PEMERINTAH PROVINSI JAWA TIMUR

DINAS PENDIDIKAN
Jl. Gentengkali 33, Tlp (031) 5344028, 5463836, 5342706, 5342708
Fax. 5346707 Kode Pos 60275
SURABAYA

INSTRUMEN VALIDASI/VERIFIKASI
DOKUMEN I KTSP 2013 SEKOLAH MENENGAH KEJURUAN (SMK)
Tahun 2019/2020

A. IDENTITAS SEKOLAH
1. Nama Sekolah : ……………………………………………………
2. NPSN : ……………………………………………………
3. Alamat Sekolah
a. Jalan : ........................................................................
b. Desa/Kelurahan : ........................................................................
c. Kecamatan : ........................................................................
d. Kota : ........................................................................
e. Telepon : ........................................................................
f. Faks. : ........................................................................
g. e-mail : ........................................................................
h. Website : .........................................................................
4. Kepala Sekolah
a. Nama : .........................................................................
b. NIP : .........................................................................
c. Telp./HP : .........................................................................
d. e-mail : .........................................................................
5. Bidang Keahlian : ........................................................................
Program Keahlian : .........................................................................
Kompetensi Keahlian : .........................................................................

B. PETUGAS VALIDASI
Nama : ........................................................................
Jabatan : Pengawas Sekolah
Tanggal Validasi : ..........................................................................

PETUNJUK PENGISIAN
1. Perhatikan/Cermati dokumen KTSP yang akan divalidasi/diverifikasi
2. Tuliskan identitas sekolah, alamat, nama kepala sekolah, nama dan jabatan petugas
validasi/verifikasi
3. Bubuhkan tanda cek (√) sesuai keberadaan butir-butir pernyataan.
4. Catatan petugas validasi/verifikasi diisi dengan temuan, komentar dan saran
berdasarkan hasil validasi/verifikasi. Ditulis dengan singkat namun jelas.

