Faktor Risiko Yang Memengaruhi PDF

Universitas Sumatera Utara
Repositori Institusi USU http://repositori.usu.ac.id

Fakultas Kesehatan Masyarakat Tesis Magister
2018
Faktor Risiko yang Memengaruhi

Kejadian Kanker Serviks pada Wanitadi
Rumah Sakit Umum Daerah dr. Pirngadi
Medan Tahun 2017
Lubis, Rhina Chairani
http://repositori.usu.ac.id/handle/123456789/1825
Downloaded from Repositori Institusi USU, Univsersitas Sumatera Utara
FAKTOR RISIKO YANG MEMENGARUHI KEJADIAN KANKER
SERVIKSPADA WANITADI RUMAH SAKIT UMUM DAERAH
dr. PIRNGADI KOTA MEDAN TAHUN 2017
TESIS
Oleh
RHINA CHAIRANI LUBIS

157032090
PROGRAM STUDI S2 ILMU KESEHATAN MASYARAKAT

FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2018
RISK FACTORS WHICH INFLUENCE THE INCIDENCE OF CERVICAL
CANCER IN WOMEN AT RSUD dr. PIRNGADI,
MEDAN, IN 2017
THESIS
By

157032090/IKM
MASTER IN PUBLIC HEALTH SCIENCE STUDY PROGRAM

FACULTY OF PUBLIC HEALTH
UNVERSITY OF SUMATERA UTARA
MEDAN
2018
FAKTOR RISIKO YANG MEMENGARUHI KEJADIAN KANKER
SERVIKSPADA WANITADI RUMAH SAKIT UMUM DAERAH
TESIS
Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat

untuk Memperoleh Gelar Magister Kesehatan Masyarakat (M.K.M)
dalam Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat
Peminatan Kesehatan Reproduksi
pada Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara
Oleh
157032090
PROGRAM STUDI S2 ILMU KESEHATAN MASYARAKAT

FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2018
Judul Tesis : Faktor Risiko yang Memengaruhi Kejadian Kanker
Serviks pada Wanitadi Rumah Sakit Umum
Daerah dr. Pirngadi Medan Tahun 2017
Nama Mahasiswa :Rhina Chairani Lubis

Nomor Induk Mahasiswa :157032090
Program Studi :S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat
Peminatan :Kesehatan Reproduksi
Menyetujui
Komisi Pembimbing
(dr. Fazidah Aguslina Siregar, M.Kes, Ph.D) (Sri Rahayu Sanusi, SKM, M.Kes, Ph.D)
Ketua Anggota
Ketua Program Studi S2 Dekan
(Ir. Etti Sudaryati, M.K.M, Ph.D) (Prof. Dr. Dra. Ida Yustina, M.Si)
Tanggal Lulus : 08 Nopember 2017

Telah diuji
Pada Tanggal : 08 Nopember 2017
PANITIA PENGUJI TESIS
Ketua : dr. Fazidah Aguslina Siregar, M.Kes, Ph.D

Anggota : 1. Sri Rahayu Sanusi, SKM., M.Kes, Ph.D
: 2. dr. Rahayu Lubis, M.Kes, Ph.D
: 3. Dr. Drs. R. Kintoko Rochadi, M.K.M
PERNYATAAN
FAKTOR RISIKO YANG MEMENGARUHI KEJADIAN KANKER SERVIKS

PADA WANITA DI RUMAH SAKIT UMUM DAERAH
TESIS
Dengan ini saya menyatakan bahwa dalam tesis ini tidak terdapat karya yang pernah
diajukan untuk memperoleh gelar kesarjanaan disuatu perguruan tinggi, dan
sepanjang pengetahuan saya juga tidak terdapat karya atau pendapat yang pernah
ditulis atau diterbitkan oleh orang lain, kecuali yang tertulis diacu dalam naskah ini
dan disebutkan dalam daftar pustaka
Medan, 08 Nopember 2017
( Rhina Chairani Lubis)

157032090
ABSTRAK
Kanker Serviks merupakan masalah yang paling sering terjadi pada sistem
reproduksi wanita. Setiap tahun terdeteksi lebih dari 15.000 kasus kanker serviks, dan
sekitar 8.000 kasus diantaranya berakhir dengan kematian. Penelitian ini bertujuan
untuk mengetahui faktor risiko yang memengaruhi kejadian kanker serviks pada
wanita di RSUD. Dr. Pirngadi Kota Medan Tahun 2017.
Penelitian bersifat analitik observasional dengan desain case control. Kasus
adalah seluruh penderita kanker serviks dan kontrol bukan penderita kanker serviks.
Sampel terdiri dari 58 kasus dan 58 kontrol. Analisis data dilakukan dengan Simple
Logistic Regression dan Multiple logistic Regression.
Hasil menunjukkan ada pengaruh signifikan usia pertama kali melakukan
hubungan seksual OR 3,359 (95%CI 1,566-7,203), paritas OR 6,009 (95%CI 2,694-
13,807), riwayat keluarga OR 3,382 (95%CI 1,573-7,272), pemakaian pembersih
vagina OR 6,984 (95%CI 3,078-15,845), pemakaian kontrasepsi oral OR 2,450
(95%CI 1,132-5,305) terhadap kejadian kanker serviks. Sedangkan riwayat penyakit
HIV/AIDS, berganti pasangan, merokok tidak berpengaruh terhadap kejadian kanker
serviks. Faktor risiko yang paling dominan terhadap kejadian kanker serviks adalah
pemakaian pembersih vagina OR 8,428 (95% CI 2,991-23,744).
Diharapkan kepada seluruh wanita agar tidak menggunakan pembersih vagina
sebagai pesonal hygiene dan rutin melakukan screning dengan melakukan pap smear
serta vaksinasi HPV bagi wanita yang tidak menderita kanker serviks.
Kata Kunci : Faktor Risiko, Kanker Serviks, Wanita

ABSTRACT
Cervical cancer frequently occurs in women’s reproductive system. More than

15,000 cases of cervical cancer are detected each year, and about 8,000 of them
cause of death. The objective of this study was to find out some factors which
influence the incidence of cervical cancer in women at RSUD dr. Pirngadi, Medan, in
2017.
The research used observational analytics with case-control design. Cases
are people who diagnosed cervical cancer as much as 58 respondents and control are
people does not have symptoms of cervical cancer as much as 58 respondents or ratio
1:1. The data were analyzed by using simple logistic regression analysis and multiple
logistic regression analysis.
The result of the study showed that there was significan betweent influence of
the first time committing sexual intercourse OR=3.359 (95%CI 1.566-7.203), parity
OR=6.009 (95%CI 2.694-13.807), history of family OR=3.382 (95%CI 1.573-7.272),
the use of vagina cleaners OR=6.984 (95%CI 3.078-15.845), and the use of oral
contraception OR=2.450 (95%CI 1.132-5.305) on the incidence of cervical cancer.
On the other hand, history of HIV/AIDS, changing mates and smoking did not have
any influence on the incidence of cervical cancer. The risk factor which had the most
dominant influence on the incidence of cervical cancer was the use of vagina cleaners
OR=8.428 (95%Ci 2.991-23.744).
It is recommended that all women did not use vaginal cleaners as personal
hygiene and always perform screening by doing Pap-smear and HPV vaccination for
those who are negative cervical cancer.
Keywords: Risk Factor, Cervical Cancer, Women

KATA PENGANTAR
Syukur Alhamdulillah atas kehadirat Allah SWT dan segala Puji bagi Allah
SWT yang telah memberikan rahmat dan hidayah- Nya sehingga penulis dapat
menyelesaikan tesis ini dengan judul “ Faktor Risiko yang Memengaruhi Kejadian
Kanker Serviks pada Wanita di Rumah Sakit Umum Daerah Dr. Pirngadi
Medan Tahun 2017”.
Tesis ini dapat selesai dengan baik berkat limpahan rahmat dan karunia Allah
SWT, namun dalam penulisan tesis ini penulis mendapat bantuan, bimbingan dan
dorongan dari berbagai pihak. Untuk itu penulis ingin mengucapkan terima kasih dan
penghargaan yang sebesar besarnya kepada :
1. Prof. Dr. Runtung Sitepu, S.H. M.Hum selaku Rektor Universitas Sumatera
Utara
2. Prof. Dr. Dra. Ida Yustina, M.Si selaku Dekan Fakultas Kesehatan
Masyarakat Universitas Sumatera Utara
3. Ir. Etti Sudaryati, M.K.M, Ph. D Selaku Ketua Program StudiS2 Ilmu
Kesehatan Masyarakat Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera
Utara
4. Destanul Aulia, S.K.M, M.B.A, M.Ec, Ph.D selaku Sekretaris Program Studi
S2. Ilmu Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara
5. Dr. Fazidah Aguslina Siregar, M.Kes, Ph.D selaku ketua komisi pembimbing
yang telah banyak meluangkan waktu dan perhatian serta dorongan moril
dalam membimbing penulis menyelesaikan tesis ini.
6. Sri Rahayu Sanusi, S.K.M, M.Kes, Ph.D selaku anggota komisi pembimbing
yang juga telah banyak meluangkan waktu dan perhatian serta dorongan moril
dalam membimbing penulis untuk menyelesaikan tesis ini.
7. Dr. Rahayu Lubis, M.Kes. Ph.D selaku ketua komisi penguji yang telah
memberikan perhatian, bimbingan, dan saran perbaikan dalam penulisan tesis
ini
8. Dr. Drs. R. Kintoko Rochadi, M.K.M selaku anggota komisi penguji yang
telah memberikan perhatian, bimbingan, dan saran perbaikan dalam penulisan
tesis yang lebih baik
9. Seluruh dosen Program Studi Pasca Sarjana Ilmu Kesehatan Masyarakat
Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara yang telah
memberikan ilmu pengetahuan yang sangat membantu penulis dalam
menyelesaikan tesis ini.
10. Seluruh Karyawan administrasi Program Studi Pasca Sarjana Ilmu Kesehatan
Masyarakat Universitas Sumatera Utara yang telah membantu kelancaran
administrasi yang dibutuhkan penulis sampai penyelesaian tesis ini.
11. Direktur Rumah Sakit Umum Daerah Dr. Pirngadi Medan yang telah memberi
kelancaran dalam penyusunan Tesis ini.
12. Seluruh Karyawan dan Staff Rumah Sakit Umum Daerah Dr. Pirngadi Medan
yang telah memberi kelancaran penyusunan tesis ini.
13. Ucapan yang tulus penulis tujukan kepada Suami, anak-anak tercinta, orang
tua, serta saudara-saudara yang penulis banggakan dan cintai yang telah
banyak memberikan dukungan, doa dan pengorbanan baik secara moril
maupun materil sehingga penulis dapat menyelesaikan tesis ini dengan baik.
14. Teman- teman seperjuangan di Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat
Universitas Sumatera Utara, khususnya Minat Studi Kespro –A, Kk Nizwa, kk
Putri, Winda, Lili, Wilda, Magdalena, Resha dan Dwi atas bantuan dan
semangatnya dalam penyelesaian tesis ini
15. Semua pihak yang telah turut serta membantu pembuatan tesis ini dengan baik
yang tidak dapat penulis sebutkan namanya satu persatu
Penulis berharap semoga tesis ini dapat bermanfaat bagi perkembangan ilmu
pengetahuan sebagai masukan untuk penelitian selanjutnya. Penulis menyadari bahwa
masih banyak kekurangan yang terdapat dalam tesis ini, untuk itu kritik dan saran
yang bersifat membangun sangat penulis harapkan demi kesempurnaan tesis ini.
Medan, 08 Nopember 2017

Penulis
Rhina Chairani Lubis

157032090
RIWAYAT HIDUP
Penulis bernama Rhina Chairani Lubis, berumur 31 tahun, dilahirkan di
Pematangsiantar pada 19 Maret 1986 dan beragama Islam, Penulis anak kedua dari
dua bersaudara dan bertempat tinggal di Jalan Karya Dame komplek Pondok Surya
Kelurahan Sei Berombang Kecamatan Medan Helvetia.
Pendidikan formal penulis dimulai dri pendidikan SD Negeri 122376
Pematangsiantar pada tahun 1992-1998. Kemudian Penulis melanjutkan pendidikan
di SMP Negeri 7 Pematangsiantar 1998-2001. Pada tahun 2001-2004 penulis
melanjutkan pendidikan di SMA Negeri 2 Pematangsiantar. Pada tahun 2004-2007
penulis melanjutkan pendidikan di perguruan tinggi di Akademi Kebidanan Indah
Medan program studi kebidanan. Selanjutnya pada tahun 2008-2009 penulis
melanjutkan kuliah untuk program D-IV Bidan Pendidik di Universitas Sumatera
Utara. Pada tahun 2015, penulis kembali melanjutkan pendidikan Pasca Sarjana S-2
Ilmu Kesehatan Masyarakat peminatan Kesehatan Reproduksi Fakultas Kesehatan
Masyarakat Universitas Sumatera Utara.
Penulis memulai karir sebagai Dosen di salah satu perguruan tinggi swasta
yaitu Akademi kebidanan Indah Medan sejak tahun 2009 hingga saat ini.
DAFTAR ISI
Halaman
ABSTRAK ........................................................................................................... i
ABSTRACT .......................................................................................................... ii
KATA PENGANTAR ......................................................................................... iii
RIWAYAT HIDUP ............................................................................................. vi
DAFTAR ISI ........................................................................................................ vii
DAFTAR TABEL ............................................................................................... x
DAFTAR GAMBAR ........................................................................................... xi
DAFTAR LAMPIRAN ....................................................................................... xii
DAFTAR ISTILAH ............................................................................................ xiii
BAB 1. PENDAHULUAN ............................................................................... 1
1.1. Latar Belakang ........................................................................... 1

1.2. Rumusan Masalah ....................................................................... 9
1.3. Tujuan Penelitian ........................................................................ 10
1.4. Manfaat Penelitian ...................................................................... 10
BAB 2. TINJAUAN PUSTAKA ..................................................................... 11
2.1. Kanker Serviks ............................................................................ 11

2.1.1. Pengertian Kanker Serviks .............................................. 11
2.1.2. Epidemiologi ................................................................... 11
2.1.3. Etiologi ............................................................................ 12
2.1.4. Penyebab Kanker Serviks................................................ 13
2.1.5. Penyebaran Kanker Serviks ............................................ 14
2.1.6. Faktor Risiko Kanker Serviks ......................................... 15
2.1.7. Diagnosis, Gejala dan Tanda dari Kanker Invasif........... 24
2.1.8. Stadium Kanker Serviks .................................................. 25
2.1.9. Deteksi Dini Kanker Serviks ........................................... 27
2.1.10. Diagnosis Kanker Serviks ............................................... 27
2.2. Pencegahan Kanker Serviks ........................................................ 30
2.3. Pengobatan Kanker Serviks ........................................................ 30
2.4. Prognosa Kanker Serviks ............................................................ 32
2.5. Landasan Teori ............................................................................ 35
2.6. Kerangka Konsep ........................................................................ 36
2.7. Hipotesis ..................................................................................... 36
BAB 3. METODE PENELITIAN .................................................................. 38
3.1. Jenis Penelitian ............................................................................ 38

3.2. Lokasi dan Waktu Penelitian ...................................................... 39
3.2.1. Lokasi Penelitian ............................................................. 39
3.2.2. Waktu Penelitian ............................................................. 39
3.3. Populasi dan Sampel ................................................................... 39
3.3.1. Populasi Penelitian .......................................................... 39
3.3.2. Sampel Penelitian ............................................................ 40
3.3.3. Besar Sampel ................................................................... 41
3.4. Metode Pengumpulan Data ......................................................... 43
3.4.1. Data Primer ..................................................................... 43
3.4.2. Data Sekunder ................................................................. 44
3.5. Variabel dan Definisi Operasional .............................................. 44
3.5.1. Variabel Penelitian .......................................................... 44
3.5.2. Definisi Operasional ........................................................ 44
3.6. Metode Pengukuran .................................................................... 45
3.7. Teknik Pengolahan Data ............................................................. 47
3.8. Metode Analisis Data .................................................................. 48
BAB 4. HASIL PENELITIAN ........................................................................ 51
4.1. Gambaran Lokasi Penelitian ....................................................... 51

4.1.1. Sejarah Sngkat RSUD. Dr.Pirngadi Medan .................... 51
4.1.2. Struktur Organisasi Rumah Sakit .................................... 53
4.1.3. Sarana .............................................................................. 54
4.1.4. Tugas dan Fungsi ............................................................ 55
4.1.5. Visi dan Norma .............................................................. 56
4.2. Gambaran Karakteristik Wanita yang Berobat ke Poli Obgyn
RSUD Dr. Pringadi Medan Tahun 2017 .................................... 57
4.3. Hasil Analisa Univariat Faktor Resiko Kanker Serviks.............. 58
4.4. Analisa Bivariat dengan Uji Simple Logistic Regression ........... 61
4.5. Analisa Multivariat Seleksi Variabel Untuk Uji Multiple
Logistik Regression..................................................................... 66
4.5.1. Penentuan Variabel Dominan ......................................... 66
4.6. Model Regresi Logistik terhadap Kejadian Serviks .................. 66
4.7. Penentuan Persamaan Regresi Logistik ..................................... 67
BAB 5. PEMBAHASAN .................................................................................. 70
5.1. Pengaruh Usia pertama kali melakukan hubungan seksual

terhadap kejadian kanker serviks ................................................ 70
5.2. Pengaruh Paritas terhadap kejadian kanker serviks .................... 72
5.3. Pengaruh Berganti-ganti pasangan seksual terhadap kejadian
kanker serviks ............................................................................. 74
5.4. Pengaruh Merokok terhadap kejadian kanker serviks ................ 75
5.5. Pengaruh Pemakaian pembersih vagina terhadap kejadian
kanker serviks ............................................................................. 77
5.6. Pengaruh Kontrasepsi Oral terhadap kejadian kanker
Servik .......................................................................................... 79
5.7. Pengaruh Riwayat HIV/ AIDS terhadap kejadian kanker
serviks ....................................................................................... 81
5.8. Pengaruh Riwayat Keluarga terhadap kejadian kanker
Serviks ....................................................................................... 82
5.9. Implikasi Penelitian .................................................................... 83
5.10. Keterbatasan Penelitian ............................................................... 85
BAB 6. KESIMPULAN DAN SARAN ........................................................ 86
6.1. Kesimpulan ................................................................................ 86

6.2. Saran ........................................................................................... 87
DAFTAR PUSTAKA ......................................................................................... 89
LAMPIRAN
DAFTAR TABEL
No. Judul Halaman
3.1. Nilai Odds Rasio Pada beberapa Variabel penelitian terdahulu .................. 42
3.2. Metode Pengukuran Variabel Bebas dan Terikat ........................................ 46
3.3. Karakteristik Responden Berdasarkan Agama, Suku, Pendidikan dan
Pekerjaan ..................................................................................................... 57
3.4. Distribusi Frekuensi Faktor Risiko Kanker Serviks .................................... 58
3.5. Faktor Risiko Yang memengaruhi Kanker Serviks Berdasarkan Hasil Uji
Simple Logistic Regression .......................................................................... 62
3.6. Faktor Risiko Yang Memengaruhi Kejadian Kanker Serviks berdasarkan
Hasil Uji Multiple Logistic Regression ....................................................... 66

DAFTAR GAMBAR
No. Judul Halaman
2.1. Stadium dan Klasifikasi Kanker Serviks ..................................................... 26
2.2. Segitiga Epidemiologi ................................................................................. 33
2.3. Landasan Teori ............................................................................................ 35
2.4. Kerangka Konsep Penelitian ....................................................................... 36
3.1. Skema Rancangan Case Control ................................................................. 38

DAFTAR LAMPIRAN
No. Judul Halaman
1. Penjelasan Kuesioner ..................................................................................... 93
2. Informed Consent .......................................................................................... 94
3. Kuesioner Penelitian ...................................................................................... 95
4. Hasil Uji Statistik........................................................................................... 100
5. Master Data.................................................................................................... 140
6. Lembar Kesediaan Pembimbing .................................................................... 144
7. SK. Komisi Pembimbing ............................................................................... 145
8. Surat Permohonan Izin Survei Pendahuluan ................................................ 146
9. Surat Keterangan Selesai Penelitian .............................................................. 147

DAFTAR ISTILAH
ACOG : American College of Obstetricians and Gynecologists

FIGO : Federation of Gynecology and Obstetricts
HIV/ AIDS : Human Immunodeficiency Virus/ Acquired Immune Deficiency
Syndrome
HPV : Human Papilloma Virus
IARC : International Agency for Research on Cancer
Kemenkes RI : Kementerian Kesehatan Republik Indonesia
Riskesdas : Riset Kesehatan Dasar
SPOG : Spesialis Penyakit Obgyn dan Gynekologi
WHO : World Health Organization
YKI : Yayasan Kanker Indonesia
BAB 1
PENDAHULUAN
1.1. Latar Belakang
Kesehatan reproduksi baik pada laki-laki maupun perempuan, merupakan hal
yang sangat penting untuk diperhatikan. Banyak penyakit yang bisa terjadi pada
sistem reproduksi, khususnya pada wanita. Salah satu masalah yang paling sering
terjadi pada sistem reproduksi wanita adalah kanker leher rahim atau yang sering
disebut sebagai kanker serviks. Penyakit ini merupakan penyakit nomor dua
pembunuh pada wanita setelah kanker payudara. Pada tahap awal, gejala yang
ditimbulkan seperti gangguan menstruasi, keputihan, perdarahan vagina diluar masa
menstruasi, keluhan sakit pada perut bagian bawah, perdarahan pada saat melakukan
hubungan seksual, dan infeksi pada saluran kandung kemih. Jika hal ini terus
berlanjut pada stadium yang lebih tinggi, penderita akan merasakan sakit pada daerah
panggul, perdarahan yang berbau amis, nafsu makan hilang, penurunan berat badan
secara drastis, dan anemia disertai perdarahan. Kanker serviks pada stadium lanjut
biasanya menyebabkan kematian dalam waktu yang cepat (Fisca, 2012).
Selain menimbulkan rasa sakit secara fisik, kanker serviks juga menimbulkan
dampak psikis pada penderitanya. Hal ini dapat terlihat seperti turunnya tingkat
kepercayaan diri dalam kehidupan sosial yaitu merasa malu untuk bersosialisasi
dengan masyarakat. Turunnya kepercayaan diri dalam aktivitas seksual bagi pasangan
yang sudah berumah tangga (Kartikawati, 2013).

