1.

Definisi

Complicated Intra Abdominal Infections (CIAIs) Infeksi intra abdomen merupakan

berbagai kondisi patologi mulai dari apendisitis non-komplikata sampai dengan peritonitis fekalis.

Infeksi intra abdomen dibagi menjadi infeksi intra-abdomen nonkomplikata dan infeksi intra-

abdomen komplikata (complicated intra abdominal infections).

Complicated intra abdominal infections merupakan infeksi yang tidak hanya mengenai

organ intra abdomen namun juga telah menyebar hingga peritonitis baik peritonitis lokal maupun

peritonitis difus. Complicated intra abdominal infections merupakan salah satu penyebab kematian

dan menunjukkan prognosis yang buruk.

2. Klasifikasi

Peritonitis yang terjadi pada complicated intra abdominal infections

diklasifikasikan menjadi 3 golongan yaitu peritonitis primer, peritonitis sekunder, dan

peritonitis tersier.

a. Peritonitis Primer

Peritonitis primer juga dikenal sebagai spontan peritonitis bakteri.

Diperkirakan sebagai hasil translokasi bakteri di seluruh dinding usus yang utuh.

Infeksi ini umumnya bersifat monomikrobial, dan organisme yang menginfeksi

terutama ditentukan oleh demografi pasien. Sebagai contoh, gadis-gadis muda yang

sehat adalah yang paling sering terinfeksi oleh organisme streptokokus, sirosis oleh

organisme Gram negatif atau enterokokus, dan pasien peritoneal dialysis oleh

Staphylococcus aureus. Diagnosis membutuhkan aspirasi cairan peritoneum.

Karakter dari infeksi termasuk jumlah sel darah putih (WBC) > 500 sel / mm3,
 laktat tinggi, dan kadar glukosa rendah. Positif kultur cairan peritoneum adalah

definitif, dan resolusi infeksi ditandai oleh cairan peritoneum dengan < 250 WBC /

mm3. (Nicole Lopez, et al, 2011)

b. Peritonitis Sekunder

Peritonitis sekunder disebabkan oleh kontaminasi mikroba melalui perforasi,

laserasi, atau segmen nekrotik pada saluran gastrointestinal. Diagnosis Definitif

didasarkan pada pemeriksaan klinis dan anamnesis, dan diagnosis spesifik dapat

dikonfirmasikan dengan pencitraan radiografi. Jika seorang pasien cukup stabil

untuk transportasi, dihitung tomography (CT) scan dengan intravena dan kontras

oral adalah metode standar untuk mengevaluasi sebagian besar patologi intra-

abdomen, seperti appendicitis, diverticulitis, dan colitis. Patologi empedu yang

dicurigai adalah pengecualian, dan USG adalah inisial yang disukai modalitas

pencitraan untuk spektrum penyakit ini termasuk kolesistitis akut, kolesistitis

emfisematosa, dan kolangitis. Infeksi yang berhubungan dengan peritonitis

sekunder biasanya bersifat polimikroba dan menginfeksi organisme adalah

organisme yang paling sering dikaitkan dengan sumber kontaminasi (lihat Tabel).

c. Peritonitis Tersier

Peritonitis tersier merupakan infeksi persisten atau berulang setidaknya 48

jam setelah penatalaksanaan peritonitis primer atau sekunder yang tepat. Infeksi ini

lebih umum di antara pasien dengan penyakit kritis atau immunocompromised.

Karena host yang kurang pertahanan, juga sering dikaitkan dengan kurang virulen
organisme, seperti Enterococcus, Candida, Staphylococcus epidermidis, dan

Enterobacter (Nicole Lopez, et al, 2011).

Sepsis intraabdomen adalah intra abdominal infection (IAI) yang menyebabkan

sepsis berat atau syok septik (Nicole Lopez, et al, 2011).

Tabel. Organisme yang diekspektasikan menurut sumber