PEMERINTAH KABUPATEN BUTON

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS LAWELE
WILAYAH KECAMATAN LASALIMU
Jalan Poros Baubau - Kamaru KM. 72 Kode Pos 93756
Email : pkmlawele@gmail.com

SURAT KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS LAWELE KABUPATEN BUTON

NOMOR : 440/ /PKM LWL/AKR/KEP/VIII/2019

TENTANG
PEMBAKUAN SINGKATAN YANG DIGUNAKAN DALAM REKAM MEDIS

KEPALA UPTD PUSKESMAS LAWELE KABUPATEN BUTON

Menimbang : a. bahwa dalam penyelenggaraan pelayanan klinis yang

berkualitas di Puskesmas, diperlukan penulisan rekam medis
yang sesuai standar;
b. bahwa dalam rangka penulisan rekam medis yang sesuai
standar, perlu ditetapkan pembakuan singkatan yang
digunakan dalam rekam medis;
c. bahwa berdasarkan pertimbangan pada huruf a dan b, perlu
menetapkan Keputusan Kepala Puskesmas Lawele tentang
Pembakuan Singkatan Yang Digunakan Dalam Rekam Medis;

Mengingat : a. Undang-undang Republik Indonesia Nomor 29 Tahun 2004

tentang Praktik Kedokteran;
b. Undang-undang Republik Indonesia Nomor 36 Tahun 2009
tentang kesehatan;
c. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 75
Tahun 2014 tentang Pusat Kesehatan Masyarakat;
d. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
269/MENKES/PER/III/2008 tentang Rekam Medis;

MEMUTUSKAN
Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS LAWELE TENTANG
PEMBAKUAN SINGKATAN YANG DIGUNAKAN DALAM REKAM
MEDIS .

KESATU : Menentukan pembakuan singkatan yang digunakan dalam

rekam medis sebagaimana terlampir dalam keputusan ini;
KEDUA : Surat keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan, dengan
ketentuan akan dilakukan koreksi apabila ternyata di kemudian
hari terdapat perubahan atau kekeliruan.
Ditetapkan di : Lawele
Pada tanggal :

KEPALA UPTD PUSKESMAS LAWELE

WILAYAH KECAMATAN LASALIMU

MULIADIN MASRA
 LAMPIRAN : SURAT KEPUTUSAN KEPALA UPTD
PUSKESMAS LAWELE
NOMOR : 440/ /PKM LWL/AKR/KEP/VIII/2019
TENTANG : PEMBAKUAN SINGKATAN YANG DI
GUNAKAN DALAM REKAM MEDIS