Halaman 1 dari 7
 INSTRUMEN VALIDASI/VERIFIKASI DOKUMEN I KTSP SMK
KURIKULUM 2013
DOKUMEN 1 (KTSP)
N KEBERADAAN
KOMPONEN KTSP / INDIKATOR KETERANGAN
O ADA TIDAK
1. COVER / HALAMAN JUDUL
 Judul : Kurikulum SMK ……….............................................
 Program Keahlian : …………………………………………….
 Tahun Pelajaran : ………………………………………………
 Alamat sekolah : ...................................................................
 Terdapat logo sekolah dan atau daerah
2. LEMBAR PENGESAHAN
 Rumusan kalimat penetapan
 Terdapat tanda tangan kepala sekolah sebagai pihak yang
menetapkan beserta stempel sekolah
 Tanda tangan ketua komite sekolah sebagai pihak yang
menyetujui beserta stempel komite sekolah
 Terdapat tempat tanda tangan Kepala Dinas/ Kepala Bidang
Pembinaan Pendidikan SMK sebagai pihak yang
mengesahkan beserta stempelnya.
3. KATA PENGANTAR
 Berisi pernyataan Tim Pengembang yang menyatakan
syukur, dan suka cita dapat menyajikan buku kepada
khalayak, serta terima kasih kepada seluruh pihak yang telah
membantu
4. DAFTAR ISI
 Kesesuaian dengan halaman
BAB I. PENDAHULUAN
5 A. Latar Belakang
Latar Belakang memuat :
1. Rasional
a. Tantangan Internal
b. Tantangan Eksternal
2. Kondisi nyata berdasarkan hasil EDS / SPMI
3. Kondisi ideal sesuai Permendiknas No.34/2018 Lampiran
VI tentang Sarpras SMK/MAK
4. Potensi dan karakteristik satuan pendidikan
6. B. Prinsip Pengembangan Kurikulum
1. Terdapat penjelasan bahwa prinsip pengembangan
kurikulum yang dilaksanakan, berpusat pada potensi,
perkembangan, kebutuhan, dan kepentingan peserta didik
pada masa kini dan masa mendatang, serta mendorong
semangat untuk belajar sepanjang hayat, menyeluruh dan
berkesinambungan.
7 C. Dasar Hukum
Mencantumkan Dasar Hukum yang relevan, yaitu :
1. UU No 20 th 2003 tentang Sistem Pendidikan Nasional
2. PP Nomor 13 Tahun 2015 tentang Perubahan Kedua Atas
Peraturan Pemerintah Nomor 19 Tahun 2005 tentang
Standar Nasional Pendidikan
Halaman 2 dari 7
N KEBERADAAN
KOMPONEN KTSP / INDIKATOR KETERANGAN
O ADA TIDAK
3. Peraturan Presiden No. 8 Tahun 2012 tentang KKNI
4. Permendikbud No. 34 Tahun 2018 Tentang SNP
5. Permendikbud lainnya yang relevan.
6. Peraturan Dirjen Dikdasmen. Nomor 06/D.D5/ KK/2018
tanggal 7 Juni 2018. tentang Spektrum Keahlian
7. Peraturan Direktur Jenderal Pendidikan Dasar dan
Menengah Nomor 07/D.D5/KK/2018 tanggal 7 Juni 2018
tentang Struktur Kurikulum Sekolah Menengah Kejuruan
(SMK) / Madrasah Aliyah Kejuruan (MAK)
8. Pergub Jawa Timur No. 19 Tahun 2014 tentang Mata
Pelajaran bahasa Daerah Sebagai Muatan Lokal Wajib di
Sekolah dan Madrasah.
9. Perda yang relevan
10.Peraturan pendukung lainnya yang relevan.
BAB II TUJUAN SATUAN PENDIDIKAN
8. A. Tujuan Pendidikan Menengah Kejuruan
1. Mengacu pada UU. No. 20 Tahun 2003 Tentang Sistem
Pendidikan Nasional dan PP No.32 Tahun 2013 Tentang
Standar Nasional Pendidikan
9. B. Visi Satuan Pendidikan
1. Ringkas dan mudah dipahami
2. Mengacu pada tujuan pendidikan menengah kejuruan
(PMK) yaitu untuk meningkatkan kecerdasan, pengetahuan,
kepribadian, akhlak mulia, serta keterampilan untuk hidup
mandiri dan mengikuti pendidikan lebih lanjut.
3. Mengacu tuntutan SKL SMK
4. Berorientasi pada potensi, perkembangan, kebutuhan dan
kepentingan peserta didik .
5. Berorientasi pada kepentingan daerah, nasional dan
internasional.
6. Berorientasi pada perkembangan ilmu pengetahuan,
teknologi dan seni.
7. Memberi inspirasi dan tantangan dalam meningkatkan
prestasi secara berkelanjutan untuk mencapai keunggulan
8. Mendorong semangat dan komitmen seluruh warga satuan
pendidikan untuk meningkatkan kualitas proses dan hasil
pendidikan
9. Mengarahkan langkah-langkah strategis yang konsisten
dengan penjabaran misi satuan pendidikan
10. C. Misi Satuan Pendidikan
1. Menjabarkan pencapaian visi dalam bentuk pernyataan
yang terukur dan dapat dicapai sesuai dengan skala
prioritas, mencakup seluruh indikator visi.
11. D. Tujuan Satuan Pendidikan
1. Menjabarkan pencapaian misi dalam bentuk pernyataan
yang terukur dan dapat dicapai sesuai dengan skala
prioritas.