Rendahnya pengetahuan wanita di Indonesia tentang pemeriksaan pap smear,
tanda tanda kanker dan kendala biaya pengobatan serta akses fasilitas pelayanan
kesehatan dapat dilihat sebagai salah satu penyebab masih tingginya angka kanker
serviks. Pasien yang menderita kanker serviks dengan stadium lanjut, harus mendapat
penanganan dalam jangka panjang (Rafikasari, 2015).
Meningkatnya jumlah kasus baru kanker serviks di Indonesia pada setiap
tahunnya, dapat menjadi ancaman besar bagi dunia kesehatan, karena mayoritas
penderita kanker serviks baru terdeteksi pada stadium lanjut. Padahal kanker serviks
dapat di cegah dan diatasi jika wanita usia subur lebih awal mempunyai pengetahuan
yang baik dan kesadaran melakukan deteksi dini berupa test pap smear secara rutin
serta melakukan imunisasi vaksin HPV untuk memperkecil risiko terkena kanker
serviks. Selain itu kebiasaan pola hidup yang baik harus diperhatikan dengan menjaga
pola makan, menghindari rokok, dan menjauhi alkohol (Sulistiowati dkk, 2014).
Jumlah penderita kanker diperkirakan terus meningkat dari tahun ke tahun
dengan perkiraan mencapai 12 juta jiwa pada tahun 2030. Setiap tahun, terdapat 6,25
juta orang baru yang menderita kanker. Untuk penyakit kanker serviks di dunia,
diperhitungkan terjadi lebih dari 30 per 100.000 penduduk. Kanker serviks adalah
kanker paling umum keempat pada wanita, dan ketujuh secara keseluruhan. Sekitar
528.000 kasus baru kanker serviks terjadi dan sebanyak 266.000 meninggal akibat
penyakit ini atau diperhitungkan 7,5% dari semua kematian akibat kanker di dunia.
Hampir sembilan dari sepuluh (87%) kematian akibat kanker serviks terjadi di daerah
yang kurang berkembang. Kematian bervariasi 18 kali lipat antara berbagai wilayah
di dunia, dengan tingkat kurang dari 2 per 100.000 di Asia Barat, Eropa Barat dan
Australia/ Selandia Baru lebih dari 20 per 100.000, di Melanesia (20,6), Afrika
Tengah (22,2) dan Afrika Timur (27,6). Di Indonesia, setiap tahun terdeteksi lebih
dari 15.000 kasus kanker serviks, dan sekitar 8.000 kasus diantaranya berakhir
dengan kematian. Indonesia merupakan negara dengan jumlah penderita kanker
serviks tertinggi di dunia. Kanker ini muncul tanpa menimbulkan gejala dan sangat
sulit di deteksi sehingga penyakit ini sering terdiagnosa pada stadium lanjut (WHO,
2015).
Berdasarkan perkiraan kasus baru kanker serviks di Amerika Serikat, wanita
yang terdiagnosa penyakit ini sebesar 12.820 kasus dan sekitar 4.210 wanita akan
meninggal akibat kanker serviks. Di Amerika Serikat, wanita Hispanik kemungkinan
besar terkena kanker serviks, diikuti oleh orang Afrika-Amerika, orang Asia dan
Kepulauan Pasifik, dan orang kulit putih. Kanker serviks cenderung terjadi pada usia
paruh baya dan jarang terjadi pada wanita di bawah usia 20 tahun. Sebagian besar
kasus ditemukan pada wanita berusia di bawah 50 tahun. Banyak wanita yang lebih
tua tidak menyadari bahwa risiko berkembangnya kanker serviks masih ada seiring
bertambahnya usia. Lebih dari 15% kasus kanker serviks ditemukan pada wanita
berusia di atas 65 tahun (American Cancer Society, 2017).
Berdasarkan data yang diperoleh dari Information Centre HPV on Cancer
(ICO), Populasi wanita di dunia yang berjumlah 2.784 juta jiwa dengan kelompok
berusia 15 tahun ke atas, berisiko mengalami kanker serviks. Diperkirakan bahwa
setiap tahun sebanyak 527.624 wanita didiagnosis menderita kanker serviks dan
265.672 meninggal karena penyakit ini. Insiden tertinggi kanker serviks berdasarkan
golongan umur di dunia yaitu umur 50-54 tahun sebesar 12753 kasus, dan di Afrika
pada golongan umur 50-54 tahun sebanyak 12753 kasus (HPV Information Centre,
2017).
Berdasarkan data Badan Internasional untuk penelitian kanker atau IARC
(International Agency for Research on Cancer), diketahui bahwa pada tahun 2012
terdapat 14,1 juta kasus baru kanker dan 8,2 juta kematian akibat kanker di seluruh
dunia. Perkiraan prevalensi untuk tahun 2012 menunjukkan 32,6 juta orang diatas
usia 15 tahun didiagnosis telah memiliki kanker pada 5 (lima) tahun sebelumnya.
Penyebab terbesar kematian akibat kanker antara lain disebabkan oleh kanker paru,
hati, perut, kolorektal, payudara dan kanker serviks. Penyakit kanker serviks
merupakan salah satu penyebab kematian utama di seluruh dunia. Insiden kanker
serviks sebesar 17 per 100.000 perempuan. Kanker serviks menduduki urutan ke 7
secara global dalam segi angka kejadian (urutan ke 6 di negara kurang berkembang)
dan urutan ke 8 sebagai penyebab kematian (menyumbangkan 3, 2% mortalitas, sama
dengan angka mortalitas akibat leukemia) (Ferlay dkk, 2013).
Kasus baru kanker serviks pada tahun 2014 yang terjadi di Inggris sebanyak
3.224 kasus. Angka kematian akibat kanker serviks sendiri mencapai 890 kasus.
Kanker serviks di negara ini bertahan selama lebih dari sepuluh tahun pada tahun
2010 dengan persentase 63 % di inggris dan Wales (Cancer research UK, 2014).
Pada negara berkembang seperti negara Argentina, Brazil, Chili, Peru, Afrika
Selatan, Cina, India dan Thailand kematian yang disebabkan kanker serviks
menduduki urutan pertama yaitu lebih besar dari kematian maternal. Diseluruh dunia
terlihat adanya disparitas gender untuk masalah kesehatan. Dan lebih menonjol di
negara berkembang. Isu kesehatan seperti perawatan kesehatan dasar, face life
debilitating dan life threatening yang kurang tersedia dan memadai, kematian ibu,
menkah usia muda, HIV, dan kanker serviks adalah masalah kesehatan yang ditemui
di negara negara berkembang (Dwipyono, 2011).
Di Indonesia, prevalensi penyakit kanker juga sangat tinggi. Berdasarkan data
Riset Kesehatan Dasar (Riskesdas), prevalensi tumor/ kanker di Indonesia adalah 1,4
per 1000 penduduk, atau sekitar 330.000 orang. Kanker tertinggi di Indonesia pada
perempuan adalah kanker payudara dan kanker leher rahim. Insiden Kanker Serviks
di Indonesia sebesar 17 per 100.000 perempuan. Berdasarkan estimasi jumlah
penderita kanker serviks di Indonesia pada tahun 2013, diketahui bahwa Provinsi
Jawa Timur, Jawa Tengah dan Jawa Barat memiliki estimasi jumlah penderita kanker
serviks terbesar, sementara itu Provinsi Gorontalo dan Papua Barat memiliki estimasi
jumlah penderita terkecil dari seluruh provinsi (Riskesdas, 2013).
Kanker leher rahim atau juga yang disebut juga dengan kanker serviks
merupakan masalah kesehatan yang penting bagi wanita. Kanker ini dialami oleh
lebih dari 1,4 juta wanita di seluruh dunia. Setiap tahun, lebih dari 460.000 kasus
terjadi dan sekitar 231.000 orang meninggal karena penyakit ini. Di Indonesia, kasus
kanker leher rahim pada peringkat pertama dengan jumlah kasus 14.368 orang. Dari
jumlah tersebut, 7, 297 orang meninggal dan prevalensinya adalah 10.823 orang
setiap tahunnya (Kustiyati dkk, 2016).

Sampai saat ini, kanker mulut rahim masih merupakan masalah kesehatan
perempuan di Indonesia sehubungan dengan angka kejadian dan angka kematiannya
yang tinggi. Penelitian WHO mengungkapkan, kurangnya tindakan skrining penyakit
kanker serviks yaitu sitologi serviks dan ulasan asam asetat, keterlambatan diagnosis
pada stadium lanjut, keadaan umum yang lemah, status sosial ekonomi yang rendah,
keterbatasan sumber daya, keterbatasan sarana dan prasarana, jenis histopatologi, dan
derajat pendidikan ikut serta dalam menentukan prognosis penderita. Penyakit ini
banyak terdapat pada wanita Amerika Latin, Afrika, dan negara-negara berkembang
lainnya di Asia, termasuk Indonesia. Pada wanita-wanita Suriname keturanan Jawa,
terdapat insidensi yang lebih tinggi dibandingkan dengan keturunan etnis lainnya
(Rasjidi, 2014).
Berdasarkan data Kementerian Kesehatan RI, Indonesia merupakan negara
kedua di dunia paling banyak menderita kanker serviks. Untuk kota Medan sepanjang
tahun 2016, penderita kanker serviks mencapai 110 orang. Berdasarkan data peserta
BPJS Kesehatan secara nasional dari bulan Januari hingga Juni 2016, jumlah kasus
kanker serviks di tingkat pelayanan rawat jalan tingkat lanjutan mencapai 45.006
kasus dengan total biaya sekitar Rp 33,42 miliar. Sementara di tingkat rawat inap,
terdapat 9.381 kasus, dengan total biaya sekitar Rp 51,33 miliar (Kemenkes RI,
2015).
Berdasarkan data dari Yayasan Kanker Indonesia (YKI), Penderita kanker di
Indonesia pada tahun 2016 sebesar 17,8 juta jiwa dan tahun 2017 menjadi 21,7 juta
jiwa. Terjadi peningkatan sebesar 3,9 persen untuk jumlah penderita kanker. Untuk
angka kejadian kanker serviks juga masih sangat tinggi. Setiap tahun tidak kurang
dari 15.000 kasus kanker serviks terjadi di Indonesia. Setiap hari empat puluh orang
wanita terdiagnosa kanker serviks, dan orang dua puluh orang diantaranya meninggal
akibat kanker serviks (Yayasan Kanker Indonesia, 2016).
Jumlah penderita kanker serviks di Provinsi Sumatera Utara terus mengalami
peningkatan. Tahun 2013 tercatat 475 kasus, tahun 2014 sebanyak 548 kasus dan
tahun 2015 sebanyak 681 kasus dengan prevalensi 0,063 per 100.000 penduduk.
Angka prevalensi kanker serviks di Kota Medan diperkirakan 0,028 per 100.000
penduduk, jumlah wanita penderita baru kanker serviks berkisar 90-100 kasus per
100.000 penduduk. Hal tersebut menunjukkan penyakit kanker serviks merupakan
masalah kesehatan yang perlu mendapat perhatian (Dinas Kesehatan Provinsi
Sumatera Utara, 2016).
Pencegahan kanker serviks dapat dilakukan dengan meminimalkan faktor
risiko yang ada dengan cara membiasakan diri dengan pola hidup sehat, melakukan
deteksi dini dengan melakukan pap smear bagi wanita yang aktif secara seksual. Oleh
karena itu semakin dini gejala awal penyakit kanker serviks diketahui, semakin
mudah pengobatan dan penanganannya (Soebachman, 2011).
Menurut penelitian yang dilakukan oleh Prandana (2013) di RSUP Adam
Malik Medan, bahwa jumlah pasien kanker serviks pada tahun 2013 sebanyak 367
orang. Berdasarkan umur, penderita kanker serviks paling banyak berada pada
golongan umur 40-55 tahun (58,3%), seluruh penderita berstatus kawin (100%).
Penderita kanker serviks lebih banyak dengan status pendidikan SMP-SMA (57,2%).
Menurut paritas yang paling sering menderita kanker serviks adalah 3-5 anak
(56,1%). Keluhan utama yang paling banyak dialami penderita adalah perdarahan
pervaginam (77,9%), sedangkan untuk stadium terbanyak berada pada stadium IIIb
(39,5%).
Penelitian yang dilakukan Haverkos dkk (2016) di Afrika, menyimpulkan
bahwa kandungan dari douching atau bahan pembersih vagina (monomer kompleks,
heksilresorinol, oxyquinoline, 2-fenilfenol, dan triklosan) akan menyebar ke jaringan
ke tingkat tertinggi dan menghasilkan peradangan paling banyak sehingga
menyebabkan iritasi kimia atau kemungkinan karsinogen sebagai pencetus timbulnya
kanker serviks.
Penelitian yang dilakukan oleh Bahmanyara dkk (2012) di Eropa,
menyimpulkan bahwa secara statistik faktor risiko terkait dengan kejadian kanker
serviks yaitu faktor infeksi, tidak serumah dengan pasangan, merokok, usia <15 tahun
saat hubungan seksual pertama, berganti pasangan selama 12 bulan terakhir,
pemakaian kontrasepsi hormonal dalam jangka waktu yang lama dan riwayat infeksi
menular seksual (IMS).
Penelitian yang dilakukan Makuza dkk (2015) di Afrika Selatan
menyimpulkan bahwa berdasarkan analisis multivariat yang dilakukan yaitu terdapat
pengaruh faktor risiko yang menyebabkan kanker serviks yaitu aktivitas seksual yang
dilakukan pada umur kurang dari 20 tahun (OR = 1,75; 95% CI 1,01-3,03), dan
wanita yang tidak menikah (OR = 3,29, 95% CI 1.26-8.60) dan paritas (OR= 0,42
95% CI 0,23-0,76).
Salah satu penelitian yang juga berkaitan dengan faktor risiko yang
menyebabkan kanker serviks yaitu imunosupresi, yang dikemukakan oleh Dugue dkk
(2015) di India. Mereka menyimpulkan bahwa responden dengan asupan azathioprine
dosis kumulatif tinggi berpengaruh terhadap kejadian kanker serviks (OR = 2,2, 95%
CI = 1,2-3,9), dan menyimpulkan bahwa paparan imunosupresan (azathioprine)
dalam pemakaian akumulasi lima tahun akan memicu kejadian kanker serviks
Berdasarkan survei pendahuluan yang telah dilakukan penulis pada tanggal 04
maret 2017 di RM RSUD dr Pirngadi Medan, dapat dilihat bahwa pasien yang
menderita kanker serviks sebanyak 639 kasus dengan rincian sebagai berikut yaitu
pasien dengan status rawat inap pada tahun 2012 sebanyak 57 kasus, tahun 2013
sebanyak 58 kasus, tahun 2014 sebanyak 66 kasus, tahun 2015 sebanyak 69 kasus,
dan tahun 2016 sebanyak 57 kasus, dengan total keseluruhan sebanyak 307 kasus.
Sedangkan untuk penderita kanker serviks dengan status rawat jalan, pada tahun 2012
sebanyak 45 kasus, tahun 2013 sebanyak 38 kasus, tahun 2014 sebanyak 61 kasus,
tahun 2015 sebanyak 96 kasus dan tahun 2016 sebanyak 92 kasus dengan total
keseluruhan sebanyak 332 kasus (Data Rekam Medik RSUD. DR.Pirngadi Medan)
Berdasarkan uraian diatas maka peneliti tertarik melakukan penelitian tentang
”Faktor Risiko yang Memengaruhi Kejadian Kanker Serviks pada Wanita di RSUD
dr. Pirngadi Medan tahun 2017.
1.2. Permasalahan
Berdasarkan latar belakang di atas, maka yang menjadi permasalahan
penelitian ini adalah masih meningkatnya angka kejadian kanker serviks setiap
tahunnya dan faktor risiko apa yang paling memengaruhi kejadian kanker serviks di
Rumah Sakit Umum Daerah Dr. Pirngadi Medan tahun 2017
1.3. Tujuan Penelitian
Menganalisis pengaruh faktor risiko (Usia pertama kali melakukan hubungan
seksual, paritas, berganti-ganti pasangan seksual, merokok, pemakaian pembersih
vagina, pemakaian kontrasepsi oral, riwayat penyakit HIV/ AIDS, dan riwayat
keluarga yang menderita kanker serviks) terhadap kejadian kanker serviks pada
wanita di Rumah Sakit Umum Daerah Dr. Pirngadi Kota Medan tahun 2017.
1.4. Manfaat Penelitian
1. Penelitian ini sebagai bahan masukan bagi Rumah Sakit Umum Daerah Dr.
Pirngadi Kota Medan untuk mengambil kebijakan dalam rangka pencegahan
kanker serviks.
2. Memperkaya khasanah dan wawasan ilmu kesehatan masyarakat, khususnya
kesehatan reproduksi.
3. Sebagai bahan masukan dan referensi bagi peneliti lainnya di dalam melakukan
penelitian selanjutnya terutama yang berhubungan dengan kanker serviks di
rumah sakit.
BAB 2
TINJAUAN PUSTAKA
2.1. Kanker Serviks
2.1.1. Pengertian Kanker Serviks
Kanker serviks merupakan kanker yang berkembang pada epitel leher rahim
dari sebuah sel yang mengalami perubahan kearah keganasan. Kanker serviks atau
yang juga disebut kanker leher rahim merupakan suatu penyakit yang disebabkan
oleh HPV atau Human Papilloma Virus Onkogenik (Tilong, 2012).
Serviks atau leher rahim merupakan bagian ujung bawah rahim yang
menonjol ke liang senggama (vagina). Kanker serviks berkembang secara bertahap
tetapi progresif. Proses terjadinya kanker ini dimulai dengan sel yang mengalami
mutasi lalu berkembang menjadi sel displastik sehingga terjadi kelainan epitel yang
disebut displasia. Dimulai dari displasia ringan, displasia sedang, displasia berat dan
akhirnya menjadi karsinoma in situ (KIS), kemudian berkembang lagi menjadi
karsinoma invasif. Tingkat displasia dan KIS dikenal juga dengan tingkat pra kanker.
Dari displasia menjadi karsinoma insitu diperlukan waktu 1-7 tahun, sedangkan
karsinoma insitu menjadi karsinoma invasif berkisar 8-20 tahun (Kartikawati, 2013).
2.1.2. Epidemiologi
Kanker serviks atau kanker mulut rahim masih merupakan masalah kesehatan
perempuan di Indonesia sehubungan dengan angka kejadian dan angka kematiannya
yang tinggi. Keterlambatan diagnosis pada stadium lanjut, keadaan umum yang
lemah, status sosial ekonomi yang rendah, keterbatasan sumber daya, keterbatasan
sarana dan prasarana, jenis hispatologi dan derajat pendidikan ikut serta dalam
menentukan prognosis dari penderita kanker serviks. Di negara maju, angka kejadian
dan angka kematian akibat kanker serviks masih menempati posisi kedua terbanyak
pada keganansan wanita (setelah kanker payudara dan di perkirakan diderita oleh
500.000 wanita setiap tahunnya di Indonesia, diperkirakan 40 ribu kasus baru kanker
mulut rahim ditemukan setiap tahunnya. Di Rumah sakit Dr. Cipto Mangunkusumo,
frekuensi kanker serviks sebesar 76,2 % diantara kanker ginekologi. Data dari 17
rumah sakit di Jakarta pada tahun 1977, kanker serviks menduduki urutan pertama
yaitu 432 kasus diantara 918 kasus perempuan (Rasjidi, 2014).
Insiden kanker serviks di China pada kelompok usia muda, cenderung
meningkat setiap tahun yaitu sebesar 131.500 kasus. Di negara Kolombia, Kanker
serviks merupakan insiden tertinggi dunia yaitu sebesar 48,2/100.000, sedangkan
Israel merupakan insiden kanker serviks terendah yaitu 3,8/100.000 (Desen dkk,
2013).
2.1.3. Etiologi
1. Faktor Risiko Perilaku
Kanker serviks dapat disebabkan oleh berbagai perilaku penderita itu sendiri
diantaranya adalah hubungan seksual yang dilakukan pada usia muda yaitu kurang
dari 20 tahun, berganti ganti pasangan seksual lebih dari satu, memiliki banyak anak
(lebih dari lima orang), personal hygiene yang buruk, pemakaian pembalut wanita
yang mengandung bahan dioksin, daya tahan tubuh yang lemah, dan kurangnya
pengetahuan tentang pap smear secara rutin pada wanita yang telah aktif melakukan
hubungan seksual (Kartikawati, 2013)
2. Faktor Biologis
Berbagai Patogen berkaitan erat dengan terjadinya kanker serviks, terutama
adalah virus papiloma humanus (HPV), virus herpes simpleks tipe II (HSV II),
sitomegalovirus humanus ( HCMV), Klamidia dan virus EB.
Hubungan antara HPV dan kanker serviks telah banyak diteliti. HPV
tergolong virus epiteliotropik, terbagi menjadi HPV kutis dan HPV genital, sekitar 20
jenis berkaitan dengan tumor organ genital yang terbagi menjadi HPV resiko rendah
seperti HPV 6,11, 42, 43, 44 dll. Untuk HPV resiko tinggi yaitu HPV16, 18, 31, 33,
35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 68 dll. HPV resiko tinggi berkaitan erat dengan
terjadinya kanker serviks dan neoplasia intraepitel serviks uteri ( CIN/ II/ III). Infeksi
HPV merupakan penyakit ditularkan melalui hubungan kelamin yang bersifat
asimtomatik. Puncak infeksi berusia 18-28 tahun. Umumnya lenyap sekitar 8-10
bulan pasca infeksi. Sebesar 10-15 % wanita usia 35 tahun ke atas sering terinfeksi
sehingga berisiko meningkatnya terkena kanker serviks. Berbagai studi epidemiologi
menunjukkan infeksi HP dan karsinoma serviks memiliki kaitan yang jelas ( OR=3,6-
61,6), 99,7 % pasien dengan karsinoma serviks memiliki HPV positif, 97 % CIN II/
III positif, 61,4 % CIN I positif (Desen dkk, 2013).
2.1.4. Penyebab Kanker Serviks
Penyebab utama kanker serviks adalah HPV (Human Papillomavirus) atau
virus papiloma manusia. Terdapat 100 tipe virus HPV yang teridentifikasi dan
kebanyakan tidak berbahaya serta tidak menunjukkan gejala. Sebanyak 40 tipe HPV
dapat ditularkan melalalui hubungan seksual. Sasarannya adalah alat kelamin dan
digolongkan menjadi dua golongan yaitu tipe HPV penyebab kanker dan HPV
berisiko rendah. HPV menimbulkan kutil pada pria dan wanita, termasuk kutil pada
kelamin yang disebut kondiloma akuminata. Hanya beberapa saja dari varian HPV
yang menyebabkan kanker. Kanker serviks dapat terjadi jika terjadi infeksi yang tidak
sembuh-sembuh untuk waktu yang lama. Sebaliknya infeksi HPV akan hilang sendiri,
teratasi oleh sistem kekebalan tubuh (Kartikawati, 2013).
Human papilloma virus (HPV) 16 dan 18 merupakan penyebab utama pada
70% kasus kanker serviks di dunia. Perjalanan dari infeksi HPV menjadi kanker
serviks memakan waktu yang cukup lama yaitu sekitar 10-20 tahun. Namun proses
penginfeksian ini sering kali tidak disadari oleh penderita karena berlangsung tanpa
menimbulkan gejala. Terdapat 15 jenis tipe yang menyebabkan kanker yang dapat
mengarah pada kanker serviks, yakni HPV 16, 18, 45, dan 31 yang merupakan
penyebab lebih dari 80% kasus kanker di Asia Pasifik dan dunia (Kartikawati, 2013)
2.1.5. Penyebaran Kanker Serviks
Menurut Rasjidi (2014), proses penyebaran kanker leher rahim ada tiga
macam yaitu:
1. Melalui pembuluh limfe (limfogen) menuju ke kelenjar getah bening.
2. Melalui pembuluh darah (hematogen).
3. Penyebaran langsung ke parametrium, korpus uterus, vagina, kandung Kencing,
dan rektum.
2.1.6. Faktor Risiko Kanker Serviks
Faktor risiko adalah faktor yang mempermudah timbulnya penyakit kanker
serviks. Beberapa faktor yang menyebabkan perempuan terpapar HPV (sebagai
penyebab dari kanker serviks) adalah sebagai berikut:
1. Usia
Faktor alamiah pencetus kanker serviks adalah wanita usia diatas 40 tahun.
Semakin tua seorang wanita maka makin tinggi risikonya terkena kanker serviks
(Kartikawati, 2013).
Puncak perkembangan kanker serviks berada pada usia 47 tahun. Sekitar 47%
wanita dengan kanker serviks invasif berusia di bawah 35 tahun saat terdiagnosis.
Sekitar 10 %, kanker serviks terjadi pada wanita yang lebih tua (> 65 tahun) dan
cenderung meninggal karena penyakit karena stadium lanjut mereka saat didiagnosis
(Gattoc, et al, 2015)
Menurut Dr. A. M. Puguh, SPOG, Ahli Kebidanan dan Kandungan RS
Husada Jakarta, semua wanita yang aktif secara seksual, memiliki risiko terkena
kanker serviks atau tahap awal penyakit ini tanpa memandang usia atau gaya hidup.
Jika ditarik angka rata-rata, kanker serviks ini sering menjangkiti dan dapat
membunuh wanita di usia produktif sekitar 30-50 tahun yang mana pada saat itu
mereka masih memiliki tanggung jawab ekonomi dan sosial terhadap anak-anak dan
anggota keluarga lainnya.
2. Usia pertama kali melakukan hubungan seksual
Sesuai dengan etiologi infeksinya, wanita yang memulai hubungan seksual

