FORMAT-01
(Diisi oleh Sekolah)
SEKOLAH : ………………………………………………………………… KAB/KOTA : ………………………………………………………
NPSN : ………………………………………………………………… PROVINSI : ………………………………………………………
KONDISI PER : ………………………………………………2019
JUMLAH SISWA JUMLAH SISWA YANG SIAP UNTUK MENCAIRKAN DANA CARA PENCAIRAN:
SK PIP TAHUN BELUM CAIR/ PIP, Pencairan ke: 1. SISWA LANGSUNG
TEMPAT PENCAIRAN TANGGAL PENCAIRAN
ANGGARAN BELUM AKTIVASI 2. BNI KE SEKOLAH
JUMLAH SISWA JUMLAH DANA
REKENING 3. KOLEKTIF
1 2 3 4 5 6 7
Ke-1 : …………………… siswa
dst.
Sub Jumlah
dst.
Sub Jumlah
Jumlah
…………………................................2019
BNI …………………………… Dit. PSMA Kepala SMA,
2017
Sub Jml
2018
Sub Jml
Jumlah
…………………..........................2019
BNI : …………………………… Dit. PSMA Kepala SMA,
1 2 3 4 5
…………………..........................2019
Kepala SMA,
……………………………
NIP.