TRANSISI EPIDEMIOLOGI

Oleh:

1. Ranisa Alfaeni (10011181823042)

2. Puteri Wulandari (10011181823043)
3. Irma Oktaviani (10011181823186)
4. Lastriani (10011181823188)
5. Reka Utari (10011181823194)
6. Anggi Riyan A. N. (10011281823099)

Dosen Pengampu : RINI MUTAHAR, S.KM, M.KM

PROGRAM STUDI ILMU KESEHATAN MASYARAKAT

FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT

UNIVERSITAS SRIWIJAYA

2019

10
 KATA PENGANTAR

Puji syukur kita panjatkan kehadirat Allah SWT, karena atas rahmat dan ridho-Nya sehingga
penyusun dapat menyelesaikan penyusunan makalah yang berjudul “TRANSISI
EPIDEMIOLOGI”. Penulisan makalah ini merupakan salah satu tugas yang diberikan dalam
mata kuliah Dasar Epidemiologi sebagai pemenuhan nilai tugas di Universitas Sriwijaya.

Dalam penulisan makalah ini, penyusun mengakui masih banyak kekurangan dan jauh dari
kata sempurna, baik pada teknis penulisan maupun materi, mengingat akan kemampuan yang
penyusun miliki. Untuk itu, penyusun sangat berharap adanya kritik dan saran yang membangun
demi penyempurnaan penyusunan makalah ini dari segi manapun.

Semoga makalah ini dapat memberikan wawasan yang lebih luas dan menjadi sumbangan
pemikiran kepada pembaca khususnya para mahasiswa Universitas Sriwijaya.

Indralaya, 25 Maret 2019

Penyusun

10
 DAFTAR ISI

KATA PENGANTAR……………………………………………………......................................i
DAFTAR ISI…………………………………………………………….......................................ii

BAB I : PENDAHULUAN
1.1. Latar Belakang………..………………………………………................................................1
1.2. Rumusan Masalah…………..……..……………………………………………….................3
1.3. Tujuan…………………….…………………..………………………………........................3

BAB II : PEMBAHASAN
2.1. Pengertian transisi epidemiologi…………………………………………………………….
2.2. Sejarah transisi epidemiologi………………………………………………………………….
2.3. Fokus transisi epidemiologi…………………………………………………………………..
2.4. Peran mortalitas dalam dinamika populasi……………………………………………………..
2.5. Bagaimana risiko relative terjadinya kematian berdasarkan usia dan jenis kelamin………….
2.6. Faktor-faktor untuk meningkatkan bayi dan kelangsungan hidup anak kecil…………………
2.7. Variable interaksi transisi…………………………………………………………………….
2.8. Model dasar transisi epidemiologi…………………………………………………………….

BAB III : PENUTUP

3.1. Kesimpulan……...……………….……………………………….........................................14
3.2. Saran…...................................................................................................................................14

DAFTAR PUSTAKA

10
 BAB I

PENDAHULUAN

1.1. Latar Belakang

Epidemiologi adalah perubahan dalam beban penyakit dari penyakit menular atau
penyakit menular ke penyakit tidak menular atau kronis. Untuk memahami epidemiologi
harus paham sejarah transisi epidemiologi.Transisi epidemiologi merupakan suatu fenomena
peningkatan jumlah kasus penyakit degeneratif dan penurunan jumlah kasus infeksi secara
nyata.Pola transisi epidemiologi di setiap negara berbeda-beda.Di negara-negara barat,
seperti Inggris dan Swedia, pola transisi yang terjadi adalah pola klasik.Di negara Jepang,
terjadi transisi epidemiologi dengan pola dipercepat.Sementara di negara berkembang seperti
Chili dan Indonesia, pola transisi yang terjadi adalah model kontemporer atau terlambat.
Abdel Omran pada tahun 1971 mengajukan teori tentang pola kematian telah berubah seiring
waktu. Didalamnya ada tiga fase transisi epidemiologi dari awal sejarah sampai pertengahan
abad ke-18 penyebab kematian adalah penyakit menular. Transisi epidemiologi model klasik
yaitu jika jumlah kasus penyakit infeksi menurun, sedangkan jumlah kasus penyakit
degeneratif meningkat.Sementara itu, pola transisi epidemiologi pola dipercepat terjadi jika
jumlah kasus penyakit infeksi menurun, namun jumlah kasus penyakit degeneratiftidak
mengalami peningkatan yang berarti.Sedangkan transisi epidemiologi model terlambat atau
kontemporer Terjadi ketika jumlah kasus penyakit degeneratif meningkat namun jumlah
kasus penyakit infeksi belum mengalami penurunan.

