuat formulir online dimana berfungsi sebagai alat atau media
mendata para ibu ini secara mudah karena berbasis teknologi, sehingga pelaksanaannya

93
cukup menggunakan Smartphone kader dan tenaga kesehatan yang mendata saja tanpa ada
alat bantu lainnya. Untuk melakukan pengisian data ini tidak akan memakan waktu yang
lama, Kemudian hasil pendataan ini pun akan langsung terhubung ke Puskesmas
Kecamatan Pesanggrahan oleh pemegang program gizi disana.

Gambar 3. Foto Formulir Online

6.3.2 Membuat media informasi

Saat kami melakukan wawancara dengan pemegang program, media informasi
yang dibuat tentang ASI eksklusif memang sudah ada namun hanya diberikan kepada ibu
hamil dan ibu menyusui yang datang ke Puskesmas Kecamatan Pesanggrahan saja. Kami
juga menanyakan kepada kader mengenai kelas ibu maupun kelompok pendukung ibu
yang berjalan di kelurahan tersebut memang ada namun sudah lama tidak berjalan
dikarenakan kesibukan kader maupun kesibukan ibu hamil dan menyusui.

Dari hasil wawancara tersebut kami membuat media informasi online yang dapat
di terima langsung oleh kader, ibu hamil maupun ibu menyusui menggunakan media
komunikasi Whatsspp. Selain itu kami juga membuat media informasi lain berupa poster
dan leaflet, dimana leaflet ini juga kami gunakan sebagai Kalender ASI eksklusif.

94
95
Gambar 4. Foto Media Informasi

96
 BAB VII

REKAPITULASI HASIL

Tabel 7.1 Rekapitulasi Hasil

No. Upaya Indikator Kerja Kegiatan Waktu Lokasi Hasil
pelaksanaan Pelaksanaan

INPUT

1. [Man]

Melakukan diskusi dan Kader di kelurahan dapat  Diskusi interaktif 29 Juli 2019 Rumah kader di Kader dapat memberikan motivasi kepada
mediasi terhadap kader memberikan motivasi  Pelatihan pengisian ibu dan keluarga dengan pendekatan
Petukangan utara
kesehatan kepada ibu menyusui dan formulir online personal dan dapat membantu pendataan
keluarga pendukung ASI,  Pengenalan Poster secara online untuk ibu yang sedang dan
menemukan kasus baru kalender pendukung akan menjalankan ASI eksklusif
dan membantu mendata ASI eksklusif
secara online

2. [Money]

Tidak ada masalah - - - - -

97
No. Upaya Indikator kerja Kegiatan Waktu Lokasi Hasil
pelaksanaan pelaksanaan

3 [Method]

Meningkatkan Meningkatnya peran aktif Pelatihan 03 Agustus Kantor POS RW Para kader dapat menjaring sasaran dan
penjaringan ibu hamil masyarakat melalui kader 2019 05 Petukangan melakukan pelaporan secara online ke
dan menyusui aktif di terlatih Utara puskesmas
masyarakat

Pembuatan jadwal Penyuluhan tentang ASI - - - Pembuatan jadwal tidak dilakukan karena
penyuluhan ekskluisif dilaksanakan penyuluhan akan disesuaikan dengan
secara berkala sesuai jadwal Posyandu
jadwal

4. [Material]

Membuat media Media informasi yang Membuat poster 01 Agustus Puskesmas Media informasi yang dibuat dapat
informasi yang inovatif dibuat dapat memberikan kalender sebagai alat 2019 Kecamatan dibagikan kepada masyarakat, kader dan
informasi secara online bantu pengingat Pesanggrahan pasien di puskesmas
yang berguna dan mudah pemberian ASI
dipahami untuk eksklusif, poster serta
memberikan ASI poster online
eksklusif mengenai ASI
eksklusif

98
No. Upaya Indikator kerja Kegiatan Waktu Lokasi Hasil
pelaksanaan pelaksanaan

5. [Machine]

Tidak ada masalah - - - - -

PROSES

1. [P1]

