137032228

Universitas Sumatera Utara
Repositori Institusi USU http://repositori.usu.ac.id

Fakultas Kesehatan Masyarakat Tesis Magister
2016
Faktor-Faktor yang Memengaruhi

Kejadian Gizi Kurang pada Anak Balita
di Wilayah Kerja Puskesmas Glugur
Darat Kecamatan Medan Timur Tahun 2016
Hutagalung, Nency Tioria
http://repositori.usu.ac.id/handle/123456789/2173
Downloaded from Repositori Institusi USU, Univsersitas Sumatera Utara
FAKTOR-FAKTOR YANG MEMENGARUHI KEJADIAN GIZI KURANG
PADA ANAK BALITA DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS GLUGUR
DARAT KECAMATAN MEDAN TIMUR TAHUN 2016
TESIS
Oleh
NENCY TIORIA HUTAGALUNG

137032228/IKM
PROGRAM STUDI S2 ILMU KESEHATAN MASYARAKAT

FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2016

DARAT KECAMATAN MEDAN TIMUR TAHUN 2016
TESIS
Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat

untuk Memperoleh Gelar Magister Kesehatan (M.Kes)
dalam Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat
Minat Studi Administrasi Kesehatan
Komunitas/Epidemiologi pada Fakultas Kesehatan
Masyarakat Universitas Sumatera Utara
Oleh
NENCY TIORIA HUTAGALUNG

137032228/IKM
PROGRAM STUDI S2 ILMU KESEHATAN MASYARAKAT

FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT
MEDAN
2016

Telah diuji
Pada Tanggal : 22 Desember 2016
PANITIA PENGUJI TESIS
Ketua : Prof. Dr. Ir. Albiner Siagian, M.Si

Anggota : 1. drh. Rasmaliah, M.Kes
2. Prof. Dr. Ir. Evawany Y Aritonang, M.Si
3. Ir. Etti Sudaryati, M.K.M, Ph.D

PERNYATAAN

PADA ANAK BALITA DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS GLUGUR DARAT
KECAMATAN MEDAN TIMUR TAHUN 2016
TESIS
Dengan ini saya menyatakan bahwa dalam tesis ini tidak terdapat karya yang pernah
diajukan untuk memperoleh gelar kesarjanaan di suatu perguruan tinggi, dan
sepanjang pengetahuan saya juga tidak terdapat karya atau pendapat yang pernah
ditulis atau diterbitkan oleh orang lain, kecuali yang secara tertulis diacu dalam
naskah ini dan disebutkan dalam daftar pustaka.
Medan, 22 Desember 2016

Penulis
Nency Tioria Hutagalung

137032228/IKM

ABSTRAK
Balita termasuk dalam golongan masyarakat kelompok rentan gizi. Prevalensi

gizi kurang pada Balita di kota Medan sebesar 15,1%. Di wilayah kerja Puskesmas
Glugur Darat Kecamatan Medan Timur kasus gizi kurang pada balita sebesar 9,93%.
Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui faktor-faktor yang mempengaruhi kejadian
gizi kurang pada Anak Balita di Wilayah Kerja Puskesmas Glugur Darat.Penelitian ini
menggunakan survey desaincross sectional. Penelitian ini dilaksanakan bulan Juli
sampai dengan September2016. Populasi adalah seluruh anak balita berjumlah 9.098
orang dan sampel sebanyak 96 orang. Metode pengukuran untuk status gizi Balita
menggunakan indeks antropometri Berat Badan menurut Umur ( BB/U ).
Karakteristik Ibu ( pengetahuan, pekerjaan, pendapatan keluarga dan jumlah anggota
keluarga ). Metode analisis data dengan tahapan analisis univariat, analisis bivariat
dengan uji chi-square dan multivariat menggunakan uji regressi logistik berganda
untuk menganalisis faktor-faktor yang berpengaruh terhadap kejadian gizi kurang,
yaitu pengetahuan, pendapatan keluarga, jumlah anggota keluarga dan pola asuh.
Hasil penelitian menunjukkan bahwa secara statistik Karakteristik (pengetahuan,
pendapatan keluarga, jumlah anggota keluarga) dan Pola asuh (asuh makan, asuh
kesehatan) berpengaruh signifikan terhadap kejadian gizi kurang. Dapat disimpulkan
bahwa apabila pengetahuan ibu baik, pendapatan keluarga baik, jumlah anggota
keluarga kecil dan pelaksanaan polaasuh makan serta polaasuh kesehatan baik, maka
semakin rendah kejadian gizi kurang.Variabel yang paling besar pengaruhnya adalah
pendapatan keluargaartinyaapabila pendapatan keluarga lebih kecil dari UMK Medan
mempunyai peluang 25 kali untuk terjadinya resiko kejadian gizi kurang
dibandingkan dengan pendapatan keluarga diatas UMK Medan.
Disarankan kepada; (1) Puskesmas Glugur Darat dan Dinas Kesehatan Kota Medan :
(a) mengupayakan peningkatan pengetahuan tentang gizi oleh tenaga kesehatan
kepada ibu Balita, (b) mengupayakan peningkatan kegiatan program Pemberian
Makanan Tambahan (PMT) secara rutin, (c) mengupayakan peningkatan penyuluhan
oleh petugas kesehatantentang pentingnya asuh makan dan asuh kesehatan yang baik.
(2) Pemerintah Kota Medan mengupayakan program penanggulangan kemiskinan
perkotaan melalui peningkatan ketrampilan (income generating). (3) Ibu Balita
mengupayakan peningkatan pengetahuan tentang gizi dan pola asuh anak Balita ,rajin
mambaca leaflet yang diberikan dan berpartisipasi dalam kegiatan Posyandu.
Kata Kunci : Balita, Gizi Kurang, Pola Asuh, Pengetahuan Ibu, Pendapatan
Keluarga
i
ABSTRACT
Balita (under five children) is vulnerable to under nutrition. The prevalence of

under nutrition in balita I’[n Medan is 15.1%, while it is 9.93% in the working area
of GlugurDaratPuskesmas (Public Health Center), Medan TimurSubdistrict.
The objective of the research was to find out some factors which influenced
the incidence of under nutrition in balita in the working area of
GlugurDaratPuskesmas. The research was a survey with cross sectional design. It
was conducted from July until September 2016. The population was 9,096
respondents, and 96 of them were used as the samples. Bb/u (Anthropometry Index of
Weight) according to age and women’s characteristics (knowledge, occupation,
family income, and the number of family members) was used to measure nutritional
status in balita. The data were analyzed by usingunivariate analysis, bivariate
analysis with chi square test and multivariate analysis with multiple logistic
regression analysis in order to analyze some factors (knowledge, family income, the
number of family members, and care pattern) which influenced the incidence of
nutritional deficiency.
The result of the research showed that, statistically, women’s characteristics
(knowledge, occupation, family income, and the number of family members) and care
pattern (eating and health patterns) had significant influence on the incidence of
under nutrition. It could be concluded that when women’s knowledge, family income,
and the implementation of eating and health patterns were good, the coverage of
under nutrition would decrease. The variable which had the most dominant influence
was family income which indicated that when family income was less than UMK
(City Minimum Wage) of Medan, it had 25 times of the possibility to have the risk for
under nutrition, compared with family income which was above UMK of Medan.
It is recommended that 1) the management of GlugurDaratPuskesmas a)
improve the knowledge of nutrition in women who had balita, b) increase PMT
(Giving Food Supplement) regularly, and c) increase counseling by health care
providers about the importance of good eating and health patterns. 2) The Medan
City Administration should perform urban extricating poverty program by increasing
skill (income generating). 3) Women who had balita should improve their knowledge
of nutrition and balita care pattern, read leaflets diligently, and participate in
posyandu (integrated health post)) activities.
Keywords: Under Five Children, Under Nutrition, Care Pattern, Family Income
Women’s Knowledge
ii
KATA PENGANTAR
Segala Puji Syukur penulis panjatkan kepada Tuhan Yang Maha Esa atas
berkat dan rahmat serta pertolonganNya yang berlimpah sehingga penulis dapat
menyelesaikan penelitian dan penyusunan tesis ini dengan judul " Faktor-Faktor
yang Memengaruhi Kejadian Gizi Kurang pada Anak Balita di Wilayah Kerja
Puskesmas Glugur Darat Kecamatan Medan Timur Tahun 2016".
Penulisan tesis ini merupakan salah satu persyaratan akademik untuk
menyelesaikan pendidikan pada Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Minat
Studi Administrasi Kesehatan Komunitas/Epidemiologi Fakultas Kesehatan
Masyarakat Universitas Sumatera Utara.
Penulis, dalam menyusun tesis ini mendapat bantuan, dorongan dan
bimbingan dari berbagai pihak. Untuk itu pada kesempatan ini penulis mengucapkan
terima kasih dan penghargaan kepada :
1. Prof. Dr. Runtung Sitepu, S.H, M.Hum sebagai Rektor Universitas Sumatera
Utara.
2. Prof. Dr. Dra. Ida Yustina, M.Si sebagai Dekan dan Ketua Program Studi S2 Ilmu
Kesehatan Masyarakat, Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera
Utara.
3. Prof. Dr. Ir. Evawany Y Aritonang, M.Si selaku Sekretaris Program Studi S2 Ilmu
Kesehatan Masyarakat, Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera
Utara.
iii
4. Prof. Dr. Ir. Albiner Siagian, M.Si selaku ketua komisi pembimbing dan drh.
Rasmaliah, M.Kes selaku anggota komisi pembimbing yang dengan penuh
perhatian dan kesabaran membimbing, mengarahkan dan meluangkan waktu
untuk membimbing penulis mulai dari proposal hingga penulisan tesis selesai.
5. Prof. Dr. Ir. Evawany Y Aritonang, M.Si dan Ir. Etti Sudaryati, M.K.M, Ph.D
selaku penguji tesis yang dengan penuh perhatian dan kesabaran membimbing,
mengarahkan dan meluangkan waktu untuk membimbing penulis mulai dari
proposal hingga penulisan tesis ini selesai.
6. Dosen dan staf di lingkungan Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat
Minat Studi Administrasi Kesehatan Komunitas/Epidemiologi, Fakultas
Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara.
7. Kepala Puskesmas Glugur Darat Kota Medan dan para staf yang telah membantu
peneliti mengumpulkan data yang dibutuhkan dalam penelitian.
8. Secara istimewa rasa cinta dan terimakasih tak terhingga penulis persembahkan
kepada Ibunda Rumina Br Purba dan ibu mertua Nursiti br Hutabarat atas kasih
sayang, perhatian, pengertian, dan doa yang tulus kepada penulis, sehingga bisa
menyelesaikan pendidikan ini.
9. Rasa cinta dan terima kasih yang tulus saya tujukan kepada suami tercinta Ir.
Tommy Sitompul, putra-putri yang tercinta Samuel Albert Sitompul, Steven
Andrew Sitompul dan Putri Cecilia Sitompul yang selalu memberikan motivasi
dan semangat, sehingga penulis dapat menyelesaikan pendidikan
iv
Penulis menyadari atas segala keterbatasan, untuk itu saran dan kritik yang
membangun sangat penulis harapkan demi kesempurnaan tesis ini dengan harapan,
semoga tesis ini bermanfaat bagi pengambil kebijakan di bidang kesehatan, dan
pengembangan ilmu pengetahuan bagi penelitian selanjutnya.
Medan, 22 Desember 2016

Penulis
Nency Tioria Hutagalung

137032228/IKM
v
RIWAYAT HIDUP
Nency Tioria Hutagalung, lahir di Medan pada tanggal 17 Januari 1968, anak
kedua dari tujuh bersaudara dari pasangan almarhum Saut Hutagalung dan Ibunda
Rumina br. Purba.
Pendidikan formal penulis, dimulai dari pendidikan sekolah dasar SD RK
Setia Budi Medan pada tahun 1980, pendidikan menengah pertama di SMP Budi
Murni 1 Medan pada tahun 1983, pendidikan menengah atas di SMAN 7 Medan pada
tahun 1986. Pendidikan S1 di Fakultas Kedokteran Umum, Universitas Sumatera
Utara Medan pada tahun 1995.
Mulai bekerja sebagai dokter PTT tahun 1996 dan pelaksana Kepala
Puskesmas Situmeang Habinsaran Kecamatan Sipoholon dari tahun 1997 sampai
tahun 1999. Tahun 2000 sebagai dokter PNS dan tahun 2001 sebagai pelaksana
Kepala Puskesmas Sitada-tada Kecamatan Sipoholon. Tahun 2003 sampai dengan
2006 sebagai dokter di Puskesmas Glugur Darat Kecamatan Medan Timur. Tahun
2006 sampai dengan 2013 sebagai Kepala Pudskesmas Simalingkar, Kecamatan
Medan Tuntungan. Tahun 2013 sampai sekarang sebagai dokter di Puskesmas Pulo
Brayan Kecamatan Medan Barat. Penulis mengikuti pendidikan lanjutan di Program
Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Minat Studi Administrasi Kesehatan
Komunitas/Epidemiologi Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara
sejak tahun 2013 hingga saat ini.
vi
DAFTAR ISI
Halaman
ABSTRAK ............................................................................................................ i
ABSTRACT ............................................................................................................ ii
KATA PENGANTAR ........................................................................................... iii
RIWAYAT HIDUP ............................................................................................... vi
DAFTAR ISI ......................................................................................................... vii
DAFTAR TABEL.................................................................................................. x
DAFTAR GAMBAR ............................................................................................. xii
DAFTAR LAMPIRAN ......................................................................................... xiii
BAB 1. PENDAHULUAN .................................................................................. 1
1.1 Latar Belakang .................................................................................. 1

1.2 Permasalahan..................................................................................... 8
1.3 Tujuan Penelitian .............................................................................. 8
1.4 Hipotesis ............................................................................................ 8
1.5 Manfaat Penelitian .......................................................................... 8
BAB 2. TINJAUAN PUSTAKA ......................................................................... 9
2.1 Status Gizi ......................................................................................... 9

2.2 Penilaian Status Gizi ........................................................................ 10
2.2.1 Indeks Pengukuran Status Gizi dengan Antropometri ............. 11
2.3 Faktor-Faktor yang Memengaruhi Status Gizi Anak Balita ............. 13
2.4 Pola Asuh .......................................................................................... 19
2.4.1 Pola Asuh Makan .................................................................... 20
2.4.2 Pola Asuh Kesehatan............................................................... 23
2.4.3 Pola Asuh Diri ......................................................................... 24
2.5 Karakteristik Keluarga ...................................................................... 24
2.5.1 Pengetahuan ............................................................................ 24
2.5.2 Tingkat Pendidikan ................................................................. 27
2.5.3 Tingkat Pendapatan ................................................................. 28
2.5.4 Jumlah Anggota Keluarga ....................................................... 29
2.6 Landasan Teori .................................................................................. 30
2.7 Kerangka Konsep Penelitian ............................................................. 32
BAB 3. METODE PENELITIAN ...................................................................... 33
3.1 Jenis Penelitian .................................................................................. 33

3.2 Lokasi dan Waktu Penelitian ............................................................ 33
3.2.1 Lokasi Penelitian ..................................................................... 33
3.2.2 Waktu Penelitian ..................................................................... 33
3.3 Populasi dan Sampel ......................................................................... 33
vii
3.3.1 Populasi ................................................................................... 33
3.3.2 Sampel ..................................................................................... 34
3.4 Metode Pengumpulan Data ............................................................... 35
3.4.1 Data Primer ............................................................................. 36
3.4.2 Data Sekunder ......................................................................... 36
3.4.3 Validitas dan Reliabilitas ........................................................ 36
3.5 Variabel dan Definisi Operasional .................................................... 38
3.5.1 Variabel Bebas ......................................................................... 38
3.5.2 Variabel Terikat ....................................................................... 38
3.5.3 Definisi Operasional................................................................. 39
3.6 Metode Pengukuran ......................................................................... 39
3.6.1 Metode Pengukuran Variabel Bebas dan terikat ..................... 42
3.7 Metode Analisis Data ........................................................................ 42
BAB 4. HASIL PENELITIAN ............................................................................ 44
4.1 Deskripsi Lokasi Penelitian............................................................... 44

4.2 Analisis Univariat.............................................................................. 47
4.2.1 Karakteristik Balita ................................................................. 47
4.2.2 Karakteristik Ibu Balita ........................................................... 49
4.2.3 Pengetahuan ............................................................................ 51
4.2.4 Pola Asuh ................................................................................ 53
4.2.5 Status Gizi Balita..................................................................... 60
4.3 Analsis Bivariat ................................................................................. 60
4.3.1 Hubungan Pengetahuan dengan Status Gizi Balita ................. 61
4.3.2 Hubungan Pekerjaan dengan Status Gizi Balita...................... 61
4.3.3 Hubungan Pendapatan Keluarga dengan Status Gizi Balita ... 61
4.3.4 Hubungan Jumlah Anggota Keluarga dengan Status Gizi
Balita ....................................................................................... 62
4.3.5 Hubungan Asuh Makan dengan Status Gizi Balita ................. 62
4.3.6 Hubungan Asuh Kesehatan dengan Status Gizi Balita ........... 62
4.4 Analisis Multivariat ........................................................................... 63
4.4.1 Menilai Keseluruhan Model (Overall Model Fit) ................... 63
4.4.2 Pengujian Hipotesis ................................................................. 64
BAB 5. PEMBAHASAN ...................................................................................... 67
5.1 Kejadian Gizi Kurang pada Anak Balita .......................................... 67

5.2 Karakteristik Anak Balita .................................................................. 69
5.3 Karakteristik Ibu................................................................................ 70
5.3.1 Pengetahuan ............................................................................ 70
5.3.2 Pekerjaan ................................................................................. 72
5.3.3 Pendapatan Keluarga ............................................................... 73
5.3.4 Jumlah Anggota Keluarga ....................................................... 76
5.4 Pola Asuh .......................................................................................... 77
viii
5.4.1. Asuh Makan 77
5.4.2. Asuh Kesehatan80
5.5. Faktor-Faktor yang Memengaruhi Kejadian Gizi Kurang 82
5.5.1. Pengaruh Pengetahuan terhadap Kejadian Gizi Kurang 82
5.5.2. Pengaruh Pendapatan terhadap Kejadian Gizi Kurang83
5.5.3. Pengaruh Jumlah Anggota Keluarga terhadap Kejadian Gizi
Kurang 85
5.5.4. Pengaruh Asuh Makan terhadap Kejadian Gizi Kurang 86
5.5.5. Pengaruh Asuh Kesehatan terhadap Kejadian Gizi Kurang 87
BAB 6. KESIMPULAN DAN SARAN...................................................................................89

6.1 Kesimpulan 89
6.2 Saran 89
DAFTAR PUSTAKA.....................................................................................................................91
LAMPIRAN......................................................................................................................................95
ix
DAFTAR TABEL
Nomor Judul Halaman
3.1 Distribusi Sampel Menurut Kelurahan...........................................................................35

3.2 Metode Pengukuran Variabel Bebas dan Terikat.........................................................42
4.1 Distribusi Jumlah Penduduk Wilayah Kerja Puskesmas Glugur Darat
Kecamatan Medan Timur Tahun 2016...........................................................................45
4.2 Distribusi Jumlah Balita Wilayah Kerja Puskesmas Glugur Darat
Kecamatan Medan Timur Tahun 2016...........................................................................46
4.3 Distribusi Jumlah Tenaga Kesehatan Wilayah Kerja Puskesmas Glugur
Darat Kecamatan Medan Timur Tahun 2016................................................................46
4.4 Distribusi Berdasarkan Karakteristik Balita..................................................................48
4.5 Distribusi Berdasarkan Karakteristik Ibu Balita..........................................................50
4.6 Distribusi Berdasarkan Pengetahuan...............................................................................53
4.7 Distribusi Berdasarkan Kategori Pengetahuan.............................................................53
4.8 Distribusi Berdasarkan Asuh Makan...............................................................................56
4.9 Distribusi Berdasarkan Kategori Asuh Makan.............................................................57
4.10 Distribusi Berdasarkan Asuh Kesehatan........................................................................59
4.11 Distribusi Berdasarkan Kategori Asuh Kesehatan......................................................60
4.12 Distribusi Berdasarkan Status Gizi Balita......................................................................60
4.13 Hubungan Variabel Bebas dengan Variabel Terikat....................................................63
4.14 Overall Model Fit..................................................................................................................64
4.15 Hasil Uji Regresi Logistik......................................................................................................66
x
DAFTAR GAMBAR
Nomor Judul Halaman
2.1 Landasan Teori.......................................................................................................................31

2.2 Kerangka Konsep Penelitian.............................................................................................32
xi
DAFTAR LAMPIRAN
Nomor Judul Halaman
1 Kuesioner Penelitian.................................................................................................................95
2 Uji Validitas dan Reliabilitas................................................................................................100
3 Uji Univariat dan Bivariat.....................................................................................................103
4 Uji Multivariat..........................................................................................................................118
5 Surat Izin Penelitian dari Program Studi S2 IKM FKM USU Medan....................122
6 Surat Izin Selesai Penelitian dari Puskesmas Glugur Darat Medan.........................123
xii
BAB 1
PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang
Derajat kesehatan yang optimal dapat dilihat dari unsur kualitas hidup serta
unsur–unsur mortalitas dan yang mempengaruhinya, yaitu morbiditas dan status gizi.
Keadaan gizi yang baik adalah syarat utama untuk mewujudkan sumber daya manusia
yang berkualitas dalam pembangunan kesehatan. Tujuan pembangunan kesehatan
menuju Indonesia Sehat 2025, adalah meningkatnya kesadaran, kemauan, dan
kemampuan hidup sehat bagi setiap orang melalui terciptanya masyarakat, bangsa
dan negara Indonesia yang ditandai oleh penduduknya yang hidup dengan perilaku
dan dalam lingkungan sehat, memiliki kemampuan untuk menjangkau pelayanan
kesehatan yang bermutu, secara adil dan merata di seluruh wilayah Republik
Indonesia (Depkes RI, 2009).
Menurut UNICEF (United Nation of Children and Education Federation)
Masalah gizi dalam pembangunan kependudukan masih merupakan persoalan yang
dianggap menjadi masalah utama dalam tatanan kependudukan dunia (UNICEF
2009), Oleh karena itu, persoalan ini menjadi salah satu butir penting yang menjadi
kesepakatan global dalam MDGs (Milleneum Development Goals). Setiap negara
secara bertahap harus mampu mengurangi jumlah balita bergizi buruk atau gizi
kurang mencapai 15,5 persen pada tahun 2015.
1
2
Kekurangan gizi dapat memberikan konsekuensi buruk dimana manifestasi
terburuk dapat menyebabkan kematian. Masalah gizi buruk dan gizi kurang
nampaknya belum dapat teratasi dengan baik dalam skala internasional maupun
nasional, tercatat 101 juta anak di dunia dibawah lima tahun menderita kekurangan
gizi (UNICEF, 2013).
Permasalahan gizi ini di Indonesia juga merupakan salah satu persoalan utama
dalam pembangunan manusia. Sebagai salah satu negara dengan kompleksitas
kependudukan yang sangat beraneka ragam, Indonesia dihadapi oleh dinamika
persoalan gizi buruk (Ares, 2006). Walaupun proses pembangunan di Indonesia telah
mampu mengatasi persoalan ini, tetapi dilihat dari kecenderungan data statistik, masih
banyak persoalan yang perlu diselesaikan terutama yang menyangkut persoalan balita
gizi kurang.
Masa balita merupakan masa keemasan kedua bagi anak. Pertumbuhan balita
pada masa ini tidak bertumbuh sepesat saat masa bayi, tetapi kebutuhan nutrisi
mereka tetap merupakan prioritas utama dalam perkembangan seorang anak (Sutani,
2008). Menurut Soegeng (2009) ditinjau dari sudut masalah kesehatan dan gizi, maka
balita termasuk dalam golongan masyarakat kelompok rentan gizi, yaitu kelompok
masyarakat yang paling mudah menderita kelainan gizi, sedangkan pada saat ini
mereka sedang mengalami proses pertumbuhan yang sangat pesat. Akibat dari kurang
gizi ini kerentanan terhadap penyakit infeksi dapat menyebabkan meningkatnya
angka kematian balita.

3
UNICEF tahun 1998 menyatakan bahwa krisis ekonomi, politik, sosial
merupakan akar permasalahan gizi kurang, sedangkan penyebab langsung adalah
ketidakseimbangan antara asupan makanan yang berkaitan dengan penyakit infeksi.
Kekurangan asupan makanan membuat daya tahan tubuh sangat lemah, memudahkan
terkena penyakit infeksi, ditambah dengan kondisi sanitasi lingkungan yang buruk,
sehingga menyebabkan gizi kurang (Depkes RI, 2005).
Berdasarkan model yang di kembangkan Unicef 1998, penyebab kurang gizi
(malnutrition) disebabkan oleh beberapa faktor, penyebab kurang gizi secara
langsung di pengaruhui oleh penyakit infeksi dan tidak cukupnya asupan gizi secara
kuantitas maupun kualitas. Sedangkan secara tidak langsung dipengaruhi oleh
jangkauan dan kualitas pelayanan kesehatan, pola asuh anak yang kurang memadai,
kurang baiknya kondisi sanitasi lingkungan serta rendahnya ketahanan pangan di
tingkat rumah tangga (UNICEF, 1998).
Pola asuh anak sangat erat kaitannya dengan pertumbuhan dan perkembangan
anak berusia di bawah lima tahun. Masa anak usia 1-5 tahun (balita) adalah masa
dimana anak masih sangat membutuhkan suplai makanan dan gizi dalam jumlah yang
cukup dan memadai. Kekurangan gizi dapat menimbulkan gangguan tumbuh
kembang secara fisik, mental, sosial dan intelektual yang sifatnya menetap dan terus
dibawa sampai anak menjadi dewasa. Pada masa ini juga, anak masih benar-benar
tergantung pada perawatan dan pengasuhan oleh ibunya. Pengasuhan kesehatan dan
makanan pada tahun pertama kehidupan sangatlah penting untuk perkembangan anak.
Secara lebih spesifik, kekurangan gizi dapat menyebabkan keterlambatan

4
pertumbuhan badan, lebih penting lagi keterlambatan perkembangan otak dan dapat
pula terjadinya penurunan atau rendahnya daya tahan tubuh terhadap penyakit infeksi
(Soegeng, 2009).
Beberapa hasil penelitian terkait dengan status gizi, yaitu hasil penelitian
Mahgoub et al. (2006) di Botswana menyimpulkan malnutrisi secara signifikan
(p<0,01) lebih tinggi di antara anak laki-laki dari pada anak perempuan. Anak balita
yang dibesarkan oleh orang tua tunggal cenderung mengalami gizi kurang secara
signifikan (p<0,01) daripada anak balita yang tinggal bersama kedua orang tua.
Prevalensi gizi kurang menurun secara signifikan (p<0,01) jika pendapatan keluarga
meningkat. Semakin tinggi tingkat pendidikan ibu, semakin rendah tingkat gizi
kurang. Praktik pengasuhan anak seperti pemberian ASI ditemukan mengurangi
terjadinya gizi kurang pada anak balita.
Hasil penelitian Devi (2010) menyimpulkan faktor yang paling dominan
berhubungan dengan status gizi adalah jenis pekerjaan ayah dan jenis pekerjaan ibu.
Jenis kelamin, umur balita, jumlah anggota keluarga, tingkat pendidikan orang tua,
dan jenis pekerjaan orang tua berhubungan dengan status gizi balita di pedesaan.
Hasil penelitian Kusriadi (2010) menyimpulkan bahwa faktor yang berpengaruh
terhadap gizi kurang pada anak balita adalah status ekonomi keluarga yang tergolong
miskin berisiko meningkatkan kurang gizi 1,3 kali, perilaku higienis ibu yang kurang
baik berisiko sebesar 1,4 kali, adanya penyakit infeksi pada anak balita berisiko
sebesar 1,8 kali.