1.2. Rumusan Masalah

1. Pengertian transisi epidemiologi

2. Sejarah transisi epidemiologi
3. Fokus transisi epidemiologi
4. Peran mortalitas dalam dinamika populasi
5. Bagaimana risiko relative terjadinya kematian berdasarkan usia dan jenis kelamin
6. Faktor-faktor untuk meningkatkan bayi dan kelangsungan hidup anak kecil
7. Variable interaksi transisi

10
 8. Model dasar transisi epidemiologi

1.3. Tujuan
1. Mengetahui tentang pengertian transisi epidemiologi
2. Mengetahui tentang sejarah transisi epidemiologi
3. Mengetahui tentang focus transisi epidemiologi
4. Mengetahui peran mortalitas dalam dinamika populasi
5. Mengetahui tentang bagaimana risiko relative terjadinya kematian berdasarkan usia dan
jenis kelamin
6. Mengetahui apa saja faktor-faktor untuk meningkatkan bayi dan kelangsungan hidup
anak kecil
7. Mengetahui apa saja variable interaksi transisi
8. Mengetahui tentang model dasar transisi epidemiologi

10
 BAB II
PEMBAHASAN
2.1. Pengertian Transisi Epidemiologi
Transisi epidemiologi memiliki dua arti, yaitu secara statis dan dinamis. Secara
statis, transisi epidemiologi adalah interval waktu yang dimulai dari dominasi penyakit
menular dan diakhiri dengan dominasi penyakit tidak menular sebagai penyebab kematian.
Sedangkan secara dinamis, transisi epidemiologi adalah proses dinamis pola sehat sakit dari
suatu masyarakat berubah sebagai akibat dari perubahan demografi, social ekonomi,
teknologi dan politis.
Transisi epidemiologi adalah keadaan yang ditandai dengan adanya perubahan dari
mortalitas dan morbiditas yang dulunya lebih disebabkan oleh penyakit menular yang
sekarang lebih disebabkan oleh penyakit-penyakit tidak menular atau degeneratif.

2.2. Sejarah Transisi Epidemiologi

Pada tahun 1971, Abdel Omran mengajukan teorinya tentang bagaimana pola kematian
telah berubah seiring waktu. Omran mengusulkan bahwa ada tiga fase transisi
epidemiologis.

1. Fase 1: Sampar dan kelaparan

Dari prasejarah hingga pertengahan abad ke-18, penyakit menular adalah

penyebab utama kematian, terutama sekali orang-orang mulai hidup berdekatan di
negara-negara kota. Perjalanan dan perdagangan antara negara-negara kota
memungkinkan wabah seperti penyakit berdampak buruk pada populasi. Wabah
menewaskan sekitar 25 juta orang. Itu sekitar sepertiga dari populasi di Eropa hanya
dalam lima tahun. Dan selama masa itu, tentu saja ada penyebab penting kematian
lainnya. Hal-hal seperti perang dan kelaparan menewaskan banyak orang. Dan standar
hidup yang rendah, kebersihan yang buruk, dan tidak ada akses keperawatan kesehatan
yang efektif adalah pendorong penting kematian dan penyakit pada saat itu.

