Timur Tengah Fertility Society Journal 23 (2018) 346-349

daftar isi yang tersedia di ScienceDirect

Timur Tengah Fertility Society Journal

jurnal homepage: www. sc iencedi rect. com

Artikel asli

Dampak obesitas pada mani cairan pada pria dengan infertilitas

Ahmed T. Alahmar ⇑ . Zahraa Ali, Zahraa Muhsin, Hadeel Qasim

College of Pharmacy, University of Babylon, Irak

articleinfo abstrak

Pasal sejarah: Latar Belakang: Data tentang pengaruh obesitas pada mani fluida dan laki-laki kesuburan tidak konsisten. Tujuan dari penelitian ini adalah untuk
Menerima 10 April 2018 Diterima 23 April mengevaluasi dampak obesitas pada karakteristik semen pada pria infertil.
2018 Tersedia online 30 April 2018
Pasien dan metode: Sebuah studi cross-sectional dilakukan pada tujuh puluh empat pria infertil yang memenuhi kriteria inklusi. sampel air mani
dikumpulkan dan konsentrasi sperma, motilitas progresif, jumlah motilitas dan morfologi sperma normal dinilai sesuai dengan WHO 2010
kriteria. Untuk setiap berat badan pasien dan tinggi adalah ukuran dan pasien dibagi oleh BMI ke berat badan normal (BMI:
Kata kunci:
Pria
18,5-24,9 kg / m 2, n = 30), kelebihan berat badan (BMI: 25-29,9 kg / m 2, n = 30) dan obesitas (BMI: 30 kg / m 2, n = 14). Mani parameter fluida
infertilitas
dibandingkan antara tiga kelompok.
Semen
indeks massa tubuh
hasil: Konsentrasi sperma lebih rendah pada pria obesitas tetapi tidak berbeda secara signifikan dari orang-orang dengan berat badan normal
Obesitas dan laki-laki tidak subur kelebihan berat badan (25,71 ± 22,16, 34,33 ± 31,11, 36,07 ± 31,24 dan juta / ml masing-masing, P> 0,05). Sperma
motilitas progresif, jumlah motilitas dan morfologi sperma normal juga tidak secara signifikan berbeda antara tiga kelompok.

Kesimpulan: Temuan kami menunjukkan bahwa obesitas mungkin tidak di memengaruhi konsentrasi sperma, motilitas dan morfologi normal
pada pria infertil.
2018 Timur Tengah Fertility Society. Produksi dan hosting yang oleh Elsevier Ini adalah sebuah artikel akses terbuka
di bawah lisensi CC BY-NC-ND ( http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/ ).

1. Perkenalan
Infertilitas didefinisikan sebagai ketidakmampuan untuk hamil setelah satu tahun hubungan seks
tanpa kondom, mempengaruhi sekitar 15% dari pasangan dan sekitar 48,5 juta pasangan di seluruh
dunia [1] . Dalam hampir setengah dari pasangan ini, faktor kesuburan pria yang terlibat. Hal ini
diketahui bahwa beberapa kondisi seperti varikokel, kriptorkismus, hipogonadisme, kanker testis,
penyakit sistemik dan faktor genetik dapat menyebabkan infertilitas. Namun, tidak ada penyebab
yang mendasari dapat diidentifikasi untuk infertilitas primer atau sekunder pada sekitar 25% dari
pasangan [2] . Laporan terbaru telah menghubungkan obesitas dengan kualitas semen yang buruk dan
infertilitas pria [3,4] .
Etry) dan bio-listrik analisis impedansi (BIA) [8] . Berat dikategorikan dengan indeks massa tubuh
(BMI) menjadi: (1) underweight (<18,5 kg / m 2), berat badan normal (18,5-24,9 kg / m 2), kelebihan berat
badan (25,0-29,9 kg / m 2), dan obesitas ( 30,0 kg / m 2) menurut The International Klasifikasi Status
Berat Dewasa [9] . Meskipun diketahui bahwa kelebihan berat badan dan obesitas dapat
mempengaruhi kesuburan perempuan, pengaruhnya terhadap kesuburan pria dan parameter air
mani yang kurang jelas [10] . Selanjutnya, tubuh literatur menunjukkan bahwa hubungan antara
parameter air mani dan obesitas telah tidak konsisten. Beberapa penelitian telah menunjukkan
hubungan antara obesitas dan konsentrasi sperma rendah, motilitas, morfologi dan integritas DNA [6,11-13]
. Penelitian lain, bagaimanapun, telah melaporkan tidak ada hubungan antara obesitas dan air mani
kualitas buruk [7,14] . Selain itu, tinjauan sistematis terbaru dengan meta-analisis melaporkan tidak
ada hubungan asosiasi antara BMI dan konsentrasi sperma rendah atau jumlah sperma Total [15] .