5
Hasil penelitian Saputra dan Nurizzka (2012) menyimpulkan bahwa masih
banyak anak balita yang memiliki gizi buruk di Sumatera Barat dimana prevalensi
gizi buruk sekitar 17,6% dan gizi kurang sekitar 14%. Kemiskinan dan tingkat
pendidikan orang tua merupakan faktor utama penyebab balita menderita gizi buruk
dan gizi kurang. Hasil penelitian Zulfadli (2012) menyimpulkan bahwa pola asuh
makan dan pola asuh kesehatan berpengaruh terhadap status gizi anak balita. Pola
asuh makan lebih dominan memengaruhi status gizi anak balita.
Hasil Riset Kesehatan Dasar (2013) menunjukkan prevalensi gizi kurang pada
balita (BB/U<-2SD) memberikan gambaran yang fluktuatif dari 18,4% tahun 2007
menurun menjadi 17,9% tahun 2010 kemudian meningkat menjadi 19,6% tahun
2013. Perubahan terutama pada prevalensi gizi buruk, yaitu dari 5,4% pada tahun
2007, 4,9% pada tahun 2010, dan 5,7% pada tahun 2013. Hal ini menunjukkan bahwa
setiap tahun selama periode 2010-2013 ada peningkatan jumlah gizi kurang dan gizi
buruk (Kemenkes RI, 2013).
Provinsi Sumatera Utara yang terdiri atas 33 kabupaten/kota memiliki angka
prevalensi balita gizi buruk dan kurang pada tahun 2013 sebesar 22,4% yang terdiri
dari 8,3% gizi buruk dan 14,1% gizi kurang. Angka ini lebih tinggi 2,8% dengan
angka prevalensi gizi berat dan kurang secara nasional, yaitu 19,6%. Prevalensi gizi
kurang dan gizi buruk sebesar 22,4% di Sumatera Utara masih termasuk dalam
kategori tinggi. Dari 33 kabupaten/kota di Sumatera Utara, 17 provinsi memiliki
prevalensi gizi berat dan kurang di atas angka prevalensi provinsi, yaitu berkisar
antara 22,6% di kabupaten Serdang Bedagai sampai 41,4% di kabupaten Padang

6
Lawas. Angka prevalensi gizi buruk dan kurang tertinggi terdapat pada 3 (tiga)
kabupaten, yaitu Kabupaten Padang Lawas sebesar 41,4%, Nias Utara sebesar 40,7%
dan Nias Barat sebesar 37,5%. Sedangkan berdasarkan sasaran MDG’s 2015
prevalensi gizi buruk dan kurang pada balita sebesar 15,5% (Dinas Kesehatan
Provinsi Sumatera Utara, 2015).
Satu hal penting yang perlu diperhatikan untuk mempertajam identifikasi akar
masalah gizi buruk dan kurang, yaitu adanya fakta bahwa kasus gizi buruk dan
kurang tidak selalu terjadi pada keluarga miskin atau yang tinggal di lingkungan
miskin. Begitu juga sebaliknya, tidak selamanya pada lingkungan yang tidak rawan
gizi atau lingkungan yang baik selalu ditemukan bayi, balita, dan anak dengan
keadaan gizi baik. Secara epidemiologis kasus gizi buruk dan kurang ini merupakan
landasan ilmiah untuk penyusunan kebijakan gizi kesehatan masyarakat yang
difokuskan pada peningkatan kesehatan melalui gizi untuk pencegahan primer,
pengendalian, dan penanganan penyakit terkait gizi.
Kota Medan merupakan salah satu bagian wilayah Provinsi Sumatera Utara.
Prevalensi gizi kurang dan gizi buruk di Kota Medan tahun 2013 sebesar 19,3% yang
terdiri dari 4,2% gizi buruk dan 15,1% gizi kurang. Angka prevalensi ini mendekati
angka nasional, yaitu sebesar 19,6%. Sedangkan berdasarkan sasaran MDG’s 2015
prevalensi gizi buruk dan kurang pada balita sebesar 15,5%, angka prevalensi ini
termasuk dalam kategori tinggi (Dinas Kesehatan Provinsi Sumatera Utara, 2015).
Berdasarkan data Dinas Kesehatan (Dinkes) Provinsi Sumatera Utara tahun
2015, Kota Medan mendapat ranking kedua (2) kasus balita gizi buruk terbanyak di

7
Sumut dengan jumlah 113 kasus, setelah Kabupaten Asahan yang berjumlah 117
kasus. Tahun 2015 balita yang menderita gizi buruk di Provinsi Sumatera Utara
mencapai 1.152 kasus. Jumlah tersebut sedikit menurun dibanding 2014, yakni 1.196
kasus. Selain Kota Medan dan Asahan ada beberapa kabupaten/kota lagi yang angka
kasus gizi buruknya tinggi, yaitu Kota Gunung Sitoli 76 kasus, Langkat 72 kasus,
Nias Barat 71 kasus, Mandailing Natal 62 kasus, Dairi 55 kasus, Serdang Bedagai 52
kasus, Batubara 49 kasus, Tapanuli Tengah 43 kasus .
Puskesmas Glugur Darat, Kecamatan Medan Timur merupakan salah satu
puskesmas dari 39 Puskesmas di Kota Medan yang memiliki kasus gizi buruk dan
kurang pada balita masih tinggi, yaitu dengan prevalensi sebesar 9,93%. Berdasarkan
hasil pemantauan status gizi di Puskesmas Glugur Darat Tahun 2014 ditemukan kasus
gizi buruk dan gizi kurang sebanyak 59 balita, terdiri dari 3 balita gizi buruk dan 56
balita gizi kurang. Tahun 2015 kasus gizi buruk dan gizi kurang sebanyak 21 balita,
terdiri dari 4 balita gizi buruk dan 17 balita gizi kurang meskipun Kecamatan Medan
Timur merupakan wilayah perkotaan. Menurut Depkes RI (2008) besarnya masalah
gizi kurang pada balita yang masih merupakan masalah kesehatan masyarakat secara
epidemiologi jika prevalensi gizi kurang >5%.
Berdasarkan uraian latar belakang di atas, maka perlu dilakukan kajian
tentang “Faktor-faktor Yang Mempengaruhi Gizi Kurang pada Anak Balita di
Wilayah Kerja Puskesmas Glugur Darat Kecamatan Medan Timur Tahun 2016”.

8
1.2 Permasalahan
Kasus gizi kurang pada anak balita masih relatif tinggi di Wilayah Kerja
Puskesmas Glugur Darat Kecamatan Medan Timur dan kajian komprehensif tentang
faktor-faktor apa saja yang memengaruhi gizi kurang pada anak balita masih terbatas.
Sedangkan informasi tersebut dibutuhkan dalam menyusun kebijakan dan program
perbaikan gizi masyarakat yang relevan dengan permasalahan yang diteliti.
1.3 Tujuan Penelitian
Tujuan penelitian ini adalah untuk mengetahui faktor-faktor yang berpengaruh
terhadap kejadian gizi kurang pada anak balita di Wilayah Kerja Puskesmas Glugur
Darat Kecamatan Medan Timur.
1.4 Hipotesis
Karakteristik ibu anak balita (pengetahuan, pekerjaan, pendapatan keluarga,
jumlah anggota keluarga), dan Pola asuh (asuh makan, asuh kesehatan) berpengaruh
terhadap kejadian gizi kurang di Wilayah Kerja Puskesmas Glugur Darat Kecamatan
Medan Timur.
1.5 Manfaat Penelitian
1. Bagi puskesmas, sebagai bahan masukan dalam pengambilan keputusan program
penanganan gizi dan merencanakan program penanggulangan gizi anak balita.
2. Bagi peneliti, penelitian ini dapat menambah wawasan dan pengetahuan tentang
faktor-faktor yang berpengaruh terhadap kejadian gizi kurang pada anak balita.
3. Bagi ibu balita, penelitian ini dapat memberikan informasi tentang faktor-faktor
yang berpengaruh terhadap kejadian gizi kurang pada anak balita.

BAB 2
TINJAUAN PUSTAKA
2.1 Status Gizi
Status gizi berarti keadaan fisik seseorang atau sekelompok orang yang
ditentukan dengan salah satu atau kombinasi dari ukuran-ukuran gizi tertentu
(Soekirman, 2000). Sedangkan menurut Supariasa dkk. (2002), satus gizi adalah
ekspresi dari keadaan keseimbangan dalam bentuk variabel tertentu atau perwujudan
dari nutrisi dalam bentuk variabel tertentu dan merupakan indeks yang statis dan
agregatif sifatnya kurang peka untuk melihat terjadinya perubahan dalam waktu yang
pendek misalnya dalam sebulan.
Menurut Depkes RI (2002), status gizi merupakan tanda-tanda penampilan
seseorang akibat keseimbangan antara pemasukan dan penggunaan zat gizi yang
berasal dari pangan yang dikonsumsi pada suatu saat didasarkan pada kategori dan
indikator yang digunakan. Menurut Suharjo (2003), status gizi adalah keadaan
kesehatan individu atau kelompok yang ditentukan oleh derajat kebutuhan fisik dan
energi serta zat gizi lainnya yang diperoleh dari pangan, makanan dan fisiknya dapat
diukur secara antropometri. Menurut Almatsier (2009), status gizi adalah keadaan
tubuh sebagai akibat konsumsi makan dan penggunaan zat-zat gizi dan gangguan gizi
terjadi baik pada status gizi kurang maupun status gizi lebih. Status gizi balita yang
tidak seimbang menyebabkan pertumbuhan seorang anak akan terganggu,

10
misalnya anak tersebut gizi kurang (underweight), kurus (wasted), pendek (stunted)
atau gizi lebih (overweight).
2.2. Penilaian Status Gizi
Penilaian status gizi, secara garis besar dibedakan atas 2 jenis yaitu: (1)
penilaian status gizi secara langsung yang terdiri dari: biokimia, klinis, antropometri,
dan biofisik, (2) penilaian status gizi secar tidak langsung terdiri dari: survei
konsumsi makanan, statistik vital dari faktor ekologi. Penggunaan metode penilaian
status gizi dengan pertimbangan tujuan unit sampel, jenis informasi tingkat
reliabilitas dan akurasi, ketersediaan fasilitas dan peralatan, tenaga dan waktu
penilaian.
Menurut Siagian (2010), penilaian status gizi balita yang paling sering
dilakukan adalah dengan cara penilaian antropometri. Secara umum antropometri
berhubungan dengan berbagai macam pengukuran dimensi tubuh dan komposisi
tubuh dari berbagai tingkat umur dan tingkat gizi. Antropometri digunakan untuk
melihat ketidakseimbangan asupan protein dan energi.
Menurut Gibson (2005) salah satu metode untuk menilai status gizi secara
langsung adalah dengan antropometri. Antropometri berarti ukuran tubuh manusia,
sehingga antropometri gizi berhubungan dengan berbagai macam pengukuran
dimensi tubuh dan komposisi tubuh dari berbagai tingkat umur dan tingkat gizi.
Indeks antropometri yang direkomendasikan antara lain: berat badan menurut
umur (BB/U), berat badan menurut tinggi badan (BB/TB), tinggi badan menurut

11
umur (TB/U), lingkar lengan atas (LILA), lingkar dada menurut umur (LIDA),
lingkar kepala (LIKA), tebal lemak bawah kulit menurut umur dan rasio lingkar
panggul dengan pinggul.
2.2.1 Indeks Pengukuran Status Gizi dengan Antropometri
Menurut Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia tanggal 30
Desember 2010 Nomor : 1995/Menkes/SK/XII/2010 bahwa status gizi balita diukur
berdasarkan umur, berat badan (BB) dan tinggi badan (TB) dan indeks massa tubuh
(IMT). Variabel ini disajikan dalam bentuk yaitu : berat badan menurut umur (BB/U),
panjang badan menurut umur (PB/U), tinggi badan menurut umur (TB/U) dan berat
badan menurut panjang badan (BB/PB), berat badan menurut tinggi badan (BB/TB)
dan indeks massa tubuh menurut umur (IMT/U).
a. Berdasarkan Kategori BB/U

Kategori gizi buruk Z-Score < -3 SD
Kategori gizi kurang Z-Score -3SD sampai dengan < -2 SD
Kategori gizi baik Z-Score -2SD sampai dengan 2 SD
Kategori gizi lebih Z-Score > 2 SD
b. Berdasarkan Kategori PB/U dan TB/U
Kategori sangat pendek Z-Score < -3 SD
Kategori pendek Z-Score -3SD sampai dengan < -2 SD
Kategori normal Z-Score -2SD sampai dengan 2 SD
Kategori tinggi Z-Score > 2 SD

12
c. Berdasarkan Kategori BB/PB dan BB/TB

Kategori sangat kurus Z-Score <-3SD
Kategori kurus Z-Score -3 SD sampai dengan < -2 SD
Kategori normal Z-Score -2 SD sampai dengan 2 SD
Kategori gemuk Z-Score > 2 SD
Menurut Depkes RI (2008), status gizi balita berdasarkan indikator BB/U
memberikan gambaran tentang status gizi bersifat umum, tidak spesifik. Tinggi
rendahnya prevalensi gizi buruk atau gizi kurang mengindikasikan ada tidaknya
masalah gizi pada balita, namun tidak memberikan indikasi apakah masalah gizi
tersebut bersifat akut atau kronis.
Status gizi yang didasarkan pada indikator BB/TB menggambarkan status gizi
bersifat akut sebagai akibat dari keadaan yang berlangsung dalam waktu yang pendek
seperti menurunnya nafsu makan akibat sakit atau karena menderita diare. Dalam
keadaan demikian berat badan anak akan cepat turun, sehingga tidak proporsional
dengan tinggi badannya dan anak menjadi kurus. Selain mengindikasikan masalah
gizi bersifat akut, juga dapat digunakan sebagai indikator kegemukan. Dalam hal ini
berat badan akan melebihi proporsi normal terhadap tinggi badan. Besarnya masalah
kekurusan (kurus dan sangat kurus) pada balita yang masih merupakan masalah
kesehatan masyarakat adalah jika prevalensi kekurusan >5%. Masalah kesehatan
masyarakat sudah dianggap serius bila prevalensi kekurusan antara 10,1%-15,0% dan
dianggap kritis bila prevalensi kekurusan sudah diatas 15,0%.

13
Status gizi berdasarkan indikator TB/U menggambarkan status gizi bersifat
kronis, sebagai akibat dari keadaan yang berlangsung lama seperti kemiskinan,
perilaku pola asuh yang kurang baik, sering menderita penyakit secara berulang
karena higiene dan sanitasi lingkungan yang kurang baik.
2.3. Faktor-Faktor yang Memengaruhi Status Gizi Anak Balita
Akar masalah faktor penyebab gizi kurang adalah krisis ekonomi, politik dan
sosial. Hal tersebut menyebabkan terjadinya berbagai masalah pokok dalam
masyarakat, seperti: (a) pengangguran, inflasi, kurang pangan dan kemiskinan,
(b) kurang pemberdayaan wanita dan keluarga, kurang pemanfaatan sumber daya
masyarakat serta (c) kurang pendidikan, pengetahuan dan ketrampilan. Masalah-
masalah pokok pada masyarakat menyebabkan 3 (tiga) hal sebagai penyebab tidak
langsung kurang gizi, yaitu (1) tidak cukup persediaan pangan, (2) pola asuh anak
tidak memadai, dan (3) sanitasi dan air bersih, pelayanan kesehatan dasar tidak
memadai. Timbulnya ketiga masalah tersebut mengakibatkan makanan tidak
seimbang serta menimbulkan penyakit infeksi sebagai penyebab langsung kurang gizi
(UNICEF, 1998).
Menurut Suhardjo (2003) faktor-faktor yang memengaruhi status gizi adalah :
(1) faktor pertanian yang meliputi seluruh usaha pertanian mulai dari penanaman
sampai dengan produksi dan pemasaran; (2) faktor ekonomi, yaitu besarnya
pendapatan keluarga yang digunakan untuk memenuhi kebutuhan pangan keluarga;
(3) faktor sosial budaya meliputi kebiasaan makan, anggapan terhadap suatu makanan

14
yang berkaitan dengan agama dan kepercayaan tertentu, kesukaan terhadap jenis
makanan tertentu; (4) faktor fisiologi, yaitu metabolisme zat gizi dan pemanfaatannya
oleh tubuh, keadaan kesehatan seseorang, adanya keadaan tertentu misalnya hamil
dan menyusui; dan (5) faktor infeksi, yaitu adanya suatu penyakit infeksi dalam
tubuh.
Faktor lain yang berpengaruh terhadap status gizi selain faktor-faktor diatas
adalah besar keluarga, pengetahuan gizi dan tingkat pendidikan seseorang (Suhardjo,
2003). Besar keluarga meliputi banyaknya jumlah individu dalam sebuah keluarga,
pembagian makan dalam keluarga dan jarak kelahiran anak.
Pengetahuan gizi akan berpengaruh terhadap pola konsumsi pangan sehari-
hari dalam menyediakan kebutuhan pangan, sedangkan tingkat pendidikan seseorang
akan memengaruhi daya nalar seseorang dalam interpretasi terhadap suatu hal.
Pengetahuan ibu tentang kesehatan dan gizi mempunyai hubungan yang erat dengan
pendidikan. Anak dari ibu dengan latar belakang pendidikan yang tinggi mungkin
akan dapat kesempatan untuk hadir dan tumbuh kembang dengan baik. Membesarkan
anak sehat tidak hanya dengan kasih sayang belaka namun seorang ibu perlu
keterampilan yang baik. Kurangnya pengetahuan tentang gizi akan kemampuan untuk
menerapkan informasi dalam kehidupan sehari-hari merupakan penyebab kejadian
gangguan kurang gizi (Notoatmodjo, 2007).
Menurut Soekirman (2000), faktor penyebab kurang gizi atau yang
mempengaruhi status gizi seseorang adalah :

15
1. Penyebab langsung, yaitu makanan anak dan penyakit infeksi yang mungkin
diderita anak. Timbulnya gizi kurang tidak hanya karena makanan yang kurang,
tetapi juga karena penyakit. Anak yang mendapatkan makanan cukup baik, tetapi
sering diserang diare atau demam, akhirnya dapat menderita kurang gizi.
Demikian juga pada anak yang makan tidak cukup baik, maka daya tahan
tubuhnya akan melemah. Dalam keadaan demikian mudah diserang infeksi yang
dapat mengurangi nafsu makan, dan akhirnya dapat menderita kurang gizi.
2. Penyebab tidak langsung yaitu ketahanan pangan di keluarga, pola pengasuhan
anak, serta pelayanan kesehatan dan kesehatan lingkungan..
Beberapa variabel yang merupakan faktor-faktor yang berhubungan dengan
kejadian kurang gizi pada anak balita sebagai berikut:
a. Asupan Zat Gizi
Status gizi terutama ditentukan oleh ketersediaan zat-zat gizi pada tingkat sel
dalam jumlah cukup dan dalam kombinasi yang tepat yang diperlukan tubuh untuk
tumbuh, berkembang dan berfungsi normal. Makanan yang ideal harus mengandung
cukup energi dan semua zat gizi esensial (komponen bahan makanan yang tidak dapat
disintesis oleh tubuh sendiri tetapi diperlukan bagi kesehatan dan pertumbuhan) harus
tersedia dalam jumlah yang cukup sesuai dengan kebutuhan sehari-harinya. Jumlah
energi dan protein yang diperlukan untuk pertumbuhan normal tergantung dari
kualitas zat gizi yang diasup, bagaimana zat gizi dicerna, bagaimana zat gizi diserap
dan penggunaan oleh tubuh itu sendiri (Pudjiadi, 2005).

16
Pangan merupakan kebutuhan dasar manusia yang terpenting dalam
peningkatan kualitas fisik, mental dan kecerdasan. Oleh karena itu asupan pangan
masih perlu dipelajari karena berhubungan dengan keadaan kesehatan dan gizi
masyarakat atau individu di suatu wilayah (Prihatini et al., 2007). Status gizi buruk
pada anak balita akibat dari asupan gizi yang jelek, cenderung meningkat seiring
dengan menurunnya kemampuan masyarakat untuk memperoleh pangan (Aritoang,
2004).
Berdasarkan hasil Widyakarya Nasional Pangan dan Gizi (WNPG) X tahun
2012, angka kecukupan gizi (AKG) kebutuhan energi usia 0-6 bulan dengan BB 6
kilogram dan TB 61 centimeter sebesar 550 kkal/ hari, usia 7-11 bulan dengan BB 9
kilogram dan TB 71 centimeter sebesar 725 kkal/ hari, usia 1-3 tahun dengan BB 13
kilogram dan TB 91 centimeter adalah berkisar 1125 kkal/ hari, dan untuk usia 4-6
tahun dengan BB 19 kilogram dan TB 112 centimeter sebesar 1600 kkal/hari.
Kebutuhan protein untuk anak usia 0-6 bulan adalah 12 gram/hari, usia 7-11 bulan 18
gram/hari, usia 1-3 tahun 26 gram/hari, dan untuk usia 4-6 tahun sebesar 35 gram/hari
Menurut Siagian (2010) salah satu metode dalam menilai kebiasaan asupan
adalah FFQ (Food Frequency Questionnaire) merupakan salah satu metode yang
cocok untuk penilaian kebiasan asupan pangan dalam kajian epidemiologis. Dengan
modifikasi, metode ini dapat menyediakan data asupan kebiasaan zat gizi. FFQ sering
dirancang untuk mendapatkan informasi yang spesifik, seperti asupan zat gizi makro
dan mikro.

17
Penelitian Preston et al, (2011) pada anak sekolah di Poerto Rico,
menunjukkan bahwa validasi dengan menggunakan metode FFQ adalah tepat
digunakan untuk mengestimasi asupan energi pada anak sekolah di Poerto Rico, serta
mikronutrien pada anak sekolah menengah atas. Hasil dari penelitian ini kini menjadi
instrumen terbaru yang digunakan pada studi dietary pada anak di Poerto Rico.
b. Penyakit Infeksi
Faktor lain yang secara langsung memengaruhi status gizi adalah adanya
infeksi. Infeksi berat dapat memperburuk keadaan gizi melalui gangguan masukan
makanan dan meningkatnya kehilangan zat-zat gizi esensial tubuh. Sebaliknya
malnutrisi walaupun ringan akan berpengaruh negatif terhadap daya tahan tubuh,
sehingga dapat menyebabkan infeksi (Pudjiadi, 2005).
Pada umumnya baik infeksi umum maupun infeksi lokal mendapat respon
metabolik bagi penderitanya yang disertai dengan kekurangan zat gizi. Penelitian
yang dilakukan menunjukkan bahwa kurang gizi, dapat menyebabkan gangguan pada
pertahanan tubuh. Di lain pihak, penyakit infeksi akan memberikan efek berupa
gangguan pada tubuh, yang dapat menyebabkan kekurangan gizi. Penyakit infelks
dapat menyebabkan kurang gizi, sebaliknya kurang gizi juga menyebabkan penyakit
infeksi. Ada tendensi di mana, adanya penyakit infeksi, malnutrisi (gizi lebih dan gizi
kurang), yang terjadi secara bersamaan di mana akan bekerjasama (secara sinergis),
hingga suatu penyakit infeksi yang baru akan menyebabkan kekurangan gizi yang
lebih berat atau ikenal dengan siklus sinergis (vicious cycle) yang banyak dan sering

18
terjadi di negara-negara berkembang, menyebabkan tingginya angka kematian
(Supariasa, 2002).
Beberapa penyakit infeksi yang sering diderita anak-anak antara lain;
a.Diare
Bayi dan balita dinyatakan menderita diare, apabila buang air besar tidak
normal atau bentuk tinja encer dengan frekuensi buang air besar lebih dari 3 kali.
Diare yang bersifat akut dapat berubah menjadi kronis. Diare akut, yaitu diare yang
berlangsung secara mendadak, tanpa gejala gizi kurang dan demam serta berlangsung
beberapa hari. Sedangkan diare kronik, yaitu diare yang berlanjut sampai lebih dari 2
minggu, biasanya disertai dehidrasi. Diare umumnya disebabkan oleh infeksi virus,
parasit atau racun dari bakteri. Diare dapat juga merupakan gejala dari penyakit
seperti disentri, kolera atau botulisme (Kamus Gizi, 2009). b. ISPA
ISPA merupakan singkatan dari infeksi saluran pernafasan akut. Istilah ISPA
meliputi tiga unsur yakni infeksi, saluran pemafasan dan akut. Salah satu penyebab
kematian bayi dan anak balita disebabkan oleh ISPA yang diakibatkan oleh penyakit
pneumonia (infeksi paru yang berat). Pemeliharaan gizi anak harus diperhatikan
sebagai upaya pencegahan terhadap penyakit infeksi. Pemberian imunisasi terhadap
beberapa penyakit seperti penyakit tuberkulosa, campak, polio dan sebagainya harus
dilakukan sesuai waktu. Disamping itu pemeliharaan hygiene dan sanitasi lingkungan
sangat penting sebagai upaya pencegahan infeksi (Moehji, 2003).