10
 2. Fase 2: Usia pandemi yang surut

Antara pertengahan abad ke-18 dan pertengahan abad ke-20, dengan Revolusi
Industri muncul peningkatan gizi, sanitasi, dan perawatan medis. Ini menghasilkan
pengurangan besar dalam penyebaran penyakit menular dan epidemi. Dan ini tentu saja
tidak berlaku untuk semua orang. Banyak orang yang hidup dalam kondisi kumuh di
kota-kota, meninggal karena penyakit seperti kolera.

3. Fase 3: Penyakit degeneratif

Pada pertengahan abad ke-20, karena vaksin, antibiotik,peningkatan dalam faktor-

faktor penentu sosial kesehatan, peningkatan dalam harapan hidup, dan peningkatan
penyakit yang lazim di kalangan orang tua memunculkanhal-hal seperti penyakit
jantung, stroke, kanker, dan penyakit kronis lainnya. Gaya hidup yang lebih santai
bersama dengan perubahan pola makan juga berkontribusi pada peningkatan obesitas
yang merupakan faktor risiko untuk hal-hal seperti diabetes, penyakit jantung, kanker,
dll.

2.3. Fokus Transisi Epidemiologis

Secara konseptual, teori transisi epidemiologi berfokus pada perubahan rumit dalam
pola kesehatan dan penyakit dan pada interaksi antara pola-pola ini dan faktor penentu serta
konsekuensi demografis, ekonomi, dan sosiologisnya. Transisi epidemiologis telah
memaralelkan transisi demografis dan teknologi di negara-negara yang sekarang
berkembang di dunia dan masih berlangsung di masyarakat yang kurang berkembang.
Banyak bukti dapat dikutip untuk mendokumentasikan transisi ini di mana penyakit-
penyakit yang disebabkan oleh penyakit dan buatan manusia menggantikan pandemi infeksi
sebagai penyebab utama morbiditas dan mortalitas.

2.4. Peran Mortalitas dalam Dinamika Populasi

Teori transisi epidemiologis dimulai dengan premis utama bahwa kematian adalah
faktor fundamental dalam dinamika populasi. Indikasi paling jelas tentang peran dominan
mortalitas dalam dinamika populasi tersirat dalam teori siklus populasi. Siklik naik dan

10
 turun dalam ukuran populasi yang telah diamati pada populasi manusia dan hewan pra-
modern mencerminkan fase berurutan dari pertumbuhan dan penurunan populasi;
mengabaikan kemungkinan pengaruh selektif dari migrasi, gerakan siklik ini pada akhirnya
harus diperhitungkan dalam hal kisaran variasi dalam kesuburan dan kematian.

Meskipun tidak adanya informasi yang terus menerus pada tingkat yang sebenarnya
fertilitas dan mortalitas dalam masyarakat pra-modern menghalangi pernyataan
deterministik tentang dampak demografis relatif mereka, penilaian terhadap berbagai
kemungkinan variasi dalam fertilitas dan mortalitas memungkinkan kesimpulan
probabilistik. Jelas, rentang untuk fertilitas dibingkai oleh maksimal biologis dan minimal
realistis dibentuk oleh fecundability, dengan peluang kelangsungan hidup perempuan
selama usia subur dan dengan pernikahan dan praktek kontrasepsi. Karena rendahnya
motivasi untuk membatasi kelahiran dan metode kontrasepsi relatif tidak efektif yang
tersedia dalam masyarakat pramodern, jangkauan luas untuk kesuburan mungkin sekitar 30
sampai 50 kelahiran per 1.000 penduduk. Sebaliknya, rentang untuk kematian jauh lebih
besar karena hampir tidak ada batas atas tetap untuk angka kematian.