Obesitas epidemi sekarang menyebar di seluruh dunia dan menurut laporan terbaru dari WHO,
650 juta orang di seluruh dunia mengalami obesitas dan lebih dari 1,9 miliar kelebihan berat badan
pada tahun 2016 [5] . Obesitas telah dikaitkan dengan peningkatan risiko berbagai kondisi medis
termasuk penyakit jantung, diabetes, osteoarthritis, penyakit hati dan ginjal, sleep apnea, depresi dan
ketidaksuburan
[6,7] . Ada beberapa metode untuk menilai obesitas yang mencakup indeks massa tubuh (BMI),
kulit-lipatan pengukuran caliper, lingkar pinggang, rasio pinggang pinggul, bawah air berat (densitom-
Spermatogenesis biasanya membutuhkan endokrin utuh sinyal melalui aksis
hipotalamus-hipofisis-gonad dan obesitas kelebihan berat badan dan dapat mengganggu lingkungan
testis [16] . Selanjutnya, obesitas laki-laki berhubungan dengan waktu peningkatan konsepsi, tingkat
kehamilan berkurang dan peningkatan keguguran pada pasangan yang menjalani dibantu teknologi
reproduksi (ART) [4] . Namun, mekanisme yang tepat di mana lemak tubuh yang berlebihan
menyebabkan spermatogenesis menyimpang dan mengurangi kapasitas kesuburan pada pria tidak
diketahui.

⇑ Penulis yang sesuai.

Alamat email: ahmed.t.alahmar@gmail.com (AT Alahmar).

( http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/ ). peer review di bawah tanggung jawab Timur Tengah Fertility Society.

https://doi.org/10.1016/j.mefs.2018.04.010
1110-5690 / 2018 Timur Tengah Fertility Society. Produksi dan hosting yang oleh Elsevier Ini adalah sebuah artikel akses terbuka di bawah CC BY-NC-ND lisensi
 AT Alahmar et al. / Timur Tengah Fertility Society Journal 23 (2018) 346-349 347

dinyatakan sebagai angka dan proporsi dan uji Chi-square digunakan untuk menguji kemerdekaan. P

28% <0,05 dianggap statistik signifikan.

mengambil kesimpulan utama?

lity mengambil kesimpulan Sekunder? lity

3. Hasil
72%

Gambar. 1. Proporsi pasien dengan infertilitas primer dan sekunder.
Dalam studi ini, kami mengeksplorasi efek dari berat badan normal, kelebihan berat badan dan
obesitas pada karakteristik fluida mani pada pria dengan infertilitas.
Tiga puluh pasien dengan berat badan normal (40,5%), tiga puluh pasien kelebihan berat badan
(40,5%) dan empat belas pasien obesitas (19%) berpartisipasi dalam penelitian ini. Pasien dengan
infertilitas primer merupakan 72% dan pasien dengan infertilitas sekunder yang terbentuk 28% ( Gambar.
1 ). Pasien demografi dan karakteristik fluida mani dengan indeks massa tubuh ditunjukkan pada Tabel
1 dan Gambar. 2 . Rata-rata usia tidak berbeda secara signifikan antara berat badan normal,
kelebihan berat badan dan kelompok obesitas (30.03 ± 8.16, 33,27 ± 7,19 dan 29,43 ± 7,15 tahun
masing-masing, P

