ASUHAN KEBIDANAN GAWAT DARURAT

PLASENTA PREVIA

OLEH KELOMPOK 4 :

IFADATUL HASANAH
MEYVITA NABILA KURNIADI
NADIA FIRDAUSIYAH

PROGRAM STUDY DIV KEBIDANAN

STIKES NGUDIA HUSADA MADURA
2018
 BAB III
TINJAUAN KASUS

ASUHAN KEBIDANAN IBU HAMIL PATOLOGIS

DENGAN PLASENTA PREVIA PADA NY. J PRIMIGRAVIDA
UMUR KEHAMILAN 31 MINGGU
DI RB KASIH IBU SETURAN SLEMAN YOGYAKARTA

I. PENGKAJIAN
Dilaksanakan pada
No. Register : 340310
Hari / Tanggal : Senin/ 4 April 2011
Jam : 15.00 WIB
Tempat pengkajian : R. ANC

Data Subyektif
1. Biodata Pasien
A. Biodata Pasien
Nama : Ny. J
Umur : 24 tahun
Agama : Islam
Suku / Bangsa : Jawa / Indonesia
Pendidikan : SMA
Pekerjaan : IRT
Alamat : Jl. Kapas Kledokan CT, Depok Sleman Yogyakarta

B. Biodata Penanggung Jawab

Nama : Tn. T
Umur : 26 tahun
Agama : Islam
Suku / Bangsa : Jawa / Indonesia
Pendidikan : SI
Pekerjaan : Guru
Hubungan : Suami
 Alamat : Jl. Kapas Kledokan CT, Depok Sleman Yogyakarta

2. Keluhan Utama dan Alasan Datang

A. Alasan Datang
Ibu mengatakan ingin memeriksakan kehamilannya
B. Keluhan Utama
Ibu mengatakan perdarahan yang berwarna merah segar dan tanpa rasa nyeri
sudah 2x ganti pembalut sejak tanggal 04-04-2011 jam 11.00 WIB.

3. Riwayat Kesehatan
A. Riwayat Kesehatan dahulu
- Ibu tidak pernah menderita penyakit menular seperti hepatitis, TBC dll
- Ibu tidak pernah menderita penyakit keturunan seperti DM, tekanan darah
tinggi, jantung
- Ibu tidak pernah melakukan operasi apapun
B. Riwayat Kesehatan Sekarang
- Ibu tidak sedang menderita penyakit menular seperti hepatitis, TBC dll.
- Ibu tidak sedang menderita penyakit keturunan seperti DM, tekanan darah
tinggi, jantung dll.
C. Riwayat kesehatan Keluarga
- Di keluarga tidak ada yang menderita penyakit menular seperti hepatitis, TBC
dll.
- Di keluaraga tidak ada yang menderita penyakit keturunan seperti DM,
tekanan darah tinggi, jantung dll.
- Tidak ada riwayat kembar dan lahir cacat

4. Riwayat Perkawinan
Status pernikahan : syah Menikah ke :I
Lama : 1 tahun Usia menikah : 23 tahun

5. Riwayat Obstetri
A. Riwayat menstruasi
Menarche : 12 tahun Siklus : 28 hari
 Lama : 5 hari Teratur : teratur
Sifat darah : cair Keluhan : tidak ada
B. Riwayat kehamilan, persalinan dan nifas yang lalu
Hamil ini
C. Riwayat kehamilan sekarang
a. HPHT : 02 - 09 - 2010 HPL : 09 – 06 – 2011
b. ANC pertama umur kehamilan : 8 minggu
c. Kunjungan ANC :
Trimester I
Frekuensi : 2x Tempat : RB Kasih Ibu
Keluhan : mual muntah Oleh : Bidan
Terapi : B6
Trimester II
Frekuensi : 3x Tempat : RB Kasih ibu
Keluhan : tidak ada Oleh : bidan
Terapi : kalk, tablet Fe
Trimester III
Frekuensi : 2x Tempat : RB Kasih ibu
Keluhan : perdarahan pervagina Oleh : bidan
Terapi : tablet Fe , vitamin C
d. Imunisasi TT
TT1 pada saat usia kehamilan 12 minggu
TT2 pada saat usia kehamilan 16 minggu
e. Pergerakan janin selama 24 jam (dalam sehari)
Ibu mengatakan gerakan janin > 10x sehari

