KASUS PERKIRAAN USIA

Dibuat untuk memenuhi tugas tutorial blok Dental Science 4

Dosen Pembimbing
Dr. drg. H. Azhari., MS, Sp.RKG.

Disusun Oleh :

Sarasti Laksmi A. 160110140015

Dwi Afuan 160110140016
Regyana Oktavaria E. 160110140017
Hilda Hindasah 160110140018
R.A.J. Aulia Maharani D. 160110140019
Ranadhiya Maitsa 160110140020
Putri Sundari 160110140021
Fitri Rahmadhanti N 160110140022
Dina Purnamasari 160110140023
Dwinda Sandyarini S 160110140024
Nadya Amalia 160110140025
Kamila Washfanabila 160110140026
Dwi Wahyuningsih 160110140027
Riyandi Verdi 160110140029

FAKULTAS KEDOKTERAN GIGI

UNIVERSITAS PADJADJARAN

JATINANGOR

2016
 KATA PENGANTAR

Segala puji dan syukur kami haturkan kehadirat Allah SWT yang telah melimpahkan

rahmat dan hidayah-Nya, sehingga penulis dapat menyelesaikan makalah blok Dental

Science 4 dengan judul “Kasus Perkiraan Usia”.

Pada kesempatan ini penulis tidak lupa mengucapkan terimakasih yang sebesar-

besarnya kepada semua pihak yang telah membantu proses penyusunan karya tulis ilmiah ini.

Semoga Allah SWT senantiasa memberikan berkat serta karunia-Nya kepada semua pihak

yang telah memberikan bimbingan dan bantuannya yang tidak ternilai.

Penulis menyadari bahwa dalam penyusunan karya tulis ilmiah ini masih sangat jauh

dari kesempurnaan. Untuk itu, saran dan kritik yang bersifat membangun sangat penulis

harapkan demi kesempurnaan penulisan di kemudian hari.

Akhirnya, penulis berharap semoga karya tulis ilmiah ini dapat bermanfaat bagi diri

penulis sendiri, pembaca sekalian, serta masyarakat luas terutama dalam hal menambah

wawasan dan ilmu pengetahuan.

Jatinangor, 21 Maret 2017

Penyusun

ii
 DAFTAR ISI

KATA PENGANTAR ...............................................................................................................ii

DAFTAR ISI............................................................................................................................ iii

DAFTAR GAMBAR ................................................................................................................. v

DAFTAR TABEL ..................................................................................................................... vi

PENDAHULUAN ..................................................................................................................... 1

1.1. Case ............................................................................................................................. 1

1.2. Terminologi ................................................................................................................. 2

1.3. Masalah ....................................................................................................................... 2

1.4. Hipotesis ...................................................................................................................... 2

1.5. Mekanisme .................................................................................................................. 3

1.6. More Info..................................................................................................................... 3

1.7. I don’t Know ............................................................................................................... 3

1.8. Learning Issues ............................................................................................................ 4

TINJAUAN PUSTAKA ............................................................................................................ 5

2.1. Forensik Odontologi ....................................................................................................... 5

Definisi ............................................................................................................................... 5

Tujuan ................................................................................................................................ 6

Ruang Lingkup................................................................................................................... 7

Aspek Hukum Odontologi Forensik .................................................................................. 8

iii
 iv

Jenis Data Odontologi Forensik ......................................................................................... 9

Syarat Menjadi Dokter Gigi Forensik .............................................................................. 10

2.2 Macam-Macam Usia ...................................................................................................... 11

2.3 Fungsi dan Peranan Identitas Umur dalam Forensik ..................................................... 18

2.4 Identifikasi Mayat Menggunakan Gigi ......................................................................... 19

2.5 Age Estimation............................................................................................................... 21

2.5.1 Definisi .................................................................................................................... 21

2.5.2 Tujuan ..................................................................................................................... 22

2.5.3 Peranan Dokter Gigi ............................................................................................... 22

2.5.4 Metode .................................................................................................................... 23

2.5.5 Hal-hal yang Perlu Dipertimbangkan dalam Penggunaan Metode ......................... 35

2.6 Metode Penentuan Jenis Kelamin .................................................................................. 40

2.7 Metode Penentuan Ras ................................................................................................... 43

2.8 Identitas Primer .............................................................................................................. 48

2.9 Dasar Hukum Dokter Gigi Menjadi Saksi Ahli ............................................................. 49

2.10 Kewajiban dan Hak menjadi Saksi Ahli ...................................................................... 51

2.11 Pedoman menjadi Saksi Ahli ....................................................................................... 51

2.12 Tata Cara Pemanggilan Dokter Sebagai Saksi Ahli di Pengadilan .............................. 52

2.12 Cara Memberikan Keterangan Ahli ............................................................................. 54

PEMBAHASAN ...................................................................................................................... 56

KESIMPULAN ........................................................................................................................ 59

DAFTAR PUSTAKA ..............................................................................................................vii

 DAFTAR GAMBAR

Gambar 1. Radiografi Pergelangan Tangan ............................................................................. 14

Gambar 2. Gambar Pembagian dan anatomi vertebra servikalis ............................................. 15

Gambar 3. Tabel Perkembangan Gigi Permanen ..................................................................... 18

Gambar 4. Atlas Schour dan Masseler ..................................................................................... 23

Gambar 5. Atlas Blenkim-Taylor ............................................................................................ 24

Gambar 6. Atlas Blenkim-Taylor ............................................................................................ 24

Gambar 7. Diagram Gustafson dan Koch ................................................................................ 26

Gambar 8. Tahap Kalsifikasi Demirjian .................................................................................. 27

Gambar 9. Tahap Kalsifikasi Demirjian .................................................................................. 28

Gambar 10. Metode Apikal Terbuka Oleh Cameriere ............................................................. 30

Gambar 11. Diagram Pengukuran Gigi pada Metode Kvaal et al ........................................... 30

Gambar 12. Diagram Pengukuran Gigi pada Metode Drusini ................................................. 31

Gambar 13. Lima Tahap Perkembangan Akar Gigi M3 Rahang Bawah Metode Harris and

Nortje ....................................................................................................................................... 32

Gambar 14. Tengkorak Laki-Laki ........................................................................................... 41

Gambar 15. Tengkorak Perempuan ......................................................................................... 41

Gambar 16. Bentuk Gigi Ras Kaukasoid ................................................................................. 44

Gambar 17. Bentuk Gigi Ras Mongoloid ................................................................................ 44

Gambar 18. Bentuk Gigi Ras Mongoloid ................................................................................ 45

Gambar 19. Bentuk Gigi Ras Negroid ..................................................................................... 45

Gambar 20. Lengkung Gigi Ras Mongoloid............................................................................ 47

Gambar 21. Lengkung Gigi Ras Negroid ................................................................................ 47

Gambar 22. Lengkung Gigi Ras Kaukasoid ............................................................................ 48

v
 DAFTAR TABEL

Tabel 1. Metode Perhitungan Jumlah Gigi Erupsi ................................................................... 35

vi
 BAB I

PENDAHULUAN

1.1. Case

Kasus Perkiraan Usia

Seorang laki-laki bernama UY, bersama temannya diduga telah melakukan

pembunuhan terhadap korban ON. Berdasarkan pemeriksaan fisik UY memiliki berat badan

49 kg, dan tinggi badan 149 cm. Secara umum, UY memiliki perawakan yang kecil. UY

mengaku berusia 16 tahun tetapi setelah dilakukan pemeriksaan oleh kepolisian, ternyata UY

tidak memiliki identitas yang legal berupa Kartu Tanda Penduduk, bahkan akte kelahiran.

Kepolisian kesulitan dalam menentukan identitas primer UY. Data-data yang

didapatkan mengenai kepastian UY, hanya didapatkan dari keterangan orang tua dan

kakaknya saja yang menyebutkan jarak tahun lahir antara UY dan kakaknya yang juga tidak

memiliki identitas legal.

Penentuan usia tersebut sangat penting untuk menentukan vonis dari hakim pengadilan

yang akan diberikan kepada UY, dimana vonis tersebut akan dikategorikan sebagai hukuman

untuk orang dewasa atau anak.

Polisi lalu menghubungi Tim Dokter Gigi Forensik Fakultas Kedokteran Gigi

Universitas Padjadjaran untuk membantu menentukan usia dari UY. Hasil pemeriksaan

intraoral ditemukan oral hygiene yang sedang, terdapat gangren radix gigi 46, dan seluruh

gigi M3 UY belum erupsi. Selanjutnya dilakukan radiograf panoramik terhadap UY.

1
 2

1.2. Terminologi

Gangren radix

1.3. Masalah

• Identitas pasien

o Nama :UY

o Usia : tidak diketahui

o Jenis Kelamin : Laki-laki

o Berat Badan : 49 kg

o Tinggi Badan : 149 cm

1. UY diduga melakukan pembunuhan terhadap ON

2. UY tidak memiliki identitas yang legal berupa KTP/Akte Kelahiran

3. Polisi kesulitan menentukan identitas primer UY, karena:

o Usia tidak diketahui

o Keterangan orang tua dan kakaknya saja yang menyebutkan jarak tahun lahir

antara UY dan kakaknya yang juga tidak memiliki identitas legal

sehingga sulit menentukan vonis

• Pemeriksaan Intraoral

o OH sedang

o Gangren radix gigi 46

o Seluruh M3 belum erupsi

o Radiografi panoramik

1.4. Hipotesis

Penentukan usia penting menentukan vonis dari hakim pengadilan

2
 3

1.5. Mekanisme

UY diduga melakukan pembunuhan terhadap ON

UY tidak memiliki identitas yang legal berupa KTP/Akte Kelahiran

Polisi kesulitan menentukan identitas primer UY, karena:

o Usia tidak diketahui

o Keterangan orang tua dan kakaknya saja yang menyebutkan jarak tahun

lahir antara UY dan kakaknya yang juga tidak memiliki identitas legal

sehingga sulit menentukan vonis

Permeriksaan Tim Drg Forensik FKG Unpad:

• Pemeriksaan Intraoral

• Radiograf Panoramik

Penentuan usia penting untuk menentukan vonis dari hakim

pengadilan
1.6. More Info

Pemeriksaan Radiografi Panoramik

1.7. I don’t Know

1. Forensik odontologi

2. Gigi sebagai sarana identifikasi korban

3. Alat identifikasi korban yang terdapat di rongga mulut (selain gigi)

4. Metode identifikasi identitas korban berdasarkan gigi

5. Identitas primer

3
 4

6. Peran dokter gigi sebagai saksi ahli di persidangan

1.8. Learning Issues

1. Apa itu forensik odontologi?

2. Apa saja bidang yang menjadi ruang lingkup forensik odontologi?

3. Apa manfaat dari ilmu forensik odontologi?

4. Apa tujuan dokter gigi mempelajari forensik odontologi?

5. Mengapa gigi digunakan sebagai alat identifikasi?

6. Apa saja bagian lain di rongga mulut yang dapat dijadikan sebagai sumber identifikasi

(selain gigi)?

7. Apa macam-macam metode untuk identifikasi ras, usia, dan jenis kelamin seseorang

dari gigi?

8. Bagaimana cara menentukan metode yang tepat dan mudah digunakan untuk

identifikasi ras, usia, dan jenis kelamin seseorang dari gigi?