19
c. Tuberkolosis Paru (TB Paru)
Penyakit tuberkulosis atau lazim disebut TBC merupakan suatu penyakit
menular yang dapat menyerang semua kelompok masyarakat. Semua orang dari
berbagai golongan umur, status sosial ekonomi, ras maupun suku bangsa dan tempat
tinggal memiliki risiko untuk terkena penyakit TBC (Prabu,1996). Infeksi
tuberkulosis jauh lebih berat pada anak-anak yang menderita kekurangan gizi. Hal ini
disebabkan oleh memburuknya keadaan sosial ekonomi dan kesehatan individu
seperti kemiskinan dan nutrisi yang kurang memadai (Mulyadi, 2003).
2.4 Pola Asuh
Pola asuh adalah pemenuhan kebutuhan fisik dan biomedis anak termasuk
pangan dan gizi, kesehatan dasar, imunisasi, penimbangan, pengobatan,
papan/pemukiman yang layak, hygiene perorangan, sanitasi lingkungan, sandang dan
rekreasi. Pola asuh yang memadai pada bayi adalah pemenuhan kebutuhan fisik dan
biomedis anak terpenuhi secara optimal. Hal ini dilakukan melalui pemberian gizi
yang baik berupa pemberian ASI, pemberian makanan pendamping air susu ibu (MP-
ASI) tepat waktu dan bentuknya, melanjutkan menyusui sampai anak berumur 2
tahun, ibu punya cukup waktu merawat bayi, imunisasi dan memantau status gizi
melalui kegiatan penimbangan (Soekirman, 2000).
Menurut Azwar (2004), pola asuh adalah kemampuan keluarga untuk
menyediakan waktu, perhatian dan dukungan terhadap anak agar dapat tumbuh
kembang dengan sebaik-baiknya secara fisik, mental dan sosial. Pola pengasuhan
anak merupakan sikap dan praktek ibu atau pengasuh lain dalam kedekatannya
dengan anak, cara merawat, cara memberi makan serta memberi kasih sayang.

20
2.4.1. Pola Asuh Makan
Pola asuh makan adalah cara seseorang, kelompok orang dan keluarga dalam
memilih jenis dan jumlah bahan makanan yang dimakan setiap hari oleh satu orang
atau lebih dan mempunyai khas untuk satu kelompok tertentu. Penanaman pola
makan yang beraneka ragam makanan harus dilakukan sejak bayi, saat bayi masih
makan nasi tim, yaitu ketika usia baru enam bulan ke atas, ibu harus tahu dan mampu
menerapkan pola makan sehat (Widjaja, 2007). Pola asuh makan balita berkaitan
dengan kebiasaan makan yang telah ditanamkan sejak awal pertumbuhan (Karyadi,
2000).
Kasus gizi buruk banyak terjadi pada kelompok balita sehingga dikatakan
sebagai kelompok rentan karena pada usia tersebut merupakan masa pertumbuhan
yang pesat di mana memerlukan zat gizi yang optimal. Sampai saat ini masalah
kesehatan dan gizi masih diprioritaskan untuk kelompok balita karena rentan terhadap
masalah kesehatan dan gizi, pada masa tersebut merupakan periode penting dalam
proses tumbuh kembang. Pada masa ini proses tumbuh kembang berlangsung sangat
cepat disebut dengan masa keemasan (golden age), di mana pada masa ini otak
berkembang sangat cepat dan akan berhenti saat anak berusia tiga tahun. Balita yang
sedang mengalami proses pertumbuhan dengan pesat, memerlukan asupan zat
makanan relatif lebih banyak dengan kualitas yang lebih baik dan bergizi (Sutomo
dan Anggraini, 2010).
Menurut Engle, Menon dan Haddad (1996), faktor ketersediaan sumber daya
keluarga seperti pendidikan dan pengetahuan ibu, pendapatan keluarga, pola
pengasuhan, sanitasi dan penyehatan rumah, ketersediaan waktu serta dukungan ayah,
sebagai faktor yang memengaruhi status gizi. Pola pengasuhan turut berkontribusi

21
terhadap status gizi anak, salah satu pola pengasuhan yang berhubungan dengan
status gizi anak adalah pola asuh makan.
Menurut Kemenkes RI (2011), pola makan yang baik bagi bayi dan balita
adalah sebagai berikut :
A. Usia 0-6 bulan
Usia 0-6 bulan pertama kehidupan bayi merupakan usia dimana bayi hanya
diberikan ASI saja. Yang harus diperhatikan oleh ibu adalah
1. Memberikan ASI yang pertama keluar, yaitu ASI yang berwarna kekuningan
(kolostrum).
2. Berikan hanya ASI (ASI eksklusif).
3. Tidak memberikan makanan maupun minuman lain selain ASI
4. Menyusui bayi sesering mungkin.
5. Memberikan ASI sekehendak keinginan bayi, minimal delapan kali sehari.
6. Apabila bayi tidur lebih dari tiga jam, membangunkannya untuk kemudian
menyusukannya
7. Menyusui dengan payudara kanan dan kiri secara bergantian.
8. Menyusui sampai payudara terasa kosong, baru kemudian pindah ke payudara sisi
yang lainnya.
B. Usia 6-8 bulan
Pada usia 6-8 bulan, bayi sudah dapat diperkenalkan dengan makanan
pendamping ASI. Yang harus diperhatikan ibu adalah :
1. Tetap meneruskan pemberian ASI sesering mungkin.

22
2. Mulai memberikan makanan pendamping ASI (MP-ASI) seperti bubur susu dan
makanan lumat (bubur lumat, sayuran, daging, dan buah yang dilumatkan, biskuit,
dan lain-lain) sebanyak 2-3 kali sehari.
3. Memberikan MP-ASI secara bertahap sesuai umur anak, pada tahap awal 2-3
sendok makan kemudian secara bertahap ditambah hingga mencapai setengah gelas
atau 125 cc setiap kali makan.
4. Memberikan ASI terlebih dahulu kemudian MP-ASI.
5. Memberikan makanan selingan seperti jus buah dan biskuit 1-2 kali dalam sehari
6. Memberikan tambahan 1-2 gelas susu perhari pada bayi yang tidak mendapat ASI
karena alasan medis.
C. Usia 9-11 bulan
Hal-hal yang harus diperhatikan ibu dalam memberi makan anak usia 9-11
bulan adalah:
1. Tetap meneruskan pemberian ASI.
2. Memberikan MP-ASI dalam bentuk makanan lembik seperti nasi tim atau makanan
yang dicincang kecil sehingga mudah ditelan anak dengan frekuensi pemberian 3-4
kali sehari.
3. Memberikan makanan dengan porsi setengah gelas/mangkuk atau sebanyak 125 cc
perkali makan.
4. Memberikan makanan selingan yang dapat dipegang anak diantara waktu makan
lengkap sebanyak 1-2 kali sehari.
5. Memberikan tambahan 1-2 gelas susu perhari pada bayi yang tidak mendapat ASI
karena alasan medis.

23
D. Usia 1-2 tahun (12-24 bulan)
1. Mulai memperkenalkan anak dengan makanan keluarga yang terdiri dari ¾ gelas
nasi (200 cc), 1 potong kecil ikan/daging/ayam/telur, 1 potong kecil tempe/tahu
atau 1 sdm kacang-kacangan, ¼ gelas sayur, dan 1 potong buah dengan frekuensi 3-
4 kali sehari.
2. Memberikan makanan selingan seperti bubur dan kue dua kali sehari.
3. Meneruskan pemberian ASI apabila memungkinkan.
E. Usia 2-5 tahun (24-60 bulan)
1. Memberikan anak makanan orang dewasa dengan frekuensi tiga kali sehari.
2. Memberikan anak ½ porsi makanan orang dewasa yang terdiri dari makanan
pokok, lauk pauk, sayur, dan buah.
3. Memberikan makanan selingan seperti bubur kacang hijau, biskuit, dan kue dua
kali sehari di antara waktu makan.
4. Tidak memberikan makanan manis berdekatan dengan waktu makan, karena dapat
mengurangi nafsu makan anak.
2.4.2. Pola Asuh Kesehatan
Asuh kesehatan berdasarkan aspek pola asuh menurut Engle et.al (1996),
meliputi praktek kebersihan dan sanitasi lngkungan dan perawatan anak balita dalam
keadaan sakit seperti pencarian pelayanan kesehatan. Anak balita adalah kelompok
usia yang rentan terserang penyakit, terkait dengan interaksi dengan sarana dan
prasarana di rumah tangga dan sekelilingnya. Jenis sakit yang dialami, frekuensi
sakit, lama sakit, penanganan anak balita sakit dan status imunisasi adalah faktor
yang memengaruhi tingkat kesehatan anak balita dan status gizi anak balita.

24
Menurut Engle et.al (1996), perilaku ibu dalam menghadapi anak balita yang
sakit dan pemantauan kesehatan terprogram adalah pola pengasuhan kesehatan yang
sangat memengaruhi status gizi anak balita. Anak balita yang mendapatkan imunisasi
akan lebih rendah mengalami risiko penyakit. Anak balita yang dipantau status
gizinya di Posyandu melalui kegiatan penimbangan akan lebih dini mendapatkan
informasi akan adanya gangguan status gizi. Sakit yang lama, berulang akan
mengurangi nafsu makan yang berakibat pada rendahnya asupan gizi.
2.4.3. Pola Asuh Diri
Asuh diri meliputi perilaku ibu memelihara kebersihan rumah, higiene
makanan, kebersihan perseorangan (Anwar, 2000). Pemberian nutrisi tanpa
memperhatikan kebersihan akan meningkatkan risiko bayi mengalami infeksi, seperti
diare. Hasil penelitian Widodo (2005) mengungkapkan akibat rendahnya sanitasi dan
higiene pada pemberian MP-ASI memungkinkan terjadinya kontaminasi oleh
mikroba, sehingga meningkatkan risiko atau infeksi yang lain pada bayi. Sumber
infeksi lain adalah alat permainan dan lingkungan bermain yang kotor.
2.5. Karakteristik Keluarga
2.5.1. Pengetahuan
Ibu merupakan orang yang berperan penting dalam penentuan konsumsi
makanan dalam keluaga khususnya pada anak balita. Pengetahuan yang dimiliki ibu
berpengaruh terhadap pola konsumsi makanan keluarga. Kurangnya pengetahuan ibu
tentang gizi menyebabkan keanekaragaman makanan yang berkurang. Pengetahuan
ibu tentang kesehatan dan gizi mempunyai hubungan yang erat dengan pendidikan.

25
Anak dari ibu dengan latar belakang pendidikan yang tinggi mungkin akan dapat
kesempatan untuk hadir dan tumbuh kembang dengan baik. Membesarkan anak sehat
tidak hanya dengan kasih sayang belaka namun seorang ibu perlu keterampilan yang
baik. Kurangnya pengetahuan tentang gizi akan kemampuan untuk menerapkan
informasi dalam kehidupan sehari-hari merupakan penyebab kejadian gangguan
kurang gizi (Notoatmodjo, 2007).
Bloom (1908) membagi perilaku manusia itu ke dalam tiga domain, ranah
atau kawasan yaitu kognitif (cognitive), afektif (affective), dan psikomotorik
(psychomotorik). Teori Bloom ini dimodifikasi untuk pengukuran hasil pendidikan
kesehatan yakni pengetahuan (knowledge), sikap (attitude), dan praktik/tindakan
(practice) (Notoatmodjo, 2007). Dalam perkembangannya, teori Bloom ini
dimodifikasi untuk pengukuran hasil pendidikan kesehatan, yakni : Pengetahuan
adalah hasil ‘tahu’, dan ini terjadi setelah orang melakukan penginderaan terhadap
suatu objek tertentu. Pengetahuan atau kognitif merupakan domain yang sangat
penting untuk terbentuknya tindakan seseorang (overt behavior) (Notoatmodjo,
2007).
Indikator yang dapat digunaakan untuk mengetahui tingkat pengetahuan atau
kesadaran terhadap kesehatan, dapat dikelompokkan menjadi :
1. Pengetahuan tentang sehat dan penyakit meliputi :
a) Penyebab penyakit
b) Gejala dan tanda-tanda penyakit
c) Bagaimana cara pengobatan, atau kemana mencari pengobatan
d) Bagaimana cara penularannya
e) Bagaimana cara pencegahannya

26
2. Pengetahuan tentang cara hidup sehat
a) Jenis-jenis makanan yang bergizi
b) Manfaat makanan yang bergizi bagi kesehatan
c) Pentingnya olahraga bagi kesehatan
d) Penyakit-penyakit atau bahaya merokok, minum-minuman keras, narkoba,
dan sebagainya
e). Pentingnya istirahat cukup, rekreasi, dan lain sebagainya bagi kesehatan
3. Pengetahuan tentang kesehatan lingkungan
a) Manfaat air bersih
b) Cara-cara pembuangan limbah yang sehat, termasuk kotoran dan sampah
c) Manfaat pencahayaan dan penerangan rumah sehat
d) Akibat polusi bagi kesehatan
Ibu yang mempunyai pengetahuan tentang makanan yang bergizi, cenderung
mempunyai anak dengan status gizi yang baik. Tingkat pengetahuan gizi ibu akan
berpengaruh terhadap sikap perawatan anak serta dalam perawatan memilih makanan.
Menurut Suhardjo (2003) suatu hal yang meyakinkan tentang pentingnya
pengetahuan gizi didasarkan pada:
a. Tingkat pengetahuan sangat penting dalam meningkatkan status gizi yang optimal.
Status gizi yang cukup merupakan syarat penting untuk kesehatan.
b. Pengetahuan gizi seseorang akan mempengaruhi status gizinya jika makanan yang
dimakan dapat menyediakan zat-zat gizi yang nantinya diperlukan untuk
pertumbuhan tubuh.
c. Dengan adanya ilmu gizi masyarakat dapat belajar menggunakan pangan untuk
perbaikan gizi.

27
Pengetahuan ibu tentang gizi seimbang sangatlah penting. Mengingat peran
ibu dalam keluarga sebagai pengelola makanan. Ibu yang tidak tau gizi makanan,
akan menghidangkan makanan yang tidak seimbang gizinya. Berbagai faktor yang
secara tidak langsung mendorong terjadinya gangguan gizi terutama pada balita
adalah ketidaktahuan akan hubungan makananan dan kesehatan, prasangka buruk
terhadap bahan makananan tertentu, adanya kebiasaan atau pantangan yang
merugikan, kesukaan yang berlebihan terhadap suatu jenis makanan tertentu,
keterbatasan penghasilan keluarga, dan jarak kelahiran yang rapat (Suhardjo, 2003).
Ketidaktahuan ibu balita akan kebutuhan gizi balita bisa mengakibatkan
asupan gizi pada anak tidak terpenuhi dengan baik maka proses tumbuh kembang
anak akan terhambat, anak bisa mengalami penyakit kurang gizi. Anak yang
mengalami defesiensi gizi pada umur semakin muda, kemungkinan besar akan
mengalami hambatan pada pertumbuhan dan kapasitas intelektualnya rendah
(Sediaoetama, 2008).
2.5.2. Tingkat Pendidikan
Tingkat pendidikan sangat berpengaruh terhadap perubahan sikap dan
perilaku hidup sehat. Tingkat pendidikan gizi yang lebih tinggi akan memudahkan
seseorang atau masyarakat untuk menyerap informasi dan menerapkan dalam
perilaku dan gaya hidup sehari-hari khususnya dalam kesehatan dan gizi (LIPI, 2000).
Pendidikan orang tua merupakan salah satu faktor yang penting dalam tumbuh
kembang anak, karena dengan pendidikan yang baik, maka orangtua dapat menerima
segala informasi dari luar terutama tentang cara pengasuhan anak yang baik,
bagaimana menjaga kesehatan anaknya, pendidikan dan sebagainya. Pendidikan ibu

28
merupakan kebutuhan dasar manusia yang sangat diperlukan untuk mengembangkan
diri. Tingkat pendidikan sangat berpengaruh dalam merespon sesuatu yang datang
dari luar, seperti sikap atau penerimaan anjuran atau nasehat. Orang berpendidikan
tidak akan memberikan respon yang lebih rasional dibandingakn orang yang
berpendidikan rendah maupun yang tidak berpendidikan. Semakin tinggi pendidikan
semakin mudah mengembangkan pengetahuan dan tekhnologi sehingga dapat
meningkatkan produktivitas dan kesejahteraan keluarga (Hapsari dkk, 2001).
Menurut Adisasmito (2007), unsur pendidikan ibu berpengaruh pada kualitas
pengasuhan anak, apabila ibu berpendidikan lebih baik maka mengerti cara
pemberian makan, menggunakan pelayanan kesehatan, menjaga kebersihan
lingkungan bebas dari penyakit. Ibu yang berpendidikan lebih baik kemungkinan
menggunakan perawatan kesehatan dan fasilitas kesehatan pelayanan kesehatan yang
ada dari ibu yang tidak memiliki pendidikan.
2.5.3. Tingkat Pendapatan
Tingkat pendapatan merupakan faktor yang menentukan dalam kualitas dan
kuantitas pada makanan. Pendapatan yang meningkat maka berpengaruh terhadap
perbaikan kesehatan dan keadaan gizi. Sedangkan pendapatan yang rendah akan
mengakibatkan lemahnya daya beli sehingga tidak memungkinkan untuk mengatasi
kebiasaan makan dengan cara-cara tertentu secara efektif terutama untuk anak
mereka. (Notoatmodjo, 2007).
Indikator dari masalah gizi dapat diketahui dari taraf ekonomi keluarga dan
ukuran yang dipakai adalah garis kemiskinan. Stabilitas keluarga dengan ukuran
frekuensi nikah-cerai-rujuk, anak-anak yang dilahirkan di lingkungan keluarga yang
tidak stabil akan sangat rentan terhadap penyakit gizi kurang, dan kurangnya

29
pengetahuan, pendidikan, dan keterampilan di bidang memasak, konsumsi anak
keragaman jenis makanan yang mempengaruhi kejiwaan misalnya kebosanan
(Soegeng, 2009).
Kemiskinan sebagai penyebab kurang gizi menduduki posisi pertama pada
kondisi yang umum, sehingga perlu mendapat perhatian yang serius karena
kemiskinan berpengaruh besar terhadap konsumsi makanan. Warga masyarakat yang
tergolong miskin adalah mereka yang mempunyai keterbatasan kemampuan dan
akses pada sumber daya dan dalam memperoleh pelayanan serta prasarana untuk
memenuhi kebutuhan dasarnya masyarakat harus mengerti bahwa anak mereka
membutuhkan makanan dengan cukup zat gizi demi masa depan mereka sehingga
anak tersebut tidak terkena penyakit-penyakit yang berhubungan dengan gizi.
Kelompok anak balita merupakan kelompok yang menunjukan pertumbuhan badan
yang pesat. Anak balita merupakan kelompok umur yang paling sering menderita
akibat kekurangan gizi (Sediaoetama, 2008).
2.5.4. Jumlah Anggota Keluarga
Hubungan antara laju kelahiran yang tinggi dan kurang gizi terlihat nyata pada
masing-masing keluarga. Sumber pangan keluarga terutama mereka yang miskin akan
lebih mudah memenuhi kebutuhan makannya jika yang harus dilayani jumlahnya
sedikit. Besar keluarga mungkin berpengaruh terhadap distribusi makanan dalam
keluarga. Keadaan demikian juga dapat mengakibatkan perhatian ibu terhadap
perawatan anak menjadi berkurang, karena perhatian ibu dalam merawat dan
membesarkan anak balita dapat terpengaruh bila banyak anak yang dimiliki. Bila

30
besar keluarga bertambah maka porsi makanan untuk setiap anak berkurang
(Notoatmodjo, 2007).
Keadaan ekonomi lemah dalam keluarga besar, anak-anak dapat menderita
oleh karena penghasilan keluarga harus digunakan oleh banyak orang. Semakin
banyak jumlah anggota keluarga, tentunya akan semakin bervariasi aktivitas,
pekerjaan dan seleranya, sehingga jumlah anggota keluarga berkaitan dengan
pemenuhan kebutuhan gizi yang dipengaruhi oleh konsumsi makanan. Dalam hal ini
faktor selera dari masing-masing anggota keluarga sangat berpengaruh, karena tidak
semua anggota keluarga menyukai jenis makanan yang sama (Suhardjo, 2003).
2.6 Landasan Teori
Karakteristik keluarga seperti pengetahuan, pendidikan, pekerjaan, pendapatan
dan jumlah anggota keluarga berpengaruh terhadap kejadian kurang giji. Kurang gizi
adalah akibat dari rendahnya asupan gizi dan adanya penyakit infeksi, hal ini dapat
diketahui dari indikator berat badan menurut umur (BB/U) (WHO, 2000). Pola asuh
meliputi pola asuh makanan, pola asuh kesehatan dan pola asuh diri. Pola asuh
kesehatan dan asuh makan secara langsung memengaruhi status gizi anak balita,
sedangkan asuh diri tidak secara langsung memengaruhi status gizi anak balita,
sehingga dalam penelitian ini yang diteliti adalah pola asuh makan dan pola asuh
kesehatan yaitu: (a) pola asuh makan yang berupa sikap dan perilaku ibu atau
pengasuh lain dalam memberikan makan (Soekirman, 2000), dan (b) pola asuh
kesehatan sebagai sikap dan tindakan ibu terhadap perawatan balita dalam keadaan
sehat maupun sakit (Engle et.al, 1996). Menurut UNICEF (1998), keadaan gizi

31
kurang disebabkan oleh berbagai faktor, baik langsung maupun tidak langsung,
seperti pada skema berikut ini. Sebagai landasan teori dapat dilihat pada Gambar 2.1.
Kurang Gizi
Penyebab Makan tidak seimbang Penyakit infeksi

langsung
Penyebab Tidak cukup Pola asuh anak Sanitasi dan air

persediaan tidak memadai bersih, layanan
tidak pangan kesehatan tidak
langsung memadai
Kurang pendidikan, pengetahuan dan keterampilan
Penyebab Kurang pemberdayaan wanita dan keluarga,

masalah di kurang pemanfaatan sumber daya masyarakat
masyarakat
Pengangguran, inflasi, kurang pangan dan kemiskinan
Akar masalah Krisis ekonomi, politik

dan sosial
Gambar 2.1 Landasan Teori
Sumber : UNICEF, 1998

32
2.7 Kerangka Konsep Penelitian
Berdasarkan landasan teori di atas bahwa karakteristik anak dan keluarga
memiliki keterkaitan dengan kemampuan keluarga untuk menyediakan pangan di
tingkat rumah tangga yang memengaruhi asupan gizi anak balita. Pola asuh juga
memengaruhi status gizi meliputi pola asuh makan dan asuh kesehatan yang
diberikan kepada anak, terkait dengan perilaku ibu yang belum baik dalam
memberikan makan dan perawatan kesehatan pada anak balita, sehingga dapat
memengaruhi kejadian gizi kurang pada anak balita. Sebagai kerangka konsep
penelitian sebagai berikut:
Variabel independen Variabel Dependen
Karakteristik Ibu Balita

a. Pengetahuan
b. Pekerjaan
c. Pendapatan keluarga
d. Jumlah anggota keluarga
Kejadian Gizi
Kurang pada
Anak Balita
Pola Asuh
a. Asuh makan
b. Asuh kesehatan
Gambar 2.2 Kerangka Konsep Penelitian

BAB 3
METODE PENELITIAN
3.1. Jenis Penelitian
Penelitian ini merupakan penelitian survei menggunakan desain cross
sectional.
3.2. Lokasi dan Waktu Penelitian
3.2.1. Lokasi Penelitian
Penelitian ini akan dilakukan di Wilayah Kerja Puskesmas Glugur Darat
Kecamatan Medan Timur. Alasan pemilihan lokasi penelitian karena kecamatan ini
merupakan salah satu kecamatan yang memiliki anak balita dengan status gizi kurang
sebesar 9,93% yang relatif masih tinggi di Kota Medan.
3.2.2. Waktu Penelitian
Penelitian ini dimulai dengan melakukan survei awal sampai selesai selama 3
bulan, yaitu mulai bulan Juli sampai dengan September 2016.
3.3. Populasi dan Sampel
3.3.1. Populasi
Populasi dalam penelitian ini adalah anak balita gizi kurang dan gizi normal di
Wilayah Kerja Puskesmas Glugur Darat Kecamatan Medan Timur. Berdasarkan data
Puskesmas Glugur Darat Kecamatan Medan Timur diketahui populasi sebanyak
9.098 anak balita (Puskesmas Glugur Darat, 2016).
33
34
3.3.2. Sampel
Sampel dalam penelitian ini adalah anak balita gizi kurang dan gizi normal
yang memiliki usia 13-59 bulan. Besar sampel ditentukan dengan menggunakan
rumus (Lemeshow, 1997), sebagai berikut :
n Z21- / 2 P(1 P)N

d 2 (N 1)  Z21- / 2 P(1 P)
Keterangan : n = Jumlah sampel minimal diperlukan
N = Jumlah Populasi
Z1- / 2 = nilai distribusi normal baku (tabel Z) pada α tertentu nilai
Z1- / 2 (α=0,05 = 1,96)
p = 0,4
d = kesalahan (absolut) yang dapat ditolelir, yaitu sebesar 10%
Dengan demikian besarnya sampel yang dibutuhkan sebagai berikut :
n 1,962 x 0,4(1  0,4) x 9.098
0,12 x (9.098 1) 1,962 x 0,4(1  0,4)
n = 91,3 digenapkan menjadi 91 orang.
Menghindari sampel yang drop out maka perlu dilakukan koreksi terhadap
besar sampel yang dihitung, dengan menambahkan sejumlah sampel agar besar
sampel tetap terpenuhi dengan rumus ni = n / (1-f)
Keterangan: n = besar sampel yang dihitung (91)
f = perkiraan proporsi drop out (5%)
Perhitungan : ni = 91/(1-0,05) = 95,8, dibulatkan menjadi 96 orang

35
Menentukan jumlah sampel untuk setiap kelurahan dilakukan dengan metode
proporsional. Distribusi sampel dapat dilihat pada Tabel 3.1 berikut:
Tabel 3.1 Distribusi Sampel Menurut Kelurahan
No Kelurahan Jumlah Proporsi Jumlah

Balita Sampel
1 Glugur Darat I 944 (944/9.098) x 96 10
2 Glugur Darat II 974 (974/9.098) x 96 10
3 P.Brayan Darat I 1.454 (1.454/9.098) x 96 15
4 P.Brayan Darat II 1.181 (1.181/9.098) x 96 12
5 P.Brayan Bengkel 1.134 (1.134/9.098) x 96 12
6 P.Brayan Bengkel Baru 812 (812/9.098) x 96 9
7 Durian 742 (742/9.098) x 96 8
8 Gaharu 756 (756/9.098) x 96 8
9 Sidodadi 306 (306/9.098) x 96 3
10 Perintis 335 (335/9.098) x 96 4
11 Gang Buntu 460 (460/9.098) x 96 5
Jumlah 9.098 96
Pengambilan sampel dengan cara consecutive sampling adalah anak balita
yang datang ke posyandu dan memenuhi kriteria inklusi pemilihan sampel
dimasukkan dalam penelitian sampai kurun waktu tertentu sehingga jumlah sampel
yang diperlukan terpenuhi.
Adapun kriteria inklusi pemilihan sampel adalah sebagai berikut :
a. Ibu yang memiliki balita dengan usia 13-59 bulan
b. Anak balita gizi normal dan gizi kurang
c Berdomisili di wilayah kerja Puskesmas Glugur Darat
d. Ibu balita yang datang ke posyandu di wilayah kerja Puskesmas Glugur Darat
e. Bersedia menjadi responden.