6. Riwayat Keluarga Berencana

- Ibu belum pernah KB
- Rencana yang akan datang ibu ingin menggunakan kontrasepsi suntik
- Alasan ibu karena tidak suka minum obat dan cari yang praktis

7. Riwayat alergi obat

Ibu mengatakan tidak memiliki riwayat alergi obat.
8. Pola pemenuhan Kkebutuhan Sehari-hari
A. Pola nutrisi
- Sebelum : ibu makan 3 kali/ hari, porsi sedang (nasi, sayur, lauk), makanan
selingan 2 kali/hari, minum air putih 5 gelas/ hari dan susu 1 gelas/hari
- Selama : ibu makan 4 kali/hari porsi sedang(nasi, sayur, lauk), makanan
selingan 4 kali/hari, minum air putih 5 gelas/ hari dan susu 2 gelas / hari
B. Pola eliminasi
- Sebelum : BAB 1 kali/hari konsistensi lunak, BAK 5 kali/hari
- Selama : BAB 1 kali/hari konsistensi lunak, BAK 7 kali/hari
C. Pola aktivitas
- Sebelum : ibu melakukan pekerjaan rumah di bantu suami
- Selama : ibu melakukan pekerjaan rumah ringan dibantu suami
D. Pola istirahat
- Sebelum : tidur siang 2 jam/hari, tidur malam 8 jam/hari
- Selama : tidur siang 1 jam/ hari, tidur malam 8 jam/ hari
E. Pola personal hygin
- Sebelum : mandi 2 kali/ hari, gosok gigi 2 kali/ hari, ganti baju 2 kali/hari,
keramas 3 kali/ minggu
- selama : mandi 2 kali/ hari, gosok gigi 2 kali/ hari, ganti baju 3 kali/hari,
keramas 3 kali/ minggu
F. Pola seksual
- Sebelum : 3 kali/ minggu, tidak ada keluhan selama berhubungan seksual
- Selama : 1 kali / minggu, tidak ada keluhan selama berhubungan seksual

9. Psikososiospiritual
Psikososiospiritual (penerimaan ibu/suami/keluarga terhadap kehamilan, dukungan
sosial, perencanaan persalinan, pemberian ASI, perawatan bayi, kegiatan ibadah,
kegiatan sosial, dan persiapan keuangan ibu dan keluarga)
a. Ibu mengatakan senang dengan kehamilannya.
b. Ibu mengatakan hubungan ibu dengan tetangga baik dan ramah.
c. Ibu mengatakan suami dan keluarga mendukung kehamilannya.
d. Ibu maengatakan taat menjalani ibadah.
e. Ibu mengatakan suami yang menjadi tulang punggung keluarga.
10. Kebiasaan yang mengganggu kesehatan (merokok, minum jamu,minuman,beralkohol)
Ibu mengatakan tidak memiliki kebiasaan yang mengganggu kesehatan seperti
merokok, minum jamu, dan minum minuman beralkohol.

Data Obyektif
1. Pememriksaan umum
A. Keadaan umum :Baik
B. Tingkat kesadaran : Composmentis
C. Antopometri :
berat badan hamil : 60 kg
Tinggi badan : 157 cm
Lila : 24 cm
D. Tanda – tanda vital :
TD : 100/70 mmhg
Suhu : 37 °C
Nadi : 88 kali / menit
RR : 24 kali / menit