Pembuatan jadwal Penyuluhan dapat - - - Pembuatan jadwal tidak dilakukan karena

penyuluhan yang tetap terlaksana sesuai jadwal jadwal penyuluhan mengikuti jadwal
Posyandu

2. [P2]

Pelatihan terhadap Terdapat tenaga - - - Pelatihan terhadap tenaga kesehatan tidak

tenaga kesehatan kesehatan yang terlatih dilakukan karena keterbatasan waktu

Menjalin kerjasama Promkes dapat membantu Mengikut sertakan 03 Agustus Puskesmas Promkes bersedia bekerjasama dengan
dengan promkes dalam mensosialisasikan perwakilan Promkes 2019 Kecamatan puskesmas
pentingnya ASI eksklusif dalam kegiatan Pesanggrahan
bagi ibu dan anak intervensi

99
No. Upaya Indikator kerja Kegiatan Waktu Lokasi Hasil
pelaksanaan pelaksanaan

3. [P3]

Membuat sistem Kader dapat secara Membuat Form online 22 Juli 2019 Puskesmas Sistem pelaporan dibuat dalam bentuk
pelaporan yang dapat langsung mendata ibu pendataan ASI Kecamatan Formulir online yang langsung dapat
langsung diakses dengan hamil dan ibu yang eksklusif melalui Pesanggrahan diakses dengan mudah oleh kader dengan
mudah oleh kader dan memiliki anak usia 0 - 6 media komunikasi admin pemegang program gizi yang juga
diproses oleh pemegang bulan dan dapat diproses Whatsapp dapat diakses oleh puskesmas
program oleh kepala program

LINGKUNGAN

1. Melakukan sosialisasi Pengetahuan ibu Sosialisasi 03 Agustus Kantor POS RW Meningkatnya pengetahuan ibu yang
kepada ibu hamil dan ibu mengenai ASI eksklusif 2019 05 Petukangan dinilai berdasarkan hasil rata-rata nilai pre-
menyusui anak usia 0 - 6 meningkat Utara test dan post-test
bulan

2. Penggalangan Meningkatnya peran Keluarga ikut serta 03 Agustus Kantor POS RW Keluarga mau berkomitmen untuk
komitmen keluarga keluarga dalam mendukung ibu dalam 2019 05 Petukangan mendukung ibu dalam memberikan ASI
untuk mendukung ibu mendukung ibu upaya pengingat dan Utara eksklusif
dalam pemberian ASI memberikan ASI pencatatan kalender
eksklusif eksklusif ASI eksklusif

100
 DAFTAR PUSTAKA

1. Kementrian Kesehatan Republik Indonesia. Rahasia Perkembangan Optimal

dan Tidak Mudah Sakit : Beri ASI Eksklusif dan Pola Asuh Tepat. 2018.
Available at: http://www.depkes.go.id/article/view/18082100002/rahasia-
anak-berkembang-optimal-dan-tidak-mudah-sakit-beri-asi-eksklusif-dan-
pola-asuh-tepat.html . Accessed July 11, 2019.
2. UNICEF. Breastfeeding. 2015. Available at:
https://www.unicef.org/nutrition/index_24824.html , Accessed July 11. 2019.
3. Paparan Hasil Utama Riset Kesehatan Dasar. Menyusui sebagai dasar
kehidupan. Jakarta : Kementerian Kesehatan RI; 2018. 1-4.
4. Departemen Kesehatan Republik Indonesia. Infodatin : Situasi dan Analisis
ASI Eksklusif. 2014. Available at:
file:///C:/Users/USER/Downloads/infodatin-asi%20(1).pdf . Accessed July
11, 2019.
5. Sari, PN. Meningkatkan Kesuksesan Program ASI Eksklusif Pada Ibu Bekerja
Sebagai Upaya Pencapaian MDGs. Jurnal Kesehatan Masyarakat Andalas.
2015. Vol. 9, No. 2, 93-97.