pada usia muda akan meningkatkan risiko terkena kanker serviks karena sel kolumnar
serviks lebih peka terhadap metaplasia selama usia dewasa maka wanita yang
berhubungan seksual sebelum usia 18 tahun akan berisiko terkena kanker serviks lima
kali lipat (Rasjidi, 2014).
Usia pertama kali melakukan hubungan seks merupakan salah satu faktor
risiko terpenting karena penelitian para pakar menunjukkan bahwa semakin muda
wanita melakukan hubungan seksual maka semakin besar risiko terkena kanker
serviks. Wanita yang melakukan hubungan seks pertama sekali pada usia kurang dari
20 tahun mempunyai risiko 3 kali lebih besar daripada wanita yang berhubungan
seksual pertama sekali pada usia lebih dari 20 tahun. Umumnya sel-sel mukosa baru
matang setelah wanita berusia 20 tahun ke atas. Jadi, seorang wanita yang menjalin
hubungan seks pada usia remaja, paling rawan bila dilakukan di bawah usia 16 tahun.
Hal ini berkaitan dengan kematangan sel-sel mukosa pada serviks. Pada usia muda,
sel-sel mukosa pada serviks belum matang. Artinya, masih rentan terhadap
rangsangan. Sehingga tidak siap menerima rangsangan dari luar. Termasuk zat-zat
kimia yang dibawa sperma. Karena masih rentan, sel-sel mukosa bisa berubah sifat
menjadi kanker. Sifat sel kanker selalu berubah setiap saat yaitu mati dan tumbuh
lagi. Dengan adanya rangsangan, sel bisa tumbuh lebih banyak dari sel yang mati,
sehingga perubahannya tidak seimbang lagi. Kelebihan sel ini akhirnya bisa berubah
sifat menjadi sel kanker. Lain halnya bila hubungan seks dilakukan pada usia di atas
20 tahun, dimana sel-sel mukosa tidak lagi terlalu rentan terhadap perubahan (Anolis,
2012)
3. Paritas
Berdasarkan penelitian yang dilakukan oleh Hidayat dkk (2013),
menyimpulkan bahwa banyaknya anak yang dilahirkan berpengaruh dalam timbulnya
penyakit kanker serviks. Paritas merupakan salah satu faktor risiko terjadinya kanker
serviks dengan besar risiko 4,55 kali untuk terkena kanker serviks pada wanita
dengan paritas >3 dibandingkan wanita dengan paritas 3. Wanita yang memiliki 7 atau
lebih kehamilan aterm mungkin memiliki peningkatan risiko kanker serviks (National Cancer
Institute, 2012).
4. Multipartner seks (Berganti-Ganti Pasangan)
Berganti ganti pasangan seksual, memungkinkan tertularnya penyakit
kelamin, salah satunya Human Papilloma Virus (HPV). Virus ini akan mengubah sel-
sel di permukaan mukosa hingga membelah menjadi lebih banyak. Bila hal ini terus
menerus terjadi, sel kanker pun akan terus berkembang. Perilaku berganti-ganti
pasangan seksual akan meningkatkan penularan penyakit kanker serviks. Risiko
terkena kanker serviks meningkat 10 kali lipat pada wanita mempunyai teman seksual
6 orang atau lebih dibandingkan wanita yang mempunyai 1 pasangan seksual (Azis,
2008).
Menurut Wahyuni dan Mulyani (2014) berpendapat bahwa partner sex >1
orang akan meningkatkan risiko 6,19 kali lebih besar untuk mengalami lesi prakanker
serviks dibandingkan dengan wanita yang memiliki patner sex 1 orang saja.
Berdasarkan Penelitian yang dilakukan Handayani (2015), pada wanita yang
berada di pesisir pantai disimpulkan bahwa responden yang mempunyai pasangan

lebih dari 1 mempunyai hasil test IVA positif dibandingkan responden yang
mempunyai 1 pasangan seksual.
Penjelasan yang dikemukakan oleh dr. Melissa S Luwia, MHA dari yayasan
Kanker Indonesia, bahwa seorang wanita yang memiliki risiko terkena kanker serviks
kemudian berhubungan seks dengan lelaki, kemudian lelaki itu melakukan hubungan
seksual dengan wanita lain, wanita lain tersebut berisiko terkena kanker serviks dari
perempuan yang satunya dengan media penularan oleh lelaki tersebut (Kartikawati,
2013)
5. Merokok
Tembakau yang mengandung bahan-bahan karsinogen baik yang dihisap
sebagai rokok/sigaret atau dikunyah. Asap rokok menghasilkan polycyclic aromatic
hydrocarbon heterocyclic nitrosamines. Pada wanita perokok konsentrasi nikotin
pada getah serviks 56 kali lebih tinggi dibandingkan di dalam serum. Efek langsung
bahan-bahan tersebut pada serviks adalah menurunkan status imun lokal sehingga
dapat menjadi kokarsinogen infeksi virus (Kartikawati, 2013).
Berdasarkan penelitian yang dilakukan oleh Trimble dkk (2011), pada
perokok aktif yaitu menkonsumsi rokok 10-15 batang perhari menyebabkan resiko
neoplasia pada serviks.
Wanita yang merokok memiliki risiko 4–13 kali lebih besar untuk mengalami
ca serviks daripada wanita yang tidak merokok. Hal ini dikarenakan nikotin dalam
rokok mempermudah semua selaput lendir termasuk sel mukosa dalam rahim untuk
menjadi terangsang. Rangsangan yang berlebihan ini akan memicu kanker. Namun
tidak diketahui dengan pasti berapa jumlah nikotin yang mampu menyebabkan
kanker serviks.
Merokok dan menghirup asap rokok meningkatkan risiko kanker serviks.
Diantara perempuan yang terinfeksi HPV, displsia dan kanker invasif terjadi sebesar
2-3 kali lebih sering pada perokok dan mantan perokok. Wanita yang terpapar asap
rokok menyebabkan peningkatan yang lebih kecil dalam risiko terkena kanker serviks
(National Cancer Institute, 2012).
6. Penggunaan Pembersih Vagina (Douching)
Vagina yang sehat justru harus mengandung bakteri Lactobacillus, yang
merupakan bakteri baik untuk menjaga keasaman vagina agar kuman tak mudah
menginfeksi. Kebiasaan menggunakan cairan vagina (douching) akan memberantas
bakteri Lactobacillus tersebut, sehingga vagina lebih rentan mengalami infeksi. Salah
satunya adalah infeksi Human Papilloma Virus (HPV), yang menyebabkan kanker
serviks. Penelitian yang dilakukan Neuman (2012) di Utah, Amerika Serikat
menyatakan bahwa douching setidaknya seminggu sekali lebih berisiko empat kali
lipat terkena kanker serviks dibandingkan dengan yang tidak.
Penelitian yang dilakukan Dhorethea (2015), menyatakan bahwa cairan
pembersih vagina/ douching yang beredar dipasaran berisi air dan campuran bahan
seperti suka, baking soda atau iudium yang biasanya langsung digunakan wanita ke
dalam vagina melalui tube. Kebiasaan ini akan mengganggu bakteri sehat
(lactobacillus) yang sudah ada serta mengganggu keasaman vagina. Wanita yang
sudah mengalami infeksi atau penyakit menular seksual lainnya justru mendorong
bakteri berbahaya ke uterus, ovarium, tuba fallopia yang akan menimbulkan masalah
reproduksi. Jurnal Enviromental Health menyatakan bahwa pembasuhan vagina
menggunakan douching akan terpapar zat kimia yang bernama Diethyl phthalates
(DEP) yaitu sejenis produk perawatan tubuh yang akan mengganggu keseimbangan
hormon dalam tubuh.
Menurut penelitian yang dilakukan Gardner dkk (1991) dalam studi kasus-
kontrol menemukan hubungan antara kanker serviks dan douching yaitu pada wanita
yang menggunakan pembersih vagina lebih dari sekali seminggu ternyata empat kali
lebih rentan diserang kanker serviks (leher rahim) dengan (OR = 4,7, 95 persen CI:
1,9, 11) dan tidak ditemukan pada wanita yang menggunakan pembersih wanita satu
kali dalam seminggu. Douching dapat mengubah lingkungan kimia vagina, membuat
leher rahim lebih rentan terhadap perubahan patologis dan kanker serviks.
Wanita yang melakukan douching vagina lebih dari sekali seminggu ternyata
empat kali lebih rentan diserang kanker serviks (leher rahim). Douching bisa
meningkatkan risiko infeksi HPV genital pada vagina. HPV telah diketahui sebagai
salah satu pemicu kanker serviks.
Penggunaan antiseptik merupakan risiko untuk terkena ca serviks. Hal ini
sesuai dengan teori Sukaca (2009), bahwa penggunaan antiseptik merupakan salah
satu faktor risiko untuk terkena ca serviks. Penggunaan antiseptik yang terlalu sering
akan menyebabkan iritasi pada vagina yang memicu terjadinya kanker. Selain itu,
antiseptik akan merangsang perubahan sel yang pada akhirnya akan berubah menjadi
kanker.
Berdasarkan pendapat pakar kesehatan American College of Obstetricians and
Gynecologists (ACOG), kebiasaan mencuci vagina dengan antiseptik berupa obat
cuci vagina yang memiliki PH tinggi yaitu lebih dari 3-4 dapat meningkatkan risiko
kanker serviks. Hal ini dapat mengakibatkan kulit kelamin menjadi keriput dan
mematikan bakteri Bacillus doderlain di vagina yang memproduksi asam laktat untuk
mempertahankan PH vagina, sehingga merangsang perubahan sel yang berakhir
dengan kejadian kanker yang mendiami vagina. Penggunaan sabun secara rutin akan
mengiritasi dan mengeringkan mukus di sekitar vulva sehingga adanya iritasi menjadi tempat
tumbuh HPV sedangkan sabun antiseptik akan membunuh semua bakteri,
Berdasarkan penelitian yang dilakukan Suryandari, dkk (2013) menyimpulkan
bahwa 75% wanita Indonesia pernah menggunakan cairan sabun pembersih vagina
yang telah menjadi bagian dari personal higienis dan dilakukan secara rutin.
Pemakaian sabun pembersih kewanitaan dalam jangka waktu panjang mengakibatkan
pengikisan bakteri baik dalam vagina dan mengakibatkan infeksi genetalia interna
maupun eksterna dari keputihan patologis sampai kanker serviks.
7. Pemakaian Kontrasepsi Oral
Wanita yang telah menggunakan kontrasepsi oral (pil KB) selama 5 tahun atau lebih
memiliki risiko lebih besar terkena kankerserviks dibandingkan wanita yang tidak pernah
menggunakan kontrasepsioral. Risiko lebih tinggi setelah 10 tahun penggunaan (National
Cancer Institute, 2012).
Menurut Hartmann (2002), Penggunaan kontrasepsi hormonal lebih dari 4 atau
5 tahun dapat meningkatkan risiko terkena kanker serviks 1,5-2,5 kali. Beberapa
penelitian menunjukkan bahwa kontrasepsi oral menyebabkan wanita sensitif
terhadap HPV yang dapat menyebabkan adanya peradangan pada genitalia sehingga
berisiko untuk terjadi kanker serviks.
Penggunaan pil KB dapat meningkatkan resiko kanker serviks. Analisis data
yang dilakukan oleh International agency for Reaserch on Cancer ( IARC) pada
tahun 2003, menemukan bahwa ada peningkatan risiko kanker serviks dengan
penggunaan kontrasepsi oral dihentikan. Laporan lain dari IARC menyatakan bahwa
dari data 8 studi mengenai efek penggunaan kontrasepsi oral pada wanita yang positif
hpv, ditemukan peningkatan risiko 4 kali lebih besar pada mereka yang menggunakan
kontrasepsi oral lebih dari 5 tahun (Nurwijaya dkk, 2010).
Penggunaan kontrasepsi oral selama lebih dari empat tahun akan
meningkatkan risiko ca serviks sebesar 1,5–2,5 kali. Namun, efek dari penggunaan
kontrasepsi oral terhadap ca serviks masih kontroversial karena ada beberapa
penelitian yang gagal menemukan peningkatan risiko pada perempuan pengguna atau
mantan pengguna kontrasepsi oral. Penelitian Wahyuningsih (2014), menemukan
bahwa wanita yang menggunakan pil KB selama ≥4 tahun memiliki risiko 42 kali
untuk mengalami kejadian lesi prakanker serviks dibandingkan wanita yang
menggunakan pil KB progesteron noretindron. Kontrasepsi ini mengandung dosis
estrogen dan progesteron yang tetap. Penggunaan pil KB berisiko ca serviks karena
pemakaian estrogen yang terkandung dalam pil KB merangsang terjadinya penebalan
dinding endometrium dan dapat merangsang selsel endometrium berubah sifat
menjadi sel kanker (Wahyuningsih, 2014).

