DETERMINASI PRESIPITASI EKSTERNAL TERHADAP TINGKAT

KECEMASAN PADA PASIEN GAGAL GINJAL KRONIK YANG

MENJALANI TERAPI HEMODIALISA DI RSUD 45 KUNINGAN TAHUN
2019
Yogi Triyoga

Program Studi S1 Keperawatan

STIKes Kuningan
E-mail : triyogayogi94@gmail.com
Abstrak

Gagal ginjal merupakan salah satu penyakit yang terus meningkat

persentasenya dan menimbulkan kekhawatiran bagi masyarakat. Kekhawatiran ini
muncul karena dalam perjalanan penyakit gagal ginjal, pada tahap awal pasien tidak
merasakan keluhan apapun. Tujuan dari penelitian ini adalah untuk mengetahui
Determinan Presipitasi Eksternal Terhadap Tingkat Kecemasan Pada Pasien Gagal
Ginjal Kronik Yang Menjalani Terapi Hemodialisa Di RSUD 45 Kuningan Tahun
2019.
Jenis penelitian merupakan analitik dengan desain cross sectional. Jumlah
populasi 123 responden. Berdasarkan Teknik total sampling didapatkan responden
90 responden. Data primer melalui pengisian kuesioner oleh responden. Analisis
statistic dilakukan secara univariat dan bivariat dengan metode Rank Spearmen.
Hasil penelitian diperoleh usia dengan tingkat kecemasan (p : 0,001), stressor
dengan tingkat kecemasan (p : 0,000), jenis kelamin dengan tingkat kecemasan (p
: 0,781), pendidikan dengan tingkat kecemasan (p : 0,036), status ekonomi dengan
tingkat kecemasan (p : 0,585).
Disimpulkan terdapat hubungan antara usia, stressor, pendidikan terhadap
tingkat kecemasan dan tidak terdapat hubungan antara jenis kelamin dan status
ekonomi terhadap tingkat kecemasan pada pasien gagal ginjal kronik yang
menjalani terapi hemodialisa di RSUD 45 Kuningan tahun 2019. Disarankan agar
responden mampu mengendalikan tingkat stress dengan cara berpikir positif,
dukungan keluarga dan melakukan aktivitas yang menyenangkan untuk
mengurangi kecemasannya.

Kata kunci : Gagal ginjal kronik, Hemodialisa, Determinasi Presipitasi Eksternal

1
PENDAHULUAN
Salah satu permasalahan
kesehatan yang paling banyak terjadi di
negara berkembang adalah Penyakit
Tidak Menular, hal ini seiring dengan
perubahan pola hidup pada masyarakat,
sehingga penyakit tidak menular
mengalami perkembangan yang pesat
dan menjadi penyebab kematian paling
umum dibandingkan dengan penyakit
infeksi lain (WHO, 2011)¹.
Salah satu penyakit tidak menular
yang menjadi penyebab kematian
paling umum adalah penyakit gagal
ginjal. Gagal ginjal merupakan salah
satu penyakit yang terus meningkat
persentasenya dan menimbulkan
kekhawatiran bagi masyarakat.
Kekhawatiran ini muncul karena dalam
perjalanan penyakit gagal ginjal, pada
tahap awal pasien tidak merasakan
keluhan apapun. Walaupun tidak
memperlihatkan gejala, penyakit ini
akan terus berproses secara bertahap
selama bertahun-tahun hingga pada
akhinya pasien telah mengalami gagal
ginjal kronis pada tahap terminal dan
harus menjalani terapi hemodialisa
seumur hidup (Salmawati, 2010)².
Penyakit ginjal kronis (PGK)
merupakan masalah kesehatan
masyarakat global dengan prevalensi
dan insidens gagal ginjal yang
meningkat, prognosis yang buruk dan
biaya yang tinggi. Prevalensi Penyakit
Ginjal Kronis meningkat seiring
meningkatnya jumlah penduduk usia
lanjut dan kejadian penyakit diabetes
mellitus serta hipertensi. Sekitar 1 dari
10 populasi global mengalami
Penyakit Ginjal Kronis pada stadium
tertentu. Hasil systematic review dan
meta analysis yang dilakukan oleh Hill
2
et al, 2016, mendapatkan prevalensi
global Penyakit Ginjal Kronis sebesar
13,4%. Menurut hasil Global Burden of
Disease tahun 2010, Penyakit Ginjal
Kronis merupakan penyebab kematian
peringkat ke-27 di dunia tahun 1990
dan meningkat menjadi urutan ke-18
pada tahun 2010. Sedangkan di
Indonesia, perawatan penyakit ginjal
merupakan ranking kedua pembiayaan
terbesar dari BPJS kesehatan setelah
penyakit jantung (Kemenkes, 2017)³.
Indonesia termasuk Negara
dengan tingkat penderita penyakit
ginjal kronik yang cukup tinggi, data
dari Indonesia Renal Registry (IRR)
pada tahun 2017 tercatat 77.892 pasien
yang aktif melakukan hemodialisa, dan
tercatat 30.831 pasien dengan kategori
baru. Provinsi Jawa Barat sendiri pada
tahun 2017 tercatat sebanyak 21.051
pasien yang aktif melakukan terapi
hemodialisa dan 7.444 tercatat sebagai
pasien baru. Sedangkan pemenuhan
unit hemodialisa di Provinsi Jawa Barat
terdapat 2059 unit mesin, apabila
pelayanan dialisis sesuai dengan
standar yang ada maka Jawa Barat
masih kekurangan 1449 mesin
Hemodialisa (IRR, 2017)4.
Jumlah penderita Gagal Ginjal di
Kabupaten Kuningan menurut salah
satu rumah sakit terbilang cukup besar,
salah satunya yaitu Rumah Sakit
Umum Daerah 45 Kuningan Tahun
2018 diperoleh bahwa dalam satu tahun
jumlah Insidensi Pasien Baru mencapai
652 Pasien dengan tindakan
Hemodialisa mencapai 8804 tindakan
dan terdapat 37 pasien yang meninggal.
Jumlah ini akan terus naik apabila kita
mengumpulkan data pasien Gagal
Ginjal Kronik dari seluruh RS yang ada
di Kabupaten Kuningan (Data
Hemodialisa RSUD 45 Kuningan).
Pemenuhan unit hemodialisa atau
cuci darah sudah menjadi kebutuhan
pelayanan, dikarenakan trend penyakit
tidak menular di masyarakat yang
paling banyak diantaranya adalah
hipertensi/darah tinggi, kencing manis,
gagal ginjal, stroke dan penyakit
jantung. Melihat adanya permasalah
ini, pemerintah Kabupaten Kuningan
menyiapkan 4 unit mesin hemodialisa
di salah satu RS di Kabupaten
Kuningan yang mampu memberikan
pelayanan cuci darah pasien gagal
ginjal, jika dirasa belum mencukupi
kebutuhan, unit hemodialsa ini akan
disiapkan agar mampu menampung 8
unit mesin hemodialisa sehingga
kapasitas totalnya mencapai 48 pasien
atau setara dengan 384 tindakan cuci
darah perbulan (Nurudin, 2019)5.
Pasien yang menjalani
hemodialisis mengalami berbagai
masalah yang timbul, salah satunya
adalah stresorfisik yang berpengaruh
pada berbagai dimensi kehidupan
pasien yang meliputi biologi, psikologi,
sosial, spiritual (biopsikososial). Pasien
yang menjalani dialisis mungkin
mengalami kurangnya kontrol atas
aktivitas kehidupan sehari-hari dan
sosial, kehilangan kebebasan, pensiun
dini, tekanan keuangan, gangguan
dalam kehidupan keluarga, perubahan
citra diri, dan berkurang harga diri. Hal
ini mengakibatkan masalah dalam
psikososial, seperti kecemasan, depresi,
isolasisosial, kesepian, tidak berdaya,
dan putus asa (Tokala, 2015)6.
Pasien dengan terapi
hemodialisis dapat berakibat buruk
bagi penderitanya. Sebuah penelitian
3
menyebutkan 150 pasien yang
menjalani hemodialisis, 70 (46,6%)
pasien mengalami depresi dan 43
(28,6%) memiliki keinginan untuk
bunuh diri. Banyak faktor yang menjadi
penyebab munculnya depresi pada
pasien gagal ginjal kronik diantaranya:
dukungan keluarga, kulitas hidup, usia,
tingkat pendidikan, dan status
7
pernikahan (Patel, 2012) .
Berdasarkan studi pendahuluan
yang penulis lakukan pada tanggal 1
April 2019, dengan melakukan
wawancara kepada 10 pasien gagal
ginjal yang menjalani terapi
hemodialisa di RSUD 45 Kuningan
didapatkan hasil, 8 pasien rata-rata
usianya diatas 40 tahun, sedangkan 2
pasien lainnya berusianya 25 dan 19
tahun. Semuanya adalah peserta BPJS
serta melakukan terapi hemodialisa
secara rutin sebanyak 2 kali seminggu,
6 orang diantaranya menjalani terapi
hemodialisa kurang dari 1 tahun dan 4
orang lainnya diatas 1 tahun, Saat
melakukan wawancara didapatkan
pernyataan bahwa semuanya merasa
cemas dan takut pada saat pertama kali
melakukan hemodialisa, bahkan setelah
melakukan terapi hemodialisa selama
lebih dari 1 tahun pun beberapa pasien
masih merasakan perasaan cemas dan
gelisah dengan alasan takut karena
penyakitnya, cemas karena memikirkan
biaya pengobatan dan bahkan ada yang
cemas dikarenakan takut sewaktu-
waktu dapat meninggal. Berdasarkan
dari uraian diatas, maka penulis tertarik
untuk meneliti lebih lanjut Determinan
Presipitasi Eksternal Terhadap Tingkat
Kecemasan Pada Pasien Gagal Ginjal
Kronik Yang Menjalani Terapi
Hemodialisa Di RSUD 45 Kuningan
Tahun 2019.
TUJUAN
Tujuan umun dari penelitian ini
adalah untuk mengetahui Determinan
Presipitasi Eksternal Terhadap Tingkat
Kecemasan Pada Pasien Gagal Ginjal
Kronik Yang Menjalani Terapi
Hemodialisa Di RSUD 45 Kuningan
Tahun 2019.
METODE PENELITIAN
jenis penelitian (survey) analitik.
Survei analitik adalah survei atau
penelitian yang mencoba menggali
bagaimana dan mengapa fenomena
kesehatan itu terjadi, dengan
menggunakan metode cross sectional
yaitu penelitian untuk mempelajari
dinamika korelasi antara variabel bebas
dan variabel terikat dengan cara
pendekatan, observasi atau
pengumpulan data sekaligus pada suatu
saat (point time approach) artinya
4
setiap subjek penelitian hanya di
observasi sekali saja dan pengukuran di
lakukan terhadap status karakter atau
variabel subjek pada saat pemeriksaan
(Notoatmodjo, 2010)8.
Menurut Badriah (2012)9, dikatan
bahwa variabel sering disebut juga
peubah, dalam setiap kegiatan
penelitian pasti melibatkan dan
memusatkan perhatian pada variabel-
variabel yang menjadi amatan.
Menurut Badriah (2012)9,
variabel bebas adalah suatu variabel
yang variasinya mempengaruhi
variabel lain. Dalam penelitian ini yang
menjadi variabel bebas adalah
Determinan Presipitasi Eksternal
Terhadap Tingkat Kecemasan.
Menurut Badriah (2012)9,
variabel terikat adalah suatu variabel
penelitian yang di ukur untuk
mengetahui besarnya efek atau
pengaruh variabel lain. Dalam
penelitian ini yang menjadi variabel
terikat adalah Tingkat Kecemasan Pada
Pasien Gagal Ginjak Kronis.
HASIL PENELITIAN
Gambaran 5.1 usia, 5.2 stressor, 5.3 jenis kelamin, 5.4 pendidikan, 5.5 status
ekonomi, 5.6 tingkat kecemasan, Pasien Gagal Ginjal Kronik Yang Menjalani Terapi
Hemodialisa di RSUD 45 Kuningan Tahun 2019.