6. Peraturan Pemerintah Republik Indonesia nomor 33 tahun 2012. Pemberian

Air Susu Ibu Eksklusif. 2012. Available at:
http://www.hukor.depkes.go.id/uploads/produk_hukum/PP%20No.%20U33
%20ttg%20Pemberian%20ASI%20Eksklusif.pdf . Accessed July 11, 2019.
7. Undang-Undang RI No. 36 Tahun 2019. Kesehatan. 2009.
http://www.depkes.go.id/resources/download/general/UU%20Nomor%2036
%20Tahun2%20009%20tentang%20Kesehatan.pdf . Accessed July 11, 2019.
8. Keputusan Menteri Kesehatan RI No. 450/MENKES/SK/IV/2004. Pemberian
Air Susu Ibu (ASI) Secara Eksklusif pada Bayi di Indonesia. 2004.
https://aimi-asi.org/storage/app/media/pustaka/Dasar-
Dasar%20Hukum/Kepmenkes%20No.%20450%20Th.%202004%20Tentang
%20Pemberian%20ASI.pdf . Accessed July 11, 2019.

101
9. Kementerian Kesehatan Republik Indonesia. Pedoman Penyelenggaraan
Pekan Asi Sedunia (PAS) Tahun 2017. 2017. Available at:
http://www.depkes.go.id/resources/download/info-
terkini/Pedoman_Penyelenggaraan_Pekan_ASI_Sedunia_PAS.pdf . Accessed
July 11, 2019.
10. World Health Organization (WHO). 10 Facts on Breastfeeding. 2017.
Available at: https://www.who.int/features/factfiles/breastfeeding/en/ .
Accessed July 11, 2019.
11. Amanda, KF dan Stantley. Evaluasi Program Upaya Peningkatan Pemberian
Air Susu Ibu (ASI) Eksklusif di Kecamatan Pesanggrahan. 2018.
12. Ikatan Dokter Anak Indonesia (IDAI). Manajemen Laktasi. 2013. Available
at: http://www.idai.or.id/artikel/klinik/asi/manajemen-laktasi . Accesssed July
11, 2019.
13. IDAI. Nilai Nutrisi Air Susu Ibu: 2013. Available at:
http://www.idai.or.id/artikel/klinik/asi/nilai-nutrisi-air-susu-ibu. Accesssed
July 11, 2019.
14. Ilhami, M.F. Hubungan Pengetahuan Ibu Tentang ASI Eksklusif dengan
Tindakan Pemberian ASI Eksklusif di Puskesmas Kartasura. Available at:
https://eprints.ums.ac.id/39484/. Accesssed July 11, 2019.
15. Ikatan Dokter Anak Indonesia (IDAI). ASI sebagai Pencegah Malnutrisi pada
Bayi. 2013. Available at: http://www.idai.or.id/artikel/klinik/asi/asi-sebagai-
pencegah-malnutrisi-pada-bayi . Accessed July 11, 2019.
16. Departemen Kesehatan RI, Pegangan Fasilitator Kelas Ibu Balita, Jakarta:
Departemen Kesehatan RI. 2009. 5 – 6.
17. IDAI. Asi Eksklusif pada ibu yang bekerja ; 2013. [cited 11 july 2019].
Available at: http://www.idai.or.id/artikel/klinik/asi/asi-eksklusif-pada-ibu-
yang-bekerja . Accessed July 11, 2019.
18. Suryaningtyas, A. Hubungan Tingkat Pengetahuan Ibu Tentang ASI Eksklusif
dengan Perilaku Pemberian ASI di Puskesmas Nguter. Available at:
https://publikasiilmiah.ums.ac.id/bitstream/handle/11617/3619. Accessed
July 11, 2019.

102
19. Ikatan Dokter Anak Indonesia. Nilai Menyusui. 2013. Available:
http://www.idai.or.id/artikel/klinik/asi/nilai-menyusui. Accessed July 11,
2019.

103
Lampiran 1
Lampiran Kuesioner

Petunjuk Pengisian:

1. Semua pertanyaan dalam kuesioner ini harus dijawab

2. Berilah tanda checklist(√) pada kolom yang telah disediakan.
3. Setiap pertanyaan dijawab hanya dengan satu jawaban yang sesuai menurut
keadaan ibu.