2. Pemeriksaan Fisik Khusus

 Rambut : lurus, tidak ada ketombe, dan tidak mudah rontok keadaan bersih.
 Muka : bentuk simetris, pucat, tidak ada oedema.
 Mata : bentuk simetris, tidak ada pembengkakan pada kelopak mata,
konjungtiva pucat, seklera tidak ikterik, berfungsi dengan baik, keadaan bersih.
 Hidung : bentuk simetris, keadaan bersih, dan tidak ada pembesaran polip.
 Mulut : tidak ada kelalinan , tidak terdapat stomatitis, keadaan gigi bersih,
tidak adacarises, tidak ada pembesaran tonsil.
 Telinga : bentuk simetris, keadaan bersih, fungsi pendengaran baik.
 Leher : tidak ada pembesaran kelenjar thyroid, kelenjar limpa, dan tidak ada
pembengkakan vena jugularis.
 Dada : pernafasan baik tidak ada rochi dan wheezing, payudara menonjol
hiperpigmentasi , tidak ada benjolan, abnormal, colostrums belum keluar.
 Abdomen : bentuk simetris, membesar sesuai dengan usia kehamilan, tidak ada
cacat, tidak ada bekas operasi, tidak ada nyeri tekan pada saat dipalpasi.
  Palpasi Leopold
Leopold I : TFU terpegang antara Px dengan pusat, pada fundus teraba
keras bundar melenting yang berarti kepala
Leopold II : Perut ibu sebelah kiri teraba lebar dan memberikan tahanan
yang besar berarti punggung janin. (PUKI) perut sebelah kanan teraba
bagian-bagian janin yang kecil berarti extremitas.
Leopold III : Pada bagian terbawah janin teraba ada satu bantalan yang
mengganjal pada bagian segmen bawah rahim.
Leopold IV : bagian terbawah janin belum masuk PAP (konvergen)
DJJ: 110x/menit
TFU : 30cm, TBJ= (30-12)x 155=2790 gram
 Punggung : normal tidak ada kelainan.
 Genetalia : ada pengeluaran darah pervaginam banyaknya 200cc. tidak varises
dan tidak oedema.
 Ektermitas : bentuk simetris, tidak ada cacat, tidak ada oedema, dapat berfungsi
dengan baik.
 Anus: tidak ada hemoroid.

3. Pemeriksaan penunjang
Tanggal : 04 April 2011 Jam : 15.15 WIB.
USG : Pada USG terlihat ada bagian yang menutupi jalan lahir yaitu
plasenta.
Pemeriksaan Hb : 7 % gr tanggal 04/04/2011 jam 15.30 WIB

ANALISA DATA
Ny.”J” umur 24 tahun G1P0A0 umur kehamilan 31 minggu, janin tunggal, hidup
intrauteri, PUKI, presentasi bokong, belum masuk PAP dengan plasenta previatotalis.

PENATALAKSANAAN
Hari / tanggal :Senin, 4April 2011 Jam : 15.10 WIB
a. Memberitahu ibu tentang hasil pemeriksaan tentang kondisinya saat ini, kehamilan
ibu mengalami komplikasi dimana plasenta atau ari-ari menutupi jalan lahir.
E/ Ibu mengerti dan memahami tentang kondisi kehamilannya saat ini
b. Mengobservasi banyaknya perdarahan dan tanda-tanda vital, segera ganti pembalut
bila sudah basah, dan selalu memantau gerakan janin. Jika ada perubahan seperti tidak
ada gerakan atau gerakan kurang aktif seperti biasanya maka lakukan tindakan.
E/ Ibu mengerti apa yang ia lakukan jika terjadi perdarahan atau komplikasi kembali
dan ibu mengerti tentang perdarahan yang ia alami
c. Menjelaskan pada ibu untuk beristirahat total atau tiram baring, beritahu ibu untuk
tidak melakukan pekerjaan yang berat, seperti mencuci pakaian, mengangkat air,
mengepel, menyapu, dll. Dan menjelaskan kepada ibu untuk lebih sering miring ke
kiri pada saat tidur untuk memberikan oksigenisasi penuh kepada janinnya.
E/ Ibu mengerti tentang pentingnya istirahat total atau tirah baring untuk mengurangi
terjadinya perdarahan
d. Mengajarkan ibu untuk teknik relaksasi untuk memberikan rasa nyaman pada ibu dan
meminta kelurga untuk memberikan dukungan psikologis pada ibu.
E/ Ibu bersedia untuk melakukan teknik relaksasi dan keluarga selalu memberi
dukungan kepada ibu
e. Menjelaskan pada ibu tentang kebutuhan gizi dan nutrisi pada ibu hamil,
menganjurkan ibu untuk mengkonsumsi makanan dengan menu seimbang,
memberikan ibu tablet Fe dengan dosis 2x sehari selama 14 hari dan vitamin C
dengan dosis 3 x sehari, jika nafsu makan berkurang maka makan dengan cara porsi
sedikit tapi sering agar pemasukan cairan dan nutrisi seimbang karena adanya
perdarahan.
E/ Ibu mengerti tentang pentingnya pemenuhan kebutuhan cairan dan nutrisi ibu
hamil serta bersedia untuk minum obat yang sudah diberikan.
f. Menjelaskan pada ibu bahwa ibu tidak dapat melaksanakan persalinan secara normal
tetapi harus secara seksiosesarea karena ada plasenta yang menutupi jalan lahir.
E/ Ibu mau mengikuti saran bidan untuk melakukan persalinan secara seksiosesarea