2.5. Risiko Relatif Terjadinya Kematian Berdasarkan Usia dan Jenis Kelamin

Selama transisi epidemiologis yang paling mendalam perubahan dalam pola

kesehatan dan penyakit diperoleh di kalangan anak-anak dan wanita muda. Perbaikan asli
dalam bertahan hidup yang terjadi dengan resesi pandemi secara khusus bermanfaat bagi
anak-anak baik jenis kelamin maupun untuk perempuan pada masa remaja dan usia
reproduksi, mungkin karena kerentanan kelompok-kelompok ini terhadap penyakit menular
dan defisiensi adalah relatif tinggi. Kelangsungan hidup masa kanak-kanak secara signifikan
dan progresif meningkat ketika panik menurun dalam menanggapi standar hidup yang lebih
baik, kemajuan dalam gizi dan langkah-langkah sanitasi awal dan lebih ditingkatkan sebagai
publik modern langkah-langkah kesehatan menjadi tersedia. Data dari U.N. Model Life
Tables digunakan untuk menghitung tren dalam probabilitas kematian untuk berbagai
kelompok umur dengan transisi dari usia harapan hidup level 20 ke level 74 seperti yang
ditunjukkan pada Gambar 5. Meskipun semua kelompok umur mendapat manfaat dari
pergeseran pola penyakit dan peningkatan harapan hidup, penurunan angka kematian anak

10
 adalah terbukti terbesar, terutama pada kelompok usia satu hingga empat tahun. Tren tingkat
kematian spesifik usia untuk Inggris dan Wales, Jepang dan Chili, digambarkan oleh tiga
grafik pada Gambar 6, mencerminkan fenomena ini. Titik waktu yang menandai awal
peningkatan progresif dalam kelangsungan hidup anak-anak (0-15 tahun), berbeda dari satu
negara ke negara lain. Di Inggris, kematian anak-anak jelas telah menurun dengan mantap
sejak akhir abad kesembilan belas dan di Jepang sejak antara dua Perang Dunia. Di Chili,
meski terukur jatuh pada masa kanak-kanak kematian telah terdaftar sejak 1940, angka
kematian untuk bayi dan anak-anak masih tetap sangat tinggi; misalnya, risiko kematian
bayi (0-1) dan anak kecil (1-4) masing-masing adalah 5,2 dan 3,2 kali lebih tinggi di Chili
daripada di Jepang pada tahun 1965.

Data dari U.N. Model Life Tables diplot pada Gambar 7 untuk ditampilkan
probabilitas kematian berdasarkan usia dan jenis kelamin pada tingkat harapan hidup yang
berbeda. Risiko kematian wanita pada perempuan lebih kecil dari risiko pada pria di masa
pasca-reproduksi periode di semua tingkat harapan hidup, tetapi perempuan memiliki
probabilitas lebih tinggi kematian selama interval remaja dan usia reproduksi pada
kehidupan rendah tingkat harapan. Selama transisi dari infeksi ke degeneratif dominasi
penyakit, wanita beralih dari tingkat kematian di tahun reproduksi lebih tinggi daripada laki-
laki ke tingkat yang lebih menguntungkan, sehingga risiko kematian relatif yang lebih tinggi
pada wanita menghilang sekitar tingkat harapan hidup 50 tahun dan menjadi lebih rendah
dari laki-laki kemudian. Profil kematian usia dan jenis kelamin untuk Inggris dan Wales,
Jepang, Chili dan Ceylon diberikan pada Gambar 8; dalam setiap kasus keseluruhan risiko
kematian berkurang secara bertahap seiring waktu, dan risiko kematian wanita, yang
awalnya lebih besar, secara bertahap mendekati tingkat pria.

