CONTOH SURAT LAMARAN PESERTA CPNS (TULISAN TANGAN)

LAWORO, NOVEMBER 2019

KEPADA
YTH. BUPATI MUNA BARAT
DI -
LAWORO

SAYA YANG BERTANDA TANGAN DI BAWAH INI :

NAMA :
TEMPAT LAHIR (KAB/KOTA) :
TANGGAL LAHIR :
JENIS KELAMIN :
AGAMA :
PENDIDIKAN TERAKHIR :
ALAMAT :
NOMOR TELPON / HP :

DENGAN INI MENYAMPAIKAN PERMOHONAN KEPADA BAPAK, AGAR DAPAT MENGIKUTI

SELEKSI PENERIMAAN CALON PEGAWAI NEGERI SIPIL PEMERINTAH DAERAH KAB. MUNA
BARAT TAHUN ANGGARAN 2019 DALAM JABATAN ……………………...

SEBAGAI BAHAN PERTIMBANGAN BAPAK, BERSAMA INI SAYA LAMPIRKAN MASING-MASING

1 (SATU) RANGKAP :

1. SURAT LAMARAN BERMATERAI Rp. 6000,- DITUJUKAN KEPADA BUPATI MUNA

BARAT DI LAWORO DAN DITANDATANGANI DENGAN PENA BERTINTA HITAM;
2. FOTOCOPY IJAZAH PERGURUAN TINGGI SESUAI DENGAN KUALIFIKASI PENDIDIKAN YANG
DIBUTUHKAN, YANG DISAHKAN/DILEGALISIR OLEH REKTOR/DEKAN/KETUA/DIREKTUR
BAGI UNIVERSITAS/INSTITUT/SEKOLAH TINGGI/AKADEMI/POLITEKNIK, BAGI PELAMAR
SMA/SEDERAJAT DILEGALISIR OLEH KEPALA SEKOLAH ASALA IJAZAH, DENGAN STEMPEL
BASAH DAN BUKAN STEMPEL FOTOCOPY;
3. FOTOCOPY TRANSKRIP NILAI AKADEMIK PERGURUAN TINGGI YANG
DISAHKAN/DILEGALISIR OLEH REKTOR/DEKAN/KETUA/DIREKTUR BAGI
UNIVERSITAS/INSTITUT/SEKOLAH TINGGI/ AKADEMI/POLITEKNIK, BAGI PELAMAR
SMA/SEDERAJAT DILEGALISIR OLEH KEPALA SEKOLAH ASALA IJAZAH, DENGAN STEMPEL
BASAH DAN BUKAN STEMPEL FOTOCOPY;
4. AKREDITASI KAMPUS DAN/ATAU AKREDITASI JURUSAN PADA SAAT KELULUSAN SESUAI
TANGGAL LULUS PADA IJAZAH.
5. PRINT OUT DATA MAHASISWA DARI DIKTI ATAU SURAT KETENGAN ALUMNI DARI KAMPUS.
6. FOTOCOPY SERTIFIKAT PENDIDIK. (BAGI PELAMAR GURU YANG MEMILIKI)
7. FOTOCOPY SURAT TANDA REGISTRASI. (BAGI PELAMAR TENAGA KESEHATAN).
8. PAS PHOTO WARNA BERLATAR BELAKANG MERAH UKURAN 3 X 4 SEBANYAK 4 LEMBAR
DAN 4 X 6 SEBANYAK 3 LEMBAR;
9. SURAT PERNYATAAN YANG DITANDATANGANI DI ATAS MATERAI RP. 6000,- OLEH CALON
PELAMAR;
10. SURAT PERNYATAAN TIDAK AKAN MENGAJUKAN PINDAH TUGAS SEBELUM MEMILIKI MASA
KERJA SEKURANG-KURANGNYA 10 (SEPULUH TAHUN) TAHUN SEJAK DIANGKAT MENJADI
CALON PEGAWAI NEGERI SIPIL (CPNS) DI LINGKUNGAN PEMERINTAH DAERAH KAB. MUNA
BARAT, YANG DITANDATANGANI DI ATAS MATERAI Rp. 6000,- OLEH CALON PELAMAR;
11. FOTOCOPY KARTU TANDA PENDUDUK (KTP) DAN KARTU KELUARGA (KK) YANG MASIH
BERLAKU DAN DISAHKAN/DILEGALISIR OLEH PEJABAT YANG BERWENANG;
12. LEMBAR BUKTI/KARTU PENDAFTARAN SSCN TAHUN 2019;

DEMIKIAN SURAT LAMARAN INI DIBUAT. ADAPUN SELURUH DATA DAN DOKUMEN YANG SAYA
BERIKAN ADALAH BENAR. APABILA DI KEMUDIAN HARI DITEMUKAN DATA YANG TIDAK
BENAR, MAKA SAYA MENERIMA KEPUTUSAN PANITIA MEMBATALKAN
KEIKUTSERTAAN/KELULUSAN SAYA PADA SELEKSI CPNS PEMERINTAH DAERAH KAB. MUNA
BARAT TAHUN ANGGARAN 2019. ATAS PERHATIANNYA DIUCAPKAN TERIMA KASIH.

HORMAT SAYA,

Materai
6000
……………………

Panselda CPNS Kab. Muna Barat Tahun 2019-2020 1|

Page