No Usia Frekuensi (F) Persentase (%)

1 Remaja 3 3,3
2 Dewasa Awal 6 6,7
3 Dewasa Akhir 20 22,2
4 Lansia Awal 26 28,9
5 Lansia Akhir 35 38,9
Jumlah 90 100
No Stressor Frekuensi (F) Persentase (%)
1 Tidak 34 37,8
2 Ya 56 62,2
Jumlah 90 100 %
No Jenis Kelamin Frekuensi (F) Persentase (%)
1 Laki-laki 49 54,4
2 Perempuan 41 45,6
Jumlah 90 100
No Status Pendidikan Frekuensi (F) Persentase (%)
1 Pendidikan Dasar 41 45,6
2 Pendidikan Menengah 25 27,8
3 Pendidikan Tinggi 24 26,7
Jumlah 90 100
No Status Ekonomi Frekuensi (F) Persentase (%)
1 Golongan Rendah 54 60,0
2 Golongan Menengah 22 24,4
3 Golongan Tinggi 12 15,6
Jumlah 90 100
No Tingkat kecemasan Frekuensi (F) Persentase (%)
1 Ringan 18 20,0
2 Sedang 24 26,7
3 Berat 36 40,0
4 Panik 12 13,3
Jumlah 90 100
Sumber : hasil penelitian tahun 2019

5
 Gambaran 5.1 Determinan
Presipitasi Eksternal Usia Pasien
Gagal Ginjal Kronik Yang Menjalani
Terapi Hemodialisa di RSUD 45
Kuningan Tahun 2019. Berdasarkan
tabel diketahui bahwa dari 90
responden, hampir sebagian (38,9%)
adalah Lansia Akhir yaitu sebanyak 35
responden.
Gambaran 5.2 Determinan
Presipitasi Eksternal Stressor Pada
Pasien Gagal Ginjal Kronik Yang
Menjalani Terapi Hemodialisa di
RSUD 45 Kuningan Tahun 2019.
Berdasarkan tabel diketahui bahwa dari
90 responden, sebagian besar (62,2%)
menjadi Stressor yaitu sebanyak 56
responden.
Gambaran 5.3 Determinan
Presipitasi Eksternal Jenis Kelamin
Pada Pasien Gagal Ginjal Kronik Yang
Menjalani Terapi Hemodialisa di
RSUD 45 Kuningan Tahun 2019.
Berdasarkan tabel diketahui bahwa dari
90 sebagian besar (54,4%) adalah laki-
laki yaitu sebanyak 49 responden.
Gambaran 5.4 Determinan
Presipitasi Eksternal Pendidikan Pada
Pasien Gagal Ginjal Kronik Yang
Menjalani Terapi Hemodialisa di
RSUD 45 Kuningan Tahun 2019.
6
Berdasarkan tabel diketahui bahwa dari
90 responden, hampir sebagian
(45,6%). berpendidikan dasar yaitu
sebanyak 41 responden.
Gambaran 5.5 Determinan
Presipitasi Eksternal Status Ekonomi
Pendidikan Pada Pasien Gagal Ginjal
Kronik Yang Menjalani Terapi
Hemodialisa di RSUD 45 Kuningan
Tahun 2019. Berdasarkan tabel
diketahui bahwa dari 90 responden,
lebih dari sebagian (60,0%) dengan
Status Ekonomi Rendah yaitu sebanyak
54 responden.
5.6 Tingkat Kecemasan Pada
Pasien Gagal Ginjal Kronik Yang
Menjalani Terapi Hemodialisa di
RSUD 45 Kuningan Tahun 2019.
Berdasarkan tabel 5.6 diketahui bahwa
dari 90 responden, hampir sebagian
(40,0%) dengan Tingkat Kecemasan
Berat yaitu sebanyak 36 responden.
Hasil analisis bivariat
Berikut ini disajikan Hubungan
Determinasi Presipitasi Eksternal
Terhadap Tingkat Kecemasan Pada
Pasien Gagal Ginjal Kronik Yang
Menjalani Terapi Hemodialisa di
RSUD 45 Kuningan Tahun 2019.
 Tabel 5.7 Hubungan Determinasi Presipitasi Eksternal Usia Terhadap Tingkat
Kecemasan Pada Pasien Gagal Ginjal Kronik Yang Menjalani Terapi Hemodialisa di
RSUD 45 Kuningan Tahun 2019.

