Nomor :

Revisi Ke :
Berlaku Tgl :

STANDAR OPERASIONAL PROSEDUR

PEMELIHARAAN GAS

PenanggungJawab
Disahkan Diperiksa Disiapkan
Kepala Puskesmas Ketua Tim Akreditasi Pokja III

dr.LILIK ISHARIATI,MMRS AGUS BUDIYANTO,S. Kep.Ners dr.DANANG ZULKIFLI

NIP.19610323 200701 2 002 NIP.19740603 199603 1 002 NIP.19611101 200701 1 006

DINAS KESEHATAN KABUPATEN NGANJUK

UPTD PUSKESMAS NGRONGGOT
Jl. Dr.SoetomoNo.1 Telp./Fax. (0358) 772766
E-mail : puskesmasngronggot.nganjuk@gmail.com
 PEMELIHARAAN GAS
No. Dokumen : SOP/8/8.5.1/2

SOP No. Revisi :0

Tanggal Terbit : 4 Januari 2016

Halaman : 1/4
PUSKESMAS dr.LILIK ISHARIATI,MMRS
NGRONGGOT NIP 19610323 200701 2 002

1. Pengertian Penyehatan udara ruang adalah upaya yang dilakukan agar suhu dan
kelembaban, debu, pertukaran udara, bahan pencemar dan mikroba di ruang
kerja memenuhi persyaratan kesehatan.
2. Tujuan Sebagai acuan petugas untuk melakukan perawatan insatalasi gas bagi
seluruh pengelola unit kerja di lingkungan klinik
3. Kebijakan SK Kepala Puskesmas No. 843/001/411.202.12/P3.B8/2016 tentang
Pemantauan Lingkungan Fisik Lingkungan Puskesmas
4. Referensi Keputusan Menteri Kesehatan RI No. 1405/MENKES/SK/XI2002 Tentang
Persyaratan Lingkungan Kerja Perkantoran dan Kerja Perkantoran dan
5. Alat dan Bahan -
6. Prosedur 1. Petugas menyimpan tabung gas oksigen dan elpiji di tempat yang tidak
terkena hujan atau terbebas dari dari benda tajam/sumber api
2. Petugas memberi rantai pada tabung gas oksigen
3. Petugas memeriksa isi tabung gas oksigen/elpiji setiap selesai digunakan
melalui regulator
4. Petugas memeriksa fungsi regulator,selang dan kondisi tabung dalam
kondisi bocor/tidak
5. Petugas segera memberitahu penanggungjawab pemeliharaan jika isi
tabung gas sudah habis
7. Hal-hal yang Petugas tidak merokok saat melakukan pemeliharaan tabung gas
perlu
diperhatikan
8.Unit Terkait 1. PONED
2. UGD
3. Rawat Inap
4. Ruang PPI
9.Dokumen -
 PEMELIHARAAN GAS
No. Dokumen :
SOP/8/8.5.1/2
REKAMAN No. Revisi :0
HISTORIS
PERUBAHAN
Tanggal Terbit : 4 Januari
2016
Halaman : 2/4
PUSKESMAS dr.LILIK ISHARIATI,MMRS
NGRONGGOT NIP 19610323 200701 2 002

REKAMAN HISTORIS PERUBAHAN

NO Yang Diubah Isi Perubahan Tanggal

diberlakukan
 PEMELIHARAAN GAS
No. Dokumen : SOP/8/8.5.1/2

BAGAN No. Revisi :0

ALIR
Tanggal Terbit : 4 Januari 2016

Halaman : 3/4
PUSKESMAS dr.LILIK ISHARIATI,MMRS
NGRONGGOT NIP 19610323 200701 2 002

BAGAN ALIR

Petugas menyimpan tabung gas oksigen dan

elpiji di tempat yang tidak terkena hujan atau
terbebas dari dari benda tajam/sumber api

Petugas memberi rantai pada tabung gas oksigen

Petugas memeriksa isi tabung gas oksigen/elpiji

setiap selesai digunakan melalui regulator

Petugas memeriksa fungsi regulator,selang dan

kondisi tabung dalam kondisi bocor/tidak

Petugas segera memberitahu penanggungjawab

pemeliharaan jika isi tabung gas sudah habis
 PEMELIHARAAN GAS
No. Dokumen : SOP/8/8.5.1/2

DAFTAR No. Revisi :0

TILIK
Tanggal Terbit : 4 Januari 2016

Halaman : 4/4
PUSKESMAS dr.LILIK ISHARIATI,MMRS
NGRONGGOT NIP 19610323 200701 2 002

DAFTAR TILIK

No Langkah Kegiatan Ya Tidak

1 Apakah Petugas menyimpan tabung gas oksigen dan elpiji di tempat

yang tidak terkena hujan atau terbebas dari dari benda tajam/sumber
api?
2 Apakah Petugas memberi rantai pada tabung gas oksigen?
3 Apakah Petugas memeriksa isi tabung gas oksigen/elpiji setiap
selesai digunakan melalui regulator?
4 Apakah Petugas memeriksa fungsi regulator,selang dan kondisi
tabung dalam kondisi bocor/tidak?
5. Apakah Petugas segera memberitahu penanggungjawab
pemeliharaan jika isi tabung gas sudah habis?

JUMLAH

CR : Ya x100 =…………………. %
Ya + Tidak

Ngronggot, Tgl

Pelaksana/ auditor

(..............................................)