LA P O R A N

EVALUASI SISTEM KEAMANAN KUNCI

INSTALASI REKAM MEDIS

JL.WONOSARI-YOGYA KM.7 JAMBUREJO BANDUNG PLAYEN

GUNUNGKIDUL
TELP.0274-394574 Email: rs_nurrohmah@yahoo.co.id
 RUMAH SAKIT
NUR ROHMAH
JL.WONOSARI-YOGYA KM.7
BANDUNG, PLAYEN, GUNUNGKIDUL
TELP.0274-394574

Kepada Yth.
Wakil Direktur Penunjang Medis

Perihal : Laporan Evaluasi Sistem Keamanan Kunci Instalasi Rekam Medis

Dengan hormat,
Berikut kami lampirkan Laporan Evaluasi Sistem Keamanan Kunci Instalasi Rekam
Medis tahun 2018
Demikian laporan pertemuan ini kami susun, besar harapan kami laporan ini memberikan
manfaat dalam proses pelayanan di Rumah Sakit Nur Rohmah, dan untuk mendapat masukan
guna peningkatan mutu pelayanan rumah sakit. Atas perhatiannya kami ucapkan terima kasih.

Playen,10 Januari 2019

Kepala Instalasi Rekam Medis

Mei Dita Nurcahyani, A.Md

 RUMAH SAKIT
NUR ROHMAH
JL.WONOSARI-YOGYA KM.7 JAMBUREJO BANDUNG PLAYEN
GUNUNGKIDUL
TELP.0274-394574 Email: rs_nurrohmah@yahoo.co.id

LAPORAN

BAB I

PENDAHULUAN

1. Latar Belakang

Menurut Permenkes RI No. 269/Menkes/Per/III/2008 tentang Rekam Medis

pada pasal 1, rekam medis adalah berkas yang berisikan catatan dan dokumen tentang
identitas pasien, pemeriksaan, pengobatan, tindakan dan pelayanan lain yang telah
diberikan kepada pasien. Setiap rumah sakit harus membuat rekam medis baik itu rekam
medis rawat jalan maupun rekam medis rawat inap. Rekam medis juga berguna
sebagai bukti tertulis atas tindakan-tindakan pelayanan terhadap seseorang pasien,
juga mampu melindungi kepentingan hukum bagi pasien yang bersangkutan, rumah
sakit maupun dokter dan tenaga kesehatan lainnya, apabila dikemudian hari terjadi
suatu hal yang tidak diinginkan menyangkut rekam medis itu sendiri.
Menurut Permenkes RI No. 269/Menkes/Per/III/2008 tentang Rekam Medis
pada pasal 1, rekam medis adalah berkas yang berisikan catatan dan dokumen tentang
identitas pasien, pemeriksaan, pengobatan, tindakan dan pelayanan lain yang telah
diberikan kepada pasien. Setiap rumah sakit harus membuat rekam medis baik itu rekam
medis rawat jalan maupun rekam medis rawat inap. Rekam medis juga berguna
sebagai bukti tertulis atas tindakan-tindakan pelayanan terhadap seseorang pasien,
juga mampu melindungi kepentingan hukum bagi pasien yang bersangkutan, rumah
sakit maupun dokter dan tenaga kesehatan lainnya, apabila dikemudian hari terjadi

Pembuatan rekam medis bertujuan untuk mendapatkan data dari pasien mengenai
riwayat kesehatan, riwayat penyakit dimasa lalu dan sekarang selain itu juga pengobatan
 yang telah diberikan kepada pasien sebagai upaya meningkatkan pelayanan kesehatan.
Informasi tentang identitas, diagnosis, riwayat penyakit, riwayat pemeriksaan, dan
riwayat pengobatan pasien harus dijaga kerahasiaannya oleh dokter, dokter gigi, tenaga
kesehatan tertentu, petugas pengelola, dan pimpinan sarana pelayanan kesehatan.
Pimpinan sarana kesehatan bertanggung jawab atas hilang, rusak, pemalsuan dan atau
penggunaan oleh orang atau badan yang tidak berhak terhadap rekam medis (Hatta,
2010). Berdasarkan Peraturan Menteri Kesehatan No. 269/MENKES/PER/III/2008
tentang rekam medis, pasal 10 ayat (1) bahwa informasi tentang identitas, diagnosis,
riwayat penyakit, riwayat pemeriksaan dan riwayat pengobatan pasien harus dijaga
kerahasiaannya oleh dokter, dokter gigi, tenaga kesehatan tertentu, petugas pengelola
dan pimpinan sarana pelayanan kesehatan.