P
Tingkat Kecemasan rho
Value
Usia Total %
Ringan Sedang Berat Panik
n % n % n % n %
Remaja 1 33,3 2 66,7 0 0 0 0 3 100
Dewasa Awal 4 66,7 2 33,3 0 0 0 0 6 100
0,001 0,333
Dewasa Akhir 5 25 7 35 6 30 2 10 20 100
Lansia Awal 4 15,4 4 15,4 15 57,7 3 11,5 26 100
Lansia Akhir 4 11.4 9 25,7 15 42,9 7 20 35 100
Total 90 100

Tabel 5.8 Hubungan Determinasi Presipitasi Eksternal Stressor Terhadap Tingkat

Kecemasan Pada Pasien Gagal Ginjal Kronik Yang Menjalani Terapi Hemodialisa di
RSUD 45 Kuningan Tahun 2019.

Tingkat Kecemasan P
rho
Stressor Ringan Sedang Berat Panik Total % value
n % n % n % n %
Tidak 14 41.2 19 55,9 1 2,9 0 0 34 100
0,000 0,717
Ya 4 7,2 5 8,9 35 62,5 12 21,4 56 100
Total 90 100

Tabel 5.9 Hubungan Determinasi Presipitasi Eksternal Jenis Kelamin Terhadap

Tingkat Kecemasan Pada Pasien Gagal Ginjal Kronik Yang Menjalani Terapi
Hemodialisa di RSUD 45 Kuningan Tahun 2019.

Tingkat Kecemasan P
rho
Jenis Kelamin Ringan Sedang Berat Panik Total % value
n % n % n % n %
Laki – Laki 8 16,3 13 26,6 24 48,9 4 8,2 49 100
0,781 0,030
Perempuan 10 24,4 11 26,8 12 29,3 8 19,5 41 100
Total 90 100

7
 Tabel 5.10 Hubungan Determinasi Presipitasi Eksternal Pendidikan Terhadap Tingkat
Kecemasan Pada Pasien Gagal Ginjal Kronik Yang Menjalani Terapi Hemodialisa di
RSUD 45 Kuningan Tahun 2019.

Tingkat Kecemasan P
Rho
Pendidikan Ringan Sedang Berat Panik Total % value
n % n % n % n %
Dasar 4 9,7 13 31,7 16 39,2 8 19,4 41 100
0,036
Menengah 6 24 6 24 9 36 4 16 25 100 0,221
Tinggi 8 33,3 5 20,8 11 45,9 0 0 24 100
Total 90 100

Tabel 5.11 Hubungan Determinasi Presipitasi Eksternal Status Ekonomi Terhadap

Tingkat Kecemasan Pada Pasien Gagal Ginjal Kronik Yang Menjalani Terapi
Hemodialisa di RSUD 45 Kuningan Tahun 2019.

Tingkat Kecemasan P
rho
Status Ekonomi Ringan Sedang Berat Panik Total % value
n % n % n % n %
Golongan Rendah 11 20,3 14 25,9 20 37 9 16,8 54 100
Golongan
4 18,3 5 22,7 11 50 2 9 22 100 0,585 0,058
Menengah
Golongan Tinggi 3 21,4 5 35,7 5 35,7 1 7,2 14 100
Total 90 100

Berdasarkan tabel 5.7 hasil lansia awal 26 responden dengan

analisis Hubungan Determinasi
Presipitasi Eksternal Usia Terhadap
Tingkat Kecemasan Pada Pasien Gagal
Ginjal Kronik Yang Menjalani Terapi
Hemodialisa di RSUD 45 Kuningan
Tahun 2019 diperoleh bahwa dari 90
responden paling banyak berada pada
Usia Lansia Akhir 35 responden
(100%) dengan tingkat kecemasan
yang paling tinggi ada pada tingkat
kecemasan berat sebanyak 15
responden (42,9%). Adapun pada usia
tingkat kecemasan paling tinggi pada
tingkat kecemasan berat (57,7%), pada
usia dewasa akhir 20 responden dengan
tngkat kecemasan paling tinggi pada
tingkat kecemasan sedang (35%).
Sedangkan pada usia dewasa awal 6
responden dengan tingkat kecemasan
paling tinggi pada tingkat kecemasan
ringan (66,7%) dan pada usia remaja 3
responden dengan tingkat kecemasan
paling tinggi pada tingkat kecemasan
sedang (66,7%)