Halaman 3 dari 7
N KEBERADAAN
KOMPONEN KTSP / INDIKATOR KETERANGAN
O ADA TIDAK
12. E. SKL Kompetensi Keahlian
1. Mencantumkan SKL setiap Kompetensi keahlian sesuai
kompli yang ada di sekolah
13. F. Profil Lulusan
1. Menggambarkan profil lulusan yang akan dihasilkan sekolah
tersebut.
2. Mencerminkan tujuan pendidikan nasional dan Standar
Kompetensi Lulusan.
3. Mencerminkan visi dan misi sekolah.
4. Menggambarkan kompetensi masa depan.
5. Mencakup dimensi sikap, pengetahuan, keterampilan
14. H. Deskripsi Kompetensi sesuai Kompli
1. Terdapat deskripsi keahlian KKNI Level 2 dan Level 3
2. Terdapat deskripsi kompetensi untuk Pendidikan Menengah
Kejuruan 3 tahun dan Pendidikan Menengah Kejuruan 4
tahun berdasar Kompetensi Inti (KI)
BAB III. STRUKTUR DAN MUATAN KURIKULUM TINGKAT SATUAN PENDIDIKAN
15. A. Struktur Kurikulum Satuan Pendidikan, memuat :
1. Daftar mata pelajaran wajib yang meliputi Muatan Nasional,
Muatan Kewilayahan, dan Peminatan
2. Pengaturan alokasi waktu per-mata pelajaran disesuaikan
dengan standar isi, kebutuhan peserta didik dan sekolah
dengan total waktu sesuai dengan standar proses.
16 B. Muatan KTSP, terdiri dari :
a) Kompetensi Mata Pelajaran
1. Deskripsi KI dan KD mata pelajaran Muatan Nasional (A)
2. Deskripsi KI dan KD mata pelajaran Muatan Kewilayahan (B)
3. Deskripsi KI dan KD mata pelajaran Peminatan Kejuruaan
C1 (Dasar Bidang kehalian)
4. Deskripsi KI dan KD mata pelajaran Peminatan Kejuruaan
C2 (Dasar Program Keahlian)
5. Deskripsi KI dan KD mata pelajaran Peminatan Kejuruaan
C3 (Komtenesi Kahlian)
17 b) Program Muatan Lokal, memuat :
1. Jenis dan strategi pelaksanaan muatan lokal yang
dilaksanakan sesuai dengan kebijakan daerah
2. Jenis dan strategi pelaksanaan muatan lokal yang
dilaksanakan sesuai dengan kebutuhan peserta didik dan
karakteristik sekolah.
3. Daftar KD Muatan Lokal yang dikembangkan oleh sekolah
c) Bimbingan Konseling
1. Terdapat uraian tentang Konsep dan fungsi layanan BK
2. Terdapat uraian tentang Asas Pelayanan
3. Terdapat uraian tentang Komponen Program BK
4. Terdapat uraian tentang Struktur Program BK
5. Terdapat uraian tentang Bentuk layanan BK
Halaman 4 dari 7
N KEBERADAAN
KOMPONEN KTSP / INDIKATOR KETERANGAN
O ADA TIDAK
18 d) Kegiatan Pengembangan Diri/Eskul, mencantumkan:
1. Uraian tentang jenis dan strategi pelaksanaan program
layanan konseling dan atau layanan akademik/belajar,
sosial dan pengembangan karier peserta didik
2. Uraian tentang jenis dan strategi pelaksanaan program
pengembangan bakat, minat dan prestasi peserta didik.
3. Terdapat Uraian tentang Ekstrakurikuler Wajib, jenis, tujuan
dan ruang lingkupnya serta strategi pelaksanaannya
4. Terdapat Uraian tentang Ekstrakurikuler Pilihan, jenis,
tujuan dan ruang lingkupnya serta pelaksanaan program
pengembangan bakat, minat dan prestasi peserta didik
19 e) Pengaturan beban belajar, mencantumkan :
1. Uraian tentang rasionalisasi pemanfaatan tambahan jam
pelajaran per minggu berdasarkan pertimbangan kebutuhan
belajar peserta didik dan/atau kebutuhan akademik, sosial,
budaya, dan faktor lain yang dianggap penting.
2. Uraian tentang pengaturan alokasi waktu pembelajaran per
jam tatap muka, jumlah jam pelajaran per minggu, jumlah
minggu efektif per tahun pelajaran, jumlah jam pelajaran per
tahun
3. Uraian tentang beban belajar penugasan terstruktur (PT)
dan kegiatan mandiri (KMTT), maksimal 60% dari waktu
kegiatan tatap muka mata pelajaran yang bersangkutan.
20. C. Pengaturan Akademik, terdiri dari :
a) Pengaturan Peminatan/Penjurusan
1. Pengaturan Penjurusan, mengacu permendikbud nomor 70
tahun 2017
21. b) Ketuntasan Belajar, mencantumkan:
1. Daftar kriteria ketuntasan minimal (KKM) untuk semua mata
pelajaran pada setiap tingkatan kelas.
2. Uraian tentang mekanisme dan prosedur penentuan KKM
3. Uraian tentang upaya sekolah untuk mencapai KKM ideal
22. c) Mekanisme penilaian
1. Mencantumkan sistem penilaian yang dilaksanakan di
sekolah sesuai peraturan yang berlaku
2. Mencantumkan jenis-jenis ulangan, tes, dan ujian di sekolah.
3. Mencantumkan mekanisme Rekognisi Pengalaman Lampau
(RPL) Kompetensi Keahlian dalam upaya memperkuat
kemampuan metakognitif siswa.
23. d) Kenaikan Kelas mencantumkan:
1. Kriteria kenaikan kelas sesuai dengan kebutuhan sekolah
dengan. mempertimbangkan ketentuan yang berlaku.
2. Uraian tentang pelaksanaan penilaian hasil belajar siswa
(ulangan harian, ulangan tengah semester, ulangan akhir
semester dan ulangan kenaikan kelas), sesuai dengan
ketentuan yang diatur dalam Standar Penilaian
Pendidikan.
3. Uraian tentang mekanisme dan prosedur pelaporan hasil
belajar peserta didik

