KAMUS INDIKATOR MUTU

Ruang Lingkup
a Judul Indikator
b Dasar Pemikiran
c Dimensi Mutu
d Tujuan
e Definisi Operasional

f Tipe indikator
g Satuan pengukuran
h Numerator

i Denumerator
j Target pencapaian
k Kriteria inklusi
Kriteria eksklusi
l Formula pengukuran

m Desain pengumpulan data

n Sumber data
o Populasi/ sampel
p Frekuensi pengumpulan data
q Periode waktu pelaporan data
r Periode analisis data
s Penyajian data
t Instrumen pengambilan data
u Penanggung Jawab Indikator
 KAMUS INDIKATOR MUTU
Kepatuhan Petugas terhadap Prosedur Sterilisasi
Tidak ditemukan peralatan kritis yang tidak disteril
Untuk mencegah terjadinya HAIS
Reability (keandalan)
Untuk mengetahui kepatuhan petugas dalam melaksanakan prosedur sterilisasi

Prinsip pinsip sterilisasi dilaksanakan dengan tahapan pemilahan alat kotor dan bersih, proses precleaning,
cleaning, desinfeksi, dan/atau sterilisasi sesuai dengan regulasi yang ditetapkan dan klasifikasi Spaulding tentang
penanganan alat medis risiko rendah (non kritis), sedang (semi kritis), dan tinggi (kritis).
Proses
Prosentase
Jumlah prosentase kepatuhan petugas terhadap prosedur desinfeksi dan sterilisasi alat medis berrisiko tinggi (kritis)
terhadap prosedur desinfeksi dan sterilisasi alat medis berrisiko tinggi (kritis)
Jumlah petugas yang diamati (UGD/ruang tindakan, persalinan, gigi, KIA-KB)
100%
Seluruh tindakan prosedur sterilisasi peralatan kritis sesuai dengan SOP
(-)

Jumlah prosentase kepatuhan petugas terhadap prosedur desinfeksi dan sterilisasi alat medis berrisiko tinggi (kritis)
terhadap prosedur desinfeksi dan sterilisasi alat medis berrisiko tinggi (kritis) dibagi jumlah petugas yang diamati
(UGD/ruang tindakan, persalinan, gigi, KIA-KB)
Sensus harian dengan metode sampling
Ceklis kepatuhan prosedur desinfeksi dan steril
Petugas UGD/ruang tindakan, persalinan, gigi, KIA-KB
Setiap hari Senin minggu ke 4
Setiap bulan
Setiap bulan
3 bulan
Check list/ Daftar Tilik dari SOP sterilisasi
TIM PPI
Pemrosesan alat yang telah dipakai yang belum sesuai standart meliputi ; CONTOH

Uraian Ya Tidak
Pre cleaning :

1. Diguyur dengan air mengalir di spoelhok (ruang khusus)

2. Dilakukan perendaman dengan enzymatis 5 - 10 menit

3. Petugas menggunakan APD sesuai standart
Cleaning :
1. Alat dibersihkan dengan sikat kemudian diguyur
dengan air yang mengalir
2. Alat dikeringkan dengan handuk yang bersih dan kering
yang diganti setiap kali periode cleaning per set alat

3. Packaging menggunakan sealing, dengan kondisi

tersealing dengan balik, 2 sisi rapat
Sterilisasi :
1. Autoclaf terkalibrasi berkala
2. Indikator internal berubah warna sesuai standart
Penempatan Alat Steril :
1. Alat steril diletakkan di tempat khusus dengan
ketentuan standart permenkes
2. Penggunaan alat steril First In First Out
Jumlah
Pemrosesan alat yang telah dipakai yang belum sesuai standart meliputi ;

Uraian Ya Tidak
Pre cleaning :
√
1. Diguyur dengan air mengalir di spoelhok (ruang khusus)
√
2. Dilakukan perendaman dengan enzymatis 5 - 10 menit
3. Petugas menggunakan APD sesuai standart √
Cleaning :
1. Alat dibersihkan dengan sikat kemudian diguyur dengan √
air yang mengalir

2. Alat dikeringkan dengan handuk yang bersih dan kering √

yang diganti setiap kali periode cleaning per set alat
3. Packaging menggunakan sealing, dengan kondisi √
tersealing dengan balik, 2 sisi rapat
Sterilisasi :
1. Autoclaf terkalibrasi berkala √
2. Indikator internal berubah warna sesuai standart √
Penempatan Alat Steril :
1. Alat steril diletakkan di tempat khusus dengan ketentuan √
standart permenkes
2. Penggunaan alat steril First In First Out √
Jumlah 8 2

Nilai : 8/10 𝑥100 %=80%

Rekomendasi PPI :
1. Pengadaan enzymatis
2. Usulan kalibarsi sterilisator berkala
SOP desinfeksi spouilding
SOP sterilisasi

Panduan audit PPI