9. Apa itu identitas primer? Apa saja jenis identitas primer?

10. Apa itu usia? Apa saja macam-macam usia? Dan apa tujuan mengetahuinya?

11. Apa dasar hukum dokter gigi menjadi saksi ahli?

12. Bagaimana etika dokter gigi dalam menjadi saksi ahli?

13. Bagaimana prosedur dokter gigi menjadi saksi ahli?

14. Apa batasan-batasan dokter gigi dalam menajadi saksi ahli?

4
 BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

2.1. Forensik Odontologi

Definisi
Kedokteran gigi forensik dapat diartikan sebagai cabang ilmu kedokteran gigi yang

menggunakan pengetahuan dental untuk masalah masyarakat atau kriminal. Odontologi

forensik adalah penggunaan ilmu kedoteran gigi terhadap hukum. Kedokteran gigi forensik

termasuk beberapa studi ilmiah, dimana sistem hukum dan ilmu kedokteran gigi bertemu.

Bidang kedokteran gigi ini melibatkan pengumpulan dan interpretasi bukti dental dan bukti

lain yang berhubungan dalam semua bidang kriminalitas.2

Forensik odontologi merupakan salah satu metode penentuan identitas individu.

Keunggulan teknik identifikasi ini bukan saja disebabkan karena ketepatannya yang tinggi

sehingga nyaris menyamai ketepatan teknik sidik jari, akan tetapi karena kenyataan bahwa

gigi dan tulang adalah material biologis yang paling tahan terhadap perubahan lingkungan

dan terlindung. Gigi merupakan sarana identifikasi yang dapat dipercaya apabila rekaman

data dibuat secara baik dan benar (Atmadja, 2004).

Forensik odontologi adalah suatu cabang ilmu kedokteran gigi yang mempelajari cara

penanganan dan pemeriksaan benda bukti gigi serta cara evaluasi dan presentasi temuan gigi

tersebut dimana mempelajari tentang identifikasi korban / barang bukti melalui data gigi nya

baik itu data ante mortem maupun post mortem untuk kepentingan peradilan (Djohansyah,

2006).

5
 6

“Forensic odontology is a branch of dentistry which deals with the proper handling and

examination of dental evidence and the proper evaluation and presentation of dental findings

in the interest of justice” [1]

Forensic odontology has become an integral part of large international forensic

educational organizations like American Academy of Forensic Sciences (AAFS) as well as

International Association of Identification (IAI).

Ilmu kedokteran gigi forensic memiliki beberapa nama-nama sesuai dengan sumber

yang didapat yaitu : Forensic Dentistry, Odontology Forensik, dan Forensik Odontology.3

Pengertian ilmu kedokteran gigi forensic yaitu :

a. Menurut Arthur D. Goldman mengatakan bahwa ilmu kedokteran gigi forensic

adalah suatu ilmu yang berkaitan erat dengan hukum dalam penyidikan melalu

gigi-geligi.

b. Menurut Dr. Robert Bj. Dorion mengatakan bahwa ilmu kedokteran gigi forensic

adalah suatu aplikasi semua ilmu pengantar tentang gigi yang terkait dalam

memecahkan hukum perdata dan pidana.

c. Menurut Djohansyah Lukman mengatakan bahwa ilmu kedokteran gigi forensic

adalah terapan dari semua disiplin ilmu kedokteran gigi yang berkaitan erat dalam

penyidikan demi terapan hukum dan proses peradilan.3

Tujuan
Tujuan dan manfaat dari ilmu kedokteran gigi forensik adalah sebagai berikut:

• Mengenal sistem identifikasi forensik korban hidup dan korban bencana dengan ilmu

kedokteran gigi forensik dan menggali lebih dalam berbagai metode terbaru.
 7

• Meningkatkan kesadaran, peran, dan kompotensi dokter gigi untuk ikut terlibat dalam

penanganan kasus forensik dan bencana massal secara lebih percaya diri dan penuh

tanggung jawab.

Ruang Lingkup
Kegunaan dan aplikasi pada ruang lingkup kedokteran gigi forensic dalam pelayanan

dapat diklasifikasikan sebagai berikut :

1. Sipil ialah berbagai kecelakaan massal baik didarat, laut, udara, maupun gempa

bumi membutuhkan identifikasi korban yang mengalami destruksi fisik tahap

lanjut, malpraktek dan berbagai jenis penggelapan.

2. Criminal ialah identifikasi individu dari berbagai barang bukti yang berasal dari

gigi dan rongga mulut, seperti barang bukti gigi sendiri pada kasus-kasus

perkosaan, bunuh diri, atau pembunuhan, melalui analisis tanda gigitan (bite

mark), rugoscopy, cheiloscopy.

3. Penelitian.

Penelitian dan pelatihan odontologi foresik bagi dokter gigi yang bekerja di

universitas, bagian kriminologi dan kepolisian.

Kedokteran gigi forensic memiliki ruang lingkup yang tidak lepas dari kelengkapan

visum et repertum, yaitu identifikasi melalui gigi geligi dan rongga mulut dari semua disiplin

ilmu kedokteran gigi antara lain identifikasi korban dan pelaku kejahatan melalui :

a. Sarana gigi dan rongga mulut.

b. Pola gigitan.

c. Analisis air liur yang terdapat di sekitar pola gigitan, maupun sisa makanan yang

dimakan oleh pelaku.

 8

d. Identifikasi semua jenis penganiayaan yang berkaitan dengan semua disiplin ilmu

kedokteran gigi dengan aspek hukum serta perundang-undangan.

Ruang lingkup odontologi forensik sangat luas meliputi semua bidang keahlian

kedokteran gigi. Menurut Djohansyah (2006) Batasan dari forensik odontologi terdiri dari:

1. Identifikasi dari mayat yang tidak dikenal melalui gigi, rahang dan kraniofasial.

2. Penentuan umur dari gigi.

3. Pemeriksaan jejas gigit (bite-mark).

4. Penentuan ras dari gigi.

5. Analisis dari trauma oro-fasial yang berhubungan dengan tindakan kekerasan.

6. Dental jurisprudence berupa keterangan saksi ahli.

7. Peranan pemeriksaan DNA dari bahan gigi dalam identifikasi personal.

8. Peran dokter gigi forensik dalam kecelanaan massal.

Aspek Hukum Odontologi Forensik

1. Dasar Pengadaan VeR

- Pasal 133 KUHAP

- Pasal 216 KUHP

- Pasal 22 KUHP

2. Permintaan Sebagai Saksi Ahli

- Pasal 179 (1) KUHP

- Pasal 224 KUHP

3. VeR bagi tersangka

- Pasal 120 KUHAP

- Pasal 180 KUHAP

- Pasal 55 Undang-Undang Kesehatan

4. Keterangan Ahli
 9

- Pasal 1 Butir 28 KUHAP

5. Alat Bukti Sah

- Pasal 183 KUHAP

- Pasal 184 KUHAP

- Keterang ahli diberikaan secara tertulis Pasal 184 KUHAP

Jenis Data Odontologi Forensik

A. Data Antemortem

Menurut Lukman (2006) Pencatatan data gigi dan rongga mulut semasa

hidupnya, biasanya berisikan:

• Identitas pasien.

• Keadaan umum pasien.

• Odontogram (data gigi yang menjadi keluhan).

• Data perawatan kedokteran gigi.

• Nama dokter gigi yang merawat.

• Informed consent (hanya sedikit sekali dokter gigi di Indonesia yang

membuat informed consent baik di praktik pribadi maupun di rumah

sakit).

B. Data Postmortem

Menurut Lukaman (2006) mekanisme adalah sebagai berikut:

1. Pencatatan data postmortem menurut formulir DEPKES berwarna merah dengan

catatan victim identification pada mayat. Yang pertama dilakukan adalah

fotografi kemudian proses pembukaan rahang untuk memperoleh data gigi dan

rongga mulut, lalu dilakukan pencetakan rahang atas dan rahang bawah. Bila

terjadi kaku mayat maka lidah yang kaku tersebut diikat dan ditarik ke atas
 10

sehingga lengkung rahang bebas untuk dilakukan pencetakan. Studi model

rahang korban juga merupakan barang bukti.

2. Dilakukan pencatatan gigi pada formulir odontogram sedangkan kelainan-

kelainan di rongga mulut dicatat pada kolom tertentu. Catatan ini adalah

lampiran dari visum et repertum korban. Lalu dilakukan pemeriksaan sementara

dengan formulir baku mutu nasional dan internasional, lalu dituliskan surat

rujukan untuk pemeriksaan laboratorium dengan formulir baku mutu nasional

pula.

3. Setelah diperoleh hasil laboratorium maka dilakukan pencatatan ke dalam

formulir lengkap baru dapat dibuatkan suatu berita acara sesuai KUHAP demi

proses peradilan. Visum yang lengkap ini sangat penting dengan lampiran-

lampirannya serta barang buktu dapat diteruskan ke jaksa penuntut kemudian ke

sidang acara hukum pidana.

Syarat Menjadi Dokter Gigi Forensik

Menurut Harvey (2006) seorang dokter gigi forensik harus memiliki beberapa

kualifikasi aatau syarat sebagai berikut :

1. Kualifikasi terpenting yang harus dimiliki oleh seorang dokter gigi forensik adalah

latar belakang kedokteran gigi umum yang luas, meliputi semua spesialisasi

kedokteran gigi.

2. Pengetahuan tentang bidang forensik terkait.

Seorang dokter gigi forensik harus mengerti sedikit banyak tentang kualifikasi dan

bidang keahlian forensik lainnya yang berkaitan dengan tugasnya, seperti penguasaan

akan konsep peran dokter spesialis forensik, cara otopsi, dsb.

3. Pengetahuan tentang hukum.

 11

Seorang dokter gigi forensik harus memiliki pengetahuan tentang aspek legal dari

odontologi forensik, karena ia akan banyak berhubungan dengan para petugas

penegak hukum, dokter forensik dan juga pengadilan.

2.2 Macam-Macam Usia

1. Usia Kronologis

Usia kronologis adalah usia berdasarkan tanggal, bulan, dan tahun kelahiran. Pada

umumnya perkembangan somatik berhubungan dengan usia kronologis seperti pada

pengukuran maturitas somatik, misalnya usia tulang, menstruasi, dan tinggi badan. Maturitas

somatik dapat digunakan untuk memperkirakan usia kronologis bila tidak ada data usia lain

yang akurat. Informasi ini penting dalam praktek medis dan dokter gigi untuk mengevaluasi

perkembangan pasien. Usia kronologis sering tidak cukup pada penilaian tahapan

pertumbuhan dan maturitas somatik dari pasien, sehingga dibutuhkan penentuan usia

biologis.

2. Usia Psikologis (Usia Mental)

Usia mental adalah perhitungan usia yang didapatkan dari taraf kemampuan mental

seseorang. Misalkan seorang anak secara kronologis berusia empat tahun akan tetapi masih

merangkak dan belum dapat berbicara dengan kalimat lengkap dan menunjukkan kemampuan

yang setara dengan anak berusia satu tahun, maka dinyatakan bahwa usia mental anak

tersebut adalah satu tahun. (DR. Hardiwinoto)

Usia psikologis dapat terlihat dari kejiwaan dan mekanisme individu dalam

menangani stress atau masalah. Usia psikologis juga tidak selalu sama dengan usia

kronologis maupun usia biologis.

 12

Usia psikologis muda identic dengan umur anak-anak yang tidak mampu menguasai

emosinya. Orang yang mampu mengendalikan emosinya dan lebih sabar menghadapi

masalah dinilai memiliki umur psikologis yang lebih tua. Misalkan anak usia 15 tahun tapi

mampu bersikap dewasa maka umur psikologisnya lebih tua dari umur sebenarnya.