Halaman 5 dari 7
N KEBERADAAN
KOMPONEN KTSP / INDIKATOR KETERANGAN
O ADA TIDAK
4. Uraian tentang pelaksanaan program remedial dan
pengayaan
24 e) Kelulusan, mencantumkan:
1. Kriteria kelulusan berdasar pada ketentuan yang berlaku.
2. Uraian tentang pelaksanaan USBN dan UNBK
3. Target kelulusan yang akan dicapai oleh sekolah
4. Uraian tentang program-program sekolah dalam
meningkatkan kualitas lulusan.
5. Uraian tentang program pasca ujian nasional sebagai
antisipasi bagi siswa yang belum lulus ujian akhir.
24 f) Mekanisme Praktik Kerja Industri (Prakerin)
1. Terdapat ketentuan tentang praktik kerja industri
2. Terdapat penetapan durasi waktu praktik kerja industri, yaitu
minimal 750 jam efektif (setara 3 bulan / 187,5 jp)
3. Uraian tentang strategis dan upaya peningkatan
pelaksanaan praktik kerja industri.
26 g) Mutasi Peserta Didik :
1. Terdapat Uraian tentang Prosedur dan mekanisme tentang
siswa mutasi, baik mutasi masuk maupun mutasi keluar
27 h) Pendidikan Kecakapan Hidup.
Terdapat uraian tentang kecakapan pribadi, kecakapan
sosial, kecakapan akademik dan/atau kecakapan
vokasional, serta tata cara pelaksanaannya
28 i) Pendidikan Penguatan Karakter
1. Terdapat Uraian tentang Rasional dari Penumbuhan
karakter
2. Terdapat uraian dari Lima Nilai Utama Penumbuhan
Karakter, yaitu ; religius, nasionalis, mandiri, gotong-royong,
dan integritas, dan strategi pelaksanaan Program
Penguatan Pendidikan karakter di sekolah.
3. Terdapat uraian tentang Sembilan Pertumbuhan Karakter
(nilai moral, holistik, terintegrasi, partisipasi, kearifan lokal,
kecakapan abad 21, adil, selaras, dan terukur)
29 j) Gerakan Literasi Sekolah
1. Terdapat uraian tentang Pengertian dan tujuan Literasi
2. Terdapat uraian tentang Model program literasi
3. Terdapat uraian tentang Pentahapan kegiatan dan penilaian
gerakan literasi
BAB IV KALENDER PENDIDIKAN
30. 1. Terdapat kalender pendidikan sekolah yang disusun
berdasarkan kalender pendidikan yang dikeluarkan oleh
Dinas Pendidikan Provinsi, Jawa Timur
2. Terdapat uraian Permulaan tahun pelajaran adalah bulan
Juli setiap Tahun dan terakhir pada bulan Juni Tahun
berikutnya.
3. Terdapat uraian Jumlah minggu efektif belajar dalam satu
tahun pelajaran
4. Terdapat uraian Jadwal waktu libur (Jeda tengah semester,
Jeda antar semester, Libur akhir tahun, Hari libur

Halaman 6 dari 7
N KEBERADAAN
KOMPONEN KTSP / INDIKATOR KETERANGAN
O ADA TIDAK
keagamaan, Hari libur umum/nasional, Hari libur khusus,
Kegiatan khusus sekolah)
31 DAFTAR LAMPIRAN, antara lain :
1. SK. Kepala Sekolah tentang Pembetukan Tim Penjaminan
Mutu Sekolah
2. SK. Kepala Sekolah tentang Pembetukan Tim pelaksana
Supervisi dan penilaian kinerja Tendik
3. SK. Kepala Sekolah tentang Pembetukan Tim Pengembang
Kurikulum
4. SK. Tentang Penentuan KKM
5. SK. Tentang Kalender Pendidikan Sekolah
6. Dan lain-lain yang relevan (dokumen penunjang)

Keterangan :
1. Semua kekurangan pada dokumen yang di-validasi, harus dicatat/ditulis dalam kolom
Keterangan, sesuai dengan konteks kekurangannya.
2. Catatan Hasil Validasi adalah kesimpulan akhir dari semua kekurangan yang ditemukan
disertai rekomendasi langkah-langkah yang harus dilaksanakan kepala sekolah untuk
perbaikan tahun pelajaran berikutnya, karena itu harus diisi.

Catatan Hasil Validasi :

.....................................................................................................................................................
.....................................................................................................................................................
.....................................................................................................................................................
.....................................................................................................................................................
.....................................................................................................................................................
.....................................................................................................................................................
.....................................................................................................................................................
.....................................................................................................................................................

…………………….,…………..
Mengetahui
Kepala Cabang Dinas Pendidikan Petugas Validasi/Pengawas Pembina
Wilayah Kota/Kab………………....

................................................... ………………………………..
NIP. NIP.

Halaman 7 dari 7