Scribd Logo
Unggah

Selamat datang di Scribd!

  • Resume

    Diunggah oleh

    Meythi Excell Cuaayankk
    14 tayangan3 halaman
    Ringkasan dokumen tersebut adalah tentang pasien bernama Ny. S berumur 59 tahun yang datang untuk pemeriksaan karena tidak haid selama 5 bulan. Berdasarkan pemeriksaan fisik dan USG didiagnosis dengan leomyoma uteri dan akan dilakukan operasi laparatomy. Diagnosis keperawatan pasien adalah gangguan cemas sehubungan dengan penyakit dan tindakan operasi.

    Deskripsi Asli:

    ronde

    Judul Asli

    resume

    Hak Cipta

    © © All Rights Reserved

    Format Tersedia

    DOC, PDF, TXT atau baca online dari Scribd

    Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

    Apakah konten ini tidak pantas?

    Laporkan Dokumen Ini
    Ringkasan dokumen tersebut adalah tentang pasien bernama Ny. S berumur 59 tahun yang datang untuk pemeriksaan karena tidak haid selama 5 bulan. Berdasarkan pemeriksaan fisik dan USG didiagnosis dengan leomyoma uteri dan akan dilakukan operasi laparatomy. Diagnosis keperawatan pasien adalah gangguan cemas sehubungan dengan penyakit dan tindakan operasi.

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai DOC, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    14 tayangan3 halaman

    Resume

    Diunggah oleh

    Meythi Excell Cuaayankk
    Ringkasan dokumen tersebut adalah tentang pasien bernama Ny. S berumur 59 tahun yang datang untuk pemeriksaan karena tidak haid selama 5 bulan. Berdasarkan pemeriksaan fisik dan USG didiagnosis dengan leomyoma uteri dan akan dilakukan operasi laparatomy. Diagnosis keperawatan pasien adalah gangguan cemas sehubungan dengan penyakit dan tindakan operasi.

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai DOC, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    dari 3

    RESUME RONDE KEPERAWATAN

    Ny ‘S’ DENGAN LEOMYOMA UTERI DI POLI KANDUNGAN RS AL HUDA


    GENTENG
    TANGGAL 12 AGUSTUS 2019

    A. IDENTITAS PASIEN
    Nama : Ny ‘S’
    Umur : 59 tahun
    Status : Menikah
    Pendidikan : SD
    Pekerjaan : IRT
    Alamat : Muncar
    Tgl MRS : 12 Agustus 2019

    B. DIAGNOSIS MEDIS :
    Ny ‘S’ dengan Leomyoma uteri

    C. KELUHAN UTAMA
    Ibu mengatakan tidak haid selama ± 5 bulan

    D. RIWAYAT PENYAKIT SEKARANG


    Ibu mengatakan berhenti haid sejak 5 bulan yang lalu, haid terakhir 8 maret 2019,
    darah haid sedikit tidak seperti biasanya, ibu mengatakan belum pernah melakukan
    pemeriksaan ke dokter/bidan.

    E. RIWAYAT PENYAKIT DAHULU


    Ibu mengatakan tidak pernah menderita penyakit menular, menahun atau penyakit
    menurun

    F. RIWAYAT PENYAKIT KELUARGA


    Ibu mengatakan dalam keluarga tidak ada yang menderita penyakit menular,
    menahun atau penyakit menurun

    G. RIWAYAT MENSTRUASI
    Menarche : usia 12 tahun, Siklus haid teratur 28 hari, lama haid 7 hari

    H. RIWAYAT KB
    Ibu tidak memakai KB

    I. RIWAYAT PERSALINAN
    Ibu mengatakan telah melahirkan dua orang anak, kedua anaknya lahir spontan di
    bidan

    J. PEMERIKSAAN FISIK TANGGAL 12 Agustus 2019

    Sistem Pernafasan (B1-Breath)


    Nafas spontan, RR : 22x/menit

    Sistem Kardiovaskuler (B2-Bleed)


    TD : 120/80 mmHg, Nadi : 80x/menit teraba kuat dan teratur
    Sistem Persarafan (B3-Brain)
    Keadaan umum : Baik, Kesadaran : Composmentis

    Sistem Perkemihan (B4-Bladder)


    BAK spontan 3-4x/hari, tidak nyeri, tidak ada darah, tidak ada nyeri tekan pada
    suprapubik, tidak teraba benjolan

    Sistem Pencernaan (B5-Bowel)


    BAB : 1-2x/hari warna kekuningan, konsistensi lunak
    Teraba benjolan di abdomen, tidak ada nyeri

    Sistem Muskuloskeletal (B6-Bone)


    Turgor dalam batas normal, pergerakan sendi bebas

    Personal Hygiene
    Ibu mengatakan mandi 2x/hari, sikat gigi 2x/hari, ganti pakaian 2x/hari

    Psikososial spiritual
    Ibu mengatakan takut akan penyakitnya dan pasien beberapa kali bertanya kepada
    dokter mengenai penyakitnya dan prosedur operasi

    K. PEMERIKSAAN PENUNJANG
    USG :
    Uterus membesar, volume 400 cm3, endometrium tebal

    L. TERAPI
    Tanggal : 12 Agustus 2019
    Pro laparatomy

    M.DIAGNOSIS KEPERAWATAN
    Tanggal : 12 Agustus 2019
    Gangguan cemas sehubungan dengan penyakit dan tindakan operasi

    TINDAKAN KEPERAWATAN
    Tanggal : 12 Agustus 2019
    Dx Keperawatan : Gangguan cemas
    Tujuan : Cemas berkurang

    Kriteria Hasil :
    - Ibu tidak tampak gelisah
    - Ibu paham dan mengerti tentang keadaannya
    - Ibu tidak lagi betanya-tanya tentang kondisinya saat ini
    Rencana Tindakan :
    1. Melakukan inform consent kepada pasien meliputi memperkenalkan diri dan
    menjelaskan pada pasien tindakan yang akan dilakukan
    2. Melakukan TTV (tekanan darah, nadi, suhu dan RR
    3. Menganjurkan ibu untuk melakukan pemeriksaan penunjang (lab, ecg,
    rontgen)
    4. Menjelaskan pada ibu tentang penyakit yang dideritanya
    5. Menganjurkan ibu untuk mengikuti prosedur yang telah diberika oleh dokter

    Evaluasi :
    S : Ibu mengatakan sudah paham dan mengerti tentang kondisinya saat ini

    O:
    Ibu tampak tenang
    Ibu dapat mengulang kembali penjelasan yang diberikan
    B1 : Nafas spontan, RR 22x/menit

    B2 : TD: 120/80mmHg, Nadi 80x/menit teraba kuat dan teratur

    B3 : Keadaan umum : Baik, Kesadaran : Composmentis

    B4 : BAK spontan 2-3x/hari, tidak nyeri, tidak ada darah

    B5 : BAB : 2-3x/hari warna kekuningan, konsistensi lunak

    B6 : Turgor dalam batas normal, pergerakan sendi bebas

    A : Masalah teratasi sebagian

    P : lanjutkan intervensi nomor 5

    Anda mungkin juga menyukai