2. Pasien dan metode
Sebuah studi cross-sectional dilakukan pada tujuh puluh empat pria infertil yang memenuhi
kriteria inklusi. Para pasien direkrut dari klinik kesuburan dari September 2017 sampai Januari 2018.
Kriteria inklusi terdiri riwayat infertilitas minimal 12 bulan meskipun hubungan seks tanpa kondom
secara teratur. Kriteria eksklusi terdiri azoospermia, varikokel, infeksi saluran genital, kriptorkismus,
trauma testis, penyakit sistemik dan merokok. Kuesioner dirancang untuk studi untuk mengumpulkan
data demografi dan data tentang jenis dan durasi pada infertilitas dan adanya kondisi medis yang
mempengaruhi mani parameter fluida. Mani analisis fluida dilakukan menurut WHO 2010 kriteria
> 0,05). Durasi infertilitas tidak secara signifikan berbeda antara berat badan normal, kelebihan berat
badan dan obesitas kelompok (P> 0,05) ( Tabel 1 ). Volume air mani di berat badan normal, pasien
kelebihan berat badan dan obesitas adalah 2,44 ± 1,11, 2,64 ± 1,20 dan 2,75 ± 0,84 ml
masing-masing. Meskipun konsentrasi sperma lebih rendah pada pasien obesitas (25,71 ±
22.160.000 / ml) dibandingkan dengan berat badan normal (34,33 ± 31.110.000 / ml) dan pasien
kelebihan berat badan (36,07 ± 31.240.000 / ml), perbedaan ini tidak mencapai tingkat fi kan secara
statistik signifikan ( P> 0,05) ( Gambar. 2 ). Proporsi pasien dengan normal motilitas sperma progresif
lebih rendah dan proporsi pasien dengan normal jumlah motilitas sperma dan morfologi yang
abnormal lebih tinggi pada pasien obesitas dibandingkan dengan berat badan normal dan pasien
kelebihan berat badan tetapi perbedaan ini tidak mencapai tingkat fi kan secara statistik signifikan
(P> 0,05) ( Tabel 1 ).

[17] . Parameter yang diukur terdiri volume semen, konsentrasi sperma, spermmotility progresif dan
total dan morfologi sperma normal. Berat dan tinggi badan juga dicatat untuk setiap pasien untuk
menghitung indeks massa tubuh (BMI) dengan menggunakan rumus [BMI = berat / (tinggi badan
dalam meter) 2]. Pasien dibagi dengan BMI ke berat badan normal (BMI 18-24,9 kg / m 2, n = 30),
kelebihan berat badan (BMI 25-29,9 kg / m 2, n = 30) atau obesitas (BMI 30 kg / m 2, n = 14)
[9] . Semua pasien menyetujui untuk berpartisipasi dalam penelitian dan studi berpegang pada
protokol etika lokal.
4. Diskusi
Dalam studi saat ini, pasien usia, durasi infertilitas dan pantang waktu adalah sebanding antara
pasien dengan berat badan normal, kelebihan berat badan dan pasien obesitas. pria infertil dalam
tiga kelompok juga tidak berbeda dalam volume air mani. Hasil kami adalah kongruen dengan studi
lain yang melaporkan tidak ada hubungan antara BMI dan volume air mani pada pria infertil [10] . Studi
lain oleh Chavarro et al., Namun, melaporkan penurunan volume semen dengan meningkatnya BMI [18]
.

2.1. Analisis statistik
SPSS 24,0 for Windows (SPSS, Chicago, IL) dan Microsoft Excel 2010 (Microsoft Corporation,
Seattle, WA) perangkat lunak untuk Windows yang digunakan untuk analisis statistik. Data dinilai
normalitas menggunakan histogram yang relevan dan uji Shapiro-Wilk mana yang sesuai. Untuk
variabel kontinu, data yang dinyatakan sebagai mean ± SD dan uji Kruskal-Wallis digunakan untuk
membandingkan sarana kelompok untuk data terdistribusi non-normal. variabel nominal
Meskipun konsentrasi sperma lebih rendah pada pria obesitas dalam penelitian ini, hal itu tidak
berbeda secara signifikan antara berat badan normal, pria kelebihan berat badan dan obesitas
dengan infertilitas. Literatur tentang efek dari obesitas pada konsentrasi sperma telah bertentangan.
Beberapa penelitian, seperti penelitian kami, melaporkan tidak ada hubungan antara obesitas dan air
mani kualitas buruk [14,15,19] sementara yang lain melaporkan efek merugikan bagi obesitas [6,12] .
Hasil kami konsisten dengan penelitian terbaru oleh Al-Aridhi dan Al-Ahmed di Irak yang
membandingkan konsentrasi sperma antara laki-laki dengan berat badan normal dan

Tabel 1
Pasien demografi dan karakteristik fluida mani dikategorikan dengan indeks massa tubuh.

