ALUR DOKUMENTASI AKREDITASI

1. Meeting akreditasi
2. Sosialisasi ALur
3. Pembagian Bahan Akreditasi, ISI:
a. SK Panitia
b. Kebijakan dan peraturan
c. Alur Pengumpulan dokumen
d. Kebijakan Pelayanan
e. Panduan Akreditasi
f. Dokumen Contoh POKJA dan UNIT Terkait:
i. Kebijakan
ii. Pedoman
iii. Panduan
iv. SOP
v. Program
4. Reward:
a. 500RB/Bulan/POKJA atau
b. 5 juta POKJA yang lulus, dikurangi 200 rb per target pelaksanaan jika
tidak terpenuhi. Bagi POKJA yang sudah komplit akan tetap
mendpatakan 5 jt. Pembagian diserahkan kepada ketua masing
masing.
c. Asesment:
i. Kelengkapan Dokumen
ii. Keaktifan anggota
iii. Aplikasi lapangan
iv. Penguasaan Materi
 ALUR:

1. Meeting Semua POKJA Sabtu 4 jam (maka siang)

a. Self Asesmen
b. Kelengkapan dan aplikasi
c. Konsultasi dr. Hardiman
d. Verifikasi
2. Meeting per TIM POKJA
a. TIM 1 Senin
b. TIM 2 Rabu
c. TIM 3 Jumat
d. Pengumpulan,Verifikasi, evaluasi,
Unit terkait POKJA
TIM 1 TIM 2 TIM 3
PELAYANAN KEPERAWATAN MANAGEMEN
dr DWI Zr. AYUK Ibu. IMELDA
MAS AGUS mba Ningrum mba ROSMA
PMKP (pening.Mutu dan Kes.Pasien) HKP (hak kel. & Pasien) MPO (man. Peng. Obat)
APK (Akses Pel & Kuntinuitas) SKP (sasaran kes. Pasien) TKP (tat kel. Kep &pengaturan)
AP (Assesmen Pasien) MDG'S MFK (Man Fas. Dan Keselamatan)
PP (Pel. Pasien) PPK (Pendidikan Pas&kel) KPS (Kual. Pedidikan staf)
PAB (pel An & Bedah) PPI (Penc. Pengend. Inf) MKI (mang. Kom. Informasi)

3. Ketua POKJA mengarahkan Tim POKJA dalam kelengkapan pebuatan

dokumen:
a. Kebijakan, Pedoman, Panduan, SPO dan SK
b. Membuat pengajuan Pelatihan
c. Membuat pengajuan fasilitas
4. Dokumen dikumpulkan oleh sekertaris POKJA
5. Sekertaris POKJA mengumpulkan dokumen di Folder Biru
6. Setelah selasi, diberikan ke Sekertaris TIM Akreditasi, 1/2/3, (Mas agus,
Ningrum,Rosma) mengetahui ketua coordinator tim Verifikasi dr dwi,
zr.Ayuk, Ibu Imelda
7. Ketua koordiator melakukan pemeriksaan dan diserahkan kepada
Legal/audit verifikator/Direktur utk disahkan tandatangani
8. Setelah ditandatangani direktur, dokumen diserahkan kepada ketua
coordinator dan sekertaris untuk di filekan dan dicatat dalam buku
verifikasi dengan tanda tangan, ketua POKJA, Ketua coordinator dan
direktur.
9. Pengajuan Pelatihan diserahkan ke TIM Pelatihan(menyetujui, kagab
keuangan, mengetahui direktu RS)
10.TIM Pelatihan Mengajukan persetujuan kabag Keuangan dan direktur
11.TIM pelatihan melaksanakan Pelatihan
12.Setelah pelatihan Tim pelatihan membuat dan memebrikan sertidifkat dan
mencatat dalan buku verifikasi
13.Pengajuan fasilitas yang berhubungan dengan akreditasi dibuat per POKJA
Diajukan ke Kabag. Umum mengetahui direktur./Ketua AKreditasi
14.Kabag.umum Mengajukan ke kabag keuangan/DIRUT sepengathuan
direktur
15. Fasilitas yang telah diterminasi dicatat dalam buju verifikasi