8
 Berdasarkan hasil uji Rank
Spearman diperoleh p value : sebesar
0,001 < 0,05 artinya terdapat hubungan
yang signifikan antara Determinasi
Presipitasi Eksternal Usia Terhadap
Tingkat Kecemasan Pada Pasien Gagal
Ginjal Kronik Yang Menjalani Terapi
Hemodialisa di RSUD 45 Kuningan
Tahun 2019. Dengan koefisiensi
korelasi sebesar 0.333 ini berarti
menunjukan kekuatan hubungan cukup
kuat dan searah. Artinya semakin
bertambahnya usia maka semakin
tinggi tingkat kecemasan pasien gagal
ginjal kronik yang menjalani terapi
hemodialisa.
Berdasarkan tabel 5.8 hasil
analisis Hubungan Determinasi
Presipitasi Eksternal Stressor Terhadap
Tingkat Kecemasan Pada Pasien Gagal
Ginjal Kronik Yang Menjalani Terapi
Hemodialisa di RSUD 45 Kuningan
Tahun 2019, diketahui bahwa dari 34
responden yang tidak menjadi stressor
paling besar mengalami tingkat
kecemasan sedang (55,9%) sedangkan
dari 56 responden yang menjadi
stressor terdapat dengan tingkat
kecemasan berat (62,5%).
Berdasarkan hasil uji Rank
Spearman diperoleh niai nilai p value :
sebesar 0,000 < 0,05 artinya terdapat
hubungan yang signifikan antara
Determinasi Presipitasi Eksternal
Stressor Terhadap Tingkat Kecemasan
Pada Pasien Gagal Ginjal Kronik Yang
Menjalani Terapi Hemodialisa di
RSUD 45 Kuningan Tahun 2019.
Dengan koefisiensi korelasi sebesar
0.717 ini berarti menunjukan kekuatan
hubungan kuat dan searah. Artinya
9
semakin bertambahnya stressor maka
semakin tinggi tingkat kecemasan
pasien gagal ginjal kronik yang
menjalani terapi hemodialisa.
Berdasarkan tabel 5.9 hasil
analisis Hubungan Determinasi
Presipitasi Eksternal Jenis Kelamin
Terhadap Tingkat Kecemasan Pada
Pasien Gagal Ginjal Kronik Yang
Menjalani Terapi Hemodialisa di
RSUD 45 Kuningan Tahun 2019,
diperoleh bahwa dari 49 responden
berjenis kelamin laki-laki paling besar
mengalami tingkat kecemasan berat
(48,9%) sedangkan dari 41 responden
berjenis kelamin perempuan paling
besar mengalami tingkat kecemasan
berat (29,3%).
Berdasarkan hasil uji Rank
Spearman diperoleh p value : sebesar
0,781 > 0,05 artinya tidak terdapat
hubungan yang signifikan antara
Determinasi Presipitasi Eksternal Jenis
Kelamin Terhadap Tingkat Kecemasan
Pada Pasien Gagal Ginjal Kronik Yang
Menjalani Terapi Hemodialisa di
RSUD 45 Kuningan Tahun 2019.
Dengan koefisiensi korelasi sebesar
0.030 ini berarti menunjukan kekuatan
hubungan sangat lemah. Artinya jenis
kelamin tidak mempengaruhi tingkat
kecemasan pasien gagal ginjal kronik
yang menjalani terapi hemodialisa
Berdasarkan tabel 5.10 hasil
analisis Hubungan Determinasi
Presipitasi Eksternal Pendidikan
Terhadap Tingkat Kecemasan Pada
Pasien Gagal Ginjal Kronik Yang
Menjalani Terapi Hemodialisa di
RSUD 45 Kuningan Tahun 2019,
diperoleh bahwa dari 90 responden
paling banyak berpendidikan dasar 41
responden, sebagian besar mengalami
tingkat kecemasan berat (39,2%).
Adapun dengan tingkat Pendidikan
menengah 25 responden, sebagian
besar mengalami tingkat kecemasan
berat (36%). Sedangkan tingkat
Pendidikan tinggi 24 responden,
sebagian besar mengalami tingkat
kecemasan berat (45,9%).
Berdasarkan hasil uji Rank
Spearman diperoleh p value : sebesar
0,036 < 0,05 artinya terdapat hubungan
yang signifikan antara Determinasi
Presipitasi Eksternal Pendidikan
Terhadap Tingkat Kecemasan Pada
Pasien Gagal Ginjal Kronik Yang
Menjalani Terapi Hemodialisa di
RSUD 45 Kuningan Tahun 2019.
Dengan koefisiensi korelasi sebesar
0.221 ini berarti menunjukan kekuatan
hubungan sangat lemah. Artinya
pendidikan tidak mempengaruhi
tingkat kecemasan secara signifikan.
Berdasarkan tabel 5.11 hasil
analisis Hubungan Determinasi
Presipitasi Eksternal Status Ekonomi
Terhadap Tingkat Kecemasan Pada
Pasien Gagal Ginjal Kronik Yang
Menjalani Terapi Hemodialisa di
RSUD 45 Kuningan Tahun 2019,
diperoleh bahwa dari 54 responden
dengan status ekonomi golongan
rendah, paling besar mengalami
kecemasan berat (37,0%), sedangkan
dari 22 responden dengan status
ekonomi golongan menengah,
setengahnya mengalami kecemasan
berat (50,0%) dan dari 14 responden
10
dengan status ekonomi golongan tinggi,
mengalami kecemasan sedang dan
kecemasan berat (35,7%).
Berdasarkan hasil uji Rank
Spearman diperoleh p value : sebesar
0,585 > 0,05 artinya tidak terdapat
hubungan yang signifikan antara
Determinasi Presipitasi Eksternal
Status Ekonomi Terhadap Tingkat
Kecemasan Pada Pasien Gagal Ginjal
Kronik Yang Menjalani Terapi
Hemodialisa di RSUD 45 Kuningan
Tahun 2019. Dengan koefisiensi
korelasi sebesar 0.058 ini berarti
menunjukan kekuatan hubungan sangat
lemah. Artinya Status Ekonomi tidak
mempengaruhi tingkat kecemasan
pasien gagal ginjal kronik yang
menjalani terapi hemodialisa.
PEMBAHASAN PENELITIAN
1. Gambaran Determinan
Presipitasi Eksternal Usia Pada
Pasien Gagal Ginjal Kronik Yang
Menjalani Terapi Hemodialisa di
RSUD 45 Kuningan Tahun 2019
Berdasarkan tabel 5.1 diketahui
bahwa sebagian besar responden
berusia lansia, baik lansia awal
maupun lansia akhir. Peneliti
berpendapat hal ini dimungkinkan
terjadi karena usia lansia mengalami
penurunan fungsi tubuh termasuk
fungsi ginjal oleh karenanya terbukti
pada saat melakukan penelitian
responden sebagian besar berusia
lansia.
Pasien yang berusia tersebut
rentan terhadap terjadinya
penurunan fungsi ginjal yang dapat
berakibat kegagalan ginjal dalam
melakukan fungsinya, sehingga
semakin bertambah usia, semakin
berkurang fungsi ginjal dan
berhubungan dengan penurunan
kecepatan ekskresi glomerulus dan
memburuknya fungsi tubulus.
Penurunan fungsi ginjal dalam skala
kecil merupakan proses normal bagi
setiap manusia seiring
bertambahnya usia, namun tidak
menyebabkan kelainan atau
menimbulkan gejala karena masih
dalam batasbatas wajar yang dapat
ditoleransi ginjal dan tubuh. Namun,
akibat ada beberapa faktor risiko
dapat menyebabkan kelainan
dimana penurunan fungsi ginjal
terjadi secara cepat atau progresif
sehingga menimbulkan berbagai
keluhan dari ringan sampai berat
(Aini, 2018)10.
Hal ini sesuai dengan teori yang
mengatakan bahwa fungsi renal
akan berubah dengan pertambahan
usia, setelah usia 40 tahun terjadi
penurunan laju filtrasi glomerulus
secara progresif hingga mencapai
usia 70 tahun kurang lebih 50% dari
normalnya. Salah satu fungsi
tubulus yaitu kemampuan reabsorbsi
dan pemekatan akan berkurang
bersamaan dengan peningkatan usia
(Surya, 2018)11.
Sejalan dengan penelitian
sebelumnya tentang kecemasan
yang dilakukan oleh Nadia (2007)12
dengan judul “Kecemasan pada
Penderita Gagal Ginjal Kronis Di
Laboratorium Dialisis Rumah Sakit
Pusat TNI AU Dr. Esnawan
Antariksa”. Berdasarkan hasil
penelitian diketahui bahwa
Gambaran kecemasan berdasarkan
gejala-gejala kecemasan, diketahui
11
bahwa respon-respon kognitif lebih
banyak dialami penderita
dibandingkan respon-respon
fisiologis dan psikis. Deskripsi
subjek berdasarkan usia diketahui
bahwa pada usia 45-55 tahun
memiliki kecemasan yang lebih
tinggi dibandingkan usia 23-33
tahun dan 34-44 tahun.
Berdasarkan penjelasan diatas
peneliti menyimpulkan bahwa pada
penelitian ini sebagian besar berusia
lansia karena usia lansia mengalami
penurunan fungsi tubuh termasuk
fungsi ginjal.
2. Gambaran Determinan
Presipitasi Eksternal Stressor
Pada Pasien Gagal Ginjal Kronik
Yang Menjalani Terapi
Hemodialisa di RSUD 45
Kuningan Tahun 2019
Berdasarkan tabel 5.2 diketahui
bahwa sebagian besar menjadi
Stressor. Peneliti berpendapat hal ini
dapat terjadi karena kurangnya
persepsi ataupun mekanisme koping
dalam mengatasi masalah tersebut
sehingga menjadi stressor pada
pasien, stressor juga dapat dipicu
oleh pikiran sendiri, jadwal
hemodialisa yang dilakukan
seminggu 2 kali menyebabkan jenuh
serta menghambat aktifitas, selain
itu karena pasien yang menjalani
terapi hemodialisa sebagian besar
lansia yang sudah memiliki
keluarga, terlebih untuk laki-laki
yang menjadi tulang punggung
keluarga yang akan mempengaruhi
sumber penghasilan yang akhirnya
menjadikan stress akibat
memikirkan istri dan anaknya.
Selain itu hampir sebagian
responden tidak menjadi stressor,
peneliti berpendapat hal ini
dikarenakan responden sudah bisa
menerima penyakitnya karena sudah
kebutuhan.
Menurut Schafer (Mutoharoh,
2009)13, meyatakan bahwa
mekanisme koping dapat membantu
individu untuk mengatasi dan
mengurangi stress yang ada.
Kemampuan pasien untuk
beradaptasi terhadap kehidupan
yang baru dapat dipercepat dan
dimaksimalkan dengan adanya
dukungan dan nasihat dari perawat
hemodialisa.
Terjadinya stressor diakibatkan
karena adanya persepsi individu
yang dapat menimbulkan
kecemasan. Pasien ginjal kronik
menjalani terapi Hemodialisis 2-3
kali setiap minggunya dan
menghabiskan waktu beberapa jam
akan membuat mereka mengalami
ketegangan, kecemasan, stress serta
depresi yang berbeda-beda setiap
individu yang berdampak negatif
terhadap kualitas hidup dan
kesehatanya (Saputra, 2010)14.
Hal ini sesuai dengan teori
Stuart (Salmawati, 2010)15, yang
menyatakan bahwa ancaman
terhadap integritas seseorang
meliputi ketidakmampuan fisiologis
yang akan datang atau menurunnya
kapasitas untuk melakukan aktivitas
hidup sehari-hari. Kecemasan dapat
disertai dengan gangguan fisik dan
selanjutnya menurunkan kapasitas
seseorang untuk mengatasi stressor.
Berdasarkan penjelasan diatas
peneliti menyimpulkan bahwa pada
penelitian ini sebagian besar
12
responden menjadikan stressor
namun ada juga yang tidak
menjadikan stressor, disarankan
bagi responden yang menjadikan
stressor untuk mencari koping
mekanisme yang baik seperti lebih
mendekatkan diri pada tuhan dan
keluarga harus memberi dukungan
yang baik.
3. Gambaran Determinan
Presipitasi Eksternal Jenis
Kelamin Pada Pasien Gagal
Ginjal Kronik Yang Menjalani
Terapi Hemodialisa di RSUD 45
Kuningan Tahun 2019
Berdasarkan tabel 5.3 diketahui
bahwa hampir sebagian sebagian
adalah laki-laki. Peneliti
berpendapat hal ini terjadi karena
perbedaan saluran kemih dan
kebiasaan mengonsumsi yang tidak
sehat seperti merokok dan minuman
beralkohol oleh karenanya terbukti
pada saat penelitian kebanyakan
laki-laki.
Pembentukan batu ginjal lebih
banyak diderita oleh laki-laki karena
saluran kemih laki-laki lebih
panjang sehingga pembentukan batu
ginjal lebih banyak daripada
perempuan. Laki-laki juga
mempunyai kebiasaan yang dapat
mempengaruhi kesehatan seperti
merokok, minum kopi dan alkohol
yang dapat memicu terjadinya
penyakit sistemik yang dapat
menyebabkan penurunan fungsi
ginjal (Lestari, 2017)16.
Setiap penyakit pada dasarnya
dapat menyerang manusia baik laki-
laki maupun perempuan tetapi
beberapa penyakit terdapat
 perbedaan frekuensi antara laik-laki akan semakin paham bahwa
dan perempuan. Berbagai literatur penderita gagal ginjal kronik dapat
tidak ada yang menyatakan bahwa mempertahankan hidup mereka
jenis kelamin merupakan patokan dengan cara melakukan cuci darah
untuk menyebabkan seseorang (hemodilaisis) atau transplantasi
mengalami gagal ginjal kronis ginjal dan mereka harus bergantung
(Nurcahyati, 2011)17. pada mesin hemodialisa seumur
Berdasarkan penjelasan diatas hidup. Hal tersebut dapat
peneliti menyimpulkan bahwa pada menimbulkan kekhawatiran dan
penelitian ini sebagian besar berjenis meningkatkan stresor pada pasien.
kelamin laki-laki karena perbedaan Sehingga tingkat depresi pada
saluran kemih dan mengonsumsi pasien akan semakin bertambah.
yang tidak sehat, disarankan bagi Sedangkan, hasil penelitian
responden untuk mengonsumsi menunjukkan rata-rata pasien yang
makanan yang sehat. mengalami depresi memiliki tingkat
pendidikan yang rendah.
4. Gambaran Determinasi Berdasarkan penjelasan diatas
Presipitasi Eksternal Pendidikan peneliti menyimpulkan bahwa pada
Pada Pasien Gagal Ginjal Kronik penelitian ini hampir sebagian
Yang Menjalani Terapi berpendidikan dasar, disarankan
Hemodialisa di RSUD 45 bagi responden untuk lebih
Kuningan Tahun 2019 meningkatkan pengetahuannya.
Berdasarkan tabel 5.4 diketahui
bahwa hampir sebagian 5. Gambaran Determinasi
berpendidikan dasar. Peneliti Presipitasi Eksternal Status
berpendapat hal ini terjadi karena Ekonomi Pada Pasien Gagal
kurangnya pengetahuan dan cara Ginjal Kronik Yang Menjalani
berpikir. Pendidikan adalah suatu Terapi Hemodialisa di RSUD 45
pengetahuan yang di dapat dari Kuningan Tahun 2019
pendidikan formal maupun Berdasarkan tabel 5.5 diketahui
nonformal. Pendidikan berarti bahwa lebih dari sebagian responden
bimbingan yang di berikan dengan Status Ekonomi Rendah.
seseorang terhadap perkembangan Peneliti berpendapat bahwa hal ini
orang lain menuju kearah cita-cita disebabkan karena seiring
tertentu yang menentukan manusia bertambahnya usia, maka semakin
untuk berbuat dan mengisi kurang produktif dalam berkerja,
kehidupan untuk mencapai terlebih lagi dengan adanya penyakit
keselamatan dan kebahagiaan. gagal ginjal kronis ini yang
Menurut Arosa (2014)18, menyebabkan terhambatnya
Tingkat pendidikan berkaitan erat aktifitas berkerja sehingga
dengan pengetahuan yang dimiliki mempengaruhi penghasilan
seseorang. Semakin luas seseorang untuk memenuhi
pengetahuan pasien, maka pasien

