Petunjuk pengisian :
Jawablah pernyataan dibawah ini dengan pengalaman atau tindakan yang anda lakukan. Berilah
tanda (√) pada salah satu kotak berikut sesuai dengan jawaban yang anda anggap sesuai
KK : Kadang-Kadang
S : Sering
SL : Selalu
NO PERNYATAAN SL S KK TP
Petunjuk pengisian :
Jawablah pernyataan dibawah ini dengan pengalaman atau tindakan yang anda lakukan. Berilah
tanda (√) pada salah satu kotak berikut sesuai dengan jawaban yang anda anggap sesuai.
No Pertanyaan Ya Tidak
1 Apakah bapak atau ibu secara rutin dating ke dokter untuk mengontrol
kondisi hipertensi bapak atau ibu ?
2 Apakah bapak atau ibu memeriksakan diri ke dokter jika hipertensi
bapak atau ibu kambuh ?
3 Apakah bapak atau ibu meminum obat dari dokter secara teratur ?
4 Apakah bapak atau ibu sudah mengurangi konsumsi garam ?
5 Apakah bapak atau ibu sudah melakukan olahraga secara teratur ?
6 Apakah bapak atau ibu sudah mengkonsumsi buah-buahan yang bias
menurunkan tekanan darah seperti timun, semangka, dan belimbing ?
7 Apakah bapak atau ibu sudah mengurangi konsumsi buah yang dapat
menaikkan tekanan darah seperti nanas dan durian ?
8 Apakah bapak atau ibu sudah mengurangi konsumsi daging kambing
?
9 Apakah bapak atau ibu sudah pernah melakukan meditasi ?
10 Apakah bapak atau ibu secara rutin mendatangi posyandu lansia ?