36
3.4.Metode Pengumpulan Data
Metode yang digunakan untuk mengumpulkan data dalam penelitian ini
adalah data primer dan data sekunder.
3.4.1. Data Primer
Data primer merupakan data yang diperoleh melalui wawancara langsung,
menggunakan kuesioner, yaitu data anak Balita melalui Ibu Balita dan data Ibu Balita.
Data yang diperoleh berupa data karakteristik Balita (umur, jenis kelamin, berat
badan, urutan anak balita dalam keluarga) dan karakteristik ibu balita (pengetahuan,
pekerjaan, pendapatan, jumlah anggota keluarga), serta pola asuh (asuh makan, asuh
kesehatan).
3.4.2. Data Sekunder
Data sekunder merupakan data dari Puskesmas Glugur Darat berupa letak
geografi, demografi, KMS anak balita dan data lainnya yang mendukung penelitian.
3.4.3. Validitas dan Reliabilitas
Sebelum dilakukan pengumpulan data primer, terlebih dahulu dilakukan uji
validitas dan uji reliabilitas terhadap kuesioner yang digunakan agar layak digunakan
dalam penelitian dan untuk mengukur sejauh mana kuesioner dapat dijadikan sebagai
alat ukur yang mewakili variabel terikat dan variabel bebas dalam suatu penelitian.
Uji coba kuesioner dilakukan kepada 30 orang responden yang tidak termasuk sampel
penelitian di wilayah kerja Puskesmas Glugur Darat.

37
a. Validitas
Kelayakan menggunakan instrumen yang akan dipakai untuk penelitian
diperlukan uji validitas dan reliabilitas. Uji validitas dengan mengukur korelasi antar
item variabel menggunakan rumus teknik korelasi Pearson Product Moment (r),
dengan ketentuan nilai koefisien korelasi >0,361 (valid) (Arikunto, 2010). Hasil uji
validitas variabel bebas sebagai berikut :
(1) Karakteristik Ibu Balita
Berdasarkan hasil uji validitas menggunakan korelasi Pearson Product
Moment diketahui bahwa variabel bebas karakteristik ibu balita, yaitu pengetahuan
Ibu Balita tentang gizi sebanyak 10 pertanyaan, mempunyai nilai koefisien korelasi
(r) >0,3, maka dapat disimpulkan bahwa seluruh pertanyaan variabel faktor
karakteristik ibu balita valid (Lampiran 2).
(2) Pola Asuh
Berdasarkan hasil uji validitas menggunakan korelasi Pearson Product
Moment diketahui bahwa variabel bebas pola asuh, yaitu pola asuh makan sebanyak
12 pertanyaan serta pola asuh kesehatan sebanyak 7 pertanyaan, mempunyai nilai
koefisien korelasi (r) >0,3, maka dapat disimpulkan bahwa seluruh pertanyaan
variabel pola asuh valid (Lampiran 2).
b. Reliabilitas
Reliabilitas adalah suatu indeks yang menunjukkan sejauh mana suatu alat
ukur dapat dipercaya dan dapat diandalkan. Uji reliabilitas ini menggunakan koefisien
Alpha Cronbach, apabila nilai Alpha Cronbach > 0,600, maka alat ukur tersebut

38
reliabel (Arikunto, 2010). Hasil uji reliabilitas variabel bebas karakteristik ibu balita
dan pola asuh makan serta asuh kesehtan setelah diuji secara statistik diketahui
seluruh pertanyaan mempunyai nilai r-alpha cronbach >0,6, maka dapat disimpulkan
bahwa seluruh pertanyaan variabel bebas reliabel (Lampiran 2).
3.5.Variabel dan Definisi Operasional
3.5.1. Variabel Bebas
Variabel bebas dalam penelitian ini adalah karakteristik ibu balita
(pengetahuan ibu balita, pekerjaan ibu balita, pendapatan keluarga, jumlah anggota
keluarga) dan pola asuh (asuh makan dan asuh kesehatan).
3.5.2. Variabel Terikat
Variabel terikat dalam penelitian ini adalah kejadian gizi kurang pada anak
balita.
3.5.3. Defenisi Operasional
(1) Karakteristik adalah ciri-ciri yang dimiliki seorang ibu dalam penentuan konsumsi
makanan dalam keluaga khususnya pada anak balita, meliputi; pengetahuan,
pekerjaan, pendapatan dan jumlah anggota keluarga
(a) Pengetahuan ibu balita adalah tingkat pemahaman mengenai gizi dalam
memberikan makanan pada anak balitanya.
(b) Pekerjaan ibu balita adalah aktivitas rutin yang dilakukan pada saat survei
dalam rangka memberikan penghasilan tambahan pada keluarga.

39
(c) Pendapatan kepala keluarga adalah merupakan penghasilan yang diterima oleh
kepala keluarga dalam beraktivitas dan dibandingkan dengan UMK Medan.
(d) Jumlah anggota keluarga adalah banyaknya anggota keluarga yang masih
hidup dan tinggal dalam satu rumah serta menjadi tanggungan kepala keluarga.
(2) Pola asuh adalah sikap dan perilaku yang dipraktekkan oleh ibu atau pengasuh
lain dalam penentuan konsumsi makanan pada anak balita, meliputi asuh makan
dan asuh kesehatan.
(a) Asuh makan adalah suatu tindakan yang dilakukan oleh ibu balita untuk
memberikan makan pada anak balita meliputi; jenis makanan, frekuensi
pemberian makan dan waktu pemberian makanan.
(b) Asuh kesehatan adalah suatu tindakan yang dilakukan oleh ibu balita untuk
untuk menjaga kesehatan anak balita dengan melakukan tindakan pemeriksaan
kesehatan bayi secara rutin, meliputi hal pengobatan penyakit pada anak balita
apabila sakit, memperhatikan status imunisasi dan membawa balita ke sarana
kesehatan.
(3) Kejadian gizi kurang adalah kondisi yang diakibatkan rendahnya konsumsi energi
dan protein pada anak balita, hal ini dapat diketahui dari status gizi dengan
melakukan pengukuran antropometri Berat Badan menurut Umur (BB/U) kemudian
diintepretasikan berdasarkan standar WHO-NCHS dengan menggunakan indikator
BB/U.

40
3.6. Metode Pengukuran
Definisi kategori jawaban responden tentang karakteristik ibu balita, pola asuh
dan kejadian gizi kurang sebagai berikut:
a).Pengetahuan ibu balita diukur melalui 10 pertanyaan dengan pilihan jawaban benar
atau salah. Pertanyaan yang benar, apabila dijawab benar diberi nilai 1 dan jika
dijawab salah akan diberi nilai 0. Total skor terendah 0 dan tertinggi 10. Skala
pengukuran yang digunakan adalah skala ordinal kemudian dikategorikan
berdasarkan skala Pratomo (Pratomo,1990):
a. Baik bila skor mencapai >75% dari skor jawaban yang tertinggi (skor 8-10)
b. Tidak baik bila skor mencapai ≤40-75 % dari skor jawaban yang tertinggi(0-7)
b).Pekerjaan disajikan dengan cara deskriptif berdasarkan pekerjaan (aktivitas sehari-
hari) dengan skala ordinal, kemudian dikategorikan :
a.Tidak bekerja (Ibu RT)
b.Bekerja (a PNS/BUMN/TNI/POLRI, b Petani/berkebun, c Pedagang/Wiraswasta,
d Buruh, e Nelayan)
c).Pendapatan disajikan dengan cara deskriptif berdasarkan UMK Medan tahun 2016
dengan skala ordinal, kemudian dikategorikan;
a. ≤ Rp. Rp.2.271.255 (≤UMK Medan)
b. > Rp. Rp.2.271.255 (>UMK Medan)
d).Jumlah anggota keluarga disajikan dengan cara deskriptif dengan skala ordinal,
kemudian dikategorikan;

41
a. < 4 orang
b. ≥ 4 orang
f).Asuh makan, diukur melalui 12 pertanyaan, skor jawaban tertinggi 2 dan terendah
0, sehingga skor terendah 0 dan tertinggi 24. Skala pengukuran yang digunakan
adalah skala ordinal kemudian dikategorikan berdasarkan skala Pratomo
(Pratomo,1990):
a. Baik bila skor mencapai >75% dari skor jawaban yang tertinggi (skor 19-24).
b. Tidak baik bila skor mencapai ≤40-75 % dari skor jawaban yang tertinggi (skor
0-18).
g).Asuh kesehatan diukur melalui 7 pertanyaan dengan pilihan jawaban ”Ya” dan
”Tidak”. Pertanyaan dijawab ”Ya” diberi nilai 1 dan jika dijawab ”Tidak” diberi
nilai 0. Total skor terendah 0 dan tertinggi 7. Skala pengukuran yang digunakan
adalah skala ordinal kemudian dikategorikan berdasarkan skala Pratomo
(Pratomo,1990):
a. Baik bila skor mencapai >75% dari skor jawaban yang tertinggi (skor 6-7)
b. Tidak baik bila skor mencapai ≤40-75 % dari skor jawaban yang tertinggi (0-5)
h). Kejadian gizi baik dan gizi kurang pada anak balita dilihat berdasarkan Z-Score
dengan indeks BB/U yang dihitung dengan menggunakan Standard
Antthropometri. Hasil pengukuran kemudian dikategorikan :
a. Gizi baik Z-Score -2 SD sampai dengan 2 SD
b. Gizi kurang Z-Score -3 SD sampai dengan <-2 SD

42
3.6.1 Metode Pengukuran Variabel Bebas dan Terikat
Metode pengukuran variabel bebas dan terikat dapat dilihat pada Tabel 3.2.
Tabel 3.2 Metode Pengukuran Variabel Bebas dan Terikat
Variabel Perta Alternatif Jawaban Bobot Kategori Skala

nyaan Nilai Ukur
Karakteristik Ibu
Pengetahuan 10 a Benar 1 Baik Ordinal
b Salah 0 Tidak baik
Pekerjaan 1 a. PNS/BUMN/TNI/POLRI 1 Bekerja Ordinal
b. Petani/Berkebun 0 Tidak bekerja
c. Pedagang/Wiraswasta
d. Buruh
e. Nelayan
Pendapatan 1 a.Ya 0 ≤UMK Medan Ordinal
b.Tidak >UMK Medan
1
Jumlah anggota 1 ............. orang 1 Kecil Ordinal
keluarga 0 Besar
Pola Asuh
Asuh makan 12 a............. 1 Baik Ordinal
b............. 0 Tidak baik
c.............
Asuh kesehatan 7 a. Ya 1 Baik Ordinal
b. Tidak 0 Tidak Baik
Kejadian gizi - Status gizi anak balita 1 Baik Nominal
kurang berdasarkan dilihat dari Z-Score dengan 0 Kurang
Status Gizi indeks BB/U.
3.7. Metode Analisis Data
Metode analisis data dalam penelitian ini mencakup :
1. Analisa univariat, yaitu analisis variabel bebas dan terikat dalam bentuk distribusi
frekuensi dan dihitung persentasenya, yaitu faktor karakteristik ibu balita meliputi
(pengetahuan, pekerjaan, pendapatan, jumlah anggota keluarga), dan pola asuh

43
(asuh makan, dan asuh kesehatan) serta kejadian gizi kurang berdasarkan status
gizi anak balita.
2. Analisa bivariat, adalah analisis yang dimaksudkan untuk menganalisis hubungan
variabel bebas dengan variabel terikat dan analisis faktor risiko Rasio Prevalensi
menggunakan uji chi-square. Variabel bebas yaitu faktor karakteristik ibu balita
meliputi (pengetahuan, pekerjaan, pendapatan, jumlah anggota keluarga), dan
pola asuh (asuh makan, asuh kesehatan) dengan kejadian gizi kurang berdasarkan
status gizi anak balita.
3. Analisis multivariat, dilakukan untuk menganalisis pengaruh variabel bebas
faktor-faktor yang paling berpengaruh secara serentak terhadap variabel terikat,
yaitu kejadian gizi kurang berdasarkan status gizi anak balita berdasarkan hasil
uji bivariat dipilih variabel yang masuk kedalam analisis multivariat dengan
syarat hasil uji mempunyai nilai p<0,25 menggunakan uji regresi logistik
berganda model step wise pada taraf kepercayaan 95%.
Pada taraf kepercayaan 95%. Bila nilai p<0.05 maka hasil perhitungan statistik
bermakna dan apabila nilai p>0,05 maka hasil perhitungan statistik tidak
bermakna.

BAB 4
HASIL PENELITIAN
4.1 Deskripsi Lokasi Penelitian
Puskesmas Glugur Darat terletak di Jalan Pendidikan No.8 Kecamatan Medan
Timur Kota Medan. Kecamatan Medan Timur dikelilingi oleh kecamatan-kecamatan
lain yang merupakan wilayah Kota Medan. Luas wilayah Kecamatan Medan Timur
adalah 776 Ha, terdiri dari 11 Kelurahan, 128 Lingkungan, dengan batas wilayah
sebagai berikut :
a. Sebelah Utara berbatasan dengan Kecamatan Medan Deli b.
Sebelah Selatan berbatasan dengan Kecamatan Medan Kota
c. Sebelah Timur berbatasan dengan Kecamatan Medan Perjuangan dan
Medan Tembung
d. Sebelah Barat berbatasan dengan Kecamatan Medan Barat
Distribusi jumlah penduduk secara umum dan jumlah lingkungan pada
masing-masing Kelurahan. Jumlah penduduk terbanyak terdapat pada Kelurahan Pulo
Brayan Darat I dan paling sedikit terdapat pada Kelurahan Perintis. Pada wilayah
kerja Puskesmas Glugur Darat terdapat 1 buah Puskesmas Pembantu (Pustu), yaitu
Pustu Pulo Brayan Bengkel yang terletak di Kelurahan Pulo Brayan Bengkel.
44
45
a. Jumlah Penduduk
Jumlah penduduk di Wilayah Kerja Puskesmas Glugur Darat Kecamatan
Medan Timur berjumlah 139.538 jiwa yang terdapat pada 128 lingkungan. Distribusi
Jumlah Penduduk di Wilayah Kerja Puskesmas Glugur Darat dapat dilihat pada Tabel
4.1.
Tabel 4.1. Distribusi Jumlah Penduduk Wilayah Kerja Puskesmas Glugur Darat
Kecamatan Medan Timur Tahun 2016
No Kelurahan Jumlah Jumlah

Lingkungan Penduduk
1 Glugur Darat I 13 11.862
2 Glugur Darat II 12 13.811
3 Pulo Brayan Darat I 14 20.229
4 Pulo Brayan Darat II 15 16.957
5 Pulo Brayan Bengkel 11 18.886
6 Pulo Brayan Bengkel Baru 12 12.727
7 Durian 12 11.557
8 Gaharu 12 14.359
9 Sidodadi 11 8.114
10 Perintis 5 5.672
11 Gang Buntu 11 5.364
Jumlah 128 139.538
b. Jumlah Balita
Jumlah Balita di Wilayah Kerja Puskesmas Glugur Darat Kecamatan Medan
Timur lebih banyak terdapat dikelurahan Pulo Brayan Darat I, yaitu berjumlah 1.549
Balita dan paling sedikit terdapat dikelurahan Gang Buntu, yaitu berjumlah 498
Balita. Distribusi Jumlah Balita di Wilayah Kerja Puskesmas Glugur Darat dapat
dilihat pada Tabel 4.2.

46
Tabel 4.2. Distribusi Jumlah Balita Wilayah Kerja Puskesmas Glugur Darat
Kecamatan Medan Timur Tahun 2016
No Kelurahan Jumlah Balita

1 Glugur Darat I 994
2 Glugur Darat II 1.060
3 Pulo Brayan Darat I 1.549
4 Pulo Brayan Darat II 1.356
5 Pulo Brayan Bengkel 1.459
6 Pulo Brayan Bengkel Baru 1.018
7 Durian 924
8 Gaharu 1.148
9 Sidodadi 649
10 Perintis 506
11 Gang Buntu 498
Jumlah 11.161
c. Tenaga Kesehatan
Tenaga kesehatan di Puskesmas Glugur Darat mayoritas lebih banyak
berpendidikan D3, yaitu berjumlah 37 orang, S1 berjumlah 14 orang, SMA 3 orang
dan SMP 1 orang. Distribusi jumlah tenaga kesehatan di Wilayah Kerja Puskesmas
Glugur Darat dapat dilihat pada Tabel 4.3.
Tabel 4.3. Distribusi Jumlah Tenaga Kesehatan Wilayah Kerja Puskesmas

Glugur Darat Kecamatan Medan Timur Tahun 2016
No Tenaga Kesehatan Pendidikan Jumlah

1 Dr Spesialis S1 2
2 Dokter Umum S1 7
3 Dokter Gigi S1 3
4 Sarjana Kesehatan Masyarakat S1 1
5 Perawat D3 15
6 Bidan D3 8
7 Pranata Lab D3 3
8 Assisten Apoteker D3 5
9 Sanitasi D3 1
10 Perawat Gigi D3 1
11 Gizi D3 2

47
Tabel 4.3 (Lanjutan)
12 Administrasi SMA 3
13 Petugas kebersihan SMP 1
14 Satpam S1 1
Jumlah 55
4.2 Analisis Univariat
Analisis univariat dilakukan untuk melihat distribusi frekuensi dari
karakteristik balita, yaitu umur, jenis kelamin, berat badan dan urutan anak balita
dalam keluarga. Karakteristik ibu balita meliputi umur, pendidikan pengetahuan,
pekerjaan, pendapatan, jumlah anggota keluarga dan variabel pola asuh meliputi asuh
makan dan asuh kesehatan. Hasil penelitian secara rinci sebagai berikut:
4.2.1 Karakteristik Balita
Hasil penelitian menunjukkan berdasarkan umur balita tertinggi adalah 59
bulan dan terendah 13 bulan dengan rata-rata umur 28,30 bulan, umur balita, lebih
banyak pada kelompok umur 13-24 bulan dan 25-36 bulan, yaitu masing-masing
sebanyak 45 orang (46,9%) dan sebanyak 24 orang (25,0%) dan paling sedikit adalah
anak balita dengan kelompok umur 49-59 bulan, yaitu sebanyak 8 orang (8,3%). Hal
ini memberikan gambaran bahwa kasus gizi kurang mulai meningkat setelah umur 6
bulan karena kebanyakan sebelum usia 12 bulan bayi masih menyusu pada ibunya,
dan masih memenuhi kebutuhan gizi si bayi. Namun setelah 6 bulan ASI tidak cukup
lagi untuk memenuhi kebutuhan zat gizi bayi.

48
Berdasarkan jenis kelamin lebih banyak perempuan, yaitu sebanyak 57 orang
(59,4%) selebihnya laki-laki, yaitu sebanyak 39 orang (40,6%). Jumlah Balita
perempuan lebih banyak hal ini sesuai dengan data yang ada di Puskesmas
Berat badan balita tertinggi adalah 16,5 Kg dan terendah adalah 6,0 Kg
dengan rata-rata berat badan 9,72 Kg. Berdasarkan berat badan balita, lebih banyak
pada kelompok 9-11 Kg dan 6-8 Kg, yaitu masing-masing sebanyak 55 orang
(57,3%) dan sebanyak 29 orang (30,2%) dan paling sedikit adalah anak balita dengan
berat badan 15-17 Kg, yaitu sebanyak 1 orang (1,0%). Hal ini memberikan gambaran
bahwa Balita mengalami gangguan pertumbuhan karena tidak didukung oleh asupan
gizi yang cukup dan perawatan yang baik.
Urutan anak balita dalam keluarga lebih banyak pada kelompok urutan ke dua
dan ketiga, yaitu masing-masing sebanyak 55 orang (57,3%) dan sebanyak 22 orang
(22,9%) dan paling sedikit adalah anak balita dengan urutan pertama, yaitu sebanyak
19 orang (19,8%). Hal ini memberikan gambaran bahwa Balita mengalami gangguan
gizi kurang karena anak balita urutan ke dua sudah mulai kurang mendapat perhatian
dari ibunya, sehingga mengalami gizi kurang. Distribusi berdasarkan karakteristik
anak balita dapat dilihat pada Tabel 4.4.
Tabel 4.4 Distribusi Berdasarkan Karakteristik Balita
No Karakteristik Jumlah Persentase (%)

1 Umur (Bulan)
13-24 45 46,9
25-36 24 25,0
37-48 19 19,8
49-59 8 8,3

49
2 Jenis kelamin
Perempuan 57 59,4
Laki-laki 39 40,6
3 Berat Badan (Kg)
6 – 8 Kg 29 30,2
9-11Kg 55 57,3
12-14Kg 11 11,5
15-17Kg 1 1,0
4 Urutan Anak Balita
Pertama 19 19,8
Ke dua 55 57,3
Ke Tiga 22 22,9
Jumlah 96 100,0
4.2.2 Karakteristik Ibu Balita
Hasil penelitian menunjukkan bahwa ibu Balita dengan umur terbanyak 20-35
tahun, yaitu sebanyak 60 orang (62,5%). Hal ini menunjukkan bahwa sebagian besar
umur ibu Balita berada pada kelompok umur tidak berisiko. Pendidikan lebih banyak
tingkat pendidikan SLTA, yaitu sebanyak 69 orang (71,9%). Pendidikan ibu Balita
yang sebagian besar relatif rendah berkaitan dengan pengetahuan dan pola asuh
dalam menangani masalah kurang gizi. Hal ini ini dapat menjadi penghambat
tercapainya pemenuhan gizi.
Berdasarkan pekerjaan lebih banyak tidak bekerja, yaitu sebanyak 59 orang
(61,5%). Hal ini memberikan gambaran bahwa pendidikan Ibu Balita memiliki
keterkaitan secara tidak langsung dengan pekerjaan. Ibu Balita yang tidak bekerja
diharapkan dapat lebih optimal dalam mendukung pertumbuhan dan perkembangan
balitanya.

50
Tingkat pendapatan lebih banyak < UMK Kota Medan, yaitu sebanyak 67
orang (69,8%). Dukungan terhadap pemenuhan gizi juga dikuatkan dengan adanya
pendapatan keluarga yang baik. Faktor kemiskinan pada umumnya menduduki posisi
pertama sebagai salah satu determinan sosial ekonomi sebagai penyebab risiko gizi
kurang.
Jumlah anggota keluarga lebih banyak kategori besar, yaitu ≥ 4 orang
sebanyak 54 orang (56,2%). Hal ini memberikan gambaran bahwa besarnya jumlah
anggota keluarga memiliki keterkaitan dalam pemenuhan gizi anggota keluarga.
Distribusi karakteristik ibu balita dapat dilihat pada Tabel 4.5.
Tabel 4.5 Distribusi Berdasarkan Karakteristik Ibu Balita
No Karakteristik Jumlah Persentase

(%)
1 Umur
<20 tahun 2 2,1
20-35 tahun 60 62,5
>35 tahun 34 35,4
2 Pendidikan
Tamat SD 2 2,1
SLTP 14 14,6
SLTA 69 71,9
Akademi/S1 11 11,4
3 Pekerjaan
Tidak bekerja 59 61,5
Bekerja 37 38,5
4 Pendapatan Keluarga
< UMK Kota Medan 67 69,8
≥ UMK Kota Medan 29 30,2
5 Jumlah Anggota Keluarga
< 4 orang (Kecil) 42 43,8
≥ 4 orang (Besar) 54 56,2
Jumlah 96 100,0

51
4.2.3 Pengetahuan
Berdasarkan hasil penelitian diketahui sebanyak 90 orang (93,8%) menjawab
benar tentang kebutuhan zat gizi dalam jumlah yang cukup dan tidak berlebihan juga
tidak kekurangan. Hal ini memberikan gambaran bahwa sebagian besar Ibu Balita
mengetahui tentang kebutuhan zat gizi pada anak Balitanya, namun belum
sepenuhnya dapat terpenuhi dengan baik.
Sebanyak 54 orang (56,2%) menjawab salah tentang pengertian makanan
bergizi. Hal ini memberikan gambaran bahwa sebagian besar Ibu Balita belum
sepenuhnya mengetahui tentang apa arti makanan yang bergizi untuk kebutuhan anak
Balitanya.
Sebanyak 51 orang (53,1%) menjawab salah tentang keuntungan pemberian
ASI pada balita. Hal ini menunjukkan sebagian besar ibu Balita belum memiliki
pengetahuan yang baik untuk menerapkan pemberian ASI eksklusif, sehingga
berdampak terhadap pertumbuhan anak balitanya.
Sebanyak 50 orang (52,1%) menjawab salah tentang manfaat pemenuhan
pemberian zat gizi bagi tubuh. Hal ini memberikan gambaran bahwa sebagian besar
Ibu Balita belum sepenuhnya mengetahui tentang apa manfaat pemenuhan zat gizi
bagi anak Balitanya.
Sebanyak 51 orang (53,1%) menjawab salah tentang menu makanan balita
perlu diatur. Hal ini memberikan gambaran bahwa sebagian besar Ibu Balita belum
sepenuhnya mengetahui pengaturan menu makanan bagi anak Balitanya, sehingga
berdampak terhadap pertumbuhan anak balitanya.

52
Sebanyak 53 orang (55,2%) menjawab salah tentang akibat kekurangan gizi
pada balita. Hal ini memberikan gambaran bahwa sebagian besar Ibu Balita belum
sepenuhnya mendapat akses atau informasi akibat kekurangan gizi pada anak Balita.
Sebanyak 57 orang (59,4%) menjawab salah tentang anjuran terhadap ASI
yang pertama kali keluar. Hal ini memberikan gambaran bahwa sebagian besar Ibu
Balita belum sepenuhnya mengetahui kaitan pemberian ASI dengan kejadian balita
gizi kurang.
Sebanyak 49 orang (51,0%) menjawab salah tentang tujuan pemberian
makanan tambahan pada balita. Hal ini memberikan gambaran bahwa sebagian besar
Ibu Balita belum sepenuhnya mengetahui apa arti makanan tambahan bagi kebutuhan
anak Balita, sehingga anak Balitanya mengalami gizi kurang.
Sebanyak 52 orang (54,2%) menjawab salah tentang berapa umur balita yang
diberikan makanan tambahan. Hal ini memberikan gambaran bahwa sebagian besar
Ibu Balita belum sepenuhnya mendapat informasi tentang umur berapa anak Balita
yang seharusnya mendapat makanan tambahan untuk mendukung pertumbuhan
Balita.
Sebanyak 49 orang (51,0%) menjawab salah tentang makanan apa yang paling
baik buat balita. Hal ini memberikan gambaran bahwa sebagian besar Ibu Balita
belum sepenuhnya mendapat akses terhadap informasi tentang makanan yang baik
pada anak Balita. Distribusi jawaban berdasarkan pengetahuan dapat dilihat pada
Tabel 4.6.