3. Usia Biologis

Usia biologis dipakai untuk menunjukkan pertumbuhan seseorang sudah mencapai

suatu tahapan tertentu. Terdapat tiga bentuk usia biologis yaitu berdasarkan perkembangan

maturitas seksual, skeletal, dan gigi geligi.

a. Maturitas Seksual

Pertumbuhan adalah (bertambahnya ukuran dan jumlah sel serta jaringan

interseluler yang menandakan bertambahnya ukuran fisik dan struktur tubuh sebagian

atau keseluruhan) proses biofisis dari mahkluk yang menyebabkan mahkluk bertambah

besar. Perkembangan adalah kejadian yang bertahap dari pembuahan ovum (fertilisasi sel

telur) sampai keadaan dewasa. Perkembangan termasuk proses pembuahan sel telur oleh

sel sperma sampai terdapat bermacam-macam sel yang berbeda fungsi dan macamnya.

Perubahan karakteristik seks sekunder yang ditandai dengan :

1. Lengan dan tungkai kaki bertambah panjang, tangan dan kaki bertambah besar,

Remaja laki-laki pada umumnya mempunyai kaki lebih panjang dari pada remaja

perempuan. Pertumbuhan yang terjadi pada masa pubertas pada anak perempuan

adalah 23-28 cm selama 18-24 bulan yang terjadi saat anak perempuan berumur 9

tahun (Soetjiningsih, 2004: 4-5).

2. Pinggul lebar, bulat, dan membesar (Soetjiningsih, 2004: 5).

3. Tumbuh bulu-bulu halus di sekitar ketiak dan vagina

 13

Rambut kemaluan pada wanita juga tumbuh seperti halnya remaja laki-laki.

Tumbuh rambut kemaluan ini terjadi setelah pinggul dan payudara mulai

berkembang. Bulu ketiak dan bulu pada kulit wajah mulai tampak setelah haid.

4. Pertumbuhan payudara, serta kelenjar susu berkembang, payudara menjadi lebih besar

dan lebih bulat

5. Otot semakin besar dan semakin kuat, terutama pada pertengahan menjelang puber,

sehingga memberikan bentuk pada bahu lengan, tungkai.

(Kumalasari, dan Andhyantoro, 2012: 16).

Selain itu, ditandai juga dengan terjadinya menstruasi pada perempuan,

perkembangan penis, testis (alat kelamin) dan perubahan suara laki-laki serta rambut

kemaluan pada kedua jenis kelamin merupakan tanda maturitas seksual. Ada hubungan

kuat antara maturitas seksual, somatik, dan skeletal, meskipun terdapat beberapa

perempuan yang maturitasnya jauh lebih awal atau lebih lambat dari sesamanya. Pada

klinik ortodonti, tidak digunakan maturitas seksual karena hal tersebut memerlukan

pemeriksaan fisik.

b. Maturitas Skeletal

Penentuan umur skeletal dapat dilihat berdasarkan tanda - tanda status maturitas

dalam sistem skeletal. Maturitas skeletal adalah bagian yang menyeluruh dari pola

pertumbuhan dan perkembangan individu. Maturitas skeletal ditentukan dengan cara

membuat gambaran radiografi dari daerah yang terdapat banyak tulang dan diskus

epifiseal. Maturitas skeletal dapat diketahui dengan menggunakan radiografi pergelangan

tangan dan vertebra servikalis.

1) Maturitas Pergelangan Tangan

 14

Tanda - tanda maturitas dapat dilihat dari ossifikasi pada tulang - tulang

pergelangan tangan dengan menggunakan radiografi pergelangan tangan yang

memberi petunjuk mengenai status pertumbuhan seseorang. Pada pergelangan tangan

ini terdapat beberapa pusat pertumbuhan skeletal yang mengalami perubahan pada

waktu dan tingkat yang berbeda, sehingga dapat digunakan sebagai indikator untuk

menentukan tingkat maturasi seseorang.Penggunaan radiografi pergelangan tangan

dapat mengetahui status maturitas skeletal seseorang yang digunakan untuk

memproduksi waktu pubertas growth spurt.

Gambar 1. Radiografi Pergelangan Tangan

2) Maturitas Vertebra Servikalis

Tulang vertebra servikalis merupakan salah satu bagian dari tulang vertebra

(tulang belakang). Tulang vertebra terdiri dari 33 buah yakni 7 tulang vertebra

servikalis, 12 tulang vertebra torakalis, 5 tulang vertebra lumbal, 5 vertebra yang

menyatu tulang sacrum dan 4 vertebra yang menyatu menjadi coccygeus/ tulang ekor.
 15

Gambar 2. Gambar Pembagian dan anatomi vertebra servikalis

Penggunaan vertebra servikalis pada sefalometri lateral untuk memprediksi

umur skeletal telah dilakukan sejak dua dekade yang lalu. Beberapa percobaan dan

penelitian telah menghasilkan suatu rumusan penentuan umur dengan bantuan

vertebra servikalis. Pertumbuhan vertebra servikalis secara horizontal dan vertikal

mengalami percepatan hingga kurang lebih 2 tahun dan mengalami perlambatan

setelah pubertal grwoth spurt baik pada laki-laki dan perempuan. Dengan

memperhatikan bentuk perubahan pertumbuhan sebagai indikator yang terjadi pada

tulang vertebra servikalis maka dapat membantu penentuan umur skeletal. Indikator

yang digunakan pada analisa radiografi vertebra servikalis dapat dilihat dari

kecekungan tepi bawah korpus, ketinggian korpus dan bentuk vertebra servikalis. Ada

berbagai pendapat mengenai penentuan tingkat maturasi dengan menggunakan

radiografi vertebra servikalis. Lamparski (1972) menganalisa perubahan ukuran dan

bentuk korpus ke-lima tulang vertebra servikalis (mulai dari tulang vertebra servikalis

kedua sampai keenam). Hassel dan Farman (1995) menggunakan vertebra servikalis

kedua, ketiga dan keempat dalam menentukan pengukuran maturasi vertebra

servikalis. Hal ini disebabkan ketiga vertebra servikalis tersebut terlihat jelas ketika

dilakukan prosedur Rontgen foto walaupun ditutupi perisai kelenjar tiroid. Bacceti
 16

(2002) mengemukakan ada 5 tahap maturasi vertebra servikalis dengan menggunakan

vertebra kedua,ketiga dan keempat.

c. Maturitas Gigi

Evaluasi dari status gigi merupakan hal yang sangat penting untuk prognosa

pemeriksaan dari pertumbuhan gigi. Maturitas gigi sering dinyatakan sebagai indikator

maturitas biologis pada pertumbuhan anak-anak karena lebih relevan dalam mempelajari

gangguan pertumbuhan dan secara klinis dalam perawatan ortodonti.

Maturitas gigi dapat ditentukan oleh tahap erupsi dan kalsifikasi gigi. Kalsifikasi

gigi dipakai sebagai kriteria yang lebih realibilitas untuk menentukan tahap maturitas

gigi. Penggunakan foto radiografi periapikal atau panoramik di sebagian besar praktek

ortodontis dapat memudahkan pentahapan perkembangan gigi dalam penilaian usia

biologis tanpa harus menggunakan sebuah radiografi pergelangan tangan.

Penentuan usia tidak hanya bergantung pada tahapan akhir dari pembentukan gigi,

tetapi juga pada keseluruhan proses dari mineralisasi gigi. Prosedur ini dapat digunakan

secara keseluruhan pada periode gigi desidui dan bercampur, dan tidak dipengaruhi oleh

kehilangan dini dari gigi desidui. Perhitungan dibuat dengan sistem evaluasi poin. Setiap

gigi diberi poin menurut tahapan pertumbuhan. Hasil dari poin individual menunjukkan

nilai pertumbuhan yang dapat dikonversi ke tabel standar maturitas gigi. Jumlah poin

yang sedikit menunjukkan usia gigi yang lebih muda, sebaliknya jumlah poin yang tinggi,

menunjukkan usia gigi yang lebih tua.

1) Erupsi Gigi

Erupsi gigi adalah proses berkesinambungan meliputi perubahan posisi gigi

melalui beberapa tahap mulai pembentukan sampai muncul ke arah oklusi dan kontak

dengan gigi antagonisnya. Besarnya pengaruh erupsi gigi dan banyaknya kelainan
 17

yang mungkin ditimbulkan oleh gangguan erupsi gigi di rongga mulut, sehingga

sudah seharusnya dokter gigi mengetahui waktu erupsi gigi secara benar.

Pada bidang ortodonti, pengetahuan mengenai waktu erupsi gigi permanen di

mulut merupakan hal yang penting. Dengan mengetahui waktu erupsi gigi permanen,

dokter gigi dapat memperkirakan apakah tersedia tempat yang cukup sehingga gigi

permanen dapat erupsi dengan baik di deretan lengkung gigi.

2) Kalsifikasi Gigi

Tahap kalsifikasi adalah suatu tahap pengendapan matriks dan garam-garam

kalsium. Kalsifikasi akan dimulai di dalam matriks yang sebelumnya telah mengalami

deposisi dengan jalan presipitasi dari satu bagian ke bagian lainnya dengan

penambahan lapis demi lapis.

Gangguan pada tahap ini dapat menyebabkan kelainan pada kekerasan gigi

seperti hipokalsifikasi. Tahap ini tidak sama pada setiap individu, dipengaruhi oleh

faktor genetik atau keturunan. Faktor ini mempengaruhi pola kalsifikasi, bentuk

mahkota. dan komposisi mineralisasi. Kalsifikasi gigi permanen dimulai saat lahir,

yaitu saat gigi molar pertama tetap mulai terkalsifikasi.

Penilaian kalsifikasi gigi dipandang sebagai metode yang lebih baik untuk

menentukan usia biologis pada anak-anak daripada erupsinya gigi secara klinis di

dalam rongga mulut yang jarang dipengaruhi oleh faktor lokal seperti kurangnya

ruang dan faktor-faktor sistemik seperti pengaruh nutrisi.

Kalsifikasi gigi desidui dimulai pada minggu ke-14 prenatal, diikuti dengan

kalsifikasi gigi molar pertama pada minggu ke-15. Gigi insisivus lateral mengalami

kalsifikasi pada minggu ke-16, gigi kaninus pada minggu ke-17, sedangkan gigi molar

kedua pada minggu ke-18.

4. Hubungan Maturitas Gigi dengan Usia Kronologis

 18

Menurut Gustafson dan Koch (1974) maturitas gigi dinyatakan sebagai usia gigi

karena secara klinis lebih mudah diketahui. Usia gigi berhubungan erat dengan usia

kronologis dalam hal perkembangan anak. Perkembangan gigi lebih erat kaitannya dengan

usia kronologis daripada maturitas skeletal, somatik, dan seksual. Kalsifikasi gigi lebih

banyak digunakan daripada erupsi gigi untuk menilai maturitas gigi karena merupakan proses

yang berkesinambungan dan progresif serta dengan panduan radiografi dapat mengevaluasi

gigi pada setiap pemeriksaan. Ada 2 metode penelitian tahap kalsifikasi gigi yaitu metode

Demirjian dan Nolla.

Gambar 3. Tabel Perkembangan Gigi Permanen

2.3 Fungsi dan Peranan Identitas Umur dalam Forensik

Mengetahui umur dan memiliki data umur pada identitas merupakan salah satu hak

dasar yang dimiliki oleh semua manusia. Umur juga merupakan bagian yang penting dari

investigasi tubuh atau tulang pada investigasi forensik dan arkeologi. Pengetahuan akan umur

penting bagi orang yang masih hidup maupun orang yang telah meninggal.
 19

Bagi orang yang telah meninggal, umur memiliki fungsi dan peran sebagai berikut:

1. Membantu proses identifikasi korban bencana massal.

2. Mengetahui indeks mortalitas dari berbagai penyakit pada survei epidemiologi.

3. Mengetahui umur janin yang diaborsi.

Bagi orang yang masih hidup, umur juga memiliki fungsi dan peran antara lain

sebagai berikut:

1. Untuk menentukan jika seseorang telah memasuki age of criminal responsibility

sehingga dapat menentukan sanksi yang tepat jika berurusan dengan hukum dan

peradilan.

