RUMAH SAKIT

NUR ROHMAH
JL.WONOSARI-YOGYA KM.7 JAMBUREJO BANDUNG
PLAYEN GUNUNGKIDUL, TELP.0274-394574 Email:
rs_nurrohmah@yahoo.co.id

KEPUTUSAN

DIREKTUR RS NUR ROHMAH

NOMOR : …/…………./.....…/……..

…………………2012 TENTANG

PROGRAM KERJA REKAM MEDIS TAHUN 2020

RUMAH SAKIT NUR ROHMAH

DIREKTUR RUMAH SAKIT NUR ROHMAH

Menimbang : a. bahwa dalam upaya meningkatkan mutu pelayanan rekam medis

di Rumah Sakit Nur Rohmah, maka diperlukan program kerja
rekam medis yang bermutu tinggi;
b. bahwa agar pelayanan rekam medis di Rumah Sakit Nur Rohmah
dapat terlaksana dengan baik, perlu adanya kebijakan Direktur
Rumah Sakit Nur Rohmah sebagai landasan bagi
penyelenggaraan pelayanan rekam medis di Rumah Sakit Nur
Rohmah.

c. bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana dimaksud dalam a

dan b, perlu ditetapkan dengan Keputusan Direktur Rumah Sakit
Nur Rohmah

Mengingat : 1. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 36 tahun 2009

tentang Kesehatan.
2. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 44 tahun 2009
tentang Rumah Sakit
: 3. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 269 /Menkes/Per/III/2008
tentang Rekam Medis
 4. Surat Ijin Menyelenggarakan Rumah Sakit Nomor :
.................................................

3. Keputusan Ketua Badan Pengurus Yayasan Rahma Bhakti

Husada Nomor ………............ Tahun tentang Struktur
.
Organisasi Rumah Sakit Nur Rohmah.

MEMUTUSKAN:

Menetapkan : KEPUTUSAN DIREKTUR RUMAH SAKIT NUR ROHMAH

TENTANG PROGRAM KERJA REKAM MEDIS RUMAH
SAKIT NUR ROHMAH
Pertama : Kebijakan program kerja rekam medis Rumah Sakit Nur Rohmah
sebagaimana tercantum dalam Lampiran Keputusan ini.
Kedua : Pembinaan dan pengawasan penyelenggaraan program kerja rekam
medis Rumah Sakit Nur Rohmah dilaksanakan oleh Wakil
Direktur Penunjang Medis Rumah Sakit Nur Rohmah
Ketiga : Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkannya, dan apabila di
kemudian hari ternyata terdapat kekeliruan dalam penetapan ini
akan diadakan perbaikan sebagaimana mestinya

Ditetapkan di Playen
pada tanggal 10 Desember 2019

Ditetapkan di : Playen
Pada tanggal :
DIREKTUR RUMAH SAKIT NUR ROHMAH

dr. RETNO HANDAYANI PRAMESTI DEWI

NRP : 01.04.76.0504

LAMPIRAN KEPUTUSAN

DIREKTUR RS NUR ROHMAH

 Nomor :............................

Tanggal : ...........................

PROGRAM KERJA REKAM MEDIS

RUMAH SAKIT NUR ROHMAH TAHUN 2020

1. PENDAHULUAN
Perkembangan rumah sakit pada era globalisasi membutuhkan rambu – rambu yang
jelas agar pelayanan yang diberikan rumah sakit dapat mencapai segi kualitas, efisien
dan merata, serta diselenggarakan secara etik dan profesional. Untuk itu maka
diperlukan adanya program orientasi pegawai baru serta pendidikan dan pelatihan
berkelanjutan. Keberadaan program pendidikan dan pelatihan Rekam Medis sangat
diperlukan untuk menunjang peningkatan sumber daya manusia yang terampil dalam
bidang rekam medis yang berujung pada peningkatan pelayanan kesehatan yang
dilakukan di Rumah Sakit Nur Rohmah
Dalam menyusun program pendidikan dan pelatihan rekam medis kami telah
melibatkan semua unit terkait serta uji coba di lapangan. Oleh karenanya diharapkan
dengan telah disepakati program pendidikan dan pelatihan rekam medis ini, maka
para unit terkait yang berhubungan dengan rekam medis dapat melaksanakan,
memonitor dan mengevaluasi dengan baik dan terkoordinasi.
2. LATAR BELAKANG.
Di era reformasi banyak masyarakat yang mengerti tentang hak dan kewajiban
sebagai masyarakat pengguna pelayanan rumah sakit, sehingga tuntutan masyarakat
akan mutu pelayanan semakin tinggi. Rekam medis sebagai salah satu unsur
pelayanan yang sangat penting sekali, terutama mutu pelayanan harus memiliki
kemampuan yang sesuai dengan yang diharapkan, oleh karena itu perlu adanya
peningkatan mutu pelayanan rekam medis sehingga didapatkan pelayanan yang
bermutu sesuai harapan pelanggan.