Kontrasepsi oral yang dipakai dalam jangka panjang, yaitu lebih dari 5 tahun
dapat meningkatkan risiko relatif 1,53 kali. WHO melaporkan risiko relatif pada
pemakaian kontrasepsi oral sebesar 1,19 kali dan meningkat sesuai dengan lamanya
pemakaian (Sjamsuddin, 2001).
8. Riwayat HIV/ AIDS
Faktor resiko lainnya penyebab kanker serviks adalah kondisi imunosupresi
atau menurunnya daya tahan tubuh. Daya tahan tubuh berperan penting dalam proses
penghancuran sel-sel kanker serta menghambat pertumbuhan dan penyebarannya.
Salah satu keadaan imunosupresi bisa ditemui pada penderita AIDS. Virus HIV pada
penderita AIDS akan merusak fungsi kekebalan tubuh seseorang, sehingga wanita
yang menderita AIDS memiliki resiko tinggi terkena infeksi HPV yang berkembang
menjadi kanker serviks. Pada wanita penderita AIDS, perkembangan sel pra-kanker
menjdi kanker yang biasanya memerlukan waktu beberapa tahun, dapat terjadi lebih
cepat karena imunosupresi. Selain itu, kondisi seperti ini juga bisa ditemui pada
wanita yang mengonsumsi obat penurun daya tahan tubuh, seperti wanita penderita
penyakit autoimun (daya tahan tubuh yang menyerang organ tubuh sendiri karena
menganggap organ tersebut sebagai musuh) atau wanita yang sedang menjalani
transplantasi organ tubuh (Krisno, 2011).
9. Riwayat keluarga yang menderita kanker serviks
Riwayat keluarga seperti ibu dan saudara perempuan juga menentukan
tingginya potensi terkena kanker serviks. Setidaknya risiko meningkat dua kali lipat
di bandingkan dengan yang tidak memiliki riwayat keluarga. Hal ini terjadi karena
dalam riwayat keluarga terdapat sistem imun yang sama, sel yang dibawa oleh faktor
keturunan, serta daya tahan tubuh dan faktor terinfeksi yang sama (Pusat info studi
Kanker, 2014).
2.1.7. Diagnosis, Gejala dan Tanda dari Kanker Invasif
Menurut Rasjidi (2014) kanker mikroinvasif dapat asimtomatik, dan mungkin
hanya dapat di deteksi saat investigasi pada hasil tes pap smear. Sebaliknya,
kebanyakan kasus pasien dengan kanker serviks yang invasif datang ke petugas
kesehatan saat mereka telah mengalami gejala berikut:
1. Awal
a. Keputihan kadang berbau busuk
b. Perdarahan tidak teratur pada wanita usia produktif
c. Perdarahan pasca hubungan seksual pada wanita segala usia bahkan wanita
usia muda
d. Perdarahan pasca menopouse
e. Pada kasus perdarahan saat manopouse, kanker serviks harus selalu
dicurigai, jika perdarahan tersebut tidak berespon terhadap pengobatan yang
sesuai
2. Akhir
a. Nyeri berkemih
b. Peningkatan frekuensi berkemih
c. Nyeri punggung
d. Nyeri abdomen bawah

3. Paling akhir
a. Penurunan berat badan
b. Penurunan pengeluaran urin (dari obstruksi ureter atau gagal ginjal)
c. Kebocoran urin atau feses dari vagina
d. Pembengkakan ekstremitas bawah
e. Breathlessness (karena anemia)
2.1.8. Stadium Kanker Serviks
Menurut FIGO (Federation of Gynecology and Obstetricts) (Rasjidi, 2014),
stadium kanker serviks adalah sebagai berikut:
1. Stadium 1
Karsinoma masih terbatas pada serviks
1A : Invasi kanker ke stroma hanya dapat dikenali secara mikroskopik lesi
dapat dilihat secara langsung walau dengan invasi yang sangat
superfisial dikelompokkan sebagai stadium 1b. Kedalaman invasi ke
stroma tidak lebih dari 5mm dan lebarnya lesi tidak lebih dari 7mm.
1A1 : Invasi ke stroma dengan kedalaman tidak lebih dari 3mm dan lebar
tidak lebih dari 7mm.
1A2 : Invasi ke stroma dengan kedalaman lebih dari 3mm tapi kurang dari
5mm dan lebar tidak lebih dari 7mm.
1B : Lesi terbatas di serviks atau secara mikroskopis lebih dari 1a.
1B1 : Besar lesi secara klinis tidak lebih dari 4cm.
1B2 : Besar lesi secara klinis lebih dari 4cm.

2. Stadium II
Telah melibatkan vagina, tetapi belum sampai 1/3 bawah atau infiltrasi ke
parametrium belum mencapai dinding panggul.
IIA : Telah melibatkan vagina tapi belum melibatkan parametrium.
IIB : Infiltrasi ke parametrium,tetapi belum mencapai dinding panggul.
3. Stadium Ш
Telah melibatkan 1/3 bawah vagina atau adanya perluasan sampai dinding
panggul. Kasus dengan hidroneprosis atau gangguan fungsi ginjal dimasukkan
dalam stadium ini, kecuali kelainan ginjal dapat dibuktikan oleh sebab lain.
ШA : Keterlibatan 1/3 bawah vagina dan infiltrasi parametrium belum mencapai
dinding panggul.
ШB : Perluasan sampai dinding panggul atau adanya hidroneprosis atau
gangguan fungsi ginjal.
4. Stadium ІV
Perluasan ke luar organ reproduktif.
ІVA : Keterlibatan mukosa kandung kemih atau mukosa rectum.
ІVB : Metastase jauh atau telah keluar dari rongga panggul.
Gambar 2.1. Stadium dan Klasifikasi Kanker Serviks

Sumber : Tilong, 2012
2.1.9. Deteksi Dini Kanker Serviks
Deteksi dini merupakan kunci penanggulangan penyakit kanker. Kanker leher
rahim stadium dini sering tidak menimbulkan gejala atau tanda yang khas. Namun
demikian kanker stadium dini dapat dideteksi dengan suatu pemeriksaan sederhana
yang dikenal dengan Pap Smear. Setiap wanita yang telah melakukan hubungan
seksual, berisiko untuk menderita kanker leher rahim. Oleh karena itu Pap Smear
dilakukan setelah ada aktifitas seksual. Jika setelah pemeriksaan pertama ternyata
tidak ada kelainan displasia atau kanker, maka tes diulangi setelah satu tahun, jika
hasilnya tetap negatif pemeriksaan dilanjutkan tiap 2-3 tahun sampai umur 65-70
tahun. Jika ditemukan pra kanker, maka pemeriksaan diulangi 6 bulan berikutnya
(Kartikawati, 2013).
2.1.10. Diagnosis Kanker Serviks
Menurut Kartikawati (2013), diagnosis ditegakkan berdasarkan gejala dan
hasil pemeriksaan sebagai berikut:
1. IVA (Inspeksi Visual Dengan Asam Asetat)
Metode pemeriksaan dengan mengoles serviks atau leher rahim dengan larutan
asam asetat 3-5 % secara inspekulo. Kemudian diamati apakah ada kelainan
seperti area berwarna putih. Dibutuhkan waktu 2-3 menit untuk melihat
perubahan jaringan epitel. Jika tidak ada perubahan warna, maka dapat dianggap
tidak ada insfeksi pada serviks. Pemeriksaan ini dapat dilakukan di
Puskesmasdengan harga yang relatif murah. Jika terlihat tanda yang
mencurigakan, maka metode deteksi lainnya yang lebih lanjut harus dilakukan.
2. Pemeriksaan pap smear
Pap smear dapat mendeteksi sampai 90% kasus kanker serviks secara akurat dan
dengan biaya yang tidak mahal, akibatnya angka kematian akibat kanker leher
rahim pun menurun sampai lebih dari 50%. Setiap wanita yang telah aktif secara
seksual sebaiknya menjalani pap smear secara teratur yaitu 1 kali setiap tahun.
Apabila selama 3 kali berturut-turut menunjukkan hasil pemeriksaan yang
normal, maka pemeriksaan pap smear bisa dilakukan setiap 2 atau 3 tahun sekali.
Hasil pemeriksaan pap smear adalah sebagai berikut:
a. Normal.
b. Displasia ringan (perubahan dini yang belum bersifat ganas).
c. Displasia berat (perubahan lanjut yang belum bersifat ganas).
d. Karsinoma in situ (kanker terbatas pada lapisan serviks paling luar).
e. Kanker invasif (kanker telah menyebar ke lapisan serviks yang lebih dalam
atau ke organ tubuh lainnya)
3. Thin Prep
Metode ini lebih akurat dibanding pap smear. Jika pap smear hanya mengambil
dari sebagian dari sel-sel di serviks atau leher rahim, maka metode ini metode ini
memriksa seluruh bagian serviks atau leher rahim. Hasilnya lebih tepat dan
akurat.
1. Pemeriksaan DNA HPV
Pemeriksaan ini dimasukkan pada skrining bersama-sama dengan Pap’s
smear untuk wanita dengan usia di atas 30 tahun. Penelitian dalam skala
besar mendapatkan bahwa Pap’s smear negatif disertai DNA HPV yang
negatif mengindikasikan tidak akan ada CIN 3 (Carsinoma Intraepithelial
Neoplasia 3) sebanyak hampir 100%. Kombinasi pemeriksaan ini dianjurkan
untuk wanita dengan umur diatas 30 tahun karena prevalensi infeksi HPV
menurun sejalan dengan waktu.
2. Kolposkopi
Jika semua tes sebelumnya menunjukkan adanya infeksi atau kejanggalan,
prosedur koloskopi akan dilakukan dengan menggunakan alat yang
dilengkapi lensa pembesar untuk mengamati bagian yang terinfeksi.
Tujuannya untuk menentukan apakah ada lesi atau jaringan yang tidak
normal pada serviks atau leher rahim. Jika ada yang tidak normal selanjutnya
dilakukan tindakan biopsi.
3. Biopsi
Biopsi merupakan salah satu tindakan medis dimana pengambilan sel atau
sebagian jaringan tubuh untuk dianalisa lebih lanjut. Misalnya untuk
membedakan benjolan sebagai tumor jinak atau ganas (kanker).
Biopsi dilakukan jika pada pemeriksaan panggul tampak suatu pertumbuhan
atau luka pada serviks, atau jika hasil pemeriksaan pap smear menunjukkan
suatu abnormalitas atau kanker.
4. Tes Schiller
Serviks diolesi dengan larutan yodium, sel yang sehat berubah menjadi
coklat, sedangkan sel yang abnormal warnanya menjadi putih atau kuning.
2.2. Pencegahan Kanker Serviks
Menurut Kartikawati (2013) sebagian besar kanker dapat dicegah dengan
kebiasaan hidup sehat dan menghindari faktor-faktor penyebab kanker meliputi:
1. Memilih pola makan yang sehat yang kaya dengan sayuran, buah dan sereal
untuk
2. merangsang sistem kekebalan tubuh. Misalnya mengkonsumsi berbagai viamin
A, C dan E dan asam folat yang dapat mengurangi risiko kanker serviks
3. menghindari Merokok.
4. Menghindari seks sebelum menikah atau di usia sangat muda atau belasan tahun.
5. Menghindari berhubungan seks saat menstruasi
6. Menghindari hubungan seks dengan banyak pasangan
7. Menjalani test pap smear secara rutin
8. Pemberian vaksinasi HIV untuk mencegah kanker serviks
9. Melakukan pembersihan organ intim (vagina toilet)
2.3. Pengobatan Kanker Serviks
Menurut National Cancer Institute (2012) ada berbagai jenis pengobatan
untuk kanker serviks. Sebagian pengobatan merupakan terapi standar (pengobatan
yang saat ini digunakan), dan sebagian lainnya sedang dalam uji klinis. Sebuah uji
klinis pengobatan adalah studi penelitian yang dimaksudkan untuk meningkatkan
perawatan atau memperoleh informasi tentang perawatan baru untuk pasien dengan
kanker. Ketika uji klinis menunjukkan bahwa pengobatan baru lebih baik daripada
pengobatan standar, pengobatan baru dapat menjadi pengobatan standar.

Pemilihan pengobatan kanker leher rahim tergantung pada lokasi dan ukuran
tumor, stadium penyakit, usia, keadaan umum penderita, dan rencana penderita untuk
hamil lagi. Menurut Kartikawati (2013) pengobatan kanker serviks antara lain:
1. Pembedahan
Pembedahan merupakan salah satu terapi yang bersifat kuratif maupun paliatif.
Kuratif adalah tindakan yang langsung menghilangkan penyebabnya sehingga
manifestasi klinik yang ditimbulkan dapat dihilangkan. Sedangkan tindakan
paliatif adalah tindakan yang berarti memperbaiki keadaan penderita.
2. Terapi penyinaran (radio terapi)
Terapi penyinaran efektif untuk mengobati kanker invasif yang masih terbatas
pada daerah panggul. Pada radioterapi digunakan sinar berenergi tinggi untuk
merusak sel-sel kanker dan menghentikan pertumbuhannya.
Pemeriksaan intravena urografi, yang dilakukan pada kanker serviks tahap lanjut,
yang dapat menunjukkan adanya obstruksi pada ureter terminal. Pemeriksaan
radiologi direkomendasikan untuk mengevaluasi kandung kemih dan rektum
yang meliputi sitoskopi, IVP (pielogram intravena), enema barium, dan
sigmoidoskopi. MRI (Magnetic Resonance Imaging) atau scan CT
abdomen/pelvis digunakan untuk menilai penyebaran lokal dari tumor dan/atau
terkenanya nodus limpa regional (Kartikawati, 2013).
3. Kemoterapi
Apabila kanker telah menyebar ke luar panggul, maka dianjurkan menjalani
kemoterapi. Kemoterapi menggunakan obat obatan untuk memperlambat atau

membunuh sel-sel kanker. Obat anti-kanker bisa diberikan melalui suntikan
intravena atau melalui mulut. Prosedur kemoterapi dikatakan berhasil
menyembuhkan penyakit jika sel kanker tidak dapat tumbuh lagi.
4. Terapi biologis
Terapi biologis juga disebut terapi pengubah respon biologis atau imunoterapi.
Terapi biologi berguna untuk memperbaiki sistem kekebalan tubuh dalam
melawan penyakit. Terapi biologis tersebut dilakukan pada kanker yang telah
menyebar ke bagian tubuh lainnya.
5. Terapi gen
Terapi gen dilakukan dengan beberapa cara :
1. Mengganti gen yang rusak atau hilang.
2. Menghentikan kerja gen yang bertanggung jawab terhadap pembentukan sel
kanker.
3. Menambahkan gen yang membuat sel kanker lebih mudah dideteksi dan
dihancurkan oleh sistem kekebalan tubuh, kemoterapi, maupun radioterapi.
4. Menghentikan kerja gen yang memicu pembuatan pembuluh darah baru di
jaringan kanker sehingga sel-sel kankernya mati.
2.4. Prognosa Kanker Serviks
Angka ketahanan hidup penderita kanker serviks 5 tahun setelah pengobatan.
Umumnya, 5-years survival rate untuk stadium I lebih dari 90%, untuk stadium II 60-
80%, stadium III kira - kira 50%, dan untuk stadium IV kurang dari 30% (Rasjidi,
2014).
2.5. Landasan Teori
Landasan teori pada penelitian ini mengacu kepada konsep dasar timbulnya
penyakit dalam teori segitiga epidemiologi (epidemiologic triangle) dikemukakan
oleh Gordon dan La Richt (1950) dalam (Nugrahaini, 2012). Teori ini menyatakan
bahwa timbulnya penyakit disebabkan oleh adanya pengaruh faktor pejamu (host),
agen (agent) dan lingkungan (environment).
PEJAMU (HOST)
AGEN (AGENT) LINGKUNGAN

(ENVIRONTMENT)
Gambar 2.5. Segitiga Epidemiologi

Sumber : Nugrahaeni, 2012
Konsep ini bermula untuk menjelaskan proses timbulnya penyakit menular
dengan unsur-unsur mikrobiologi yang infeksius sebagai agen, namun selanjutnya
dapat pula digunakan untuk menjelaskan proses timbulnya penyakit tidak menular
dengan memperluas pengertian agen
Faktor-faktor yang menentukan terjadinya penyakit dalam konsep ini sebagai
berikut:
1. Agen penyakit (faktor etiologi)
a. Zat nutrisi: ekses (kolesterol) / deﬁsiensi (protein)
b. Agen kimiawi: zat toksik (CO)/alergen (obat)
c. Agen fisik (radiasi)

d. Agen infeksius: parasit (skistosomiasis), protozoa (amuba), bakteri
(tuberkulosis), jamur (kandidiasis), riketsia (tifus), virus (poliomielitis)
2. Faktor pejamu, yaitu faktor intrinsik dan ekstrinsik: mempengaruhi pajanan,
kerentanan respons terhadap agen.
a. Genetik (buta warna)
b. Usia
c. Jenis kelamin
d. Ras
e. Status fisiologis (kehamilan)
f. Status imunologis (hipersensitivitas)
g. Penyakit lain yang sudah ada sebelumnya
h. Perilaku manusia (diet)
3. Faktor lingkungan (faktor eksternal): mempengaruhi keberadaan agen, pajanan
atau kerentanan terhadap agen;
a. Lingkungan fisik (iklim)
b. Lingkungan biologis:
1. Populasi manusia (kepadatan penduduk)
2. Flora (sumber makanan)
3. Fauna (vektor artropoda)
c. Lingkungan sosial ekonomi:
1. Pekerjaan (pajanan terhadap zat kimia)
2. Urbanisasi dan perkembangan ekonomi (kehidupan perkotaan)

3. Bencana dan musibah (banjir)
Berdasarkan konsep penyebab penyakit, bahwa penyakit disebabkan oleh
agen (agent), pejamu (host) dan lingkungan (environment), maka pendekatan yang
relevan untuk mengetahui penyebab penyakit pada kanker serviks adalah model
segitiga epidemiologi yang dimodifikasi sedemikian rupa dalam bentuk kerangka
teori seperti pada gambar 2.5 berikut ini :
Faktor Pejamu Faktor Intrinsik

Faktor Agen
Usia (Etiologi)
Status pernikahan Infeksi HPV
Tingkat pendididkan (Human Papiloma
Paritas Virus).
Aktivitas seksual pertama kali
Defisiensi zat gizi
Keturunan
Kekebalan tubuh
Riwayat penyakit
Faktor Ekstrinsik Kejadian
Merokok Kanker Serviks
Penyalahgunaan obat
Alkohol
Penggunaan alat kontrasepsi
Diet
Berganti–ganti pasangan seksual
Pekerjaan
Pembalut yang mengandung bahan kimia
Faktor Lingkungan
(Faktor eksternal)
Lingkungan fisik
Lingkungan biologik
Lingkungan sosio ekonomi
Gambar 2.3. Landasan Teori

Sumber : Nugrahaeni, 2012
2.6. Kerangka Konsep
Berdasarkan landasan teori di atas, maka dapat dikembangkan kerangka
konsep seperti yang terlihat pada Gambar 2.6. di bawah ini :
Variabel Independen
Faktor Intrinsik Variabel Dependen
Usia pertama kali melakukan

hubungan seksual
Paritas
Riwayat Penyakit HIV/ AIDS
Riwayat kanker serviks pada
keluarga
Faktor Ekstrinsik Kejadian kanker

serviks
Berganti-ganti pasangan seksual
Merokok
Pemakaian pembersih vagina
Pemakaian Kontrasepsi Oral
Gambar 2.6. Kerangka Konsep Penelitian

Sumber : Sastroasmoro, 2014
2.7. Hipotesis
1. Ada pengaruh usia pertama kali melakukan hubungan seksual terhadap kejadian
kanker serviks di Rumah Sakit Umum Daerah Dr. Pirngadi Kota Medan tahun
2017.
2. Ada pengaruh paritas terhadap kejadian kanker serviks di Rumah Sakit Umum
Daerah Dr. Pirngadi Kota Medan tahun 2017.