2. Untuk melindungi individu dari kekerasan seksual, dimanfaatkan, dan memastikan

mendapat dukungan yang layak.

3. Membantu pihak berwenang dalam menentukan pantas atau tidaknya seseorang

mendapat social benefits dan age of license, yaitu umur tertentu dimana seseorang

telah diizinkan oleh hukum untuk melakukan tindakan tertentu atau dengan atau tanpa

halangan (misalnya untuk bersekolah, bekerja, menikah, pensiun, dan lain-lain).

Menentukan jika seseorang telah memasuki age of legal majority, yaitu batas umur seseorang

dikatakan dewasa yang diakui secara legal sesuai daerah tertentu, misalnya petugas imigrasi

di sebagian besar daerah bagian Amerika Serikat menggunakan umur 18 tahun sebagai batas.

Di Indonesia sendiri masih ada ketidakseragaman ambang umur dewasa, menurut UU tentang

HAM di Indonesia seseorang dikatakan dewasa setelah memasuki usia 18 tahun, menurut UU

Administrasi Penduduk pasal 63 dan UU pemilu batas usia dewasa yaitu 17 tahun, sedangkan

menurut KUHP pasal 330 dikatakan dewasa setelah mencapai usia 21 tahun.

2.4 Identifikasi Mayat Menggunakan Gigi

Metode identifikasi pemeriksaan gigi memiliki keunggulan sbb:

 20

1. Gigi merupakan jaringan keras yang resisten terhadap pembusukan dan pengaruh

lingkungan yang ekstrim.

2. Karakteristik individual yang unik dalam hal susunan gigi geligi dan restorasi gigi

menyebabkan identifikasi dengan ketepatan yang tinggi.

3. Kemungkinan tersedianya data antemortem gigi dalam bentuk catatan medis gigi

(dental record) dan data radiologis.

4. Gigi geligi merupakan lengkungan anatomis, antropologis, dan morfologis, yang

mempunyai letak yang terlindung dari otot-otot bibir dan pipi, sehingga apabila terjadi

trauma akan mengenai otot-otot tersebut terlebih dahulu.

5. Bentuk gigi geligi di dunia ini tidak sama, karena berdasarkan penelitian bahwa gigi

manusia kemungkinan sama satu banding dua miliar.

6. Gigi geligi tahan panas sampai suhu kira-kira 400ºC.

 21

Gigi geligi tahan terhadap asam keras, terbukti pada peristiwa Haigh yang terbunuh dan

direndam dalam asam pekat, jaringan ikatnya hancur, sedangkan giginya masih utuh.

2.5 Age Estimation

2.5.1 Definisi
Indonesia merupakan wilayah yang rawan terhadap bencana, baik bencana alam maupun

bencana karena ulah mausia. Beberapa faktor yang menyebabkan terjadinya bencana ini

adalah kondisi geografis, iklim, geologis dan faktor-faktor lain seperti keragaman sosial

budaya dan politik Bencana alam maupun kecelakaan dapat menyebabkan korban secara

massal yang tidak diketahui identitasnya. Dalam hal ini gigi dapat dijadikan dalam proses

indentifikasi karena gigi memiliki material yang paling tahan terhadap perubahan lingkungan.

Identifikasi korban bencana sangat penting mengingat kepastian seseorang hidup dan mati

sangat diperlukan untuk kepentingan hukum yang berkaitan dengan asuransi, pensiun,

warisan, dan lain-lain. Jadi Age Estimation adalah metode penentuan usia dari korban yang

tidak diketahui identitasnya untuk kepentingan investigasi kasus kriminal ataupun bencana

alam.

Banyak antropolog telah mempelajari sistem usia, dimana usia sering merupakan prinsip

pengorganisasian utama, yang dimana sistem usia terbagi menjadi:

1. Kelas umur formal individu

2. Tingkatan usia atau tahap perkembangan dan biologis

Perkembangan tubuh tidak sepenuhnya terkait dengan usia biologis dan usia kronologis.

Dalam banyak kasus, usia biologis dan kronologis seseorang tidak sama karena variasi

perkembangannya. oleh karena itu, parameter lain seperti usia gigi. Usia tulang, usia mental,

dan faktor-faktor lain seperti perubahan suara, tinggi badan berat badan dianggap sebagai

indikator untuk usia biologis dan perkembangan tubuh. Perkembangan gigi lebih dapat
 22

diandalkan sebagai indikator kematangan biologis pada anak-anak. Dental maturity lebih

relavan untuk diamati karena kurang terpengaruh dengan status gigi dan hormon. hal ini

menyebabkan gigi banyak digunakan untuk memperkirakan usia kronologis anak-anak dari

catatan kelahiran yang tidak diketahui.

2.5.2 Tujuan
Age estimation memiliki tujuan yang terdiri dari:

1. memperkirakan umur korban

2. memperkirakan kecenderungan umur secara resmi

3. mengetahui identitas seseorang

Hasil yang diperoleh dari age estimation ini digunakan untuk menilai kondisi fisik korban

contohnya kemungkinan adanya penyakit ataupun masa tumbuh kembang korban.

2.5.3 Peranan Dokter Gigi

Dalam kegiatan sehari-hari dokter gigi forensik membantu penyidik dalam menelusuri suatu

kasus dengan berbagai aspek ilmu kedoktera gigi yang terkaitan dengan penegak hukum.

Perannya antara lain adalah identifikasi korban, analisa gigitan, menjadi saksi ahli dan

mengindentifikasi age estmation. alasan untuk menjadikan dokter gigi adalah karena dokter

gigi diangap sebagai profesi yang paling mampu untuk memperkirakan usia orban melalui

identifikasi gigi geligi. Beberapa hal yang harus diperhatikan oleh seorang dokter gigi dalam

mengidentifikasi adalah:

1. Derajat Atrisi

Atrisi terjadi akibat penggunaan rutin saat makan, sehingga permukaan gigi mengalami

keausan

2. Pembentukan Dentin Sekunder

 23

Sebagai upaya perlindungan alami pada dinding pulpa, gigi akan dibentuk dentin sekunder

yang bertujuan untuk menjadi ketebalan jaringan gigi yang melindungi pulpa. Semakin tua

seseorang semakin tebal dentinnya.

3. Penurunan Tepi Gusi

Sesuai dengan pertubuhan gigi dan pertumbuhan umur, maka tepi gusi akan kearah apikal

4. Pembentukan Sementum Sekunder

Sesuai dengan pertubuhan gigi dan pertumbuhan umur, maka tepi gusi akan kearah apikal

5. Transparasi Dentin

Karena proses kristalisasi pada bahan mineral gigi, maka jaringan dentin gigi berangsung-

angsur menjadi transparan kearah mahkota gigi

2.5.4 Metode
Metode Atlas Schour and Masseler (1941)

 Rentang Usia : 28 minggu intrauteri - 23 tahun (31 diagram)

 Gigi : Gigi sulung dan permanen regio kanan rahang atas dan bawah

 Bagian yang diperiksa : Kalsifikasi, resorpsiakar, dan erupsi gigi

 Cara Aplikasi : membandingkan radiograf panoramik atau oblik lateral dengan atlas

Gambar 4. Atlas Schour dan Masseler

 24

Metode Atlas Blenkin -Taylor (2012)

 Rentang Usia : Prenatal – 25 tahun(18 diagram)

 Gigi : Gigi sulung dan permanen regio kanan rahang atas dan bawah

 Bagian yang diperiksa : Kalsifikasi, resorpsi akar, dan erupsi gigi

 Cara Aplikasi : membandingkan radiograf panoramik atau oblik lateral dengan atlas

Gambar 5. Atlas Blenkim-Taylor

Gambar 6. Atlas Blenkim-Taylor

 25

Metode Gustafson dan Koch (1974)

 Menurut Gustafson dan Koch (1974) maturitas gigi dinyatakan sebagai usia gigi

karena secara klinis lebih mudah diketahui. Usia gigi berhubungan erat dengan usia

kronologis dalam hal perkembangan anak. Perkembangan gigi lebih erat kaitannya

dengan usia kronologis daripada maturitas skeletal, somatik, dan seksual. Kalsifikasi

gigi lebih banyak digunakan daripada erupsi gigi untuk menilai maturitas gigi karena

merupakan proses yang berkesinambungan dan progresif serta dengan panduan

radiografi dapat mengevaluasi gigi pada setiap pemeriksaan.

 Perkembangan gigi dapat dibagi menjadi empat tahap (Gustafson dan Koch 1974):

1. Perkembangan akar

2. Erupsi gigi

3. Pembentukan mahkota

4. Awal produksi enamel dentin

 26

Metode Diagram Gustafson dan Koch (1974)

 Rentang Usia : Intrauteri – 16 tahun

 Gigi : Gigi sulung dan permanen regio kiri rahang atas dan kanan rahang bawah

 Bagian yang diperiksa : Kalsifikasi dan erupsi gigi dalam 4 tahap

 Cara Aplikasi : Membandingkan tahap kalsifikasi gigi dari radiograf panoramik atau

periapikal dengan diagram

Gambar 7. Diagram Gustafson dan Koch

Tahapan gigi gigi-geligi (Gustafson 1947, 1950, 1955); Kronologi perkembangan gigi.
Penjelasan: A1-9: bulan embrional, B2-12: bulan tahun pertama, C2-hari: 2-15; usia (I-V: gigi
susu) (1-7: gigi permanen) (Courtesy of Prof. Dr. Gösta Gustafson, Lund)
 27

Metode Scoring Demirjian, et al (1973)

 Rentang Usia : 3 – 16 tahun

 Gigi : 7 gigi permanen rahang bawah

 Bagian yang diperiksa : Kalsifikasi gigi dalam 8 tahap

 Cara Aplikasi : Menentukan tahap kalsifikasi gigi dari radiograf panoramik atau

periapikal dengan gambar tahap kalsifikasi gigi yang dikonversi menjadi skor

maturitas untuk mendapatkan usia dental dari skala horizontal atau tabel usia.

Gambar 8. Tahap Kalsifikasi Demirjian

 Tahap mineralisasi menurut metode Demirjian adalah proses kalsifikasi benih gigi

tetap dari benih gigi tanpa kalsifikasi sampai selesainya pembentukan akar gigi yaitu :

 Tahap A: Kalsifikasi titik oklusal, tanpa disertai fusi dari kalsifikasi bagian lain

 Tahap B: Fusi dari titik mineralisasi; kontur permukaan oklusal sudah terlihat
 28

 Tahap C: Kalsifikasi mahkota gigi telah selesai dan dimulai proses disposisi dentin

 Tahap D: Pembentukan mahkota sudah selesai

 Tahap E: Panjang akar gigi lebih pendek daripada tinggi mahkotanya

 Tahap F: Panjang akar gigi melebihi tinggi mahkota

 Tahap G: Pembentukan akar sudah selesai, tetapi foramen apikalnya masih terbuka

 Tahap H: Foramen apikal sudah tertutup

Gambar 9. Tahap Kalsifikasi Demirjian

Metode Nolla

Metode Nolla membagi periode kalsifikasi gigi permanen menjadi 11 stadium yang

dimulai dengan pengamatan terbentuknya benih gigi sampai dengan penutupan foramen

apikal gigi. Metode ini berguna untuk memperkirakan maturitas gigi dalam bidang

kedokteran gigi.
 29

Menurut Nolla, tingkatan perkembangan gigi dari kalsifikasi benih gigi sampai gigi itu

mencapai oklusi di mulut dibaginya dalam 10 tingkatan. Pada pembentukan crypte hingga

penutupan apeks akar gigi yang dapat dilihat pada foto radiografi disebut dengan tingkat 1,

dan selanjutnya sampai penutupan dari apeks dari akar gigi adalah tingkat 10.

