Soal

Tn. SJ 72 tahun, 87 kg, 162 cm, Masuk Rumah Sakit dengan nyeri dan ngilu diseluruh tubuh, mual. Pasien
mengaku memiliki DM sudah 25 tahun dan disuntik insulin sudah sekitar 20 tahun.

Insulin terakhir yang dipakai Levemir 0-0-40U dan Novorapide 3 x 26U s.c.

Kadar gula puasa 185mg/dl , GD 2JPP 275 mg/dl. Apa saran Farmasis?

Jawaban :

Subjective : Tn. SJ

Umur : 72 Tahun

Berat Badan : 87 Kilogram

Tinggi Badan : 162 cm

Diagnosa : Diabetes Melitus

Keluhan : Nyeri, ngilu diseluruh tubuh dan mual

Objective :

Pemeriksaan Kadar Normal Hasil Pemeriksaaan

Gula Darah Puasa 100 mg/dl 185 mg/dl
Gula Darah 2JPP 140 mg/dl 275 mg/dl

Assessment :

Nama Obat Dosis berdasarkan Literatur
Levemir Medscape :
(Detemir) Diabetes tipe 2 tidak cukup
terkontrol pada pengobatan oral
: 10 unit/hari SC (atau 0.1-0.2
unit/kg/hari) dimalam hari atau
terbagi salam 12 jam.
Dosis yang seharusnya :
0,1 x 87 kg = 8.7U
0,2 x 87 kg = 17.4U
Dosis yang Efek Samping DRP
Diberikan
Diberikan malam Umum : hipoglikemia, reaksi Tepat obat,
hari sebanyak 40U pada area penyuntikan tetapi tidak
(kemerahan, inflamasi, tepat dosis.
bengkak, gatal;
Kurang umum : lipodistrofi,
reaksi alergi (ruam, urtikaria,
erupsi, gatal, berkeringat, rasa
tidak nyaman pada saluran
cerna, udem angioneuretik,
kesulitan bernafas, palpitasi
dan penurunan tekanan
darah), gangguan refraksi;
Jarang : neuropati perifer
Nama Obat Dosis berdasarkan Literatur Dosis yang Efek Samping DRP
Diberikan
Novorapide Medscape : Diberikan tiga kali Hipoglikemia, Tepat obat,
(Aspart) 10 unit/hari SC (atau 0.1-0.2 sehari 26U Tremor, tetapi tidak
unit/kg/hari) dimalam hari atau terbagi Mual, tepat dosis.
salam 12 jam dari perantara, (misalnya Hipotermia
NPH) atau insulin kerja panjang pada
waktu tidur yang direkomendasikan
Sebaiknya insulin regular atau insulin
kerja cepat (insulin aspart) sebelum
makan juga direkomendasikan.
Dosis yang seharusnya :
0,1 x 87 kg = 8.7U
0,2 x 87 kg = 17.4U

Efek samping kombinasi dari Levemir dan Novorapide :

1. Hipoglikemia Berat

2. Infeksi Saluran Pernapadan Atas

3. Diare

4. Nyeri punggung

5. Mual

Planning :

1. Tidak tepat dosis sehingga dosisnya harus diturunkan atau sesuai dengan literatur.

2. Ditambahkan Vit.B6 untuk mengatasi mual. Dosis menurut literatur : >50 tahun (pria) = 1,7 mg/hari

3. Ditambahkan NSAID Asam Mefenamat untuk mengatasi nyeri dan ngilu.

Dosis menurut literatur : 250 mg setiap 6 jam PRN. 500 mg sekali minum. Diminum setelah makan

4. Mengatur pola makan

5. Melakukan olahraga ringan