13
 kebutuhan hidupnya seperti kecemasan merupakan hal yang
kebutuhan pokok dan lain-lain. sering terjadi dalam hidup manusia
Menurut Sopha (2016)19, Pasien tertutama pada penderita penyakit
hemodialisa mempunyai kronis.
keterbatasan peran dalam Klien yang dirawat karena
kehidupannya di keluarga dan penyakit yang mengancam
dimasyarakat. Terapi hemodialisa kehidupan akan lebih sering
akan mengurangi waktu aktivitas mengalami kecemasan, depresi atau
pasien, sehingga dapat marah. Keadaan tersebut
menimbulkan konflik pada diri menyebabkan kehidupan individu
pasien atau peran pasien dalam tersebut selalu di bawah bayang-
sosial berkurang. Pasien yang masih bayang kecemasan yang
bekerja memiliki kesempatan berkepanjangan dan menganggap
mendapat dukungan sosial yang rasa cemas sebagai ketegangan
lebih banyak daripada pasien yang mental (Stuart, 2016)20.
tidak bekerja. Selain itu, pasien Hal yang dapat menimbulkan
penyakit ginjal kronis yang sudah kecemasan biasanya bersumber dari
tidak bekerja mungkin saja ancaman integritas biologi meliputi
merasakan bahwa masyarakat gangguan terhadap kebutuhan dasar
memiliki stigma yang buruk makan, minum, kehangatan, sex,
terhadap dirinya. Pasien yang tidak dan ancaman terhadap keselamatan
bekerja dianggap sebagai orang diri seperti tidak menemukan
yang tidak berguna dalam intergritas diri, tidak menemukan
lingkungan sosial. Hal ini dapat status prestise, tidak memperoleh
memperparah perasaan pengakuan dari orang lain dan
ketidakberdayaan yang dimiliki ketidaksesuaian pandangan diri
pasien. Di lain pihak, pasien dengan lingkungan nyata
21
penyakit ginjal kronis yang masih (Firmasyah, 2014) .
bekerja justru merasa bahwa ia Berdasarkan penjelasan diatas
masih dapat memberi manfaat peneliti menyimpulkan bahwa pada
walaupun dalam keadaan sakit, hal penelitian ini hampir sebagian
ini dapat meningkatkan harga diri responden dengan tingkat
pasien tersebut. kecemasan berat, disarankan untuk
lebih tawakal pada sang pencipta
6. Gambaran Tingkat Kecemasan karena kita sakit, sehat, mati, rizki
Pada Pasien Gagal Ginjal Kronik dan lain-lain Tuhan yang memberi.
Yang Menjalani Terapi
Hemodialisa di RSUD 45 7. Hubungan Determinasi
Kuningan Tahun 2019 Presipitasi Eksternal Usia
Berdasarkan tabel 5.6 diketahui Terhadap Tingkat Kecemasan
bahwa hampir sebagian responden Pada Pasien Gagal Ginjal Kronik
dengan tingkat kecemasan berat. Yang Menjalani Terapi
Peneliti berpendapat bahwa