Tahap Kalsifikasi gigi menurut Nolla, yaitu :

0.Tidak ada benih gigi

1.Terlihat adanya benih gigi

2.Inisial kalsifikasi

3.Sepertiga korona terbentuk

4.Dua pertiga korona terbentuk

5.Korona hampir terbentuk sempurna

6.Korona terbentuk sempurna

7.Sepertiga akar terbentuk

8.Dua pertiga akar terbentuk

9.Akar penuh terbentuk dengan apeks terbuka

10.Penutupan apeks akar yang penuh terbentuk

Metode Apikal Terbuka oleh Cameriere

 Gigi : 7 gigi rahang bawah permanen kiri

 Bagian yang diperiksa : L = Panjang gigi (L1,L2), A = Jarak antara bagian dalam

apikal terbuka (A1, A2)

 30

 Cara Aplikasi : Menggunakan radiografi panoramik, jumlah dari apikal terbuka (s)

dan jumlah gigi dengan perkembangan akar lengkap (N0). dimasukkan kedalam

rumus:

Age = 8.971 + 0.375g+ 1.631 x 5 + 0.674 N0 - 1.034 s- 0.176 s.N0

(g = 1 untuk laki-laki dan g = 0 untuk perempuan).

Gambar 10. Metode Apikal Terbuka Oleh Cameriere

Metode rasio pulp-to-tooth oleh Kvaal et al

Gambar 11. Diagram Pengukuran Gigi pada Metode Kvaal et al

Untuk gigi :
 31

6 gigi rahang atas dan bawah, seperti I1 dan I2 rahang atas, P2 rahang atas, I2 rahang bawah,
C rahang bawah, dan P1

Bagian yang diperiksa :

panjang pulp-root (R), panjang pulptooth (P), panjangtooth-root (T), lebar pulp-root pada
CEJ (A), lebar pulp-root di pertengahan akar (C) dan lebar pulproot pada titik tengah antara
C danA (B)

Menggunakan:

radiografi periapikal intraoral, hitung nilai rata-rata dari semua rasio selain T (M), nilai rata-

rata lebar rasio B dan C (W) dan nilai rata-rata panjang rasio P dan R (L) dimasukkan pada

rumus

Age = 129.8 - (316.4 x M) (6.8 x (W - L))

Metode Index coronal pulp cavity

Gambar 12. Diagram Pengukuran Gigi pada Metode Drusini

Untuk gigi :

Gigi premolar dan molar rahang bawah

Bagian yang diperiksa :

 32

panjang (mm) mahkota gigi (CL,coronal length) dan panjang (mm) dari rongga pulpa
koronal (CPCH, coronal pulp cavity height)

Menggunakan :

Melalui radiograf panoramik, hitung CL dan CPCH, kemudian masukkan ke dalam rumus:
TCL=
CPCHx100
CL

Perkembangan molar ketiga dengan metode Harris and Nortje

Gambar 13. Lima Tahap Perkembangan Akar Gigi M3 Rahang Bawah Metode Harris and Nortje

Usia gigi bagian yang diperiksa menggunakan

Metode Perhitungan Jumlah Gigi Erupsi

 33

1. Perhitungan Jumlah Gigi Erupsi 6.8 Seluruh Gigi sulung Menghitung

bulan gigi sulung yang sudah jumlah gigi

(SD erupsi ke sulung di dalam

1.56) – dalam mulut. Lalu

28.21 rongga mulut dimasukkan ke

bulan Menghitung dalam tabel

(SD jumlah gigi berdasarkan

4.47) sulung di jumlah gigi dan

dalam mulut. ratarata usia

Lalu d

2. Metode Atrisi Gigi oleh Miles Sejak Gigi molar Permukaan Tentukan tahap
(1962)
gigi M1 pertama, insisal dan atrisi :

permane kedua, dan oklusal gigi 1. Enamel belum

n erupsi ketiga terpakai atau belum

atrisi

2. Permukaan

enamel yang sangat

atrisi karena

pemakaian
Gambar . Skema atrisi oleh Miles
3. Paparan dentin
(1962) yang progresif

4. Dentin sekunder

atau ruang pulpa

 34

12 . Metode Gustafson (1950) Gigi A=Atrisi, Tetapkan skor 0-3

insisivus S=Dentin untuk masing-

sekunder, masing kategori

P=Paradonto berdasarkan

sis, perubahan yang

C=Sementu terjadi. Skor

m apoptosis, keenam kategori

T=Transpara dijumlahkan dan

Gambar. Metode Gustafson nsi/ dimasukkan ke

translusensi dalam formula

akar, berikut :

R=Resorpsi

akar (X= total skor, Y=

estimasi usia)

3. Metode Johanson (1970) Gigi A=Atrisi, Modifikasi metode

insisivus S=Dentin Gustafson

sekunder, menggunakan 6

P=Paradontosi kriteria yang sama

s, tetapi berbeda

C=Sementum dalam pembagian

Gambar 11. Metode Johanson
apoptosis, skoring yaitu 0,

T=Transparan 0.5, 1, 1.5, 2, 2.5,

si/ 3. Masukkan dalam

translusensi formula :Age =

akar, 11.02 + (5.14*A) +

R=Resorpsi (2.3*S) + (4.14*P)

akar + (3.71*C) +

(5.57*R) +

(8.98*T)
 35

4. Rasemisasi asam aspartat Dentin, Rasio asam Teknik

enamel, aspartat D/L kromatografi gas

dan pada gigi (GC) maupun

sementum High Performance

gigi Liquid

Chromatography

(HPLC). Rasio
Tabel 1. Metode Perhitungan Jumlah Gigi Erupsi
D/L diukur dalam

tiga fraksi yaitu

TAA (total amino

acid), SP (soluble

peptide), dan IC

(insoluble

collagen).

2.5.5 Hal-hal yang Perlu Dipertimbangkan dalam Penggunaan Metode

Akurasi dan ketepatan hasil yang didapat dari prakiraan usia berdasarkan gigi bergantung

dari pemilihan metode yang paling sesuai dengan keadaan masing-masing kasus. Soomer et

al. menyatakan bahwa seorang dokter gigi forensik harus mengevaluasi setiap kasus

prakiraan usia dan memilih satu atau beberapa metode yang paling sesuai dengan kasus

karena keakuratan dan ketepatan adalah tujuan utama.

Hal-hal yang perlu dipertimbangkan dalam pemilihan metode prakiraan usia adalah status

individu (hidup atau mati), kategori usia individu, jumlah individu yang akan diidentifikasi

usianya, jenis kasus tunggal atau bencana massal, ketersediaan gigi dan jaringan pendukung,

lokasi kasus, ketersediaan sarana dan perangkat prakiraan usia, serta budaya dan agama yang

dianut individu yang akan diidentifikasi. Setiap metode prakiraan usia melalui gigi memiliki

keunggulan dan keterbatasan yang ditentukan berdasarkan pertimbangan pemilihan metode

 36

tersebut, sehingga setiap metode prakiraan usia memiliki pasangan kasus masing-masing.

Prakiraan usia berdasarkan gigi pada individu hidup umumnya menggunakan metode

non-invasif yang tidak melibatkan ekstraksi gigi. Metode yang dapat digunakan adalah

pemeriksaan klinis dan radiografis. Secara klinis, pemeriksaan jumlah gigi sulung yang sudah

erupsi dapat diaplikasikan apabila individu masih anak-anak atau menggunakan metode atrisi

oleh Miles apabila individu berusia remaja sampai dewasa. Pada individu hidup, metode

radiografis manapun dapat digunakan dengan menyesuaikan dengan usia individu. Apabila

memungkinkan untuk ekstraksi gigi contohnya gigi supernumerary atau gigi untuk keperluan

orthodontik, maka dapat dilakukan prakiraan usia melalui pemeriksaan histologis dan

biokimiawi. Sedangkan, prakiraan usia pada individu mati melalui gigi dapat

menggunakan semua metode pemeriksaan yaitu secara klinis, radiografis, histologis, maupun

biokimawi dikarenakan pada individu mati dapat dilakukan ekstraksi.

Kategori usia individu juga menjadi pertimbangan dalam pemilihan metode prakiraan

usia. Pada individu usia prenatal hanya dapat dilakukan pemeriksaan radiografis dengan

melihat tahap pembentukan dan perkembangan gigi sulung karena pada usia tersebut hanya

gigi sulung yang sedang berkembang dan belum erupsi yang dapat dinilai. Metode yang dapat

diaplikasikan adalah metode atlas Schour and Masseler, atlas Alqahtani, atlas Blenkin-

Taylor, dan diagram Gustafson dan Koch. Pada individu usia prenatal yang hidup, prakiraan

usia dilakukan dengan pemeriksaan ultrasonography (USG) pada fetus, sedangkan pada

individu mati dengan pemeriksaan radiografi ekstraoral panoramik.

Pada individu dengan kategori usia anak dan remaja dimana sedang terjadi pertumbuhan

dan perkembangan, metode yang paling sesuai adalah secara klinis dengan menghitung
 37

jumlah gigi sulung yang sudah erupsi pada usia 6 bulan sampai 2,5 tahun. Pemeriksaan

radiografis melalui metode atlas dan diagram Gustafson dan Koch sesuai untuk diaplikasikan

pada usia pertumbuhan dan perkembangan gigi sulung dan permanen pada usia 6 bulan

sampai 16 tahun. Antara usia 3-16 tahun, dapat digunakan metode scoring Demirjian dan

metode apikal terbuka oleh Cameriere. Pada usia 17-23 tahun, metode perkembangan gigi

molar ketiga oleh Harris dan Nortje dapat diaplikasikan. Metode penilaian volume gigi

permanen dapat digunakan pada individu usia 6 tahun sampai dewasa. Pemeriksaan

biokimiawi dengan rasemisasi asam aspartat juga dapat digunakan pada kelompok usia anak

sampai remaja apabila gigi diekstraksi pada individu hidup maupun mati. Kategori usia

dewasa (21 tahun keatas) dimana telah terjadi perubahan struktur gigi, metode prakiraan usia

individu yang sesuai adalah dengan pemeriksaan histologis dengan melihat perubahan

struktur gigi oleh Gustafson ataupun Johanson, dan pemeriksaan secara biokimiawi dengan

rasemisasi asam aspartat apabila gigi dapat diekstraksi atau pada individu mati. Pada individu

hidup, pemeriksaan yang sesuai adalah pemeriksaan radiografis dengan penilaian volume gigi

oleh Drusini maupun Kvaal karena pada usia tersebut sudah terjadi perubahan pada volume

gigi permanen, dan metode klinis dengan melihat pola dan derajat atrisi gigi oleh Miles.

Pertimbangan lainnya dalam pemilihan metode prakiraan yang sesuai adalah jumlah

individu yang akan diidentifikasi dan jenis kasus yang terjadi (tunggal atau bencana massal).

Pada kasus tunggal dimana hanya satu individu yang akan diidentifikasi, maka dapat

dilakukan beberapa metode pemeriksaan sekaligus karena cukupnya waktu untuk

mendapatkan hasil yang maksimal. Pada kasus bencana masal dimana individu yang akan

diidentifikasi dalam jumlah banyak, maka harus dipilih satu metode yang paling sesuai dan

memungkinkan dengan waktu yang tersedia. Contohnya pada kasus bencana alam gunung

meletus atau kecelakaan kapal laut, maka dapat menggunakan pemeriksaan radiografis atau

klinis yang lebih sederhana dan memakan waktu lebih singkat dibandingkan metode
 38

histologis dan biokimiawi yang memerlukan persiapan khusus dan memakan waktu lebih

lama. Disamping itu, teknologi radiografi digital juga memungkinkan penyingkatan waktu

pemerikasaan karena tidak memerlukan pencucian film.