3. Ada pengaruh berganti ganti pasangan seksual terhadap kejadian kanker serviks
di Rumah Sakit Umum Daerah Dr. Pirngadi Kota Medan tahun 2017.
4. Ada pengaruh merokok terhadap kejadian kanker serviks di Rumah Sakit Umum
Daerah Dr. Pirngadi Kota Medan tahun 2017.
5. Ada pengaruh Pemakaian pembersih vagina terhadap kejadian kanker serviks di
Rumah Sakit Umum Daerah Dr. Pirngadi Kota Medan tahun 2017.
6. Ada pengaruh pemakaian kontrasepsi Oral terhadap kejadian kanker serviks di
Rumah Sakit Umum Daerah Dr. Pirngadi Kota Medan tahun 2017.
7. Ada pengaruh riwayat penyakit HIV/ AIDS terhadap kejadian kanker serviks di
Rumah Sakit Umum Daerah Pirngadi Kota Medan tahun 2017.
8. Ada pengaruh riwayat keluarga yang menderita kanker serviks terhadap kejadian
kanker serviks di Rumah Sakit Umum Daerah Pirngadi Kota Medan tahun 2017
BAB 3
METODE PENELITIAN
3.1. Jenis Penelitian
Jenis penelitian ini merupakan penelitian studi analitik observasional dengan
desain studi case control dengan memilih penderita kanker serviks sebagai kasus dan
bukan penderita kanker serviks sebagai kontrol. Adapun alasan menggunakan desain
ini karena studi kasus kontrol merupakan studi observasional yang menilai hubungan
paparan penyakit dengan membandingkan kelompok kasus dan kelompok kontrol
berdasarkan status paparannya. Pendekatan yang digunakan adalah pendekatan
retrospektif dimana efek diidentifikasi pada saat ini kemudian faktor risiko
diidentifikasi terjadinya pada waktu yang lalu (Sastroasmoro, 2016). Secara
sederhana, rancangan case control dalam penelitian ini digambarkan sebagai berikut :
Faktor risiko Positif (+)

Kasus
Retrospektif Responden Penderita
Kanker Seviks
Faktor risiko Negatif (-)
Faktor risiko Positif (+) Kontrol

Responden bukan
Retrospektif
penderita Kanker
Seviks
Faktor risiko Negatif (-)
Gambar 3.1. Skema Rancangan Case Control

3.2. Lokasi dan Waktu Penelitian
3.2.1. Lokasi Penelitian
Penelitian ini dilaksanakan di Rumah Sakit Umum Daerah Dr. Pirngadi
Medan yang beralamat di jalan Prof. H. M. Yamin SH No. 47 Medan, dengan
pertimbangan berdasarkan hasil survei awal kasus kanker serviks dari tahun 2012
sampai tahun 2016 terus meningkat. Peningkatan penyakit ini juga didukung data dari
Rumah Sakit Umum Adam Malik dimana pasien penderita kanker serviks mengalami
peningkatan dari tahun 2001 sampai dengan tahun 2007. Jumlah penderita kanker
serviks di RSUD Dr. Pirngadi medan lebih tinggi dibandingkan RSUP Adam Malik.
3.2.2. Waktu Penelitian
Penelitian ini dimulai dengan melakukan survei pendahuluan, penyusunan
proposal, seminar proposal, penelitian, analisi data, hingga penyusunan laporan akhir
sampai seminar hasil yang dimulai dari bulan Januari sampai bulan November 2017.
3.3. Populasi dan Sampel
3.3.1. Populasi Penelitian
Populasi dalam penelitian ini terbagi atas dua, yaitu :
1. Populasi kasus adalah seluruh penderita kanker serviks berdasarkan hasil
diagnosa dokter obgyn yang diperoleh dari medical record Rumah Sakit Umum
Daerah Dr.Pirngadi Kota medan tahun 2017.
2. Populasi kontrol adalah wanita produktif datang ke Rumah Sakit Umum Daerah
Dr. Pirngadi Medan yang melakukan pemeriksaan ke Poli Obgyn yang tidak
terdiagnosa kanker serviks.

3.3.2. Sampel Penelitian
Sampel adalah bagian dari populasi yang dipilih dengan tekhnik pengambilan
sampel untuk bisa mewakili dan memenuhi populasi yang akan diteliti
1. Sampel kasus adalah seluruh wanita usia produktif (19-58 tahun) yang menderita
kanker serviks berdasarkan hasil diagnosa dokter obgyn yang diperoleh dari
medical record di Rumah Sakit Umum Daerah Dr.Pirngadi Kota medan tahun
2017 yang memenuhi kriteria Inklusi.
Adapun kriteria inklusi sampel kasus dalam penelitian ini sebagai berikut :
a. Pasien wanita yang produktif yang dinyatakan dokter Obgyn menderita
kanker serviks berdasarkan diagnosa dokter Obgyn RSUD Dr. Pirngadi
Medan
b. Penderita Dapat berkomunikasi dengan baik
c. Bersedia menjadi responden
2. Sampel kontrol adalah wanita yang datang ke Rumah Sakit Umum Daerah Dr.
Pirngadi Medan yang melakukan pemeriksaan ke Poli Obgyn dan tidak
terdiagnosa kanker serviks yang memenuhi kriteria inklusi.
Kriteria inklusi sampel kontrol adalah sebagai berikut :
a. Tercatat sebagai wanita usia produktif tahun yang datang untuk memeriksakan
diri ke poli Obgyn dengan diagnosa berupa gangguan menstruasi, perdarahan,
tumor pada serviks
b. Penderita dapat berkomunikasi dengan baik
c. Bersedia menjadi responden

Sedangkan kriteria ekslusi dalam penelitian ini sebagai berikut :
a. Pasien wanita yang menderita penyakit berat dan tidak dapat berkomunikasi
dengan baik
b. Tidak bersedia menjadi responden
3.3.3. Besar Sampel
Adapun besar sampel penelitian diambil dengan rumus studi kasus kontrol
dengan perhitungan sebagai berikut (Sastroasmoro, 2016) :
n=
(z α 2PQ + z β P1Q1 + P2 + Q 2 ) )
2
(P1 − P2 ) 2
Dimana :
(OR)P2
P1 =
(OR)P2 + (1 − P2 )
Keterangan :
n = Besar sampel
Zα = 1,96 (derajat kepercayaan CI : 95% derajat kemaknaan 5%)
Zβ = 0,842 (Power 80%)
P = Prakiraan proporsi
Q =1̵ P
P1 = Prakiraan proporsi risiko kanker serviks pada kelompok kasus
Q1 = 1 ̵ P1
P2 = Prakiraan proporsi risiko kanker serviks pada kelompok kontrol
Q2 = 1 ̵ P2
Penentuan besar sampel penelitiaan berdasarkan Odds Rasio (OR) hasil
penelitian sebelumnya yang nilai risiko dari variabelnya terbukti bermakna dan
signifikan terhadap faktor risiko kejadian kanker serviks.
Tabel 3.1. Besar Sampel Berdasarkan Beberapa Variabel Penelitian Terdahulu
Peneliti
No Judul Variabel OR P1 P2
(Tahun)
1 Melva Faktor Faktor Yang Usia pertama kali 2,52 0,40 0,21
(2008) memengaruhi kejadian melakukan
kanker serviks pada hubungan seksual
penderita yang datang
berobat di RSUP Adam
Malik tahun 2008
2 Sofia Faktor risiko kanker Paritas 4,9 0,59 0,23
(2015) serviks di RSUD.
Tugurejo tahun 2015
3 Setyarini Faktor Faktor yang Usia Pertama 5,5 0,91 0,66
(2009) berhubungan dengan kali melakukan
kejadian kanker Leher hubungan seksual
Rahim di RSUD. Dr
Moewardi Surakarta
4 Pratiwi Pengaruh pemakaian Penggunaan 17,8 0,13 0,72
(2014) alat kombinasi Kontrasepsi
progesteron terhadap Hormonal
kejadian kanker serviks
di RSUD Dr.
Moewardi Surakarta
(OR)P2
P1 =
(OR)P2 + (1 − P2 )
0,53
P1 =
1,32
P 1 =0,40
n=
(1,96 2 x 0,412 x 0,588 + 1,282 (0,594 x 0,406) x (0,23 x 0,77 )2
(0,4594 − 0,23) 2
(1,353 + 1,428) 2 (7,739) 2

n= =
0,132 0,132
n= 58,41 ≈ 58
Berdasarkan rumus besar sampel diatas diperoleh 58 responden, yang terdiri
dari 58 responden pada kelompok kasus dan 58 responden pada kelompok kontrol
dengan perbandingan antara kelompok kasus : kelompok kontrol yaitu 1:1
b. Teknik Pengambilan Sampel
Pengambilan sampel dilakukan secara consecutive sampling. Sampel
penelitian untuk kelompok kasus diambil dari pasien kanker serviks di Poli Obgyn
yang telah terdiagnosa kanker serviks berdasarkan hasil pemeriksaan anamnesis,
diagnosa, dan pemeriksaan laboratorium (pap smear dan biopsi) yang dilakukan oleh
dokter spesialis Obgyn di Rumah Sakit Umum Daerah Dr. Pirngadi Medan.
Kelompok kontrol diambil dari pasien wanita yang melakukan pemeriksaan ke poli
obgyn Rumah Sakit Umum Daerah Dr. Pirngadi Kota Medan yang tidak terdiagnosa
kanker serviks.
3.4. Metode Pengumpulan Data
Jenis, sumber dan metode yang digunakan dalam mengumpulkan data dalam
penelitian ini adalah data primer dan data sekunder.
3.4.1. Data Primer
Data primer adalah data yang diperoleh melalui teknik wawancara langsung
pada subjek penelitian dengan menggunakan kuesioner. Adapun variabel data primer
yaitu Usia pertama kali melakukan hubungan seks, paritas, berganti-ganti pasangan
seksual, merokok, pemakaian pembersih vagina, pemakaian alat kontrasepsi, dan
riwayat HIV/ AIDS, dan riwayat keluarga yang menderita kanker serviks.
3.4.2. Data Sekunder
Data sekunder adalah data yang diperoleh dari data rekam medik Rumah Sakit
Umum Daerah Dr. Pirngadi Medan. Adapun data sekunder tersebut seperti umur,
agama, suku, pendidikan, pekerjaan.
3.5. Variabel dan Definisi Operasional
3.5.1. Variabel Penelitian
Penelitian ini menggunakan dua variabel yaitu: variabel bebas (independent),
yaitu : Usia pertama kali melakukan hubungan seks, paritas, berganti-ganti pasangan
seksual, merokok, pemakaian pembersih vagina, pemakaian alat kontrasepsi, riwayat
penyakit HIV/ AIDS, riwayat keluarga yang menderita kanker serviks. Sedangkan
variabel terikat (dependen), yaitu kejadian kanker serviks.
3.5.2. Definisi Operasional
Definisi operasional merupakan penjelasan semua variabel dan istilah yang akan
digunakan dalam penelitian secara operasional, sehingga akhirnya mempermudah
mengartikan makna penelitian yang dilakukan. Definisi operasional variable
penelitian merupakan penjelasan dari masing-masing variabel yang digunakan dalam
penelitian terhadap indikator-indikator yang membentuknya. Adapun definisi
operasional dari variabel bebas dan terikat sebagai berikut:

1. Variabel Dependen
Kanker serviks adalah Penyakit yang menyerang bagian serviks wanita
berdasarkan diagnosa dokter obgyn
2. Variabel Independen
1. Usia pertama kali melakukan hubungan seks adalah usia ketika melakukan
hubungan seksual untukpertama kali.
2. Paritas adalah adalah jumlah anak yang pernah dilahirkan baik lahir hidup
maupun lahir mati.
3. Berganti-ganti pasangan adalah aktivitas berganti-ganti pasangan seksual
4. Merokok adalah kebiasaan merokok yang dilakukan setiap hari
5. Pemakaian pembersih vagina adalah cairan pembersih vagina yang
digunakan setiap hari atau seminggu sekali
6. Pemakaian kontrasepsi oral adalah penggunaan alat kontrasepsi berupa pil
yang pernah digunakan
7. Riwayat penyakit HIV/ AIDS adalah penyakit HIV/ AIDS yang saat ini
diderita.
8. Riwayat keluarga yang menderita kanker serviks adalah keluarga dari
perempuan yang pernah menderita kanker serviks (ibu, adik perempuan,
kakak perempuan, anak perempuan dan saudara perempuan) yang masih
mempunyai ikatan darah.
3.6. Metode Pengukuran
Metode pengukuran variabel bebas dan terikat disajikan pada Tabel 3.2 :
Tabel 3.2. Metode Pengukuran Variabel Bebas dan Terikat
Definisi Skala
No Variabel Alat Ukur Hasil Ukur
Operasional Ukur
1. Kanker Serviks Penyakit Yang Hasil Pap 1. Menderita Ordinal
menyerang Smear dan kanker serviks
bagian serviks Biopsi 2. Tidak menderita
wanita kanker serviks
berdasarkan
diagnosa dokter
obgyn
2. Usia pertama Usia melakukan Kuesioner 1. < 20 tahun Ordinal

kali melakukan hubungan seksual 2. ≥ 20 tahun
hubungan seks yang pertama
kali.
3. Paritas Jumlah anak yang Kuesioner 1. ≤ 3 anak Ordinal
dilahirkan hidup 2. > 3 anak
atau sudah
meninggal.
4. Berganti-ganti Aktivitas berganti Kuesioner 1. >1 pasangan Ordinal
pasangan ganti pasangan seksual
seksual seksual 2. 1 pasangan
seksual
5.a. Merokok kebiasaan Kuesioner 1. Merokok Ordinal
merokok yang 2. Tidak merokok
dilakukan sehari-
hari
5.b. Jumlah batang Banyaknya Kuesioner 1. ≥5 batang/hari, Ordinal

rokok yang Jumlah batang 2. <5 batang/hari
dikomsumsi rokok yang
dikonsumsi dalam
sehari
6.a. Pemakaian Cairan Pembersih Kuesioner 1. Menggunakan Ordinal

pembersih vagina yang 2. Tidak
Vagina digunakan setiap menggunakan
hari atau 1 kali
dalam seminggu
Tabel 3.2. (Lanjutan)
Definisi Skala
No Variabel Alat Ukur Hasil Ukur
Operasional Ukur
6.b. Frekuensi Banyaknya Kuesioner 1. >1x/minggu Ordinal
penggunaan jumlah pembersih 2. 1x/minggu
pembersih vagina yang
vagina digunakan dalam
satu minggu
7. Pemakaian Penggunaan alat Kuesioner 1. ≤ 5 tahun Ordinal

Kontrasepsi kontrasepsi 2. >5 tahun
Oral berupa pil yang
pernah digunakan
8. Riwayat HIV/ Riwayat HIV/ Kuesioner 1. Menderita Ordinal

AIDS AIDS yang saat 2. Tidak
ini diderita menderita
9. Riwayat Keluarga Kuisioner 1. Ada Ordinal

Keluarga perempuan yang 2. Tidak ada
pernah menderita
kanker serviks
(ibu, saudara
perempuan, anak
perempuan) yang
masih
mempunyai
ikatan darah
3.7. Teknik Pengolahan Data
Data yang telah dikumpulkan oleh peneliti, selanjutnya diolah dengan tahapan
sebagai berikut :
a. Editing (Pemeriksaan Data)
Editing dilakukan untuk memeriksa ketepatan dan kelengkapan jawaban atau
pertanyaan. Apabila terdapat jawaban yang belum lengkap atau terdapat

kesalahan dalam mengisi maka harus dilengkapi dengan wawancara kembali
terhadap responden.
b. Coding (pemberian kode)
Data yang sudah dikumpul dan dikoreksi kebenaran serta kelengkapannya,
kemudian diberi kode oleh peneliti secara manual sebelum diolah dengan
menggunakan komputer.
c. Entry
Data yang telah terkumpul dan tersusun secara tepat dimasukkan ke program
komputer untuk dianalisis.
d. Cleaning data
Pemeriksaan kembali semua data yang telah dimasukkan ke dalam progam
komputer guna menghindari terjadinya kesalahan pemasukan data
3.8. Metode Analisis Data
Metode analisis data dalam penelitian ini mencakup :
1. Analisa Univariat
Analisis dilakukan pada seluruh variabel secara deskriftif untuk menggambarkan
distribusi frekuensi dan persentase masing masing variabel dependen dan
independen. Variabel dependent dan variabel independent dalam penelitian ini
meliputi kejadian kanker serviks, usia pertama kali melakukan hubungan seksual,
paritas, berganti ganti pasangan seksual, merokok, pemakaian cairan pembersih
vagina, pemakaian kontrasepsi oral, riwayat penyakit HIV/ AIDS dan riwayat
keluarga yang menderita kanker serviks.

2. Analisa Bivariat
Analisis bivariat dilakukan untuk mengetahui pengaruh variabel independen
terhadap variabel dependen yang meliputi usia pertama kali melakukan hubungan
seksual, paritas, berganti-ganti pasangan seksual, pemakaian pembersih vagina,
pemakaian kontrasepsi oral, riwayat menderita HIV/ AIDS, Riwayat keluarga
yang menderita kanker serviks terhadap kejadian kanker serviks, dengan
menggunakan uji simple logistic regression yaitu dengan cara menghubungkan
antara beberapa variabel independen dan dependen. Apabila hasil uji bivariat
diperoleh nilai p<0,25 maka variabel tersebut langsung masuk ke tahap uji
analisis multivariat.
Selain itu digunakan juga perhitungan odds ratio (OR) yang digunakan untuk
mengestimasi tingkat risiko antara variabel independen dengan dependen.
1. Bila OR > 1 menunjukkan ada hubungan positif antara faktor risiko dengan
kejadian penyakit dan faktor yang diteliti merupakan faktor risiko.
2. Bila OR = 1 menunjukkan tidak ada hubungan antara faktor risiko dengan
kejadian penyakit dan faktor yang diteliti bukan merupakan faktor risiko.
3. Bila OR < 1 menunjukkan ada hubungan negatif antara faktor risiko dengan
kejadian penyakit dan faktor yang diteliti merupakan faktor protektif
(Sastroasmoro, 2016)
3. Analisis Multivariat
Analisis multivariat digunakan untuk melihat variabel independen yang paling
dominan berpengaruh terhadap variabel dependen. Analisis multivariat ini dapat

dilakukan dengan menggunakan uji multiple logistic regression yaitu apabila
hasil uji bivariatnya diperoleh nilai p<0,25. Melalui analisis multiple logistic
regression dapat dihitung OR terkontrol, untuk memperkirakan besar risiko
terjadinya kanker serviks yang disebabkan faktor risiko. Adapun metode yang
digunakan dalam analisis ini adalah metode enter.

