Kajen, 20 November 2019

Lampiran : 6 Lembar Kepada Yth:

Perihal : Pendaf taran CPNSSD Pemerintah
Kabupaten Pekalongan BUPATI PEKALONGAN
di _
KAJEN

Memperhatikan pengumuman pengadaan CPNS Pemerintah Kabupaten Pekalongan

nomor 810/1757/2019 tanggal 10 November 2019 tentang penerimaan Calon Pegawai Negeri
Sipil Daerah Pemerintah Kabupaten Pekalongan tahun 2019, dengan hormat kami yang
bertandatangan di bawah ini,
Nama : Dewi Maryam
Tempat tanggal lahir : Pekalongan, 10 september 1990
Alamat lengkap : Kauman RT 004 RW 002 Kec Wiradesa
Kabupaten Pekalongan
Pendidikan : S1 Pendidikan Agama Islam
No HP : 0821-3543-6648
Alamat e-mail : dewimaryam@gmail.com
Mengajukan Permohonan untuk mengikuti seleksi Pengadaan CPNSD Pemerintah
Kabupaten Pekalongan Formasi Tahun 2019, untuk kualifikasi Pendidikan Agama Islam Dengan
Formasi jabatan Guru Pendidikan Agama Islam
Sebagai bahan Pertimbangan, terlampir kami sampaikan berkas-berkas Persyaratan
sebagaimana yang tercantum dalam Pengumuman Pengadaan CPNSD Pemerintah Kabupaten
Pekalongan nomor 810/1757/2019 tanggal 10 November 2019 yang terdiri:
1. Kartu Tanda Penduduk Elektronik (e-KTP) asli
2. Pas foto 4 x 6 terbaru berwarna berlatar belakang merah
3. Swafoto/selfie dengan e-KTP dan kartu akun SSCASN 2019
4. Ijasah asli
5. Transkip nilai asli
6. Dokumen lain-lain
a. Akreditasi PTN
Demikian untuk menjadikan maklum.

Hormat Kami

Dewi Maryam