Ketersediaan sarana dan perangkat prakiraan usia serta lokasi kasus dimana individu

diidentifikasi juga merupakan pertimbangan yang penting. Saat ini sudah tersedia pesawat

sinar-X portable yang dapat dibawa untuk pemeriksaan radiografis intraoral sehingga dapat

digunakan dilokasi manapun contohnya untuk metode penilaian volume gigi atau metode

perkembangan molar ketiga yang menggunakan radiograf intraoral. Namun, untuk

pemeriksaan radiografis ekstraoral belum ada perangkat radiografi portable sehingga apabila

di lokasi tidak tersedia perangkat tersebut atau tidak dimungkinkan membawa individu

ataupun skeletal ke tempat pemeriksaan radiografis, maka harus menggunakan metode

lainnya. Contohnya pada kasus identifikasi sisa rangka manusia dalam jumlah banyak di

daerah pedalaman, maka pemeriksaan yang sesuai adalah secara biokimiawi atau histologis

pada satu gigi yang diekstraksi untuk dibawa dan dilakukan pemerikasaan di tempat yang

memungkinkan tersedianya sarana dan peralatan identifikasi, karena tidak dimungkinkannya

membawa perangkat radiografis ataupun membawa seluruh skeletal. Pada kasus dimana tidak

ada sarana pemeriksaan secara radiografis, histologis, dan biokimiawi, maka satu-satunya

metode yang dapat digunakan adalah metode klinis dengan perhitungan jumlah erupsi gigi

dan pola erupsi gig pada individu usia anak sampai remaja, dan metode pola dan derajat atrisi

pada individu usia dewasa.

Pertimbangan selanjutnya adalah budaya dan agama yang dianut individu yang akan

diidentifikasi. Apabila budaya dan agama tidak memperbolehkan ekstraksi gigi pada individu

yang telah mati, maka pemeriksaan secara histologis dan biokimiawi pada satu gigi yang

memerlukan prosedur ekstraksi tidak dapat dilakukan. Pilihan metode prakiraan yang sesuai

pada kondisi ini adalah dengan metode non-invasif seperti pemeriksaan klinis dan radiografis.
 39

Ketersediaan gigi dan jaringan pendukungnya juga merupakan hal yang penting untuk

dipertimbangkan. Pada kasus dimana rahang individu tidak utuh atau hanya terdapat 1 atau

beberapa gigi saja, contohnya pada kasus bom terorisme atau kecelakaan pesawat, maka

metode prakiraan usia yang sesuai adalah dengan pemeriksaan secara histologis dan

biokimiawi pada satu gigi, atau pemeriksaan radiografis metode penilaian volume gigi pada

satu gigi yang ditemukan.

Apabila pada individu yang akan diidentifikasi tidak ada gigi yang tersisa atau tersedia,

maka dapat dilakukan metode prakiraan usia lainnya berdasarkan skeletal seperti melalui

derajat penutupan sutura, bersatunya epifisis dengan diafisis pada tulang panjang, osifikasi

tulang pipa, morfologi simfisis pubis, morfologi aurikularis pubis yang disesuaikan dengan

skeletal yang ditemukan. Apabila memungkinkan, lebih baik menggunakan lebih dari satu

metode prakiraan usia berdasarkan gigi atau kombinasi metode prakiraan berdasarkan gigi

dan skeletal. Aspek yang penting dalam prakiraan usia berdasarkan gigi adalah penerapan

sejumlah metode yang berbeda dan melakukan pengukuran atau penilaian berulang dalam

rangka meningkatkan reproduksibilitas dan reabilitas prakiraan usia. Tidak menutup

kemungkinan, adanya hal lain yang menjadi pertimbangan dalam pemilihan metode prakiraan

usia saat dihadapkan pada kasus tertentu misalnya jumlah sumber daya manusia sebagai

investigator, kemampuan dokter gigi forensik, ketersediaan dana dan waktu, dan lain

sebagainya.

Dapat disimpulkan bahwa masing-masing metode prakiraan usia berdasarkan gigi

memiliki keunggulan, keterbatasan, dan indikasi penerapan yang disesuaikan dengan kondisi

masing-masing kasus forensik kedokteran gigi. Akurasi dan ketepatan hasil prakiraan usia

bergantung dari pemilihan metode yang tepat dan penerapan sejumlah metode yang berbeda

apabila memungkinkan. Saat ini, berbagai penelitian mengenai prakiraan usia melalui gigi

telah banyak dilakukan, maka seorang dokter gigi forensik harus terus mengIkuti dan
 40

mempelajari jurnal ilmiah yang melaporkan penelitian baru agar dapat menambah

kemampuan dalam memprakirakan usia sehingga didapatkan hasil yang maksimal.

2.6 Metode Penentuan Jenis Kelamin

Kedokteran Gigi Forensik atau Odontologi Forensik merupakan cabang ilmu

kedokteran gigi dan forensik yang berhubungan dengan pengambilan sampel, pemeriksaan

dan evaluasi bukti perkara berupa gigi (dental evidence) yang menjadi bukti dalam suatu

kasus perkara pidana/korban bencana dan kecelakaan missal.

Dalam perananannya sebagai barang bukti, dental evidence sangat esensial dan

potensial menjadi sumber pemecahan perkara ataupun pemastian korban kecelekaan atau

bencana massal.

Bila kondisi korban masih utuh, maka dapat dilakukan metode visualisasi secara

langsung untuk menentukan perbedaan jenis kelamin. Bila kondisi korban sudah tidak dapat

dikenali, maka penentuan jenis kelamin dapat dilakukan dengan pemeriksaan odontologi

forensik. Penentuan jenis kelamin dengan metode morfologi dan laboratorium. Disamping,

dengan pemeriksaan melalui teknik odontologi forensic, maka dapat pula diperoleh melalui

metode morfologi umum.

Metode morfologi mendekatkan dengan bentuk dan ukuran gigi yang dibedakan

antara korban laki-laki dan perempuan. Terutama pada gigi seri bagian atas. Perbedaan yang

lain ada pada bentuk rahang antara laki-laki dan perempuan.

Rahang pria (Os Mandibula) memiliki dagu yang lebih persegi atau dasarnya

mendatar (square chin). Sudut rahang juga tampak lebih lancip (acute angle of jaw) dan

proccesus mastoideus lebih menonjol.

 41

Gambar 14. Tengkorak Laki-Laki

Rahang wanita (Os Mandibula) memiliki dagu yang lebih lancip atau dasarnta

mendatar (square chin). Sudut rahang tampak juga tampak lebih lebar (wider angle of jaw)

dan proccecus mastoideus lebih tumpul atau tidak menonjol.

Gambar 15. Tengkorak Perempuan

 42

Pada ukuran gigi, didapatkan gigi incivus dan caninus central Maxilla pada pria lebih

besar dibanding pada wanita. Tentunya merujuk pada setiap ras tertentu. Tetapi secara global,

ukuran gigi pada pria lebih besar jika dibandingkan dengan pada wanita.

Metode Laboratorium melalui identifikasi DNA dari sel-sel jaringan pulpa gigi.

Dentin dan enamel menyediakan perlindungan bagi pulpa gigi untuk pemeriksaan DNA

genomik dan mitokondrial, serta juga kimiawi. Odontologist dapat memaksimalkan

perolehan DNA melalui teknik konservatif preservasi gigi secara keseluruhan. Metode

sampling yang baik dan tanpa terkontaminasi tidak akan mempengaruhi hasil analisis.

Gigi yang didapatkan harus didekontaminasi, misalnya dengan larutan sodium

hipoklorit 5.25% selama 20 menit untuk menghindari kontaminasi DNA asing, degradator

DNA ataupun penghambat PCR seperti heme. Kemudian dibersihkan kembali dengan etanol

95%.

Beberapa tahapan dalam pengambilan sampling DNA dari dental evidence. Antara

lain penghancuran gigi untuk memperoleh sel-sel pulpa, akses endodontic konvensioal, split

vertical, dan pemotongan horizontal.

Penentuan jenis kelamin dilakukan melalui metode PCR. Pada DNA genomic dapat

ditentukan jenis kelaminnya. Pemeriksaan DNA mitokondrial dapat memeriksa jalur

maternalitas korban.

Dengan pemeriksaan odontology forensik dapat ditentukan jenis kelamin dari korban

bencana atau perkara pidana sehingga dapat membentu untuk proses hokum dan penegakan

keadilan dalam masyarakat.

Metode morfologi umum menekankan pada perbedaan-perbedaan mendasar untuk

membedakan secara langsung jenis kelamin dari jenazah melalui pendekatan ilmu anatomi.
 43

Perbedaan-perbedaan tersebut dapat dilihat melalui anatomi tubuh (umumnya tulang) yang

tersisa dari jenazah.

Tulang pada laki-laki biasanya lebih keras dan lebih lebar. Tulang panggul perempuan

berbentuk oval dan cenderung lebih lebar dengan sudut subpubik yang lebar (>90 derajat)

dari panggul laki-laki. Tulang paha laki-laki juga lebih panjang dan diameter caput

humerusnya lebih lebar (>51mm), sedangkan perempuan (<45mm). Tengkorak laki-laki

ditandai dengan penonjolan arcus superciliaris yang lebih jelas dan prosesus mastoideus yang

lebih besar bila dibandingkan dengan perempuan. Daerah supraorbital (kening) lebih jelas

pada laki-laki dan batasnya lebih tajam pada wanita, langit-langit dan gigi lebih lebar, dagu

yang lebih jelas dan rahang yang lebih lebar.

2.7 Metode Penentuan Ras

Ras manusia di dunia sangat beragam. Ras-ras tersebut memiliki banyak karakteristik

yang khusus sehingga dapat dibedakan antara ras yang satu dengan ras yang lain. Dalam ilmu

forensic, dipelajari secara mendalam tentang perbedaan-perbedaan ras tersebut. Perbedaan

tersebut dapat diketahui dengan metode morfologi. Metode morfologi tersebut diantaranya

yang dapat diamati adalah bentuk gigi, lengkung gigi, morfologi umum (tengkorak, dahi,

eksterimitas, wajah, orbit hidung).

A. Bentuk Gigi

1. Ras Kaukasoid

- Permukaan lingual rata pada gigi seri / insisive 12 11 21 22

- Sering gigi-geligi mengalami crowded

- Gigi molar pertama bawah (36 46), lebih panjang, tapered

- Dalberg (1956) : Bagian buko-palatal lebih kecil dari mesio distal (P2 15 25)

- Sering ditemukan cups carabeli pada 16 26 pada permukaan palatal

 44

- Lengkung rahang sempit

Gambar 16. Bentuk Gigi Ras Kaukasoid

2. Ras Mongoloid

- Menurut Herdlicka (1921) bahwa gigi insisive mempunyai perkembangan

penuh pada permukaan palatal bahkan lingual sehingga shovel shaped insicor

cungulum jelas dominan (pada gigi 11 12 21 22)

- Bentuk gigi molar adalah segiempat dominan

- Dens evaginatus, aksesoris berbentuk tuberkel pada permukaan oklusal

premolar rahang bawah pada 1-4% ras mongoloid.

Oleh karena itu 1 individu tidak murni 1 ras. Maka identifikasi gigi diperlukan untuk

penentuan ras yang didapat dari fenotip gigi dan genotipnya.

Gambar 17. Bentuk Gigi Ras Mongoloid

 45

Gambar 18. Bentuk Gigi Ras Mongoloid

3. Ras Negroid

- Menurut R.Biggerstaf bahwa akar premolar (14 15 24 25) cenderung

membelah atau terdapat tiga akar trifurkasi

- Bahwa cenderung bimaxillary protrusion (bibir monyong)

- Bahwa molar ke-4 sering ditemukan (banyak)

- Premolar pertama bawah (14 24) terdapat 2 atau 3 cups

- Gigi molar berbentuk segiempat membulat

Gambar 19. Bentuk Gigi Ras Negroid

4. Ras Australoid

Yang termasuk ke dalam ras ini adalah : suku aborigin dan suku-suku kepulauan

pasifik.