Parameter berat badan normal (n = 30) Kegemukan (n = 30) Obesitas n = (14) nilai P

Umur (tahun) 30.03 ± 8.16 33,27 ± 7,19 29,43 ± 7,15 P> 0,05
Indeks massa tubuh (BMI) (kg / m 2) 22,17 ± 2,17 27,17 ± 1,46 39,56 ± 22,77 P <0,01
Durasi infertilitas (tahun) 4.57 ± 3.35 4.84 ± 2.96 3,58 ± 2,61 P> 0,05
waktu pantang (hari) 3,57 ± 1,07 3,5 ± 1 3,86 ± 1,83 P> 0,05
Volume (ml) 2,44 ± 1,11 2,64 ± 1,20 2,75 ± 0,84 P> 0,05

Motilitas progresif (%) Normal 10 (33,3%) 11 (36,7%) 6 (42,9%) X 2 = 0,374 P>

Abnormal 20 (66,7%) 19 (63,3%) 8 (57,1%) 0,05

Jumlah motilitas (%) Normal 26 (86,7%) 23 (79,3%) 11 (78,5%) X 2 = 0,639 P>

Abnormal 4 (13,3%) 7 (20,7%) 3 (21,5%) 0,05

Morfologi (%) Normal 16 (53,3%) 19 (63,3%) 7 (50%) X 2 = 0,926 P>

Abnormal 14 (46,7%) 11 (36,7%) 7 (50%) 0,05

Hasil dinyatakan sebagai berarti SD atau nomor (proporsi). Uji Kruskal-Wallis digunakan untuk membandingkan cara antara kelompok dan uji Chi-square digunakan untuk membandingkan proporsi.
 AT Alahmar et al. / Timur Tengah Fertility Society Journal 23 (2018) 346-349
40
35
Sperma Concentra? Atas (juta / ml)
30
25
20
15
5 10
0
berat badan normal
Kegemukan
Gendut
Gambar. 2. Berarti konsentrasi sperma pada berat badan normal, pria kelebihan berat badan dan obesitas dengan infertilitas. 348
kelebihan berat badan dan menunjukkan tidak ada perbedaan signifikan antara dua kelompok (52,64
± 8,73 dan 50,33 ± 6,69 masing-masing) [20] . Sebuah studi pada 439 pria infertil di Mesir
menunjukkan tidak ada perbedaan konsentrasi sperma rata-rata antara berat badan normal, pria
overweigh dan obesitas [10] . Prevalensi oligospermia juga sebanding dalam tiga kelompok dalam
penelitian ini. Sebuah penelitian pria infertil di Jepang meneliti efek hipertrigliseridemia pada
parameter mani dan melaporkan tidak ada hubungan yang signifikan dengan konsentrasi dan
pergerakan sperma dan satu-satunya efek yang diamati adalah pada spermmorphology
[21] . Selanjutnya, Sermondade et al. yang dilakukan review sistematis dan pelaporan meta-analisis
peningkatan prevalensi azoospermia dan oligospermia antara pria kelebihan berat badan dan
obesitas tapi tidak berpengaruh signifikan pada konsentrasi sperma [11] . Merintis ini ditambah dengan
sebuah studi besar di 2110 pria infertil yang melaporkan tidak ada hubungan antara BMI dan
parameter air mani tapi ada hubungan terbalik dengan kadar testosteron dan LH hormon
[22] .
Sebaliknya, penelitian lain menunjukkan penurunan konsentrasi sperma dengan peningkatan
BMI [10,12,18,23] . Anderson et al. mengeksplorasi hubungan antara BMI dan kualitas air mani miskin
di 166 laki-laki dan melaporkan hubungan negatif antara BMI dan konsentrasi sperma, tetapi studi
termasuk laki-laki subur dan tidak subur [24] . Sebuah studi kohort besar oleh Belloc et al.
menunjukkan penurunan konsentrasi sperma dengan peningkatan BMI pada pria infertil di Perancis
tetapi analisis air mani dan BMI yang dilaporkan sendiri [25] . Pengaruh penurunan berat badan pada
mani parameter fluida tidak jelas dan dalam sebuah studi besar yang dilakukan pada 1558 pria
Denmark, pria kurus dipamerkan konsentrasi sperma rendah [26] . Ini bisa menunjukkan bahwa
spermatogenesis yang normal membutuhkan BMI yang ideal.
Dalam penelitian ini, proporsi pasien dengan normal dan abnormal yang progresif dan jumlah
motilitas sperma adalah sebanding antara tiga kelompok BMI. Seperti konsentrasi sperma, data
tentang pengaruh obesitas terhadap motilitas sperma tidak konsisten. Beberapa laporan
menunjukkan tidak ada hubungan antara BMI dan motilitas sperma
[10,25,27] sedangkan penelitian lain didokumentasikan efek negatif
[25,28] . hasil kami setuju dengan penelitian kohort multi-institusi dilakukan pada pria infertil di Kanada
yang menunjukkan korelasi yang lemah antara BMI dan motilitas sperma [6] . Jensen et al. melaporkan
prevalensi lebih tinggi dari oligozoospermia dengan peningkatan BMI. Namun, tidak ada hubungan
yang ditemukan antara peningkatan laki-laki BMI dan persentase spermatozoa motil [26] . Selanjutnya,
studi tentang pria infertil di Selandia Baru menunjukkan tidak ada efek peningkatan BMI pada semua
parameter air mani kecuali spermmorphology yang normal [19] .