3. TUJUAN
a. Tujuan Umum.
Dapat menjadi pedoman bagi instalasi rekam medis di Rumah Sakit Nur
Rohmah dalam pelaksanaan kegiatan pelatihan dan pendidikan berkelanjutan.
b. Tujuan Khusus.
1) Dapat menjadi pedoman dalam melaksanakan orientasi di lingkungan
rumah sakit
 2) Dapat menjadi pedoman dalam melaksanakan orientasi pekerjaan di
instalasi rekam medis .
3) Sebagai acuan dalam pelaksananaan visi misi rekam medis dalam
meningkatkan kualitas pelayanan di rekam medis.

4. KEGIATAN POKOK DAN RINCIAN KEGIATAN.

a. Kegiatan Pokok :
Peningkatan mutu pelayanan instalasi rekam medis
b. Rincian Kegiatan :
1). SDM / Pelatihan
a. Penambahan staf rekam medis yang memiliki kualifikasi sebagai staf
rekam medis
b. Melakukan rotasi jabatan di instalasi rekam medis
c. Melakukan pelatihan berkala tentang kompetensi rekam medis sesuai
dengan perkembangan ilmu rekam medis
2). Fasilitas
a. Mengajukan permintaan komputer dan printer khusus di kantor
pengelolaan laporan rekam medis
b. Mengajukan sistem antrian elektronik
c. Mengajukan AC di ruang penyimpanan berkas rekam mediss
d. Mengajukan permintaan TV edukatif di bagian pendaftaran
e. Mengajukan printer kartu berobat di bagian pendaftaran
f. Mengajukan sitem pendaftaran yang langsung mencetak formulir
pendaftran
g. Membuat loket pelayanan pendaftaran pasien umum dan jaminan
kesehatan tersendiri
h. Mengajukan perubahan line telepon pendaftaran
i. Menambah jumlah tangga untuk mengambil status rekam medis
h. Melakukan kegiatan pemusnahan berkas rekam medis in aktif

c. Mutu
Di dalam intalasi rekam medis ada beberapa indikator mutu yang haru diukur,
diantaranya :
a. Kelengkapan status rekam medis kurang dari 24 jam
b. Kesalahan pengambilan status
c. Tingkat miss file di rekam medis
d. Tingkat keterbacaan diagnosa dokter rekam medi RJ
e. Tingkat keterbacaan diagnosa dokter rekam medi RJ

d. Keselamatan Kerja
 Keselamatan kerja petugas rekam medis terutama dalam pengambilan dan
pengembalian berkas rekam medis di rak yang tinggi menggunakan tangga,
menjadi salah satu program keselamatan kerja utama di bagian rekam medis.
Di bagian rekam medis Rumah Sakit Nur Rohmah untuk mengambil dan
mengembalikan status rekam medis menggunakan tangga. Diharapkan untuk
tahun 2018 tangga yang digunakan sudah mencukupi dan lebih kokoh . Selain
itu untuk debu yang ada di ruang rekam medis bisa dikurangi apabila udah ada
AC di bagian penyimpanan rekam medis sehingga resiko mengirup debu kotor
terkurangi.
5. CARA MELAKSANAKAN KEGIATAN
a. SDM / Pelatihan
a. Recrutmen staf rekam medis yang memiliki kualifikasi sebagai staf
rekam medis
b. Melakukan pergantian atau mengatur ulang posisi jabatan di bagian
rekam medis
c. Melakukan pengajuan pelatihan tentang kompetensi rekam medis sesuai
dengan perkembangan ilmu rekam medis secara berkala.
b. Fasilitas
a. Mengajukan permintaan komputer dan printer khusus di kantor
pengelolaan laporan rekam medis ke bagian umum.
b. Mengajukan sistem antrian elektronik
c. Mengajukan AC di ruang penyimpanan berkas rekam mediss
d. Mengajukan permintaan TV edukatif di bagian pendaftaran
e. Mengajukan printer kartu berobat di bagian pendaftaran
f. Mengajukan sitem pendaftaran yang langsung mencetak formulir
pendaftaran
g. Membuat loket pelayanan pendaftaran pasien umum dan jaminan
kesehatan tersendiri
h. Mengajukan perubahan line telepon pendaftaran
i. Menambah jumlah tangga untuk mengambil status rekam medis
h. Melakukan kegiatan pemusnahan berkas rekam medis in aktif