5. Ras Khusus
 46

Menurut Nursil Luth dan Daniel Fernandez (1995) yaitu,

a. Brushman (Spanyol)

b. Ainu (kepulauan kecil Jepang)

c. Vedoid (Afrika Tengah)

d. Polynesian (kepulauan kecil di lautan Hindia dan Pasifik)

B. Lengkung Gigi

Identifikasi ras melalui lengkung gigi terbagi menjadi 5,

1. Memerlihatkan lengkung gigi berbentuk ellipsoid (ras mongoloid)

2. Memerlihatkan lengkung gigi berbentuk U (ras negroid)

3. Memerlihatkan lengkung gigi berbentuk parabolloid (ras caucasoid)

4. Memerlihatkan lengkung rahang parabolloid dengan gigi insisif besar-besar (ras

australoid)

5. Memerlihatkan lengkung rahad parabolloid dengan gigi kecil-kecil (ras khusus)

C. Morfologi Umum

Adapun penentuan ras melalui metode morfologi umum adalah sebagai beirkut,

1. Ras Mongoloid ditandai dengan tengkorak persegi, dahi menonjol, wajah besar

dan datar, orbit kecil, dan ekstremitas kecil.

 47

Gambar 20. Lengkung Gigi Ras Mongoloid

2. Ras Negroid ditandai dengan tengkorak sempit dan memanjang, dahi kecil, orbit

persegi, dan ekstremitas besar dan lebar.

Gambar 21. Lengkung Gigi Ras Negroid

3. Ras Caucasoid ditandai dengan tengkorak bulat, dahi cembung menonjol, wajah

kecil, dan orbit triangular.

 48

Gambar 22. Lengkung Gigi Ras Kaukasoid

2.8 Identitas Primer

A. Definisi Identitas

Kata identitas berasal dari bahasa Inggris identity yang memiliki pengertian

secara harfiah; ciri, tanda atau jati diri yang melekat pada seseorang, kelompok atau

sesuatu sehingga membedakan dengan yang lain.

B. Klasifikasi Identitas

a. Identitas Primer

Identitas primer merupakan identitas yang didapat oleh seseorang sejak

lahir (askriptif).

b. Identitas Sekunder

Identitas sekunder sering disebut sebagai identitas nasional. Identitas ini

bersifat buatan karena dibuat, dibentuk, dan, disepakati oleh warga bangsa sebagai

identitasnya setelah mereka bernegara. Identitas ini juga tidak didapat sejak lahir.

C. Unsur- Unsur Pembentuk Identitas

a. Suku bangsa merpakan golongan sosial yang bersifat askriptif (sejak lahir),

dimana coraknya sama dengan golongan umur dan jenis kelamin.

 49

b. Agama bangsa Indonesia dikenal sebagai masyarakat yang agamis.

c. Kebudayaan adalah pengetahuan manusia sebagai makhluk sosisal dimana isinya

merupakan perangkat-perangkat atau model-model pengetahuan yang secara

kolektif digunakan oleh pendukung-pendukungnya untuk menafsirkan dan

memahami lingkungan yang dihadapi dan digunakan sebagi rujukan dan pedoman

untuk bertindak sesuai dengan lingkungan yang dihadapi.

d. Bahasa merupakan unsur pendukung dalam identitas. Bahsa dipahami sebagai

system perlambang yang secara arbiter dibentuk atas unsure-unsur ucapan

manusia dan yang digunakan sebgai sarana berinteraksi antar manusia.

D. Macam-Macam Identitas Primer

a. Nama

b. Tempat tanggal lahir

c. Jenis Kelamin

d. Suku

e. Agama

f. Dll.

E. Macam-Macam Identitas Sekunder

a. Jenjang Pendidikan

b. Alamat

c. Dll.

2.9 Dasar Hukum Dokter Gigi Menjadi Saksi Ahli

Kewajiban dokter untuk membuat keterangan ahli telah diatur dalam pasal 133

KUHAP. Keterangan ahli ini akan dijadikan sebagai alat bukti yang sah di depan sidang

pengadilan (Pasal 184 KUHAP) dan dapat diberikan secara lisan di depan sidang pengadilan
 50

(Pasal 186 KUHAP). Bila dokter atau tenaga kesehatan dengan sengaja tidak memenuhi

kewajiban saat dipanggil sebagai saksi, atau sebagai ahli dalam suatu kasus yang diduga

terkait dengan suatu kejahatan, maka dalam perkara pidana diancam dengan pidana paling

lama sembilan bulan dan dalam perkara lain, diancam dengan pidana paling lama enam

bulan (Pasal 224 KUHP). Pada kasus yang terkait dengan pelanggaran, maka dokter atau

tenaga kesehatan dapat didenda sesuai kepantasan menurut persidangan (Pasal 522 KUHP).

(Rika, 2003)

Pada pasal 170 KUHAP dinyatakan bahwa dokter karena pekerjaan, harkat martabat

atau jabatannya dapat menggunakan hak undur diri untuk diminta dibebaskan dari kewajiban

untuk memberi keterangan sebagai saksi, mengenai rahasia kedokteran yang dipercayakan

kepadanya dengan memberikan alasan pada hakim. Hakim akan menentukan sah atau

tidaknya segala alasan untuk permintaan tersebut. Namun, pada pasal 179 KUHAP

dinyatakan bahwa permintaan bantuan pengadilan pada dokter sebagai ahli sesuai prosedur

hukum, wajib dipenuhi. Sehingga permintaan memberikan keterangan ahli atau permintaan

keterangan dalam pemeriksaan pada tahap sebelum pemeriksaan sidang dipengadilan, tidak

dapat diabaikan dengan mengasumsikan seorang dokter atau tenaga kesehatan memiliki hak

undur diri. (Krisanto, 2008)

Asosiasi Kedokteran Australia dalam Ethical Guidelines for Doctors Acting as

Medical Witnesses tahun 2003 juga mengutarakan kewajiban etika yang dimiliki dokter

untuk membantu pengadilan dan proses penyelesaian sengketa alternatif dengan memberikan

bukti ahli apabila dipanggil persidangan. Dokter harus memberikan bukti ahli untuk

membantu pengadilan yang sifatnya tidak memihak, jujur, objektif dan membatasi pendapat

mereka hanya dalam ruang lingkup keahliannya. Dokter juga memiliki kewajiban untuk
 51

melindungi privasi dan kerahasiaan dari semua pembuktian relevan yang dimilikinya. (Rika,

2003)

2.10 Kewajiban dan Hak menjadi Saksi Ahli

1. Kewajiban

a. Saksi ahli wajib menghadap ke persidangan setelah dipanggil dengan patut

menurut pasal 159 ayat (2) KUHP

b. Saksi ahli wajib bersumpah menurut agamanya untuk memberi keterangan yang

sebenarnya (pasal 160 KUHP)

2. Hak

a. Saksi ahli yang telah hadir berhak mendapat penggantian biaya menurut UU yang

berlaku (pasal 229 KUHP)

2.11 Pedoman menjadi Saksi Ahli

1. Hanya menghadiri peradilan yang mengeluarkan panggilan tertulis untuk perintah

menghadap sidang.

2. Membawa file atau dokumen lengkap yang dibutuhkan di pengadilan sesuai dengan

instruksi yang diberikan.

3. Memperjelas apa bidang keahlian yang diharapkan saat persidangan.

4. Menanyakan dan memperjelas laporan tertulis apa yang dibutuhkan peradilan.

5. Tinjau kembali file dan informasi yang relevan terkait kasus untuk menyegarkan

ingatan, memusatkan perhatian pada fakta-fakta penting dan isu-isu untuk

meningkatkan kredibilitas kesaksian.

6. Pastikan waktu untuk menghadiri persidangan.

 52

7. Menanyakan, apabila dibutuhkan, kapan pertemuan sebelum sidang bisa dilakukan

untuk mencari tahu dibawah kasus apa kesaksian ini dibutuhkan dan siapa yang

mengambil keputusan.

8. Menanyakan apakah terdapat saksi ahli lain yang juga dipanggil di persidangan yang

sama dan kapan waktu mereka ditunjuk untuk hadir. Hal ini untuk mempersiapkan

pertentangan pendapat apabila terdapat perbedaan pemahaman di antara saksi.

Sebagai saksi ahli yang diminta untuk memberikan keterangan, boleh mengajukan

waktu menghadiri persidangan yang berbeda dari saksi ahli lainnya.

9. Mempersiapkan curriculum vitae dan dokumen lain yang berkaitan dengan

pendidikan, pelatihan, pengalaman dan pengetahuan yang terkait saat ini untuk

membuktikan kredibilitas keahlian saksi ahli.

10. Karena saksi ahli bertindak dibawah kode etik dan kerahasiaan, diperlukan

pemahaman yang jelas mengenai perlindungan pengadilan yang dapat diberikan

kepada saksi ahli dan bagaimana penyediaannya untuk menghindari pelanggaran kode

etik yang mungkin timbul selama memberikan kesaksian.

2.12 Tata Cara Pemanggilan Dokter Sebagai Saksi Ahli di Pengadilan

• Pemanggilan atau pemberitahuan oleh pihak berwenang kepada saksi ahli, dalam hal

ini dokter, disampaikan selambat-lambatnya tiga hari sebelum tanggal hadir yang

ditentukan oleh hakim di tempat tinggal saksi ahli dan disampaikan secara langsung.

• Kemudian petugas membuat catatan bahwa panggilan telah diterima oleh yang

bersangkutan dengan membubuhkan tanggal serta tandatangan petugas dan saksi ahli

beserta alasan apabila saksi ahli tersebut tidak mau menandatangani catatan tersebut.
 53

• Surat pemanggilan ini juga dapat disampaikan melalui kepala desa apabila yang

bersangkutan tidak ada di tempat tinggalnya dan melalui perwakilan Republik

Indonesia tempatnya berada apabila sedang di luar negeri (pasal 227 KUHAP).

• Dokter yang dipanggil untuk menjadi saksi ahli kemudian memeriksa surat panggilan

tersebut dan dapat menghubungi jaksa yang berwenang dalam kasus ini untuk

meminta penjelasan mengenai kasus dan korban yang akan dibahas di persidangan.

• Dokter kemudian dianjurkan memperkirakan pertanyaan yang akan diajukan agar

lebih siap dalam menjawabnya.

• Dalam suatu perkara pidana yang menimbulkan korban, dokter diharapkan dapat

menemukan kelainan yang terjadi pada tubuh korban, bagaimana kelainan tersebut

timbul, apa penyebabnya serta akibat yang timbul terhadap kesehatan korban. Dalam

hal korban meninggal, dokter diharapkan dapat menjelaskan penyebab kematian yang

bersangkutan, bagaimana mekanisme terjadinya kematian tersebut, serta membantu

dalam perkiraan saat kematian dan perkiraan cara kematian

• Dokter sebagai saksi ahli memberikan penilaian atau penghargaan tentang hasil akhir,

bukan prosesnya sehingga perlu diingat bahwa dokter itu bertindak sebagai saksi ahli

bukan saksi mata.

• Sebagai saksi yang akan diajukan dalam persidangan, terlebih dahulu harus

menyampaikan curriculum vitae kepada kepaniteraan mahkamah sebelum

pelaksanaan sidang. Pemeriksaan ahli dalam bidang keahlian yang sama yang

diajukan oleh pihakpihak dilakukan dalam waktu yang bersamaan (Susanti, 2013).
 54

2.12 Cara Memberikan Keterangan Ahli

• Dokter sebagai saksi ahli di pengadilan wajib mengenakan pakaian rapi dan sopan.