2.6. Faktor untuk Meningkatkan Bayi dan Kelangsungan Hidup Anak Kecil

Kecenderungan peningkatan kelangsungan hidup bayi dan masa kanak-kanak untuk

menekan kesuburan pada tahap transisi menengah dan selanjutnya dapat sebagian besar
disebabkan oleh faktor-faktor berikut:
1. Faktor biofisiologis

10
 Kelahiran yang meningkat pada kehamilan dan kelahiran dini akan bertahan pada masa
kanak-kanak dan usia dini dan mengakibatkan laktasi yang lama cenderung
memperpanjang periode postpartum perlindungan alami ibu terhadap konsepsi.
Pemanjangan interval kelahiran, khususnya pada wanita muda, sangat subur, wanita
dengan paritas rendah, memiliki efek samping terhadap keberpihakan pada keberpihakan
pada tingkat ganda dan meningkatkan mekanisme kerja yang menghubungkan
peningkatan kelangsungan hidup dan penurunan kesuburan.

2. Faktor-faktor sosial ekonomi

Risiko kematian anak-anak diturunkan oleh gizi dan sanitasi yang lebih baik seiring
dengan membaiknya kondisi sosial ekonomi. Ketika probabilitas kelangsungan hidup
anak meningkat, keinginan memiliki banyak anak mungkin berkurang sebagai respons
terhadap perubahan dalam sistem sosial dan ekonomi yang menjadikan anak sebagai
kewajiban ekonomi daripada aset.

3. Faktor psikologis atau emosional

Kelangsungan hidup bayi dan masa kanak-kanak yang lebih baik cenderung merusak
kompleks sosial, ekonomi, dan emosional, karena kesetaraan tinggi untuk individu dan
kesuburan yang tinggi bagi masyarakat secara keseluruhan.

2.7. Variabel Interaksi Transisi

Pergeseran pola kesehatan dan penyakit yang menjadi ciri transisi epidemiologis
terkait erat dengan transisi demografis dan sosial ekonomi yang membentuk kompleks
modernisasi.

Interaksi dengan perubahan demografis

Penurunan angka kematian yang datang dengan transisi epidemiologis memperluas

"kesenjangan demografis" antara tingkat kelahiran dan tingkat kematian dan karenanya
mempengaruhi perubahan demografis dengan mendorong pertumbuhan populasi.

10
 Interaksi dengan Perubahan Sosial
Ekonomi Interaksi antara transisi epidemiologis dan sosial-ekonomi sepenuhnya rumit.
Transisi epidemiologis yang diprioritaskan terutama terkait dengan peningkatan ekonomi mikro
(seperti yang terjadi di negara maju saat ini) atau oleh program kesehatan masyarakat modern
(seperti yang terjadi di negara berkembang saat ini), oleh karena itu meningkatkan daya kerja
lebih tinggi dengan meningkatkan produktivitas serta meningkatkan produktivitas melalui
berbagai berfungsinya lebih baik anggota dewasa dari angkatan kerja dan melalui peningkatan
proporsi anak-anak yang bertahan hidup dan matang menjadi anggota masyarakat yang
produktif. Suatu penilaian bruto atas dampak ekonomi dari transisi kematian yang terjadi dengan
pergeseran pola kesehatan dan penyakit dapat dilakukan dengan menundukkan sejumlah aset
konsumsi -pengolahan yang mengacu pada kondisi kematian yang diuraikan oleh Tabel Model
Kehidupan AS.

2.8. Model Dasar Transisi Epidemiologi

Variasi khusus dalam pola, langkah, penentu dan konsekuensi dari perubahan populasi
membedakan tiga model dasar dari transisi epidemiologis:

10
1. Model Klasik (Barat) dari Transisi Epidemiologis
Perlu dicatat bahwa faktor sosial ekonomi adalah penentu utama transisi klasik. Ini
ditambah dengan revolusi sanitasi hingga abad ke-19 dan kemajuan kesehatan
masyarakat dan kesehatan publik hingga abad ke-20. Populasi pertumbuhan yang pesat
dan pertumbuhan ekonomi yang berkelanjutan terkait dengan tren penurunan angka
kematian yang signifikan. Pada fase akhir dari transisi klasik (yaitu, dalam dekade kedua
dan dekade terakhir dari abad ke-20) penyakit degeneratif dan buatan manusia
menggantikan infeksi sebagai penyebab utama mortalitas dan morbiditas. Fitur yang
membedakan dari model ini adalah bahwa efek disequilibrating dari pertumbuhan
populasi ledakan diminimalkan, karena pandemi dan kelaparan surut cukup lambat untuk
pertumbuhan ekonomi menjadi berkelanjutan sebelum faktor-faktor penentu kesuburan
rendah bertindak untuk mempersempit kesenjangan demografis dan memicu
pertumbuhan populasi.