53
Tabel 4.6 Distribusi Berdasarkan Pengetahuan
No Pernyataan Benar Salah Total

n % n % n %
1 Kebutuhan zat gizi dalam jumlah yang cukup
90 93,8 6 6,2 96 100,0
dan tidak berlebihan juga tidak kekurangan
2 Pengertian makanan bergizi 42 43,8 54 56,2 96 100,0
3 Keuntungan pemberian ASI 45 46,9 51 53,1 96 100,0
4 Manfaat pemenuhan pemberian zat gizi bagi
46 47,9 50 52,1 96 100,0
tubuh
5 Menu makanan balita perlu diatur 45 46,9 51 53,1 96 100,0
6 Akibat kekurangan gixi pada balita 43 44,8 53 55,2 96 100,0
7 Anjuran terhadap ASI yang pertama kali keluar 39 40,6 57 59,4 96 100,0
8 Tujuan pemberian makanan tambahan pada
47 49,0 49 51,0 96 100,0
balita
9 Umur balita yang diberikan makanan tambahan 44 45,8 52 54,2 96 100,0
10 Makanan apa yang paling baik buat balita 47 49,0 49 51,0 96 100,0
Hasil pengukuran pengetahuan kemudian dikategorikan. Pengetahuan pada
kategori tidak baik sebanyak 56 orang (58,3%). Distribusi berdasarkan kategori dapat
Tabel 4.7 Distribusi Berdasarkan Kategori Pengetahuan
No Kategori Jumlah (orang) Persentase (%)

1 Tidak baik 56 58,3
2 Baik 40 41,7
Jumlah 96 100,0
4.2.4 Pola Asuh
Pola asuh dalam penelitian ini meliputi; asuh makan dan asuh kesehatan
dengan hasil penelitian sebagai berikut:
a. Asuh Makan
Berdasarkan hasil penelitian diketahui sebanyak 81 orang (84,4%)
menyatakan bahwa yang memasak makanan untuk balita adalah ibu balita sendiri,

54
selebihnya dilakukan oleh keluarga dan pembantu. Hal ini memberikan gambaran
bahwa sebagian besar Ibu Balita telah melakukan dengan baik tentang memasak
makanan anak Balitanya, karena masih memiliki waktu untuk mengasuh anak
balitanya.
Sebanyak 47 orang (49,0%) menyatakan bahwa jika balita tidak mau makan
maka dibiarkan saja, selebihnya berupaya membujuk dan memeriksakan balita ke
fasilitas kesehatan. Hal ini memberikan gambaran bahwa sebagian besar Ibu Balita
dalam asuh makan belum sepenuhnya mampu membujuk anak balitanya dengan baik
dalam pemenuhan gizi, karena mengikuti apa yang diinginkan anak Balitanya.
Sebanyak 56 orang (58,3%) menyatakan bahwa selalu mendampingi balita
waktu makan Selebihnya kadang-kadang mendampingi balita waktu makan. Hal ini
memberikan gambaran bahwa sebagian besar Ibu Balita mampu menadampingi anak
Balitanya karena sebagian besar tidak bekerja di luar rumah.
Sebanyak 43 orang (44,8%) menyatakan bahwa susu formula diberikan pada
usia 6 bulan dan sebanyak 38 orang (39,6%) menyatakan tidak diberikan susu
formula serta sebanyak 15 orang (15,6%) menyatakan kadang-kadang diberikan. Hal
ini memberikan gambaran bahwa sebagian besar Ibu Balita belum mampu
mengadopsi pola asuh makan yang baik sesuai anjuran kesehatan.
Sebanyak 44 orang (45,8%) menyatakan bahwa pemberian makanan
tambahan bubur pada usia 6 bulan, selebihnya sebanyak 46 orang (47,9%)
menyatakan tidak diberikan serta sebanyak 6 orang (6,3%) menyatakan kadang-
kadang. Hal ini memberikan gambaran bahwa sebagian besar Ibu Balita belum
mampu menerapkan pola asuh makan dalam pemberian makanan tambahan sesuai

55
anjuran kesehatan. Sedangkan yang memberikan makanan tambahan beralasan Balita
tidak cukup hanya minum susu saja.
tambahan buah pada usia 6 bulan, selebihnya sebanyak 54 orang (56,2%) menyatakan
tidak diberikan. Hal ini memberikan gambaran bahwa sebagian besar Ibu Balita
belum mampu menerapkan pola asuh makan pemberian makanan tambahan buah dan
sebagian besar beralasan bahwa pendapatan keluarga tidak mendukung.
tambahan roti, agar-agar atau kacang ijo pada usia 6 bulan, selebihnya sebanyak 52
orang (54,2%) menyatakan tidak diberikan. Hal ini memberikan gambaran bahwa
sebagian besar Ibu Balita belum mampu menerapkan pola asuh makan pemberian
makanan tambahan seperti roti agar-agar atau kacang ijo dalam asuh makan.
Sebanyak 67 orang (69,8%) menyatakan bahwa frekuensi balita diberi makan
dalam sehari adalah 2 kali, selebihnya sebanyak 29 orang (30,2%) menyatakan 3-4
kali. Hal ini memberikan gambaran bahwa sebagian besar Ibu Balita belum mampu
menerapkan pola asuh makan pemberian makan dengan baik.
Sebanyak 52 orang (54,2%) menyatakan bahwa jika makanan balita belum
habis dikonsumsi maka pemberian makanan dihentikan dan sebanyak 41 orang
(42,7%) menyatakan kadang-kadang dihentikan serta sebanyak 3 orang (3,1%)
dihentikan sementara kemudian dilanjutkan. Hal ini memberikan gambaran bahwa
sebagian besar Ibu Balita belum mampu menerapkan cara pemberian makan dengan
baik pada anak balitanya.

56
Sebanyak 83 orang (86,5%) menyatakan bahwa porsi makanan balita tetap
dari hari ke hari dan sebanyak 13 orang (13,5%) menyatakan meningkat dari hari ke
hari. Hal ini memberikan gambaran bahwa sebagian besar Ibu Balita masih kurang
perhatian pada abak Balitanya, sehingga belum mampu menerapkan pola asuh makan
dengan optimal.
Sebanyak 96 orang (100,0%) menyatakan jika balita tidak suka pada menu
makanan tertentu kadang-kadang diupayakan makanan lain. Hal ini memberikan
gambaran bahwa sebagian besar Ibu Balita sudah mengupayakan menu makanan lain
dengan baik pada anak balitanya.
Sebanyak 88 orang (91,7%) menyatakan menu makanan balita kadang-kadang
bervariasi selebihnya sebanyak 8 orang (8,3%) menyatakan menu makanan bervariasi
setiap hari. Hal ini memberikan gambaran bahwa sebagian besar Ibu Balita belum
sepenuhnya mengupayakan variasi menu makanan setiap hari pada anak balitanya
dengan alasan repot dalam mengurus ruamah tangga. Distribusi berdasarkan asuh
makan dapat dilihat pada Tabel 4.8.
Tabel 4.8 Distribusi Berdasarkan Asuh Makan
No Pertanyaan Jawaban Jumlah (%)

1 Memasak makanan untuk balita Ibu sendiri 81 84,4
Nenek/keluarga 12 12,5
Pembantu 3 3,1
2 Balita tidak mau makan Berusaha membujuk 44 45,8
Diperiksa 5 5,2
Dibiarkan 47 49,0
3 Ibu mendampingi balita waktu makan Selalu 56 58,3
Kadang-kadang 37 38,6
Tidak 3 3,1
4 Pemberian susu formula Sejak usia 6 bulan 43 44,8
Kadang-kadang diberikan 15 15,6
Tidak diberikan 38 39,6

57
5 Pemberian makanan tambahan seperti bubur Sejak usia 6 bulan 44 45,8

tepung atau bubur dicampur dengan pisang
Kadang-kadang diberikan 6 6,3
6 Pemberian makanan tambahan buah, Sejak usia 6 bulan 42 43,8
misalnya jeruk, pepaya
Kadang-kadang diberikan 0 0.00
7 Pemberian makanan selingan seperti roti Sejak usia 1 tahun 44 45,8
(kue), agar-agar atau kacang hijau
Sejak usia 6 bulan 0 0.00
8 Frekuensi balita diberi makan dalam sehari 3-4 kali 29 30,2
2 Kali 67 69,8
1 kali 0 0.00
9 Tindakan ibu balita jika makanan balita Dihentikan sementara 3 3,1
belum habis dikonsumsi kemudian diteruskan
Kadang-kadang dihentikan 41 42,7
Dihentikan 52 54,2
10 Porsi makanan balita dari hari ke hari Semakin naik 13 13,5
Tetap 83 86,5
Menurun 0 0,00
11 Balita tidak suka pada menu makanan Mengusahakan makanan 0 0,00
tertentu lain
Tidak 0 0,00
12 Variasi makanan balita setiap hari Bervariasi 8 8,3
Tidak 0 0,00
Jumlah 96 100,0
Hasil pengukuran asuh makan kemudian dikategorikan, asuh makan pada
kategori tidak baik sebanyak 52 orang (54,2%). Distribusi berdasarkan kategori dapat
Tabel 4.9 Distribusi Berdasarkan Kategori Asuh Makan
No Kategori Jumlah Persen (%)

2 Baik 44 45,8
Jumlah 96 100,0

58
b. Asuh Kesehatan
Hasil penelitian tentang asuh kesehatan diketahui sebanyak 90 orang (93,8%)
menyatakan dalam satu bulan terakhir balita tidak mengalami penyakit diare dan
sebanyak 6 orang (6,2%) menyatakan balita mengalami penyakit diare. Diare dapat
menyebabkan anak tidak mempunyai nafsu makan sehingga kekurangan jumlah
makanan dan minuman yang masuk ke tubuhnya, yang dapat berakibat balita
mengalami gizi kurang. Hal ini menunjukkan bahwa pengetahuan ibu tentang
kebersihan dalam menyiapkan makanan dan mengolah sudah baik.
Sebanyak 88 orang (91,7%) menyatakan dalam satu bulan terakhir balita tidak
mengalami penyakit ISPA dan sebanyak 8 orang (8,2%) menyatakan balita
mengalami penyakit ISPA. Sebagian besar ibu Balita memiliki waktu dan perhatian
yang baik. Status gizi yang baik dapat meningkatkan daya tahan tubuh balita terhadap
serangan berbagai macam penyakit seperti ISPA, sehingga berakibat balita
mengalami gizi kurang. Hal ini
Sebanyak 96 orang (100,0%) menyatakan membawa balita ke fasilitas
kesehatan (puskesmas atau posyandu) apabila sakit. Hal ini memberikan gambaran
bahwa sebagian besar Ibu Balita sudah dapat mengakses fasilitas kesehatan dengan
baik.
Sebanyak 63 orang (65,6%) menyatakan membawa anak balita ke posyandu
pada saat jadwal imunisasi dan sebanyak 33 orang (34,4%) menyatakan tidak
membawa anak balita ke posyandu pada saat jadwal imunisasi. Alasan ibu balita
karena saat itu kondisi balita kurang sehat.

59
Sebanyak 64 orang (66,7%) menyatakan anak balita mendapatkan imunisasi
sesuai umur dan sebanyak 32 orang (33,3%) menyatakan anak balita mendapatkan
imunisasi tidak sesuai umur. Alasan ibu balita adalah ketidaktahuan waktu dan tempat
imunisasi balita.
Sebanyak 96 orang (100,0%) menyatakan membawa KMS apabila berkunjung
ke posyandu. Hal ini memberikan gambaran bahwa sebagian besar Ibu Balita sudah
mengatahui syarat untuk dapat mengakses fasilitas kesehatan.
Sebanyak 79 orang (82,3%) menyatakan balita ditimbang setiap bulan dan
sebanyak 17 orang (17,7%) menyatakan balita tidak ditimbang setiap bulan. Alasan
ibu yang tidak menimbang balita karena kadang-kadang ada pekerjaan di luar rumah
dan repot mengurus rumah tangga, sehingga tidak sempat membawa anaknya untuk
ditimbang ke Posyandu. Distribusi berdasarkan asuh kesehatan dapat dilihat pada
Tabel 4.10.
Tabel 4.10 Distribusi Berdasarkan Asuh Kesehatan
No Pernyataan Ya Tidak Jumlah

n% n% n%
1 Satu bulan terakhir balita mengalami penyakit
6 6,2 90 93,8 96 100,0
diare
2 Satu bulan terakhir balita mengalami penyakit
8 8,3 88 91,7 96 100,0
ISPA
3 Membawa balita apabila sakit ke fasilitas
96 100,0 0 0,0 96 100,0
kesehatan
4 Membawa anak balita ke posyandu pada saat 33 34,4 63 65,6 96 100,0 jadwal imunisasi
5 Anak balita mendapatkan imunisasi sesuai umur 32 33,3 64 66,7 96 100,0
6 Membawa KMS setiap berkunjung ke Posyandu 96 100,0 0 0,0 96 100,0
7 Balita ditimbang setiap bulan 17 17,7 79 82,3 96 100,0

60
Hasil pengukuran asuh kesehatan kemudian dikategorikan, asuh kesehatan
pada kategori tidak baik sebanyak 66 orang (68,8%). Distribusi berdasarkan kategori
dapat dilihat pada Tabel 4.11.
Tabel 4.11 Distribusi Berdasarkan Kategori Asuh Kesehatan
No Kategori Jumlah Persentase (%)

2 Baik 30 31,2
Jumlah 96 100,0
4.2.5 Status Gizi Balita
Parameter yang digunakan dalam penilaian status gizi menggunakan indeks
antropometri, yaitu Berat Badan menurut Umur (BB/U) dengan baku rujukan WHO-
NCHS. Status gizi BB/U memberikan gambaran secara umum, tidak spesifik Hasil
penelitian menunjukkan sebanyak 59 orang (61,5%) dengan status gizi kurang dan
sebanyak 37 orang (38,5%) dengan status gizi normal. Distribusi berdasarkan status
gizi balita dapat dilihat pada Tabel 4.12.
Tabel 4.12 Distribusi Berdasarkan Status Gizi Balita
No Indeks Antropometri Kategori Jumlah Persentase

(%)
1 BB/U Gizi kurang 59 61,5
Gizi normal 37 38,5
Jumlah 96 100,0
4.3 Analisis Bivariat
Hubungan masing-masing variabel bebas, yaitu (karakteristik ibu balita, asuh
makan dan asuh kesehatan) dengan variabel dependen (status gizi balita) dilakukan

61
uji bivariat menggunakan uji statistik chi-square. Hasil uji masing-masing variabel
dapat dilihat pada Tabel 4.13.
4.3.1 Hubungan Pengetahuan dengan Status Gizi Balita
Berdasarkan tingkat pengetahuan diketahui bahwa dari 56 orang ibu balita
yang memiliki pengetahuan tidak baik ada sebanyak 49 orang (87,5%) status gizi
balita kurang dan sebanyak 7 orang (12,5%) status gizi balita normal. Ada
kecenderungan ibu balita yang memiliki pengetahuan tidak baik lebih banyak status
gizi balita kurang. Berdasarkan uji statistik Chi-square diperoleh p<0,05, (RP=3,500;
95% CI 2,028-6,041) artinya ada hubungan yang signifikan antara pengetahuan ibu
dengan status gizi balita.
4.3.2 Hubungan Pekerjaan dengan Status Gizi Balita
Berdasarkan pekerjaan diketahui bahwa dari 59 orang ibu balita yang tidak
bekerja ada sebanyak 39 orang (66,1%) status gizi balita kurang dan sebanyak 20
orang (33,9%) status gizi balita normal. Berdasarkan uji statistik Chi-square
diperoleh p>0,05, (RP=1,223; 95% CI 0,863-1,733) artinya tidak ada hubungan
signifikan antara pekerjaan dengan status gizi balita.
4.3.3 Hubungan Pendapatan Keluarga dengan Status Gizi Balita
Berdasarkan pendapatan keluarga diketahui bahwa dari 67 orang ibu balita
yang memiliki pendapatan keluarga <UMK Medan ada sebanyak 56 orang (83,6%)
status gizi balita kurang dan sebanyak 11 orang (16,4%) status gizi normal. Ada
kecenderungan ibu balita yang memiliki pendapatan keluarga < UMK Medan lebih
banyak status gizi balita kurang. Berdasarkan uji statistik Chi-square diperoleh nilai

62
p<0,05, (RP=1,592; 95% CI 1,036-2,445) artinya ada hubungan yang signifikan
antara pendapatan keluarga dengan status gizi balita.
4.3.4 Hubungan Jumlah Anggota Keluarga dengan Status Gizi Balita
Berdasarkan jumlah anggota keluarga diketahui bahwa dari 54 orang ibu balita
yang memiliki jumlah anggota keluarga besar ada sebanyak 47 orang (87,0%) status
gizi balita kurang dan sebanyak 7 orang (13,0%) status gizi normal. Ada
kecenderungan ibu balita yang memiliki jumlah anggota keluarga besar lebih banyak
status gizi balita kurang. Berdasarkan uji statistik Chi-square diperoleh nilai p<0,05,
(RP=3.046; 95% CI 1,868-4,968) artinya ada hubungan signifikan antara jumlah
anggota keluarga dengan status gizi balita.
4.3.5 Hubungan Asuh Makan dengan Status Gizi Balita
Berdasarkan asuh makan diketahui bahwa dari 52 orang ibu balita yang
memiliki pola asuh makan tidak baik ada sebanyak 43 orang (82,7%) status gizi balita
kurang dan sebanyak 9 orang (17,3%) status gizi balita normal. Ada kecenderungan
ibu balita yang memiliki pola asuh makan tidak baik lebih banyak status gizi balita
kurang. Berdasarkan uji statistik Chi-square diperoleh p<0,05, (RP=2,274; 95% CI
1,509-3,427) artinya ada hubungan signifikan antara pola asuh makan dengan status
gizi balita.
4.3.6 Hubungan Asuh Kesehatan dengan Status Gizi Balita
Berdasarkan asuh kesehatan diketahui bahwa dari 66 orang ibu balita yang
memiliki pola asuh kesehatan tidak baik ada sebanyak 46 orang (69,7%) status gizi
balita kurang dan sebanyak 20 orang (30,3%) status gizi balita normal. Ada
kecenderungan ibu balita yang memiliki pola asuh kesehatan tidak baik lebih banyak
status gizi balita kurang. Berdasarkan uji statistik Chi-square diperoleh p<0,05,

63
(RP=1,608; 95% CI 1,037-2,495) artinya ada hubungan signifikan antara pola asuh
kesehatan dengan status gizi balita.
Tabel 4.13 Hubungan Variabel Bebas dengan Variabel Terikat
95%
Status Gizi Jumlah p RP (Rasio Confidence
Variabel Prevalensi) Interval
Normal Kurang Lower Upper
n % n % n %
Karakteristik Ibu Balita
Pengetahuan
Tidak baik 7 12,5 49 87,5 56 100,0 <0,001 3,500 2,028 6,041
Baik 30 75,0 10 25,0 40 100,0
Pekerjaan
Tidak bekerja 20 33,9 39 66,1 59 100,0 0,238 1,223 0,863 1,733
Bekerja 17 45,9 20 54,1 37 100,0
Pendapatan
< UMK Medan 11 16,4 56 83,6 67 100,0 <0,001 8,080 2,753 23,713
≥ UMK Medan 26 89,7 3 10,3 29 100,0
Jumlah Anggota Keluarga
Kecil 30 71,4 12 28,6 42 100,0 <0,001 3,046 1,868 4,968
Besar 7 13,0 47 87,0 54 100,0
Pola Asuh
Asuh Makan
Tidak baik 9 17,3 43 82,7 52 100,0 <0,001 2,274 1,509 3,427
Baik 28 63,6 16 36,4 44 100,0
Asuh Kesehatan
Tidak baik 20 30,3 46 69,7 66 100,0 0,014 1,608 1,037 2,495
Baik 17 56,7 13 43,3 30 100,0
4.4 Analisis Multivariat
4.4.1 Menilai Keseluruhan Model (Over all Model Fit)
Langkah ini bertujuan untuk menguji model secara keseluruhan melalui uji
Nagelkerke R square. Berdasarkan koefisien Nagelkerke R square diperoleh bahwa
variabel karakteristik ibu balita dan pola asuh mampu menjelaskan sebesar 81,0%

64
keragaman total dari status gizi dan sisanya sebesar 19,0% dijelaskan oleh faktor lain
diluar model. Hasil pengujian overall model fit dapat dilihat pada Tabel 4.14.
Tabel 4.14 Overall Model Fit
Step -2 Log Cox & Snell R Nagelkerke

likelihood Square R Square
1 40,911 0,596 0,810
4.4.2 Pengujian Hipotesis
Analisis multivariat model regresi logistik berganda model stepwise harus
memenuhi persyaratan hasil pengujian. Persyaratan yang dimaksud, yaitu indikator
variabel independen yang disertakan kedalam uji multivariat harus memiliki nilai uji
statistik p<0,25 pada uji bivariat (Tabel 4.13). Berdasarkan hasil uji bivariat dengan
metode chi-square seluruh variabel independen disertakan dalam uji regresi logistik.
Hasil uji regresi logistik diketahui bahwa variabel bebas yang diuji seluruhnya
berpengaruh signifikan terhadap kejadian gizi kurang (p<0,05), kecuali variabel
pekerjaan (Tabel 4.15), sehingga hipotesis yang menyatakan “Karakteristik ibu anak
balita (pengetahuan, pendapatan, jumlah anggota keluarga), dan Pola asuh (asuh
makan, asuh kesehatan dan pelayanan kesehatan) berpengaruh terhadap kejadian gizi
kurang di Wilayah Kerja Puskesmas Glugur Darat Kecamatan Medan Timur.”diterima
Hasil uji regresi logistik menunjukkan bahwa variabel yang paling signifikan
memengaruhi kejadian gizi kurang pada anak balita berdasarkan indeks BB/U adalah
variabel pengetahuan, pendapatan, jumlah anggota keluarga, asuh makan dan asuh
kesehatan. Hasil pengujian dapat dijelaskan sebagai berikut :

65
a. Pengetahuan ibu balita mempunyai nilai Exp (B) sebesar 17,669, artinya ibu balita
yang memiliki pengetahuan tidak baik mempunyai peluang risiko kejadian gizi
kurang (underweight) 18 kali pada tingkat kepercayaan (CI 95%; 3,063-101,925).
b. Pendapatan mempunyai nilai Exp (B) sebesar 24,993, artinya ibu balita yang
memiliki pendapatan keluraga <UMK Kota Medan mempunyai peluang risiko
kejadian gizi kurang (underweight) 25 kali pada tingkat kepercayaan (CI 95%;
2,990-208,925).
c. Jumlah anggota keluarga mempunyai nilai Exp (B) sebesar 7,945, artinya ibu balita
yang memiliki jumlah anggota keluarga besar mempunyai peluang risiko kejadian
gizi kurang (underweight) 8 kali pada tingkat kepercayaan (CI 95%; 1,524-41,428).
d. Asuh makan mempunyai nilai Exp (B) sebesar 5,790, artinya ibu balita yang
memiliki pola asuh makan tidak baik mempunyai peluang risiko kejadian gizi
e. Asuh kesehatan mempunyai nilai Exp (B) sebesar 11,036, artinya ibu balita yang
memiliki pola asuh kesehatan tidak baik mempunyai peluang risiko kejadian gizi
f. Variabel pendapatan mempunyai nilai Exp (B) paling besar, yaitu 24,993 dengan
koefisien (B) 3,219. Hasil uji regresi logistik berganda dapat dilihat pada Tabel
4.15.

66
Tabel 4.15 Hasil Uji Regresi Logistik
No Variabel B Sig. Exp.B 95% CI For Exp.B

Lower Upper
1 Pengetahuan 2,872 0,001 17,668 3,063 101,925
2 Pendapatan 3,219 0,003 24,993 2,990 208,925
3 Jumlah anggota keluarga 2,073 0,014 7,945 1,524 41,428
4 Asuh makan 1,756 0,046 5,790 1,035 32,402
5 Asuh kesehatan 2,401 0,012 11,036 1,714 71,057
Constant -5,303 0,000 0,005

BAB 5
PEMBAHASAN
5.1. Kejadian Gizi Kurang pada Anak Balita
Kejadian gizi kurang merupakan kondisi seseorang yang kekurangan nutrisi,
atau keadaan nutrisinya di bawah standar rata-rata. Status gizi kurang dibagi menjadi
tiga bagian, yakni gizi kurang berdasarkan indikator BB/U, BB/TB dan TB/U.
Penilaian antropometri berdasarkan pengukuran Berat Badan menurut Umur (BB/U)
pada saat penelitian dilakukan di Wilayah Kerja Puskesmas Glugur Darat Kecamatan
Medan Timur digunakan sebagai indikator untuk menentukan status gizi balita.
Indeks BB/U digunakan untuk memantau pertumbuhan yang waktunya singkat/saat
ini (Current Nutritional Status) yang menggambarkan keadaan kesehatan dan
keseimbangan antara konsumsi serta kebutuhan zat gizi mengikuti pertambahan umur.
BB/U juga dapat mendeteksi kegemukan/berat badan lebih pada anak balita.
Menurut Siagian (2010), penilaian status gizi balita yang paling sering
dilakukan adalah dengan cara penilaian antropometri. Secara umum antropometri
berhubungan dengan berbagai macam pengukuran dimensi tubuh dan komposisi
tubuh dari berbagai tingkat umur dan tingkat gizi. Antropometri digunakan untuk
melihat ketidakseimbangan asupan protein dan energi
Hasil penelitian ditemukan bahwa status gizi anak balita sebanyak 59 orang
(61,5%) dengan status gizi kurang dan sebanyak 37 orang (38,5%) status gizi normal.
Hasil penelitian ini menunjukkan bahwa sebagian besar ibu balita belum memenuhi
67
68
kebutuhan gizi anak balitanya dengan optimal. Status gizi merupakan indikator yang
dapat menentukan derajat kesehatan, karena status gizi yang baik dapat membantu
proses pertumbuhan dan perkembangan tubuh terutama untuk pertumbuhan dan
perkembangan anak balita, sehingga mencapai kematangan yang optimal. Gambaran
status gizi yang diperoleh dalam penelitian ini relevan dengan hasil survei yang
dilakukan sebelumnya di Wilayah Kerja Puskesmas Glugur Darat Kecamatan Medan
Timur.
Almatsier (2009), status gizi adalah keadaan tubuh sebagai akibat konsumsi
makan dan penggunaan zat-zat gizi dan gangguan gizi terjadi baik pada status gizi
kurang maupun status gizi lebih. Status gizi balita yang tidak seimbang menyebabkan
pertumbuhan seorang anak balita akan terganggu, misalnya anak tersebut gizi kurang
(underweight), kurus (wasted), pendek (stunted) atau gizi lebih (overweight).
Masalah gizi merupakan masalah kesehatan masyarakat yang disebabkan oleh
berbagai faktor yang saling berkaitan. UNICEF (1998), merumuskan faktor-faktor
yang menyebabkan gizi kurang pada masyarakat, yaitu krisis ekonomi, politik dan
sosial. Hal tersebut menyebabkan terjadinya berbagai masalah pokok dalam
masyarakat, seperti: (a) pengangguran, inflasi, kurang pangan dan kemiskinan,
(b) kurang pemberdayaan wanita dan keluarga, kurang pemanfaatan sumber daya
masyarakat serta (c) kurang pendidikan, pengetahuan dan ketrampilan. Sedangkan
sebagai penyebab tidak langsung kurang gizi, yaitu (1) tidak cukup persediaan
pangan, (2) pola asuh anak tidak memadai, dan (3) sanitasi dan air bersih, pelayanan

69
kesehatan dasar tidak memadai. Timbulnya ketiga masalah tersebut mengakibatkan
makanan tidak seimbang serta menimbulkan penyakit infeksi sebagai penyebab
langsung kurang gizi.
Santoso dan Lies (2004) mengungkapkan bahwa keadaan gizi kurang pada
anak-anak mempunyai dampak pada kelambatan pertumbuhan dan perkembangannya
yang sulit disembuhkan. Oleh karena itu, kemampuan untuk belajar dan bekerja serta
bersikap pada anak yang kurang gizi akan lebih terbatas daripada anak yang normal.
Supariasa dkk. (2002) pokok permasalahan yang menyebabkan terjadinya gizi
kurang adalah kemiskinan, kurang pendidikan, dan kurang keterampilan dari
masyarakat. Faktor-faktor tersebut akan mempengaruhi persediaan makanan dirumah,
kemampuan orangtua dalam menerapkan pola asuh kepada anak, perawatan pada ibu
hamil, dan pemanfaatan pelayanan kesehatan. Hal tersebut akan menyebabkan asupan
makanan menurun dan penyakit infeksi yang merupakan penyebab langsung dari
masalah gizi kurang.
5.2. Karakteristik Anak Balita
Hasil penelitian diketahui sebagian besar jenis kelamin anak balita yang
mengalami gizi kurang adalah perempuan, yaitu sebanyak 57 orang (59,4%)
selebihnya laki-laki, yaitu sebanyak 39 orang (40,6%). Proporsi anak Balita
perempuan lebih banyak hal ini dikarenakan sesuai dengan data yang ada di
Puskesmas Glugur Darat, Medan.