Berbeda dengan penelitian kami, Koet et al. mengamati penurunan total motilitas sperma dengan
peningkatan BMI pada pria infertil [23] . Studi lain juga telah dilaporkan lebih rendah motilitas sperma
progresif pada pria overweigh dan obesitas dengan infertilitas di AS [12] . Apakah kematian dilaporkan
di motilitas sperma karena peningkatan sperma DNA Fragmentation Index (DFI) di kelebihan berat
badan dan obesitas pria infertil [18,23] atau tidak masih harus dijelaskan.
Proporsi morfologi sperma normal tidak dipengaruhi oleh peningkatan BMI dalam penelitian
kami. Chavarro et al. dan MacDonald et al. efek yang sama dilaporkan pada morfologi sperma [15,18] .
Sebuah penelitian kohort besar menunjukkan penurunan konsentrasi sperma dan motilitas progresif
tetapi tidak sperma morfologi normal dengan peningkatan BMI pada pria infertil [25] . Penelitian lain
juga melaporkan tidak ada hubungan antara BMI dan morfologi sperma
[22,29] . Sebaliknya, Hofny et al. menemukan signifikan hubungan positif antara BMI dan morfologi
sperma normal [30] . Hubungan antara obesitas dan infertilitas pria adalah multifaktorial.
Spermatogenesis membutuhkan lingkungan yang optimal endokrin dan penurunan gonadotropin,
testosteron, SHBG, inhibin B, testosteron / estradiol ransum dan meningkatkan estradiol telah
dilaporkan pada pria obesitas dengan infertilitas [3] . kadar insulin serum lebih tinggi terdeteksi pada
pria obesitas dapat downregulate sintesis SHBG dalam hati sambil kelebihan testosteron terikat
diubah menjadi estradiol oleh aromatase dalam jaringan adiposa [24] . tingkat yang lebih tinggi stres
oksidatif dan ketidakseimbangan antara oksidan dan antioksidan juga telah diamati pada pria
obesitas dan terkait dengan berkurangnya fekunditas [31] . Selanjutnya, stres oksidatif telah dikaitkan
dengan fungsi sperma terganggu, apoptosis dan fragmentasi spermDNA. Temuan ini sebagian bisa
menjelaskan konsentrasi sperma yang abnormal, motilitas dan morfologi terdeteksi pada pria
obesitas subur dalam beberapa studi di atas.
Sebaliknya, studi dan lainnya studi kami tidak menunjukkan efek negatif untuk obesitas pada
tindakan fluida mani dan beberapa studi melaporkan efek buruk pada satu parameter saja. Satu
penjelasan untuk temuan yang kontradiktif dari studi tersebut tentang pengaruh obesitas pada mani
parameter fluida bisa disebabkan heterogenitas studi populasi dan masuknya laki-laki subur dan tidak
subur. Ada juga variasi ras dan geografis dalam prevalensi obesitas dan kualitas semen dan banyak
dari studi ini dilakukan di negara-negara Barat [32] . Variasi ini telah memberikan kontribusi terhadap
penurunan populasi obesitas dalam penelitian yang diterbitkan termasuk penelitian kami dan
menunjukkan bahwa korelasi antara BMI dan mengurangi kesuburan mungkin kurang dihargai.
Selanjutnya, beberapa penelitian yang telah membandingkan mani parameter fluida di antara
kelompok yang berbeda BMI tidak dikecualikan kondisi lain yang dapat mengubah kualitas semen
seperti varikokel, testis tidak turun; Infeksi saluran genital dan merokok yang bisa signi fi pembaur
tidak bisa. Semua kondisi ini dikeluarkan dalam penelitian kami. perancu potensial lain yang
mempengaruhi hasil manajemen kesuburan dan kehamilan tingkat faktor perempuan termasuk usia
perempuan. Menariknya, RamlauHansen et al. mengeksplorasi dampak baik berat mitra di
47.835 kehamilan. Rasio Ganjil (OR) untuk subfecundity meningkat antara pria dan wanita kurus dan
gemuk secara dosis-respons [33] . berat badan juga ditentukan oleh kebiasaan gaya hidup, distribusi
lemak, dan kondisi medis yang terkait yang meningkatkan risiko obesitas [25] .
5. Kesimpulan
Temuan kami menunjukkan bahwa obesitas mungkin tidak di memengaruhi konsentrasi sperma,
motilitas dan morfologi normal pada pria infertil. Efek obesitas dan penurunan berat badan pada
kualitas air mani dan laki-laki kesuburan masih sebagian besar belum diselidiki. Penelitian lebih lanjut
diperlukan untuk mengeksplorasi etiologi parameter air mani terganggu, pilihan terapi pada pria
obesitas dengan subfertility dan efek berat badan
 AT Alahmar et al. / Timur Tengah Fertility Society Journal 23 (2018) 346-349 349