c. Mutu

a. Kelengkapan status rekam medis kurang dari 24 jam

Membuat analisis kelengkapan status rekam medis kurang dari 24 jam
b. Kesalahan pengambilan status
Membuat analisis kesalahan pengambilan status
c. Tingkat miss file di rekam medis
 Membuat analisis tingkat miss file di instalasi rekam medis
d. Tingkat keterbacaan diagnosa dokter rekam medis RJ
Membuat analisis tingkat keterbacaan diagnosa dokter untuk berkas
rekam medis RJ
e. Tingkat keterbacaan diagnosa dokter rekam medis RI
Membuat analisis tingkat keterbacaan diagnosa dokter untuk berkas
rekam medis RI

d. Keselamatan Kerja
a. Menambah tangga untuk mengambil status
b. Mengajukan AC di ruang filling
c. Mengajukan pembersihan debu secara berkala di ruang rekam medis

6. SASARAN
a. Meningkatkan kemapuan staf rekam medis
b. Meningkatkan kualitas fasilitas di Rumah Sakit Nur Rohmah yang mendukung
mutu pelayanan
c. Tercapainya mutu pelayanan rumah sakit dengan tercapainya ketepatan
pelaporan, kelengkapan pengisian rekam medis, dan tersedianya data sebaran
penyakit di rumah sakit Nur Rohmah
d. Mempermudah pelayanan pengambilan dan pengembalian berkas rekam medis

7. JADWAL PELAKSANAAN KEGIATAN

Seluruh program kegiatan yang akan dilaksanakan instalasi rekam medis tercantum
dalam tabel berikut ini :

Dengan jenis kegiatan sebagai berikut :.

No Jenis kegiatan Waktu Anggaran

1 Recrutmen staf rekam medis yang April 2020 -
memiliki kualifikasi sebagai staf
rekam medis
2 Melakukan rotasi jabatan di instalasi April 2020 -
rekam medis

3 Melakukan pelatihan berkala tentang 3 bulan sekali Rp. 750.000

kompetensi rekam medis sesuai
dengan perkembangan ilmu rekam
 medis

4 Mengajukan permintaan printer Januari 2020 Rp 4.000.000

khusus di kantor pengelolaan laporan
rekam medis ke bagian umum.
5 Mengajukan sistem antrian elektronik April 2020 Rp. 5.000.000

6 Mengajukan AC di ruang Januari 2020 Rp. 4.000.000

penyimpanan berkas rekam mediss
7. Mengajukan printer kartu berobat di Januari 2020 Rp. 1.000.000
bagian pendaftaran

8 Mengajukan sistem pendaftaran yang Maret 2020 -

langsung mencetak formulir
pendaftaran

9 Membuat loket pelayanan Juni 2020 -

pendaftaran pasien umum dan
jaminan kesehatan tersendiri

10 Mengajukan perubahan line telepon Januari 2020 -

pendaftaran
11 Membuat analisis kelengkapan status Setiap bulan -
rekam medis kurang dari 24 jam
12 Membuat analisis kesalahan Setiap bulan -
pengambilan status
13 Membuat analisis tingkat miss file di Setiap bulan -
instalasi rekam medis

14 Membuat analisis tingkat keterbacaan Setiap bulan -

diagnosa dokter untuk berkas
rekam medis RJ

15 Membuat analisis tingkat keterbacaan Setiap bulan -

diagnosa dokter untuk berkas
rekam medis RJ

16 Mengajukan AC di ruang filling Januari 2020 -

17 Mengajukan pembersihan debu secara Setiap bulan -
berkala di ruang rekam medis
18 Melakukan kegiatan pemusnahan Mei 2020 Rp. 3.000.000
berkas rekam medis in aktif
TOTAL ANGGARAN Rp. 17.750.000
8. EVALUASI PELAKSANAAN KEGIATAN DAN PELAPORAN
Program kerja di tahun 2019 belum banyak yang terlaksana

9. TINDAK LANJUT
a. Koordinasi dengan pihak manajemen Rumah Sakit
b. Koordinasi di rapat Panitia Rekam Medis
c. Rapat internal rekam medis.
d. Koordinasi dengan bgaian pengadaan barang

10. PENUTUP
Demikian kerangka acuan program kerja ini dibuat, agar dapat terselenggaranya
program kerja Instalasi rekam medis tahun 2020. Dengan terselenggaranya program
kerja ini semoga bisa meningkatkan mutu pelayanan rekam medis di Rumah Sakit
Nur Rohmah.

Ditetapkan di Playen
pada tanggal 10 Desember 2019

DIREKTUR RUMAH SAKIT NUR ROHMAH

dr.RETNO HANDAYANI PRAMESTRI DEWI

NRP. 01.04.76.0504