PEMBAKUAN SINGKATAN YANG DIGUNAKAN

DALAM REKAM MEDIS

No Kategori Singkatan Keterangan

1. Hasil Pemeriksaan KU Keadaan Umum

KT Keterangan Tambahan

RPT Riwayat Penyakit Terdahulu

RPO Riwayat Penggunaan Obat

RPK Riwayat Penyakit Keluarga

TD Tekanan Darah

HR Heart Rate

RR Respiratory Rate

T Temperatur

TB Tinggi Badan

BB Berat Badan

ESO Efek samping Obat

2. Diagnosis

1. BP UMUM DM Diabetes Mellitus

NIDDM Non Insulin Dependen Diabetes Mellitus

DB Demam Berdarah

DBD Demam Berdarah Dengue

DD Demam Dengue

ISK Infeksi Saluran Kemih

Go Gonorrhea

CRF Chronic Renal Failure

GNA Glomerulonephritis Akut

GNK Glomerulonephritis Kronis

TB Tuberculosis

PPOK Penyakit Paru Obstruksi Kronik

Br Bronchitis
 DC Decompensasi Cordis

ISPA Infeksi Saluran Pernapasan Atas

RA Remathoidatritis

AMI Akut Myocardinfark

OMA Otitis Media

OMP Otitis Media Perforate

OMK Otitis Media Kronik

SN Syndrome Nekrotik

CC Common Cold

HT Hypertensi

Pn Pneumonia

NP Non Pneumonia

GEDS Gastroenteritis Dehidrasi Sedang

DHF Dengue Hemorrhagic Fever

CKR Cedera Kepala Ringan

OBS Observasi

CKB Cedera Kepala Berat

2. KIA/PONED PEB Pre Eklampsia Berat

KPD Ketuban Pecah Dini

AKI Angka Kematian Ibu

AKB Angka Kematian Bayi

ASI Air Susu Ibu

APD Alat Pelindung Diri

APRAS Anak Pra Sekolah

ABS Absolut

BUMIL Ibu Hamil

BULIN Ibu Bersalin

BUFAS Ibu Nifas

BBLR Berat Bayi Lahir Rendah

CAK Cakupan

JAMPERSAL Jaminan Persalinan

RTK Rumah Tunggu Kelahiran

RESTI Resiko Tinggi

 K1 Kunjungan Pertama

K4 Kunjungan Ke empat

KN Kunjungan Neonatus

KF Kunjungan Nifas

KIA Kesehatan Ibu dan Anak

KB Keluarga Berencana

KEK Kekurangan Energi Kalori

KEP Kekurangan Energi Protein

KESGA Kesehatan Keluarga

KPKIA Kelompok Peminat Kesehatan Ibu dan

Anak

NAKES Tenaga Kesehatan

LINAKES Persalinan Tenaga Kesehatan

MKJP Metode Kontrasepsi Jangka Panjang

MINLOK Mini Loka Karya

MP-ASI Makanan Pendamping Air Susu Ibu

PMT Pemberian Makanan Tambahan

MONEV Monitoring dan Evaluasi

MAK-MIN Makanan dan Minuman

PUS Pasangan Usia Subur

PSI Pondok Sayang Ibu

POSYANDU Pos Pelayanan Terpadu

POSKESDE Pos Kesehatan Desa

S

POS Positif

NEG Negatif

USILA Usia Lanjut

UKS Usaha Kesehatan Sekolah

TT Titanus Toxoid

RB Ruang Bersalin

IVA Inspeksi Visual Asetat

CPD Cephalo Pelvic Disproportion

APN Asuhan Persalinan Normal

LSS Life Saving Skill

 KET Kehamilan Ektropik Terganggu

HDK Hipertensi Dalam Kehamilan

PAP Perdarahan Ante Partum

DKP Disproporsi Kepala Panggul

Inpartu Intra Partum

Ab Abortus

IMS Infeksi Menular Seksual

3. Pemeriksaan
Kesehatan Gigi
dan Mulut
Pulp Pulpitis

SOU Gigi sehat normal tanpa kelainan

Non Gigi tidak ada/tidak diketahui

Une Un. Erupted

Pre Partial Erupted

IMU Impact Visible/Impaksi

Anu Anormal

Dia Diastema

Att Atrisi

Abr Abrasi

Car Caries

Cfr Crown Fracture

Nvt Gigi non Vital

RRX Sisa Akar

MIS Gigi Hilang

AMF Amalgan Filling

Cof Composible Filling

Fis Fissure Sealent

Inl Inlay

Abu Gigi abutment

Fmc Fullmetal crown

GP Gangren Pulpa

GR Gangren Radiks

Perst Persistensi
 Abs Abses

Pd Periodontitis

GMK Gingivitis Marginalis Kronis

4. LABORATORIUM Hb Hemoglobin

BTA Bakteri Tahan Asam

Golda Golongan darah

GDS Gula Darah Sewaktu

HCG test Human Chronic Gonadotropin

Tg Trigliserid

HbsAg Hepatitis B Antigen

OT SGOT

PT SGPT

CT Clooting Time

BT Blooding Time

A.U Asam Urat

Mal Malaria

LED Laju Endap Darah

UR Urin Rutin

DR Darah Rutin

5. GIZI KMS Kartu Menuju Sehat

KEK Kekurangan Energi Kalori

KEPALA UPTD PUSKESMAS LAWELE

WILAYAH KECAMATAN LASALIMU

MULIADIN MASRA