14
Hemodialisa di RSUD 45
Kuningan Tahun 2019
Berdasarkan hasil penelitian
diketahui bahwa sebagian besar
responden berusia lansia, baik lansia
awal maupun lansia akhir. Dari hasil
uji Rank Spearman diperoleh p
value : sebesar 0,001 < 0,05 artinya
terdapat hubungan yang signifikan
antara Determinan Presipitasi
Eksternal Usia Terhadap Tingkat
Kecemasan Pada Pasien Gagal
Ginjal Kronik Yang Menjalani
Terapi Hemodialisa di RSUD 45
Kuningan Tahun 2019. Dengan
koefisiensi korelasi sebesar 0.333,
hal ini menunjukkan kekuatan
hubungan cukup kuat dan searah.
Artinya semakin bertambahnya usia
maka semakin tinggi tingkat
kecemasan pasien gagal ginjal
kronik yang menjalani terapi
hemodialisa di RSUD 45 Kuningan
Tahun 2019.
Peneliti berpendapat bahwa
terdapat hubungan antara
determinasi presipitasi eksternal
usia terhadap tingkat kecemasan
karena semakin bertambahnya usia
semakain menurun atau
terganggunya fungsi tubuh. Hal ini
menunjukan bahwa usia individu
dianggap memiliki pengalaman
hidup yang lebih baik terkait dengan
kondisi pasien menyebabkan
berkurangnya kecemasan pasien,
sehingga akan menurunkan resiko
terjadinya depresi. Gangguan
kecemasan sendiri dapat terjadi pada
semua usia, hal ini diperkuat dengan
penelitian Lutfa (2008)22, yang
menunjukkan bahwa terdapat
hubungan antara usia pasien dengan
15
tingkat kecemasan, dengan koefisien
r = 0.592 dengan nilai p=0.02.
Pada pasien gagal ginjal kronik
Usia Lanjut terjadi gangguan pada
fungsi tubuh, menyebabkan pasien
harus melakukan penyesuaian diri
secara terus menerus selama sisa
hidupnya. Bagi pasien hemodialisa,
penyesuaian ini mencakup
keterbatasan dalam memanfaatkan
kemampuan fisik dan motorik,
penyesuaian terhadap perubahan
fisik dan pola hidup, ketergantungan
secara fisik dan ekonomi pada orang
lain serta ketergantungan pada
mesin dialisa selama sisa hidup,
keadaan seperti ini dapat
menimbulkan perasaan tertekan
bahkan dapat menimbulkan
gangguan-gangguan mental seperti
depresi. (Arosa, 2014)18.
Sesuai dengan teori Kaplan &
Sadock (2010)23, yang menyatakan
bahwa gangguan kecemasan dapat
terjadi pada semua usia, lebih sering
pada usia dewasa dan lebih banyak
pada wanita. Sebagian besar
kecemasan terjadi pada umur 21-45
tahun. Adapun menurut penelitian
yang dilakukan oleh Julianty
(2014)24, didapatkan bahwa ada
hubungan usia pasien dengan tingkat
kecemasan pasien hemodialisis di
RSUD Dr. Pirngadi Medan dengan p
= 0,049 dan R = 0,250. Berdasarkan
hasil wawancara dengan pasien,
mayoritas pasien memikirkan
masalah kematian kemungkinan ini
adalah faktor lain yang dapat
mempengaruhi kecemasan pasien,
kecemasan ini diperkuat dengan
pasien merasa ketidakberdayaan
serta dengan adanya kekhawatiran
 mengenai kualitas hidup pada pasien penyesuaian diri terhadap kondisi
gagal ginjal kronik, yang hidupnya sakit mengakibatkan terjadinya
bergantung pada alat dan perubahan dalam kehidupan pasien.
kekhawatiran bahwa sewaktu-waktu Perubahan dalam kehidupan
dapat meninggal. merupakan salah satu pemicu
terjadinya stres. Perubahan tersebut
8. Hubungan Determinasi dapat menjadi variabel yang
Presipitasi Eksternal Stressor diidentifikasikan sebagai stressor
Terhadap Tingkat Kecemasan (Elizabeth, 2009)25.
Pada Pasien Gagal Ginjal Kronik Stressor ini dapat dipicu oleh
Yang Menjalani Terapi adanya persepsi diri dimana pasien
Hemodialisa di RSUD 45 gagal ginjal kronik harus menjalani
Kuningan Tahun 2019 terapi hemodialisa seumur hidup,
Berdasarkan hasil penelitian hemodialisa dilakukan sebanyak 2
diketahui bahwa sebagian besar kali seminggu dengan lama
menjadi Stressor. Dari hasil uji hemodialisa 5 jam, atau 3 kali
Rank Spearman diperoleh p value : seminggu dengan lama hemodialisa
sebesar 0,000 < 0,05 artinya 4 jam. Setiap melakukan
terdapat hubungan yang signifikan hemodialisa pasien harus menjalani
antara Determinan Presipitasi prosedur tindakan berupa
Eksternal Stressor Terhadap Tingkat pembersihan darah pasien dengan
Kecemasan Pada Pasien Gagal cara mengalirkan darah pasien ke
Ginjal Kronik Yang Menjalani mesin hemodialisa untuk
Terapi Hemodialisa di RSUD 45 dibersihkan kemudian dikembalikan
Kuningan Tahun 2019. Dengan lagi ketubuh pasien melalui Akses
koefisiensi korelasi sebesar 0.717 ini Vaskuler yaitu mengeluarkan darah
berarti menunjukan kekuatan dari pembuluh darah dengan
hubungan kuat dan searah. Artinya menggunakan jarum. Setiap kali
semakin bertambahnya stressor menjalani hemodialisa pasien
maka semakin tinggi tingkat mendapatkan penusukan 2 jarum
kecemasan pasien gagal ginjal untuk darah masuk dan keluar, hal
kronik yang menjalani terapi ini merupakan sumber stressor bagi
hemodialisa di RSUD 45 Kuningan pasien karena tindakan tersebut
Tahun 2019. menimbulkan rasa nyeri (Rahayu,
Peneliti berpendapat bahwa 2016)26.
stressor dapat mempengaruhi
tingkat kecemasan dikarenakan 9. Hubungan Determinasi
responden ketergantungan pada alat Presipitasi Eksternal Jenis
hemodialisa dan harus melakukan Kelamin Terhadap Tingkat
terapi seumur hidup yang Kecemasan Pada Pasien Gagal
menjadikan responden jenuh. Ginjal Kronik Yang Menjalani
Keadaan ketergantungan pada mesin Terapi Hemodialisa di RSUD 45
dialisis seumur hidupnya serta Kuningan Tahun 2019