Penurunan pada laki-laki kesuburan. Studi skala besar diperlukan untuk mengkonsolidasikan bukti [13] L. Wang, J. Southerland, K. Wang, et al., Perbedaan etnis di faktor risiko
obesitas di kalangan orang dewasa di California, Amerika Serikat, J. pengalaman luar tubuh. 2017 (2017)
yang diberikan oleh penelitian ini.
2427483, https://doi.org/10.1155/2017/2427483 .
[14] L. Hadjkacem Loukil, H. Hadjkacem, A. Bahloul, H. Ayadi, Hubungan antara
Pengakuan obesitas laki-laki dan infertilitas pria pada populasi Tunisia, Andrologi 47 (3) (2015) 282-285, https://doi.org/10.1111/and.12257
.
[15] AA MacDonald, GP Herbison, M. Showell, CM Farquhar, Dampak tubuh
Para penulis ingin menunjukkan rasa terima kasih yang tulus untuk semua pasien yang berpartisipasi indeks massa pada parameter air mani dan hormon reproduksi pada laki-laki manusia: review sistematis
dalam studi. Para penulis juga berterima kasih untuk semua klinik kesuburan untuk membantu mereka dan dengan meta-analisis, Hum. Reprod. Memperbarui 16 (3) (2010) 293-311, https://doi.org/10.1093/humupd/dmp047
.
mendukung untuk menyelesaikan pekerjaan ini.
[16] K. Leisegang, PJ Bouic, R. Menkveld, RR Henkel, Obesitas dikaitkan dengan
peningkatan insulin mani dan leptin bersama parameter kesuburan berkurang dalam kelompok laki-laki
pengungkapan keuangan dikendalikan, Reprod. Biol. Endocrinol. 12 (1) (2014) 34, https: // doi.org/10.1186/1477-7827-12-34 .

[17] F. Catanzariti, U. Cantoro, V. Lacetera, G. Muzzonigro, M. Polito, Perbandingan

Tidak ada sumber dana untuk penelitian ini. antara WHO (Organisasi Kesehatan Dunia) 2010 dan WHO 1999 parameter untuk analisis air mani -
interpretasi dari 529 sampel berturut-turut, Arch Ital di Urol e Androl. 85 (3) (2013) 125, https://doi.org/10.4081/aiua.2013.3.125
.
Konflik kepentingan
[18] JE Chavarro, TL Toth, DL Wright, JD Meeker, R. Hauser, massa tubuh indeks di
kaitannya dengan kualitas air mani, integritas DNA sperma, dan tingkat hormon reproduksi serum antara