70
Prevalensi kejadian gizi kurang berdasarkan indikator BB/U lebih banyak pada
Balita yang memiliki jenis kelamin perempuan, yaitu sebesar 64,9%. Anak balita laki-
laki dan perempuan memiliki risiko yang sama terhadap kejadian gizi kurang. Hal ini
sejalan dengan penelitian Kusriadi (2010) menyimpulkan tidak ada hubungan jenis
kelamin dengan kejadian gizi kurang. Hal ini berbeda dengan hasil penelitian
Mahgoub et al. (2006) di Botswana menyimpulkan malnutrisi secara signifikan
(p<0,01) lebih tinggi di antara anak laki-laki daripada anak perempuan.
Berdasarkan umur Balita diketahui sebagian besar pada kelompok umur 13-24
bulan dan 25-36 bulan, yaitu masing-masing sebanyak 45 orang (46,9%) dan 24
orang (25,0%). Prevalensi kejadian gizi kurang berdasarkan indikator BB/U lebih
banyak pada anak Balita yang memiliki umur 6-23 bulan, yaitu sebesar 69,8%. Hasil
penelitian ini sejalan dengan penelitian Kusriadi (2010) dan Zulfadli (2012) yang
mengungkapkan bahwa kejadian gizi kurang pada anak Balita berdasarkan indikator
BB/U lebih banyak pada kelompok umur 6-23 bulan dan 24-59 bulan.
5.3. Karakteristik Ibu
Karakteristik ibu balita meliputi umur, pendidikan pengetahuan, pekerjaan,
pendapatan, jumlah anggota keluarga dengan pembahasan sebagai berikut:
5.3.1. Pengetahuan
Pengetahuan ibu balita tentang gizi sebagian besar, yaitu sebanyak 58,3%
tidak baik, karena dari 10 pertanyaan tentang gizi sebanyak 9 pertanyaan dijawab
salah oleh ibu balita. Ibu merupakan orang yang berperan penting dalam penentuan

71
konsumsi makanan dalam keluaga khususnya pada anak balita. Pengetahuan yang
dimiliki ibu berpengaruh terhadap pola konsumsi makanan keluarga. Kurangnya
pengetahuan ibu tentang gizi menyebabkan keanekaragaman makanan yang
berkurang.
Prevalensi kejadian gizi kurang berdasarkan indikator BB/U lebih banyak
pada Ibu Balita yang memiliki pengetahuan tidak baik, yaitu sebesar 87,5% dan rasio
prevalens status gizi pada anak balita berdasarkan pengetahuan ibu tentang gizi
adalah sebesar 3,500, artinya pengetahuan ibu tentang gizi merupakan faktor risiko
anak balita gizi kurang. Hasil uji statistik dengan uji Chi square menunjukkan ada
hubungan yang signifikan antara pengetahuan dengan kejadian gizi kurang (p<0,05).
Mengacu pada hasil tersebut bahwa semakin baik pengetahuan Ibu Balita semakin
rendah kejadian gizi kurang.
Pengetahuan ibu tentang kesehatan dan gizi mempunyai hubungan yang erat
dengan pendidikan. Pendidikan ibu balita lebih banyak tingkat pendidikan SLTA,
yaitu sebanyak 69 orang (71,9%) dan SLTP sebanyak 14 orang (14,6%). Hal ini
sejalan dengan penelitian Judarwanto (2004) bahwa kemampuan orangtua untuk
memberikan pembelajaran yang baik dalam mengkonsumsi makanan dipengaruhi
oleh status pendidikan keluarga. Oleh sebab itu untuk meningkatkan pengetahuan Ibu
Balita akan masalah gizi pada balita, sebaiknya diadakan kegiatan berupa penyuluhan
serta pembagian leaflet atau brosur dalam pencegahan gizi kurang. Demikian juga
pada hasil penelitian Mahgoub et al. (2006) di Botswana dan Islam et al. (2014) di

72
India menyimpulkan bahwa prevalensi gizi kurang pada anak balita berhubungan
dengan status sosial ekonomi (pendapatan orang tua).
Posyandu merupakan tempat dimana ibu bisa memperoleh pengetahuan
mendasar mengenai masalah kesehatan balita. Pemberian penyuluhan biasanya
dilakukan di posyandu. Berdasarkan pengamatan di lapangan, banyak ibu yang sering
lupa jadwal posyandu meskipun tanggal sudah ditetapkan sama untuk setiap
bulannya. Oleh sebab itu, sebaiknya kader selalu mengingatkan jadwal posyandu
kepada ibu-ibu, sehingga tidak lupa membawa anaknya ke posyandu.
5.3.2. Pekerjaan
Selain pengetahuan, ibu balita yang bekerja juga sebagai faktor penting dalam
pemenuhan gizi balita. Pada penelitian ini diketahui bahwa sebanyak 59 orang
(61,5%) Ibu Balita tidak bekerja. Ibu Balita yang tidak bekerja diharapkan dapat
meningkatkan pengetahuan tentang gizi balita, sehingga peran ibu dapat di tingkatkan
dalam pemenuhan kualitas dan kuantitas gizi anak balita. Oleh karena itu petugas
kesehatan diharapkan dapat lebih banyak melakukan intervensi secara langsung
karena ibu balita yang tidak bekerja akan dapat ditemui dirumahnya. Sedangkan yang
bekerja cenderung kurang memiliki waktu untuk memberikan perhatian terhadap
pemenuhan kebutuhan gizi Balita.
Prevalensi kejadian gizi kurang lebih banyak pada Ibu Balita yang tidak
bekerja, yaitu sebesar 66,1% dan rasio prevalens status gizi pada anak balita
berdasarkan pekerjaan adalah sebesar 1,223, artinya pekerjaan ibu bukan merupakan
faktor risiko anak balita gizi kurang. Hasil uji statistik dengan uji Chi square

73
menunjukkan tidak ada hubungan yang signifikan antara pekerjaan ibu dengan
kejadian gizi kurang (p>0,05). Hasil penelitian di lapangan menunjukkan bahwa
meskipun sebagian besar Ibu Balita tidak bekerja tindakan ibu dalam pencegahan gizi
kurang pada balitanya belum cukup baik karena masih enggan membawa anak
balitanya ke posyandu atau kurang berminat mengikuti penyuluhan kesehatan.
5.3.3. Pendapatan Keluarga
Pemenuhan gizi yang baik didukung dengan tingkat pendapatan (penghasilan)
yang memadai. Pendapatan keluarga atau status ekonomi merupakan salah satu faktor
yang berkaitan dengan terpenuhinya ketersediaan pangan didalam keluarga, karena
daya beli keluarga sangat ditentukan oleh tingkat pendapatan keluarga. Ketersediaan
pangan yang kurang menjadi salah satu penyebab terjadinya gizi kurang. Hasil
penelitian menunjukkan bahwa sebagian besar responden, yaitu sebanyak 67 orang
(69,8%) memiliki pendapatan <UMK Kota Medan.
Prevalensi kejadian gizi kurang lebih banyak pada Ibu Balita yang memiliki
pendapatan kepala keluarga <UMK Medan, yaitu sebesar 83,6% dan rasio prevalens
status gizi pada anak balita berdasarkan pendapatan kepala keluarga adalah sebesar
8,080, artinya pendapatan kepala keluarga merupakan faktor risiko anak balita gizi
kurang. Hasil uji statistik dengan uji Chi square menunjukkan ada hubungan yang
signifikan antara pendapatan keluarga dengan kejadian gizi kurang (p<0,05).
Mengacu pada hasil tersebut bahwa semakin meningkat pendapatan keluarga semakin
menurun kejadian gizi kurang.

74
Kemiskinan dan kurang gizi merupakan suatu fenomena yang saling terkait,
oleh karena itu meningkatkan status gizi masyarakat erat kaitannya dengan upaya
peningkatan ekonomi. Secara umum dapat dikatakan bahwa peningkatan ekonomi
atau peningkatan pendapatan sebagai dampak dari berkurangnya status gizi kurang
dapat dilihat dari dua sisi, pertama berkurangnya biaya berkaitan dengan kematian
dan kesakitan dan di sisi lain akan meningkatkan produktivitas. Minimal manfaat
ekonomi yang diperoleh sebagai dampak dari perbaikan status gizi adalah:
berkurangnya kematian bayi dan anak balita, berkurangnya biaya perawatan untuk
neonatus, bayi dan balita, produktivitas meningkat karena berkurangnya anak yang
menderita gizi kurang dan adanya peningkatan kemampuan intelektualitas,
berkurangnya biaya karena penyakit kronis serta meningkatnya manfaat
“intergenerasi” melalui peningkatan kualitas kesehatan.
Hasil penelitian ini sejalan dengan hasil penelitian Saputra dan Nurizzka
(2012) menyimpulkan bahwa masih banyak anak balita yang memiliki gizi buruk di
Sumatera Barat dimana prevalensi gizi buruk sekitar 17,6% dan gizi kurang sekitar
14%. Faktor sosial ekonomi, yaitu kemiskinan orang tua merupakan faktor utama
penyebab balita menderita gizi buruk dan gizi kurang.
Penghasilan yang rendah terkait erat dengan penurunan tingkat ketahanan
pangan dan terjadinya masalah gizi kurang. Akses pangan setiap individu sangat
tergantung pada ketersediaan pangan dan kemampuan untuk mengaksesnya secara
kontinyu. Kemampuan mengakses ini dipengaruhi oleh daya beli, yang berkaitan
dengan tingkat pendapatan dan kemiskinan seseorang. Masyarakat yang memiliki

75
daya beli rendah atau masyarakat tergolong miskin memiliki keterbatasan dan
kemampuan atas akses terhadap sumber daya, pelayanan kesehatan serta prasarana
untuk memenuhi kebutuhan dasarnya, sehingga kebutuhan gizi anak balitanya tidak
terpenuhi. Salah satu akibat langsung dari penurunan daya beli masyarakat akan
pangan adalah meningkatnya prevalensi gizi kurang terutama pada anak balita. Hal
ini sejalan dengan pendapat Berg (1986) dalam Notoatmodjo (2007) menyatakan
tingkat pendapatan merupakan faktor yang menentukan dalam kualitas dan kuantitas
pada makanan. Pendapatan yang meningkat akan berpengaruh terhadap perbaikan
kesehatan dan keadaan gizi. Sedangkan pendapatan yang rendah akan mengakibatkan
lemahnya daya beli, sehingga tidak memungkinkan untuk mengatasi kebiasaan makan
dengan cara-cara tertentu secara efektif.
Salah satu upaya peningkatan daya beli melalui pemberian kredit usaha kecil
dan menengah dan bantuan pemasarannya dan peningkatan keterampilan (income
generating) yang disertai dengan upaya KIE gizi menuju keluarga sadar gizi kepada
masyarakat miskin menjadi sangat penting.
Hasil penelitian ini sejalan dengan pendapat UNICEF (1998), yang
menyatakan bahwa status ekonomi keluarga merupakan faktor tidak langsung
penyebab terjadinya kekurangan gizi pada anak. Dalam hal ini UNICEF
memperkenalkan bagan yang telah digunakan secara internasional mengenai berbagai
faktor penyebab KEP. Pada bagan tersebut disebutkan bahwa status ekonomi keluarga
merupakan akar masalah dari kekurangan gizi pada anak.

76
5.3.4. Jumlah Anggota Keluarga
Sumber pangan keluarga terutama mereka yang miskin akan lebih mudah
memenuhi kebutuhan makannya jika yang harus dilayani jumlahnya sedikit. Hasil
penelitian menunjukkan bahwa sebagian besar ibu balita, yaitu sebanyak 54 orang
(56,2%) memiliki jumlah anggota keluarga kategori besar, yaitu ≥ 4 orang.
Status gizi kurang pada anak Balita juga dipengaruhi oleh jumlah anggota dan
pendapatan keluarga. Tingkat pendapatan keluarga sebanyak 67 orang (69,8%) <
UMK Kota Medan. Hasil penelitian ini sesuai dengan pendapat Almatsier (2004)
bahwa keluarga yang memiliki jumlah anak banyak akan menimbulkan masalah gizi
bagi keluarga jika penghasilan tidak mencukupi untuk memenuhi kebutuhan gizi.
jumlah anggota keluarga kategori besar, yaitu sebesar 87,0% dan rasio prevalens
status gizi pada anak balita berdasarkan jumlah anggota keluarga adalah sebesar
3,046, artinya jumlah anggota keluarga merupakan faktor risiko anak balita gizi
kurang. Hasil uji statistik dengan uji Chi square menunjukkan ada hubungan yang
signifikan antara jumlah anggota keluarga dengan kejadian gizi kurang (p<0,05).
Mengacu pada hasil tersebut bahwa semakin sedikit jumlah anggota keluarga semakin
menurun kejadian gizi kurang.
Notoatmodjo (2007) besar keluarga mungkin berpengaruh terhadap distribusi
makanan dalam keluarga. Keadaan demikian juga dapat mengakibatkan perhatian ibu
terhadap perawatan anak menjadi berkurang, karena perhatian ibu dalam merawat dan

77
membesarkan anak balita dapat terpengaruh bila banyak anak yang dimiliki. Bila
besar keluarga bertambah maka porsi makanan untuk setiap anak berkurang.
Hasil penelitian ini didukung pendapat Suhardjo (2003) besar kecilnya jumlah
anggota keluarga berdampak terhadap variasi aktivitas, pekerjaan dan seleranya,
sehingga jumlah anggota keluarga berkaitan dengan pemenuhan kebutuhan gizi yang
dipengaruhi oleh konsumsi makanan. Anak-anak yang tumbuh dalam suatu keluarga
miskin paling rentan terhadap kurang gizi diantara seluruh anggota keluarga dan anak
yang paling kecil biasanya paling terpengaruh oleh kekurangan pangan.
5.4. Pola Asuh
Pola asuh pada balita yang bertujuan untuk pemenuhan kebutuhan fisik dan
biomedis dalam meningkatkan pertumbuhan balita yang optimal. Kejadian gizi
kurang pada anak sangat ditentukan oleh praktek pengasuhan dalam keluarga. Pola
asuh yang diterapkan oleh Ibu Balita, yaitu pola asuh makan dan asuh kesehatan
dengan pembahasan sebagai berikut:
5.4.1. Asuh Makan
Tumbuh kembang anak dipengaruhi oleh kualitas makanan dan gizi yang
dikonsumsi. Sementara itu, kualitas makanan dan gizi sangat tergantung pada pola
asuh makan anak yang diterapkan oleh keluarga. Pola asuh makan adalah cara
seseorang, kelompok orang dan keluarga dalam memilih jenis dan jumlah bahan
makanan yang dimakan setiap hari oleh satu orang atau lebih dan mempunyai khas
untuk satu kelompok tertentu. Hasil penelitian diketahui bahwa asuh makan pada

78
kategori tidak baik sebanyak 52 orang (54,2%). Hal ini menunjukkan bahwa Ibu
Balita belum menerapkan pola asuh makan sebagai pemenuhan kebutuhan gizi pada
Balita secara optimal. Hasil penelitian ini didukung penelitian Zulfadli (2012) di
Kecamatan Sukamakmur Kabupaten Aceh Besar yang menyimpulkan bahwa perilaku
ibu sebesar (58,2%) cenderung tidak baik, dalam memberikan pola asuh makan pada
anak Balita.
Salah satu penyebab terjadinya gizi kurang pada anak Balita dalam penelitian
ini adalah umur Ibu Balita sebanyak 60 orang (62,5%) pada kelompok umur 20-35
tahun. Hal ini menunjukkan bahwa umur Ibu Balita relatif tergolong muda, cenderung
memperhatikan kepentingan dirinya sendiri dan belum menerapkan asuh makan
dengan baik, karena jumlah dan persentase jawaban Ibu Balita tentang seluruh
kegiatan yang dilakukan dalam asuh makan dominan pada kategori tidak baik,
sehingga berdampak terhadap kualitas pengasuhan anak Balita terutama pada usia
anak Balita 2 tahun pertama kehidupannya.
Tingkat kecukupan zat gizi mempengaruhi status gizi (BB/U), yang berarti
penurunan atau peningkatan konsumsi pangan akan berdampak langsung terhadap
berat badan anak balita. Anak balita merupakan konsumen pasif yang sangat
bergantung pada orangtuanya, terutama ibu, dalam menerima apa yang dikonsumsi.
Sebagai gate keeper, yaitu orang yang menentukan bahan makanan yang dibeli dan
bagaimana bahan makanan tersebut disiapkan, ibu sangat berperan dalam menentukan
keadaan gizi anak Hal ini sejalan dengan hasil penelitian Yulia (2008) menemukan
bahwa tingkat kecukupan energi dan protein anak balita akan semakin

79
meningkat, jika pola asuh makan yang diberikan ibu semakin baik. Demikian juga
pada hasil penelitian Karyadi (2000) dan Widjaja (2007) mengungkapkan bahwa
penanaman pola makan yang beraneka ragam makanan harus dilakukan sejak bayi,
saat bayi masih makan nasi tim, yaitu ketika usia baru enam bulan ke atas, ibu harus
tahu dan mampu menerapkan pola makan sehat. Pola asuh makan Balita berkaitan
dengan kebiasaan makan yang telah ditanamkan sejak awal pertumbuhan.
pola asuh makan kategori tidak baik, yaitu sebesar 82,7% dan rasio prevalens status
gizi pada anak balita berdasarkan pola asuh makan adalah sebesar 2,274, artinya pola
asuh makan merupakan faktor risiko anak balita gizi kurang. Hasil uji statistik dengan
uji Chi square menunjukkan ada hubungan yang signifikan antara pola asuh makan
dengan kejadian gizi kurang (p<0,05). Mengacu pada hasil tersebut bahwa semakin
baik pola asuh makan semakin menurun kejadian gizi kurang..
Hasil penelitian Ogunba (2006) menyebutkan bahwa perilaku ibu yang benar
selama memberi makan akan meningkatkan konsumsi pangan anak dan pada akhirnya
akan meningkatkan status gizi anak. Berdasarkan pengamatan di lapangan kecukupan
dan keanekaragaman bahan makanan yang mampu disediakan untuk dikonsumsi
anggota keluarga sangat terbatas. Demikian juga dengan komposisi makanan dilihat
dari sumber zat gizi belum sesuai dengan konsep keseimbangan menu makanan yang
dianjurkan. Proses pengolahan makanan keluarga yang tidak baik, sehingga dapat
mengakibatkan bayi sakit. Hal ini sering kali menyebabkan kandungan gizi makanan
pada keluarga tidak sesuai lagi dengan kebutuhan.

80
Rendahnya kemampuan keluarga dalam menyediakan makanan yang sesuai dengan
kebutuhan Balita maupun anggota keluarga lainnya bahwa sebagian besar responden
memiliki pendapatan < UMK Kota Medan.
Salah satu upaya yang perlu dilakukan adalah peningkatan penyelenggaraan
program Pemberian Makanan Tambahan (PMT) yang bergizi, seperti susu kedelai
melalui Posyandu dengan melibatkan peran serta masyarakat dan pihak swasta. Selain
untuk membantu memenuhi kebutuhan pangan, program PMT diharapkan dapat
meningkatkan pemahaman ibu tentang bahan makanan yang bergizi.
5.4.2. Asuh Kesehatan
Anak balita adalah kelompok usia yang rentan terserang penyakit, terkait
dengan interaksi dengan sarana dan prasarana di rumah tangga dan sekelilingnya.
Jenis sakit yang dialami, frekuensi sakit, lama sakit, penanganan anak balita sakit dan
status imunisasi adalah faktor yang memengaruhi tingkat kesehatan anak balita dan
status gizi anak balita yang merupakan bagian dari asuh kesehatan. Hasil penelitian
diketahui bahwa asuh kesehatan pada kategori tidak baik sebanyak 66 orang (68,8%).
Hal ini menunjukkan bahwa Ibu Balita belum melaksanakan pola asuh kesehatan
dengan baik.
Anak balita merupakan individu pasif, sehingga perawatan kesehatannya
merupakan tanggung jawab individu dewasa di sekitarnya, terutama orangtuanya.
Menurut Satoto (1990), pola asuh kesehatan yang diterapkan pada anak balita perlu
dilakukan secara sungguh-sungguh karena anak balita belum mampu merawat diri
sendiri, kondisi fisik masih lemah dan sangat peka terhadap serangan penyakit.

81
Perawatan kesehatan anak balita akan mempengaruhi status kesehatannya. Anak
balita yang tidak terawat dengan baik akan mudah terserang penyakit
Salah satu penyebab terjadinya gizi kurang pada balita dalam penelitian ini
adalah terkait dengan asuh kesehatan, yaitu sebanyak 79 orang (82,3%) tidak
menimbang balita, dan sebagian besar tidak membawa balita pada jadwal imunisasi
karena ada pekerjaan di luar rumah, sehingga tidak sempat membawa anaknya ke
Posyandu. Pemberian vaksin membantu tubuh untuk menghasilkan antibodi yang
berfungsi melindungi terhadap penyakit, yaitu melalui pemberian imunisasi secara
lengkap kepada anak balita dapat mempengaruhi status gizinya secara positif karena
tubuh akan memiliki daya tahan terhadap penyakit-penyakit berbahaya yang dapat
mengakibatkan cacat atau kematian. Hal ini sejalan dengan pendapat Engle et.al
(1996), yang menyatakan bahwa asuh kesehatan meliputi praktek kebersihan dan
sanitasi lngkungan dan perawatan anak balita dalam keadaan sakit seperti pencarian
pelayanan kesehatan.
pola asuh kesehatan kategori tidak baik, yaitu sebesar 69,7% dan rasio prevalens
status gizi pada anak balita berdasarkan pola asuh kesehatan adalah sebesar 1,608,
artinya pola asuh kesehatan merupakan faktor risiko anak balita gizi kurang. Hasil uji
statistik dengan uji Chi square menunjukkan ada hubungan yang signifikan antara
pola asuh kesehatan dengan kejadian gizi kurang (p<0,05). Mengacu pada hasil
tersebut bahwa semakin baik pola asuh kesehatan semakin menurun kejadian gizi
kurang

82
Anak balita yang kurang gizi jauh lebih mudah terkena diare daripada anak
yang lebih besar atau orang dewasa. Hal ini disebabkan anak balita harus
menciptakan kekebalan terhadap bermacam-macam organisme pada saat mereka juga
sedang membutuhkan banyak bahan makanan untuk pertumbuhan (Sukarni, 2004).
Berdasarkan pengamatan di lapangan pada saat penelitian, menunjukkan
kegiatan asuh kesehatan pada keluarga masih rendah, khususnya dalam tindakan
imunisasi Balita. Kualitas asuh kesehatan yang dilakukan pada Balita sejak lahir
belum baik, sehingga daya tahan bayi (tingkat imunitas) terhadap kuman penyakit
juga rendah.
5.5. Faktor-Faktor yang Memengaruhi Kejadian Gizi Kurang
Mengetahui faktor-faktor yang memengaruhi kejadian gizi kurang pada anak
Balita berdasarkan pengukuran Antropometri BB/U digunakan uji regresi logistik
berganda dengan metode stepwise. Hasil analisis uji statistik menunjukkan bahwa
faktor-faktor yang memengaruhi kejadian gizi kurang, yaitu karakteristik Ibu Balita
(pengetahuan, pendapatan, jumlah anggota keluarga) dan pola asuh (asuh makan,
asuh kesehatan) sedangkan pekerjaan tidak berpengaruh.
5.5.1. Pengaruh Pengetahuan terhadap Kejadian Gizi Kurang
Pengetahuan ibu balita mempunyai nilai Exp (B) sebesar 17,669, artinya ibu
balita yang memiliki pengetahuan tidak baik mempunyai peluang risiko kejadian gizi
kurang (underweight) 18 kali pada tingkat kepercayaan (CI 95%; 3,063-101,925). Hal
ini sejalan dengan penelitian Yusrizal (2008) di wilayah pesisir Kabupaten Bireuen,

83
yang menyimpulkan bahwa pengetahuan ibu mempunyai pengaruh terhadap tindakan
penanggulangan gizi kurang.
Menurut Notoatmodjo (2007), pengetahuan atau kognitif merupakan domain
yang sangat penting untuk terbentuknya tindakan seseorang (overt behavior).
Kurangnya pengetahuan tentang gizi maka kemampuan untuk menerapkan informasi
dalam kehidupan sehari-hari merupakan penyebab kejadian gangguan kurang gizi.
Demikian juga dengan pendapat Suhardjo (2003) pengetahuan gizi dipengaruhi oleh
berbagai faktor, di samping pendidikan yang pernah dijalani, faktor lingkungan sosial
dan frekuensi kontak dengan media massa juga memengaruhi pengetahuan gizi. Salah
satu sebab gangguan gizi adalah kurangnya pengetahuan gizi atau kemauan untuk
menerapkan informasi tentang gizi dalam kehidupan sehari-hari.
Salah satu upaya yang perlu dilakukan adalah untuk meningkatkan
pengetahuan ibu balita tentang masalah kesehatan terutama masalah gizi pada Balita
sebaiknya diadakan kegiatan berupa penyuluhan melalui pembagian leaflet atau
brosur, sehingga tindakan ibu dalam pencegahan kejadian gizi kurang semakin baik.
5.5.2. Pengaruh Pendapatan terhadap Kejadian Gizi Kurang
Hasil penelitan menunjukkan bahwa pendapatan memiliki pengaruh paling
dominan terhadap kejadian gizi kurang. Berdasarkan hasil uji statistik pendapatan
mempunyai nilai Exp (B) sebesar 24,993, artinya ibu balita yang memiliki pendapatan
keluarga <UMK Kota Medan mempunyai peluang risiko kejadian gizi kurang
(underweight) 25 kali pada tingkat kepercayaan (CI 95%; 2,990-208,925).