16
 Berdasarkan hasil penelitian
diketahui bahwa hampir sebagian
sebagian adalah laki-laki. Dari hasil
uji Rank Spearman diperoleh p
value : sebesar 0,781 > 0,05 artinya
tidak terdapat hubungan yang
signifikan antara Determinan
Presipitasi Eksternal Jenis Kelamin
Terhadap Tingkat Kecemasan Pada
Pasien Gagal Ginjal Kronik Yang
Menjalani Terapi Hemodialisa di
RSUD 45 Kuningan Tahun 2019.
Dengan koefisiensi korelasi sebesar
0.030 ini berarti menunjukan
kekuatan hubungan sangat lemah.
Artinya jenis kelamin tidak
mempengaruhi tingkat kecemasan
pasien gagal ginjal kronik yang
menjalani terapi hemodialisa.
Peneliti berpendapat bahwa
jenis kelamin tidak mempengaruhi
tingkat kecemasan, karena pada
dasarnya kecemasan itu bisa terjadi
pada laki-laki maupun perempuan
yang membedakan adalah pola pikir
dari masing-masing responden.
Tingkat kecemasan pada pasien
gagal ginjal tidak dipengaruhi oleh
jenis kelamin meskipun pada
dasarnya laki-laki bersifat lebih kuat
secara fisik dan mental serta lebih
mudah mengatasi sebuah stressor.
Sedanglan perempuan memiliki sifat
lebih sensitif dan lebih mudah
merasa cemas dan takut dalam
berbagai hal. Hal ini diperkuat oleh
Halgin (2012)27, gangguan
kecemasan umumnya
mempengaruhi 8,3% dari populasi
dan biasanya terjadi pada wanita.
Sejalan dengan penelitian yang
dilakukan oleh Julianty (2014)24,
menerangkan bahwa faktor-faktor
17
yang berhubungan dengan tingkat
kecemasan pasien hemodialisis
yaitu faktor usia (p = 0.049),
pengalaman pengobatan (p = 0,008),
lama terapi (p = 0,021) dan
dukungan keluarga (p = 0,021).
Faktor jenis kelamin, jenis
pembiayaan tidak berhubungan
dengan tingkat kecemasan pasien
dengan hemodialisis.
Didukung pula oleh penelitian
yang dilakukan oleh Salmawati
(2010)15, dari 43 responden
diperoleh hasil 31 responden
berjenis kelamin laki-laki dengan
kecemasan ringan sebanyak 22
orang (51,16 %), sedangkan 9 orang
(20,93%) lainnya dengan kecemasan
sedang, dari hasil uji statistik
didapatkan nilai p= 0,555 (p > 0,05)
berarti bahwa tidak ada pengaruh
yang signifikan antara jenis kelamin
dengan kecemasan pada pasien
hemodialisis.
10. Hubungan Determinasi
Presipitasi Eksternal Pendidikan
Terhadap Tingkat Kecemasan
Pada Pasien Gagal Ginjal
Kronik Yang Menjalani Terapi
Hemodialisa di RSUD 45
Kuningan Tahun 2019
Berdasarkan hasil penelitian
diketahui bahwa hampir sebagian
berpendidikan dasar. Dari hasil uji
Rank Spearman diperoleh p value
: sebesar 0,036 < 0,05 artinya
terdapat hubungan yang signifikan
antara Determinan Presipitasi
Eksternal Pendidikan Terhadap
Tingkat Kecemasan Pada Pasien
Gagal Ginjal Kronik Yang
Menjalani Terapi Hemodialisa di
RSUD 45 Kuningan Tahun 2019.
Dengan koefisiensi korelasi
sebesar 0.221 ini berarti
menunjukan kekuatan hubungan
sangat lemah. Artinya pendidikan
kurang mempengaruhi tingkat
kecemasan secara signifikan.
Peneliti berpendapat bahwa
tingkat pendidikan mempengaruhi
pola piker baik dalam penerimaan
informasi sehingga responden
dengan tingkat pendidikan tinggi
akan lebih mudah memahami
informasi. Tingkat pendidikan
yang rendah pada seseorang akan
menyebabkan orang tersebut
mudah mengalami kecemasan.
Tingkat pendidikan seseorang akan
berpengaruh terhadap kemampuan
berpikir, semakin tinggi tingkat
pendidikan akan semakin mudah
berpikir rasional dan menangkap
informasi baru dalam
menyelesaikan masalah.
Sejalan dengan hasil penelitian
yang dilakukan oleh Setiyowati
(2014)28, menerangkan bahwa ada
hubungan negatif antara tingkat
pengetahuan dengan kecemasan
pada pasien hemodialisa, yang
artinya semakin baik tingkat
pengetahuan maka akan semakin
tidak ada kecemasan pada pasien
hemodialisa di Rumah Sakit PKU
Muhammadiyah Surakarta dengan
nilai (τ) sebesar -0,594 dan p =
0,013 pada signifikan 5%.
Diperkuat oleh hasil penelitian
Astiti (2014)29, menunjukkan tidak
ada hubungan yang signifikan
antara tingkat pendidikan dengan
depresi dengan nilai r = 0,016 (p-
value = 0,927).
18
Pada penderita yang
mempunyai pengetahuan yang
lebih luas memungkinkan pasien
itu dapat mengontrol dirinya dalam
mengatasi masalah yang di hadapi,
mempunyai rasa percaya diri yang
tinggi, berpengalaman, dan
mempunyai perkiraan yang tepat
bagaimana mengatasi kejadian
serta mudah mengerti tentang apa
yang dianjurkan oleh petugas
kesehatan, akan dapat mengurangi
kecemasan sehingga dapat
membantu individu tersebut dalam
membuat keputusan (Kamaluddin,
2009)30.
11. Hubungan Determinasi
Presipitasi Eksternal Status
Ekonomi Terhadap Tingkat
Kecemasan Pada Pasien Gagal
Ginjal Kronik Yang Menjalani
Terapi Hemodialisa di RSUD 45
Kuningan Tahun 2019
Berdasarkan hasil penelitian
diketahui bahwa lebih dari
sebagian responden dengan Status
Ekonomi Rendah. Dengan hasil uji
Rank Spearman diperoleh p value
: sebesar 0,585 > 0,05 artinya tidak
terdapat hubungan yang signifikan
antara Determinan Presipitasi
Eksternal Status Ekonomi
Terhadap Tingkat Kecemasan
Pada Pasien Gagal Ginjal Kronik
Yang Menjalani Terapi
Hemodialisa di RSUD 45
Kuningan Tahun 2019. Dengan
koefisiensi korelasi sebesar 0.058
ini berarti menunjukan kekuatan
hubungan sangat lemah. Artinya
Status Ekonomi tidak
mempengaruhi tingkat kecemasan
 pasien gagal ginjal kronik secara
signifikan.
Peneliti berpendapat bahwa
responden tidak dibebankan dalam
masalah pembiayaan karena sudah
ditanggung BPJS. Status ekonomi
pada pasien gagal ginjal yang
menjalani terapi hemodialisa tidak
dipengaruhi dari status ekonomi
pasien, meskipun dalam
pembiayaan hemodialisa
memerlukan biaya yang tidak
sedikit namun untuk biaya
pengobatan, seluruh responden
menggunakan jasa asuransi baik
berupa ASKES, JAMSOSTEK,
maupun asuransi kesehatan
lainnya. Adanya asuransi yang
menanggung biaya hemodialisis
tentu saja akan mengurangi tingkat
kecemasan para penderita bila
ditinjau dari sisi biaya pengobatan.
Hal ini diperkuat oleh penelitian
Julianty (2014)24, yang
menerangkan bahwa faktor jenis
kelamin dan jenis pembiayaan
tidak berhubungan dengan tingkat
kecemasan pasien dengan
hemodialisis. faktor yang
berhubungan dengan tingkat
kecemasan pasien hemodialisis
yaitu faktor usia (p = 0.049),
pengalaman pengobatan (p =
0,008), lama terapi (p = 0,021) dan
dukungan keluarga (p = 0,021).
SIMPULAN DAN SARAN
Berdasarkan hasil penelitian dan
pembahasan Determinan Presipitasi
Eksternal Terhadap Tingkat
Kecemasan Pada Pasien Gagal Ginjal
Kronik Yang Menjalani Terapi
Hemodialisa Di RSUD 45 Kuningan
19
Tahun 2019 yang telah dikemukakan
pada bab sebelumnya maka didapatkan
kesimpulan sebagai berikut :
Terdapat hubungan yang
signifikan antara Usia Terhadap
Tingkat Kecemasan Pada Pasien Gagal
Ginjal Kronik Yang Menjalani Terapi
Hemodialisa di RSUD 45 Kuningan
Tahun 2019 dengan p value sebesar
0,001.
Terdapat hubungan yang
signifikan antara Stressor Terhadap
Tingkat Kecemasan Pada Pasien Gagal
Ginjal Kronik Yang Menjalani Terapi
Hemodialisa di RSUD 45 Kuningan
Tahun 2019 dengan p value sebesar
0,000.
Tidak terdapat hubungan yang
signifikan antara Jenis Kelamin
Terhadap Tingkat Kecemasan Pada
Pasien Gagal Ginjal Kronik Yang
