Sterilisasi bedah

1. Ligasi tuba
Cara kerja ligasi tuba adalah dengan melalui upaya bedah untuk mencegah pembuahan.
Keuntungan : kontrasepsi jangka Panjang tanpa dibutuhkan tindakan lebih lanjut. Risiko
kanker ovarium menurun. Sterilisasi dapat melindungi dari PRP, kendati tidak secara mutlak.
Kerugian : biaya awal, tidak ada perlindungan terhadap infeksi menular seksual, peningkatan
risiko kehamilan ektopik pada prosedur yang gagal, permanen, perlu ada kepastian tentang
rencana mempunyai anak di masa depan. Beberapa wanita mengalami perubahan
menstruasi, tetapi kebanyakan tidak. Wanita yang menjalani sterilisasi sebelum usia 30
tahun lebih cenderung menjalani histerektomi daripada wanita yang menjalani sterilisasi
setelah usia 30 tahun.
Efektivitas : tingkat kefektifan ligase tuba adalah 99,6-99,9 %. Ketika terjadi kegegalan, hal
itu kemungkinan kehamilan ektopik.
Pengaturan waktu dan Teknik : prosedur dapat dilakukan selama seksio sesaria, setelah
melahirkan pervaginam melalui insisi minilaparotomi berukuran 2-5 cm, setelah aborsi
menggunakan laparoskop atau insisi laparotomi-mini supra-pubik, atau selama fase folikular
dengan konfirmasi bahwa pasien akan menaati secara sungguh-sungguh metode kontrasepsi
yang diverifikasi dengan uji kehamilan positif.

2. Vasektomi
Cara kerja : ligase vas deferens yang mencegah transmisi sperma ke cairan seminalis.
Keuntungan : dibanding dengan sterilisasi pada wanita, vasektomi lebih murah, lebih aman,
dan sama efektifnya cara ini merupakan kontrasepsi jangka panjang yang tidak memerlukan
tindakan lebih lanjut.
Kerugian : vasektomi merupakan prosedur bedah. Konsekuensinya adalah kontrasepsi yang
permanen, dan timbul penyesalan pascaprosedur pada 5-10% kasus. Keterkaitan prosedur
ini dengan aterosklerosis , infark miokard, stroke, kanker testis, dan kanker prostat belum
dipastikan dalam penelitian. Komplikasi terjadi pada <3% kasus. Nyeri dan pembengkakan
dapat muncul selama satu minggu. Hematoma skrotum dapat membutuhkan tindakan ligasi,
abses pada skrotum dan granuloma sperma dapat membutuhkan eksisi operatif, dan
epididimitis dapat terjadi. Kurang dari 1% prosedur gagal.
Prosedur : di bawah pengaruh anestesi local, dibuat dua insisi kecil pada skrotum untuk
mencapai vas deferens. Selain itu, vasektomi “tanpa-skalpel” dilakukan melalui satu kali
pungsi dengan alat khusus. Vasektomi tidak efektif sampai semua sperma di dalam sistem
diejakulasikan , yang membutuhkan sekitar 20 kali ejakulasi atau 12 minggu. Prosedur ini
sederhana, berlangsung 10-15 menit, dan dilakukan dengan cara rawat jalan.