2. Tujuan
Tujuan dari kunci rekam medis adalah :

a. Terjaga keamanan ruang rekam medis

b. Keamanan dan kerahasiaan data rekam medis terjaga

c. Hanya petugas rekam medis dan yang berkepentingan yang bisa masuk ruang rekam
medis sehingga dapat dikendalikan penggunaaan kuncinya

2. Dasar Hukum

Dasar hukum

1. UU no.7 / 1971 : Ketentuan Pokok - pokok Kearsipan

2. PP no.34 / 1979 : Kearsipan

3. PERMENKES no.269/Menkes/Per/III/2008 : tentang Rekam Medis

 BAB II

PEMBAHASAN

Informasi tentang identitas, diagnosis, riwayat penyakit, riwayat pemeriksaan, dan

riwayat pengobatan pasien harus dijaga kerahasiaannya oleh dokter, dokter gigi, tenaga
kesehatan tertentu, petugas pengelola, dan pimpinan sarana pelayanan kesehatan. Pimpinan
sarana kesehatan bertanggung jawab atas hilang, rusak, pemalsuan dan atau penggunaan
oleh orang atau badan yang tidak berhak terhadap rekam medis. bahwa informasi tentang
identitas, diagnosis, riwayat penyakit, riwayat pemeriksaan dan riwayat pengobatan pasien
harus dijaga kerahasiaannya oleh dokter, dokter gigi, tenaga kesehatan tertentu, petugas
pengelola dan pimpinan sarana pelayanan kesehatan.

Di Rumah Sakit Nur Rohmah rekam medis pasien dijaga keamanan dan
kerhasiaannya.Salah satu cara menjaga keamanan data dan informasi rekam medis yaitu
menggunakan kunci rekam medis. Di instalsi rekam medis kunci rekam medis dibawa langsung
oleh petugas rekam medis. Untuk jam kerja pagi pukul 08.00 – 15.00 kunci rekam medis
dibawa oleh petugas pendaftaran di Instalasi Rawat Jalan dan apabila jam kerja sore dan
malam dibawa oleh petugas rekam medis IGD.

Dalam memonitoring sitem penggunaan kunci, Instalasi Rekam Medis Rumah Sakit
Nur Rohmah menggunakan buku pengendalian penggunaan kunci. Buku tersebut berisi waktu
serah teriam kunci, siapa yang menyerahkan kunci , siapa yang menerima kunci dan
keterangan atau tanda tangan. Buku tersebut sudah berjalan dari bulan April sampai sekarang
dan masih digunakan oleh petugas rekam medis untuk pengendaliaan penggunaan kunci.
Petugas yang menerima dan menyerahkan kunci harus benar-benar bertanggung jawab untuk
menjaga keamanan kunci ruang rekam medis.
 BAB IV

PENUTUP

1. Kesimpulan

Di Rumah Sakit Nur Rohmah keamanan data dan informasi dijaga salah satunya dengan
penggunaan kunci ruang peyimpanan rekam medis. Sistem penggunaan kunci di ruang rekam
medis sudah berjalan. Sistem penggunaan kunci juga sudah di monitor mulai bulan April
sampai saat ini.

2. Saran

Diharapkan sistem penggunaan kunci di ruang penyimpanan rekam medis tetap berjalan agar
kerahasiaan dan keamanan data rekam medis dapat tetap dijaga. Dengan terjaganya kemanan
data di dan kerahasiaan data rekam medis diharapkan juga dapat meningkatkan mutu di
Rumah sakit Nur Rohmah.

Dibuat di Playen
Pada tanggal 10 Januari 2019
Mengetahui,

Wakil Direktur Penunjang Medis Kepala Instalasi rekam medis

Runtas Listiana Dewi, S Farm.,Apt Mei Dita Nurcahyani,A.Md

01.07.82.0108 08.05.92.0913

Pjs.Direktur RS Nur Rohmah

dr. Retno Handayani Pramestri Dewi.

NRP.01.04.76.0504