ANALISA DATA

Nama Pasien :Tn.Z

Umur :40 th

No.Register :09
 Data Fokus Masalah keperawatan WOC

(Batasan karakteristik) (Diagnosa Keperawatan)

Data Obyektif/subjektif NANDA/SDKI

Ds:Pasien mengatakan sesak Nutrisi kurang dari kebutuhan

Do:

Kulit pasien terlihat tampak

kekuningan
Konjungtiva pasien ikterus
Bibir cyanosis
TTV:
Td: 100/70 MmHg

Nadi:100

RR:29

Suhu:37°c

DIAGNOSA KEPERAWATAN

Nama Pasien :Tn.Z

Umur :40 th
No.Register :09

No Diagnosa

1. Nutrisi kurang dari kebutuhan

 INTERVENSI KEPERAWATAN

(NURSING INTERVENTIONS CLASSIFICATION)

Diagnosa keperawatan: Definisi: Asupan nutrisi tidak cukup untuk memenuhi kebutuhan
metabolik
Nutrisi kurang dari
kebutuhan tubuh

Intervensi Keperawatan
yang diharapkan untuk
menyelesaikan masalah:

1.Manajemen nutrisi
Menyediakan dan meningkatkan intake nutrisi yang seimbang
2.Manajemen cairan
Meningkatkan pasien yang mendapatkan defibrilasi untuk
mengakhiri gangguan ritme jantung yang mengancam kehidupan
Diagnosa keperawatan: Definisi: Asupan nutrisi tidak cukup untuk memenuhi kebutuhan
metabolik
Nutrisi kurang dari
kebutuhan tubuh

Aktifitas-aktifitas

(rencana tindakan): 1.Intruksikan pasien mengenai kebutuhan

nutrisi (yaitu membahas pedoman diet dan
Managemen nutrisi piramida makanan)

2.beri obat-obatan pasien sebelum

makan(misalnya,penghilang rasa
sakit,antimetik),jika diperlakukan

3.Anjurkan pasien mengenai modifikasi diet

yang diperlukan (misalnya,NPO,cairan
bening,cairan penuh,lembut,atau diet sesuai
toleransi)

4.Monitor kalori dan asupan makanan

1.Masukan kateter urin

2.Monitor hasil laboratorium yang relevan

dengan retensi cairan
(misalnya,peningkatan berat
jenis,peningkatan BUN,penurunan
hematokrit,dan peningkatan kadar
osmolalitas urin)

3.Monitor tanda-tanda vital pasien

Managemen cairan
4.Monitor makanan/cairan yang dikonsumsi
dan dihitung kalori harian
IMPLEMENTASI KEPERAWATAN
 Diagnosa Tanggal Tindakan

Keperawatan jam

Nutrisi kurang dari kebutuhan Melakukan BHSP

tubuh memberikan obat-obatan pasien sebelum
makan(misalnya,penghilang rasa
sakit,antimetik),jika diperlakukan
Menganjurkan pasien mengenai modifikasi
diet yang diperlukan (misalnya,NPO,cairan
bening,cairan penuh,lembut,atau diet sesuai
toleransi)
Memonitor kalori dan asupan makanan
Memasukan kateter urin
Memonitor hasil laboratorium yang relevan
dengan retensi cairan (misalnya,peningkatan
berat jenis,peningkatan BUN,penurunan
hematokrit,dan peningkatan kadar
osmolalitas urin)
Memonitor tanda-tanda vital pasien
Memonitor makanan/cairan yang
dikonsumsi dan dihitung kalori harian
 EVALUASI KEPERAWATAN

Diagnosa Keperawatan :Nutrisi ketidakefektifan kurang dari tubuh

Waktu (tanggal,jam) :09 oktober 21.00

NOC(Nursing Outcomes Classification) Nutrisi ketidakefektifan kurang dari tubuh

Definisi Asupan nutrisi tidak cukup untuk memenuhi

kebutuhan metabolik

Ds:Pasien mengatakan sudah berkurang bak

nya

Do:

Kulit yang kekuningan sudah berkurang

Konjungtiva pasien ikterus
Bibir cyanosis
TTV:
Td: 100/70 MmHg

Nadi:100

RR:29 Skala Outcome:

Suhu:37°c (100801)asupan makanan secara oral
TTV: Skala outcome 3
Td: 110/80 MmHg

Nadi:100

RR:24

Suhu:37°c
NOC(Nursing Outcomes Classification) Nutrisi ketidakefektifan kurang dari tubuh

Assement(pengkajian lanjutan):

Intervensi dilanjutkan

Planning(NIC):

1.Monitor kalori dan asupan makanan

2.Monitor makanan/cairan yang dikonsumsi

dan dihitung kalori harian