84
Sebagian besar ibu balita belum memperhatikan faktor gizi dalam
memberikan makanan kepada anak. Kondisi ekonomi keluarga dan tingkat
pengetahuan gizi ibu yang rendah diduga menjadi penyebab tingginya kejadian gizi
kurang pada anak balita. Dengan demikian, kondisi ekonomi (tingkat pendapatan)
memiliki peran langsung terhadap status gizi anak balita walaupun secara teoritis
tidak demikian
Hal ini sejalan dengan penelitian Kusriadi (2010) menyimpulkan bahwa faktor
yang berpengaruh terhadap gizi kurang pada anak Balita adalah status ekonomi
keluarga yang tergolong miskin berisiko meningkatkan gizi kurang 1,3 kali.
Demikian juga hasil penelitian Mahgoub et al. (2006) di Botswana yang
menyimpulkan bahwa prevalensi gizi kurang menurun secara signifikan (p<0,01) jika
pendapatan keluarga meningkat.
Hal senada juga ditemukan pada penelitian Amosu et al. (2011) di Nigeria
menyimpulkan bahwa status gizi anak Balita usia 6-59 bulan masih merupakan
masalah kesehatan masyarakat dan status sosial ekonomi miskin dari orang tua
berpengaruh terhadap pemenuhan gizi anak Balita Demikian juga hasil penelitian
Islam et al. (2014) di India menyimpulkan bahwa prevalensi gizi kurang berhubungan
dengan status sosial ekonomi, yaitu pendapatan orang tua.
Menurut Suhardjo (2003), keadaan ekonomi keluarga yang kurang mampu
merupakan faktor yang kurang mendukung bagi pertumbuhan dan perkembangan
anak balita. Hal ini disebabkan keadaan ekonomi sangat berpengaruh kepada
konsumsi pangan keluarga.

85
5.5.3. Pengaruh Jumlah Anggota Keluarga terhadap Kejadian Gizi Kurang
Jumlah anggota keluarga mempunyai nilai Exp (B) sebesar 7,945, artinya ibu
balita yang memiliki jumlah anggota keluarga besar mempunyai peluang risiko
kejadian gizi kurang (underweight) 8 kali pada tingkat kepercayaan (CI 95%; 1,524-
41,428).
Jumlah anggota keluarga dan pendapatan merupakan variabel yang sangat erat
kaitannya, sehingga jumlah anggota keluarga dan tingkat pendapatan dalam
penyediaan makanan untuk keperluan keluarga berpengaruh terhadap kejadian gizi
kurang. Pendapatan kepala keluarga sebagian besar <UMK Kota Medan dan sebagian
besar memiliki jumlah anggota keluarga ≥4 orang (besar), sehingga berpengaruh
terhadap pemenuhan gizi keluarga. Sedangkan berdasarkan urutan anak balita dalam
keluarga lebih banyak pada kelompok urutan ke dua dan ketiga, yaitu masing-masing
sebanyak 55 orang (57,3%) dan sebanyak 22 orang (22,9%).
Hal ini sejalan dengan hasil penelitian Islam et al. (2014) di India
menyimpulkan bahwa jumlah anggota keluarga berhubungan dengan kejadian gizi
kurang. Demikian juga pada hasil penelitian Jalal dan Soekiman (1990) menyatakan
bahwa ada hubungan status gizi anak dengan pendapatan keluarga berdasarkan
perbedaan jumlah anggota keluarga. Semakin tinggi pendapatan dan semakin rendah
jumlah anggota keluarga, maka semakin baik pertumbuhan anak. Demikian juga hasil
penelitian Tarigan (2003) menyimpulkan bahwa umumnya keluarga dengan besar
keluarga 7-8 orang akan mengalami KEP dimulai pada anak nomor ke empat atau
yang lahir sesudahnya. Hal tersebut menunjukkan bahwa dengan jumlah anggota

86
keluarga yang besar dibarengi dengan distribusi makanan yang tidak merata akan
menyebabkan anak Balita dalam keluarga tersebut menderita KEP. Namun berbeda
dengan hasil penelitian Yusrizal (2008) menyimpulkan bahwa jumlah anggota
keluarga tidak berpengaruh terhadap status gizi anak Balita.
5.5.4. Pengaruh Asuh Makan terhadap Kejadian Gizi Kurang
Asuh makan mempunyai nilai Exp (B) sebesar 5,790, artinya ibu balita yang
memiliki pola asuh makan tidak baik mempunyai peluang risiko kejadian gizi kurang
(underweight) 6 kali pada tingkat kepercayaan (CI 95%; 1,035-32,402). Hal ini
sejalan dengan Yusnidaryani (2009) di Kabupaten Aceh Utara menyimpulkan bahwa
ibu balita yang memiliki asuh makan tidak baik mempunyai peluang risiko kejadian
gizi kurang sebesar 2,6 kali. Demikian juga penelitian Zulfadli (2012) di Kecamatan
Sukamakmur Kabupaten Aceh Besar, yang menyimpulkan bahwa ibu balita yang
memiliki asuh makan tidak baik mempunyai peluang risiko kejadian gizi kurang
sebesar 3,9 kali. Pola asuh makan memiliki hubungan yang nyata dengan tingkat
kecukupan zat gizi anak balita. Hasil penelitian Islam et al. (2014) di India
menyimpulkan bahwa asuh makan berhubungan dengan kejadian gizi kurang.
Menurut Engle, Menon dan Haddad (1996), faktor ketersediaan sumber daya
keluarga seperti pendidikan dan pengetahuan ibu, pendapatan keluarga, pola
pengasuhan, sanitasi dan penyehatan rumah, ketersediaan waktu serta dukungan ayah,
sebagai faktor yang memengaruhi status gizi. Pola pengasuhan turut berkontribusi
terhadap status gizi anak, salah satu pola pengasuhan yang berhubungan dengan
status gizi anak adalah pola asuh makan.

87
5.5.5. Pengaruh Asuh Kesehatan terhadap Kejadian Gizi Kurang
Asuh kesehatan mempunyai nilai Exp (B) sebesar 11,036, artinya ibu balita
yang memiliki pola asuh kesehatan tidak baik mempunyai peluang risiko kejadian
gizi kurang (underweight) 11 kali pada tingkat kepercayaan (CI 95%; 1,714-71,057).
Hasil penelitian menunjukkan bahwa pola asuh kesehatan lebih kuat
pengaruhnya terhadap kejadian gizi kurang dibanding pola asuh makan. Kesadaran
ibu terhadap kesehatan anak balita belum sepenuhnya baik Akses ibu terhadap
informasi tentang pelayanan gizi dan kesehatan diduga mempengaruhi pola asuh
kesehatan ibu. Ibu balita di daerah penelitian memiliki akses yang baik terhadap
sarana pelayanan gizi dan kesehatan, terutama Posyandu. Namun, ibu memiliki
keterbatasan dalam memenuhi kebutuhan gizi anak balita. Sebagian besar ibu balita
belum memperhatikan faktor gizi dalam memberikan makanan kepada anak. Kondisi
ekonomi keluarga dan tingkat pengetahuan gizi ibu yang rendah diduga menjadi
penyebab rendahnya konsumsi pangan anak balita. Dengan demikian, pola asuh
kesehatan ibu memiliki peran langsung terhadap status gizi anak balita.
Hal ini sejalan dengan Yusnidaryani (2009) di Kabupaten Aceh Utara
menyimpulkan bahwa ibu balita yang memiliki asuh kesehatan tidak baik mempunyai
peluang risiko kejadian gizi kurang sebesar 9,8 kali. Demikian juga penelitian
Zulfadli (2012) di Kecamatan Sukamakmur Kabupaten Aceh Besar, yang
menyimpulkan bahwa ibu balita yang memiliki asuh kesehatan tidak baik mempunyai
peluang risiko kejadian gizi kurang sebesar 3,7 kali.

88
Hasil penelitian ini relevan dengan pendapat Engle et.al (1996), perilaku ibu
dalam menghadapi anak balita yang sakit dan pemantauan kesehatan terprogram
adalah pola pengasuhan kesehatan yang sangat memengaruhi status gizi anak balita.
Anak Balita yang mendapatkan imunisasi akan lebih rendah mengalami risiko
penyakit. Anak balita yang dipantau status gizinya di Posyandu melalui kegiatan
penimbangan akan lebih dini mendapatkan informasi akan adanya gangguan status
gizi. Sakit yang lama, berulang akan mengurangi nafsu makan yang berakibat pada
rendahnya asupan gizi.

BAB 6
KESIMPULAN DAN SARAN
6.1 Kesimpulan
Berdasarkan hasil penelitian dan pembahasan sebagai kesimpulan dan saran
penelitian sebagai berkut:
1. Karakteristik Ibu Balita (pengetahuan, pendapatan keluarga, jumlah anggota
keluarga) berpengaruh signifikan terhadap kejadian gizi kurang di Wilayah Kerja
Puskesmas Glugur Darat Kecamatan Medan Timur. Berarti apabila pengetahuan
ibu Balita baik, pendapatan keluarga meningkat dan jumlah anggota keluarga
kecil, maka semakin rendah kejadian gizi kurang.
2. Pola asuh (asuh makan, asuh kesehatan) berpengaruh signifikan terhadap kejadian
gizi kurang di Wilayah Kerja Puskesmas Glugur Darat Kecamatan Medan Timur.
Berarti apabila pelaksanaan asuh makan, asuh kesehatan pada Balita baik, maka
semakin rendah kejadian gizi kurang.
3. Variabel yang paling besar pengaruhnya adalah pendapatan keluarga artinya
apabila pendapatan keluarga lebih kecil dari UMK Medan mempunyai peluang 25
kali untuk terjadinya resiko kejadian gizi kurang dibandingkan dengan
pendapatan keluarga lebih besar dari UMK Medan.
6.2 Saran
1. Puskesmas Glugur Darat dan Dinas Kesehatan Kota Medan
89
90
a). Mengupayakan peningkatan pengetahuan tentang gizi oleh tenaga kesehatan
kepada ibu Balita pemberian penyuluhan dengan bahasa yang mudah
dipahami oleh penduduk setempat seperti pembagian leaflet atau brosur dalam
pencegahan gizi kurang.
b). Mengupayakan peningkatan kegiatan program Pemberian Makanan Tambahan
(PMT) untuk perbaikan gizi Balita.
c). Mengupayakan peningkatan pemberdayaan petugas kesehatan melalui
pemberian pengarahan tentang pentingnya kegiatan asuh kesehatan yang baik,
sebagai upaya meningkatkan status kesehatan dan gizi Balita
d). Mengupayakan peningkatan penyuluhan oleh petugas gizi Puskesmas pasa
saat hari buka Posyandu atau kunjungan rumah tentang asuh makan untuk
meningkatkan status gizi Balita.
2. Pemerintah Kota Medan
Mengupayakan program penanggulangan kemiskinan perkotaan melalui
peningkatan keterampilan (income generating) yang disertai dengan upaya KIE
gizi menuju keluarga sadar gizi kepada masyarakat yang dapat berkontribusi
terhadap perbaikan gizi Balita.
3 Ibu Balita
Mengupayakan peningkatan pengetahuan tentang gizi dan pola asuh anak Balita
dari petugas kesehatan, atau membaca poster serta meningkatkan partisipasi
dalam kegiatan Posyandu.

DAFTAR PUSTAKA
Adisasmito, W, 2007. sistem Kesehatan Nasional. Radja Grafindo Persada, Jakarta.
Almatsier, S., 2009. Prinsip Dasar Ilmu Gizi. Penerbit PT Gramedia Pustaka Utama,
Jakarta.
Amosu, A.M, Degun, A.M., Atulomah, N.O.S., Olanrewju., M.F., 2011. A Study of
the Nutritional Status of Under-5 Children of Low-Income Earners in a South-
Western Nigerian Community. Current Research Journal of Biological
Sciences 3(6): 578-585, 2011 ISSN:2041-0778 © Maxwell Scientific
Organization.
Ares, M., Martianto D., 2006. Estimasi kerugian ekonomi akibat status gizi buruk dan
biaya penanggulangannya pada balita di berbagai provinsi di Indonesia. Jurnal
Gizi dan Pangan. 2006;1(2):26-33.
Arikunto,. Suharsimi., 2002. Prosedur Penelitian (Suatu Pendekatan Praktek). Rineka

Cipta, Jakarta.
Aritonang, I., 2004. Penyebab Gizi Buruk dan Kematian pada Anak Balita. Jurnal
Nutrisia, Media Informasi Gizi Ilmiah. Vol 5. No.1., 1-42.
Azwar., A., 2004. Aspek Kesehatan dan Gizi dalam Ketahanan Pangan dalam Widya
Karya Pangan dan Gizi Nasional VIII. 17-19 Mei 2004, Jakarta
Bappenas, 2010. Peta jalan percepatan pencapaian tujuan pembangunan milenium di

Indonesia. Badan Perencanaan Pembangunan Nasional, Jakarta.
Berg , Alen .1999.Faktor Gizi; Rineka Cipta, Jakarta
Depkes RI., 2002. Pemantauan Pertumbuhan Balita. Direktor Jenderal Bina

Kesehatan Direktorat Gizi Masyarakat, Jakarta.
Depkes RI, 2005. Gizi Dalam Angka. Dirjen Bina Masyarakat Direktorat Gizi
Masyarakat, Jakarta
Depkes RI., 2008. Riset Kesehatan Dasar (Riskesdas) Badan Penelitian dan
Pengembangan, Departemen Kesehatan RI, Jakarta.
Depkes RI., 2009. Rencana Pembangunan Jangka Panjang Bidang Kesehatan 2005-
2025, Jakarta.
91
92
Devi, Mazarina, 2010. Analisis Faktor-Faktor Yang Berpengaruh Terhadap Status

Gizi Balita Di Pedesaan. Jurnal Teknologi Dan Kejuruan, Vol. 33, No. 2,
September 2010: 183 192.
Dinas Kesehatan Provinsi Sumatera Utara, 2014. Profil Kesehatan Provinsi Sumatera
Utara, 2013, Medan.
Engle, P.L, P. Menon., L. Haddad., 1996. Care and Nutrition ; Concept and
Measurement. Washington D.C. International Food Policy Research Institute
(IFPRI)
Gibson., Rosalind., S., 2005. Principles of Nutritional Assessments. New York, USA:
Oxford University Press.
Islam, S, Mahanta TG, Sarma R, Hiranya S., 2014. Nutritional Status of under 5
Children belonging to Tribal Population Living in Riverine (Char) Areas of
Dibrugarh District, Assam. Indian J Community Med. 2014 Jul;39(3):169-74.
doi: 10.4103/0970-0218.137155. PMID: 25136158
Jalal, F; Soekiman., 1990. Pemanfaatan Antropmetri sebagai Indikator Sosial

Ekonomi. Gizi Indonesia 1990; 14 (2):26-3
Judarwanto., W., 2004. Mengatasi Kesulitan Makan pada Anak. Jakarta: Puspa Swara
Karyadi, D., 2000. Kecukupan Gizi yang Dianjurkan. Gramedia, Jakarta.
Kemenkes RI., 2011. Panduan Penyelenggaraan PMT Pemulihan Bagi Balita Gizi
Kurang, Jakarta.
Kemenkes RI., 2013. Riset Kesehatan Dasar (Riskesdas) 2013. Badan Penelitian Dan
Pengembangan Kesehatan Kementerian Kesehatan RI, Jakarta.
Kusriadi, 2010. Analisis Faktor Yang Mempengaruhi Kejadian Kurang Gizi pada
Anak Balita Di Provinsi NTB. Tesis. Sekolah Pascasarjana IPB, Bogor.
Mahgoub, Salah E.O, Maria Nnyepi, Theodore Bandeke., 2006. Factors Affecting
Prevalence Of Malnutrition Among Children Under Three Years Of Age In
Botswana. African Journal of Food Agriculture Nutrition and Development,
Vol. 6, No. 1, 2006.
Moehdji, S., 2003. Ilmu Gizi dan Penanggulangan Gizi Buruk. Papas Sinar Sinanti,
Jakarta.

93
Mulyadi, D, 2003. Analisis Faktor Risiko Yang Berhubungan Dengan Kejadian TBC
pada Balita Berstatus Gizi Buruk di Kota Bogor. Tesis. Universitas Indonesia.
Notoatmodjo, Soekidjo., 2007. Pendidikan dan Perilaku Kesehatan. Jakarta : Rineka

Cipta
Ogunba., B.O. 2006. Maternal behavioral feeding practices and under-five nutrition:
implication for child development and care. Journal of Applied Sciences
Research 2(12): 1132-1136.
Preston AM, Palasoic C, A C, BS R, M R, Rodriguez V. 2011. Validation and

Reproducibility of a Semi-Quantitative Food Frequency Questionnaire for Use
in Puerto Rican Children. P R Health Science Journal. 2011;30(2):58-64.
Prihatini, Sri dan Abas Basuni Jahari. 2007. “Faktor Resiko Kegemukan pada Anak
Sekolah Usia 6-18 Tahun di DKI Jakarta.” 30(1): 32-40.
Pudjiadi, S. 2005. Ilmu Gizi Klinis Pada Anak. FK UI, Jakarta.
Santoso, S, Lies A. 2004. Kesehatan dan Gizi. Jakarta: Rineka Cipta.
Saputra., Wiko., Rahmah Hida Nurizzka., 2012. Faktor Demografi Dan Risiko Gizi
Buruk Dan Gizi Kurang. Makara, Kesehatan, Vol. 16, No. 2, Desember 2012:
95-101.
Satoto., 1990. Pertumbuhan dan perkembangan anak umur 0-18 bulan di Kecamatan
Mlonggo, Kabupaten Jepara, Jawa Tengah [disertasi]. Semarang: Universitas
Diponegoro.
Sediaoetama, AD. 2008. Ilmu Gizi Jilid I. Dian Rakyat, Jakarta.
Siagian,. A,.2010. Epidemiologi Gizi. Erlangga., Jakarta.
Soegeng., S.. Anne Lies Ranti., 2009. Kesehatan dan Gizi. PT Rineka Cipta, Jakarta
Soekirman., 2000. Ilmu Gizi dan Aplikasinya. Direktorat Jenderal Pendidikan Tinggi,
Departemen Pendidikan Nasional, Jakarta.
Suhardjo, 2003. Pangan Gizi dan Pertanian, Universitas Indonesia, Jakarta
Sukarni, M., 2004. Kesehatan Keluarga dan Lingkungan. Bogor: Departemen

Pendidikan dan Kebudayaan dan Pusat Antar Universitas Pangan dan Gizi,
Institut Pertanian Bogor

94
Supariasa, IDN., Bakri, B dan Fajar, I., 2002. Penilaian Status Gizi. EGC, Jakarta.
Sutani., 2008. Memahami Kebutuhan Anak. Rosdakarya. Bandung.
Sutomo, B dan Anggraini, DY. 2010. Menu Sehat Alami Untuk Balita & Batita. PT.
Agromedia Pustaka., Jakarta :
Tarigan., I.U, 2003. Faktor-Faktor Yang Berhubungan Dengan Status Gizi Anak
Umur 3-36 Bulan Sebelum Dan Saat Krisis Ekonomi Di Jawa Tengah .
Buletin Penelitian Kesehatan Bulletin Of Health Studies Vol. 31 No. 1-2003.
UNICEF., 1998. The State of the World’s Children 1998. Oxford University Press,
New York.
UNICEF, 2009. Achieving MDGs through RPJMN. Nutrition Workshop, Bappenas;

2009, Jakarta.
UNICEF., 2013. Improving Child Nutrition. New York: Division of Comunication,

UNICEF.
WHO., 2005. Standar Antropometri Penilaian Status Gizi Anak. Keputusan Menteri
Kesehatan Republik Indonesia, Jakarta
Widjaja., 2007. Gizi Tepat untuk Perkembangan Otak dan Kesehatan Balita. Kawan
Pustaka, Jakarta.
Yusnidaryani., 2009. Pengaruh Pola Asuh Terhadap Status Gizi Bayi Pada Keluarga
Miskin Dan Tidak Miskin Di Kabupaten Aceh Utara. Tesis SPS Universitas
Sumatera Utara, Medan
Yusrizal., 2008. Pengaruh Faktor Sosial Ekonomi Dan Budaya Masyarakat Terhadap
Status Gizi Anak Balita Di Wilayah Pesisir Kabupaten Bireuen. Tesis SPS
Universitas Sumatera Utara, Medan
Zulfadli., 2012. Pengaruh Pola Asuh Terhadap Status Gizi Anak Balita Di Kecamatan
Sukamakmur Kabupaten Aceh Besar. Tesis. S2 IK, FKM, USU, Medan.

Lampiran : 1. Kuesioner Penelitian
KUESIONER
DARAT KECAMATAN MEDAN TIMUR
A. Karakteristik Responden
1. Umur :
2. Pendidikan : 1. Tamat SD 2. SLTP 3 SLTA 4 DIII
5. S-1
3. Pekerjaan : 1. IRT
2. PNS
3. Pegawai swasta
4. Wiraswasta/Berdagang
5.Bertani/ berkebun
6. Lainnya, sebutkan......................................
4. Pendapatan : ≥ UMK Medan (Rp.2.271.255)
< UMK Medan (Rp.2.271.255)

5. Jumlah anggota keluarga : ...................... Orang.
B. Karakteristik Balita
1.Umur :
2.Jenis Kelamin : [ ] Laki-laki [ ] Perempuan
3.Berat Badan : :
4.Anak Ke :
95
96
C. PENGETAHUAN
Pengetahuan Ibu tentang Gizi
Petunjuk : Pilihlah salah satu jawaban pernyataan dibawah ini sesuai dengan
pengetahuan saudari.Berikan tanda X pada pernyataan yang diangap benar pada kotak
pilihan jawaban yang tersedia.
1 Benar (1)
2 Salah (0)
No Pertanyaan Jawaban
1 (B) 0 (S)
1 Setiap orang memerlukan zat gizi dalam jumlah yang cukup dan
tidak berlebihan agar dapat hidup sehat, namun juga tidak
kekurangan, sehingga dianjurkan:
a. Makanlah makanan yang beragam, bergizi dan berimbang
b. Makanlah makanan yang sudah di awetkan
c. Makanlah makanan yang banyak mengandung lemak dan serat
d. Makanlah makanan yang banyak mengandung lemak
2 Makanan bergizi adalah:
a. Makanan yang mengandung sumber energi, protein, vitamin dan
mineral
b Makanan yang banyak porsinya
c Makanan yang banyak porsinya, enak dan gurih
d. Makanan yang bersih dan menarik
3 Keuntungan pemberian ASI adalah ?
a. Bayi sehat, tidak mudah sakit, cerdas, dan tidak mudah cengeng
b. Menghemat biaya pengeluaran
c. Bayi cepat kenyang
d. Pengganti vitamin
4 Manfaat pemenuhan pemberian zat gizi bagi tubuh adalah untuk:
a. Meningkatkan berat badan
b. Membuat tubuh lincah
c. Mendapatkan tubuh yang gemuk
d. Membuat tubuh menjadi kuat
5 Menu makanan balita perlu diatur berdasarkan
a. Kesukaan ibu
b. Kebutuhan gizi
c. Keinginan pengasuh
d. Apa yang dimasak
6 Kekurangan gizi pada anak balita dapat mengakibatkan :
a. Mudah terserang penyakit
b. Anak memiliki perkembangan tubuh yang tepat
c. Anak akan sehat
d. Anak akan cerdas

97
7 ASI yang pertama kali keluar dianjurkan untuk:

a. Langsung diberikan kepada bayi
b. Dibuang
c. Dibiarkan saja
d. Dibersihkan
8 Tujuan pemberian makanan tambahan pada balita adalah;
a.Agar balita tidak menyusui lagi
b.Meningkatkan status gizi balita
c.Balita cepat besar
d.Agar ibu balita leluasa bekerja
9 Balita diberikan makanan tambahan sebaiknya pada umur;
a. > 6 bulan
b. < 3 bulan
c. > 1 bulan
d. Tidak tahu
10 Menurut ibu makanan apa yang paling baik buat balita
a. ASI
b. Susu sapi
c. Nasi
d. Buah
D. POLA ASUH MAKAN

Petunjuk : Pilihlah salah satu jawaban pernyataan dibawah ini sesuai dengan
pengetahuan saudari.Berikan tanda X pada pernyataan yang diangap benar pada kotak
pilihan jawaban yang tersedia.
1. Siapa yang memasak makanan untuk balita

3. Ibu sendiri
2. Nenek/keluarga
1. Pembantu
2. Bila balita tidak mau makan apa yang ibu lakukan
3. Berusaha membujuk
2. Diperiksa
1. Dibiarkan
3. Apakah ibu mendampingi balita waktu makan
3. Selalu
2. Kadang-kadang
1. Tidak
4. Sejak umur berapa balita mulai diberikan susu formula/susu kaleng
3. Sejak usia 6 bulan
2. Kadang-kadang diberikan
1. Tidak diberikan

98
5. Sejak umur berapa balita mulai diberikan makanan tambahan

seperti bubur tepung atau bubur dicampur dengan pisang
1. Tidak diberikan
6 Sejak umur berapa balita mulai diberikan makanan tambahan buah,
misalnya jeruk, pepaya
1. Tidak diberikan
7. Sejak umur berapa balita mulai diberikan makanan selingan
seperti roti (kue), agar-agar atau kacang hijau
3. Sejak usia 1 tahun
1. Tidak diberikan
8. Berapa kali balita diberi makan dalam sehari
3. 3-4 kali
2. 2 Kali
1. 1 kali
9. Apakah pemberian makanan dihentikan kepada balita apabila kenyang,
walaupun belum habis
3. Dihentikan sementara kemudian diteruskan
2. Kadang-kadang
1. Ya, dihentikan
10.Bagaimana porsi makanan balita dari hari ke hari
3. Semakin hari semakin naik
2. Tetap
1. Menurun
11.Kalau balita tidak suka pada menu makanan tertentu, apakah ibu
mengusahakan makanan lain
3. Ya, mengusahakan makanan lain
2. Kadang-kadang
1. Tidak
12. Apakah makanan balita bervariasi setiap hari antara pagi sampai sore.
3. Ya, bervariasi
2. Kadang-kadang
1. Tidak

