Resume Anc RS Bayukarta Yetnie
Resume Anc RS Bayukarta Yetnie
RESUME
ASUHAN KEPERAWATAN ANTENATAL CARE (ANC) PADA NY.S
DI POLI KANDUNGAN RS BAYUKARTA KARAWANG
Disusun Oleh:
Yetnie Nora Lahiwu
PPN 12098
B. Keluhan Utama/Masalah/Fenomena:
Memeriksakan Kehamilan
C. Anamnesa/riwayat kesehatan:
Klien mengatakan datang ke Poli kandungan untuk memeriksakan kehamilannya yang
berusia 21 minggu, klien juga mengatakan masih ada rasa mual. Perkiraan partus yaitu
tanggal 8 juli 2013. sebelumnya klien juga memeriksakan kehamilannya di pili kandungan
RSB. klien juga sudah mendapat imunisasi TT1 pada usia kehamilan 4bulan dan TT2 pada
usia kehamilan 5bulan.
D. Pemeriksaan Fisik (Head to toe)
1. Status obstretik : G0P0A0
2. Kesadaran : komposmentis
3. TTV
TD : 110/90 mmHg
N : 80x/menit
S : 36 0 C
RR : 20 x/menit
4. Kepala dan leher
Kepala
Bentuk simetris, rambut merata, warna hitam dan panjang, rambut bergelombang kulit
kepala bersih dan rambut tidak rontok, tidak ada luka atau edema, kebersihan cukup
Mata
Simetris, pupil isokor, sklera tidak ikterik, kornea jernih, konjungtiva berwarna pink
Hidung
Simetris, tidak ada sekret, tidak ada napas cuping hidung, tidak ada sinusitis
Mulut
Membran mukosa kering, gigi lengkap, tidak ada halitosis, gigi bersih, tidak ada caries,
tidak ada stomatitis
Telinga
Simetris, tidak ada serumen.
Leher
Tidak ada pembesaran kelenjar tyroid, tidak ada pembesaran kelenjar Lymfe, tidak ada
kaku kuduk
5. Dada
Jantung
Inspeksi : tidak tampak ictus cordis
Palpasi : tidak teraba iktus cordis, tidak ada massa atau edema
Perkusi : Pekak
Auskultasi : BJ 1, BJ 2 (tunggal/tidak ada suara tambahan)
Paru
Inspeksi : bentuk dada simetris
Palpasi : vokal fremitus seimbang kanan dan kiri
Perkusi : sonor
Auskultasi : bunyi napas vesikuler
Payudara
Bentuk simetris
6. Abdomen
Involusi Uterus:
Inspeksi : tidak terdapat luka operasi, terdapat linea gravidarum
Auskultasi : Tidak dikaji
Palpasi : tidak dikaji
Perkusi : tidak dikaji
7. Ekstremitas
Ekstremitas atas
Tidak ada edema, tidak ada fraktur
Ekstremitas bawah
Tidak ada varises, tidak ada edema, tanda Homan –
8. Eliminasi
BAB
klien mengatakan BAB 1x/sehari
BAK
Klien mengatakan BAK 5-7x/ sehari
9. Istirahat dan Kenyamanan
Pola tidur di rumah
Malam : Klien mengatakan bisa tidur malam dengan nyenyak, dan klien tidur ±8 jam dari
jam 21.00 WIB - 06.00 WIB
Siang : Klien mengatakan bisa tidur siang dengan nyenyak, dan klien tidur ±2 jam dari
jam 13.00 WIB - 15.00 WIB
10. Mobilisasi dan latihan
Mobilisasi aktif
Aktivitas sehari-hari dilakukan mandiri
11. Nutrisi dan cairan
Klien mengatakan swehari 3x makan dan makanan dihabiskan 1 porsi, klien juga
mengkonsumsi susu ibu hamil
Klien minum setiap hari sebanyak kira-kira 1 liter aqua
E. Tindakan yang dilakukan di poli:
Klien datang dan di lakukan tindakan USG oleh dokter. Hasil USG menunjukkan
perkembangan janin sangat bagus dan sudah bisa diketahui jenis kelamin. Klien juga
diberikan vitamin dan calmex untuk kebutuhan kalsium dengan dosis 1x1. Klien juga
diberikan penjelasan utnuk memperhatikan nutrisi selama kehamilan serta menjaga kondisi
janin agar sampai nanti persalinan tidak mengalami masalah.