Para penulis menyatakan mereka tidak memiliki konflik yang menarik. laki-laki yang menghadiri klinik infertilitas, Fertil. Steril. 93 (7) (2010) 2222-2231, https://doi.org/10.1016/j.fertnstert.2009.01.100
.
[19] AA MacDonald, AW Stewart, CM Farquhar, indeks massa tubuh dalam kaitannya dengan
Manusia dan hak-hak hewan air mani kualitas dan hormon reproduksi pada pria Selandia Baru: studi cross sectional di klinik kesuburan,
Hum. Reprod. 28 (12) (2013) 3178-3187,
https://doi.org/10.1093/humrep/det379 .
Semua prosedur diikuti telah sesuai dengan standar etika komite yang bertanggung jawab atas [20] DT Al-Aridhi, HI Al-Ahmed, Studi hubungan antara obesitas dan kesuburan pada pria Irak diabetes, J. Biotechnol.
eksperimen manusia (kelembagaan dan nasional) dan dengan Helsinki Deklarasi 1975, sebagai revisi Res. Sen. 9 (2) (2015) .
[21] J. Hagiuda, H. Ishikawa, T. Furuuchi, Y. Hanawa, K. Marumo, Hubungan
pada tahun 2008.
antara dislipidemia dan kualitas air mani dan kadar hormon serum seks: sebuah studi infertilitas dari 167
pasien Jepang, Andrologi 46 (2) (2014) 131-135,
https://doi.org/10.1111/and.12057 .