99
E. POLA ASUH KESEHATAN
1. Apakah dalam satu bulan terakhir balita mengalami penyakit diare ?

1. Tidak
2. Ya
2. Apakah dalam satu bulan terakhir balita mengalami penyakti ISPA ?

1. Tidak
2. Ya
3. Jika balita sakit, apa tindakan yang Ibu lakukan

1. Tidak diobati dibiarkan saja
2. Ya, Dibawa ke Dokter / tenaga kesehatan terdekat
4. Apakah Ibu membawa anak balita ke posyandu pada saat jadwal imunisasi?
1. Tidak
2. Ya
5. Apakah anak balita mendapatkan imunisasi sesuai umur

1. Tidak
2. Ya
6. Apakah Ibu membawa KMS setiap berkunjung ke Posyandu?

1. Tidak
2. Ya
7 Apakah balita ditimbang setiap bulan

1. Tidak
2. Ya

Lampiran 2. Uji Validitas dan Reliabilitas
Validitas dan Reliabilitas Pengetahuan
Case Processing Summary

N %
CasesValid 30 100,0
a 0 ,0
Excluded
Total 30 100,0
a. Listwise deletion based on all
variables in the procedure.
Item-Total Statistics
Scale Corrected Cronbach's
Scale Mean if Variance if Item-Total Alpha if Item
Item Deleted Item Deleted Correlation Deleted
p1 2,30 7,666 ,769 ,879
p2 2,53 8,464 ,606 ,890
p3 2,40 8,041 ,659 ,887
p4 2,37 7,826 ,728 ,882
p5 2,40 8,386 ,522 ,897
p6 2,47 7,982 ,740 ,881
p7 2,37 7,413 ,904 ,868
p8 2,67 9,678 ,204 ,908
p9 2,50 8,190 ,686 ,885
p10 2,60 8,800 ,558 ,893
Reliability Statistics
Cronbach's
Alpha N of Items
,898 10
100
101
Validitas dan Reliabilitas Pola Asuh Makan
Am1 9,47 42,533 ,408 ,952
Am2 10,33 34,575 ,987 ,933
Am3 9,53 41,568 ,733 ,943
Am4 9,90 38,300 ,825 ,939
Am5 10,13 36,395 ,868 ,938
Am6 10,33 34,575 ,987 ,933
Am7 10,33 34,575 ,987 ,933
Am8 10,27 42,892 ,507 ,949
Am9 10,67 40,368 ,989 ,938
Am10 9,73 41,444 ,859 ,942
Am11 10,10 42,507 ,534 ,948
Am12 10,20 42,648 ,510 ,949

N %
CasesValid 30 100,0
a 0 ,0
Excluded
Total 30 100,0
Cronbach's
Alpha N of Items
,946 12

102
Validitas dan Reliabilitas Pola Asuh Kesehatan
Ak1 3,27 4,754 ,781 ,865
Ak2 3,20 4,924 ,746 ,870
Ak3 3,23 4,737 ,819 ,861
Ak4 3,60 5,007 ,643 ,882
Ak5 3,40 4,593 ,812 ,861
Ak6 3,23 5,289 ,518 ,896
Ak7 3,67 5,333 ,520 ,895

N %
Cases Valid 30 100,0
a 0 ,0
Excluded
Total 30 100,0
Cronbach's
Alpha N of Items
,892 7

Lampiran 3. Uji Univariat dan Bivariat
Jenis Kelamin
Cumulativ e
Frequency Percent Valid Percent Percent
Valid Laki-laki 39 40,6 40,6 40,6
Perempuan 57 59,4 59,4 100,0
Total 96 100,0 100,0
Umur Balita
Cumulativ e
Valid 13-24 Bulan 45 46,9 46,9 46,9
25-36 Bulan 24 25,0 25,0 71,9
37-48 Bulan 19 19,8 19,8 91,7
49-59 Bulan 8 8,3 8,3 100,0
Total 96 100,0 100,0
Berat Badan Balita

Cumulativ e
Valid 6-8 Kg 29 30,2 30,2 30,2
9-11 Kg 55 57,3 57,3 87,5
12-14 Kg 11 11,5 11,5 99,0
15-17 Kg 1 1,0 1,0 100,0
Total 96 100,0 100,0
Anak ke
Cumulativ e
Valid Pertama 22 22,9 22,9 22,9
Ke Dua 55 57,3 57,3 80,2
Ke Tiga 19 19,8 19,8 100,0
Total 96 100,0 100,0
103
104
Umur Ibu balita

Cumulativ e
Valid < 20 Tahun 2 2,1 2,1 2,1
20-35 Tahun 60 62,5 62,5 64,6
> 35 Tahun 34 35,4 35,4 100,0
Total 96 100,0 100,0
Pendidikan
Cumulativ e
Valid Tamat SD 2 2,1 2,1 2,1
Tamat SLTP 14 14,6 14,6 16,7
Tamat SLTA 69 71,9 71,9 88,5
Tamat Akademi/PT 11 11,5 11,5 100,0
Total 96 100,0 100,0
Pekerjaan
Cumulativ e
Valid Tidak bekerja 59 61,5 61,5 61,5
Bekerja 37 38,5 38,5 100,0
Total 96 100,0 100,0
Pendapatan
Cumulativ e
Valid < UMK Kota Medan 67 69,8 69,8 69,8
>= UMK Kota Medan 29 30,2 30,2 100,0
Total 96 100,0 100,0

105
Jumlah anggota keluarga

Cumulativ e
Valid Besar 54 56,3 56,3 56,3
Kecil 42 43,8 43,8 100,0
Total 96 100,0 100,0
Setiap orang memerlukan zat gizi dalam jumlah yang cukup dan tidak
berlebihan agar dapat hidup sehat, namun juga tidak kekurangan
Cumulativ e
Valid Salah 6 6,3 6,3 6,3
Benar 90 93,8 93,8 100,0
Total 96 100,0 100,0
Makanan bergizi adalah
Cumulativ e
Valid Salah 54 56,3 56,3 56,3
Benar 42 43,8 43,8 100,0
Total 96 100,0 100,0
Keuntungan pemberian ASI
Cumulativ e
Valid Salah 51 53,1 53,1 53,1
Benar 45 46,9 46,9 100,0
Total 96 100,0 100,0
Manfaat pemenuhan pemberian zat gizi bagi tubuh
Cumulativ e
Valid Salah 50 52,1 52,1 52,1
Benar 46 47,9 47,9 100,0
Total 96 100,0 100,0

106
Menu makanan balita perlu diatur berdasarkan

Cumulativ e
Valid Salah 51 53,1 53,1 53,1
Benar 45 46,9 46,9 100,0
Total 96 100,0 100,0
Kekurangan gizi pada anak balita dapat mengakibatkan
Cumulativ e
Valid Salah 53 55,2 55,2 55,2
Benar 43 44,8 44,8 100,0
Total 96 100,0 100,0
ASI yang pertama kali keluar dianjurkan untuk
Cumulativ e
Valid Salah 57 59,4 59,4 59,4
Benar 39 40,6 40,6 100,0
Total 96 100,0 100,0
Tujuan pemberian makanan tambahan pada balita adalah
Cumulativ e
Valid Salah 49 51,0 51,0 51,0
Benar 47 49,0 49,0 100,0
Total 96 100,0 100,0
Balita diberikan makanan tambahan sebaiknya pada umur
Cumulativ e
Valid Salah 52 54,2 54,2 54,2
Benar 44 45,8 45,8 100,0
Total 96 100,0 100,0

107
Menurut ibu makanan apa yang paling baik buat balita

Cumulativ e
Valid Salah 49 51,0 51,0 51,0
Benar 47 49,0 49,0 100,0
Total 96 100,0 100,0
Pengetahuan
Cumulativ e
Valid Tidak baik 56 58,3 58,3 58,3
Baik 40 41,7 41,7 100,0
Total 96 100,0 100,0
Siapa yang memasak makanan untuk balita

Cumulativ e
Valid Pembantu 3 3,1 3,1 3,1
Nenek/keluarga 12 12,5 12,5 15,6
Ibu balita 81 84,4 84,4 100,0
Total 96 100,0 100,0
Bila balita tidak mau makan apa yang ibu lakukan

Cumulativ e
Valid Dibiarkan 47 49,0 49,0 49,0
Diperiksa 5 5,2 5,2 54,2
Berusaha membujuk 44 45,8 45,8 100,0
Total 96 100,0 100,0

108
Apakah ibu mendampingi balita waktu makan

Cumulativ e
Valid Tidak 3 3,1 3,1 3,1
Kadang-kadang 37 38,5 38,5 41,7
Selalu 56 58,3 58,3 100,0
Total 96 100,0 100,0
Sejak umur berapa balita mulai diberikan susu formula/susu kaleng

Cumulativ e
Valid Tidak diberikan 38 39,6 39,6 39,6
Kadang-kadang diberikan 15 15,6 15,6 55,2
Sejak usia 6 bulan 43 44,8 44,8 100,0
Total 96 100,0 100,0
Sejak umur berapa balita mulai diberikan makanan tambahan seperti bubur tepung atau
bubur dicampur dengan pisang
Cumulativ e
Kadang-kadang diberikan 6 6,3 6,3 54,2
Sejak usia 6 bulan 44 45,8 45,8 100,0
Total 96 100,0 100,0
ejak umur berapa balita mulai diberikan makanan tambahan buah, misalnya jeruk
pepaya
Cumulativ e
Sejak usia 6 bulan 42 43,8 43,8 100,0
Total 96 100,0 100,0

109
Sejak umur berapa balita mulai diberikan makanan selingan seperti roti (kue),
agar-agar atau kacang hijau
Cumulativ e
Sejak usia 1 tahun 44 45,8 45,8 100,0
Total 96 100,0 100,0
Berapa kali balita diberi makan dalam sehari

Cumulativ e
Valid 2 Kali 67 69,8 69,8 69,8
3-4 kali 29 30,2 30,2 100,0
Total 96 100,0 100,0
Apakah pemberian makanan dihentikan kepada balita apabila kenyang,

Cumulativ e
Valid Ya, dihentikan 52 54,2 54,2 54,2
Kadang-kadang 41 42,7 42,7 96,9
Dihentikan sementara 3 3,1 3,1 100,0
kemudian diteruskan
Total 96 100,0 100,0
Bagaimana porsi makanan balita dari hari ke hari

Cumulativ e
Valid Tetap 83 86,5 86,5 86,5
Semakin hari 13 13,5 13,5 100,0
semakin naik
Total 96 100,0 100,0
Kalau balita tidak suka pada menu makanan tertentu, apakah ibu mengusahakan
makanan lain
Cumulativ e
Valid Kadang-kadang 96 100,0 100,0 100,0

110
Apakah makanan balita bervariasi setiap hari antara pagi sampai sore
Cumulativ e
Valid Tidak 8 8,3 8,3 8,3
Kadang-kadang 88 91,7 91,7 100,0
Total 96 100,0 100,0
Asuh makan
Cumulativ e
Baik 44 45,8 45,8 100,0
Total 96 100,0 100,0
Apakah dalam satu bulan terakhir balita mengalami penyakit diare

Cumulativ e
Valid Ya 6 6,3 6,3 6,3
Tidak 90 93,8 93,8 100,0
Total 96 100,0 100,0
Apakah dalam satu bulan terakhir balita mengalami penyakti ISPA
Cumulativ e
Valid Ya 8 8,3 8,3 8,3
Tidak 88 91,7 91,7 100,0
Total 96 100,0 100,0
Jika balita sakit, apa tindakan yang Ibu lakukan
Cumulativ e
Valid Ya, Dibawa ke
Dokter / tenaga 96 100,0 100,0 100,0
kesehatan terdekat

111
Apakah Ibu membawa anak balita ke posyandu pada saat jadwal

imunisasi
Cumulativ e
Valid Tidak 63 65,6 65,6 65,6
Ya 33 34,4 34,4 100,0
Total 96 100,0 100,0
Apakah anak balita mendapatkan imunisasi sesuai umur
Cumulativ e
Valid Tidak 64 66,7 66,7 66,7
Ya 32 33,3 33,3 100,0
Total 96 100,0 100,0
Apakah Ibu membawa KMS setiap berkunjung ke Posyandu
Cumulativ e
Valid Ya 96 100,0 100,0 100,0
Apakah balita ditimbang setiap bulan
Cumulativ e
Valid Tidak 79 82,3 82,3 82,3
Ya 17 17,7 17,7 100,0
Total 96 100,0 100,0
Asuh kesehatan
Cumulativ e
Baik 30 31,3 31,3 100,0
Total 96 100,0 100,0
Status Gizi
Cumulativ e
Valid Gizi Kurang 59 61,5 61,5 61,5
Normal 37 38,5 38,5 100,0
Total 96 100,0 100,0

112
Uji Bivariat
Pengetahuan * Status Gizi
Crosstab
Status Gizi
Gizi Kurang Normal Total
PengetahuanTidak baik Count 49 7 56
Expected Count 34,4 21,6 56,0
% within Pengetahuan 87,5% 12,5% 100,0%
% of Total 51,0% 7,3% 58,3%
Baik Count 10 30 40
% of Total 10,4% 31,3% 41,7%
Total Count 59 37 96
% of Total 61,5% 38,5% 100,0%
Chi-Square Tests
Asy mp. Sig. Exact Sig. Exact Sig.

Value df (2-sided) (2-sided) (1-sided)
b
Pearson Chi-Square 38,479 1 ,000
a 35,886 1 ,000
Continuity Correction
Likelihood Ratio 40,812 1 ,000
Fisher's Exact Test ,000 ,000
Linear-by -Linear 38,078 1 ,000
Association
N of Valid Cases 96
a. Computed only f or a 2x2 table

b. 0 cells (,0%) hav e expected count less than 5. The minimum expected count is 15,42.
Risk Estimate
95% Confidence
Interv al
Value Lower Upper
Odds Ratio for
Pengetahuan 21,000 7,222 61,065
(Tidak baik / Baik)
For cohort Status 3,500 2,028 6,041
Gizi = Gizi Kurang
For cohort Status ,167 ,081 ,341
Gizi = Normal
N of Valid Cases 96

113
Pekerjaan * Status Gizi

Crosstab
Status Gizi
PekerjaanTidak bekerja Count 39 20 59
% within Pekerjaan 66,1% 33,9% 100,0%
% of Total 40,6% 20,8% 61,5%
Bekerja Count 20 17 37
% of Total 20,8% 17,7% 38,5%
% of Total 61,5% 38,5% 100,0%
Chi-Square Tests
Pearson Chi-Square b
1,393 1 ,238
a
Continuity Correction ,931 1 ,335
Association
N of Valid Cases 96
b. 0 cells (,0%) hav e expected count less than 5. The minimum expected count
is 14,26.
Risk Estimate
95% Confidence
Interv al
Value Lower Upper
Odds Ratio for Pekerjaan 1,658 ,714 3,846
(Tidak bekerja / Bekerja)
For cohort Status Gizi = 1,223 ,863 1,733
Gizi Kurang
For cohort Status Gizi = ,738 ,448 1,215
Normal
N of Valid Cases 96

114
Pendapatan * Status Gizi

Crosstab
Status Gizi
Pendapatan< UMK Kota Medan Count 56 11 67
% within Pendapatan 83,6% 16,4% 100,0%
% of Total 58,3% 11,5% 69,8%
>= UMK Kota Medan Count 3 26 29
% of Total 3,1% 27,1% 30,2%
% of Total 61,5% 38,5% 100,0%
Chi-Square Tests
b
a 42,791 1 ,000
Association
N of Valid Cases 96
b. 0 cells (,0%) hav e expected count less than 5. The minimum expected count is
11,18.
Risk Estimate
95% Confidence
Interv al
Value Lower Upper
Odds Ratio f or
Pendapatan (< UMK 44,121 11,339 171,681
Kota Medan / >=
UMK Kota Medan)
Gizi = Gizi Kurang
Gizi = Normal
N of Valid Cases 96

115
Jumlah anggota keluarga * Status Gizi

Crosstab
Status Gizi
Jumlah anggota Besar Count 47 7 54
keluarga Expected Count 33,2 20,8 54,0
% within Jumlah 87,0% 13,0% 100,0%
anggota keluarga
% of Total 49,0% 7,3% 56,3%
Kecil Count 12 30 42
% within Jumlah 28,6% 71,4% 100,0%
anggota keluarga
% of Total 12,5% 31,3% 43,8%
% within Jumlah 61,5% 38,5% 100,0%
anggota keluarga
% of Total 61,5% 38,5% 100,0%
Chi-Square Tests

Pearson Chi-Square b 1 ,000
34,093
a 31,669 1 ,000
Association
N of Valid Cases 96

Risk Estimate
95% Confidence
Interv al
Value Lower Upper
Odds Ratio f or Jumlah
anggota keluarga 16,786 5,941 47,424
(Besar / Kecil)
For cohort Status Gizi = 3,046 1,868 4,968
Gizi Kurang
For cohort Status Gizi = ,181 ,089 ,372
Normal
N of Valid Cases 96

116
Asuh makan * Status Gizi

Crosstab
Status Gizi
Asuh makanTidak baik Count 43 9 52
% within Asuh makan 82,7% 17,3% 100,0%
% of Total 44,8% 9,4% 54,2%
Baik Count 16 28 44
% of Total 16,7% 29,2% 45,8%
% of Total 61,5% 38,5% 100,0%
Chi-Square Tests

b
a 19,684 1 ,000
Association
N of Valid Cases 96

Risk Estimate
95% Confidence
Interv al
Value Lower Upper
Odds Ratio for Asuh 8,361 3,249 21,516
makan (Tidak baik / Baik)
For cohort Status Gizi = 2,274 1,509 3,427
Gizi Kurang
For cohort Status Gizi = ,272 ,144 ,513
Normal
N of Valid Cases 96

117
Asuh kesehatan * Status Gizi

Crosstab
Status Gizi
Asuh kesehatanTidak baik Count 46 20 66
% within Asuh kesehatan 69,7% 30,3% 100,0%
% of Total 47,9% 20,8% 68,8%
Baik Count 13 17 30
% of Total 13,5% 17,7% 31,3%
% of Total 61,5% 38,5% 100,0%
Chi-Square Tests
Pearson Chi-Square b 1 ,014
6,052
a 4,990 1 ,025
Association
N of Valid Cases 96

Risk Estimate
95% Confidence
Interv al
Value Lower Upper
Odds Ratio for
Asuh kesehatan 3,008 1,232 7,344
(Tidak baik / Baik)
Gizi = Gizi Kurang
Gizi = Normal
N of Valid Cases 96

Lampiran 4. Hasil Uji Regresi
Logistic Regression

a N Percent
Unweighted Cases
Selected Cases Included in Analy sis 96 100,0
Missing Cases 0 ,0
Total 96 100,0
Unselected Cases 0 ,0
Total 96 100,0
a. If weight is in eff ect, see classification table for the total
number of cases.
Dependent Variable Encoding

Original Value Internal Value
Gizi Kurang 0
Normal 1
Block 0: Beginning Block
a,b
Classification Table
Predicted
Status Gizi Percentage
Observ ed Gizi Kurang Normal Correct

Step 0 Status Gizi Gizi Kurang 59 0 100,0
Normal 37 0 ,0
Ov erall Percentage 61,5
a. Constant is included in the model.
b. The cut v alue is ,500
Variables in the Equation

B S.E. Wald df Sig. Exp(B)
Step 0 Constant -,467 ,210 4,951 1 ,026 ,627
118
119
Variables not in the Equation

Score df Sig.
Step Variables Tahu 38,479 1 ,000
0 Kerja 1,393 1 ,238
dapat 45,830 1 ,000
Jumak 34,093 1 ,000
asuh_makan 21,596 1 ,000
Asuh_kes 6,052 1 ,014
Ov erall Statistics 66,109 6 ,000
Block 1: Method = Forward Stepwise (Likelihood Ratio)

Omnibus Tests of Model Coefficients
Chi-square df Sig.
Step 1 St ep 48,871 1 ,000
Block 48,871 1 ,000
Model 48,871 1 ,000
Step 2 St ep 17,033 1 ,000
Block 65,905 2 ,000
Model 65,905 2 ,000
Step 3 St ep 11,003 1 ,001
Block 76,908 3 ,000
Model 76,908 3 ,000
Step 4 St ep 5,921 1 ,015
Block 82,829 4 ,000
Model 82,829 4 ,000
Step 5 St ep 4,258 1 ,039
Block 87,087 5 ,000
Model 87,087 5 ,000
Model Summary
-2 Log Cox & Snell Nagelkerke
Step likelihood R Square R Square
1 a
79,126 ,399 ,542
2 b ,497 ,674
62,093
3 b ,551 ,748
51,090
4 c ,578 ,785
45,169
c
5 40,911 ,596 ,810
a. Estimation terminated at iteration number 5 because
parameter estimates changed by less than ,001.
b. Estimation terminated at iteration number 6 because
c. Estimation terminated at iteration number 7 because

120
Classification Table
Predicted
Status Gizi Percentage
Observ ed Gizi Kurang Normal Correct

Normal 11 26 70,3
Normal 11 26 70,3
Normal 6 31 83,8
Normal 3 34 91,9
Normal 5 32 86,5
a. The cut v alue is ,500

121
Variables in the Equation

95,0% C.I.for EXP(B)
B S.E. Wald df Sig. Exp(B) Lower Upper
St ep dapat 3,787 ,693 29,842 1 ,000 44,121 11,339 171,681
a Constant -1,627 ,330 24,351 1 ,000 ,196
1
St ep Tahu 2,577 ,666 14,956 1 ,000 13,155 3,564 48,556
b dapat 3,339 ,779 18,369 1 ,000 28,179 6,122 129,714
2
Constant -2,718 ,544 24,936 1 ,000 ,066
St ep Tahu 2,510 ,746 11,322 1 ,001 12,299 2,851 53,051
c dapat 3,130 ,895 12,246 1 ,000 22,881 3,963 132,096
3
Jumak 2,313 ,745 9,641 1 ,002 10,107 2,347 43,528
Constant -3,688 ,737 25,052 1 ,000 ,025
St ep Tahu 2,731 ,820 11,101 1 ,001 15,354 3,079 76,566
d dapat 3,470 1,070 10,509 1 ,001 32,129 3,943 261,790
4
Jumak 2,499 ,822 9,230 1 ,002 12,165 2,427 60,975
Asuh_kes 2,129 ,934 5,193 1 ,023 8,406 1,347 52,450
Constant -4,532 ,929 23,792 1 ,000 ,011
St ep Tahu 2,872 ,894 10,316 1 ,001 17,668 3,063 101,925
dapat 3,219 1,083 8,826 1 ,003 24,993 2,990 208,925
5e
Jumak 2,073 ,843 6,050 1 ,014 7,945 1,524 41,428
asuh_makan 1,756 ,879 3,995 1 ,046 5,790 1,035 32,402
Asuh_kes 2,401 ,950 6,386 1 ,012 11,036 1,714 71,057
Constant -5,303 1,119 22,462 1 ,000 ,005
a.Variable(s) entered on step 1: dapat.

b.Variable(s) entered on step 2: Tahu.
c.Variable(s) entered on step 3: Jumak.
d.Variable(s) entered on step 4: Asuh_kes.
e.Variable(s) entered on step 5: asuh_makan.

137032228

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

137032228

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

Universitas Sumatera Utara

Repositori Institusi USU http://repositori.usu.ac.id

Faktor-Faktor yang Memengaruhi

Hutagalung, Nency Tioria

NENCY TIORIA HUTAGALUNG

PROGRAM STUDI S2 ILMU KESEHATAN MASYARAKAT

UNIVERSITAS SUMATERA UTARA

Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat

NENCY TIORIA HUTAGALUNG

PROGRAM STUDI S2 ILMU KESEHATAN MASYARAKAT

UNIVERSITAS SUMATERA UTARA

PANITIA PENGUJI TESIS

Ketua : Prof. Dr. Ir. Albiner Siagian, M.Si

UNIVERSITAS SUMATERA UTARA

FAKTOR-FAKTOR YANG MEMENGARUHI KEJADIAN GIZI KURANG

Medan, 22 Desember 2016

Nency Tioria Hutagalung

UNIVERSITAS SUMATERA UTARA

Balita termasuk dalam golongan masyarakat kelompok rentan gizi. Prevalensi

Balita (under five children) is vulnerable to under nutrition. The prevalence of

Puskesmas Glugur Darat Kecamatan Medan Timur Tahun 2016".

Penulisan tesis ini merupakan salah satu persyaratan akademik untuk

menyelesaikan pendidikan pada Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Minat

Studi Administrasi Kesehatan Komunitas/Epidemiologi Fakultas Kesehatan

Masyarakat Universitas Sumatera Utara.

Penulis, dalam menyusun tesis ini mendapat bantuan, dorongan dan

terima kasih dan penghargaan kepada :

Kesehatan Masyarakat, Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera

Kesehatan Masyarakat, Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera

Rasmaliah, M.Kes selaku anggota komisi pembimbing yang dengan penuh

perhatian dan kesabaran membimbing, mengarahkan dan meluangkan waktu

mengarahkan dan meluangkan waktu untuk membimbing penulis mulai dari

proposal hingga penulisan tesis ini selesai.

6. Dosen dan staf di lingkungan Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat

Minat Studi Administrasi Kesehatan Komunitas/Epidemiologi, Fakultas

Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara.

peneliti mengumpulkan data yang dibutuhkan dalam penelitian.

menyelesaikan pendidikan ini.

Tommy Sitompul, putra-putri yang tercinta Samuel Albert Sitompul, Steven

dan semangat, sehingga penulis dapat menyelesaikan pendidikan

pengembangan ilmu pengetahuan bagi penelitian selanjutnya.

Medan, 22 Desember 2016

Nency Tioria Hutagalung

Rumina br. Purba.

Pendidikan formal penulis, dimulai dari pendidikan sekolah dasar SD RK

tahun 1986. Pendidikan S1 di Fakultas Kedokteran Umum, Universitas Sumatera

Utara Medan pada tahun 1995.

Puskesmas Situmeang Habinsaran Kecamatan Sipoholon dari tahun 1997 sampai

Kepala Puskesmas Sitada-tada Kecamatan Sipoholon. Tahun 2003 sampai dengan

2006 sampai dengan 2013 sebagai Kepala Pudskesmas Simalingkar, Kecamatan

Brayan Kecamatan Medan Barat. Penulis mengikuti pendidikan lanjutan di Program

Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Minat Studi Administrasi Kesehatan

Komunitas/Epidemiologi Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara

sejak tahun 2013 hingga saat ini.

1.1 Latar Belakang .................................................................................. 1

2.1 Status Gizi ......................................................................................... 9

3.1 Jenis Penelitian .................................................................................. 33

4.1 Deskripsi Lokasi Penelitian............................................................... 44

5.1 Kejadian Gizi Kurang pada Anak Balita .......................................... 67

BAB 6. KESIMPULAN DAN SARAN...................................................................................89

Nomor Judul Halaman

3.1 Distribusi Sampel Menurut Kelurahan...........................................................................35

Nomor Judul Halaman

2.1 Landasan Teori.......................................................................................................................31