Nama:

Alamat:

I. DATA DEMOGRAFI
1. Umur ibu : Tahun
2. Pendidikan : □ SD □SLTP □SLTA □Perguruan tinggi
3. Pekerjaan :

II. Pengetahuan Ibu terhadap Pemberian ASI Eksklusif

NO Pernyataan Alternatif Jawaban

B S

1 ASI (Air Susu Ibu) adalah makanan paling

sempurna bagi bayi.

2 ASI Eksklusif adalah pemberian ASI tanpa

makanan dan minuman tambahan lain pada bayi
berumur 0-6 bulan.

104
NO Pernyataan Alternatif Jawaban

B S

3 ASI yang keluar pada hari pertama sampai hari

ketiga atau keempat yang biasanya berwarna
kuning atau kekuning-kuningan disebut
kolostrum.

4 Kolostrum mengandung zat kekebalan lebih

banyak dari susu setelah 1 minggu.

5 Manfaat pemberian ASI salah satunya adalah

meningkatkan jalinan kasih sayang.

6 ASI yang keluar setelah kolostrum sampai

sebelum menjadi ASI matang disebut ASI
transisi

7 ASI dapat meningkatkan daya tahan tubuh

8 Bayi yang ASI Eksklusif lebih sehat

dibandingkan bayi yang tidak mendapatkan ASI
Eksklusif.

9 ASI bersifat praktis dan mudah diberikan

kepada bayi tapi tidak bersih.

10 Cara memperbanyak ASI adalah disusui

sesering mungkin serta asupan makanan ibu
yang bergizi serta perbanyak minum.

11 Pemberian ASI merupakan metode

pembelajaran makanan yang baik, terutama bayi
berumur kurang dari 4 bulan.

105
 NO Pernyataan Alternatif Jawaban

B S

12 Manfaat pemberian ASI pada ibu adalah untuk

mempercepat involusi uterus (kembalinya
uterus kebentuk semula) sebagai metode alat
kontrasepsi alamiah, menjarangkan kehamilan,
praktis serta mengurangi kemungkinan
terjadinya kanker rahim.

13 Bayi diberi rangsangan agar membuka mulut

dengan cara menyentuh pipi dengan puting susu
dan menyentuh sisi mulut bayi.

14 ASI dapat segera diberikan pada bayi tanpa

harus menyiapkan atau memasak air dahulu.

15 Proses pemberian ASI yang lancar

memungkinkan asupan bagi bayi yang baik

III. Sikap Ibu terhadap Pemberian ASI Eksklusif

a. SS (Sangat Setuju) c. TS (Tidak Setuju)
b. S (Setuju) d. STS (Sangat Tidak Setuju

NO Pernyataan Alternatif Jawaban

SS S TS STS

1 Ibu harus membersihkan payudaranya dengan

sabun sebelum menyusui bayinya

2 Saya lebih mementingkan pekerjaan daripada

memberikan susu bayi

3 Ibu harus memberi Kolostrum pada bayinya

dari hari pertama sampai hari ketiga

106
NO Pernyataan Alternatif Jawaban

SS S TS STS

5 Susu formula yang mahal saat ini sudah

lengkap dibandingkan air susu ibu

6 Air susu ibu sering membuat bayi mencret

7 Bila dalam perjalanan,sebaiknya ibu tidak

menyusui karena malu

8 Kalau puting susu ibu terbenam dapat

ditanggulangi dengan memijat dan menarik
putting susu sebelum persalinan

9 Air susu Ibu harus diberikan sampai 6 bulan

lebih baik dilanjutkan sampai 2 tahun

10 Bagi ibu yang bekerja ASI dapat diganti

dengan susu formula

107
Lampiran 2

Media Penyuluhan

108
Lampiran 3

Form online

109
Lampiran 4
Dokumentasi Kegiatan

110
111
112
Lampiran 5

Penyerahan media informasi kepada pemegang program dan promkes

113
114
78