Dokter juga harus berpenampilan yang tidak melecehkan dirinya sendiri ataupun

lawan bicaranya. Ia harus hadir tepat waktu, berpakaian rapi, sikap yang santun,

menyiapkan data kasusnya, bersikap tegas dan yakin, mengutarakan sesuatu yang

benar dan obyektif serta menyeluruh.

• Dokter sebagai saksi ahli yang hadir untuk mengikuti persidangan wajib mengisi

daftar hadir, menempati tempat duduk yang telah disediakan, duduk tertib dan sopan

selama persidangan serta menunjukkan sikap hormat kepada Majelis Hakim.

• Hakim ketua sidang menanyakan kepada saksi keterangan tentang nama lengkap,

tempat lahir, umur atau tanggal lahir, jenis kelamin, kebangsaan, tempat tinggal,

agama dan pekerjaan, selanjutnya apakah ia kenal terdakwa sebelum terdakwa

melakukan perbuatan yang menjadi dasar dakwaan serta apakah ia berkeluarga

sedarah atau semenda dan sampai derajat keberapa dengan terdakwa, atau apakah ia

suami atau isteri terdakwa meskipun sudah bercerai atau terikat hubungan kerja

dengannya.

• Menyangkut hal ini saksi atau ahli wajib membawa KTP, Kartu Keluarga, Surat

Nikah, Ijazah dan dokumen lainnya yang menyangkut data dirinya karena hakim

dapat saja meminta saksi atau ahli untuk menunjukkannya di awal persidangan.

• Sebelum memberikan keterangan, saksi atau ahli wajib mengucapkan sumpah atau

janji menurut agamanya masing-masing, bahwa ia akan memberikan keterangan yang

sebenarnya dan tidak lain daripada yang sebenarnya (pasal 160 KUHAP butir
 55

• Penyampaian pendapat oleh saksi dan ahli terlebih dahulu harus meminta dan/atau

mendapat izin Ketua Sidang dan setelah diberikan kesempatan oleh Ketua Sidang.

• Seorang dokter hanya memberi surat keterangan dan pendapat yang telah diperiksa

sendiri

kebenarannya (pasal 7 KODEKI). Saksi ahli haruslah bersikap jujur, obyektif,

menyeluruh, ilmiah dan tidak memihak (imparsial)

• Ia juga diharapkan untuk menghindari berbicara terlalu banyak, berbicara

terlalu dini, dan berbicara dengan orang yang tidak berhak mendengar

(Susanti, 2013).
 PEMBAHASAN

Dari kasus yang diberikan, diketahui seorang laki-laki bernama UY, bersama

temannya diduga telah melakukan pembunuhan terhadap korban ON. Setelah dilakukan

pemeriksaan fisik terhadap UY didapat data berat badan 49 kg, dan tinggi badan 149 cm. UY

mengaku berusia 16 tahun, namun tidak ada identitas legal yang dapat membuktikan usia UY

yang sebenanrnya. Kepolisian kesulitan dalam menentukan identitas primer UY.

Polisi selanjutnya menghubungi Tim Dokter Gigi Forensik Fakultas Kedokteran Gigi

Universitas Padjadjaran untuk membantu menentukan usia UY. Hasil pemeriksaan intra oral,

ditemukan oral hygiene sedang, terdapat gangren radix gigi 46, dan seluruh gigi M3 belum

erupsi.

Dalam hal ini penentuan usia sangat penting untuk dapat menentukan vonis dari

hakim pengadilan yang akan diberikan kepada UY, dikarenakan vonis untuk hukuman

dewasa dan anak berbeda.

Age Estimation adalah metode penentuan usia dari korban yang tidak diketahui

identitasnya untuk kepentingan investigasi kasus kriminal ataupun bencana alam. Identifikasi

korban/pelaku sangat penting mengingat kepastian seseorang hidup dan mati sangat

diperlukan untuk kepentingan hukum yang berkaitan dengan asuransi, pensiun, warisan, dan

lain-lain. Gigi dapat dijadikan dalam proses indentifikasi karena gigi memiliki material yang

paling tahan terhadap perubahan lingkungan.

Terdapat berbagai macam metode yang dapat digunakan untuk mengidentifikasi

seseorang dari gigi geliginya, diantaranya metode atlas Schour dan Masseler, atlas Blenkin-

Taylor, Gustafson dan Koch, scoring Demirjian, Nolla, apikal terbuka oleh Cameriere, rasio

pulp-to-tooth oleh Kvaal, dan lainnya. Akurasi dan ketepatan hasil yang didapat dari

56
 57

prakiraan usia berdasarkan gigi bergantung dari pemilihan metode yang paling sesuai dengan

keadaan masing-masing kasus. Hal-hal yang perlu dipertimbangkan dalam pemilihan metode

prakiraan usia adalah status individu (hidup atau mati), kategori usia individu, jumlah

individu yang akan diidentifikasi usianya, jenis kasus tunggal atau bencana massal,

ketersediaan gigi dan jaringan pendukung, lokasi kasus, ketersediaan sarana dan perangkat

prakiraan usia, serta budaya dan agama yang dianut individu yang akan diidentifikasi

Prakiraan usia berdasarkan gigi pada individu hidup umumnya menggunakan metode

non-invasif yang tidak melibatkan ekstraksi gigi. Metode yang dapat digunakan adalah

pemeriksaan klinis dan radiografis. Secara klinis, pemeriksaan jumlah gigi sulung yang sudah

erupsi dapat diaplikasikan apabila individu masih anak-anak atau menggunakan metode atrisi

oleh Miles apabila individu berusia remaja sampai dewasa. Pada individu hidup, metode

radiografis manapun dapat digunakan dengan menyesuaikan dengan usia individu. Apabila

memungkinkan untuk ekstraksi gigi contohnya gigi supernumerary atau gigi untuk keperluan

orthodontik, maka dapat dilakukan prakiraan usia melalui pemeriksaan histologis dan

biokimiawi.

Pada individu dengan kategori usia anak dan remaja dimana sedang terjadi pertumbuhan

dan perkembangan, metode yang paling sesuai adalah secara klinis dengan menghitung

jumlah gigi sulung yang sudah erupsi pada usia 6 bulan sampai 2,5 tahun. Pemeriksaan

radiografis melalui metode atlas dan diagram Gustafson dan Koch sesuai untuk diaplikasikan

pada usia pertumbuhan dan perkembangan gigi sulung dan permanen pada usia 6 bulan

sampai 16 tahun. Antara usia 3-16 tahun, dapat digunakan metode scoring Demirjian dan

metode apikal terbuka oleh Cameriere. Pada usia 17-23 tahun, metode perkembangan gigi

molar ketiga oleh Harris dan Nortje dapat diaplikasikan. Metode penilaian volume gigi

permanen dapat digunakan pada individu usia 6 tahun sampai dewasa. Pemeriksaan

biokimiawi dengan rasemisasi asam aspartat juga dapat digunakan pada kelompok usia anak
 58

sampai remaja apabila gigi diekstraksi pada individu hidup maupun mati. Kategori usia

dewasa (21 tahun keatas) dimana telah terjadi perubahan struktur gigi, metode prakiraan usia

individu yang sesuai adalah dengan pemeriksaan histologis dengan melihat perubahan

struktur gigi oleh Gustafson ataupun Johanson, dan pemeriksaan secara biokimiawi dengan

rasemisasi asam aspartat apabila gigi dapat diekstraksi atau pada individu mati. Pada individu

hidup, pemeriksaan yang sesuai adalah pemeriksaan radiografis dengan penilaian volume gigi

oleh Drusini maupun Kvaal karena pada usia tersebut sudah terjadi perubahan pada volume

gigi permanen, dan metode klinis dengan melihat pola dan derajat atrisi gigi oleh Miles.

Dapat disimpulkan bahwa masing-masing metode prakiraan usia berdasarkan gigi

memiliki keunggulan, keterbatasan, dan indikasi penerapan yang disesuaikan dengan kondisi

masing-masing kasus forensik kedokteran gigi. Akurasi dan ketepatan hasil prakiraan usia

bergantung dari pemilihan metode yang tepat dan penerapan sejumlah metode yang berbeda

apabila memungkinkan. Saat ini, berbagai penelitian mengenai prakiraan usia melalui gigi

telah banyak dilakukan, maka seorang dokter gigi forensik harus terus mengikuti dan

mempelajari jurnal ilmiah yang melaporkan penelitian baru agar dapat menambah

kemampuan dalam memprakirakan usia sehingga didapatkan hasil yang maksimal.

 KESIMPULAN

Laki-laki bernama UY yang diduga melakukan pembunuhan tidak memiliki identitas

yang legal sehingga tidak diketahui usianya. Untuk dapat menentukan vonis bagi UY,

kepolisian bekerja sama dengan tim dokter gigi forensik fakultas kedokteran gigi universitas

padjadjaran melakukan identifikasi terhadap UY untuk menentukan usia UY.

Tim kedokteran gigi forensik menentukan usia UY dengan mengidentifikasi gigi

geligi UY dengan menggunakan metode yang sesuai dengan tidak mengesampingkan hal-hal

atau faktor yang perlu dipertimbangkan dalam pemilihan metode prakiraan usia (age

estimation).

Dalam hal ini prakiraan usia sangat penting untuk dapat menentukan sanksi yang

sesuai bagi individu.

59
 DAFTAR PUSTAKA

Australian Medical Association. Ethical Guidelines for Doctors Acting as Medical Witnesses.
AMA Position Statement. 2011; 1- 6.

Averkari EL. 2013. Progress in Challenges in Forensic Odontology, Faculty of Dentistry.

University of Indonesia. Jakarta.

Djohansyah.Lukman. 2006. Ilmu Kedokteran Gigi Forensic jilid 1. Jakarta : Sagung Seto

Gaytmenn R, Sweet D. 2003. Quentification of Forensic DNA from various regions of

human teeth. J Forensic Sci.

Ibrahamic Seper L, Celebic A, Petricevic N, et Selimovic E. 2006. Anthropometric

differences between males and females in face dimensions of central maxillary incisors.

Medicinski glasnik.

Kristanto E, Isries AM. 2008. “Hak Undur Diri dalam Pemeriksaan di Sidang Pengadilan
dalam Konteks Rahasia Kedokteran” Penerapan Ilmu Kedokteran Forensic dalam Proses
Penyidikan. Edisi Revisi. Jakarta: Sagung Seto

Pretty A, Sweet D. 2012. A loot at forensic dentistry Part 1: the role of teeth in the

determination of human identity. British Dent J.

Putri dkk. Prakiraan usia individu melalui pemeriksaan gigi untuk kepentingan forensik

kedokteran gigi Jurnal PDGI 62 (3) Hal. 55-63. 2013

Rai B, Kaur J. 2013. Evidence-Based Forensic Dentistry. Heidelberg: Springer. p.1-2, 6.

Senn DR, Stinson PG. 2010. Forensic Dentistry. 2nd Edition. USA: Taylor & Francis Group.

p.4

Smith BC, Fisher D L, Weedn VW, Warnock GR, and Holland MM. 1993. A Systematic

Approach to the Smpling of Dental DNA. Journal of Forensic Sciences.

vii
 viii

Susanti, R. (2013). Peran Dokter Sebagai Saksi Ahli di Persidangan. Retrieved from

http://jurnal.fk.unand.ac.id

Wibisono, G. 2012. Kapita Selekta Kedokteran Gigi Forensik. Kuliah Ilmu Penyakit Gigi,

Fakultas Kedokteran Universitas Diponegoro.