Referensi [22] BM Al-Ali, T. Gutschi, K. Pummer, et al., Indeks massa tubuh tidak memiliki dampak pada
kualitas sperma tetapi pada tingkat hormon reproduksi, Andrologi 46 (2) (2014) 106-111, https://doi.org/10.1111/and.12051
.
[1] J. Datta, MJ Palmer, C. Tanton, et al., Prevalensi infertilitas dan membantu mencari
[23] HI Kort, JB Massey, CW Elsner, et al., Dampak nilai indeks massa tubuh di
antara 15 000 wanita dan pria, Hum. Reprod. 31 (9) (2016) 2108-2118,
kuantitas sperma dan kualitas, J. Androl. 27 (3) (2006) 450-452, https://doi.org/
https://doi.org/10.1093/humrep/dew123 .
10,2164 / jandrol.05124 .
[2] D. Arcaniolo, V. Favilla, D. Tiscione, et al., Apakah ada tempat untuk gizi
[24] YC Anderson, LE Wynter, KR Moller, et al., Efek dari multi-disiplin
suplemen dalam pengobatan infertilitas pria idiopatik ?, Arch Ital di Urol e Androl 86 (3) (2014) 164, https://doi.org/10.4081/aiua.2014.3.164
intervensi obesitas dibandingkan dengan praktek yang biasa pada mereka siap untuk membuat perubahan gaya hidup:
.
desain dan pemikiran dari whanau Pakari, BMC pengalaman luar tubuh. 2 (2015)
[3] A. Katib, Mekanisme menghubungkan obesitas dengan infertilitas pria, Cent. Eur. J. Urol. 68
41, https://doi.org/10.1186/s40608-015-0068-y .
(1) (2015) 79-85, https://doi.org/10.5173/ceju.2015.01.435 .
[25] S. Belloc, M. Cohen-Bacrie, E. Amar, et al., Indeks massa tubuh tinggi memiliki
[4] LM Davidson, K. Millar, C. Jones, M. Fatum, K. Coward, efek buruk dari
efek merusak pada parameter air mani kecuali morfologi: hasil dari sebuah penelitian kohort besar, Fertil.
obesitas pada mekanisme hormonal dan molekuler mengendalikan spermatogenesis dan kesuburan pria, Hum.
Steril. 102 (5) (2014) 1268-1273, https://doi.org/
Fertil. 18 (3) (2015) 184-193,
10,1016 / j.fertnstert.2014.07.1212 .
https://doi.org/10.3109/14647273.2015.1070438 .
[26] T. Jensen, A. Andersson, N. Jorgensen, et al., Indeks massa tubuh dalam kaitannya dengan
[5] HN Moussa, MA Alrais, MG Leon, EL Abbas, BM Sibai, Obesitas epidemi:
air mani kualitas dan reproduksi hormonesamong 1.558 pria Denmark, Fertil. Steril. 82 (4) (2004) 863-870, https://doi.org/10.10
Dampak dari prakonsepsi ke postpartum, Futur. Sci. OA 2 (3) (2016) FSO137,
.
https://doi.org/10.4155/fsoa-2016-0035 .
[27] ML Eisenberg, S. Kim, Z. Chen, R. Sundaram, EF Schisterman, GM Buck Louis,
[6] JM Bieniek, JA Kashanian, CM Deibert, et al., Dalam memengaruhi peningkatan tubuh
Hubungan antara laki-laki BMI dan lingkar pinggang pada kualitas semen: data dari studi HIDUP, Hum.
indeks massa pada semen dan parameter hormonal reproduksi pada kohort multiinstitutional pria subfertile,
Reprod. 29 (2) (2014) 193-200,
Fertil. Steril. 106 (5) (2016) 1070-1075,
https://doi.org/10.1093/humrep/det428 .
https://doi.org/10.1016/j.fertnstert.2016.06.041 .
[28] L. Lazaros, E. Hatzi, S. Markoula, et al., Pengurangan dramatis dalam parameter sperma
[7] VT Dubeux, T. Renovato, AC Esteves, L. André, A. de Oliveira, IA Penna, The
setelah operasi bariatrik: laporan dua kasus, Andrologi 44 (6) (2012) 428-
dampak obesitas pada fekunditas laki-laki: studi Brasil, JBRA Assist. Reprod. 20 (3) (2016) 137-141, https://doi.org/10.5935/1518-0557.20160031
432, https://doi.org/10.1111/j.1439-0272.2012.01300.x .
.
[29] FH Duits, M. vanWely, F. van der Veen, J. Gianotten, laki-laki kelebihan berat badan Sehat
[8] MO Akindele, JS Phillips, Uni Eropa Igumbor, Hubungan antara lemak tubuh
mitra dari pasangan subfertile tidak perlu khawatir tentang kualitas air mani, Fertil.
persentase dan indeks massa tubuh pada individu kelebihan berat badan dan obesitas dalam pengaturan Afrika
Steril. 94 (4) (2010) 1356-1359, https://doi.org/10.1016/j.
perkotaan, J. Publ. Afrika Kesehatan 7 (1) (2016) 515, https://doi.org/
fertnstert.2009.05.075 .
10,4081 / jphia.2016.515 .
[30] ERM Hofny, ME Ali, HZ Abdel-Hafez, et al., Parameter Semen dan
[9] S. Moore, JN Hall, S. Harper, JW Lynch, global dan nasional sosial ekonomi
hormonal pro fi le di obesitas pejantan subur dan tidak subur, Fertil. Steril. 94 (2) (2010) 581-584, https://doi.org/10.1016/j.fertn
kesenjangan dalam obesitas, kelebihan berat badan, dan status gizi, J. pengalaman luar tubuh. 2010 (2010), https://doi.org/10.1155/2010/514674
.
.
[31] S. Houf fl yn, C. Matthys, A. Soubry, Male obesitas: asal epigenetik dan efek
[10] S. Alshahrani, A.-F. Ahmed, AH Gabr, M. Abalhassan, G. Ahmad, Dampak
dalam sperma dan keturunan, Curr. Mol. Biol. Rep. 3 (4) (2017) 288-296, https: // doi. org / 10,1007 /
indeks massa tubuh pada air mani parameter pada pria infertil, Andrologi 48 (10) (2016) 1125-1129, https://doi.org/10.1111/and.12549
s40610-017-0083-5 .
.
[32] YS Khandwala, CA Zhang, S. Li, B. Behr, D. Guo, ML Eisenberg, Rasial
[11] N. Sermondade, C. Faure, L. Fezeu, et al, BMI dalam kaitannya dengan jumlah sperma:. An
variasi dalam kualitas air mani pada evaluasi kesuburan, Urologi 106 (2017) 96-102,
diperbarui review sistematis dan meta-analisis kolaboratif, Hum. Reprod. Memperbarui 19 (3) (2013) 221-231, https://doi.org/10.1093/humupd/dms050
https://doi.org/10.1016/j.urology.2017.03.064 .
.
[33] CH Ramlau-Hansen, AM Thulstrup, EA Nohr, JP Bonde, TIA Sørensen, J.
[12] AO Hammoud, M. Gibson, CM Peterson, AW Meikle, DT Carrell, Dampak
Olsen, Subfecundity pada pasangan kelebihan berat badan dan obesitas, Hum. Reprod. 22 (6) (2007)
obesitas laki-laki pada infertilitas: sebuah tinjauan kritis dari literatur saat ini, Fertil. Steril. 90 (4) (2008)
1634-1637, https://doi.org/10.1093/humrep/dem035 .
897-904, https://doi.org/10.1016/j.fertnstert.2008.08.026 .