TRIASE

PEMERIKSAAN IMMEDIATE EMERGENT URGENT SEMI-URGENT NON-URGENT

JALAN NAFAS Sumbatan Total Sumbatan Persial Bebas Bebas Bebas
PERNAFASAN DEWASA Henti Nafas Ada Nafas Frekuensi Nafas 24- Frekuensi Nafas Frekuensi Nafas
Frekuensi nafas 40x/mnt 21-23x/mnt 12-20x/mnt
<10x/menit
PERNAFASAN ANAK Henti Nafas Retraksi Sedang Retraksi Ringan Tidak Ada Tidak Ada Retraksi
Retraksi Berat, Retraksi
Sianosis
SIRKULASI DEWASA Nadi Karotis Tidak Nadi Perifer Tidak Nadi 121-150x/mnt Nadi 80- Nadi 60-80x/mnt
Teraba Teraba 120x/mnt
CRT > 2 Sistolik 160-200 Sistolik 120-159 Sistolik <120
Akral Dingin Akral Hangat Akral Hangat Akral Hangat
Pucat
SIRKULASI ANAK Nadi Karotik Tidak Nadi Perifer Tidak Nadi Perifer Teraba Nadi perifer Nadi Perifer
Teraba Teraba Teraba Teraba
Pucat Pucat Pucat Merah Muda Merah Muda
Akral Dingin Akral Dingin Hangat Hangat Hangat
CRT>4 Detik CRT 2-4 Detik
STATUS MENTAL Tidak Respon (GCS Respon Terhadap Respon Terhadap Sadar penuh Sadar Penuh (GCS
<8) Nyeri Verbal (GCS 15) 15)
SKOR NYERI Nyeri Jantung VAS Nyeri Jantung VAS Nyeri Jantung VAS Nyeri selain Tidak Ada Nyeri
10 7-9 1-6 jantung VAS 1-6
Nyeri Selain
Jantung VAS 7-10
ASSESMENT TRIASE Immediate/Segera Emergensi/Gawat Urgent/Mendesak Semi Non Urgent/Tidak
Darurat Urgent/Kurang Mendesak
Mendesak
PLAN Zona Merah Zona kuning Zona Hijau