BAB 4
HASIL PENELITIAN
Pada bab ini akan di jelaskan tentang hasil penelitian yang dilakukan di
Rumah Sakit Umum Daerah Dr. Pirngadi Medan yang telah memberikan gambaran
berbagai faktor risiko yang memengaruhi kejadian kanker serviks pada wanita.
4.1. Gambaran Lokasi Penelitian
Penelitian dilakukan di RSUD Dr.Pirngadi Medan yang berdiri pada tanggal
11 Agustus 1928, merupakan Rumah Sakit milik pemerintah Kota Medan Propinsi
Sumatera Utara dengan status Rumah Sakit swadana sejak 11 februari 1998 dengan
Pendidikan Kelas B yang terakreditasi dasar tanggal 14 April 2000.
4.1.1. Sejarah Singkat RSUD Dr. Pirngadi Kota Medan
Rumah Sakit Umum Daerah Dr. Pirngadi Medan didirikan oleh Pemerintah
Kolonial Belanda dengan nama Gemente Zieken Huis. Peletakan batu pertamanya
dilakukan oleh Maria Constantia Macky pada tanggal 11 Agustus 1928 dan
diresmikan pada tahun 1930. Sebagai pimpinan yang pertama adalah dr. W Bays,
pada tahun 1939 pimpinan Rumah Sakit ini diserahkan kepada dr. A.A. Messing.
Setelah masuknya Jepang ke Indonesia pada tahun 1942, Rumah Sakit ini diambil
alih oleh bangsa Jepang dan berganti nama menjadi Syuritsu Byusonu Ince dan
pimpinannya dipercaya kepada seorang putra Indonesia yaitu dr. Raden Pirngadi
Gonggo Putra. Untuk maksud tersebut maka pada tanggal 26 Januari 1972 Rumah
Sakit Paru-paru yang dahulunya berdiri sendiri masuk menjadi bagian dari Rumah
Sakit Umum Pusat Provinsi Medan, sesuai dengan Surat Keputusan Gubernur Kepala
Daerah Sumatera Utara No. 48/XI/GSU tahun 1972.
Pada tahun 1979 sesuai dengan Surat Keputusan Gubernur Sumatera Utara
No.150 Tahun 1979 tanggal 25 Juni 1979, RSU Pusat Medan ditetapkan menjadi
Rumah Sakit Dr. Pirngadi Medan, berasal dari nama seorang putra bangsa Indonesia
pertama menjadi pimpinan Rumah Sakit ini. Pada tahun 1983 pimpinan Rumah Sakit
ini diserahterimakan kepada dr.JE.Sudibyo. Pada tahun 1986 pimpinan Rumah Sakit
Dr.Pirngadi Medan dijabat oleh dr. Raharjo Slamet. Pada tahun 1990 sampai 26
Maret 1998 pimpinan Rumah Sakit Dr. Pirngadi Medan dipimpin oleh Prof.dr. Rizal
Basjrah Lubis. Pada tanggal 27 Maret 1998 RSU Dr. Pirngadi Medan dipimpin oleh
Dr.Alogo Siregar, SpA sampai 5 Maret 2002. Sejalan dengan pelaksanaan otonomi
daerah, Rumah Sakit Umum (RSU) Dr. Pirngadi pada tanggal 27 Desember 2001
diserahkan kepemilikannya dari pemerintah Provinsi Sumatera Utara kepada
Pemerintah Kota Medan. Pada tanggal 4 Maret 2004 dilakukan peletakan batu
pertama pembangunan gedung 8 (delapan) tingkat yang dilengkapi dengan peralatan
canggih.Dan mulai dioperasionalkan pada tanggal 16 April 2005
Banyak institusi kesehatan seperti Kedokteran, Keperawatan, kebidanan
mempercayakan pendidikan mahasiswanya kepada Rumah Sakit Umum Dr. Pirngadi
Kota Medan. Maka Rumah Sakit Umum Dr. Pirngadi Kota Medan berkeinginan
meningkatkan statusnya dari Rumah Sakit Tempat Pendidikan menjadi Rumah Sakit
Pendidikan. Pada tanggal 13 Juli 2006, Rumah Sakit Umum Dr. Pirngadi Kota Medan
meminta rekomendasi persetujuan menjadi Rumah Sakit Pendidikan dari Ikatan
Rumah Sakit Pendidikan Indonesia (IRSPI). Pada tanggal 10 April 2007 Rumah Sakit
Umum Dr. Pirngadi Kota Medan resmi menjadi Rumah Sakit Pendidikan berdasarkan
Keputusan Menteri Kesehatan RI Nomor: 433/Menkes/SK/IV/2007. Sejak berdirinya
Rumah Sakit Umum Dr. Pirngadi Kota Medan sampai sekarang telah mengalami
pergantian pimpinan berkali-kali. Adapun yang pernah menjabat sebagai pimpinan
Rumah Sakit Umum Daerah Dr. Pirngadi Medan periode Juni 2012 sampai sekarang
adalah dr. Amran Lubis Sp. J(K) FIHA. Penilaian Akreditasi Dasar tanggal 14 April
2000 dan Akreditasi Lengkap tanggal 16 Desember 2006.
4.1.2. Struktur Organisasi Rumah Sakit
Berdasarkan Perda No. 03 Tahun 2009 tentang Susunan Organisasi Rumah
Sakit Umum Daerah Dr.Pirngadi Kota Medan terdiri dari:
Direktur RSUD Dr. Pirngadi Medan
Wadir Pelayanan Medis RSUD Dr.

Pirngadi Medan
Bid. Pelayanan
Medis Ka. Instalasi Rawat Inap
Sekretaris
Bid. Pelayanan
Keperawatan
Bid. pendidikan
Bid. penunjang Pokja Pokja Gizi Pokja Medis

keperawatan
SMF
Ruang rawat Inap

Anggrek, melati, Tanjung, , HDU, RR
Gambar 4.1.2 Struktur Organisasi Rumah Sakit

Sumber : Perda Medan, 2009
1. Dewan penyantun
2. Direktur
3. Wakil direktur bidang administrasi umum
a. Bagian umum
b. Bagian keuangan
c. Bagian perlengkapan
4. Wakil direktur bidang pelayanan medis dan keperawatan
a. Bidang pelayanan medis
b. Bidang pelayanan keperawatan
c. Bidang pelayanan penunjang medis
5. Wakil direktur bidang SDM dan pendidikan
a. Bidang pendidikan dan pelatihan
b. Bidang penelitian dan pengembangan
c. Bidang pengolahan data dan rekam medis
6. Kelompok jabatan fungsional
4.1.3. Sarana
Sarana dan prasarana yang ada di RSUD Dr. Pirngadi Medan yaitu:
1. Ruang Rawat berjumlah: 29 ruangan
2. Klasifikasi Ruangan : VIP 42 tempat tidur (TT), Kelas I Plus 109 TT, Kelas I 122
TT, Kelas II 59 TT, Kelas III 253 TT.
3. Ruangan Khusus : HDU 8 TT, ICCU 6 TT, ICU Anak dan Dewasa 16 TT,
Kamar Prematur 16 TT, Unit Stroke 8 TT, Neonati 7 TT.

4. Klinik Rawat Jalan : 48 Klinik
5. Klinik Operasi : Efektif (terencana) 6 unit, Emergency (darurat) 2 Unit, THT 1
unit, Bedah Kulit 1 unit, Mata 1 unit, KB Kontrasepsi 1 unit.
Ruangan rawat inap kebidanan terdiri atas ruang kenanga Lantai pertama
gedung lama dan Ruang Tulip lantai 3 dengan jumlah tempat tidur 12 tempat tidur
RSUD Dr. Pirngadi Kota Medan.
4.1.4. Tugas dan Fungsi
Berdasarkan Peraturan Daerah Kota Medan No. 30 Tahun 2002 tentang
Pembentukan Organisasi dan Tata Kerja Rumah Sakit Umum Dr. Pirngadi Kota
Medan dan Surat Keputusan Walikota Medan Nomor: 20 Tahun 2003 tentang Tugas
Pokok dan Fungsi Rumah Sakit Umum Dr. Pirngadi Kota Medan.
1. Tugas Pokok
Untuk melaksanakan tugas pokok tersebut, Rumah Sakit Umum Daerah
Dr.Pirngadi Kota Medan mempunyai fungsi:
a. Menyelenggarakan pelayanan medis
b. Menyelenggarakan pelayanan
c. penunjang medis dan non medis
d. Menyelenggarakan pelayanan dan asuhan keperawatan
e. Menyelenggarakan pelayanan rujukan
f. Mengelola administrasi dan keuangan
g. Melaksanakan seluruh kewenangan yang ada sesuai dengan bidang tugasnya
h. Melaksanakan tugas-tugas lain yang diberikan oleh Kepala Daerah

2. Fungsi
Adapun fungsi Rumah Sakit Umum Daerah Dr. Pirngadi Kota Medan adalah
sebagai berikut:
a. Menyelenggarakan pelayanan medis
b. Menyelenggarakan pelayanan non medis
c. Menyelenggarakan pelayanan asuhan keperawatan
d. Menyelenggarakan pelayanan rujukan
e. Menyelenggarakan pelatihan dan pendidikan
f. Menyelenggarakan penelitian dan pengembangan
g. Menyelenggarakan administrasi umum dan keuangan
4.1.5. Visi, Misi, Norma dan Motto Rumah Sakit
Visi Rumah Rumah Sakit Umum Daerah (RSUD) Dr. Pirngadi Kota Medan
Menjadi Rumah Sakit Pusat Rujukan dan Unggulan di Sumatera bagian Utara Tahun
2020
Misi yang diemban Rumah Sakit Umum Daerah (RSUD) Dr. Pirngadi Kota
Medan adalah sebagai berikut:
b. Memberikan pelayanan kesehatan yang bermutu
c. Pelayanan professional dan terjangkau oleh seluruh lapisan masyarakat.
d. Meningkatkan pendidikan
e. Penelitian dan pengembangan ilmu kedokteran serta tenaga kesehatan lain.
f. Mengembangkan manajemen rumah sakit yang profesional
Motto: Aegrotti Salus ex Suprema Kepentingan Penderita adalah yang utama

4.2. Gambaran Karakteristik Wanita yang Berobat ke Poli Obgyn RSUD
Dr. Pirngadi Medan Tahun 2017
Tabel 4.1. Distribusi Frekuensi Karakteristik Wanita yang Berobat ke Poli

Obgyn Rumah Sakit Umum Daerah Dr. Pirngadi Medan Tahun 2017
Status Responden
Karakteristik
No Kasus Kontrol
Responden
n % n %
Umur
1 ≤30 Tahun 11 19,0 14 24,1
2 >30 Tahun 47 81,5 44 75,9
Jumlah 58 100 58 100
Suku
1 Batak 25 43,1 35 60,3
2 Jawa 30 51,7 21 36,2
3 Melayu 3 5,2 2 3,4
Jumlah 58 100 58 100
Agama
1 Islam 37 63,8 38 65,5
2 Protestan 15 25,9 16 27,6
3 Katolik 6 10,3 4 6,9
Jumlah 58 100 58 100
Pendidikan
1 Rendah (SD, SMP) 21 36,2 17 29,3
2 Menengah 34 58,6 40 69,0
(SMA/SMK)
3 Tinggi (D3/S1) 3 5,2 1 1,7
Jumlah 58 100 58 100
Pekerjaan
1 IRT 40 69,0 42 72,4
2 Pedagang 2 3,4 3 5,2
3 Wiraswasta 11 19,0 9 15,5
4 Pegawai Swasta 2 3,4 2 3,4
5 PNS 3 5,2 2 3,4
Jumlah 58 100 58 100
Status Pernikahan
1 Menikah 20 34,5 26 44,8
2 Janda 38 65,5 32 55,2
Jumlah 58 100 58 100
Sumber : Almatsier, S, 2013
Tabel 4.1 menunjukkan bahwa mayoritas umur responden berumur >30 tahun
pada kelompok kasus sebanyak 47 orang (81,5%) dan kelompok kontrol sebanyak 44
orang (75,9%). Diketahui pula mayoritas responden bersuku jawa pada kelompok
kasus sebanyak 30 orang (51,7%) dan pada kelompok kontrol dengan suku batak
sebanyak 35 orang (60,3%). Untuk Agama, Mayoritas responden beragama islam
pada kelompok kasus sebanyak 37 orang (63,8%) dan kelompok kontrol mayoritas
beragama islam sebanyak 38 orang (65,5%). Untuk pendidikan, mayoritas responden
berpendidikan menengah (SMA/ SMK) sebanyak 34 orang (58,6 %), dan pada
kelompok kontrol sebanyak 40 orang (69,0%) berpendidikan SMA/SMK. Untuk
pekerjaan, pada kelompok kasus mayoritas responden bekerja sebagai ibu rumah
tangga sebanyak 40 orang (69,0%) dan untuk kelompok kontrol responden juga
bekerja sebagai ibu rumah tangga sebanyak 42 orang (73%). Untuk status pernikahan,
mayoritas responden pada kelompok kasus berstatus janda sebanyak 38 orang
(65,5%) dan pada kelompok kontrol berstatus janda sebanyak 32 orang (55,2%).
4.3. Hasil Analisis Univariat Faktor Risiko Kanker Serviks
Tabel 4.2. Distribusi Frekuensi Faktor Risiko Kanker Serviks di Rumah Sakit
Umum Daerah Dr. Pirngadi Medan Tahun 2017
Kejadian Kanker Serviks

No Variabel Independen Kasus Kontrol
n % n %
1 Usia Pertama Kali Melakukan
Hubungan Seks
<20 Tahun 36 62,1 19 32,8
≥20 Tahun 22 37,9 39 67,2
Jumlah 58 100 58 100
Tabel 4.2 (Lanjutan)
No Kejadian Kanker Serviks
Variabel Independen Kasus Kontrol
n % n %
2 Paritas
>3 orang anak 45 77,6% 21 36,2
≤3 orang anak 13 22,4 37 63,8
Jumlah 58 100 58 100
3 Riwayat Penyakit HIV/AIDS
Menderita 10 17,2 6 10,3
Tidak Menderita 48 82,8 52 89,7
Jumlah 58 100 58 100
4 Riwayat Keluarga
Ada 35 60,3 18 31,0
Tidak Ada 23 39,7 40 69,0
Jumlah 58 100 58 100
5 Berganti-Ganti Pasangan Seksual
≥ 1 Pasangan Seksual 1 1,7 1 1,7
< 1 Pasangan Seksual 57 98,3 57 98,3
Jumlah 58 100 58 100
6.a. Merokok
Merokok 49 84,5 45 77,6
Tidak Merokok 9 15,5 13 22,4
Jumlah 58 100 58 100
6.b. Jumlah Rokok Yang Dikonsumsi
≥5 batang/hari 19 38,7 16 35,6
<5 batang/hari 30 61,3 29 64,4
Jumlah 49 100 45 100
7.a. Pemakaian Pembersih Vagina
Menggunakan 40 69,0 14 24,1
Tidak menggunakan 18 31,0 44 75,9
Jumlah 58 100 58 100
7.b. Frekuensi Pemakaian Pembersih Vagina
>1 kali/minggu 30 75,0 5 35,7
1 kali/minggu 10 25,0 9 64,3
Jumlah 40 100 14 100
8 Pemakaian Kontrasepsi Oral
>5 tahun 28 48,3 16 27,6
≤5 tahun 30 51,7 42 72,4
Jumlah 58 100 58 100
Tabel 4.2 menunjukkan bahwa pada kelompok kasus, mayoritas responden
pertama kali melakukan hubungan seksual <20 tahun sebanyak 36 orang (62,1%).
≥ 20
Untuk kelompok kontrol, mayoritas responden melakukan hubungan seksual
tahun sebanyak 39 orang (67,2%).
Berdasarkan paritas pada kelompok kasus, mayoritas responden memiliki
paritas > 3 orang anak sebanyak 45 orang (77,6%). Sementara pada kelompok
kontrol, responden dengan paritas ≤3 sebanyak 37 orang (63,8%).
Untuk Riwayat HIV/ AIDS, Pada kelompok kasus responden yang tidak
menderita HIV/ AIDS sebanyak 48 orang (82,8%). Untuk kelompok kontrol
mayoritas responden tidak menderita HIV/AIDS sebanyak 52 orang (89,7%).
Pada kelompok kasus mayoritas responden mempunyai riwayat keluarga yang
menderita kanker serviks sebanyak 35 orang (60,3%). Untuk kelompok kontrol
mayoritas responden yang menderita kanker serviks tidak mempunyai riwayat
keluarga sebanyak 40 orang (69%).
Pada kelompok kasus mayoritas responden hanya mempunyai pasangan
seksual 1 pasangan yaitu sebanyak 57 orang (98,3%). Berdasarkan wawancara yang
dilakukan, responden tidak memiliki pasangan seksual lain kecuali suami sendiri.
Untuk kelompok kontrol mayoritas responden juga hanya memiliki 1 pasangan
seksual yaitu sebanyak 57 orang (98,3%).
Pada kelompok kasus, mayoritas responden yang merokok sebanyak 49 orang
(84,5%). Berdasarkan Kelompok kontrol mayoritas responden yang merokok
sebanyak 45 orang (77,6%). Berdasarkan jumlah batang rokok yang dikonsumsi, dari
49 orang yang merokok, pada kelompok kasus mayoritas responden merokok <5
batang/hari sebanyak 30 orang (26,5%), dan untuk kelompok kontrol mayoritas
responden merokok <5 batang/hari sebanyak 29 orang (64,4%)
Responden yang menggunakan pembersih vagina pada kelompok kasus
sebanyak 40 orang (69,0%). Pada kelompok kontrol mayoritas responden yang tidak
menggunakan cairan pembersih vagina sebanyak 44 orang (75,9%). Berdasarkan
frekuensi pemakaian pembersih vagina, pada kelompok kasus mayoritas responden
menggunakan pembersih vagina >1 kali/minggu sebanyak 30 orang (75,0%) dan pada
kelompok kontrol mayoritas responden menggunakan pembersih vagina hanya 1 kali
dalam seminggu sebanyak 9 orang (64,3%). Adapun alasan responden menggunakan
pembersih vagina agar merasa bersih sebelum melakukan hubungan seksual dan
setelah melakukan hubungan seksual. Selain itu, responden juga menggunakan
pembersih vagina apabila merasa daerah vagina terasa lembab dan basah.
Penggunaan pembersih vagina dilakukan sebanyak 3 kali dalam sehari. Pada
kelompok kontrol mayoritas responden yang tidak menggunakan pembersih vagina
sebanyak 44 orang (75,9%).
Responden yang menggunakan kontrasepsi oral≤ 5 tahun pada kelompok
kasus sebanyak 30 orang (51,7%). pada kelompok kontrol sebanyak 42 orang
(72,4%) dengan penggunaan kontrasepsi oral ≤ 5 tahun.
4.4. Analisis Bivariat dengan Uji Simple Logistic Regression
Analisis ini menjelaskan tentang hasil analisis bivariat variabel independen
Usia pertama kali melakukan hubungan seksual, paritas, berganti-ganti pasangan

seksual, merokok, Pemakaian Pembersih vagina, pemakaian kontrasepsi oral, riwayat
penyakit HIV/ AIDS, dan riwayat keluarga yang menderita kanker serviks terhadap
kejadian kanker serviks. Analisis bivariat dilakukan dengan uji simple regression
Tabel 4.3. Faktor Risiko yang Memengaruhi Kejadian Kanker Serviks di