Menjalani Terapi Hemodialisa di
RSUD 45 Kuningan Tahun 2019
dengan p value sebesar 0,781.
Terdapat hubungan yang
signifikan antara Pendidikan Terhadap
Tingkat Kecemasan Pada Pasien Gagal
Ginjal Kronik Yang Menjalani Terapi
Hemodialisa di RSUD 45 Kuningan
Tahun 2019 dengan p value sebesar
0,036.
Tidak terdapat hubungan yang
signifikan antara Status Eknomi
Terhadap Tingkat Kecemasan Pada
Pasien Gagal Ginjal Kronik Yang
Menjalani Terapi Hemodialisa di
RSUD 45 Kuningan Tahun 2019
dengan p value sebesar 0,585.
 Berdasarkan hasil penelitian dan
pembahasan, penulis mengajukan saran
sebagai berikut :
Agar dapat dijadikan sebagai
sumber informasi tentang gagal ginjal
kronik dan hemodialisa serta mampu
mengendalikan tingkat stress dengan
cara berpikir positif, dukungan
keluarga dan melakukan aktivitas yang
menyenangkan untuk mengurangi
kecemasannya.
Agar dapat menjadikan informasi
dan masukan dalam pembuatan
program asuhan keperawatan pada
pasien hemodialisa melalui pendekatan
biopsikososial untuk mengatasi
kecemasannya.
Agar dapat menjadikan informasi
dan memperkaya referensi
perpustakaan dan ilmu perkuliahan
dalam bidang ilmu keperawatan
khususnya dalam sistem gawat darurat
dan kritis berbasis penelitian.
Sebagai bahan masukan dan
referensi mengenai studi ilmu
keperawatan gagal ginjal kronik dan
hemodialisa serta menjadi bahan kajian
lebih lanjut bagi peneliti selanjutnya.
DAFTAR PUSTAKA
1. WHO, (2011). Penyakit Tidak
Menular.
http://www.pusdatin.kemkes.go.i
d/article/view/13010200029/peny
akit-tidak-menular.html
2. Salmawati, (2010). Faktor-Faktor
Yang Mempengaruhi Tingkat
Kecemasan Pada Pasien
Hemodialisis Di Rumah Sakit Dr.
Wahidin Sudirohusodo Makassar.
Universitas Islam Negeri
Alauddin Makasar. Skripsi.
20
3. Kemenkes. (2017). Pusat Data
Dan Informasi.
http://emojione.com (diakses
tanggal 28 maret 2019).
4. IRR, (2017). 10 th Report Of
Indonesian Renal Registry
https://www.indonesianrenalregis
try.org/data/IRR%202017%20.pd
f (diakses pada tanggal 24 juni
2019)
5. Nurudin, (2019). Bagian Humas
Setda Kabupaten Kuningan.
http://www.kuningankab.go.id/be
rita/fasilitas-cuci-darah-bantu-
ringankan-beban-warga-kuningan
(diakses tanggal 28 maret 2019).
6. Tokala, (2015). Hubungan Antara
Lamanya Menjalani Hemodialisis
Dengan Tingkat Kecemasan Pada
Pasien Dengan Penyakit Ginjal
Kronik Di RSUP Prof. dr. R. D.
Kandou Manado. Jurnal e-Clinic
(eCI), Vol 3, No 1.
7. Patel, M.L., Rekha Sachan., Anil
Nischal., Surendra. (2012).
Anxiety
and Depression - A Suicidal Risk
in Patients with Chronic Renal
Failure on
Maintenance Hemodialysi.
International Journal of Scientific
and Research
Publications, Volume 2, Issue 3.
dari
http://www.ijsrp.org/research_pa
per_mar2012/ijsrp-Mar-2012-
28.pdf. (Diakses 24 Juni 2019).
8. Notoatmodjo, S. (2010). Promosi
Kesehatan Teori & Aplikasi.
Jakarta : PT Rineka Cipta
9. Badriah, D, L. (2012).
Metodologi Penelitian Ilmu-Ilmu
Kesehatan. Bandung : Multazam.
10. Aini, K., & Wibowo, T. S. (2018).
Hubungan Dukungan Keluarga
dan Peran Perawat dengan Harga
Diri Pada Pasien Gagal Ginjal
Kronis di Ruang Hemodialisa
RSUD Kabupaten Batang. Jurnal
Ners Widya Husada
Semarang, 2(1).
11. Surya, A. M., Pertiwi, D., &
Masrul, M. (2018). Hubungan
Protein Urine dengan Laju Filtrasi
Glomerulus pada Penderita
Penyakit Ginjal Kronik Dewasa di
RSUP Dr. M. Djamil Padang
tahun 2015-2017. Jurnal
Kesehatan Andalas, 7(4), 469-
474.
12. Nadia, 2007. Kecemasan pada
Penderita Gagal Ginjal Kronis Di
Laboratorium
Dialisis Rumah Sakit Pusat TNI
AU Dr. Esnawan Antariksa.
http://www.Gunadarma.ac.id/libr
ary/articles/graduate/phychology/
2007 (Diakses 02 September
2019)
13. Mutoharoh, (2009). Faktor-Faktor
Yang Berhubungan Dengan
Mekanisme Koping Klien Gagal
Ginjal Kronik Menjalani Terapi
Hemodialisa di RSU Pusat
(RSUP) Fatmawati. Universitas
Islam Negeri Syarif Hidayatullah
Jakarta. Skripsi.
14. Saputra, Lyndon. (2010). Intisari
Ilmu Penyakit Dalam. Tangerang:
Binarupa Aksara Publisher
15. Salmawati, (2010). Faktor-Faktor
Yang Mempengaruhi Tingkat
Kecemasan Pada Pasien
Hemodialisis Di Rumah Sakit Dr.
Wahidin Sudirohusodo Makassar.
21
Universitas Islam Negeri
Alauddin Makasar. Skripsi.
16. Lestari, A. (2017). Gambaran
Tingkat Kecemasan Pasien Gagal
Ginjal Kronis Yang Menjalani
Hemodialisis Berdasarkan
Kuesioner Zung Self-Rating
Anxiety Scale Di Rsud Wates
Tahun 2017 (Doctoral
Dissertation, Stikes Jenderal
Achmad Yani
Yogyakarta). Jurnal
repository.unjaya.ac.id
17. Nurchayati, (2010), “Analisa
Faktor-Faktor Yang Berhubungan
Dengan Kualitas Hidup Pasien
Penyakit Ginjal Kronik Yang
Menjalani Hemodialisa Di Rumah
Sakit Islam Fatmawati Cilacap
Dan Rumah Sakit Umum Daerah
Banyumas”. Universitas
Indonesia, Depok. Thesis.
18. Arosa, F. A. (2014). Hubungan
tingkat pengetahuan keluarga
tentang Hemodialisa dengan
tingkat kecemasan keluarga Yang
anggota keluarganya menjalani
terapi Hemodialisa. Jurnal Online
Mahasiswa Program Studi Ilmu
Keperawatan Universitas
Riau, 1(2), 1-9.
19. Sopha, R. F., & Wardani, I. Y.
(2016). Stres dan tingkat
kecemasan saat ditetapkan perlu
hemodialisis berhubungan dengan
karakteristik pasien. Jurnal
Keperawatan Indonesia, 19(1),
55-61.
20. Stuart, G.W. (2016). Prinsip dan
Praktik Keperawatan Kesehatan
Jiwa Stuart. Jakarta : Elsevier
21. Firmansyah. R, (2014). Hubungan
Mekanisme Koping Dengan
 Tingkat Kecemasan Pada Pasien pasien hemodialisa di rumah sakit
Gagal Ginjal Kronik Yang pku muhammadiyah
Menjalani Terapi Hemodialisa Di surakarta. Profesi (Profesional
RSUD Gunung Jati Cirebon Islam): Media Publikasi
Tahun 2014. STIKes Kuningan. Penelitian, 11(01).
Skripsi. 29. Astiti, A. (2014). Analisis Faktor-
22. Lutfa, U., & Maliya, A. (2008). Faktor yang Berhubungan dengan
Faktor-faktor yang Depresi pada Pasien Gagal Ginjal
mempengaruhi kecemasan pasien Kronik yang Menjalani
dalam tindakan kemoterapi di Hemodialisis di RSUD
Rumah Sakit Dr. Moewardi Panembahan Senopati
Surakarta. Bantul. Didapatdari :
publikasiilmiah.ums.ac.id (http://thesis. umy. ac.
23. Kaplan and Sadock. (2010). id/datapublik/t34732. pdf)
Kaplan – Sadock Sinopsis (Diakses tanggal 2 september
Psikiatri Ilmu Pengetahuan 2019).
Perilaku Psikiatri Klinis. 30. Kamaluddin, R., & Rahayu, E.
Tangerang : Bina Rupa Aksara (2009). Analisis faktor-faktor
24. Julianty, (2014). Faktor-Faktor yang mempengaruhi kepatuhan
Yang Berhubungan Dengan asupan cairan pada pasien gagal
Tingkat Kecemasan Pasien ginjal kronik dengan hemodialisis
Hemodialisa Di RSUD dr. di RSUD prof. Dr. Margono
Pirngadi Medan. Idea Nursing Soekarjo Purwokerto. Jurnal
Journal, Vol. VI No.3. Keperawatan Soedirman, 4(1).
25. Elizabeth J, Corwin. (2009). Buku
Saku Patofisiologi Edisi 3. Jakarta
: EGC
26. Rahayu, (2016). Hubungan
Frekuensi Hemodialisis Dengan
Tingkat Stres Pada Pasien Gagal
Ginjal Kronik
Yang Menjalani Hemodialisis.
Jurnal Keperawatan Silampari
(Jks)
Volume 1, No 2.
27. Halgin. R. P & Whiteboume. S.
K. (2012), Psikologi Abnormal.
Edisi 6, Salemba Humanika,
Jakarta.
28. Setiyowati, A., & Hastuti, W.
(2014). Hubungan tingkat
pengetahuan dengan kecemasan

22