2. Model Transisi Epidemiologis yang Dipercepat

Model transisi epidemiologi yang dipercepat menggambarkan percepatan transisi
kematian yang terjadi terutama di Jepang. Baik fluktuasi mortalitas pada Tingkat
Kemajuan dan Kelaparan dan fase degradasi (awal) dari Era Pandemi yang Menyusut
mengikuti pola yang serupa dengan, meskipun kemudian, model klasik. Perbedaan utama
dari model akselerasi adalah bahwa periode yang diambil untuk mortalitas untuk
mencapai level 10 per 1.000 jauh lebih pendek daripada model klasik, seperti yang dapat
dilihat dengan membandingkan grafik untuk Inggris dan Wales dan Jepang pada Gambar
2. The bergeser ke Zaman Degeneratif dan Penyakit Buatan Manusia juga jauh lebih
cepat (Gambar 4). Yang menemani pergeseran ini adalah peningkatan selektif dalam
kelangsungan hidup anak di bawah 15 (Gambar 6) dan perempuan (Gambar 8), khas dari
model klasik. Namun, perubahan ini terjadi dalam periode waktu yang relatif singkat.

3. Model Transisi Epidemiologis Kontemporer (Tertunda)

Model kontemporer menggambarkan transisi yang relatif baru dan belum selesai di
sebagian besar negara berkembang. Meskipun lambat, tidak stabil dalam kemunduran,

10
mulai dari beberapa negara, setelah pergantian abad, penurunan yang cepat dan sangat
substansial dalam mortalitas telah didaftarkan hanya sejak Perang Dunia II. Langkah-
langkah kesehatan masyarakat telah menjadi komponen utama dari paket impor yang
disponsori secara internasional dan telah diputuskan ini untuk menentukan tingkat
partisipasi dalam pertumbuhan populasi astronomi di negara-negara cacat ekonomi ini.
Dengan kata lain, program-program ini telah berhasil memanipulasi angka kematian ke
bawah sambil meninggalkan kesuburan pada tingkat yang sangat tinggi. Program
nasional dan internasional “pengendalian populasi” yang dirancang untuk mempercepat
penurunan kesuburan secara artifisial adalah fitur-fitur utama dari model ini untuk
negara-negara di mana pengendalian kematian telah jauh melampaui pengendalian
kelahiran. Meskipun ada keuntungan besardalam kelangsungan hidup perempuan dan
anak-anak, kematian bayi dan anak-anak tetap sangat tinggi di sebagian besar negara-
negara ini dan di beberapa negara, wanita usia reproduksi terus memiliki risiko kematian
yang lebih tinggi daripada laki-laki dalam kelompok usia yang sama. Meskipun sebagian
besar negara di Amerika Latin, Afrika, dan Asia cocok dengan model ini, perbedaan
penting antara bidang-bidang ini menunjukkan kegunaan model pembangunan,
khususnya dengan mempertimbangkan tanggapan terhadap kesuburan dan kondisi sosial
ekonomi terhadap program pembangunan nasional.

10
BAB III
PENUTUP

10
 DAFTAR PUSTAKA

Omran, ‘The Epidemiologic Transition',The Epidemiologic A Theory Of Epidemiology of

populasinya change, hh. 731-757.

Greg Martin,M2018, Epidemiological Transition, Global Health With Greg Martin, dilihat 23
Maret 2019, https://www.youtube.com/watch?v=nt3d4oMmByI.

10