Rumah Sakit Umum Daerah Dr. Pirngadi Medan Tahun 2017
Berdasarkan Hasil Uji Simple Logistic Regression
Kejadian Kanker Serviks Crude

p
No Variabel Kasus Kontrol OR
n % n % (95%CI)
1 Usia pertama kali
melakukan hubungan seks
<20 Tahun 22 37,9 19 32,8 3.359 0.002
≥20 Tahun 36 62,1 39 67,2 (1.566-7.203)
Jumlah 58 100 58 100
2 Paritas
>3 orang anak 45 77,7 21 36,2 6.099
≤ 3 orang anak 13 29,3 37 63,8 (2.694-13.807) <0.001
Jumlah 58 100 58 100
3 Riwayat HIV/AIDS
Ada 10 17,2 6 10,3 1.806
Tidak Ada 48 82,8 52 89,7 (0.610-5.346) 0.286
Jumlah 58 100 58 100
4 Riwayat keluarga
Ada 35 60,3 18 31,0 3 .382
Tidak Ada 23 39,7 40 68,9 (1.5737.272) 0.002
Jumlah 58 100 58 100
5 Berganti-ganti pasangan
seksual
>1pasangan seksual 1 1,80 1 1,80 1.000
1pasangan seksual 57 98,2 57 98,2 (0.061-16.379) 1.000
Jumlah 58 100 58 100
6.a. Merokok
1.Merokok 49 84,4 45 77,6 1.573 0.346
2.Tidak merokok 9 15,5 13 22,4 (0.614-4.032)
Jumlah 58 100 58 100
5 Berganti-ganti pasangan
seksual
>1pasangan seksual 1 1,8 1 1,8 1.000
1pasangan seksual 57 98,2 57 98,2 (0.061-16.379) 1.000
Jumlah 58 100 58 100
6.a. Merokok
1.Merokok 49 84,4 45 77,6 1.573
2.Tidak merokok 9 12,6 13 22,4 (0.614-4.032) 0.346
Jumlah 58 100 58 100
6.b. Frekuensi Merokok
1. >5 batang/hari 19 38,8 16 35,6 1.148
2. <5 batang/hari 30 61,2 29 64,4 (0.496-2.655) 0.747
Jumlah 49 100 45 100
7.a. Pemakaian cairan
pembersih vagina
1.Menggunakan 40 68,9 14 24,1 6.984 <0.001
2.Tidak menggunakan 18 31,1 44 75,9 (3.078-15.845)
Jumlah 58 100 58 100
7.b. Frekuensi Pemakaian
Pembersih Vagina
>1 kali/minggu 30 75 5 35,8 5.400
1 kali/minggu 10 25 9 64,2 (1.462-19.946) 0.011
Jumlah 40 100 14 100
8 Pemakaian kontrasepsi
oral Hormonal Kombinasi
>5 tahun 28 48,2 16 27,6 2.450 0.023
≤5 tahun 30 51,8 42 72,4 (1.132-5.305)
Jumlah 58 100 58 100
Tabel 4.3 menunjukkan variabel dengan hasil uji simple logistic regression
dimana dari variabel usia pertama kali melakukan hubungan seksual, diperoleh nilai
(p = 0,002;OR=3,359 95% CI 1,566-7,203. Artinya, terdapat pengaruh umur pertama
kali melakukan hubungan seks terhadap kejadian kanker serviks dimana usia pertama
kali melakukan hubungan seks <20 tahun memiliki peluang berisiko 3,4 kali lebih
besar menderita kanker serviks dibanding dengan usia pertama kali melakukan
hubungan seks ≥20 tahun.
Untuk paritas diperoleh nilai (p = <0,001;OR=6 95%CI 2,694-13,807) yang
artinya terdapat pengaruh paritas terhadap kejadian kanker serviks. Hal ini
menunjukkan bahwa paritas >3 orang anak memiliki peluang berisiko 6 kali lebih
besar menderita kanker serviks dibanding dengan paritas ≤3 orang anak. Berdasarkan
penelitian yang dilakukan dengan melakukan wawancara terhadap responden. Rata
rata responden mempunyai anak 4 orang. Hal ini didukung dengan keyakinan
responden bahwa memiliki banyak anak akan banyak rezeki
Untuk variabel riwayat HIV/AIDS, diperoleh nilai (p=0,286;OR=1,8 95%CI
0,610-5,346) yang artinya tidak terdapat pengaruh riwayat penyakit HIV/ AIDS
terhadap kejadian kanker serviks. Mayoritas responden yang menderita kanker
serviks tidak mempunyai riwayat HIV/ AIDS.
Terdapat pengaruh riwayat keluarga terhadap kejadian kanker serviks
(p = 0,002;OR=3,4 95% CI 1,573-7,272) artinya bahwa responden yang memiliki
riwayat keluarga berpeluang berisiko 3,382 kali lebih besar menderita kanker serviks
dibanding dengan yang tidak memiliki riwayat keluarga. Dari wawancara yang
dilakukan terhadap responden, keluarga terdekat mereka seperti ibu dan nenek pernah
menderita kanker serviks.
Berdasarkan hasil uji statistik pada variabel berganti ganti pasangan, diperoleh
nilai (p=1;OR=1 95%CI 0,061-16,379) yaitu menujukkan tidak terdapat pengaruh
berganti-ganti pasangan seksual terhadap kejadian kanker serviks. Artinya faktor
yang diteliti (berganti-ganti pasangan seksual) bukan merupakan faktor risiko.

Responden yang menderita kanker serviks tidak mempunyai pasangan seksual lebih
dari 1. Untuk responden yang berstatus janda, mereka juga hanya memiliki pasangan
seksual tunggal yaitu suami responden sebelum bercerai
Untuk variabel merokok, diperoleh nilai (p=0,346;OR=1,6 95%CI 0,614-
4,032) artinya tidak terdapat pengaruh merokok terhadap kejadian kanker serviks
(p=0,346;OR=1,6 95%CI 0,614-4,032). Hal ini menunjukkan bahwa paparan
(merokok) memiliki efek protektif atau mengurangi risiko kanker serviks.
Untuk Frekuensi Merokok diperoleh nilai (p=0,747;OR=1,195%CI 0,496-
2,655) artinya tidak terdapat pengaruh jumlah batang rokok yang dikonsumsi
terhadap kejadian kanker serviks.
Penggunaan pembersih vagina mempunyai nilai (p= <0,001;OR=7 95%CI
3,078-15,845), artinya terdapat pengaruh pemakaian pembersih vagina terhadap
kejadian kanker serviks. Hal ini menunjukkan bahwa penggunaan pembersih vagina
memiliki peluang berisiko 7 kali lebih besar menderita kanker serviks dibanding
dengan yang tidak menggunakan pembersih vagina. Mayoritas responden
menggunakan pembersih vagina 3 kali dalam sehari. Untuk frekuensi penggunaan
pembersih vagina diperoleh nilai (p=0,011;OR5,4 95%Ci 1,462-19946) artinya
frekuensi pemakaian pembersih vagina memiliki peluang berisiko 5 kali lebih besar
terhadap kejadian kanker serviks.
Terdapat pengaruh pemakaian kontrasepsi oral hormonal kombinasi terhadap
kejadian kanker serviks (p=0,023;OR=2,4 95%CI 1,132-5,305) artinya bahwa
penggunaan kontrasepsi oral > 5 tahun memiliki peluang berisiko 2,4 kali lebih besar
menderita kanker serviks dibanding dengan penggunaan ≤5 tahun.
4.5. Analisis Multivariat Seleksi Variabel Untuk Uji Multiple Logistic Regression
Variabel yang dimasukan dalam uji regresi logistik adalah variabel yang
mempunyai nilai p<0,25 yang diseleksi dengan melihat p value. Hasil seleksi
variabel dapat dilihat pada Tabel 4.4 berikut
4.5.1. Penentuan Variabel Dominan
Analisis multivariat bertujuan untuk menentukan variabel yang paling
dominan menjadi faktor risiko kanker serviks. Dalam analisis ini variabel yang
memiliki nilai <0,25 diuji sekaligus secara bersamaan dengan uji multiple logistic
Regression sehingga diperoleh variabel yang dominan dan berisiko terhadap kejadian
kanker serviks.Hasil analisis dapat kita lihat pada tabel 4.6. berikut :
4.6. Model Regresi Logistik terhadap Kejadian Kejadian Serviks

Tabel 4.4. Faktor Risiko yang Memengaruhi Kejadian Kanker Serviks di
Rumah Sakit Umum Daerah Dr. Pirngadi Medan Tahun 2017
Berdasarkan Hasil Uji Multiple Logistic Regression
Kejadian Kanker Adjusted
No Variabel Serviks OR P
Kasus Kontrol (95%CI)
1 Usia pertama kali
melakukan hubungan seks
<20 Tahun 36 62,1 19 32,7 6.581
≥20 Tahun 22 37,9 39 67,3 (2.242-19.319) 0.001
Jumlah 58 100 58 100
2 Paritas
>3 orang anak 45 77,6 21 36,2
7.041
≤ 3 orang anak 13 22,4 37 63,8 <0.001
(2.516-19.703)
Jumlah 58 100 58 100
3 Riwayat keluarga
Ada 35 60,3 18 31,1
3.699
Tidak Ada 23 39,7 40 68,9 0.011
(1.353-10.113)
Jumlah 58 100 58 100
4 Pemakaian Pembersih
Vagina 8.428
Menggunakan 40 68,9 14 24,1 (2.991-23.744) <0.001
Tidak Menggunakan 18 31,1 44 75,9
Jumlah 58 100 58 100
Table 4.4 menunjukkan bahwa seluruh variable independent telah signifikan
yaitu variabel usia pertama kali melakukan hubungan seksual, paritas, riwayat
keluarga dan pemakaian cairan pembersih vagina (p<0,05).
Berdasarkan hasil uji regresi logistik menunjukkan bahwa variabel yang
dominan berpengaruh terhadap kejadian kanker serviks adalah pemakaian cairan
pembersih vagina (p= <0,001;OR=8,4 95%CI 2,991-23,744) artinya bahwa
responden yang menggunakan cairan pembersih vagina memiliki peluang berisiko 8
kali lebih besar menderita kanker serviks dibanding dengan responden yang tidak
menggunakan cairan pembersih vagina.
4.7. Penentuan Persamaan Regresi Logistik
Hasil analisis multivariat yang mendapat nilai p < 0,05 adalah variabel
independen yang berhubungan dengan variabel dependen dan nilai OR yang terbesar
adalah variabel yang paling dominan yang berhubungan dengan kejadian Kanker
serviks pada wanita di Rumah Sakit Umum Daerah dr. Pirngadi Medan dengan
perhitungan persamaan regresi logistik dapat dilihat dari tabel berikut:
Tabel 4.7 Hasil Akhir Setelah Dilakukan Uji Kesesuaian Model
Variabel B S.E Wald df Sig. Exp(B) 95.0% CI

lower Upper
Usia pertama kali 1.884 .549 311.762 1 .000 6.581 2.242 19.319
berhubungan
seksual
Paritas 1.952 .525 13.820 1 .002 7.041 2.516 19.703
Riwayat kel 1.308 .513 6.495 1 .000 3.699 1.353 10.113
Pembersih vag 2.132 .528 16.267 1 .000 8,428 2.991 23.774
constant -3.533 .673 21.117 1 .000 .029
Sumber :
Berdasarkan hasil uji kesesuaian model yang dilakukan dengan beberapa tahap
maka hasil menunjukkan bahwa tidak ada multikolineritas terhadap data yang diuji
yang dilihat dari nilai VIF (Variance Inflation Factor) <10, nilai Hosmer and
Lameshow adalah 0,029, classification plot >50% maka didapatkan persamaan
regresi logistik sebagai berikut :
1
P(X) =
(-3,533 + 1,884 (usia pertama kali melakukan seks) + 1,952 (paritas) + 1,308 (riwayat keluarga ) + 2,132
1+ e
(pemakaian cairan pembersih vagina)
=0,76
Seluruh variabel dengan nilai p < 0,25 maka masuk sebagai kandidat model,
sehingga secara keseluruhan model ini dapat menjelaskan besarnya usia pertama kali
melakukan hubungan seksual, paritas, riwayat keluarga dan pemakaian pembersih
vagina berpengaruh terhadap kejadian kanker serviks. Pengaruh variabel independen
terhadap variabel dependen sebesar 81,2% (overall percentage 80,2% ) sedangkan
19,8% dipengaruhi oleh faktor lain. Variabel yang sangat berpengaruh terhadap
kejadian kanker serviks pada wanita adalah usia pertama kali melakukan hubungan
seksual, paritas, riwayat keluarga dan pemakaian pembersih vagina yang diketahui
dari nilai koefisien B.

BAB 6
KESIMPULAN DAN SARAN
6.1. Kesimpulan
Setelah dilakukan penelitian tentang Faktor Risiko Yang memengaruhi
Kejadian Kanker Serviks Pada Wanita Di Rumah Sakit Umum Daerah Dr. Pirngadi
Kota Medan Tahun 2017, dapat disimpulkan bahwa :
1. Terdapat pengaruh usia pertama kali melakukan hubungan seksual terhadap
kejadian kanker serviks di Rumah Sakit Umum Daerah Dr. Pirngadi Kota Medan
dengan nilai (p<0,001, OR = 6,581 95%CI2,242-19,319)
2. Terdapat pengaruh paritas terhadap kejadian kanker serviks di Rumah Sakit
Umum Daerah Dr. Pirngadi Kota Medan dengan nilai (p< 0,001, OR = 7,041
95%CI 2,516-19,703
3. Tidak terdapat pengaruh berganti ganti pasangan seksual terhadap kejadian
kanker serviks di Rumah Sakit Umum Daerah Dr. Pirngadi Kota Medan
(p=0,286, OR = 1 95%CI 0,061-16,3497)
4. Tidak terdapat pengaruh Merokok terhadap kejadian kanker serviks di Rumah
Sakit Umum Daerah Dr. Pirngadi Kota Medan (p< 0,342, OR = 1,695 95%CI
0,614-4,032)
5. Terdapat pengaruh pemakaian kontrasepsi Oral yaitu kontrasepsi Oral hormonal
maupun kontrasepsi oral kombinasi terhadap kejadian kanker serviks di Rumah
0,610-4,644)
6. Terdapat pengaruh pemakaian pembersih vagina terhadap kejadian kanker serviks
di Rumah Sakit Umum Daerah Dr. Pirngadi Kota Medan (p< 0,001, OR = 6,984
95%CI 3,078-15,845)
7. Tidak terdapat pengaruh Riwayat Penyakit AIDS terhadap kejadian kanker
serviks di Rumah Sakit Umum Daerah Dr. Pirngadi Kota Medan (p< 0,286, OR =
1,806 95%CI 0,610-5,346)
8. Terdapat pengaruh riwayat keluarga terhadap kejadian kanker serviks di Rumah
1,353-10,113)
9. Pemakaian cairan Pembersih vagina merupakan variabel faktor risiko yang paling
dominan berpengaruh terhadap kejadian kanker serviks di Rumah Sakit Umum
Daerah Dr. Pirngadi Kota Medan yaitu penderita kanker serviks berisiko 8,4 kali
lebih besar menderita kanker serviks dibanding dengan yang tidak menggunakan
pembersih vagina.
6.2. Saran
1. Diharapkan kepada seluruh wanita khususnya wanita usia subur agar tidak
menggunakan cairan pembersih vagina sebagai personal hygine untuk menjaga
kebersihan daerah kewanitaan.
2. Bagi Rumah Sakit Umum Daerah Dr. Pirngadi Medan untuk melakukan
sosialisasi skrining kepada wanita usia subur khususnya yang telah aktif
berhubungan seksual untuk melakukan pap smear minimal 6 bulan sekali,
pemberian Imunisasi HPV, penyuluhan tentang keluarga berencana dua anak

lebih baik, edukasi kesehatan seksual dengan tidak menikah dibawah usia 20
tahun
3. Meningkatkan pelayanan rumah sakit dengan memberikan terapi berupa
pengobatan pada penderita kanker serviks secara berkesinambungan yaitu dengan
cara perawatan paliatif yang berfungsi untuk memperlambat penyebaran kanker,
memperpanjang usia pasien dan mengurangi gejala yang muncul, misalnya rasa
sakit dan pendarahan vagina.

DAFTAR PUSTAKA
Abrori., Hernawan.A.D., Inayati.S. 2016. Faktor-Faktor yang Berhubungan dengan

Terjadinya Servisitis Pada Wanita di lingkungan Keluarga Pegawai Negeri
Sipil Pemerintah Provinsi Kalimantan Barat. Fakultas Ilmu Kesehatan
Universitas Muhammadiyah Pontianak, Indonesia Peminatan Kesehatan
Reproduksi
Almatsier. S., 2013. Prinsip Dasar Ilmu Gizi. Jakarta : PT Gramedia Pustaka Utama.
Andrijono, 2007. Kanker Serviks, Divisi Onkologi Departemen Obstetri dan

Gynecolog. Jakarta : Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia.
American Cancer Society, 2017. Data sources: Surveillance, Epidemiology, and End
Results (SEER) 18 registries, National Cancer Institute, 2016. Atlanta : The
American Cancer Society is a qualified 501(c)(3) tax-exempt organization.
Aprilia.A., Surya.WH., 2013. Profil Kanker Serviks pada Wanita dengan Usia di
bawah 40 Tahun di RSUP Sanglah Denpasar Periode juli 2013-juni 2014.
Pendidikan Dokter Fakultas Kedokteran Universitas Udayana
Badan penelitian dan Pengembangan Kesehatan Kementerian kesehatan RI, 2013.

Riset Kesehatan Dasar, Jakarta : 1 Desember 2013
Bahmanyara, E.R., Jorma P., Paulo, N., Jorge, S., Song-Nan, C., 2012. Prevalence
And Risk Factors for Cervical Hpv Infection and Abnormalities in Young
Adult Women at Enrolment in the Multinational PatriciaTtrial. Gynecologic
oncology Volume 127, Issue 3, December 2012, Pages 440–450.
Brinton.L.A., Hamman,R.F.,.Huggins,G.H., M.D. Herman F. Lehman, D.D.S. Sexual

and Reproductive Risk Factors for Invasive Squamous Cell Cervical Cancer.
Journal of the National Cancer Institute, Volume 79, Issue 1, 1 July 1987,
Pages 23–30, https://doi.org/10.1093/jnci/79.1.23
Cancer Research UK, 2014. Cervical Cancer Statistics, New cases of cervical cancer,
2014, UK, England: Cancer Research UK Death is a Registered Charity A
company limited by guarantee. Registered company in England and Wales
(4325234) and the Isle of Man (5713F).
Centre for Disease Control and Prevention. Genital HPV infection Fact Sheet .
Available at : http://www.cdc.gov/std/HPV/STDFact-HPV.htm Accessed on
July 25th, 2017
Damayanti, 2013. Faktor-Faktor yang Berhubungan dengan Kejadian Kanker Serviks
di RSUD Arifin Achmad Pekanbaru Tahun 2013
Desen, W., Willie, J., 2013. Buku Ajar Onkologi Klinis. Jakarta : Badan Penerbit
FKUI
Dewi.Y.I., Nurchayati.S., 2012. Faktor- Faktor Yang Berhubungan Dengan Perilaku

Pencegahan Kanker Serviks Pada Wanita Usia Subur. Program Studi Ilmu
Keperawatan Universitas Riau
Diananda, R., 2010. Mengenal Seluk Beluk Kanker. Yogyakarta : Katahati.
Dinas Kesehatan Kota Medan., 2016. Laporan Kegiatan Sub Din Kesehatan Ibu dan
Anak (KIA), Medan.
Dinas Kesehatan Provinsi Sumatera Utara. 2016. Laporan Kegiatan Sub Din
Kesehatan Ibu dan Anak (KIA), Medan
Dorland, W.A., Newman., 2002. Kamus kedokteran .Ed.29. Jakarta: EGC
Dugue, P.A., Rebolj M, Hallas J, Garred P, Lynge E., 2015. Risk of cervical cancer in
women with autoimmune diseases, in relation with their use of
immunosuppressants and screening: population-based cohort study. Int J
Cancer. 2015 Mar 15;136(6):E711-9. doi: 10.1002/ijc.29209. Epub 2014 Sep
24.
Dwipiyono, Bambang., (2015), Kebijakan Pengendalian Kanker Serviks di

