SEKOLAH TINGGI KEGURUAN ILMU PENDIDIKAN MUHAMMADIYAH SAMPIT

(STKIP MUHAMMADIYAH SAMPIT)

STATUS TERAKREDITASI
Website : stkipmsampit.ac.id dan e-mail : stkipmsampit@yahoo.com
Alamat : Jl. Ki Hajar Dewantara No. 3 Baamang Sampit-Kalteng
TEL: (0531) 31141, FAX: (0531) 31141

BIODATA CALON MAHASISWA

KODE VERIFIKASI :27faf8

A. IDENTITAS PRIBADI CALON MAHASISWA GELOMBANG : 1

No. Pendaftaran 20191110010
Nama IKBAL WAL IKRAM
Tempat, Tanggal Lahir SAMPIT, 06 Mei 2000
Jenis Kelamin LAKI-LAKI
Tinggi Badan 167
Berat Badan 50
Status Masuk BARU
Program Studi Pilihan 1 BIMBINGAN DAN KONSELING
Program Studi Pilihan 2 PENDIDIKAN EKONOMI
Kewarganegaraan WNI
Agama ISLAM
Status Sipil BELUM MENIKAH
No KTP 6202050605000003
No. Telp/HP 082256264626
Alamat Lengkap JL. SARIGADING DARAT NO. 53 B
Desa/Kelurahan BAAMANG TENGAH
Kecamatan BAAMANG
Kabupaten/Kota KOTAWARINGIN TIMUR
Proivinsi KALIMANTAN TENGAH
Ijazah yang digunakan SMA
Nama Sekolah SMA NEGERI-2 SAMPIT
Alamat Sekolah JL. G. KERINCI NO. 2 SAMPIT
Jurusan IPS
Tahun Lulus 2019
No Ijazah 1
Nim Asal

B. JIKA PINDAHAN
Transfer/Input
Asal Perguruan Tinggi
Prodi Asal
NIM Asal
 C. DATA KELUARGA
Nama Ayah IDRIS
Nama Ibu MARIANI
Alamat Orang Tua JL. SARIGADING DARAT NO.53 B
Pekerjaan Ayah Pegawai Swasta
Pekerjaan Ibu Tidak Bekerja
Pendidikan Ayah Tamat SD
Pendidikan Ibu Tamat SD

Silahkan melakukan pembayaran pada :

Bank : -
No. Rek : -
a.n : -
Sampit, 24 Juni 2019
Calon Mahasiswa Baru,

(IKBAL WAL IKRAM)

Dicetak Tgl : 24-06-2019, 12:54:27