Indonesia., Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Indonesia
Ferlay J., Soerjomataram I., Ervik M., 2013. GLOBOCAN 2012 Cancer incidence
and mortality worldwide: IARC cancerbase No. 11. Lyon, France:
International Agency for Research on Cancer.
Fisca, 2012. Wanita dan kanker rahim. Diakses tanggal 13 desember 2017;
http://www.sobatcantik.com/kesehatan-reproduksi
fulviona, a., 2011. Hubungan Paritas dengan Kejadian kanker Serviks di Rumah Sakit
Umum Daerah dr. Pirngadi Medan Tahun 2011. Fakultas Kedokteran
Universitas Sumatera Utara Medan
Hacker, N.F., 2000. Principle of Cancer Therapy, dalam Essentials of Obstetrics and
Gynecoloy, Edisi 2, (pp 613-624). USA: Saunders w.b company.
Handayani, I.F., 2010. Perbandingan Karakteristik dan Pengetahuan tentang Kanker
Serviks pada Wanita dengan Inspeksi Visual Asam Asetat (iva) Positif di
Pesisir dan Perkotaan
Hidayat.,E., Hasibuan.D.H.S, Fitriyati.Y., 2013. Hubungan kejadian kanker serviks

dengan jumlah paritas di rsud dr. Moewardi. 3departemen obstetri dan
ginekologi pendidikan dokter fakultas kedokteran universitas islam indonesia
Human papillomavirus and HPV vaccines: technical information for policy-makers

and health professionals, 2007. World Health Organization website.
http://whqlibdoc.who.id. Accessed March 12, 2013
Infodatin, Pusat Data dan Kementerian Kesehatan RI, 2015, Jakarta, 4 Februari 2015
Information Centre on HPV and Cancer. HPV Information Centre, 2017. Bruni L,
Barrionuevo-Rosas L, Albero G, Serrano B, Mena M, Gomez D, Munoz J,
Bosch FX, de Sanjose S. ICO Information Centre on HPV and Cancer (HPV
Information Centre). Human Papillomavirus and Related Diseases in the
World. Summary Report 19 April 2017. [Date Accessed]. The development of
this report has been supported by grants from the European Comission 7th
Framework.
Kartikawati Erni, 2013. Bahaya Kanker Payudara dan Kanker Serviks. Bandung :
Buku Baru
Kemenkes RI, 2015. Situasi Penyakit Kanker. Buletin Jendela Data & Informasi
Kesehatan, Semester 1, 2015. Kepala Pusat Data dan Informasi Kementerian
Kesehatan RI, Jakarta.
Khasbiyah., 2004. Faktor Risiko Kanker Serviks Uteri, Fakultas Kesehatan

Masyarakat UNDIP, Semarang.
Kustiyati, 2013. Hubungan Kanker Serviks dengan Paritas., Departemen Onkologi

dan Ginekologi Fakultas Kedokteran Islam Indonesia
Krisno Agus, 2011. Kajian Mikrobiologi Kesehatan. Hubungan Kandidiasis dengan

Kanker Serviks, 11 Januari 2011
Makuza J.D, Nsanzimana S, Muhimpundu MA, Pace LE, Ntaganira J, Riedel DJ.,
2015. Prevalence and risk factors for cervical cancer and pre-cancerous
lesions in Rwanda. The Pan African Medical Journal. 2015;22:26.
doi:10.11604/pamj.2015.22.26.7116.
Manoppo.I. J.,2014. Hubungan paritas dan usia ibu dengan kanker serviks di rsu prof.
Kandou manado tahun 2014 the relationship between parity and the age of
mother with cervical cancer in prof. Kandou general hospital manado in 2014.
Fakultas ilmu keperawatan, Universitas Klabat
Mardjikoen, P., 2007. Tumor ganas alat genital. In: Wiknjosastro H, Saifuddin AB,
Rachimhadhi T, editor. Ilmu kandungan. 2nd ed. Jakarta : Yayasan Bina
Pustaka Sarwono Prawirohardjo, .p.380.
Mariana. 2013. Hubungan Infeksi Hiv Dengan Lesi Prakanker Serviks. Fk Unud / Rs
Sanglah Denpasar
Mayrita, S.N., Handayani.S.N., 2012. Hubungan Antara Paritas Dengan Kejadian

Kanker Serviks Di Yayasan Kanker Wisnuwardhana Surabaya
Melva, 2008. Faktor-Faktor Yang Mempengaruhi Kejadian Kanker Leher Rahim

Pada Penderita Yang Datang Berobat Di RSUP H. Adam Malik Medan Tahun
2008/ Tesis. SPS. USU, Medan.
Murti, B., 2005. Prinsip dan Metode Riset Epidemiologi, Edisi Pertama, Gadjah
Mada University Pres. Yogyakarta
______., 2006. Desain dan Ukuran Sampel Untuk Penelitian Kuantitatif dan
Kualitatif di Bidang Kesehatan. UGM Press,.Yogyakarta.
Nadia, Nurul., (2015). Staium Usia Penderita Kanker Serviks. Fakultas Kedokteran
Universitas Indonesia
Nugrahaeni, D. K, 2012. Konsep Dasar Epidemiologi, Jakarta
Nurwijaya.2010. Hubungan Pemakaian Alata Kontrasepsi Dengan Resiko Terjadinya

Kanker Serviks Menggunakan Metode IVA Di Puskesmas Seragen. Stikes
Kusuma Husada Surakarta.
Prandana.D.A., Rusda.M. 2013. Pasien Kanker Serviks Di RSUP H.Adam Malik

Medan. Diakses tanggal 22 Februari 2017http/ Jurnal.usu.ac.index. php/
ejurnal.fk/articel/ dowload/1353/731.
Pratiwi. 2009. Pengaruh pemakaian alat kontrasepsi kombinasi progesteron estrogen

terhadap kejadian kanker leher rahim di rsud dr. Moewardi.Surakarta
Rahmawati. N.E., 2014. Hubungan antara usia Pertama kali Melakukan hubungan
Seksual dan Personal Hygiene dengan Kejadian kanker leher rahim di RSUD
kabupaten Sukoharjo. Fakultas ilmu kesehatan universitas Muhammadiyah
Surakarta
Ramli, H.M., Umbas, Rainy., Panigoro, S.S., 2005. Deteksi dini kanker, fakultas
Kedokteran Universitas Indonesia, Jakarta.
Rasjidi, I., 2014. Manual Prakanker Serviks, edisi 1, Sagung Seto, Jakarta.
Roura E., Travier N., Waterboer T., de Sanjosé S, Bosch FX., Pawlita M, et al., 2016.
The Influence of Hormonal Factors on the Risk of Developing Cervical
Cancer and Pre-Cancer: Results from the EPIC Cohort. PLoS ONE 11(1):
e0147029. doi:10.1371/journal.pone.0147029
Sastroasmoro, Sudigdo., Ismael Sofyan, 2014 dasar dasar metodologi penelitian klinis
edisi 2 revisi. Sagung Seto, Jakarta.
Savitri.F.A., 2012. Hubungan Perilaku Seksual dengan Kejadian Kanker

Serviks.Invasif. Fakultas Kedokteran Universitas Sebelas Maret. Surakarta
Setiati, E., 2009. Waspadai 4 Kanker Ganas Pembunuh Wanita, CV Andi Offset,
Cetakan Pertama, Yogyakarta.
Sjamsuddin, S., 2012. Pencegahan dan Deteksi Dini Kanker Serviks, Cermin Dunia
Kedokteran No 133, hal 9. Pusat Penelitian dan Pengembangan PT Kalbe
Farma, Jakarta.
Soebachman, A., 2011. Awas 7 Kanker Paling Mematikan, Syura Media Utama,
Cetakan Pertama, Yogyakarta.
Sukaca, B.E., 2011. Cara Cerdas Menghadapi Kanker Serviks . Penerbit Genius.
Yogyakarta.
Surbakti, E. (2004). Pendekatan Faktor Risiko Sebagai Rancangan Alternatif dalam

Penanggulangan Kanker serviks Uteri di RSU Pringadi Medan. Medan, Tesis
FK USU
Suryandari. 2013. Pengetahuan Remaja Putri tentang pemakaian Sabun Pembersih

Kewanitaan di Pondok Pesantren Al-Munawir kelas Salafiyah, Krapyak,
Bantul, Yogyakarta.
Tilong, Adi., 2012. Bebas Ancaman Kanker Serviks. penerbit flas book. Jogjakarta
Umri, S. (2013). Hubungan Usia pertama kali melakukan hubungan seks dengan
kejadian Kanker serviks di Rumah Sakit Pusat Haji Adam Malik Medan
Wahyuningsih. T., Mulyani.E.Y.,2013. Faktor risiko terjadinya lesi prakanker

serviks melalui deteksi dini dengan metode iva (inspeksi visual dengan asam
asetatdepartment of nutrition faculty of health sciences, esa unggul university
Wulandari. D.D.R. 2015. Hubungan Tingkat Pengetahuan Kanker Serviks Dengan

Minat Ibu Dalam Melakukan Pap Smear Di Mangkudranan Margorejo
Tempel Sleman Yogyakarta. Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan ‘Aisyiyah
Yogyakarta
WHO, 2015. Estimated Cervical Cancer Incidence Worldwide in 2012. World Health
Organization, Geneva.
World Cancer Research Fund International, 2015. Virtually all cervical cancers are
associated with human papilloma viruses (HPV). However, the majority of
women with HPV do not develop cervical cancer. Continue Update Project.
WCRF International, Second Floor 22 Bedford Square, London WC1B 3HH
Wiknyosastro, H, 2011. Ilmu Kandungan. Yayasan Bina Pustaka Sarwono

Prawihardjo, Jakarta.
Yayasan Kanker Indonesia, 2016. Penderita Kanker Indonesia Semakin Meningkat.

Diakses pada 20 Desember 2016, dari alamat http://kanker_insiden.com.
241html
Lampiran 1. Penjelasan Penelitian

PADA WANITA DI RUMAH SAKIT UMUM DAERAH Dr. PIRNGADI
MEDAN TAHUN 2017
Sehubungan dengan penelitian saya yang berjudul faktor risiko yang

memengaruhi kejadian kanker serviks di rumah sakit umum daerah dr. pirngadi
medan tahun 2017 yang bertujuan untuk mengetahui faktor risiko yang memengaruhi
kejadian kanker serviks dirumah sakit umum daerah Dr. Pirngadi Medan agar
diperoleh upaya pencegahan dini guna mengurangi risiko peningkatan kasus kanker
serviks.
Karena ibu memenuhi kriteria sampel sebagai responden dalam penelitian ini,
maka saya mohon kesediaan serta bantuan ibu untuk dapat mengisi/menjawab
kuesioner yang saya berikan. Ibu tidak perlu mencantumkan nama pada lembar
kuesioner. Tidak ada risiko dan biaya yang dibebankan jika ibu berpartisipasi dalam
penelitian ini. Informasi yang ibu berikan akan menjawab secara ringkas apa yang
menjadi tujuan penelitian ini.
Dalam menjawab kuesioner ini akan membutuhkan waktu beberapa menit
saja. Kemudian setiap informasi yang diperoleh sehubungan dengan penelitian ini
tidak akan diberitahukan kepada siapapun (rahasia). Jika ibu bersedia berpartisipasi
dalam penelitian ini, mohon kesediaan ibu untuk menandatangani lembaran
persetujuan yang diberikan peneliti.
Atas kesediaan dan bantuan ibu saya ucapkan terima kasih.
Hormat saya,
Rhina Chairani Lubis

Lampiran 2. Informed Consent

MEDAN TAHUN 2017
PERNYATAAN KESEDIAAN MENJADI RESPONDEN

(INFORMED CONSENT)
Saya yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama :
Umur :
Alamat :
Setelah mendapatkan penjelasan tentang penelitian ini, maka saya menyatakan

bersedia berpartisipasi menjadi responden dalam penelitian yang dilakukan oleh
saudari Rhina Chairani Lubis, mengenai faktor risiko yang memengaruhi kejadian
kanker serviks di rumah sakit umum daerah Dr. Pirngadi Medan tahun 2017. Saya
menyadari sepenuhnya, bahwa penelitian ini sangat bermanfaat sebagai informasi dan
upaya program pencegahan yang berguna untuk mengurangi peningkatan risiko
kanker serviks. Identitas responden digunakan hanya untuk keperluan penelitian dan
akan dijaga kerahasiaannya. Demikian pernyataan ini dibuat dengan sukarela tanpa
ada paksaan dari pihak manapun agar dapat dipergunakan sesuai keperluan.
Peneliti, Medan, Mei 2017

Responden
Rhina Chairani Lubis ( )

Lampiran 3. Kuesioner Penelitian
No. Responden : Kasus Kontrol

Tanggal Pengisian :

MEDAN TAHUN 2017
Diisi sendiri oleh responden dengan pengawasan peneliti

Petunjuk Pengisian :
1. Mohon dengan hormat bantuan dan kesediaan saudara untuk menjawab seluruh
pertanyaan yang ada.
2. Isilah data dibawah ini dengan memberi tanda cheklist (√) serta pilihlah jawaban
yang menurut saudara benar.
3. Jawaban saudara adalah jawaban pribadi yang tidak akan diketahui oleh orang
lain dan akan terjamin kerahasiaannya, karena tanpa menggunakan nama dan
hanya untuk penelitian ini saja.
4. Bila ada yang kurang dimengerti dapat ditanyakan kepada peneliti.
1 Umur ...........................................tahun
2 Agama 1. Islam
2. Kristen Protestan
3. Kristen Katolik
4. Hindu
5. Budha
3 Suku 1. Batak
2. Jawa
3. Melayu
4. Minang
5. Karo
6. Lain – lain sebutkan.............
4 Pendidikan 1. SD
2. SMP
3. SMA
4. Akademik/Perguruan tinggi
5 Pekerjaan 1. IRT
2. Pedagang
3. Wiraswasta
4. Pegawai swasta
5. PNS
6. Lain – lain sebutkan...
6 Riwayat Pernikahan
Bagaimana status pernikahan anda
1. Menikah
2. Janda
7 Berapa umur anda ketikah menikah

1. Kurang dari 20 tahun
2. Lebih dari 20 tahun
8 Pada umur berapa anda melakukan hubungan seksual?

1. kurang dari 20 tahun
2. lebih Dari 20 tahun
9 Paritas
Apakah anda pernah melahirkan
1. Ya
2. Tidak
10 Jika ya, Berapa jumlah anak yang pernah anda lahirkan baik lahir hidup
maupun lahir mati
1. kurang dari 3 anak
2. lebih dari 3 anak
11 Berganti ganti pasangan seksual

Pernakah ibu berganti ganti pasangan dalam melakukan hubungan seksual
1. Ya
2. Tidak
12 Bila ya, berapa kali ibu berganti ganti pasangan dalam melakukan hubungan
seksual
1. 1 kali
2. Lebih dari 1 kali
13 Merokok
Apakah ibu merokok
1. Ya
2. Tidak
14 Bila ya, Jumlah rokok (batang) yang ibu konsumsi perhari

1. Kurang dari 5 batang / hari
2. Lebih dari 5 batang per hari
15 Pemakaian Pembersih Vagina

Pernakah ibu menggunakan cairan pembersih vagina
1. Pernah
2. Tidak pernah
16 Bila pernah, kapan ibu menggunakannya

1. 1 kali/ minggu
2. Lebih dari 1 kali/minggu
17 Riwayat Penyakit HIV/ AIDS

Apakah ibu sedang menderita penyakit HIV/ AIDS
1. Ya
2. Tidak
18 Jika Ya, sudah berapa lama ibu menderita penyakit tersebut

2. lebih dari 1 tahun
19 Pemakaian kontrasepsi oral

Pernakah ibu menggunakan pil KB
1. Pernah
2. Tidak Pernah
20 Bila pernah, berapa lama ibu menggunakannya
1. kurang dari 5 tahun
2. lebuh dari 5 tahun
21 Riwayat Keluarga Yang menderita kanker serviks
Apakah keluarga (ibu, saudara perempuan, nenek) pernah menderita kanker
serviks
1. Menderita
2. Tidak menderita
22 Penyakit Kanker Serviks

Apakah ibu sedang menderita penyakit Kanker serviks
1. Ya
2. Tidak
23 Jika ya, pada usia berapa ibu mengalami kanker serviks

2. Lebih dari 35 tahun

Faktor Risiko Yang Memengaruhi PDF

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Faktor Risiko Yang Memengaruhi PDF

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

Universitas Sumatera Utara

Repositori Institusi USU http://repositori.usu.ac.id

Faktor Risiko yang Memengaruhi

Lubis, Rhina Chairani

RHINA CHAIRANI LUBIS

PROGRAM STUDI S2 ILMU KESEHATAN MASYARAKAT

RHINA CHAIRANI LUBIS

MASTER IN PUBLIC HEALTH SCIENCE STUDY PROGRAM

Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat

PROGRAM STUDI S2 ILMU KESEHATAN MASYARAKAT

Nama Mahasiswa :Rhina Chairani Lubis

Ketua Program Studi S2 Dekan

Tanggal Lulus : 08 Nopember 2017

PANITIA PENGUJI TESIS

Ketua : dr. Fazidah Aguslina Siregar, M.Kes, Ph.D

FAKTOR RISIKO YANG MEMENGARUHI KEJADIAN KANKER SERVIKS

Medan, 08 Nopember 2017

( Rhina Chairani Lubis)

Kata Kunci : Faktor Risiko, Kanker Serviks, Wanita

Cervical cancer frequently occurs in women’s reproductive system. More than

Keywords: Risk Factor, Cervical Cancer, Women

Medan Tahun 2017”.

penghargaan yang sebesar besarnya kepada :

Masyarakat Universitas Sumatera Utara

Kesehatan Masyarakat Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera

S2. Ilmu Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara

dalam membimbing penulis untuk menyelesaikan tesis ini.

memberikan perhatian, bimbingan, dan saran perbaikan dalam penulisan tesis

telah memberikan perhatian, bimbingan, dan saran perbaikan dalam penulisan

tesis yang lebih baik

9. Seluruh dosen Program Studi Pasca Sarjana Ilmu Kesehatan Masyarakat

Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara yang telah

memberikan ilmu pengetahuan yang sangat membantu penulis dalam

menyelesaikan tesis ini.

Masyarakat Universitas Sumatera Utara yang telah membantu kelancaran

administrasi yang dibutuhkan penulis sampai penyelesaian tesis ini.

kelancaran dalam penyusunan Tesis ini.

yang telah memberi kelancaran penyusunan tesis ini.

banyak memberikan dukungan, doa dan pengorbanan baik secara moril

14. Teman- teman seperjuangan di Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat

Universitas Sumatera Utara, khususnya Minat Studi Kespro –A, Kk Nizwa, kk

semangatnya dalam penyelesaian tesis ini

yang tidak dapat penulis sebutkan namanya satu persatu

pengetahuan sebagai masukan untuk penelitian selanjutnya. Penulis menyadari bahwa

Medan, 08 Nopember 2017

Rhina Chairani Lubis

Penulis bernama Rhina Chairani Lubis, berumur 31 tahun, dilahirkan di

Kelurahan Sei Berombang Kecamatan Medan Helvetia.

Pendidikan formal penulis dimulai dri pendidikan SD Negeri 122376

Pematangsiantar pada tahun 1992-1998. Kemudian Penulis melanjutkan pendidikan

di SMP Negeri 7 Pematangsiantar 1998-2001. Pada tahun 2001-2004 penulis

melanjutkan pendidikan di SMA Negeri 2 Pematangsiantar. Pada tahun 2004-2007

penulis melanjutkan pendidikan di perguruan tinggi di Akademi Kebidanan Indah

Medan program studi kebidanan. Selanjutnya pada tahun 2008-2009 penulis

melanjutkan kuliah untuk program D-IV Bidan Pendidik di Universitas Sumatera

Ilmu Kesehatan Masyarakat peminatan Kesehatan Reproduksi Fakultas Kesehatan

Masyarakat Universitas Sumatera Utara.

BAB 1. PENDAHULUAN ............................................................................... 1

1.1. Latar Belakang ........................................................................... 1

BAB 2. TINJAUAN PUSTAKA ..................................................................... 11

2.1. Kanker Serviks ............................................................................ 11

3.1. Jenis Penelitian ............................................................................ 38

BAB 4. HASIL PENELITIAN ........................................................................ 51